霧化吸入直腸給藥及基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常見病配伍應(yīng)用課件

霧化吸入、直腸給藥及基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常見病配伍應(yīng)用2021-3-29基層醫(yī)生的需求和目標(biāo)名醫(yī)名所認(rèn)同生存的需要〔經(jīng)濟〕基層醫(yī)生現(xiàn)狀如何實現(xiàn)“名醫(yī)名所〞的目標(biāo)？霧化吸入傳統(tǒng)熏蒸療法霧化吸入霧化是未來基層應(yīng)有的醫(yī)療措施霧化療法優(yōu)勢高效高平安無創(chuàng)傷霧化療法的適應(yīng)癥支氣管哮喘急性毛細(xì)支氣管炎急、慢性氣管-支氣管炎細(xì)菌性、病毒性肺炎慢性阻塞性肺病診所常見病急性上呼吸道感染霧化吸入最正確適應(yīng)癥呼吸道疾病〔上、下呼吸道感染〕皮膚過敏性疾病尤其是小兒病直腸給藥肛門栓劑外用軟膏劑〔直腸給藥管〕中藥煎劑保存灌腸直腸滴入〔注入〕直腸給藥優(yōu)勢BECDA吸收快、生物利用度高安全、避免靜滴的不良反應(yīng)無創(chuàng)傷、無痛苦經(jīng)濟利潤高減輕對肝臟的毒副作用不易配合治療的兒童常見病：1、上呼吸道感染2、細(xì)菌性腸炎3、肺炎4、急性支氣管炎5、秋季腹瀉6、支氣管哮喘成年人：1、不易口服、不易皮下、肌注或靜脈注射，又需要機體給藥治療、迅速產(chǎn)生藥效時2、局部疾病、局部用〔慢性盆腔炎、泌尿系感染、便秘、內(nèi)、外痔等疾病〕直腸給藥的主要適宜人群直腸給藥最正確適應(yīng)癥大腸肛門疾病小兒病呼吸道疾病泌尿系疾病婦科盆腔炎癥魚腥草金銀花魚金注射液----中藥抗病毒良藥抗菌、消炎、抗病毒、提高機體免疫力天然抗感染藥物提純高，品質(zhì)卓越廣譜抗病毒、抗菌，標(biāo)本兼治適用范圍廣使用方便中藥抗病毒良藥----魚金注射液解表退熱祛痰消炎鎮(zhèn)咳提高免疫力抗菌、抗病毒快速改善癥狀有效控制感染魚金注射液藥理作用魚金注射液臨床應(yīng)用1、呼吸系統(tǒng)疾?。浩胀ǜ忻?、流行性感冒、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎；支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作；肺炎、喘憋性肺炎、小兒病毒性肺炎3、消化系統(tǒng)疾?。耗c炎、腹瀉、痢疾2、感染系統(tǒng)疾?。菏肿憧诓?、流行性腮腺炎、病毒性腦炎魚金注射液給藥方式肌肉注射霧化吸入直腸給藥外用*曹立菊，中藥直腸給藥在兒科中的應(yīng)用，天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，第19卷，第2期中藥直腸給藥對基層診所常見病療效確切病種治療方法臨床效果綜合點評小兒外感發(fā)熱小承氣湯煎液直腸靜滴，保留1h后1h排出大便，量多，質(zhì)稀，其后逐漸熱退對于外感發(fā)熱，大便干燥者多兼內(nèi)熱，中藥灌腸瀉下實熱，熱退神清小兒腹瀉張氏“*’用秋瀉灌腸湯保留灌腸，每次20ml，每天2次；平均治愈時間4.3天，優(yōu)于西藥組常規(guī)治療的6天；急慢性菌痢保留灌腸可以起到直接殺滅腸道病菌的作用小兒病毒性肺炎中藥煎液直腸滴注50-60滴/分,2次/天,7天為1療程普通型37例，痊愈32例，重癥12例，痊愈5例病毒性肺炎起病急、癥狀重，抗生素治療無效。小兒急性支氣管炎中藥煎液直腸滴注20滴/分,2次/天,7天為1療程42例，痊愈36例，有效率95%小兒急性支氣管炎多為細(xì)菌感染，中藥抗生素直腸給藥有效中藥注射液直腸給藥比中藥湯劑更具優(yōu)勢魚金注射液臨床應(yīng)用上呼吸道感染普通感冒、流感、鼻咽炎、喉炎、咽結(jié)膜熱、皰疹性咽峽炎、扁桃體炎下呼吸道感染支氣管炎、支氣管哮喘急性發(fā)作、肺炎、小兒病毒性肺炎下消化道感染腸炎〔中重度病毒性腸炎、細(xì)菌感染性腸炎、混合感染性腸炎〕春、秋季腹瀉急性細(xì)菌性痢疾傳染性疾病流行性腮腺炎、手足口病、小兒麻疹、小兒風(fēng)疹、病毒性腦炎魚金注射液臨床應(yīng)用泌尿系統(tǒng)感染尿路感染、血尿婦科炎癥急、慢性盆腔炎其他炎癥鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜炎等勒馬回注射液—祛咳止痰、利尿、抗感染【成

份】水蔓菁，輔料為：氫氧化鈉，苯甲醇?！竟δ苤髦巍壳鍩峤舛荆箍然?，利尿。用于癰腫瘡毒，肺癰，咳嗽氣喘，久咳不止，熱淋澀痛，小便不利。【規(guī)

格】每支裝2ml【用法用量】肌內(nèi)注射，一次2～4ml，一日2次。呼吸道和泌尿感染首選勒馬回注射液藥理作用止咳平喘利尿作用AB廣譜抗菌D清除內(nèi)毒素C擴張腎小球毛細(xì)血管，增加血流量，促進尿液分泌。對G+和G-有抑殺作用。如對金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、痢疾桿菌、結(jié)核病菌、綠膿桿菌、鏈球菌等有抑制作用水蔓菁所含的甘露醇結(jié)晶、總黃酮苷元，有明顯的止咳作用，石竹烯具平喘作用對大腸桿菌內(nèi)毒素致熱和酵母致熱有明顯降低參考文獻：1、張子梅、苗明三?水蔓菁的藥理毒理研究和臨床應(yīng)用探討?中醫(yī)學(xué)報2021.1572、參考文獻：張信岳、李欽、陳愛君?勒馬回主要藥學(xué)試驗資料?浙江醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所2005.3－2005.11勒馬回注射液臨床應(yīng)用1、呼吸系統(tǒng)疾?。簾峥嚷詺夤苎?、支氣管炎、肺炎、肺化膿、肺結(jié)核2、泌尿系感染：急性前列腺炎、急、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺增生；宮頸糜爛等婦科炎癥3、消化系統(tǒng)疾病：細(xì)菌感染腹瀉、痢疾適用病癥總有效率治療周期慢性支氣管炎總有效率80.5%，單純型85.3%3個療程，10日一個療程30%的勒馬回2.0ml,早晚注射肺結(jié)核總有效率88.8%，配合異煙或P.A.S效果更好30%的勒馬回4.0ml,早晚注射宮頸糜爛總有效率100%30%的勒馬回，棉球涂抹患處，每日1次，10天一個療程（1-3個療程）慢性腎炎總有效率90.9%30%的勒馬回2-4ml,早晚注射，10天一個療程（3-5個療程）肺化膿癥總有效率90.9%30%的勒馬回2.0ml,早晚注射，10天一個療程（1-4個療程）泌尿系統(tǒng)感染（急/慢）婦科炎癥總有效率100%30%的勒馬回，肌注勒馬回注射液臨床應(yīng)用勒馬回注射液的給藥方式直腸給藥:用于兒童呼吸系統(tǒng)感染、消化系統(tǒng)感染的治療肌內(nèi)注射：適用于成人的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染的治療口服：肺熱咳嗽痰喘、咳吐膿血霧化：用于兒童呼吸系統(tǒng)熱咳臨床常見病呼吸道感染消化系統(tǒng)疾病泌尿系統(tǒng)疾病婦科炎癥其他呼吸道疾病流感

魚金霧化吸入，板蘭根或大青葉、Vc、蓮花清瘟膠囊口服普通感冒

魚金霧化吸入，氨酚那敏\Vc銀翹片感冒，鼻塞、流涕較重

魚金+撲爾敏霧化吸入，或口服氯雷他定/新康泰克感冒，發(fā)熱較重者：

魚金+安痛定/柴胡針霧化吸入；或合并直腸給藥，每日一至兩次急性咽炎魚金/勒馬回霧化吸入；急性扁桃體炎魚金/勒馬回+慶大霧化吸入；高燒+柴胡，必要時口服或靜脈給抗生素急性喉炎魚金/勒馬回+地塞米松回霧化吸入；支氣管炎、支氣管肺炎魚金+勒馬回/慶大或妥布霉霧化吸入或合并直腸給藥細(xì)菌性感染+口服或靜脈點滴抗生素，必要時加地塞米松支氣管炎、支氣管肺炎，咳嗽痰多〔黃痰〕病癥較重者：魚金+勒馬回/慶大或妥布+α-糜蛋白酶霧化吸入；或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素喘息性支氣管炎/支氣管哮喘，咳嗽痰多、喘憋，呼吸困難

勒馬回+魚金/慶大或妥布+氨茶堿霧化吸入

或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素病毒性肺炎勒馬回+魚金霧化吸入，一日三次。

或合并直腸給藥，每日一至兩次。大葉性肺炎

勒馬回+魚金霧化吸入

或合并直腸給藥，每日一至兩次。+口服或靜脈點滴抗生素消化道疾病潰瘍性結(jié)腸炎

勒馬回+柳氮磺吡啶/點舌丸/錫類散直腸給藥慢性結(jié)腸炎

勒馬回+點舌丸直腸給藥急性腸炎

魚金+點舌丸/慶大霉素直腸給藥慢性闌尾炎

魚金+點舌丸直腸給藥內(nèi)痔、混合痔、肛竇炎魚金+點舌丸直腸給藥

泌尿系疾病泌尿系感染腎盂腎炎膀胱炎尿道炎急、慢性前列腺炎婦科疾病沉香行氣調(diào)中，溫補脾胃小兒七珍丸藥理作用鎮(zhèn)靜退熱化痰熄風(fēng)抗驚厥小兒七珍丸藥理作用

牛黃、水牛角清心肝、定驚厥治急熱膽南星、天竺黃、桔梗、半夏清熱祛痰天麻、鉤藤等平肝熄風(fēng)，定驚小兒便秘積食發(fā)熱高熱驚厥夜啼煩躁成人便秘積食發(fā)熱一次見效小兒消化不良厭食、少食成人口含牙齦腫痛功能主治小兒七珍丸臨床應(yīng)用【用法用量】：一天一次，一次為1個療程，最多連續(xù)服用3天年齡1月3～4月7～8月12月3～4歲5～6歲7～8歲10歲以上用量（粒/次）35～68～91525303540小兒用法：用白開水或糖水送服，或暗投食物中，或同乳共服，空腹服效果最正確。每日服1次，1次為一個療程。積食嚴(yán)重未奏效者，隔24小時再服1次，3次必見好。成人用量：每次40粒，每日1次，空腹口服。小兒七珍丸微丸劑型、嬰幼兒專用顯效時間正常情況下小兒服藥后3-5小時開始腹瀉，2-3次后自行消失。小兒七珍丸臨床常見問題積食引起的感冒發(fā)燒、咳嗽、有痰等可以治療；感冒伴有積食癥狀可以治療可否治感冒用后腹瀉、腹痛小兒七珍丸有消積導(dǎo)瀉作用，促進腸蠕動，食積瀉出來停藥后自然會好的一切乳食積滯積食發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、拒乳吐乳、咳嗽小兒感冒、高熱驚厥、夜啼煩燥舌象：舌苔厚膩口氣：酸、腐元曹世榮?活幼口議·小兒常安?說:“四時欲得小兒安,常要一分饑與寒。〞明萬密齋?育嬰家秘?提出“假設(shè)要小兒安,常受三分饑與寒百年瘡瘍名藥國家保密處方全國獨家品種經(jīng)典名藥點舌丸改善微循環(huán)作用殺菌、抗病毒作用提高機體免疫力作用抗腫瘤、鎮(zhèn)痛作用抗菌作用提高免疫力抗腫瘤改善微循環(huán)點舌丸---藥理作用〔痤瘡、粉刺、毛囊炎〕帶狀皰疹、單純皰疹丹毒、蜂窩組織炎口服，2丸/次，3次/天；配合外敷，取適量點舌丸，用白醋將其調(diào)成糊狀敷于患處；并加服抗病毒藥物。各種皰疹皮膚急性感染各種暗瘡點舌丸---皮膚類〔200多年的瘡瘍腫毒首選〕臨床需要標(biāo)兼治、平安無耐藥性的中藥抗生素慢性炎癥腫瘤乳腺疾病皮膚類（帶狀皰疹）西醫(yī)弱勢領(lǐng)域病名用法療效咽喉腫痛、咽炎取點舌丸2丸/次，含服3-5分鐘，3次/天。含服當(dāng)日見效齒齦腫痛【內(nèi)服】1丸/次，2次/d；

【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉簽蘸茶水粘附藥末直接敷于齒齦紅腫處。涂后即感舌麻痛止，1～2h后即可消腫。腮腺炎【內(nèi)服】3歲以下患兒口服1丸/次，4歲以上患兒口服2丸/次，3次/d【外用】視腫脹面積取數(shù)粒點舌丸碾成粉末加醋調(diào)勻，涂于腮部患處約三個小時，反復(fù)貼敷治療小兒流行性腮腺炎62例，治愈率100%。乳腺炎2根據(jù)乳癰面積大小，取點舌丸數(shù)粒.碾碎，用食醋調(diào)成糊狀，涂敷患處，待其干后再繼續(xù)濕敷后涂敷。每日2-3次。18例患者經(jīng)過1夭治療，疼痛減輕；5天后癥狀消失。1.張梅.梅花點舌丹治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2021,(04):456-457.2、王艷蘭,王艷萍.點舌丸〔梅花點舌丹〕外敷治療早期乳癰30例[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2002,2:2.3、喬鐵蘭,李新民.點舌丸〔梅花點舌丹〕治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,(02):45.點舌丸—抗菌消炎消腫止痛病名

用法

作用效果1帶狀皰疹1-3內(nèi)服，溫開水送服2粒/次，2次/天；外敷，視瘡面大小，取點舌丸1-2粒，研碎，加清茶少許，用棉花棒蘸藥涂于瘡面。7天為一療程。可加服抗病毒藥物如病毒唑，療效顯著，總有效率為96.7%。2尋常痤瘡4內(nèi)服：2丸，3次／d，將點舌丸用涼開水研碎呈糊狀外涂于患處，2次／d；8周為一療程。總有效率95.24%。3疣5口服點舌丸，一次2丸，一日3次。療程7～15日。治療疣68例，67例全愈，無效1例，總有效率為98.5%。4其他皮膚炎癥口服點舌丸，一次2丸，一日3次。7天為一療程效果顯著點舌丸皮膚科應(yīng)用實例病名用法作用效果口腔潰瘍1

4～6丸研末的點舌丸加入2%利多卡因0.5～1ml調(diào)勻，3～4次/d?；蚝?-3min，吞下。輕癥用2天，重癥用5天，治療小兒口腔潰瘍36例，有效率97.2%。齒齦腫痛【內(nèi)服】1丸/次，2次/d；

【外用】1丸/次，研碎后用消毒棉簽蘸茶水粘附藥末直接敷于齒齦紅腫處。涂后即感舌麻痛止，1～2h后腫勢見退。牙周病22丸/次，3次/d，6d為一療程，并補充維生素類（VC、B2）藥物。治療牙周病75例，總有效率96.0%。咽炎含服或噴服，2丸/次，3次/d。服用2個月，癥狀基本消失。聲帶小結(jié)3

口服，2丸/次，3次/d，1個月為一療程。36例患者，總有效率80.6%。1.王哲,楊繼紅,張愛玲.利多卡因、梅花點舌丹治療小兒口腔潰瘍36例[J]山西臨床醫(yī)藥雜志,1997,6(4):248-249.2.張德貴,張勇.中西藥結(jié)合治療牙周病的臨床觀察(附75例報告)[J].中國醫(yī)師雜志,2001,S1:195.3.趙小斐,王先金.金宏聲沖劑與梅花點舌丹治療聲帶小結(jié)36例療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,(03):153-154.點舌丸五官科應(yīng)用實例病名用法作用效果乳腺增生口服2丸/次，3次/d。1個月（2個療程）后疼痛明顯減3個月后，癥狀基本消失子宮肌瘤口服2丸/次，3次/d，2周一療程。1×1.5㎝：1個月后復(fù)查肌瘤消失；1.5×2㎝：3個月后B超檢查未發(fā)現(xiàn)肌瘤?？膳c米非司酮聯(lián)用，方法：點舌丸2丸/次，3次/d口服；米非司酮12.5mg，1次/d口服。前庭大腺囊腫1取2粒研末，醋調(diào)涂處患，同時每次2粒，每日3次，口服。7天為一療程。1周后復(fù)查前庭大腺囊腫消失1.畢華.梅花點舌丹婦科新用［J］.江蘇中醫(yī)藥，2004，25(8):44.點舌丸婦科應(yīng)用實例病名用法作用效果扁桃體炎11丸/次，2～3次/d，可同在穴位風(fēng)門、身柱用艾條溫和灸。治療小兒慢性扁桃體炎52例，總有效率為94.2%。對扁桃體摘除后咽痛，治療效果很好。甲狀腺炎【內(nèi)服】1丸/次，3次/d。

【外用】取1～2丸，用涼開水研碎攪勻，以消毒棉蘸藥涂于局部。有良好止痛作用。對亞急性甲狀腺炎效果較好。腮腺炎2【內(nèi)服】3歲以下患兒口服1丸/次，4歲以上患兒口服2丸/次，3次/d，有并發(fā)癥者加病毒唑10～15mg/d/kg，靜脈滴注；【外用】20丸碾成粉末加醋調(diào)勻，涂于頜下淋巴結(jié)腫痛部位，4～6次/d。治療小兒流行性腮腺炎62例，治愈率100%。淋巴結(jié)炎取點舌丸3～5粒研末，裝于3錢酒杯中，倒入白酒調(diào)勻，用棉球棒或手醮取溶液涂于患處，每日4～6次點舌丸具有消炎止痛效果顯著，以酒調(diào)和局部調(diào)涂，可使局部血液循環(huán)加快，促進抗體形成，加快炎癥消失。慢性乙肝3

口服，2丸/次，3次/d，3個月為一療程。治療慢性乙肝患者25例，結(jié)果對HBV血清標(biāo)志物有一定的影響。1.王躍豐.梅花點舌丹并用針灸法預(yù)防小兒慢性扁桃體炎52例[J].中醫(yī)藥信息,2002,19(6):48.2.喬鐵蘭,李新民.點舌丸〔梅花點舌丹〕治療流行性腮腺炎62例療效觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,(02):45.

3.李亞濤,賈大海,謝敏根.梅花點舌丹對慢性乙型肝炎血清標(biāo)志物影響的臨床初步觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1996，10.

點舌丸內(nèi)科臨床應(yīng)用病名用法作用效果慢性潰瘍性結(jié)腸炎2將點舌丸6粒研成粉末，用開水100ml混勻，冷卻至37℃后行保留灌腸，每晚睡前1次，30天為一療程。療程間休息5～7天，總療程為2～3個月。臨床觀察點舌丸灌腸治療60例慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎，治愈率38%，好轉(zhuǎn)患者占比為62%，臨床總有效率100%。乳腺炎根據(jù)乳癰面積大小，取點舌丸數(shù)粒.碾碎，用食醋調(diào)成糊狀，涂敷患處，待其干后再繼續(xù)濕敷后涂敷。每日2-3次。1天見效，5天痊愈。18例患者經(jīng)過1夭治療，疼痛減輕；5天后癥狀消失。1.劉克奇,高燕飛.點舌丸〔梅花點舌丹〕外敷治療兒童慢性淋巴