DB22-T3437-2023-老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)DB22/T3437—2023老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范SpecificationforTCMdiagnosisandtreatmentoffunctionaldyspepsiaintheelderly吉林省市場(chǎng)監(jiān)督管理廳發(fā)布DB22/T3437—2023前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)則起草。請(qǐng)注意本文件中的某些內(nèi)容可能涉及專利，本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院提出。本文件由吉林省中醫(yī)藥管理局歸口。本文件起草單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院。本文件主要起草人：賈秋穎、史方舟、雒妍、李燚緋、周曉玲、夏燃、張博、田宇丹、李秀玲、石惠晶、崔美玉、左雨晴、王立新、鄭娟娟、趙晟堃。IDB22/T3437—2023老年人功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范1范圍本文件規(guī)定了老年人功能性消化不良的診斷、辨證論治、其他療法和預(yù)防調(diào)護(hù)。本文件適用于老年人功能性消化不良的中醫(yī)診斷和防治。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性文件。3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件3.1功能性消化不良functionaldyspepsia，F(xiàn)D一組源自上腹部、持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)生的癥侯群，主要包括上腹部疼痛或燒灼感、上腹脹悶或早飽感或餐后飽脹、食欲缺乏、噯氣、惡心或嘔吐等癥狀，但上消化道內(nèi)鏡、肝膽胰影像學(xué)和生化檢查均未見明顯異常。4.1.1胃脘部痞塞，胸膈滿悶不舒，觸之無(wú)形，按之柔軟，但滿不痛。4.1.2可伴有食少納呆、噯氣、反酸、惡心嘔吐、口干口苦、胃中嘈雜、善太息、胸悶、身重困倦、大便稀溏或排便不爽。4.1.3起病緩慢，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上。4.2.1符合以下標(biāo)準(zhǔn)中的一項(xiàng)或多項(xiàng)：餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感。4.2.2無(wú)可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查等)，必須滿足餐后不適或上腹痛綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。且明確診斷前癥狀出現(xiàn)至少6個(gè)月，近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.1實(shí)證5.1.1飲食停滯證5.1.1.1證候1DB22/T3437—2023胸脘滿悶，痞塞不舒，按之尤甚，噯腐吞酸，不思飲食，或惡心欲吐，嘔吐物為胃中宿食積滯，大便干稀不調(diào)。舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈滑或?qū)崱?.1.1.2治法消食導(dǎo)滯，和胃降逆。5.1.1.3方藥參見附錄A。5.1.2邪熱內(nèi)結(jié)證5.1.2.1證候心下痞滿，胸膈滿悶，按之濡軟不痛，煩躁，口渴欲飲，或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。5.1.2.2治法清熱消痞，破結(jié)除滿。5.1.2.3方藥參見附錄A。5.1.3脾胃濕熱證5.1.3.1證候脘腹痞滿，食少納呆，胃脘灼熱，嘈雜不適，口干不欲飲，口苦或口中粘滯，身體困重倦怠，或惡心嘔吐，小便黃而短赤，大便粘滯不爽。舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。5.1.3.2治法胸脘痞塞，滿悶不舒，嘔惡，納呆，痰多或咳出不爽，口淡不渴或泛吐清涎，頭重入裹，身重困倦，小便不利。舌質(zhì)淡，體胖大，苔濁厚膩，脈濡或沉滑。2DB22/T3437—20235.1.5肝胃不和證5.1.5.1證候胸脘痞塞，脅腹脹悶不舒，攻竄作痛，痛連兩脅，郁郁寡歡或心煩易怒，胸悶，善太息，常因情緒刺激而加重。噯氣，惡心，納差，大便不爽。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈弦。5.1.5.2治法疏肝解郁，和胃降逆。5.1.5.3方藥參見附錄A。5.2虛證5.2.1脾胃虛弱證5.2.1.1證候胸脘痞塞不舒，病情時(shí)輕時(shí)重，食少，饑不欲食，倦怠乏力，胃脘部喜溫喜按，少氣懶言，氣短，大便稀溏。舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈沉細(xì)或虛大無(wú)力。5.2.1.2治法益氣健脾，溫中和胃。胃脘痞悶，胃中灼熱嘈雜，呃逆，噯氣，口干咽燥，手足心熱，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔少或光紅無(wú)苔少津，脈沉細(xì)數(shù)。心下痞滿，但滿，按之不痛，嘔惡欲吐，心煩口渴，腸鳴腹脹，下利。舌質(zhì)淡紅，苔白或黃膩，脈3DB22/T3437—2023辛開苦降，和中消痞。5.3.3方藥參見附錄A。6其他療法6.1針刺6.1.1主穴足三里、中脘、內(nèi)關(guān)。6.1.2配穴6.1.2.1飲食停滯證天樞、梁門。6.1.2.2邪熱內(nèi)結(jié)證期門、內(nèi)庭。6.1.2.3脾胃濕熱證陰陵泉、內(nèi)庭。外關(guān)、足三里、中脘、內(nèi)關(guān)，可辨證加穴。6.3穴位埋線治療6.3.1主穴4DB22/T3437—2023中脘、天樞、三焦俞、胃俞、足三里、三陰交、脾俞、關(guān)元、肝俞、阿是穴等。6.3.2配穴6.3.2.1脾胃虛弱證加陰陵泉、氣海；肝胃不和證加肝俞、期門。6.3.2.2痰濕內(nèi)阻證加豐隆、陰陵泉。6.3.2.3脾胃濕熱證加豐隆、三焦俞。6.3.2.4胃絡(luò)瘀血證加脾俞、膈俞、血海；胃陰不足證加三陰交。6.4推拿治療6.4.1指壓法6.4.1.1主穴足三里、脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、章門，雙側(cè)同取。6.4.1.2配穴6.4.1.2.1伴惡心者加內(nèi)關(guān)。6.4.1.2.2伴腹脹配天樞、腹結(jié)。6.4.2按摩法6.4.2.1取穴6.4.2.2.2頻率80次/min～100次/min，每日1次6.4.2.2.320次為1個(gè)療程6.5灸法厚樸、柴胡、白芍、香附、陳皮中藥研磨成粉狀，以姜汁或黃酒調(diào)成丸狀。5DB22/T3437—20236.7.2.1穴位消毒后，敷貼耳穴貼，按壓1分鐘。6.7.2.2每日按壓5次，隔2天更換1次，兩耳交替進(jìn)行治療。7預(yù)防調(diào)護(hù)7.1飲食7.1.1每日定時(shí)、定量進(jìn)餐。7.1.2避免過食辛辣、熱燙、油膩及堅(jiān)硬難以消化的食物。7.1.3戒煙戒酒。7.1.4避免服用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物。7.2心理7.2.1保持心情愉悅舒暢，避免受到負(fù)面情緒的影響，必要時(shí)可咨詢心理醫(yī)生，尋求專業(yè)治療。7.2.2加強(qiáng)對(duì)功能消化不良患者的心理疏導(dǎo)。7.3運(yùn)動(dòng)7.3.1避免長(zhǎng)期過度勞累。7.3.2適度鍛煉，避免餐后立刻運(yùn)動(dòng)。6DB22/T3437—2023AA附錄A（資料性）治療方藥A.1飲食停滯證保和丸或枳術(shù)丸加減：焦神曲15g、焦山楂12g、陳皮10g、連翹15g、茯苓15g、萊菔子12g、半夏9g、枳實(shí)10g、白術(shù)12g。A.2邪熱內(nèi)結(jié)證瀉心湯加減。大黃15g、黃芩10g、黃連5g。A.3脾胃濕熱證黃連溫膽湯、連樸飲或三仁湯加減。黃連5g、茯苓15g、半夏9g、枳實(shí)10g、竹茹10g、陳皮10g、厚樸10g、杏仁10g、白蔻仁6g、薏苡仁30g、通草5g、竹葉10g、石菖蒲10g、梔子10g、豆豉12g、滑石20g、蘆根30g。二陳湯、平胃散加減。半夏9g、陳皮10g、茯苓15g、厚樸10g、蒼術(shù)9g、甘草10g、生姜10g。A.5肝胃不和證柴胡舒肝散、四逆散、越鞠丸、小柴胡湯加減。柴胡10g、枳實(shí)10g、白芍15g、半夏9g、川芎10g、陳皮10g、香附10g、梔子10g、神曲15g、甘草10g、蒼術(shù)9g、生姜10g。補(bǔ)中益氣湯、六君子湯加減。黨參30g、炙甘草10g、白術(shù)12g、當(dāng)歸12g、陳皮10g、黃芪30