內(nèi)科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》模擬試卷一

［單選題H.急性左心衰竭X線胸片的表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

A.肺紋理增粗

B.可見(jiàn)KerleyB線

C.肺門(mén)血管影增強(qiáng)

D.肺野可見(jiàn)多數(shù)散在片絮狀陰影

E.雙肺門(mén)可呈粗大結(jié)節(jié)影

參考答案：D

參考解析：急性左心衰竭時(shí)兩側(cè)肺門(mén)可見(jiàn)向肺野呈放射狀分布的蝶狀大片云霧

陰影。掌握“急性心力衰竭的診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的最常見(jiàn)副作用是

A.低血壓

B.血管神經(jīng)性水腫

C.干咳

D.高血鉀

E.味覺(jué)異常

參考答案：C

參考解析：ACEI類(lèi)降壓藥常見(jiàn)副作用為干咳，少見(jiàn)血管性水腫、高鉀、皮疹、

味覺(jué)異常、粒細(xì)胞減少。掌握“繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)病因和臨床特點(diǎn)”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］4.擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)為

A.充血性心力衰竭

B.猝死

C.肢體無(wú)力

D.食欲不振

E.肺部感染

參考答案：A

參考解析：擴(kuò)張型心肌病以左心室或右心室明顯擴(kuò)大，心室收縮功能減退為特

征，常伴心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等癥狀。掌握“擴(kuò)張型心肌病的臨床

表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］5.關(guān)于期前收縮的概念，下列哪項(xiàng)不正確

A.是指比竇性心律提早出現(xiàn)的異位搏動(dòng)

B.患者可無(wú)任何臨床癥狀

C.臨床以房性期前收縮最常見(jiàn)

D.可在正常人中出現(xiàn)

E.心電圖是最簡(jiǎn)便有效的診斷方法

參考答案：C

參考解析：臨床以室性期前收縮（早搏）最常見(jiàn)。掌握“心房性心律失常”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］6.目前我國(guó)引起心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的病因是

A.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄

B.高血壓心臟病

C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

D.急性心肌梗死

E.縮窄性心包炎

參考答案：A

參考解析：房顫常發(fā)生于原有心血管疾病者，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病。掌握“心

房性心律失常”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］7.高血壓患者合并下列哪種疾病時(shí)禁用B受體阻滯藥

A.心率較快的患者

B.痛風(fēng)

C.支氣管哮喘

D.心力衰竭

E.血脂異常

參考答案：C

參考解析：應(yīng)用B受體阻滯劑應(yīng)注意：該藥有誘發(fā)或加重支氣管哮喘的作用，

所以有支氣管哮喘或有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病的患者應(yīng)禁用或慎用。

掌握“原發(fā)性高血壓的治療和預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］8.重癥潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀是大便次數(shù)增多，患者每日排便次數(shù)

一般為

A.1次

B.2次

C.3次

D5次

E.6次

參考答案：E

參考解析：輕度：腹瀉＜4次/日，便血輕或無(wú)，無(wú)發(fā)熱，貧血無(wú)或輕，血沉正

常。重度：腹瀉＞6次/日，有明顯黏液膿血便，體溫＞37.5℃、脈搏＞90次/

分，血紅蛋白＜100g/L,血沉＞30mm/h。中度：介于輕度與重度之間。掌握

“潰瘍性結(jié)腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床分型、分度”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］9.胃潰瘍的首選檢查方法是

A.胃鏡及胃黏膜活組織檢查

B.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

C.X線領(lǐng)餐

D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

E.胃液分析

參考答案：A

參考解析：胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法；或胭酶

呼氣試驗(yàn)可作為幽門(mén)螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。掌握“消化性潰瘍的

實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］10.診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.靜脈腎盂造影中可見(jiàn)到腎盂腎盞變形縮窄

B.必有尿路刺激（尿急、尿頻、尿痛）癥狀

C.無(wú)全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽(yáng)性

D.腎小管功能可持續(xù)損害

E.可有高血壓、水腫、腎功能減退

參考答案：B

參考解析：慢性腎盂腎炎患者有時(shí)沒(méi)有尿路刺激（尿急、尿頻、尿痛）癥狀。

掌握“慢性腎盂腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］11.關(guān)于過(guò)敏性紫瘢的治療錯(cuò)誤的是

A.可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物

B.可以補(bǔ)充凝血因子

C.消除致病因素

D.抗組胺藥治療

E.可以采用改善血管通透性藥物

參考答案：B

參考解析：過(guò)敏性紫瘢的特點(diǎn)是：出血量可多，出凝血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)，血

塊收縮時(shí)間均正常。其出血的原因主要是過(guò)敏源所致的變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管

脆性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫瘢，所以B錯(cuò)誤。掌握“特發(fā)性血小板減少

性紫瘢的診斷和鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］12.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無(wú)幫助

A.血總丁3、丁4升高

B.血FT3、FT4升高

C.體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D.休息時(shí)脈率100次/分

E.四肢近端肌肉消瘦

參考答案：A

參考解析：①血總T’是指T,與蛋白結(jié)合的總量，受甲狀腺激素結(jié)合球蛋白

（TBG）等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響。②TBG受妊娠等的影響而升高。③

血總丁3濃度的變化常與血總丁4的改變平行。所以診斷妊娠甲亢時(shí)血總丁3、丁4升

高對(duì)診斷無(wú)幫助，應(yīng)參考依賴(lài)血清FT4、FT3和TSH。掌握“甲狀腺功能亢進(jìn)癥的

診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］13.下列有關(guān)風(fēng)濕性疾病中，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.下肢大關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于脊柱關(guān)節(jié)病

B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎可表現(xiàn)為小關(guān)節(jié)腫痛

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不會(huì)累及脊柱

D.顆頜關(guān)節(jié)受累常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E.骨關(guān)節(jié)炎也可有近端指間關(guān)節(jié)受累

參考答案：C

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以累及脊柱，頸椎的可動(dòng)小關(guān)節(jié)及周?chē)烨适芾鄢?/p>

現(xiàn)頸痛、活動(dòng)受限，有時(shí)甚至因頸椎半脫位而出現(xiàn)脊髓受壓。掌握“風(fēng)濕性疾

病的概論”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是

A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B.近端指間關(guān)節(jié)

C.肘關(guān)節(jié)

D.肩關(guān)節(jié)

E.贛關(guān)節(jié)

參考答案：B

參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的受累關(guān)節(jié)常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開(kāi)始，但是最先是

近端指間關(guān)節(jié)，其次是掌指、趾、腕、肘、踝和懿關(guān)節(jié)等。掌握“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］15.腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征是

A.意識(shí)不清

B.肢體癱瘓

C.頭痛

D.抽搐

E.腦膜刺激征

參考答案：E

參考解析：腦梗死是由于腦局部供血障礙導(dǎo)致的腦組織缺血、缺氧引起的腦組

織壞死軟化，從而產(chǎn)生相應(yīng)的腦功能缺損的臨床癥狀，由于一般不影響腦膜，

所以不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。掌握“腦梗死的概念和臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］16.關(guān)于鉤端螺旋體病的描述錯(cuò)誤的是

A.外周血白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞明顯下降

B.首選青霉素治療

C.鉤端螺旋體病的傳染源主要為黑線姬鼠、豬和犬

D.鉤體經(jīng)帶菌動(dòng)物由尿排除

E.急起發(fā)熱，全身疼痛

參考答案：A

參考解析：外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞輕度增高。掌握“鉤端螺旋體病的

病原學(xué)、流行病學(xué)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］17.乙型腦炎的主要治療措施為

A.支持療法

B.對(duì)癥療法

C.抗病原體療法

D.康復(fù)療法

E.中醫(yī)藥療法

參考答案：B

參考解析：目前無(wú)特效抗病毒藥物，積極的對(duì)癥治療和護(hù)理是基本措施，重點(diǎn)

是處理好高熱、抽搐和呼吸衰竭（本病的三大危重癥狀，也是致死的主要原

因）。掌握“流行性乙型腦炎的治療和預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］18.瘧原蟲(chóng)的中間宿主是

牛

A.

雞

BC.

蚊

D.老

E.人

參考答案：E

參考解析：瘧原蟲(chóng)的發(fā)育過(guò)程分兩個(gè)階段，有兩個(gè)宿主，蚊為終末宿主，人為

中間宿主。掌握“瘧疾的病原學(xué)、流行病學(xué)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］19.肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示

A.精神緊張

B.咯血吸收

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結(jié)核并肺癌

參考答案：C

參考解析：當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)低熱持續(xù)不退時(shí)，最常見(jiàn)的是病變播散。掌握

“繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］20.對(duì)判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是

A.結(jié)核抗體（+）

B.X線胸片示右肺上葉后段薄壁空洞

C.痰抗酸桿菌（+）

D.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性

E.ESR120mm/h

參考答案：C

參考解析：判斷肺結(jié)核活動(dòng)最有價(jià)值的指標(biāo)是痰抗酸桿菌（+）。掌握“原發(fā)性

肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］21.診斷有機(jī)磷中毒最重要的指標(biāo)是

A.確切的接觸史

B.出現(xiàn)毒蕈堿和煙堿樣癥狀

C.血膽堿酯酶活性降低

D.阿托品試驗(yàn)診斷陽(yáng)性

E.嘔吐物和衣服有大蒜味

參考答案：C

參考解析：急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒可根據(jù)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥接觸史。結(jié)合臨床呼出

氣多有蒜味、瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓、腺體分泌增多、肌纖維顫動(dòng)和意識(shí)

障礙等中毒表現(xiàn)，一般已可作出診斷。如有全血膽堿酯酶活力降低，更可確

診。掌握“急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］22.下列出現(xiàn)哪種臨床表現(xiàn)可首選洋地黃治療

A.冠心病伴快速心房顫動(dòng)

B.縮窄性心包炎伴心力衰竭

C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動(dòng)

D.二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速

E.急性心肌梗死發(fā)病4小時(shí)

參考答案：A

參考解析：大量前瞻性對(duì)照的臨床研究表明，洋地黃類(lèi)藥物可以降低交感活

性，降低腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，增加迷走神經(jīng)張力，增加心肌收縮力，增

加射血分?jǐn)?shù)，因此對(duì)快速性心房顫動(dòng)的心衰患者尤為適用。掌握“急性心力衰

竭的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］23.關(guān)于膜性腎病說(shuō)法正確的是

A.光鏡下有毛細(xì)血管神呈現(xiàn)“雙軌征”

B.好發(fā)于青壯年

C.不伴有鏡下血尿

D.女性多于男性

E.易發(fā)生血栓栓塞

參考答案：E

參考解析：早期光鏡下基底膜上皮側(cè)可見(jiàn)排列整齊的嗜復(fù)紅小顆粒（Masson染

色）；進(jìn)而形成釘突（嗜銀染色），基底膜逐漸增厚。若釘突形成，足突可廣

泛融合。

男性多于女性，好發(fā)于中老年，起病隱匿，多表現(xiàn)為腎考，試大網(wǎng)站收集病綜

合征，可伴鏡下血尿。發(fā)病5?10年后出現(xiàn)腎功能損害，極易并發(fā)血栓栓塞。

少數(shù)可自發(fā)緩解，早期治療緩解率高，病情進(jìn)展，療效差。掌握“腎病綜合征

的常見(jiàn)疾病及其臨床特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］24.慢性腎功能不全患者晚期有出血傾向，其主要原因是

A.血小板與血管壁相互作用障礙

B.貧血

C.低鈣血癥

D.血小板減少

E.透析的影響

參考答案：A

參考解析：慢性腎功能不全的凝血功能障礙發(fā)病機(jī)制有血小板功能異常、血小

板與血管壁相互作用障礙、貧血、透析時(shí)應(yīng)用肝素等，其中血小板黏附蛋白受

體異常、擴(kuò)血管物質(zhì)增加、vWF活性減低等原因所致血小板與血管壁相互作用障

礙是主要原因。掌握“慢性腎功能不全的各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］25.女性，32歲。腹瀉、黏液膿血便、低熱、雙手小關(guān)節(jié)腫痛一年，已

確診潰瘍性結(jié)腸炎，關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致?？紤]關(guān)節(jié)病變最可

能為

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.炎癥腸病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎

C.干燥綜合征

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.痛風(fēng)

參考答案：B

參考解析：外周關(guān)節(jié)炎可以是潰瘍性結(jié)腸炎的一種腸外表現(xiàn)，且與潰瘍性結(jié)腸

炎本身的病情變化相關(guān)，即關(guān)節(jié)癥狀的輕重與腹瀉的病情相一致。故本題答案

為B。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎的鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］26.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸

肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個(gè)月,持續(xù)10年以上

B.至少3個(gè)月,持續(xù)2年以上

C.至少1個(gè)月,持續(xù)3年以上

D.至少2個(gè)月,掉續(xù)5年以上

E.至少3個(gè)月,持續(xù)5年以上

參考答案：B

參考解析：慢性支氣管炎的診斷主要依靠病史和癥狀。凡咳嗽、咳痰或伴有喘

息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)兩年或兩年以上。并排除其他心、肺疾患時(shí)，

可做出診斷。如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月而有明確的客觀檢查依據(jù)，亦可做出

診斷。掌握“慢性支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］27.女性，67歲。慢性咳嗽10年，近半月來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰

中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查方法為

A.纖維支氣管鏡檢查

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)

C.結(jié)核菌素試驗(yàn)

D.肺功能測(cè)定

E.血清癌胚抗原測(cè)定

參考答案：A

參考解析：根據(jù)題干，患者最可能診斷為原發(fā)性支氣管肺癌。纖維支氣管鏡檢

查可獲取組織供組織學(xué)檢查，陽(yáng)性率較高。痰細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)和肺功

能測(cè)定對(duì)肺癌的診斷沒(méi)有意義。血清癌胚抗原測(cè)定對(duì)肺癌診斷有一定幫助，但

缺乏特異性。掌握“肺癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］28.男性，50歲。刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無(wú)好

轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右腋下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30

年，20支/日。應(yīng)考慮下列哪種情況

A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨

B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)

C.Pancoast癌

D.類(lèi)癌綜合征

E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

參考答案：C

參考解析：肺癌或縱隔腫瘤患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的肩痛，腋窩痛及上肢痛，同

時(shí)可出現(xiàn)患側(cè)眼瞼下垂，眼球凹陷，瞳孔縮小，患側(cè)面部無(wú)汗及感覺(jué)異常等

Horner綜合征表現(xiàn)者應(yīng)首先考慮Pancoast癌。掌握“肺癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］29.男性，59歲。有咳嗽、咯血絲痰1個(gè)月史，伴消瘦、乏力、全身骨

痛，X線胸片示右上肺陰影，核素骨掃描示全身骨骼多發(fā)性核素濃聚病灶，主要

的治療措施為

A.手術(shù)

B.手術(shù)+放療

C.姑息治療

D.根治性放療

E.手術(shù)+化療

參考答案：C

參考解析：患者老年男性，目前診斷考慮是肺癌骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是全身骨骼都有

轉(zhuǎn)移，所以不能手術(shù)，只能選姑息治療。掌握“肺癌”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］30.女性，12歲，咽痛，發(fā)熱3天，診斷為皰疹性咽峽炎。該病常見(jiàn)的

病原體是

A.腺病毒

B.流感病毒

C.腸病毒

D.鼻病毒

E.柯薩奇病毒

參考答案：E

參考解析：柯薩奇病毒是皰疹性咽峽炎的常見(jiàn)病原體。掌握“急性上呼吸道感

染的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］31.女性，50歲。2天來(lái)鼻塞、咽痛，其丈夫、兒子均在1周前出現(xiàn)類(lèi)

似癥狀，診斷急性上呼吸道感染。關(guān)于該病的流行病學(xué)特點(diǎn)，不正確的是

A.全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)

B.通過(guò)含有病毒的飛沫傳播

C.通過(guò)被污染的手或用具傳播

D.多為散發(fā)

E.感染后有交叉免疫

參考答案：E

參考解析：急性上呼吸道感染多為病毒感染，病毒存在許多中亞型，感染后不

存在交叉免疫。掌握“急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］32.女，28歲，咳嗽，咳黃膿痰3天，體檢：雙肺呼吸音粗，胸片示雙

肺紋理粗亂，診斷急性氣管-支氣管炎。已予痰培養(yǎng)+藥敏檢查，在結(jié)果報(bào)告之

前，不常選用以下哪種抗生素

A.紅霉素

B.青霉素

C.妥布霉素

D.頭抱克洛

E.左氧氟沙星

參考答案：C

參考解析：患者診斷急性氣管-支氣管炎，首先考慮的致病菌是肺炎鏈球菌、金

黃色葡萄球菌等，C選項(xiàng)妥布霉素對(duì)綠膿桿菌等非常見(jiàn)均引起的感染有效，所以

不常選用。掌握“急性上呼吸道感染的治療、預(yù)后和預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］33.患者，女，32歲，發(fā)熱乏力一周，呼吸困難2天，查體：

T38.4℃,右肺叩診實(shí)音，呼吸音消失。胸片證實(shí)為右胸腔積液，胸穿抽液中該

患者突然心悸出汗，脈細(xì)，顏面蒼白。應(yīng)立即給予

A.腎上腺素0.5mg皮下注射

B.地塞米松20mg加20ml葡萄糖靜脈注射

C.阿托品Img肌內(nèi)注射

D.50%葡萄糖靜脈注射

E.毛花昔丙0.2mg加20ml葡萄糖靜脈注射

參考答案：A

參考解析：患者在胸腔穿刺中出現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)給予腎上腺素預(yù)防休克。掌握

“胸腔積液的概述”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］34.女，57歲，心慌氣短8年，反復(fù)咯血2年，近兩日又咯血不止就

診。查體：唇發(fā)組，呼吸困難，端坐呼吸，雙肺底滿布濕啰音，脈搏強(qiáng)弱交

替，心率120次/分，心尖部有收縮期3/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，診斷為二尖瓣關(guān)閉不

全，下肢水腫，治療應(yīng)首先

A.外科手術(shù)

B.血管擴(kuò)張劑

C.利尿劑

D.地高辛

E.阿替洛爾

參考答案：C

參考解析：因二尖瓣關(guān)閉不全，左心室前負(fù)荷（容量負(fù)荷）增加，故選用利尿

劑減少回心血量，降低前負(fù)荷；同時(shí)緩解肺循環(huán)淤血和下肢水腫，此為“一舉

三得”。掌握“二尖瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］35.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓

90/70mmHg,尿比重1.016,中心靜脈壓13頜乩0。治療時(shí)應(yīng)首選

A.腎上腺素

B.低分子右旋糖酎

C.毛花昔C

D.硝普鈉

E.硝苯地平

參考答案：B

參考解析：急性心肌梗死患者疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變時(shí)，原因是心

肌廣泛壞死，心排血量急劇下降及神經(jīng)反射引起的周?chē)軘U(kuò)張，治療主要為

補(bǔ)充血容量，用低分子右旋糖酎，故選B。掌握“急性心肌梗死的治療措施”知

識(shí)點(diǎn)。

［單選題］36.男性，62歲，吸煙者。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，呼吸困難1周入

院。查體：BP150/80mmHg,呼吸急促，口唇發(fā)組，頸靜脈怒張，雙肺可聞及干

濕啰音，P2亢進(jìn)，肝頸回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.心包積液

D.縮窄性心包炎

E.上腔靜脈阻塞綜合征

參考答案：A

參考解析：右心衰竭的表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征，有胃腸道淤血、腎淤

血、腎缺血和功能減退、肝區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，以及肝靜脈反流征、淤

血性肝大和壓痛以及頸靜脈充盈、肝腫大后的水腫，亦可有胸腔積液和腹腔積

液。該患者體循環(huán)淤血符合右心衰竭。掌握“慢性心力衰竭的診斷與鑒別診

斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］37.男性，29歲。風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣

短、下肢水腫，每天服地高辛0.25mg,間斷服氫氯曝嗪已2個(gè)月，心電圖示室

性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施是

A.美西律

B.普蔡洛爾

C.利多卡因

D.鉀鹽

E.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉

參考答案：E

參考解析：地高辛為由毛花洋地黃提純制得的中效強(qiáng)心貳，氫氯睡嗪是排鉀型

利尿劑，低鉀易導(dǎo)致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。掌握

“慢性心力衰竭的治療方法”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］38.患者女性，45歲。勞動(dòng)后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油

后緩解，考慮冠心病心絞痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查方法是

A.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.心臟X線攝片

C.冠狀動(dòng)脈造影

D.放射性核素檢查

E.動(dòng)態(tài)心電圖

參考答案：C

參考解析：冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)性檢查方法，但目前仍是診斷冠狀動(dòng)脈病變的

金指標(biāo)?？纱_定冠狀動(dòng)脈狹窄部位、程度、形態(tài)及范圍。管腔直徑狹窄達(dá)70%?

75%以上會(huì)嚴(yán)重影響冠脈血供，50%?70%者也有一定意義。掌握“心絞痛的實(shí)驗(yàn)

室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］39.女性，28歲?；顒?dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血

壓140/40mmHg,心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。

最可能的診斷為

A.冠心病心絞痛

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心肌炎

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.肥厚型梗阻性心肌病

參考答案：B

參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升

高，符合主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。掌握“主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］40.男性，56歲。肝硬化14年，現(xiàn)入院檢查發(fā)現(xiàn)AFP升高，有關(guān)AFP

升高的臨床意義，下列哪項(xiàng)正確

A.AFP500Ug/L持續(xù)8周以上

B.AFP300口g/L持續(xù)8周以上

C.AFP200Ug/L持續(xù)4周以上

D.AFP500口g/L持續(xù)4周以上

E.AFP由低濃度升高然后又下降

參考答案：D

參考解析：血清AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)：①AFP>500口g/L持續(xù)4周以

上；②AFP>200Rg/L持續(xù)8周以上；③AFP由低濃度升高且不降。掌握“肝硬

化的實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］41.男性，48歲。30年飲酒史，10年前感染乙肝，近2年出現(xiàn)周身乏

力，食欲減低，近1個(gè)月腹圍漸增大。查體：肝肋下未觸及，脾肋下2cm,腹膨

隆，臍疝，雙下肢無(wú)水腫。該患者診斷為肝硬化失代償期。在診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不

包括下列中的

A.B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻

B.B超或CT提示肝硬化以及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張

C.有病毒性肝炎、長(zhǎng)期大量飲酒等相關(guān)病史

D.有肝功能減退及門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

E.肝功能試驗(yàn)有血清白蛋白下降、血清膽紅素升高及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等指標(biāo)

參考答案：A

參考解析：多種肝臟疾病均可以導(dǎo)致B超示肝臟實(shí)質(zhì)密度不均勻。掌握“肝硬

化的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］42.男，62歲，10年前診斷為慢性乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔鮮血約

1000ml來(lái)院，既往有冠心病史10年，查體貧血貌，BP90/60mmHg,P120次/

分，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.6X10"L,血小板

55X109/LO應(yīng)采取的緊急止血措施不包括

A.血管升壓素靜脈滴注

B.內(nèi)鏡直視注射硬化劑

C.奧美拉喋靜脈滴注

D.食管靜脈套扎術(shù)

E.奧曲肽靜脈滴注

參考答案：A

參考解析：根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)、體征，診斷上考慮肝硬化失代償期，食

管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大，急診止血可采用內(nèi)鏡下套扎法、注射硬化

劑，藥物主要是降門(mén)脈壓（奧曲肽）、抑酸（奧美拉喋）。掌握“肝硬化的治

療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］43.患者，男，54歲?；几窝缀蟾斡不?0年，近1周來(lái)病情加重，腹

水量增加，腹脹明顯，并出現(xiàn)呼吸困難、睡眠障礙和意識(shí)錯(cuò)亂。為減少腹水，

下列最佳的治療藥物是

A.阿米洛利

B.氫氯睡嗪

C.螺內(nèi)酯

D.吠塞米

E.螺內(nèi)酯十氫氯曝嗪

參考答案：E

參考解析：肝硬化腹水的形成與激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)，螺內(nèi)

酯與醛固酮有類(lèi)似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可通過(guò)拮抗醛固酮而發(fā)揮利尿作用，不易引起

水、電解質(zhì)紊亂，但其利尿作用較弱。選項(xiàng)ABD利尿作用強(qiáng)，但單獨(dú)應(yīng)用易引

起水、電解質(zhì)紊亂，并有導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征的危險(xiǎn)。目前患者已有肝

性腦病，所以最佳的治療藥物是螺內(nèi)酯與曝嗪類(lèi)、祥利尿劑合用，即保鉀與排

鉀利尿劑配合使用。掌握“肝硬化的治療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］44.女性，65歲。反復(fù)不規(guī)律上腹部隱痛8年，胃鏡診斷為萎縮性胃

炎，則驗(yàn)證活動(dòng)性炎癥的客觀依據(jù)是

A.腸上皮化生

B.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

C.出血

D.漿細(xì)胞浸潤(rùn)

E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

參考答案：B

參考解析：慢性胃炎的過(guò)程是胃黏膜損傷與修復(fù)的一種慢性過(guò)程，主要組織病

理學(xué)特征是炎癥、萎縮和腸化生，炎癥表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主

的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，當(dāng)見(jiàn)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱(chēng)為慢性

活動(dòng)性胃炎，多提示存在幽門(mén)螺桿菌感染。掌握“慢性胃炎的病因與發(fā)病機(jī)

制、病理學(xué)特征”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］45.男性，46歲，近2年反復(fù)上腹不適，脹痛，暖氣。無(wú)反酸。查體:

上腹輕壓痛，胃鏡：胃竇黏膜紅白相間，以白為主，可能是下列哪種疾病

A.慢性淺表性胃炎

B.慢性萎縮性胃體炎

C.慢性萎縮性胃竇炎

D.十二指腸球炎

E.淺表萎縮性胃炎

參考答案：C

參考解析：正常胃鏡所見(jiàn)：正常胃黏膜細(xì)致、柔軟、光滑，呈淡紅色，表面有

一薄層透明粘液，粘附于胃表面，具有粘滯性和彈性。胃皺裳迂曲宛轉(zhuǎn)互相平

行靠攏，自體上部至下部，達(dá)竇部時(shí)變細(xì)并消失。胃體大彎處皺裳最明顯，前

后壁較少，小彎處則很少見(jiàn)到。胃底部皺裳粗大呈明顯的腦回狀。胃腔注氣后

擴(kuò)張，黏膜隨之伸展。竇部見(jiàn)不到縱行皺裳。胃鏡下正常胃黏膜胃底部可見(jiàn)較

細(xì)的血管，其余部位看不到血管。

淺表性胃炎胃鏡下：胃黏膜充血和水腫，有時(shí)可見(jiàn)糜爛和出血。紅白相間，以

紅為主。

萎縮性胃炎胃鏡下：胃黏膜變薄，呈灰黃或灰白。黏膜皺裳減少變細(xì)，甚至消

失，黏膜光滑。黏膜下血管分支清晰可見(jiàn)，有時(shí)可見(jiàn)出血和糜爛。紅白相間，

以白為主。掌握“慢性胃炎的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］46.男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔鮮紅血液，量約800毫升，黑便3次

共約500克。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無(wú)飲酒史。查

體：血壓120/90mmHg,脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽(yáng)

性。肝大，劍突下4cm可及，質(zhì)硬，無(wú)觸痛，脾大，肋下5cm可及，質(zhì)韌，無(wú)

觸痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙下肢水腫。首選的治療為

A.血管加壓素

B.三腔二囊管壓迫

C.生長(zhǎng)抑素

D.內(nèi)鏡下治療

E.外科手術(shù)

參考答案：C

參考解析：生長(zhǎng)抑素近年來(lái)用于治療食管靜脈曲張出血，其作用機(jī)制尚未完全

闡明，研究證明可明顯減少內(nèi)臟血流量，并不伴全身血流動(dòng)力學(xué)改變，故短期

使用幾乎沒(méi)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。血管加壓素副作用常見(jiàn)的有腹痛、血壓升高、心

律失常、心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死，該患者有冠心病史，故不宜使用。

掌握“上消化道出血的處理（急救措施、補(bǔ)充血容量、止血措施等）”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］47.女性，57歲。不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲缺乏。突然嘔血3次，

每次約300mL積極治療24小時(shí)不能止血。血壓12.3/6.81kPa

（92/52mmHg）,脈搏120次/分，進(jìn)一步治療宜用哪種治療措施

A.注射用血凝酶

B.雷尼替丁靜滴

C.服用去甲腎上腺素

D.盡快手術(shù)

E.輸血輸液

參考答案：D

參考解析：根據(jù)題干描述可以判斷該患者為上消化道出血，而且經(jīng)過(guò)24小時(shí)積

極治療不能止血，在上消化道出血經(jīng)過(guò)積極內(nèi)科治療不能止血的情況下，應(yīng)該

不失時(shí)機(jī)的進(jìn)行手術(shù)治療。掌握“上消化道出血的處理（急救措施、補(bǔ)充血容

量、止血措施等）”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］48.患者女，高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭

暈，排黑便約100克，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg,大便潛血（++）。最可能

的診斷為

A.胃癌

B.消化性潰瘍

C.急性胃黏膜病變

D.復(fù)合性潰瘍

E.賁門(mén)黏膜撕裂綜合征

參考答案：C

參考解析：急性胃黏膜病變常由服用非留體抗炎藥、大量飲酒或應(yīng)激引起，該

患者2天前因發(fā)熱服用退熱藥致上消化道出血，出血量少。掌握“上消化道出

血的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］49.女性，40歲。慢性活動(dòng)性肝炎病史15年，1年前診斷為肝硬化，

反復(fù)出現(xiàn)腹水。1周前領(lǐng)餐檢查示球部龕影。3小時(shí)前嘔吐咖啡樣物。診斷為上

消化道出血，其最可能的原因是

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃潰瘍

C.食管胃底靜脈曲張破裂

D.急性胃黏膜病變

E.胃癌

參考答案：A

參考解析：上消化道出血的患者即使確診為肝硬化，不一定都是食管靜脈曲張

破裂出血，約有1/3患者出血，系消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎或其他原

因，該患者1周前領(lǐng)餐檢查示球部龕影，現(xiàn)上消化道出血，考慮為十二指腸球

部潰瘍導(dǎo)致可能性大。掌握“上消化道出血的診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］50.男性，25歲。近1個(gè)月間斷上腹痛，飯后減輕，近2天排柏油樣

便，伴頭暈，活動(dòng)后心慌。查體：貧血貌，腹部平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。為

明確出血病因，最重要的檢查是

A.B超

B.糞隱血試驗(yàn)

C.上消化道造影

D.胃鏡

E.血紅蛋白

參考答案：D

參考解析：胃鏡是診斷上消化道出血病因、部位和出血情況的首選方法，內(nèi)鏡

檢查多主張?jiān)诔鲅?4?48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行檢查，稱(chēng)急診胃鏡。掌握“上消化道出

血的診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］51.男性，60歲。反復(fù)上腹部疼痛伴反酸20年，近來(lái)食欲欠佳，體重

明顯下降，下一步應(yīng)該首選的檢查是

A.彩超檢查

B.診斷性治療

C.腹部CT檢查

D.幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

E.胃鏡+活檢

參考答案：E

參考解析：該患者上腹痛20年，且近期出現(xiàn)食欲欠佳及體重下降的報(bào)警癥狀，

不能排除潰瘍惡變的可能，胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅

可對(duì)胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織作病理學(xué)檢查及

幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。掌握“消化性潰瘍的實(shí)驗(yàn)室和特殊檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］52.男性，22歲，發(fā)燒2天，同時(shí)伴有乏力、腰痛、出現(xiàn)無(wú)痛性肉眼血

尿。查體：體溫38℃,脊肋角及輸尿管壓痛陽(yáng)性，尿白細(xì)胞10-15/高倍鏡，其

原因是

A.腎盂腎炎

B.腎結(jié)石

C.腎小球腎炎

D.上呼吸道感染

E.膀胱炎

參考答案：A

參考解析：患者發(fā)熱、腰痛并出現(xiàn)血尿，脊肋角及輸尿管壓痛，尿中白細(xì)胞增

多，診斷考慮腎盂腎炎。掌握“急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］53.原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg,三周后尿

蛋白仍為（++++）,此時(shí)應(yīng)

A.改用地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松用量到40mg/d,加用免疫抑制劑

參考答案：D

參考解析：腎病綜合征的激素治療:視病情及初治或復(fù)治者決定足量用藥時(shí)間，

一般為6?8周（短期治療有效者，亦應(yīng)堅(jiān)持此期限），必要時(shí)可延長(zhǎng)到12

周。掌握“腎病綜合征糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］54.男性，20歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來(lái)眼瞼輕度水腫，一天前突

然劇烈頭痛，全身抽搐，意識(shí)不清，數(shù)分鐘后意識(shí)清醒，自述頭痛，既往無(wú)高

血壓史，BP170/110mmHg,血紅蛋白120g/L,尿常規(guī)蛋白（++）,RBC20-30個(gè)

/HP,顆粒管型2-3個(gè)/HP,尿比重1.025,BUN13.3mmol/L,眼底視乳頭輕度水

腫，出現(xiàn)抽搐。最可能的原因是

A.腦出血

B.高血壓

C.腦血管痙攣

D.腦水腫

E.腦炎

參考答案：B

參考解析：患者發(fā)病前有上感病史，目前主要表現(xiàn)為頭痛、水腫、高血壓，并

且可見(jiàn)血尿、蛋白尿，考慮是腎炎表現(xiàn)，患者出現(xiàn)頭痛、抽搐、一過(guò)性意識(shí)不

清等，考慮為高血壓所引起。掌握“腎小球疾病的概述”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］55.女性，28歲，慢性腎炎5年，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐

20天，血壓140/100mmHg,無(wú)水腫，Hb60g/L,尿蛋白（+）,顆粒管型0-3個(gè)

/HP,血白蛋白30g/L,球蛋白25g/L,BUN20mmol/L,血Crl220口mol/L,血鈉

125mmol/L0首先選擇下列哪項(xiàng)治療

A.輸少量的新鮮血

B.吠塞米100mg,每日1次靜脈滴注

C.補(bǔ)充血漿

D.降血壓

E.0.85%氯化鈉注射液500ml靜點(diǎn)

參考答案：A

參考解析：患者有慢性腎炎病史，目前乏力惡心嘔吐，Hb60g/L,血鈉

125mmol/L,肌酎升高，考慮慢性腎炎病情未好轉(zhuǎn)，患者雖有血鈉偏低，但腎炎

會(huì)導(dǎo)致血鈉升高，所以暫不補(bǔ)充鈉鹽?；颊叱霈F(xiàn)乏力等不適，考慮主要是因?yàn)?/p>

貧血所致，所以選A。掌握“腎小球疾病的概述”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］56.女性,45歲。診斷為ANLL-Mi。外周血白細(xì)胞210義lO'/L,采用DA

方案化療后出現(xiàn)無(wú)尿，BUN47mmol/L,Cr890umol/Lo血尿酸8.Omg/dl。應(yīng)考慮

A.化療藥對(duì)腎臟的毒性

B.白血病化療反應(yīng)

C.白血病并腎功能衰竭

D.白血病腎臟浸潤(rùn)

E.白血病并尿酸性腎病、腎功能不全

參考答案：E

參考解析：由于白血病細(xì)胞大量破壞，特別在化療時(shí)更甚，血清和尿中尿酸濃

度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。掌握“急性白血病

的臨床表現(xiàn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］57.男性，35歲。常感胃灼熱，解黑便，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb75g/L,

WBC5.9X107L,PLT130X107L,MCV65fLMCHC29%,肝功能正常。他的鐵代謝

檢查結(jié)果可能為

A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

B.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

參考答案：E

參考解析：此貧血病例MCV<80fl,MCHC<32%,為小細(xì)胞低色素性貧血，合并

慢性胃炎病史，考慮為缺鐵性貧血，其血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵

結(jié)合力升高。掌握“缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］58.女性，36歲。逐漸出現(xiàn)貧血、黃疸，脾肋下5cm可捫及，

Hb89g/L,白細(xì)胞、血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞5%,紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)0.7%,血片

中見(jiàn)球形細(xì)胞，Coomb，s試驗(yàn)陰性。最有效的治療是

A.輸血

B.糖皮質(zhì)激素治療

C.抗生素治療

D.免疫抑制劑

E.脾切除

參考答案：E

參考解析：此病例考慮遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，脾切除療效顯著，術(shù)后數(shù)天

黃疸和貧血即可改善，但球形細(xì)胞依然存在。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫瘢

的治療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］59.患者男，5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā)，甲狀腺腫大n

度，⑶I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好，對(duì)此患者的治療應(yīng)選擇的方案是

A.抗甲狀腺藥物治療

B.放射性1311治療

C.復(fù)方碘液治療

D.外科手術(shù)治療

E.中藥+針灸治療

參考答案：B

參考解析：術(shù)后復(fù)發(fā)，且攝碘功能良好，屬放射性⑶I治療適應(yīng)證。掌握“甲狀

腺功能亢進(jìn)癥的治療方法及其適應(yīng)證”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］60.男，14歲，因右膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫痛6小時(shí)，被診斷為血清陰性

脊柱關(guān)節(jié)病。“血清陰性”是指

A.類(lèi)風(fēng)濕因子陰性

B.抗ds-NDA陰性

C.HLA-B27陰性

D.C反應(yīng)蛋白陰性

E.抗“0”陰性

參考答案：A

參考解析：血清陰性是指類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。掌握“風(fēng)濕性疾病的概論”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］61.男，18歲，腰痛1年，查身體前彎、后仰、側(cè)彎均受限，為明確診

斷，最重要的輔助檢查是

A.能骼關(guān)節(jié)X線攝片

B.HLA-B27測(cè)定

C.類(lèi)風(fēng)濕因子

D.腰椎X線攝片

E.血沉及C反應(yīng)蛋白

參考答案：A

參考解析：青年男性，出現(xiàn)腰痛，椎體活動(dòng)受限，診斷首先考慮是強(qiáng)直性脊柱

炎，輔助檢查最重要的是舐骼關(guān)節(jié)X線。可以明確疾病的分級(jí)。掌握“風(fēng)濕性

疾病的概論”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］62.30歲，女性。左側(cè)面部疼痛3個(gè)月，呈持續(xù)性痛，有陣發(fā)性加劇。

查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)角膜反射消失，左側(cè)面部眼裂以下痛覺(jué)減退，露齒時(shí)口角歪向右

側(cè)，左耳聽(tīng)力下降。最可能的診斷為

A.周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹

B.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

C.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛

D.中樞性面癱

E.舌下神經(jīng)麻痹

參考答案：C

參考解析：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有突發(fā)短暫劇痛為特征，每次發(fā)作僅持續(xù)數(shù)秒

或數(shù)分鐘，突發(fā)突止；另具有“扳機(jī)點(diǎn)”、“痛性抽搐”的特點(diǎn)。

繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛病史較長(zhǎng)，疼痛呈持續(xù)性，檢查可發(fā)現(xiàn)面部感覺(jué)減退，角膜

反射遲鈍等，且常合并其他神經(jīng)麻痹的表現(xiàn)。掌握“三叉神經(jīng)痛的概念和發(fā)病

原因“知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］63.男性，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8個(gè)月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，

手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙下肢無(wú)力。查體：雙上肢

肌力3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射

亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，全身深淺感覺(jué)正常。最可能的診斷是

A.肌萎縮性側(cè)索硬化

B.重癥肌無(wú)力

C.多發(fā)性腦梗死

D.頸髓橫貫性損傷

E.慢性格林-巴利綜合征

參考答案：A

參考解析：緩慢起病，出現(xiàn)上下神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，感覺(jué)系統(tǒng)未受累，考慮為運(yùn)

動(dòng)神經(jīng)元病，分型為肌萎縮側(cè)索硬化。掌握“中毒性神經(jīng)病的發(fā)病機(jī)制、臨

表、診斷鑒別診斷、治療和護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］64.某患者急性起病，口角歪向左側(cè)，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)不能皺額和

閉眼，右乳突皮膚紅腫，壓痛明顯，右側(cè)外耳道可見(jiàn)皰疹。以下哪項(xiàng)正確

A.右側(cè)Horner綜合征

B.左側(cè)腦干病變

C.右側(cè)Hunt綜合征

D.右側(cè)內(nèi)囊病變

E.左側(cè)大腦半球病變

參考答案：C

參考解析：患者為右側(cè)周?chē)悦姘c，可見(jiàn)外耳道皰疹為Hunt綜合征的表現(xiàn)。掌

握“周?chē)窠?jīng)病總論”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］65.30歲女性，手術(shù)后2個(gè)月出現(xiàn)腹脹、乏力，ALT200U/L,手術(shù)時(shí)輸

血800ml,化驗(yàn)甲肝抗體(-)，HBsAg(-)，抗HBc(+),抗HBs(+),抗

HCV(+),診斷應(yīng)考慮

A.輸血后肝炎

B.甲型肝炎

C.乙型肝炎

D.術(shù)后引起中毒性肝炎

E.急性丙型肝炎，輸血所致

參考答案：E

參考解析：患者術(shù)后出現(xiàn)肝功能異常，丙肝抗體陽(yáng)性，并且術(shù)中有輸血，所以

診斷考慮是輸血所致的急性丙肝。掌握“病毒性肝炎的臨床分型及各型病毒性

肝炎的臨床癥狀和體征”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］66.男性，26歲，自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒、頭痛，并皮膚黏膜出血，

3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)白細(xì)胞35Xl(f/L,尿常規(guī)尿蛋白(+++),此時(shí)最

可能診斷是

A.腎綜合征出血熱

B.尿毒癥

C.白血病

D.腎小球腎炎

E.重感冒

參考答案：A

參考解析：患者有發(fā)熱、頭痛、皮膚黏膜出血，并且尿量有變化，下列選項(xiàng)中

首先考慮是腎綜合征出血熱。掌握“腎綜合征出血熱的診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］67.女性，38歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中

少量帶血，查肺無(wú)異常體征，胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉

45nlm/h,PPD(-),診斷首先考慮

A.SLE肺部表現(xiàn)

B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.支氣管肺癌

E.結(jié)節(jié)病

參考答案：C

參考解析：患者口服免疫抑制劑后出現(xiàn)發(fā)熱伴咳嗽、痰中少量帶血，胸片可見(jiàn)

結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉快，雖然PPD試驗(yàn)陰性，最可能的診斷還是肺結(jié)核，纖維

空洞型肺結(jié)核是病情反復(fù)惡化出現(xiàn)的，此患者起病只有2周，所以考慮是浸潤(rùn)

性肺結(jié)核。掌握“繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］68.女性，24歲。低熱盜汗近1個(gè)月，右胸痛。查體右胸第三肋間以下

叩診濁音。胸腔積液比重1.020,總蛋白31g/L,李凡他試驗(yàn)（+）,WBC530X

106/Lo最可能的診斷是

A.膿胸

B.胸膜腫瘤

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.結(jié)核性胸膜炎

參考答案：E

參考解析：結(jié)核性胸膜炎主要表現(xiàn)為結(jié)核的全身中毒癥狀和胸腔積液所致的局

部癥狀。積液外觀多為草黃色，透明或微混。比重＞1.018,白細(xì)胞＞500X

107L,急性期以中性粒細(xì)胞為主，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱魏思?xì)胞為主，慢性期以淋巴細(xì)

胞為主。間皮細(xì)胞＜5%（胸膜表面大量纖維素滲出，阻止間皮細(xì)胞進(jìn)入胸

腔）?？偟鞍祝?0g/L,胸腔積液蛋白/血清蛋白＞0.5。葡萄糖多低于

2.5mmol/Lo掌握“結(jié)核性胸膜炎的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］69.患者女，30歲，咳嗽2月，少量咳痰帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)

消瘦、無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸CT

B.痰細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏

C.胸X線攝片

D.痰脫落細(xì)胞檢查

E.纖維支氣管鏡檢查

參考答案：C

參考解析：患者咳痰帶血，有乏力表現(xiàn)，無(wú)其他體征，應(yīng)首先行胸片檢查，看

肺部有無(wú)病變。掌握“原發(fā)性肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］70.患者女，30歲，去西藏后出現(xiàn)高原病，急性高原病的基本病理學(xué)特

征是

A.細(xì)胞腫脹

B.細(xì)胞變性

C.細(xì)胞壞死

D.細(xì)胞肥大

E.結(jié)締組織增生

參考答案：A

參考解析：急性高原病的基本病理學(xué)特征是細(xì)胞腫脹。掌握“急性一氧化碳中

毒的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］71.18歲男孩，溺水后昏迷，關(guān)于淹溺的敘述下列哪項(xiàng)不正確

A.濕性淹溺約占淹溺者的90%

B.淹溺患者的腎臟呈急性腎小管壞死性病變

C.可出現(xiàn)高鉀血癥

D.可出現(xiàn)高鈉血癥

E.常出現(xiàn)致命性電解質(zhì)紊亂

參考答案：E

參考解析：淡水淹溺者，血鉀升高，血尿中出現(xiàn)游離血紅蛋白。海水淹溺者可

有高鈉血癥或高氯血癥。淹溺患者致命的主要原因是肺水腫和心跳驟停。掌握

“急性一氧化碳中毒的診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］72.女性，28歲，病史不清，昏迷不醒、抽搐來(lái)就診，查體：呼吸困

難、皮膚濕冷、瞳孔明顯縮小，下列哪種疾病可能性大

A.有機(jī)磷中毒

B.阿托品中毒

C.巴比妥類(lèi)藥物中毒

D.CO中毒

E.腦血管意外

參考答案：A

參考解析：患者有皮膚濕冷、瞳孔縮小，考慮有機(jī)磷中毒可能性大。掌握“急

性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的診斷、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］73.患者男，50歲，在雪地中穿單薄衣服凍3小時(shí)，對(duì)于凍僵患者進(jìn)行

復(fù)溫治療，下列哪項(xiàng)措施最快

A.應(yīng)用電熱毯

B.輸注加熱液體

C.加熱液體進(jìn)行胃、直腸灌洗

D.血液透析

E.體外循環(huán)

參考答案：E

參考解析：對(duì)凍僵患者進(jìn)行復(fù)溫，最快的是體外循環(huán)。掌握“中暑的主要臨床

類(lèi)型、診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］74.男性，75歲。慢性支氣管炎30年，5天前受涼后咳嗽、咳痰、喘

息加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.32,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE+

2.8mmol/Lo應(yīng)考慮為

A.呼吸性酸中毒代償期

B.呼吸性酸中毒失代償期

C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

D.呼吸性酸中毒合并代射性酸中毒

E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

參考答案：B

參考解析：慢性支氣管炎病史，PHV7.35,提示失代償性酸中毒，PaCO2>

45mmHg提示呼吸性酸中毒，BE正常范圍內(nèi)。掌握“慢性支氣管炎”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］75.女性，66歲。既往有糖尿病史8年，突然發(fā)冷發(fā)熱，痰量較多呈糖

紅色膠凍樣。血常規(guī)：WBC18X107L,N90%,胸片右肺上葉大葉實(shí)變，葉間隙下

墜。診斷可能為

A.肺炎球菌肺炎

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.葡萄球菌肺炎

D.肺炎支原體肺炎

E.克雷伯桿菌肺炎

參考答案：E

參考解析：肺炎克雷伯桿菌性肺炎多見(jiàn)于年老體弱，營(yíng)養(yǎng)不良、慢性酒精中

毒、原有慢性肺部疾患的患者，臨床特點(diǎn)：起病急，高熱、咳嗽、胸痛，痰量

較多稠膿性，磚紅色膠凍樣。X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見(jiàn)于右肺上葉，

可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂可下墜。本題符合肺炎克雷伯桿菌性肺炎表

現(xiàn)。掌握“克雷伯桿菌肺炎的輔助檢查、診斷、鑒別診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］76.女性，32歲。門(mén)診就診，2個(gè)月來(lái)干咳、胸悶憋氣，心悸，呼吸困

難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過(guò)敏性鼻炎，有類(lèi)似發(fā)作病史。聽(tīng)診雙

肺散在哮鳴音，心率110次/min。治療的方法是

A.給予地西泮，使患者得到休息

B.給予吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑解痙平喘

C.給予普蔡洛爾及胺碘酮，改善心悸

D.1%。腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解

E.吸入色甘酸鈉氣霧劑

參考答案：B

參考解析：根據(jù)題目患者為哮喘發(fā)作，應(yīng)針對(duì)患者哮喘癥狀治療給予患者解痙

平喘藥物。掌握“支氣管哮喘的治療、教育與管理”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］77.女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促。查體右第二

前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移，胸腔積液：黏蛋白試驗(yàn)(+),

蛋白29g/L,細(xì)胞總數(shù)700X1()63RBC4X109/L,ADA75U/L,下列最重要的治療

措施是

A.立即穿刺抽液

B.使用大量青霉素

C.使用異煙脫，利福平加毗嗪酰胺

D.使用地塞米松

E.使用多柔比星或順柏胸腔內(nèi)注入

參考答案：C

參考解析：患者有發(fā)熱、干咳、胸痛等胸膜炎癥狀，查體提示大量胸腔積液，

胸腔積液生化提示為滲出液，RBC4X107L提示結(jié)核、腫瘤等，ADA75U/L進(jìn)一步

提示結(jié)核，應(yīng)系統(tǒng)抗結(jié)核治療。掌握“結(jié)核性胸膜炎的治療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］78.男性，32歲?；顒?dòng)中突發(fā)劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。體查：神清，

四肢肌力、肌張力正常，頸強(qiáng)，克氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.腦出血

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.偏頭痛

D.腦栓塞

E.頭痛性癲癇

參考答案：B

參考解析：活動(dòng)中起病，出現(xiàn)頭痛癥狀，有頸強(qiáng)，無(wú)其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，

應(yīng)首先考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。掌握“蛛網(wǎng)膜下腔出血的輔助檢查和診斷”知識(shí)

點(diǎn)。

［單選題］79.女性，40歲。雙手近端指間關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，有晨僵，伴顆下頜關(guān)

節(jié)疼痛，張口受限。化驗(yàn)血沉增快，RF陰性，雙手X線未見(jiàn)異常。下列檢查最

有助于診斷的是

A.血清免疫球蛋白測(cè)定

B.血清補(bǔ)體測(cè)定

C.血清抗鏈球菌溶血素“0”測(cè)定

D.血清抗核抗體檢測(cè)

E.血清抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體檢測(cè)

參考答案：E

參考解析：此患者的表現(xiàn)像早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，而血清抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗

體對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性較高，尤其對(duì)于早期患者。掌握“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)

炎的實(shí)驗(yàn)室檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］80.女性，23歲，結(jié)核病病房護(hù)士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下

處理不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.胸片檢查

B.查痰抗酸桿菌

C.查血常規(guī)、血沉

D.抗結(jié)核治療

E.結(jié)核菌抗體化驗(yàn)

參考答案：D

參考解析：應(yīng)高度懷疑結(jié)核，但應(yīng)先排查，待明確診斷后再抗結(jié)核治療。掌握

“原發(fā)性肺結(jié)核的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］81.男性，68歲。高熱3天伴咳嗽胸痛，多量黃色膠樣痰。白細(xì)胞總數(shù)

20X109/LO右中下肺實(shí)變。其間有不規(guī)則透亮區(qū)，葉間隙下墜，伴少量胸腔積

液?？赡茉\斷為

A.肺炎球菌性炎

B.肺結(jié)核（干酪性肺炎）

C.肺炎克雷伯桿菌肺炎.

D.肺曲菌病

E.銅綠假單胞菌性肺炎

參考答案：C

參考解析：肺炎克雷伯桿菌感染胸部X線表現(xiàn)多樣，可為大葉實(shí)變，多見(jiàn)于右

肺上葉，可有多發(fā)性蜂窩狀膿腫，葉間裂下墜。掌握“克雷伯桿菌肺炎的輔助

檢查、診斷、鑒別診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］82.女性，62歲。肝硬化失去償患者，近日出現(xiàn)少尿，腹圍增大，腎功

能檢查示血肌醉及尿素氮增高，考慮肝腎綜合征。美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦

使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

A.合并休克

B.肝硬化合并腹水

C.近期未使用腎毒素藥物

D.在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酉干不能降到133mol/L

E.血肌酎升高大于133/nmol/L

參考答案：A

參考解析：美國(guó)肝病學(xué)會(huì)于2007年推薦使用發(fā)生在肝硬化基礎(chǔ)上肝腎綜合征的

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①肝硬化合并腹水；②血肌醉升高大于133口mol/L；③在應(yīng)用白蛋

白擴(kuò)容并停用利尿劑至少2天后血肌酊不能降到133moi/L,白蛋白推薦劑量為

lg/（kg.d）,最大可達(dá)100g/d；④無(wú)休克；⑤近期未使用腎毒素藥物；⑥不存

在腎實(shí)質(zhì)性疾病，如蛋白尿＞500mg/d、鏡下血尿（＞50紅細(xì)胞/高倍視野）和/

或超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常。掌握“肝硬化的診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)。

［單選題］83.女性，23歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫瘢，月經(jīng)多，肝脾不

大。血紅蛋白100g/L,白細(xì)胞8義1。94，分類(lèi)正常，血小板20X109/L。最可能

的診斷

A.急性白血病

B.過(guò)敏性紫瘢

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.再生障礙性貧血

E,缺鐵性貧血

參考答案：C

參考解析：患者貧血貌，有皮膚、黏膜出血，血小板減少，其他分類(lèi)正常?？?/p>

慮為特發(fā)性血小板減少性紫瘢。掌握“特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷和鑒別

診斷”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.排便習(xí)慣與糞便形狀改變最早出現(xiàn)，常右腹鈍痛，腹部觸及腫塊，全身低

熱、貧血，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)腸腔狹窄、充盈缺損

B.慢性起病，發(fā)作性上腹痛，黑便，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)龕影

C.反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴有腹部腫塊，腸屢和肛門(mén)病變，

內(nèi)鏡可見(jiàn)腸管僵硬、狹窄，裂隙狀潰瘍、鵝卵石樣跳躍式改變

D.反復(fù)發(fā)作腹瀉，黏液膿血便伴里急后重，腸鏡見(jiàn)直腸開(kāi)始黏膜血管紋理模

糊、紊亂、充血、水腫、多發(fā)糜爛

E.發(fā)作性右下腹痛，餐后加重，排便后緩解，腹瀉與便秘交替，X線鋼劑灌腸可

見(jiàn)激惹征，腸鏡可見(jiàn)回盲部黏膜充血、水腫、炎性息肉、腸腔變窄

［單選題］L潰瘍性結(jié)腸炎的特點(diǎn)是

A.排便習(xí)慣與糞便形狀改變最早出現(xiàn)，常右腹鈍痛，腹部觸及腫塊，全身低

熱、貧血，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)腸腔狹窄、充盈缺損

B.慢性起病，發(fā)作性上腹痛，黑便，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)龕影

C.反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴有腹部腫塊，腸疹和肛門(mén)病變，

內(nèi)鏡可見(jiàn)腸管僵硬、狹窄，裂隙狀潰瘍、鵝卵石樣跳躍式改變

D.反復(fù)發(fā)作腹瀉，黏液膿血便伴里急后重，腸鏡見(jiàn)直腸開(kāi)始黏膜血管紋理模

糊、紊亂、充血、水腫、多發(fā)糜爛

E.發(fā)作性右下腹痛，餐后加重，排便后緩解，腹瀉與便秘交替，X線鋼劑灌腸可

見(jiàn)激惹征，腸鏡可見(jiàn)回盲部黏膜充血、水腫、炎性息肉、腸腔變窄

參考答案：D

參考解析：潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期

癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要

表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。發(fā)熱則相對(duì)是一個(gè)不

常見(jiàn)的征象，在大多數(shù)病人中本病表現(xiàn)為慢性、低惡性，在少數(shù)病人（約占

15%）中呈急性、災(zāi)難性暴發(fā)的過(guò)程。這些病人表現(xiàn)為頻繁血性糞便，可多達(dá)30

次/天，高熱、腹痛。掌握“潰瘍性結(jié)腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床

分型、分度”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

1排總習(xí)慣與糞便形狀改變最早出現(xiàn)，常右腹鈍痛，腹部觸及腫塊，全身低

熱、貧血，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，X線鋼餐可見(jiàn)腸腔狹窄、充盈缺損

B.慢性起病，發(fā)作性上腹痛，黑便，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)龕影

C.反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴有腹部腫塊，腸屢和肛門(mén)病變，

內(nèi)鏡可見(jiàn)腸管僵硬、狹窄，裂隙狀潰瘍、鵝卵石樣跳躍式改變

D.反復(fù)發(fā)作腹瀉，黏液膿血便伴里急后重，腸鏡見(jiàn)直腸開(kāi)始黏膜血管紋理模

糊、紊亂、充血、水腫、多發(fā)糜爛

E.發(fā)作性右下腹痛，餐后加重，排便后緩解，腹瀉與便秘交替，X線領(lǐng)劑灌腸可

見(jiàn)激惹征，腸鏡可見(jiàn)回盲部黏膜充血、水腫、炎性息肉、腸腔變窄

［單選題］2.克羅恩病的特點(diǎn)是

A.排便習(xí)慣與糞便形狀改變最早出現(xiàn)，常右腹鈍痛，腹部觸及腫塊，全身低

熱、貧血，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)腸腔狹窄、充盈缺損

B.慢性起病，發(fā)作性上腹痛，黑便，X線領(lǐng)餐可見(jiàn)龕影

C.反復(fù)發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴有腹部腫塊，腸屢和肛門(mén)病變，

內(nèi)鏡可見(jiàn)腸管僵硬、狹窄，裂隙狀潰瘍、鵝卵石樣跳躍式改變

D.反復(fù)發(fā)作腹瀉，黏液膿血便伴里急后重，腸鏡見(jiàn)直腸開(kāi)始黏膜血管紋理模

糊、紊亂、充血、水腫、多發(fā)糜爛

E.發(fā)作性右下腹痛，餐后加重，排便后緩解，腹瀉與便秘交替，X線鋼劑灌腸可

見(jiàn)激惹征，腸鏡可見(jiàn)回盲部黏膜充血、水腫、炎性息肉、腸腔變窄

參考答案：C

參考解析：克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，在胃腸道的任何部位

均可發(fā)生，但好發(fā)于末端回腸和右半結(jié)腸。本病和慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎

兩者統(tǒng)稱(chēng)為炎癥性腸病（IBD）。本病臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、腸梗阻，伴有發(fā)

熱、營(yíng)養(yǎng)障礙等腸外表現(xiàn)。由于黏膜下層水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)形成的小島突起，加

上潰瘍愈合后纖維化和瘢痕的收縮，使黏膜表面似卵石狀。領(lǐng)影呈跳躍征象。

掌握“潰瘍性結(jié)腸炎的病理及其與臨床表現(xiàn)的聯(lián)系、臨床分型、分度”知識(shí)

點(diǎn)。

共享答案題

A.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)個(gè)/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為21000個(gè)/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)個(gè)/ml

［單選題］3.鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

A.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)個(gè)/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為21000個(gè)/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)個(gè)/ml

參考答案：D

參考解析：中斷尿培養(yǎng)球菌大于等于1000個(gè)/ml有診斷意義。掌握“急性腎盂

腎炎尿培養(yǎng)與菌落計(jì)數(shù)的意義”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)個(gè)/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為21000個(gè)/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng),菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)個(gè)/ml

［單選題］4.克雷白桿菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為

A.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬(wàn)個(gè)/ml

B.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬(wàn)個(gè)/ml

C.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml

D.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為21000個(gè)/ml

E.清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬(wàn)個(gè)/ml

參考答案：B

參考解析：中斷尿培養(yǎng)桿菌大于等于10000。個(gè)/ml有診斷意義。掌握“急性腎

盂腎炎尿培養(yǎng)與菌落計(jì)數(shù)的意義”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

［單選題］5.診斷糖耐量異常的指標(biāo)是

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

參考答案：A

參考解析：掌握“糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型”知識(shí)點(diǎn)。

共享答案題

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

［單選題］6.判斷糖尿病控制程度的指標(biāo)是

A.葡萄糖耐量試驗(yàn)

B.空腹血糖

C.胰島素釋放試驗(yàn)

D.尿糖

E.糖化血紅蛋白

參考答