2025年同等學力申碩《臨床綜合能力》考前強化練習題庫（400題）

庫(400題)一、單選題可能的診斷為D、慢性支氣管炎合并肺部感染B、心率解析：生理學。本題考點：外周阻力的影響因素。難度：中等小。故A項正確。心率變化主要影響舒張壓，每搏輸出量主要影響收縮壓。循環(huán)血量和血管彈性相匹配是血壓形成的前提，故BCDE項錯誤。3.關(guān)于“癌基因”相關(guān)概念的敘述，正確的是A、癌基因是原癌基因的突變型B、健康人的正常基因組中存在癌基因C、癌基因表達產(chǎn)物傳遞正常的細胞D、NA腫瘤病毒的癌基因來源于宿主E、RNA腫瘤病毒的癌基因來源與宿主無關(guān)解析：分子生物學。癌細胞形成的根本原因是原癌基因和抑癌基因發(fā)生基因突變，心率120次/分。動脈血氣分析結(jié)果：pH7.48,Pa0248mmHG,PaCO225mmHg。最可能的診斷是A、急性呼吸窘迫綜合征B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、大葉性肺炎答案：A解析：內(nèi)科學。本題考點：急性呼吸窘迫綜合征。難度：中等征典型的改變?yōu)镻a02降低，PaCO2降低，pH升高。ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時內(nèi)。除原發(fā)病的相應癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的其呼吸困難的特點是呼吸深快、費力?；颊叱８械叫乩o束、嚴重憋氣，即呼吸肺不張、肺炎、心力衰竭)解釋。早期體征可無異常，或僅在雙肺底聞及少量細濕急性左心衰竭、大葉性肺炎多有基礎(chǔ)疾病，自發(fā)性氣胸多為青壯年劇烈運動時發(fā)5.前列腺癌最常見的細胞學類型是C、腺鱗癌D、透明細胞癌E、小細胞癌答案：B解析：病理學?？键c：前列腺癌的細胞學類型。難度：一般。前列腺癌的病因不清楚。98%為腺癌，60%～70%發(fā)生在前列腺外周帶，5%～10%發(fā)生在中央帶。多數(shù)6.男性，48歲，患乙型肝炎10余年，肌功能反復異常，未進行抗HBV治療。2個月來因勞累出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、腹脹，且逐漸加重。1周來出現(xiàn)尿黃及眼黃。查體：慢性病容，皮膚鞏膜明顯黃染，肝掌及蜘蛛痣(+),腹水征LT200U/L,TBi1300μmol/L,PTA23%,HbsAg(+)。該患者最可能的診斷是A、慢性重型肝炎B、急性重型肝炎C、亞急性重型肝炎D、慢性肝炎E、淤膽型肝炎答案：A解析：病理學?？键c：慢性重型肝炎。難度：一般。該患者有乙肝病史10余年，且目前ALT200U/L,PTA23%,考慮應診斷重型肝炎7.女性，56歲，發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊10個月。查體：右乳外上方見局限性皮膚凹陷，其下方觸及3cm質(zhì)硬腫塊，無壓痛，乳頭無溢液。此處皮膚凹陷最可能的原因是A、乳房充血、水腫C、癌腫浸潤Cooper韌帶D、癌腫浸潤乳腺管E、癌腫浸潤乳腺小葉腺泡“酒窩征”,即局限性皮膚凹陷。11.女性，40歲，右面頰部皮膚黑痣30余年，近2年來，體積增大明顯，周圍出現(xiàn)黑暈，表面癢、痛、糜爛1年，直徑約1.5cm,手術(shù)標本病理診斷為黑色素A、DNA答案：A解析：分子生物學?？键c：DNA。難度：一般。脫氧核糖核酸是DNA,其基本結(jié)構(gòu)單位是脫氧核糖核苷酸。13.細胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的B、K+濃度C、膠體滲透壓D、晶體滲透壓E、總滲透壓答案：E解析：生理學?？键c：血液的理化性質(zhì)。難度：中等。細胞內(nèi)總滲透壓，否則細胞就會發(fā)生腫脹或者皺縮。14.在酶催化的反應歷程中，過渡態(tài)的基本特征是A、反應物能量最高B、反應物能量最低C、產(chǎn)物能量最高D、產(chǎn)物能量最低E、反應物化學鍵已斷裂答案：A解析：分子生物學。本題考點：過渡態(tài)的特征。難度：一般。應途徑中處于能力最高狀態(tài)。故A項正確，BCDE項錯誤。15.經(jīng)典的腎上腺素傳遞方式屬于A、測血壓、脈搏B、纖維蛋白原C、免疫球蛋白D、糖蛋白E、血漿蛋白答案：B解析：生理學。考點：血漿。難度：一般。由于凝血過程的消耗，血清中缺乏纖維蛋白原和某凝血因子，如第二，五，八，十二等因子。21.主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)，不包括A、心絞痛B、暈厥C、呼吸困難D、大量咯血答案：D解析：內(nèi)科學。主動脈瓣狹窄表現(xiàn)有三聯(lián)征，包括胸痛、頭暈、黑朦以及呼吸困難，大量咯血不是主動脈狹窄的臨床表現(xiàn)。22.與胃食管反流病所致Barrett食管密切相關(guān)的食管腫瘤是A、鱗狀細胞癌B、平滑肌瘤D、顆粒細胞癌E、鱗狀細胞乳頭狀瘤答案：C解析：病理學?？键c：食管癌。難度：一般。食管癌組織學類型：(1)鱗狀細胞癌：此型食管癌最為多見，占90%左右，根據(jù)分化程度又可分為高、中、低三級。(2)腺癌：其發(fā)生大多與Barrett黏膜有關(guān)，只有極少數(shù)來自黏膜下腺體。(3)小細胞癌：極為少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細胞。故C項正確，ABDE項錯誤。23.下列哪項不是骨折的并發(fā)癥B、關(guān)節(jié)強直C、脊髓損傷D、損傷性骨化(骨化性肌炎)E、脂肪栓塞答案：B解析：關(guān)節(jié)強直與關(guān)節(jié)僵硬不同，系關(guān)節(jié)軟骨因某種原因被破壞、吸收、消失，相對關(guān)節(jié)面發(fā)生纖維性粘連，影響關(guān)節(jié)活動，稱為纖維性強直。如損傷性骨化則為骨性強直，關(guān)節(jié)活動完全喪失。骨折的并發(fā)癥攣縮，使關(guān)節(jié)活動產(chǎn)生不同程度的障礙。24.女性，23歲、發(fā)熱、干咳、乏力伴夜間盜汗和體重下降3周，咯血2天。查體：T38.5℃,右上肺觸覺語顫增強，叩診注音。PPD:硬結(jié)20mm,表面有水泡。胸部XA、右上肺癌C、纖維支氣管鏡D、肺功能檢查E、開胸肺活檢解析：外科學?？键c：肺部疾病的檢查。難度：一般?；颊咴谌?，抗生素治療效果不佳，考慮出現(xiàn)阻塞性肺炎的可能性較大27.女性，52歲。上腹不適半年。胃鏡檢查：胃體小彎側(cè)可見直徑約2cm的不規(guī)則潰瘍型腫物?；顧z病理：在黏膜層可見大量淡藍色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍染的癌細胞。首先考慮的病理診斷是C、黏液腺癌D、管狀腺癌E、印戒細胞癌解析：內(nèi)科學。在黏膜層可見大量淡藍色無結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，其中漂浮著胞漿透亮、淡藍染的癌細胞，透亮的胞漿為大量細胞內(nèi)粘液存在，該病例符合黏液腺癌的表28.骨骼肌興奮收縮偶聯(lián)過程中鈣離子的作用是/ml),血pH7.46,血鉀3.0mmol/L,CT示雙側(cè)腎上腺增生。最可能的診斷是A、巨幼細胞貧血MCH和MCHC的數(shù)值本病例屬于小細胞低色素性貧血?；颊邽橛g女性且有月經(jīng)32.女性，35歲，頸部淋巴結(jié)腫大2個月，活檢病理：淋巴結(jié)內(nèi)可見淡黃色、質(zhì)解析：DNA主要由4種脫氧核糖核苷酸組成，其堿基分別為AGCT。RNA主要由4C、垂體ACTH微腺瘤E、不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生答案：C體分泌ACTH過多：常繼發(fā)于垂體ACTH微腺瘤或垂體-下丘腦功能紊亂引起的ACTH細胞增生，此種原因引起的皮質(zhì)醇增多癥又稱Cushing病。(2)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)腫瘤：可為腺瘤和腺癌。(3)異位ACTH綜合腺癌、胰腺癌等產(chǎn)生ACTH所致。(4)不依賴ACTH的腎上腺雙側(cè)小結(jié)節(jié)性增生或小結(jié)節(jié)性發(fā)育不良，其病因未明。(5)不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生。故C35.原發(fā)性肝細胞癌術(shù)后的復查內(nèi)容不包括答案：D解析：外科學。本題考點：肝癌術(shù)后復查指標。難度：中等。ESR測定不能反映肝癌是否有轉(zhuǎn)移或復發(fā)，故D項錯誤，為本題的正確答案。肝臟B超、AFP測定、胸部CT、腹部MR均可檢測肝癌是否復發(fā)或轉(zhuǎn)移。故ABCE項正確，為本題的錯誤答案?，F(xiàn)臍旁右側(cè)腹可觸及一光滑、臘腸樣腫塊，伴有壓痛，此病兒最可能的診斷是A、腸蛔蟲癥B、急性糜爛性胃炎D、胃癌E、消化道血管畸形解析：外科學?？键c：上消化道出血的病因。難度：一般。上消化道出血最常見的原因是上消化道潰瘍。39.支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是A、腎上腺素B、去甲腎上腺素C、乙酰膽堿D、升壓素E、血管緊張素解析：生理學。考點：神經(jīng)纖維釋放的激素。難度：一般。支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)40.甲狀腺切除術(shù)后發(fā)生低鈣血癥，最常見的臨床變現(xiàn)是B、飲水嗆咳C、切口疼痛D、切口麻木E、面部手足麻木抽搐解析：外科學。低鈣血癥，最常見的臨床變現(xiàn)是面部手足麻木抽搐。41.引起骨折不愈合的因素不包括A、彈性儲器血管解析：生理學。本題考點：血管分類。難度：一般。主動脈屬于彈性儲器血管。毛細血管。容量血管指靜脈。故BCDE項錯誤。無線粒體腫大；再生的肝細胞亦無線粒體腫大、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴張，故BCDE項A、第1~3肋B、第4~7肋C、第6~9肋D、第8~10肋E、第11~12肋發(fā)生骨折。故B項正確。B、靜脈血液中E、毛細血管血液中解析：生理學?？键c：二氧化碳分壓。難度：一般。細胞A、腦電圖答案：E解析：病理學。本題考點：家族性視網(wǎng)膜母細胞瘤的突變基因。難度：一般。視網(wǎng)膜母細胞瘤源于抑癌基因RB的突變失活。故E項正確，ABCD項錯誤。53.心臟中興奮傳導速度最慢的是C、左右束支E、浦氏纖維答案：D解析：生理學?？键c：心臟的興奮傳導。難度：一般。心臟興54.女性，60歲，因突發(fā)性右上腹痛8小時入院。查體：體溫38.5℃,心率90次/囊增大壁厚，內(nèi)有多個結(jié)石，膽總管直徑1.2cm,擬行急診手術(shù)。此患者應選擇的手術(shù)方式是A、膽囊切除術(shù)B、膽囊切除加總膽管探查引流術(shù)C、膽囊造瘺術(shù)D、膽腸吻合術(shù)解析：外科學。本題考點：急性膽囊炎的治療。難度：中等。本例患者罹患急性膽病灶，行膽囊切除術(shù)。但同時患者有膽總管擴張，直徑為1.2cm,不能排除膽總管下端有炎癥、結(jié)石、腫瘤等造成梗阻的可能性，所以應行總膽管探查引流術(shù)。故B項正確。55.淡漠型甲亢見于B、幼兒C、少年解析：淡漠型甲亢多見于老年患者。起病隱發(fā)，高代謝癥候群、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、暈厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食，可伴有心房顫動和肌病等。70%患者無甲狀腺腫大。56.下丘腦室旁核分泌的激素是A、促卵泡激素B、黃體生成素A、占外科疾病的1/3~1/2C、病程在2個月之內(nèi)者均屬急性感染答案：C解析：關(guān)于外科感染，急性感染是指病程在3周之內(nèi)，而非2個月之內(nèi)；3周至2個月病程者為亞急性感染；超過2個月者為慢性感染。其他各項的敘述均正確。59.女，22歲，3周前因上感致發(fā)熱5天。1天來胸悶、心悸、氣短伴頭暈、全身乏力。查體：體溫37℃,脈搏70次/分，血壓96/60mmHg,咽充血，雙肺清，未聞及噦短陣室性心動過速。最可能的診斷是A、急性心肌炎B、急性心包炎C、擴張型心肌病D、感染性心內(nèi)膜炎E、冠心病答案：A解析：內(nèi)科學。本題考點：急性心肌炎。難度：中等。病人為上呼吸道感染病史，主要臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶，陣室性心動過速，屬較典型的急性心肌炎(病毒性可能性大)臨床表現(xiàn)。故A項正體溫不高，感染性心內(nèi)膜炎的可能性極小。此外，22歲女性患者不應首先考慮冠A、肝性腦病0期B、肝性腦病1期C、肝性腦病2期D、肝性腦病3期E、肝性腦病4期B、a1受體A、5′→3'內(nèi)切酶B、3'→5'內(nèi)切酶C、5′→3'外切酶解析：5′→3'外切酶活性用于去除RNA引物，3'→5′外切酶活性具有校正功64.男性，66歲突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。跳痛，以劍突下為重，血WBC28×109/L,尿膽紅素(+)。最可能的診斷是A、急性膽囊炎B、急性梗阻性化膿性膽管炎C、急性胃穿孔D、急性胃炎E、急性胰腺炎解析：外科學。高熱、腹痛、黃疸為急性膽管炎夏科三聯(lián)癥，若合并休克或意識障礙應考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。65.關(guān)于隱性乳腺癌的診治中，正確的是A、乳腺腫塊可觸及B、腋窩淋巴結(jié)可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移C、無遠處臟器轉(zhuǎn)移D、X線診斷無意義E、乳頭血性溢液答案：B解析：外科學?？键c：乳腺癌。難度：中等。癌細胞浸潤能力巴結(jié)浸潤而無局部癥狀。X線檢查有時可發(fā)現(xiàn)。66.關(guān)于蛋白質(zhì)變性基本特征的敘述，正確的是答案：E解析：分子生物學。天然蛋白因受物理或化學因素影響，高級其理化性質(zhì)和生物功能發(fā)生改變，但并不導致一級結(jié)構(gòu)的改變，這種現(xiàn)象稱為蛋67.醛固酮的主要作用是A、保鉀排鈉B、保鈉排氫C、保鉀排氫D、保鈉排鉀E、保鈉保鉀答案：D解析：生理學?？键c：醛固酮的生理作用。難度：一般。醛固酮利于腎選曲小管和集合管對鈉的重吸收，同時促進鉀的排出，簡單記憶就是“保鈉排鉀”。68.擇期手術(shù)應用預防性抗生素的時間是術(shù)前A、CO與02爭奪與Hb相同結(jié)合位點B、CO與Hb親和力強于02與Hb親和力C、0與Hb結(jié)合后，增強了02與Hb的親和力將增加其余3個血紅素對02的親合力而妨礙02的解離。所以，CO中毒既妨礙H解析：病理學。本題考點：慢性腎小球腎炎的病理變化。慢性腎小球腎炎在光鏡下可見大量腎小球發(fā)生玻璃樣變和硬化，又稱慢性硬化性腎小球腎炎。故B項正71.女性，60歲，患糖尿病10年，因口服降糖藥物治療不滿意，近1個多月采用胰島素治療，空腹血糖仍10.5mmol/L。對該患者治療最有意義的檢查是A、復查空腹血糖B、夜間多次測定血糖C、尿糖測定D、糖耐量試驗E、糖化血紅蛋白測定答案：B早餐前高血糖，口服降糖藥或胰島素過多導致低血糖反應后，機體為保護自身刺激升高血糖的激素分泌增加，使血糖升高，可夜間多次檢測血糖。72.正常人的血液總量約占體重的答案：BA、對氨基苯甲酸A、Laseque征(+)答案：B解析：外科學?？键c：半月板損傷的臨床表現(xiàn)。難度：較難。半月板旋轉(zhuǎn)試驗(McMurray-Fouche試驗):患者仰臥，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，檢查者一手放在膝前，手掌面向髕骨，手指放在膝關(guān)節(jié)間隙處；另一手握住足跟做小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動，內(nèi)旋環(huán)轉(zhuǎn)運動查外側(cè)半月板；外旋環(huán)轉(zhuǎn)運動查內(nèi)側(cè)半月板；在維持旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下將膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，出現(xiàn)響聲伴疼痛為陽性。注意出現(xiàn)響聲及疼痛時的膝關(guān)節(jié)屈曲角度：完全屈曲時出現(xiàn)，表示后角損傷；屈曲90°左右出現(xiàn)，表示損傷在體部；微屈曲時才出現(xiàn)，表示前角損傷。故B項正確。76.女性，62歲，2型糖尿病15年，控制飲食和口服格列本脲治療，間斷下肢水腫2個月。眼底檢查：視網(wǎng)膜病變IV期。尿微量白蛋白持續(xù)陽性，尿白蛋白排泄率(UAER)250μg/min,空腹血糖10.4mmol/L,血肌酐112.5μmol/L,腎小球濾過率58ml/min。該患者糖尿病的治療應選擇A、原降糖藥加量B、雙胍類降糖藥C、a-葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮類E、胰島素答案：E解析：內(nèi)科學。本題考點：糖尿病的治療。難度：中等。該患者制飲食，同時進行了藥物治療。目前患者出現(xiàn)了腎臟損傷，尿病的藥物，應用胰島素控制血糖，減少對腎臟和眼底的損傷。故E項正確。77.前列腺增生癥的癥狀嚴重程度主要取決于A、前列腺增生的部位B、前列腺體積大小C、前列腺梗阻的程度E、病人的年齡解析：外科學。本題考點：前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)。難度：多在50歲以后出現(xiàn)癥狀，癥狀的嚴重程度與前列腺體積大小不完全成比例，而取決于梗阻的程度、病變發(fā)展速度以及是否合并感染等，癥狀可時輕時重。故C項正確，ABE項錯誤。尿頻是前列腺增生癥病人最常見的早期表現(xiàn)，夜間更為明顯。故D項錯誤。78.符號“A”代表的核酸分子的堿基組分是A、腺嘌呤E、胸腺嘧啶答案：A解析：分子生物學?？键c：腺嘌呤。難度：一般。腺嘌呤簡寫為“A”;鳥嘌呤簡寫為“G”;胞嘧啶簡寫為“C”;尿嘧啶簡寫為“U”;胸腺嘧啶簡寫為“T”。79.女性，32歲，活動后心悸、氣短5年，加重伴雙下肢水腫3個月，查體：心界向束支傳導阻滯，超聲心動：全心擴大，左室射A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、心肌炎D、擴張型心肌病E、風濕性心臟病答案：D80.細胞內(nèi)濃度高于細胞外濃度的離子是E、碳酸氫根離子答案：B解析：生理學?？键c：鉀離子的分布。難度：一般。細胞A、表示酶催化某一反應的能力A、尺神經(jīng)E、上腹不適、納差答案：B解析：外科學。考點：壺腹周圍癌。難度：一般。壺腹周圍癌包括膽總管下段癌、十二指腸乳頭癌等，主要表現(xiàn)為無痛性梗阻性黃疸，細胞癌不屬于壺腹周圍癌。減弱，全腹壓痛。以右上腹為最重，伴有肌緊張和反跳痛，肝區(qū)叩痛無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血。Hb81g/L,WBC10.5X109/L,中性粒細胞81%尿常規(guī)RBC3-5/HP,最可能的診斷是B、胃十二指腸穿孔C、肝破裂E、小腸破裂答案：C解析：外科學?？键c：肝破裂。難度：一般?；颊邽橛疑细共扛螀^(qū)叩痛(+),肝濁音界無縮小，腸鳴音減弱，腹穿見不凝固血性大。87.男性，60歲，因排便習慣改變及排便不暢1個月，于某院行纖維結(jié)腸鏡檢查，醫(yī)A、腸內(nèi)出血B、腸道腫瘤細胞在腸腔內(nèi)種植C、肛裂復發(fā)E、內(nèi)痔出血88.哪項不是應激性潰瘍所致上消化道出血的病因A、酗酒B、口服鐵劑C、非甾體類抗炎藥D、大面積燒傷E、幽門螺桿菌感染答案：B解析：內(nèi)科學?？键c：消化道出血。難度：一般。急性胃腸功能是大腸埃希菌和銅綠假單胞菌引起的腹腔感染。②非感染性疾病，包括嚴重燒傷、戰(zhàn)傷、創(chuàng)傷、大出血、各種非感染性休克、DIC、重癥胰腺炎、重要臟器的功能衰竭等。③醫(yī)源性因素，如大手術(shù)、麻醉并發(fā)癥、持續(xù)全胃腸外營養(yǎng)、心肺復蘇A、腦電圖A、中性粒細胞E、脂肪酶解析：生理學?？键c：胃液的成分。難度：一般。胃液特有的致巨幼紅細胞貧血。94.下列實驗室檢查結(jié)果中，提示上尿路感染的是A、尿蛋白陰性B、尿白細胞10個/HPC、尿鏡檢有白細胞管型D、尿紅細胞20個/HPE、尿亞硝酸鹽陽性解析：內(nèi)科學?？键c：上尿路感染。難度：一般。上尿路感染細胞管型、膀胱沖洗后細菌培養(yǎng)等。肢呈外旋、明顯短縮畸形，大腿近端外側(cè)可見瘀斑，最常見的診斷是A、軟組織損傷B、股骨頸骨折C、粗隆間骨折E、骨盆骨折答案：B解析：外科學?？键c：股骨頸骨折。難度：一般。老年女性摔部出現(xiàn)壓痛和叩擊痛，并可見瘀斑，考慮為股骨頸骨折的可能性比較大。風濕性心臟病10年，查體：急性病容，血壓110/80mmHg,全腹輕壓痛、反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血WBC13.5×109/L,中性粒細胞60%。最可能的診斷是A、急性機械性腸梗阻B、急性胃腸炎C、急性胰腺炎D、急性腸系膜上動脈栓塞E、腸扭轉(zhuǎn)答案：D解析：外科學。本題考點：急性腸系膜上動脈栓塞。難度：中等?；颊哂酗L心病10年，急性病容，考慮風心病栓子脫落引起急性腸系膜上動脈栓塞。故D項正確。A、是生長因子受體B、具有S/T激酶活性C、是細胞內(nèi)受體D、是G蛋白偶聯(lián)受體E、具有酪氨酸(Tyr)激酶活性答案：DGs蛋白的G蛋白偶聯(lián)受體。C、啟動子D、增強子揮效應。其作用有維持正常生長發(fā)育、促進代謝和產(chǎn)熱、提解析：(1)小劑量地塞米松抑制試驗方法是口服地塞米松0.5mg,每6小時一次，7-0HCS、17-KS測定增高是診斷皮質(zhì)醇增多癥的指標之一；酚芐明試驗則用于診斷嗜鉻細胞瘤。102.甲亢伴嚴重哮喘者禁用A、心得安B、利血平D、甲狀腺素片E、復方碘溶液解析：甲亢伴嚴重哮喘者禁用心得安(普萘洛爾)(引起支氣管痙攣);甲亢癥狀緩解，甲狀腺繼續(xù)增大時可加用小劑量甲狀腺素片(抑制TSH)。103.女性，27歲，3小時前在使用新買的香水時突發(fā)咳嗽、胸悶、進行性呼吸困難線檢查示雙肺透光度增強。最可能的診斷是A、肺炎B、支氣管哮喘急性發(fā)作C、急性左心衰竭D、自發(fā)性氣胸E、肺栓塞查體雙肺滿布哮鳴音，提示支氣管哮喘急性發(fā)作。C、膝關(guān)節(jié)單側(cè)或雙側(cè)腫痛，休息后好轉(zhuǎn)D、單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛E、胸鎖關(guān)節(jié)腫痛解析：內(nèi)科學?？键c：類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。難度：一般表現(xiàn)為對稱性近端指間、掌指和腕關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛。故A項正確。107.男性，56歲，支氣管擴張癥病史10年。為支氣管擴張癥患者施行體位引流排A、病變肺應處于高位B、每日應引流2~4次，每次15~30分鐘C、可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰D、痰量多的患者，應盡快將痰排出答案：D解析：內(nèi)科學?？键c：體位引流排痰。難度：一般。體位引流的重要措施之一。選項A,B,C,E各項中提到的注意事項及方法是正確的。唯有選項D中所述方法是錯誤的。痰量多的患者在做體位引流時必須要讓痰液逐漸排出，以防痰量過多涌出而發(fā)生窒息。所以“盡快將痰排出”的方法是錯誤的。故D108.同時具有酶活性的受體是A、促離子型受體B、促代謝型受體C、G蛋白偶聯(lián)受體D、受體酪氨酸激酶E、酪氨酸激酶結(jié)合型受體又具有受體酪氨酸酶活性。05/75mmHg?；颊呖紤]的診斷是A、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥B、下丘腦綜合征C、胰島素瘤D、多囊卵巢綜合征E、高血壓答案：C解析：外科學。本題考點：胰島素瘤。難度：較難。胰島素瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多，進而引起頑固性低血糖；其胰島素分泌不受低血糖反饋性抑制。該患者已出現(xiàn)胰島素瘤的典型Whipple三聯(lián)征表現(xiàn)，即：低血糖癥狀、昏迷及神經(jīng)精神癥狀(交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)，為低血棚引起的代償性反應，如面色蒼白，四肢厥冷、全身冷汗、心悸、手顫腿軟),晨起空腹時發(fā)作。故應首先考慮胰島素瘤的診斷。故C項正確。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、下丘腦綜合征、多囊卵巢綜合征、高血壓常伴有其他癥狀，故ABDE項錯誤。110.上消化道出血最常見的病因是D、胃癌C、3'→5'和5'→3'D、N端→C端酸鏈的方向是5'→3',即復制、轉(zhuǎn)錄與逆轉(zhuǎn)錄的方向都是5'→3'故B項正確，B、闌尾殘株炎E、肝膿腫解析：外科學?？键c：盆腔膿腫的診斷。難度：一般。闌尾炎傷口處未見感染。113.男性，28歲，左鼻旁癤腫5天，用外敷藥及抗生A、抗生素耐藥B、容易引起眼球感染C、引起海綿狀靜脈竇炎D、容易形成膿腫E、容易入侵上頜竇答案：C解析：外科學。考點：海綿狀靜脈竇炎。難度：一般。危險三發(fā)癥是海綿狀靜脈竇炎?；技毙约仔透窝?，已愈。為明確昏迷原因，首選的實驗室檢查是B、血常規(guī)E、腎功能A、腹部B超鉀3.0mmol/L,血鈉130mmol/L。正確的處理是段呈“魚鉤樣”改變。血生化示血鉀3.0mmol/L,血鈉130mmol/L,提示為洋地黃117.維生素B12的吸收部位是E、結(jié)腸B、原核啟動子D、急性下壁ST段抬高型心肌梗塞解析：生理學。安靜時主要由內(nèi)臟產(chǎn)熱，其中肝臟是體內(nèi)代謝最旺盛的器官，產(chǎn)熱量最大，是主要的產(chǎn)熱器官；運動時骨骼肌緊張性增強，產(chǎn)熱量增加40倍，成為主要產(chǎn)熱器官。121.休克早期的代償反應中，錯誤的是B、皮膚、骨骼肌和肝脾血管收縮C、組織間液移向血管內(nèi)D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加E、細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)答案：E織灌注不足，細胞缺氧，機體產(chǎn)生代償效應，包括血壓壓反射；交感-腎上腺軸興奮產(chǎn)生大量兒茶酚胺及腎素-血管緊張素分泌增加。最終效應心跳加快，排出量增加；外周血管如皮膚、內(nèi)臟、骨骼肌血管選擇性收縮，分泌增加，醛固酮系統(tǒng)激活，導致鈉水重吸收循環(huán)血量得到有效補償。而組織液總滲透壓變化不大，細胞內(nèi)液保持相對穩(wěn)定。122.男性，16歲。右大腿下段疼痛2個月。查體：右大腿下段后方皮溫升高，可及直徑約5cm包塊，質(zhì)硬、固定、邊界不清。X線片：右股骨干骺端見溶骨性破壞、骨膜反應及Codman三角。最可能的診斷是A、骨結(jié)核B、骨巨細胞瘤解析：外科學。右股骨干骺端見溶骨性破壞、骨膜反應及Codman三角符合骨肉解析：內(nèi)科學。考點：降糖藥。難度：一般。羅格列酮屬于噻唑烷二酮類口服降糖藥物，記憶性題目。A、GU解析：分子生物學?？键c：起始密碼子。難度：一般。起始密碼子一個AUG;終止125.屬于抗核抗體譜中自身抗體的是A、抗磷脂抗體B、抗角蛋白抗體C、抗組蛋白抗體D、抗中性粒細胞抗體E、類風濕因子答案：C類風濕因子、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗角蛋白抗體?？购丝贵w包括抗DNA、抗組蛋白、抗非組蛋白和抗核仁抗體。故C項正確；ABDE項錯誤。126.蛋白質(zhì)分子的結(jié)構(gòu)“模體”是指A、幾個相互靠近的二級結(jié)構(gòu)單位形成的折疊模式B、幾個相互靠近的結(jié)構(gòu)域形成的折疊模式C、幾條相互靠近的多肽鏈形成的折疊模式D、幾條多肽鏈形成的四級結(jié)構(gòu)E、一條多肽鏈的局部空間結(jié)構(gòu)答案：A解析：分子生物學。模體是超二級結(jié)構(gòu)，是由幾個相互靠近的二級結(jié)構(gòu)單位形成的折疊模式。127.女性，26歲，半小時前車禍致右胸損傷，呼吸極度困難，沿右側(cè)頸、胸壁可觸及皮下積氣，氣管左移，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A、右肺不張B、右胸壁挫傷C、右側(cè)張力性氣胸D、右胸肋骨骨折E、右側(cè)血氣胸答案：C解析：外科學。本題考點：張力性氣胸。難度：中等。該患者車禍后出現(xiàn)極度呼吸困難，右肺叩診鼓音。初步診斷為氣胸?；颊咂鞴僮笠疲稍\斷為張力性氣胸。故C項正確。答案：E解析：病理學。考點：漿液性囊腺癌攜帶的基因。難度：中等。漿液性囊腺癌(卵巢)攜帶的基因是BRCA-1,故E項正確。129.診斷肺心病的主要形態(tài)學標準是A、心臟增大E、肺動脈下2cm處右心室前壁厚度超過5mm確。心臟增大、心尖鈍圓、肺動脈圓錐膨隆、,但不是主要的形態(tài)學表現(xiàn)，故AA、噬菌體C、DNA腫瘤病毒D、RNA腫瘤病毒HIV的核心蛋白中包埋著RNA基因組和逆轉(zhuǎn)錄酶。在HIV磷脂雙層膜中鑲嵌著病E、畸胎瘤答案：A解析：病理學?？键c：卵巢腫瘤。難度：一般。顆粒細胞瘤是性索間質(zhì)腫瘤，不是生殖細胞腫瘤。134.男性，45歲，因原發(fā)性甲亢行甲狀腺大部分切除術(shù)，術(shù)后10小時測體溫39.2℃,脈搏130次/分，且較弱，煩躁不安、譫妄。預防該并發(fā)癥的關(guān)鍵措施是A、術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常B、術(shù)前口服心得安C、術(shù)前使用抗生素D、術(shù)前消除病人的顧慮和恐懼心理E、術(shù)后應用鎮(zhèn)靜劑大汗淋漓、煩躁不安等表現(xiàn)提示有甲狀腺危象，原因可能為的關(guān)鍵措施是術(shù)前使基礎(chǔ)代謝率降至正常。135.米氏常數(shù)的數(shù)值A(chǔ)、等于反應速度達到最大值時的底物濃度B、等于底物濃度達到最大值一半時的反應速度C、等于反應速度達到最大值一半時的底物濃度D、增加時酶對底物和力增加E、減小時酶促反應的速度變慢答案：C解析：生理學。本題考點：心肌細胞動作電位的離子流。難度：中等。2期平臺期Ca2+內(nèi)流和K+外流大致相等，導致動作電位值幾乎不變。故C項正確。0、1、3、4期鈣離子內(nèi)流很少，故ABDE項錯誤。138.被腎小管重吸收的物質(zhì)中，協(xié)助葡萄糖重吸收的是B、碳酸氫根C、氯離子D、鈉離子E、氨基酸答案：D解析：生理學。考點：葡萄糖重吸收。難度：一般。葡萄糖在腎小管的重吸收屬于繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，需要鈉泵提供能量，Na+與葡萄糖、氨基酸的轉(zhuǎn)運139.借助通道進行跨膜轉(zhuǎn)運的物質(zhì)是A、氧氣B、鈉離子E、脂肪酸140.男性，19歲，因神志不清1小時來急診。既往有1型糖尿病史5年性昏迷好發(fā)于2型糖尿病，故A項錯誤。解析：內(nèi)科學。考點：心絞痛。難度：一般?；颊邽槔夏昴行赃m3年，近2周發(fā)作次數(shù)增加，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作時曾經(jīng)行心電圖檢查提示一過性胸前導聯(lián)ST段壓低，但多次查心肌酶正常，考慮為不穩(wěn)定型心絞痛。142.支氣管哮喘發(fā)作時，最常見的血氣分析政變是答案：C解析：內(nèi)科學。考點：支氣管哮喘。難度：一般。支氣管哮喘143.腸梗死的病灶呈A、不規(guī)則形B、節(jié)段性D、條索狀答案：B解析：病理學。考點：腸梗死。難度：一般。梗死灶的形狀，腸梗死為節(jié)段性；脾、腎、肺呈錐狀；心臟不規(guī)則的圖形。A、小管癌A、超聲心動圖D、肺功能146.女性，60歲，高血壓13年，近3年乏力，加重半年。化驗結(jié)果：血清肌酐4.7mg/dl,尿素氮44mg/dl。腹部超聲檢查，兩側(cè)腎臟對稱性萎縮，表面呈均勻E、風溫性動脈炎B、休克發(fā)生早148.女性，35歲，左側(cè)頸前腫物2年，明顯增大1個月。外科手術(shù)切除腫物，是劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低30%,大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低80%。該患者最可能的診斷B、異位ACTH綜合征E、腎上腺皮質(zhì)腺癌答案：A解析：內(nèi)科學。本題考點：Cushing病的診斷。難度：中等。小劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低30%,大劑量地塞米松抑制試驗血皮質(zhì)醇較對照低80%。該患者最可能的診斷是Cushing病，是由于垂體促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)分泌亢進所引起。故A項正確。150.非競爭性抑制劑存在時，酶促反應動力學的特點是E、Km值和ax均降低答案：D解析：非競爭性抑制劑對酶的抑制作用是通過其與酶活性中心外的必需基團結(jié)合。當酶與非競爭性抑制劑結(jié)合后，仍可與底物結(jié)合并且如酶先與底物結(jié)合后，也同樣可再與非競爭性抑制劑結(jié)合。但這樣形成的酶-底物-抑制劑的復合物不能進一(Vmax)必然降低。由于非競爭性抑制劑是與酶活性中心外的必需基團結(jié)合，但不影響酶與底物的結(jié)合，所以酶與底物的親和力不變，即Km值不變。151.屬于腎上腺素能的神經(jīng)纖維是A、交感節(jié)前纖維B、交感節(jié)后纖維C、副交感節(jié)前纖維D、副交感節(jié)后纖維E、運動神經(jīng)纖維答案：B解析：生理學。考點：神經(jīng)纖維的性質(zhì)。難度：一般。大部分交感節(jié)后纖維是腎上腺素能纖維，以去甲腎上腺素NE為神經(jīng)遞質(zhì)。交感節(jié)前纖維、少部分交感節(jié)后纖維(如支配汗腺)、副交感節(jié)前、節(jié)后纖維、支配骨骼肌的纖維均為膽堿能纖維。152.上消道出血病人首選檢查是A、急診胃鏡檢查B、急診腸鏡檢查C、選擇性血管造影D、核素掃描答案：A解析：內(nèi)科學。本題考點：上消道出血首選檢查。難度：一般斷上消化道出血的首選方法，檢查距出血時間越近，診斷陽性率越高，可達80%~90%。但腸鏡檢查主要選在出血間歇期，因活動期出血量大時將值下降。選擇性血管造影在出血速度大于每分鐘0.5ml時，對術(shù)前定位診斷有意義，并可經(jīng)動脈導管注入血管加壓素以控制出血。在內(nèi)鏡檢查診斷時亦可同時進行電凝、激光、微波、噴注止血藥物等治療。而核素掃描雖是較靈敏的檢查方法，但在確定出血部位的精確性方面作用有限，且無法進行治療。故A項正確，BCDE項錯誤。153.患者手術(shù)區(qū)消毒范圍，應包括手術(shù)切口周圍C、15cm區(qū)域E、30cm區(qū)域154.血液中CO2最主要的形式或途徑是形成碳酸氫鹽(NaHCO3、KHCO3),約占CO2運輸量的87%;另一種是形成氨基甲酸球疾病的臨床及病理分型如下。(1)原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型：①急性腎小球腎炎；②急進性腎小球腎炎；③慢性腎小球腎炎；④無癥狀性血尿和(或)蛋白尿(隱匿型腎小球腎炎);⑤腎病綜合征。(2)原發(fā)性腎小球疾病的病理炎、急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征均為臨床分型，故BCDE項錯誤。D、形成骨組織E、有包膜答案：B160.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A、膀胱萎縮、對側(cè)腎積水B、膀胱萎縮、同側(cè)腎積水C、膀胱擴張、同側(cè)腎積水D、膀胱擴張、對側(cè)腎積水E、膀胱正常、對側(cè)腎積水答案：A解析：外科學?？键c：腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)是。難度：一般。腎161.醛固酮的作用不包括A、促進鈉離子重吸收B、促進氯離子重吸收C、促進水重吸收D、促進鉀離子分泌E、促進鈣離子分泌答案：EA、內(nèi)痔直腸癌。B、親水性氨基酸A、心房肌E、心室肌解析：非ST段抬高型MI也多是非Q波性(心電圖上無病理性Q波出現(xiàn)),此類患D、肺膿腫167.主動吸收膽鹽和維生素B12的部位是A、十二指腸D、結(jié)腸收入血。A、皮脂腺手術(shù)答案：A解析：外科學?？键c：抗生素的使用。難度：較難。下列情況素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的傷大的手術(shù)；④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷血管的手術(shù)；⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)。故A項為本題的正確答169.大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡內(nèi)浸潤的細胞主要是A、嗜酸性粒細胞B、多核巨細胞C、中性粒細胞E、單核細胞答案：C解析：病理學?？键c：大葉性肺炎。難度：一般?；腋螛幼兤诜闻萸恢谐錆M紅細胞、中性粒細胞、巨噬細胞和纖維素滲出，主要是中性粒細胞。170.細菌基因的啟動子是E、復制起點答案：B解析：分子生物學?？键c：細菌基因的啟動子。難度：一般。是RNA聚合酶結(jié)合模板DNA的部位，也是控制轉(zhuǎn)錄的關(guān)鍵部位。故B項正確。171.逆轉(zhuǎn)錄酶的活性不包括答案：B解析：分子生物學?？键c：逆轉(zhuǎn)錄酶的活性RNA依賴的DNAP;RNaseH;DNA依賴的DNAP;不具有RNA依賴RNAP活性。A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張D、肺氣腫答案：B哮喘，否則為“老慢支”喘息型慢性支氣管炎。173.RNA聚合酶識別、結(jié)合并開始轉(zhuǎn)錄的位點是A、真核基因啟動子B、原核基因啟動子C、真核基因增強子D、原核基因增強子E、復制起點答案：B174.當輸血引起溶血反應時，立即采取的治療措施中，錯誤的是A、減慢輸血速度至<10滴/分B、抗休克治療C、給予5%碳酸氫鈉E、血漿置換治療答案：A解析：外科學。考點：溶血反應的治療。難度：一般。溶血反停止輸血，它是輸血反應最嚴重并發(fā)癥，可引起休克、急性腎功能衰竭。175.男性，60歲，診斷為低鉀血癥。下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)D、代謝性堿中毒答案：E解析：外科學。考點：低鉀血癥的表現(xiàn)。難度：一般。當血清鉀濃度低于3.5mmol/L時表示有低鉀血癥存在。最早的臨床表現(xiàn)是肌無力，可有腱反射減退或消失；病人腹脹、厭食，有腸麻痹表現(xiàn)。心臟節(jié)律失常。低鉀血癥可致代謝性堿中毒，一方面因K+由細胞內(nèi)移出，與Na+、H+的交換增加，胞外液的+濃度降低；另一方面遠曲腎小管的Na--+交換減少，Na+-H+交換增加，排出的H+增多，H呈酸性。故ABCD項正確，為本題的錯誤選項；E項錯尿誤，為本題的正確選項。176.創(chuàng)傷或者手術(shù)出血，不屬于輸血適應證的是A、失血量達總血容量20%。B、重度貧血或低蛋白血癥C、重癥感染D、凝血異常E、HCT大于45%答案：E解析：外科學。本題考點：輸血的適應癥。難度：中等。一般濃度在100g/L、HCT在30%為好。故E項錯誤，為本題的正確答案。急性失血量超過總量的20%可輸全血。重度貧血或低蛋白血癥、重癥感染、凝血異常可輸成177.男，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，每天大痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重，最近結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊。目前最可能的診斷是E、腸結(jié)核A、火山口狀潰瘍B、縱行帶狀潰瘍A、循環(huán)血量減少B、腎血流量減少181.乳腺癌靶向藥物Herceptin的靶點是A、ER明確的腫瘤分子改變已用于臨床診斷、治療及預后判定。例如，有HER-ERBB-2基因(屬于表皮生長因子受體家族成員)擴增和過表達的乳腺癌患者，其預后較沒有HER-2基因擴增和過表達者差。近年來已開發(fā)出針對HER-2基因產(chǎn)物的單克隆抗體，可抑制具有HER-2基因擴增和過表達的乳腺癌細胞生長，A、UG端第一個氨基酸一般為Met,攜帶這個起始氨183.男性，55歲，2周前X線檢查，發(fā)現(xiàn)左肺上葉邊緣部腫塊，直徑約3cm,邊C、RNA聚合酶I1的亞基D、RNA聚合酶Ⅲ的亞基E、RNA聚合酶IV的亞基A、遺傳縮腎。故A項正確。B、免疫球蛋白C、中間絲蛋白C、干性壞疽E、濕性壞疽其輪廓殘影。常見部位為心肌、肝、腎、脾。干酪性壞死(徹底的凝固性壞死，原有結(jié)構(gòu)徹底消失)常見于結(jié)核病。故BD項錯誤。液化性壞死：由于壞死組織E、血供故E項正確。疝囊、疝內(nèi)容物、是否回納、疝外被蓋組織也可為絞窄性疝與嵌頓性疝的鑒別點，但不是主要鑒別點。故ABCD項錯誤。192.下列心臟病中宜采用洋地黃類藥物治療的是A、預激綜合征合并心房顫動B、二度或高度房室傳導阻滯C、病態(tài)竇房結(jié)綜合征D、單純舒張性心力衰竭伴流出道梗阻E、心室率快速的心房顫動且重度收縮性心力衰竭答案：E解析：內(nèi)科學。考點：洋地黃類藥物治療的適應癥。難度：一般。洋地黃應用最佳指征：心腔擴大舒張期明顯增加的慢性心力衰竭合并房顫。危及病人生命的是B、右胸壁挫傷C、右胸肋骨骨折D、右側(cè)張力性氣胸E、創(chuàng)傷性窒息194.以單純擴散方式通過細胞膜的物質(zhì)是A、CO2答案：A該患者欲消除水腫，宜首選的利尿劑是B、螺內(nèi)酯C、丁尿胺E、乙酰唑胺答案：B解析：內(nèi)科學。考點：肝硬化。難度：中等。肝硬化的水腫需螺內(nèi)酯。196.酶蛋白質(zhì)子轉(zhuǎn)移的機制A、蛋白酶解激活B、可逆共價修飾C、別構(gòu)調(diào)節(jié)200.符合常見的DNA雙向復制方式的是形成移動相反方向的2個復制叉。A、體溫大于38℃D、白細胞大于10×109/L或小于4×109/LB、3期D、5期4.炎癥的防御作用包括B、清除壞死組織①局限致炎因子。②體液和白細胞的滲出可稀釋毒素、消滅致炎因子和清除壞死組織。③增生反應可修復損傷組織，恢復組織和器官的功能。故ABCD項正確。5.不引起慢性肝炎的病毒包括故BC項錯誤6.B細胞淋巴瘤包括A、外套細胞淋巴瘤B、濾泡性淋巴瘤D、間變性大細胞淋巴瘤答案：ABC解析：病理學?？键c：淋巴瘤。難度：一般。套細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤是常見的B細胞淋巴瘤；間變性大細胞淋巴瘤是常見的T細胞淋7.主要經(jīng)糞-口傳播的肝炎病毒包括A、甲型肝炎病毒(HAV)C、丙型肝炎病毒(HCV)D、戊型肝炎病毒(HEV)解析：病理學。甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑的消化道傳播，即消化道傳播，其傳播途徑與戊型肝炎相似?？山?jīng)輸血傳播的肝炎病毒有乙型肝炎、丙型肝炎、8.慢性腎衰竭?？砂l(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、高鉀血癥B、高鈉血癥C、高磷血癥A、彌漫性大B細胞淋巴瘤C、尿紅細胞>10個/HPA、第9號和第22號染色體發(fā)生重排(易位)B、染色體易位形成Philadelphia(費城)染色體C、染色體易位形成融合基因bcr-ablD、融合基因bcr-abl的表達產(chǎn)物具有酪慢粒，是9號和22號染色體異位形成，產(chǎn)生融合基因bcr-ablC、定期監(jiān)測血壓A、全天排尿次數(shù)超過8次B、夜間排尿超過2次解析：外科學。考點：尿頻。難度：一般。尿頻特點：24小時排尿大于8次，夜間多于兩次，每次少于200ml,伴尿不盡，尤以夜尿次數(shù)增多明顯。14.纖維素樣壞死可見于B、肝硬化C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、心肌梗死解析：病理學?？键c：纖維素性壞死。難度：較難。纖維素樣壞死：舊稱纖維素樣變性，是發(fā)生于結(jié)締組織和血管壁的一種壞死。常見于變態(tài)反應性疾病，如風胃潰瘍的動脈壁。肝硬化和心肌梗死一般不發(fā)生纖維素樣壞死，故AC項正確，BD項錯誤。15.休克代償期的臨床表現(xiàn)是A、收縮壓正常、脈率快、脈壓縮小B、收縮壓略升高、脈率快、脈壓縮小C、收縮壓升高、脈率略快、脈壓正常D、收縮壓測不出、脈細、脈壓縮小解析：外科學?？键c：休克。難度：一般。休克代償期收縮壓可正常也可略升高，16.不穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)包括A、休息時發(fā)生心絞痛B、輕微活動即可誘發(fā)心絞痛C、心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油無效D、勞力型心絞痛發(fā)作時含服硝酸甘油有效解析：內(nèi)科學。不穩(wěn)定型心絞痛胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，持續(xù)時間多為數(shù)分鐘或數(shù)十分鐘不等，胸痛在休息時也可發(fā)生，常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時甚至不能完全緩解癥狀。A、垂體常有微腺瘤C、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生D、雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)有腺瘤解析：內(nèi)科學。考點：庫欣病。難度：中等。庫欣病在激素分泌~10%,是垂體ACTH腺瘤或ACTH細胞增生，分泌過多ACTH,引起腎上腺皮質(zhì)增生，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥，導致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，臨床上表現(xiàn)為庫欣綜合征。故AC項正確。18.泌尿系統(tǒng)腫瘤的血尿特點包括A、間歇性血尿B、無痛性肉眼血尿C、鏡下血尿D、血塊解析：中老年出現(xiàn)間歇性無痛性肉眼血尿，應首先想到泌尿系統(tǒng)腫瘤可能，其中尤以膀胱腫瘤多見，以上幾種血尿均可出現(xiàn)。19.原癌基因轉(zhuǎn)變?yōu)榘┗虻姆绞桨ˋ、點突變B、插入或缺失突變C、染色體異位解析：誘導細胞原癌基因激活的基因突變方式很多，常見的有插人突變、染色體重排異位、染色體DNA擴增、點突變和缺失突變等。20.支氣管哮喘的治療藥物包括B、糖皮質(zhì)激素C、β受體拮抗劑解析：內(nèi)科學。治療哮喘的藥物主要有糖皮質(zhì)激素、β?受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物、抗膽堿類藥物等。βz受體激動劑分為短效βz受體激動劑(SABA)和長效β?受體激動劑(LABA)。SABA常用的藥物為沙丁胺醇和特布他林，LABA常用的藥物為沙美特羅和福莫特羅。21.膀胱結(jié)石主要臨床表現(xiàn)包括A、尿痛答案：ABC解析：外科學。本題考點：膀胱結(jié)石的臨床表現(xiàn)。難度：一般。膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)為：尿痛、排尿中斷、血尿。一般無腰痛，合并腎結(jié)石時出現(xiàn)腰痛。故ABC項正22.膿性指頭炎的治療包括A、局部熱敷、理療B、應用抗菌素C、必須在局部出現(xiàn)波動時方可切開引流答案：BD指腹張力顯著增高時，馬上切開減壓，并應用23.影響腎小球濾過的因素是A、腎小球毛細血管血壓B、腎小球囊內(nèi)壓C、血漿膠體滲透壓D、血漿晶體滲透壓解析：生理學。考點：腎小球濾過率。難度：一般。有效濾過壓=腎小球毛細血管壓一(血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓)24.下列不支持外科血尿的是A、尿中有較多變形紅細胞B、血紅蛋白尿C、鏡下血尿25.十二指腸潰瘍可發(fā)生的并發(fā)癥是A、出血C、梗阻解析：外科學?？键c：十二指腸潰瘍的并發(fā)癥。難度：一般。十二指腸潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、梗阻，一般不發(fā)生癌變。26.下列情況符合彌漫性肺間質(zhì)病變特點的是A、血氣分析提示I型呼吸衰竭B、血氣分析提示II型呼吸衰竭C、肺功能檢查提示FEV1.0/FVC顯著下降C、抬高的ST段回落>50%解析：內(nèi)科學?？键c：溶栓的適應癥。難度：一般。急性心肌通后可出現(xiàn)胸痛緩解、心肌酶高峰時間提前、抬高的ST段回落>50%、束支傳導阻滯減弱或消失。29.慢性心力衰竭的處理原則是A、首選強心苷類藥B、應用利尿劑緩解癥狀C、去除加重心衰的誘因D、長期使用ACEI及β受體阻斷劑解析：內(nèi)科學。本題考點：慢性心力衰竭的處理原則。難度：中等。心力衰竭無疑是應用強心苷類藥的主要適應證，但不同病因所導致的心力衰竭對強心苷類藥的治療反應不盡相同。一般心衰首選利尿。慢性心力衰竭時，神經(jīng)內(nèi)分泌激活導致心肌重塑，而心肌重塑是慢性心力衰竭發(fā)生與發(fā)展的病理生理基礎(chǔ)，因此應用神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑阻斷其與心肌重塑之間的惡性循環(huán)是治療的關(guān)鍵。ACEI適用于所有左心室收縮功能不全的患者，應注意劑量、禁忌證和不良反應。慢性心力衰竭在ACEI和利尿劑或強心苷類治療的基礎(chǔ)上，待病情穩(wěn)定后需加用β受體阻斷劑，應注意用法、劑量(從小劑量開始，逐漸遞增達目標劑忌證和不良反應。ACEI對重癥心衰在其他治療配合下從極小量開始，逐漸加量，至慢性期長期維持終生用藥。ACEI的副作用有低血壓、腎功能一過性惡化、高血鉀及干咳。由于β受體阻斷劑確實具有負性肌力作用，臨床應用仍須十分慎重，應待心衰情況穩(wěn)定后，首先從極小量開始，逐漸增加劑狀改善常在用藥后2~3個月才出現(xiàn)。利尿劑是心力衰竭治療中最常用的藥物，通B、無絨毛結(jié)構(gòu)和細胞滋養(yǎng)層來源細胞共同發(fā)展而成，出血壞死明顯而C、既往均無慢性腎臟病史D、有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂迅速減退，常有水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。33.開放骨折清創(chuàng)術(shù)，正確的步驟是A、在嚴格無菌條件下，徹底清洗患肢和創(chuàng)口周圍健康組織上的污垢B、清洗范圍應限于傷口C、清洗時應用消毒無菌的刷子，清洗人員要戴無菌手套D、創(chuàng)口內(nèi)用無菌刷反復刷洗解析：外科學。考點：清創(chuàng)術(shù)。難度：一般。清創(chuàng)時清洗范圍34.人體內(nèi)屬于恒定細胞的有A、神經(jīng)細胞B、表皮細胞C、心肌細胞D、腸上皮細胞答案：AC解析：病理學?？键c：細胞的再生能力。難度：一般。恒定細胞，即永久性細胞是一種遭受破壞則成為永久性缺失的細胞，又稱非分裂細胞。屬于這類細胞的有神經(jīng)細胞、骨骼肌細胞及心肌細胞。故AC項正確。表皮細胞、腸上皮細胞屬于D、真核細胞mRNA反轉(zhuǎn)錄獲得的cDNAA、正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞D、纖維組織明顯增生解析：病理學。本題考點：肝硬化的病理學改變。難度：中等。肝硬化時，肝細38.下列關(guān)于有髓神經(jīng)纖維跳躍傳導的敘述，正確的是A、以相鄰郎飛結(jié)間形成局部電流進行傳導B、不衰減擴布D、可以雙向傳導解析：生理學。本題考點：有髓神經(jīng)纖維傳導的機制。難度：躍傳導比無髓纖維或其他細胞之間的傳導速度快得多。由于有髓纖維的離子通道只集中在郎飛結(jié)處，密度大，每次形成的局部電的鄰近膜范圍大，每一瞬間新產(chǎn)生動作電位的區(qū)域廣，致使單位長度內(nèi)每傳導一次興奮所涉及的跨膜離子運動總數(shù)要少得多，并且能夠雙向傳導，所以它是一種更“節(jié)能”的傳導方式。故ABD項正確，C項錯誤。A、妊娠期應予非手術(shù)治療B、形成炎性腫塊經(jīng)非手術(shù)治療控制后，需待3~6個月方可切除D、病程超過72小時而形成炎性包塊者，應先予非手術(shù)治療，擇期切除闌尾解析：外科學?？键c：急性闌尾炎的治療。難度：中等。闌尾期外科手術(shù)治療，既安全，又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。各種不法選擇亦不相同。(1)急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術(shù)，液后關(guān)閉腹膜，切口置引流條，根據(jù)腹腔感染程度、積膿超過72小時后行鋇餐檢查示闌尾腔內(nèi)仍有鋇劑殘留即可診斷為慢性闌尾炎，一闌尾切除術(shù)。故ACD項錯誤，為本題的正確答案。40.下列屬于尿路感染并發(fā)癥的是A、腎盂積水B、腎乳頭壞死C、腎周圍膿腫D、腎盂結(jié)石解析：內(nèi)科學?？键c：尿路感染。難度：一般。尿路感染兩大和腎乳頭壞死。41.下列屬于原發(fā)性腎小球疾病的是A、急性腎小球腎炎B、狼瘡性腎炎疾病的分型如下。(1)臨床分型可分為以下5種：①急性腎小球腎炎；②急進病理分型可分為以下4種：①微小病變性腎小球腎炎。②局灶彌漫性膜性腎小球腎炎：又包括膜性腎病和增生性腎炎(包括系膜增生性腎小球性腎小球腎炎、新月體型腎小球腎炎)以及硬化性腎小球腎炎。故ACD項正確。狼瘡性腎炎是繼發(fā)性腎小球疾病，故B項錯誤。C、可降低肺的順應性D、可防止肺水腫解析：生理學?？键c：肺泡表面活性物質(zhì)。難度：一般。肺泡表面活性物質(zhì)可降低44.下列選項中，符合成人ITP表現(xiàn)的有A、紫癜呈四肢對稱性分布B、多有中度脾大C、可有口腔頰黏膜血皰D、可有牙齦和鼻出血答案：CD解析：內(nèi)科學。本題考點：ITP的臨床表現(xiàn)。難度：中等。ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，臨床常有出血表現(xiàn)，特別是嚴重的特發(fā)性有口腔頰黏膜血皰，可有牙齦和鼻出血；可有四肢紫癜，分布。紫癜呈四肢對稱性分布多見于過敏性紫癜。此外，ITP多無脾大表現(xiàn)；若發(fā)現(xiàn)脾大，也只是肋下剛能觸及的反應性輕度脾大。故CD項正確。45.庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括A、滿月臉B、向心性肥胖C、皮膚瘀點解析：內(nèi)科學。本題考點：庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。難度：一般。庫欣綜合征的典型臨床表現(xiàn)為：滿月臉、向心性肥胖、多血質(zhì)的外貌、皮膚瘀斑、高血壓等，故A46.下列腫瘤中，屬于惡性腫瘤的是A、神經(jīng)母細胞瘤B、軟骨母細胞瘤C、腎母細胞瘤D、肝母細胞瘤解析：病理學。本題考點：惡性腫瘤的范疇。難度：一般。神經(jīng)母細胞瘤、髓母細胞瘤、腎母細胞瘤、肝母細胞瘤屬于惡性腫瘤。骨母細胞瘤、軟骨母細胞物、脂肪母細胞瘤屬于良性腫瘤。故ACD項正確，B項錯誤。47.潰瘍性結(jié)腸炎的特征性病理變化包括A、腸壁全層性炎癥B、隱窩膿腫D、連續(xù)性炎癥解析：內(nèi)科學。考點：潰瘍性結(jié)腸炎。難度：一般。潰瘍性結(jié)腸炎的特征性病理變下層，很少深入肌層。故不是全層性炎癥。48.重癥胰腺炎時腸內(nèi)營養(yǎng)的最佳途徑有A、空腸造口輸入B、鼻空腸管輸入C、胃管滴入解析：外科學。本題考點：腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑。難度：中等。腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過胃腸道途徑提供營養(yǎng)，具有符合生理狀態(tài)、能維持腸道結(jié)構(gòu)和功能完整、費用低廉、監(jiān)護簡更和并發(fā)癥少等優(yōu)點。腸內(nèi)營養(yǎng)的輸入途徑有口服、鼻胃/十二指腸置管、鼻空腸置管、胃造口、空腸造口等，應根據(jù)疾病情況、需要時間的長短、胃腸功能等因素進行選擇。鼻胃或鼻腸置管適合短期(少于2周)營養(yǎng)支持需要的病人，否則可出現(xiàn)咽部紅腫不適、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加等不良反應。重癥胰腺炎病人由根據(jù)情況可選用空腸造口或鼻空腸管輸入。故AB項正確。49.激素的作用方式包括C、旁分泌解析：激素主要通過內(nèi)分泌方式經(jīng)血液循環(huán)向遠隔部位傳輸信息，完成細胞之間的長距細胞通訊，因此也稱遠距分泌或血分泌。但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，充當“遠程信解析：生理學。甲狀旁腺激素、降鈣素及1,25-(OH)2D3均有調(diào)節(jié)鈣磷代謝的作51.抑癌基因p53的主要功能包括D、血尿可伴尿路刺激癥狀53.關(guān)于高血壓治療原則，正確的是A、75歲以上老年人沒有目標血壓值C、高血壓的藥物治療應遵循個體化原則解析：內(nèi)科學?？键c：高血壓的治療原則。難度：中等。高血是減少高血壓病人心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。治療性生活方式干預適用于所有高血壓患者，包括使用降壓藥的患者。血壓控制原則上應將血壓降到患者能最大耐受的最低水平。根據(jù)不同患者的特點可單用或聯(lián)合應用各類降壓藥。鈣通道阻滯劑降壓起效迅速而強力，降壓療效和降壓幅度相對較強，短期治療一般能降低血壓10%~15%,劑量與療效成正相關(guān)關(guān)系，療效的個體差異性較小，與其他類型降壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強降壓作用。故CD項正確，AB項錯誤。54.肺源性心臟病患者出現(xiàn)右心衰竭時，首先應作的處理包括A、積極控制感染B、改善呼吸功能C、適量應用利尿劑和補鉀D、按常規(guī)劑量應用強心藥B、攜帶的癌基因的表達產(chǎn)物調(diào)節(jié)病毒的生活周期D、致癌機理與RNA腫瘤病毒相同對水的重吸收增加，出現(xiàn)濃縮尿。腎小球濾過率的多少以及血漿膠體滲透壓的高低與尿液的濃縮與稀釋機制無關(guān)。故AB項正確，CD項錯誤。57.急性壞死性胰腺炎的誘因是A、高血脂B、高血壓C、膽石癥D、酗酒解析：外科學。考點：急性壞死性胰腺炎。難度：一般。急性是膽道疾病(以膽石癥多見)、酗酒、高脂血癥等。58.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者外周血化驗的可能改變是A、白細胞減少B、血紅蛋白減低C、網(wǎng)織紅細胞減低D、血小板減少陽性、ANA陽性，有溶血時網(wǎng)織紅細胞代59.大腸癌的癌前病變包括A、增生性息肉B、家族性腺瘤性息肉病B、心室肌纖維動作電位0期去極化時的Na+內(nèi)流C、排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響D、婦女絕經(jīng)后，由于卵巢激素分泌減少引起血和尿中的促性腺室肌纖維動作電位0期去極化時的Na+內(nèi)流；排卵前，成熟的卵泡分泌大量雌激素對腺垂體分泌黃體生成素的影響也為正反饋。故ABC項正確。D項是負反饋調(diào)節(jié)，故D項錯誤。A、肌肉痙攣解析：內(nèi)科學。考點：低鉀血癥。難度：一般。低鉀血癥典型表現(xiàn)：骨骼肌無力、軟癱；消化系統(tǒng)惡心嘔吐厭食；中樞神經(jīng)系統(tǒng)萎靡和嗜睡；循環(huán)系統(tǒng)心律失常。62.DNA甲基化在脊椎動物基因組中一般不常發(fā)生于物細胞DNA中有2%~7%的胞嘧啶被甲基化，其中絕大多數(shù)出現(xiàn)于CG(即CpG)二核高度甲基化。C、血D-二聚體水平升高B、力爭在6~8小時內(nèi)進行清創(chuàng)小時內(nèi)進行清創(chuàng)，早期正確的傷口止血及減少創(chuàng)口污染對傷口的恢復也十分重要，一期組織移植方法予以修復。67.調(diào)控真核基因的順式作用元件包括A、啟動子B、增強子C、沉默子解析：生物化學。根據(jù)順式作用元件在基因中的位置、轉(zhuǎn)錄激活作用的性質(zhì)及發(fā)揮作用的方式，可將真核基因的這些功能元件分為啟動子、增強子及沉默子及絕緣子等。順式作用元件是真核生物的一段具有特定功能的DNA,當這段DNA可以的啟動子位于轉(zhuǎn)錄起始點的上游；而當這一段DNA序列可以提高啟動子的工作效兩種DNA序列功能相反的是沉默子，它是可以抑制基因轉(zhuǎn)錄的一段DNA序列。操縱子是原核生物的轉(zhuǎn)錄調(diào)控序列，如乳糖操縱子。68.1997年美國風濕病學會推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準包括A、頰部紅斑B、光過敏C、口腔潰瘍解析：內(nèi)科學。本題考點：系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準。難度：中等。1997年美國風濕病學會推薦的系統(tǒng)性紅斑狼瘡分類標準包括：頰部紅斑、光過敏、口腔潰瘍69.甲狀腺癌的高危因素包括A、慢性甲狀腺炎B、放射線暴露史C、慢性咽炎解析：與甲狀腺癌相關(guān)的因素包括：家族遺傳、醫(yī)源性過度篩查與促甲狀腺激素慢性刺激、肥胖、吸煙、輻射暴露、碘攝人過多等。70.甲亢病人術(shù)前服碘的目的是A、抑制甲狀腺素的合成，降低基礎(chǔ)代謝率B、抑制甲狀腺素的分泌，降低基礎(chǔ)代謝率C、使甲狀腺縮小變硬D、減少甲狀腺血流量降低基礎(chǔ)代謝率，使甲狀腺縮小變硬，減少甲狀腺血流量。而不是抑制甲狀腺素的71.與再生障礙性貧血發(fā)病相關(guān)的測定結(jié)果是A、CD8陽性細胞比例增高B、CD20陽性細胞比例增高C、D25陽性細胞比例降低D、CD34陽性細胞比例降低解析：內(nèi)科學?？键c：再生障礙性貧血。難度：中等胞升高。72.與腎性高血壓有關(guān)的致血壓升高的生理活性物質(zhì)有A、血管緊張素ⅡB、前列腺素D、心鈉素解析：病理學?？键c：腎性高血壓的致病因素。難度：中等。大約90%的腎實質(zhì)性高血壓是由于水鈉潴留和血容量擴張所致。當腎實質(zhì)性病變使腎臟失去排泄飲食中所含的適量(不是過量)水、鹽時，就會造成水、鈉在體內(nèi)潴留，進而使血容量過多引起高血壓。只要存在輕度的腎功能不全就會出現(xiàn)此機制。這類患者體鹽的入量或通過透析除去體內(nèi)過多的水、鹽達到降壓的目的。腎動脈狹窄和10%的腎實質(zhì)性高血壓是因為腎素-血管緊張素-醛固酮升高所致。故AC項正確。D、尿失禁解析：病理學?？键c：良惡性腫瘤。難度：一般。(1)有些腫瘤的形態(tài)類似某實際上都是惡性腫瘤。(3)有些惡性腫瘤，既不稱“癌”也不稱“肉瘤”,而直接稱為“惡性瘤”,如惡性黑色素瘤、惡性畸瘤等。(4)有的腫瘤以最初描述或研究該腫瘤的學者名字命名，如尤文(Ewing)肉瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴瘤。(5)有些腫瘤以腫瘤細胞的形態(tài)命名，指腫瘤多發(fā)的狀態(tài)。(7)畸胎瘤是性腺或胚胎剩件中的全能細胞發(fā)生的腫瘤，B、尿頻76.RNA腫瘤病毒A、攜帶的癌基因v-onc來源于宿主的原癌基因77.糖尿病急性病并發(fā)癥包括A、四肢壞疽B、糖尿病足C、糖尿病酮癥酸中毒D、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷解析：內(nèi)科學?？键c：糖尿病。難度：一般。糖尿病酮癥酸中糖尿病昏迷是糖尿病的急性并發(fā)癥；四肢壞疽，糖尿病足是慢性并發(fā)癥。78.自身紅細胞異常引起的溶血性貧血的是A、遺傳性球形細胞增多癥B、自身免疫性溶血性貧血C、微血管病性溶血性貧血D、地中海貧血答案：AD解析：內(nèi)科學?？键c：溶血性貧血。難度：一般。遺傳性球形貧血是由于紅細胞自身異常引起的貧血。79.易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤包括A、基底細胞癌B、絨毛膜上皮癌D、膠質(zhì)母細胞瘤解析：皮膚的基底細胞癌多在局部造成破壞，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。各種肉瘤、惡性淋巴瘤、白血病以及惡性黑色索瘤主要經(jīng)血行轉(zhuǎn)移到心臟。多形性膠質(zhì)母細胞瘤多生長于成人的大腦半球，以額、頂、顳葉常見；腫溜呈浸潤性生長，增長迅導致血供不足，腫瘤中心多處壞死、出血，從而造成多形性的腫瘤外觀，但很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。絨毛膜上皮癌早期就可以通過血行轉(zhuǎn)移到全身各個組織、器官。80.肝硬化患者的并發(fā)癥包括A、肝肺綜合征B、自發(fā)性腹膜炎C、上消化道出血D、肝腎綜合征發(fā)感染，如呼吸道、胃腸道、泌尿道感染等而出現(xiàn)相應癥狀。有腹水的患者常并發(fā)自發(fā)性組菌性腹膜炎(SBP),SBP是指在無任何鄰近組織炎癥的情況下發(fā)生的腹膜和(或)腹水的細菌性感染，是肝硬化常見的嚴重并發(fā)癥，細菌培養(yǎng)有助確診。(3)肝性腦?。菏潜静∽顕乐氐牟l(fā)癥。(4)肝硬化患者常見的電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有：①低鈉血癥②低鉀、低氯血癥③酸堿平衡紊亂(5)原發(fā)性肝細胞癌，當患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝大、血性腹水、無法解釋的發(fā)熱時要考慮此病。(6)肝腎綜合征(HRS):HRS是指發(fā)生在嚴重肝病基礎(chǔ)上的腎衰竭，但腎呼吸、心跳加快(基礎(chǔ)代謝率旺盛),能促進神經(jīng)發(fā)育，缺乏導致呆小癥。84.符合淋巴瘤分期B組包括A、發(fā)熱達38℃以上連續(xù)3天C、6個月內(nèi)體重減輕10%或更多D、全身瘙癢解析：外科學。本題考點：胃切除術(shù)。難度：中等。腸內(nèi)營養(yǎng)防止腹腔及傷口感染，故D項錯誤。嚴格無菌操作、有效引流、有效的抗菌素應用等均可有效防止腹腔及傷口感染，故ABC項正確。86.下丘腦的調(diào)節(jié)功能包括A、體溫調(diào)節(jié)B、水平衡C、腺垂體的激素分泌D、攝食行為87.亞急性甲狀腺炎的病理變化有A、濾泡上皮乳頭狀增生B、濾泡上皮嗜酸性變C、淋巴細胞浸潤D、巨細胞形成解析：病理學?？键c：亞急性甲狀腺炎。難度：一般。亞急性甲狀腺炎鏡下典型特點為較多巨細胞和肉芽組織，伴有纖維化及慢性炎癥細胞浸潤。88.重型再生障礙性貧血診斷標準包括A、白細胞<4×109/LB、血小板<20×109/LC、網(wǎng)織紅細胞絕對值<15×109/LD、中性粒細胞絕對值<0.5×109/L解析：內(nèi)科學?？键c：重型再生障礙性貧血。難度：一般。重斷標準包括：網(wǎng)織紅細胞絕對值<15x109/L、中性粒細胞絕對值<0.5x109/L、血小89.屬于酶化學修飾調(diào)節(jié)的反應有A、乙?；疊、磷酸化C、腺苷化D、泛素化解析：分子生物學?？键c：酶化學修飾的調(diào)節(jié)。難度：中等。泛素化修飾包括單泛素化和多泛素化，多泛素化常與蛋白質(zhì)降解有關(guān)，單泛素化常與蛋白質(zhì)活性相關(guān)，因此泛素化修飾也屬于酶化學修飾的一種，大綱沒提，但的確是，選ABCD.90.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括C、大小便障礙D、下肢肌張力增高，病理反射陽性后尿潴留或大小便失禁。91.影響動脈血壓的因素包括A、心臟每搏輸出量B、外周阻力C、動脈管壁彈性D、循環(huán)血量92.腦動脈粥樣硬化時腦組織可發(fā)生的病理變化是B、軟化解析：病理學。本題考點：腦動脈粥樣硬化時腦組織的病理改變。難度：一般。繼發(fā)血栓形成可引起腦梗死，小動脈瘤破裂可發(fā)生腦出血。故ABCD項正確。93.激活蛋白激酶C的第二信使包括A、心力衰竭B、肺部感染C、低蛋白血癥D、胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤解析：內(nèi)科學?？键c：胸腔積液。難度：一般。滲出性胸腔積液的病因可包括肺部感染、胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤；心力衰竭、低蛋白血癥屬于漏出性胸腔積液。97.好發(fā)于兒童的惡性腫瘤包括A、鱗狀細胞癌B、腎母細胞瘤C、橫紋肌肉瘤解析：病理學。鱗狀細胞癌和腺癌易發(fā)生在任何年齡段。腎母細胞瘤和橫紋肌肉瘤好發(fā)于兒童。98.激素對靶細胞的作用包括B、調(diào)節(jié)新陳代謝C、維持生長發(fā)育D、維持生殖過程解析：生理學。本題考點：激素對靶細胞的作用。難度：一般能的調(diào)節(jié)作用可大致歸納為以下幾方面：①整合機體穩(wěn)態(tài)。激素參與水與電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、體溫、血壓等調(diào)節(jié)過程，還直接參與應激反應等，與神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)、互補，全面整合機體功能，使謝。多數(shù)激素都參與調(diào)節(jié)組織細胞的物質(zhì)代謝和能量代謝，維持機體的營養(yǎng)和能量平衡，為機體的各種生命活動奠定基礎(chǔ)，③維持生織細胞的生長、增殖、分化和成熟，參與細胞凋亡過程的正常生長發(fā)育和功能活動。④維持生殖過程。故ABCD項正確。99.符合“轉(zhuǎn)化”描述的過程是A、將重組質(zhì)粒轉(zhuǎn)入感受態(tài)細菌B、動物細胞經(jīng)某種方式處理后具備了無限增生的能力C、將外源基因轉(zhuǎn)入培養(yǎng)的動物細胞并表達D、病毒基因組從宿主細胞獲得基因解析：分子生物學?？键c：轉(zhuǎn)化。難度：一般。轉(zhuǎn)化是指通過自動獲取或人為供給外源DNA,使細胞或培養(yǎng)的受體細胞獲得新的遺傳表型。100.產(chǎn)生肺泡回縮壓力的因素是B、肺的彈力纖維C、肺泡表面活性物質(zhì)D、呼吸膜內(nèi)層液面的表面張力B1題(總共100題)1.A、丙硫氧嘧啶B、心得安C、復方碘溶液D、甲狀腺素E、艾司唑倫1-1.可加重甲狀腺腫大和動脈性充血的是(0.5分)腺腫大和動脈性充血，復方碘溶液可通過抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球2.A.閏細胞B.遠曲小管上皮細胞C.球旁細胞D.致密斑E.系膜細胞2-1.能感受腎小管液中Na+濃度變化的是(0.5分)2-2.分泌腎素的細胞是(0.5分)解析：球旁細胞又稱顆粒細胞，是入球小動脈和出球小動脈中一些特殊分化為上種感受器一是入球小動脈處的牽張感受器，二是致密斑感受器，前者感動脈血壓的改變，后者感受腎小管液中Na+濃度的變化。當動脈血壓降低時，入球3.A、瘺管B、潰瘍C、竇道D、糜爛E、機化3-1.口腔黏膜局部缺損深達肌層，該病變屬于(0.5分)答案：B3-2.食管黏膜局灶性表層缺損，該病變屬于(0.5分)局限于黏膜表層為糜爛，較深的超過黏膜肌層為潰瘍。4.A、胸椎12~腰椎1B、腰椎1~2C、腰椎2~3D、腰椎3~4E、腰椎4~骶椎14-1.椎間盤突出癥絕大多數(shù)發(fā)生在(0.5分)椎4~腰椎5和腰椎5~骶椎1,脊椎結(jié)核最常發(fā)生在多發(fā)生在腰椎，胸椎次之。5.A.神經(jīng)元細胞B.腸上皮細胞C.T淋巴細胞D.中性粒細胞E.甲狀腺腺泡細胞5-1.屬于穩(wěn)定細胞的是(0.5分)6.A、血紅蛋白電泳異常B、紅細胞滲透脆性增高C、抗人球蛋白試驗陽性D、高6-1.地中海貧血患者的主要實驗室檢查異常是(0.56-2.自身免疫性溶血性貧血患者的主要實驗室檢查異常是(0.5分)A、7.A、直腸癌B、肛瘺C、直腸息肉D、肛裂E、內(nèi)痔7-1.直腸指診可捫及索條狀物可能為(0.5分)答案：A8.A、雙腎B超B、腹部平片C、靜脈腎盂造影D、腎活檢E、腎動脈造影8-1.鑒別急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項目是(0.5分)8-2.對原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項目是(0.5分)解析：內(nèi)科學。急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項目是腎活檢。對原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項目是腎活檢。9.A、右下腹劇痛B、血尿C、膈下游離氣體D、血淀粉酶升高E、尿淀粉酶升高9-1.左輸尿管結(jié)石嵌頓可表現(xiàn)為(0.5分)10.A.核糖體小亞基B.核糖體大亞基C.RNA聚合酶D.DNA聚合酶E.P點10-1.鏈霉素的抗菌作用機制是結(jié)合(0.5分)故A項正確。紅霉素和細菌核糖體大亞基結(jié)合，抑制核糖體移位。故B項正確。11.A.上半規(guī)管B.外半規(guī)管C.球囊D.后半規(guī)管E.橢圓囊11-1.蹦極垂直驟升驟降運動時，感受刺激的前庭器官是(0.5分)解析：橢圓囊、球囊感受直線加速度運動和頭部的空間位置轉(zhuǎn)運動(角加速度運動)。當汽車向前開動(或前行滑冰運動突然加速)時，由伸肌張力增高，從而使身體向前傾以保持平衡。乘電梯(蹦極)上升時，球囊中肢伸肌抑制而發(fā)生下肢屈曲乘電梯(蹦極)下降時，位砂對囊斑的刺激作用可導12.A、長期低濃度吸氧B、長期高濃度吸氧C、呼氣末正壓通氣D、長期應用糖皮質(zhì)激素E、長期應用抗生素12-2.嚴重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施是(0.5分)中糾正缺氧刻不容緩，一般的吸氧不能糾正低氧血癥，應對患者采用呼氣末正壓通氣(PEEP)為主的綜合治療。嚴重慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的治療措施主要是長13.A.血管血壓升高B.血漿膠體滲透壓降低C.組織液膠體滲透壓升高D.組織液靜水壓降低E.淋巴回流受阻13-1.右心衰竭引起組織水腫的原因是(0.5分)答案：A13-2.慢性腎病引起組織水腫的原因是(0.5分)致血漿膠體滲透壓降低，使組織液生成增加，造成組織水腫。故B項正確。菌答案：C解析：外科學?？键c：外科感染。難度：一般。金黃色葡萄球菌是引起癤、性膿毒癥的常見致病菌；引起丹毒的常見的致病菌是β溶血性鏈球菌。15.A、回盲部切除術(shù)B、右半結(jié)腸切除術(shù)C、左半結(jié)腸切除術(shù)D、橫結(jié)腸切除術(shù)E、乙狀結(jié)腸根治切除術(shù)15-1.盲腸癌的手術(shù)方式是(0.5分)答案：B15-2.降結(jié)腸癌的手術(shù)方式是(0.5分)16.A.識別增強子B.識別啟動子C.N端被甲基化修飾D.C端含有若干7肽重復序16-2.真核RNA聚合酶Ⅱ的最大亞基(0.5分)18.A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞貧血C、再生障礙性貧血D、急性失血性貧血E、18-2.屬于小細胞低色素性貧血的是(0.5分)答案：A解析：內(nèi)科學?？键c：貧血。難度：一般。大細胞性貧血常見血，小細胞低色素性貧血常見的是缺鐵性貧血。19.A.3個非同源亞基B.3個同源亞基C.2個非同源亞基D.2個同源亞基E.1個亞基19-1.G蛋白有(0.5分)答案：B19-2.Ras蛋白有(0.5分)A、答案：E解析：分子生物學?？键c：G蛋白、Ras蛋白。難度：一般。G蛋白有3個同源亞基、Ras蛋白有1個亞基。20.A、雙腎B超B、腹部平片C、靜脈腎盂造影D、腎活檢E、腎動脈造影20-1.鑒別急性與慢性腎小球腎炎首選的檢查項目是(0.5分)A、答案：D20-2.對原發(fā)性腎病綜合征治療最有意義的檢查項目是(0.5分)A、21-1.急性腎小球腎炎常出現(xiàn)的管型是(0.5分)22-2.IV期淋巴瘤(0.5分)期23.A.淋巴細胞B.表皮細胞C.肝細胞D.紅細胞E.神經(jīng)細胞23-1.屬于穩(wěn)定細胞的是(0.5分)A、24.A.胃黏膜B.腸黏膜C.