7月護(hù)士規(guī)培結(jié)業(yè)?？荚囶}+答案（附解析）

7月護(hù)士規(guī)培結(jié)業(yè)?？荚囶}+答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列說法錯(cuò)誤的是（）A、洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左右B、洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)C、胃管應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度D、洗胃操作時(shí)不得轉(zhuǎn)動(dòng)體位E、清醒患者洗胃前可以先進(jìn)行催吐正確答案：D答案解析：洗胃操作時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況轉(zhuǎn)動(dòng)體位，如左側(cè)臥位，可防止洗胃液誤吸等情況發(fā)生，而不是不得轉(zhuǎn)動(dòng)體位。選項(xiàng)A洗胃液溫度控制在35℃左右正確；選項(xiàng)B洗胃最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)左右也正確；選項(xiàng)C選擇大口徑且有一定硬度胃管利于洗胃操作；選項(xiàng)E清醒患者洗胃前先催吐可減少毒物吸收也是合理的。2.各型休克的共同特點(diǎn)是（）A、中心靜脈壓下降B、有效循環(huán)血量銳減C、脈壓差減小D、尿量減少E、血壓下降正確答案：B答案解析：各型休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足，所以各型休克的共同特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減。血壓下降、尿量減少、中心靜脈壓下降、脈壓差減小等都是休克不同階段可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是共同特點(diǎn)。3.根據(jù)2005心復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓及人工呼吸的比值（）A、30：2B、30：1C、20：1D、15：1E、15：2正確答案：A答案解析：根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南，胸外心臟按壓及人工呼吸的比值為30：2。4.最經(jīng)濟(jì)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑是（）A、十二指腸、空腸插管喂B、胃造瘺C、口服D、鼻、胃插管喂E、空腸造瘺正確答案：C答案解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)途徑中，口服是最自然、最經(jīng)濟(jì)的方式。鼻胃插管喂、胃造瘺、空腸造瘺、十二指腸及空腸插管喂等都需要一定的設(shè)備和操作，相對(duì)口服會(huì)增加成本及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。5.測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)為（）A、第二肋間隙水平B、鎖骨中點(diǎn)水平C、胸骨角水平D、劍突水平E、右心房中點(diǎn)水平正確答案：E答案解析：測(cè)量中心靜脈壓時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)與右心房中點(diǎn)水平保持一致，這樣才能準(zhǔn)確反映中心靜脈壓的真實(shí)數(shù)值。其他選項(xiàng)的水平均不正確。6.下列關(guān)于休克補(bǔ)液治療的敘述正確的是（）A、中心靜脈壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液B、越多越好C、無明顯失血失液者不必補(bǔ)液D、血壓升到正常范圍后可停止補(bǔ)液E、失多少補(bǔ)多少正確答案：E答案解析：休克補(bǔ)液應(yīng)遵循“需多少，補(bǔ)多少”的原則，即失多少補(bǔ)多少。中心靜脈壓正常不能說明補(bǔ)液量已足夠，不能停止補(bǔ)液，A錯(cuò)誤；補(bǔ)液并非越多越好，過多補(bǔ)液可能導(dǎo)致肺水腫等不良后果，B錯(cuò)誤；無明顯失血失液但出現(xiàn)休克相關(guān)表現(xiàn)也可能需要補(bǔ)液，C錯(cuò)誤；血壓正常不代表休克已完全糾正，不能停止補(bǔ)液，D錯(cuò)誤。7.顱內(nèi)壓增高最常見的原因是（）A、顱內(nèi)腫瘤B、顱腦外傷C、腦細(xì)胞或間質(zhì)水腫D、顱內(nèi)血腫E、顱內(nèi)血管瘤正確答案：C8.肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是：()A、利用呼吸機(jī)，改善呼吸功能B、強(qiáng)心、利尿改善心功能C、積極控制感染、解除支氣管痙攣，改善通氣功能D、低流量吸氧，以糾正缺氧E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡正確答案：C答案解析：肺心病急性加重期的治療原則是積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭，積極處理并發(fā)癥。其中關(guān)鍵是積極控制感染、解除支氣管痙攣，改善通氣功能。感染是導(dǎo)致肺心病急性加重的常見原因，控制感染可減輕氣道炎癥，改善通氣，從而緩解病情。低流量吸氧是糾正缺氧的措施；利用呼吸機(jī)改善呼吸功能一般在病情嚴(yán)重時(shí)使用；強(qiáng)心、利尿改善心功能需在控制感染、改善呼吸功能基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是綜合治療的一部分，但都不是關(guān)鍵所在。9.發(fā)生室顫時(shí)應(yīng)首選（）A、可達(dá)龍靜脈注射B、非同步直流電除顫C、利多卡因靜脈注射D、腎上腺素靜脈注射E、同步直流電除顫正確答案：B答案解析：室顫時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行非同步直流電除顫，這是治療室顫的首要措施。同步直流電除顫主要用于除顫治療以外的快速性心律失常，如房顫、房撲等。利多卡因、可達(dá)龍主要用于室顫除顫后的后續(xù)治療及預(yù)防復(fù)發(fā)等。腎上腺素主要用于心臟驟停等緊急情況的搶救，通過興奮心臟等發(fā)揮作用，但不是室顫時(shí)的首選除顫方式。10.患者二尖瓣置換術(shù)后，大三陽，術(shù)后幾天在病房處散步，突然心臟驟停（）A、立即通知醫(yī)生B、人工呼吸C、靜脈補(bǔ)液D、胸外心臟按壓E、護(hù)送回病房搶救正確答案：D11.某建筑工人因重物倒塌導(dǎo)致雙下肢擠壓傷，經(jīng)初步抗休克處理后，患者出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善呼吸。檢查：無發(fā)熱，聽診無肺部啰音，胸透未見異常。首先應(yīng)考慮（）A、輸液過快、過多B、急性呼吸道窘迫綜合癥C、上呼吸道梗阻D、吸入性肺炎E、腦水腫正確答案：C答案解析：該患者在初步抗休克處理后出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，加大吸氧濃度未改善，且無發(fā)熱、肺部啰音及胸透異常等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮上呼吸道梗阻。輸液過快、過多一般不會(huì)僅表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；吸入性肺炎應(yīng)有相應(yīng)吸入史及肺部感染表現(xiàn)；腦水腫主要影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，而非單純呼吸；急性呼吸窘迫綜合征多為進(jìn)行性加重的呼吸困難，且早期肺部體征可不明顯，但該患者無相關(guān)誘因及其他典型表現(xiàn)，故首先考慮上呼吸道梗阻。12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防和護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A、加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理B、床頭抬高<30度C、加強(qiáng)氣道濕化D、嚴(yán)格無菌操作E、適時(shí)吸痰正確答案：B答案解析：床頭抬高應(yīng)≥30度，采取半臥位，可減少口腔分泌物或胃內(nèi)容物反流吸入氣管的機(jī)會(huì)，從而降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)口鼻腔護(hù)理、加強(qiáng)氣道濕化、嚴(yán)格無菌操作、適時(shí)吸痰等均是預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要措施。13.動(dòng)脈血氧飽和度正常為（）A、85-90%B、80-92%C、90-100%D、96-100%E、90-95%正確答案：D答案解析：動(dòng)脈血氧飽和度是指動(dòng)脈血中氧合血紅蛋白占全部血紅蛋白的百分比。正常范圍一般在96%-100%。低于這個(gè)范圍提示可能存在缺氧等情況。14.判斷休克的主要依據(jù)是（）A、尿量減少B、臨床表現(xiàn)C、神志改變D、脈搏增快E、血壓下降正確答案：B15.診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體證是：()A、肝腫大B、頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性C、腹水D、胸水E、下肢浮腫正確答案：B答案解析：右心功能不全時(shí)，體循環(huán)淤血，可出現(xiàn)頸靜脈怒張，壓迫肝臟時(shí)頸靜脈怒張更明顯，即肝頸靜脈回流征陽性，這是右心功能不全最可靠的體征之一。肝腫大也可見于多種情況，并非右心功能不全特有。下肢浮腫、腹水、胸水在右心功能不全時(shí)可出現(xiàn)，但也可見于其他疾病，不如肝頸靜脈回流征陽性對(duì)右心功能不全診斷可靠。16.產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段是（）A、產(chǎn)后1hB、產(chǎn)后2hC、產(chǎn)后3hD、產(chǎn)后4hE、產(chǎn)后24正確答案：B答案解析：產(chǎn)后出血發(fā)生的高峰時(shí)段是產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，所以選B。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察。17.服用大量巴比妥類藥物中毒時(shí)超過幾小時(shí)仍需洗胃（）A、10B、6C、7D、8E、24正確答案：B18.防治腦水腫，應(yīng)用最廣、效果最好的是（）A、50%GSB、20%甘露醇C、25%山梨醇D、濃縮血清白蛋白E、10%NS正確答案：B答案解析：甘露醇是防治腦水腫應(yīng)用最廣、效果最好的藥物。20%甘露醇靜脈快速滴注后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。50%GS主要用于補(bǔ)充能量等；25%山梨醇效果不如甘露醇；濃縮血清白蛋白價(jià)格昂貴且應(yīng)用受限；10%NS主要用于補(bǔ)充鈉鹽和水分等，一般不用于防治腦水腫。19.心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是（）A、皮內(nèi)注射B、心內(nèi)注射C、肌肉注射D、靜脈注射E、皮下注射正確答案：D答案解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，靜脈注射是首選的給藥途徑。因?yàn)殪o脈途徑藥物到達(dá)心臟和全身循環(huán)迅速，能更快地發(fā)揮作用，相比心內(nèi)注射、皮下注射、皮內(nèi)注射和肌肉注射等其他途徑更具優(yōu)勢(shì)，可迅速補(bǔ)充急救藥物以挽救生命。20.心臟驟停后最容易發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性病理變的是（）A、急性肝壞死B、腎衰竭C、急性衰竭D、肺水腫E、腦缺氧和腦水腫正確答案：E答案解析：心臟驟停后，由于腦對(duì)缺氧最敏感，所以腦缺氧和腦水腫是心臟驟停后最容易發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性病理變化。心臟驟停后循環(huán)中斷，導(dǎo)致腦血流供應(yīng)急劇減少，引起腦組織缺氧，進(jìn)而引發(fā)一系列病理生理改變，導(dǎo)致腦水腫。肺水腫、急性肝壞死、急性腎衰竭等雖然也可能在心臟驟停后出現(xiàn)，但不是最容易早期發(fā)現(xiàn)的繼發(fā)性病理變化。21.下列哪項(xiàng)符合典型心絞痛：()A、呼吸困難伴典型心電圖T波改變B、勞累后心尖部針刺樣疼痛C、勞力時(shí)歷時(shí)數(shù)分鐘胸骨后壓榨感D、心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解E、胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變正確答案：C答案解析：典型心絞痛的特點(diǎn)為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后，可放射至心前區(qū)等部位，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感等，疼痛誘因多為勞力、情緒激動(dòng)等，持續(xù)時(shí)間一般3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。選項(xiàng)A中呼吸困難伴典型心電圖T波改變不是典型心絞痛表現(xiàn)；選項(xiàng)B中心尖部針刺樣疼痛不符合典型心絞痛特點(diǎn)；選項(xiàng)D中心前區(qū)痛含硝酸甘油5分鐘后緩解時(shí)間過長(zhǎng)，一般含服硝酸甘油1-2分鐘起效；選項(xiàng)E中胸痛伴心電圖胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高而無衍變不符合典型心絞痛，典型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低。22.口服所致急性中毒時(shí)，下列哪種情況不宜洗胃：()A、發(fā)病初曾有驚厥B、昏迷C、誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）D、誤服過量安眠藥E、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥正確答案：C答案解析：當(dāng)誤服腐蝕性毒物（強(qiáng)酸、強(qiáng)堿）時(shí)，洗胃易引起胃穿孔，所以不宜洗胃。而昏迷、吞服有機(jī)磷農(nóng)藥、誤服過量安眠藥、發(fā)病初曾有驚厥等情況，在合適的時(shí)機(jī)是可以進(jìn)行洗胃的。23.顱腦外傷的患者，入院后應(yīng)立即觀察的項(xiàng)目是：()A、生命體征B、血壓C、瞳孔D、意識(shí)E、肢體活動(dòng)正確答案：D答案解析：顱腦外傷患者入院后應(yīng)立即觀察意識(shí)狀態(tài)，因?yàn)橐庾R(shí)障礙的程度可反映顱腦損傷的輕重，對(duì)判斷病情及預(yù)后至關(guān)重要。生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)、血壓等雖也需觀察，但不是入院后立即首要觀察的項(xiàng)目。24.高血壓導(dǎo)致最易受累器官也是最嚴(yán)重的是（）A、心B、腦C、肺D、腎E、以上都是正確答案：B答案解析：高血壓導(dǎo)致的最易受累且最嚴(yán)重的器官是腦。高血壓可引起腦小動(dòng)脈硬化、痙攣，導(dǎo)致一系列腦血管病變，如腦出血、腦梗死等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，對(duì)腦的損害最為嚴(yán)重。心臟也是高血壓常見的受累器官，可引起左心室肥厚等，但相比之下腦的損害更為突出。肺一般不是高血壓直接最易受累的嚴(yán)重器官。腎臟長(zhǎng)期受高血壓影響可出現(xiàn)腎功能損害，但也不是最嚴(yán)重受累的首要器官。25.以下哪項(xiàng)對(duì)確定腫瘤的診斷價(jià)值最大（）A、超聲波檢查B、病理檢查C、手術(shù)探查所見D、化驗(yàn)檢查E、X線檢查正確答案：B答案解析：病理檢查是通過對(duì)病變組織進(jìn)行顯微鏡下觀察，確定病變的性質(zhì)（如腫瘤的良惡性、腫瘤的類型等），是診斷腫瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)確定腫瘤的診斷價(jià)值最大。超聲波檢查主要用于觀察器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，對(duì)腫瘤的診斷有一定輔助作用，但不能確診。手術(shù)探查所見只是直觀看到的情況，最終確診仍需病理檢查?；?yàn)檢查如腫瘤標(biāo)志物等可作為參考，但不能確診腫瘤。X線檢查對(duì)一些腫瘤的診斷有幫助，但也不是確診的關(guān)鍵依據(jù)。26.胸外心臟按壓術(shù)哪項(xiàng)是正確的（）A、下壓比向上放松的時(shí)間長(zhǎng)一倍B、按壓放松時(shí)，重疊的掌根可以離開C、按壓部位在胸骨下1∕3交界處D、按壓頻率為60-80次/分E、按壓深度為2-3cm正確答案：C答案解析：胸外心臟按壓時(shí)，按壓部位在胸骨下1∕3交界處，C正確。下壓與向上放松時(shí)間基本相等，A錯(cuò)誤；按壓放松時(shí)，重疊的掌根不能離開胸壁，B錯(cuò)誤；按壓頻率為100-120次/分，D錯(cuò)誤；按壓深度至少5cm，E錯(cuò)誤。27.反映右心功能和血容量的常用指標(biāo)為()A.心電圖A、血壓B、中心靜脈壓C、動(dòng)脈血壓D、心率正確答案：C28.重度支氣管哮喘，搶救措施中哪一項(xiàng)一般不用（）A、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素B、靜脈補(bǔ)充液體C、氧氣吸入D、靜脈滴注氨茶堿E、注射強(qiáng)心劑正確答案：E答案解析：重度支氣管哮喘發(fā)作時(shí)主要是氣道痙攣、炎癥等導(dǎo)致通氣障礙，治療主要是緩解氣道痙攣（如氨茶堿）、減輕炎癥（糖皮質(zhì)激素）、改善氧供（氧氣吸入）、維持水電解質(zhì)平衡（靜脈補(bǔ)充液體）等。強(qiáng)心劑主要用于心力衰竭等情況，一般不是重度支氣管哮喘搶救的常規(guī)用藥。29.腦的缺氧耐受時(shí)間為：()A、3～4sB、4～6sC、4～6minD、6～8minE、5～10min正確答案：C30.導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)在因素中，最主要的原因是（）A、年齡B、營(yíng)養(yǎng)狀況C、壓力D、活動(dòng)能力E、合并癥正確答案：D二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.血清鉀的正常值是3.5~5.5mmol∕L,鈉為130~150mmol∕L。（）A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B2.休克的臨床表現(xiàn)是：面色蒼白、脈搏細(xì)數(shù)、脈壓變小、心率增快。()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A3.對(duì)危重病人在無感染情況下也要長(zhǎng)期使用抗生素。()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：B4.勞力性呼吸困難是左心衰竭早出現(xiàn)的癥狀。()A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A5.如發(fā)現(xiàn)咯血患者有窒息先兆，應(yīng)立