區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃的方案

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

區(qū)域人口健康平臺

規(guī)

劃

方

案

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

目錄

1建設(shè)概述......................錯誤！未定義書簽。

1.1規(guī)劃概述..................錯誤！未定義書簽。

1.2領(lǐng)域的建設(shè)目標(biāo)........................1

1.3目標(biāo)內(nèi)容..................錯誤！未定義書簽。

2領(lǐng)域現(xiàn)狀................................1

2.1領(lǐng)域現(xiàn)狀描述..........................1

211我國衛(wèi)生體系概況......................2

212現(xiàn)狀分析.................錯誤！未定義書簽。

2.1.3xxx市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀....................5

2.2領(lǐng)域發(fā)展趨勢.........................10

2.3領(lǐng)域覆蓋范圍.........................12

3需求分析...............................14

3.1領(lǐng)域相關(guān)的信息化基礎(chǔ)分析..................14

3.2業(yè)務(wù)需求分析.........................16

321支撐的核心業(yè)務(wù).......................16

322用戶的組織結(jié)構(gòu).......................17

323關(guān)鍵的業(yè)務(wù)流程.......................29

3.3智慧點(diǎn)及實(shí)現(xiàn)的可行性....................36

331領(lǐng)域的智慧點(diǎn)........................36

332智慧點(diǎn)實(shí)現(xiàn)的可行性....................39

4采用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)............................45

4.1國家及國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范......................45

4.2衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范....................46

4.3國際相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范.....................47

5領(lǐng)域建設(shè)方案.............................48

5.1建設(shè)目標(biāo)...........................48

5.1.1總體建設(shè)目標(biāo).......................48

5.1.2階段建設(shè)目標(biāo)......................48

5?建論內(nèi)衣----"1135"掘劃50

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

5.3總體框架..........................................51

531系統(tǒng)總體邏輯架構(gòu).................................51

532系統(tǒng)總體軟件架構(gòu)......................62

5.4基礎(chǔ)設(shè)施平臺設(shè)計......................63

541感知層設(shè)計.........................63

542網(wǎng)絡(luò)通信層設(shè)計.......................64

5.5應(yīng)用支撐云平臺設(shè)計.....................72

551智慧云數(shù)據(jù)中心.......................73

552智慧云服務(wù)平臺.......................74

553應(yīng)用支撐服務(wù)........................77

554與其他領(lǐng)域云平臺的關(guān)系..................85

5.6應(yīng)用服務(wù)平臺設(shè)計......................86

561醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用........................86

562公共衛(wèi)生應(yīng)用........................99

563醫(yī)療保障應(yīng)用...................................109

564用藥監(jiān)管應(yīng)用...................................114

565綜合管理應(yīng)用...................................116

6示范項(xiàng)目技術(shù)方案........................................131

6.1示范項(xiàng)目選擇依據(jù)...................................131

611醫(yī)改政策與背景..................................132

612衛(wèi)生信息化建設(shè)與不足.............................134

6.1.3xxx市醫(yī)療實(shí)施情況.............................137

6.2建設(shè)目標(biāo)及內(nèi)容....................................139

621醫(yī)療服務(wù)類................錯誤！未定義書簽。

622公共衛(wèi)生類................錯誤！未定義書簽。

6.3總體架構(gòu)設(shè)計......................................143

631系統(tǒng)總體功能...................................143

632系統(tǒng)邏輯架構(gòu)...................................146

633系統(tǒng)軟件架構(gòu)...................................148

634系統(tǒng)礎(chǔ)件細(xì)構(gòu)150

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

635系統(tǒng)安全架構(gòu).......................151

636標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè).......................170

6.4技術(shù)方案..........................185

641區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺..............185

642計算中心..........................192

643衛(wèi)生部居民健康卡一卡通系統(tǒng)...............194

644衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng).....................199

645居民健康自助門戶.....................205

646急救一體化管理系統(tǒng)....................209

647現(xiàn)代血站信息管理系統(tǒng)...................213

648疾病預(yù)防控制系統(tǒng).....................217

649合理用藥電子預(yù)警管理平臺................226

6.4.10雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng).........................229

6.4.11輔助診療系統(tǒng).........................234

6412遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)與日常保健預(yù)防系統(tǒng)................238

6.4.13電子病歷共享系統(tǒng).......................245

6.5項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)估算及資金籌措..................249

7與現(xiàn)有信息系統(tǒng)的關(guān)系........................253

7.1現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的利用.....................253

7.2現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通、資源整合.............253

7.3現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的提升.....................254

8產(chǎn)業(yè)帶動分析............................255

9領(lǐng)域運(yùn)行方案............................257

9.1建設(shè)實(shí)施路線及預(yù)期效果...................257

9.1.1實(shí)施路線........................257

9.1.2預(yù)期效果........................268

9.2領(lǐng)域融資方案........................269

9.3領(lǐng)域?qū)嵤┓桨?.......................270

931項(xiàng)目組織管理.......................270

932計劃管理方案.......................274

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933安裝調(diào)試方案.......................279

934系統(tǒng)培訓(xùn)方案.......................281

935安全保障方案.......................284

936文明施工方案.......................291

937成本控制計劃.......................292

938質(zhì)量保證方案.......................295

939實(shí)施風(fēng)險控制.......................298

9.4項(xiàng)目運(yùn)維方案..........................314

941運(yùn)維服務(wù)目標(biāo)、范圍與期限................314

9.4.2運(yùn)維服務(wù)內(nèi)容.......................315

943運(yùn)維服務(wù)方式.......................327

944運(yùn)維服務(wù)流程.......................329

10經(jīng)費(fèi)估算及資金籌措.........................335

10.1示范項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)估算及資金籌措................335

10.2領(lǐng)域建設(shè)項(xiàng)目估算......................348

11風(fēng)險分析及規(guī)避措施.........................355

11.1風(fēng)險分析...........................355

11.2規(guī)避措施..........................356

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1領(lǐng)域現(xiàn)狀

1.1領(lǐng)域的建設(shè)目標(biāo)

第一階段：進(jìn)一步鞏固區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目領(lǐng)域基礎(chǔ)

設(shè)施，努力提高醫(yī)療服務(wù)信息化水平，加大對民營醫(yī)院的信

息化建設(shè)力度，協(xié)同推進(jìn)以居民電子健康檔案為醫(yī)療服務(wù)核

心的同時，同步開展公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)，以疾病控制

為公衛(wèi)服務(wù)切入點(diǎn)，力爭到XXX年，形成智慧云計算產(chǎn)業(yè)基

地，實(shí)現(xiàn)XXX全市范圍內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間居民電子健康檔

案（含電子病歷）數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，衛(wèi)生部居民健康卡醫(yī)療

衛(wèi)生服務(wù)“一卡通”，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的協(xié)同管理，公衛(wèi)服務(wù)

的全民惠及，從而切實(shí)改善和緩解XXX市民〃看病難，就醫(yī)

貴”和"三長一短’’的問題。加快醫(yī)療科技成果轉(zhuǎn)化，以重

大項(xiàng)目支撐醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，促進(jìn)行業(yè)技術(shù)開發(fā)和成果工程化、

產(chǎn)業(yè)化。

第二階段：進(jìn)一步提升醫(yī)療領(lǐng)域信息化的深度開發(fā)與綜

合利用水平，深化完善各公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療

衛(wèi)生事業(yè)智慧與決策的反應(yīng)能力。力爭到XXX年，形成完善

的xxx市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)居民就診“小病在社區(qū)，

大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)，健康進(jìn)家庭”。形成集共享、發(fā)

布、調(diào)度、指揮、決策為一體的，全面、高效、便捷、快速

Mi*綱IV幺田IV+前人L1此士大市日彳=自主自

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聯(lián)通與共享服務(wù)架構(gòu)，從而達(dá)到國內(nèi)一流，國際領(lǐng)先的醫(yī)療

衛(wèi)生管理水平。

（1）領(lǐng)域的建設(shè)內(nèi)容

1）建設(shè)區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目專網(wǎng)系統(tǒng)；

2）建設(shè)區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目基礎(chǔ)支撐體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

體系和安全保障體系"三個體系”；

3）建設(shè)區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺：包括建設(shè)以居

民電子健康檔案為核心打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)信息平臺；

以疾病控制為切入點(diǎn)，以慢病防治為重點(diǎn)打造公共衛(wèi)

生服務(wù)信息平臺；以應(yīng)急指揮/決策分析/共享協(xié)同為

基礎(chǔ)，以衛(wèi)生管理為核心打造衛(wèi)生管理服務(wù)平臺；

4）建設(shè)基于醫(yī)療服務(wù)/公共衛(wèi)生/醫(yī)療保障/用藥監(jiān)管/

綜合管理的區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息業(yè)務(wù)應(yīng)用系

統(tǒng)；

1.2領(lǐng)域現(xiàn)狀描述

121我國衛(wèi)生體系概況

在“看病難、就醫(yī)貴”成為眾矢之的時候，醫(yī)療改革

無疑是全社會普遍關(guān)注的焦點(diǎn)問題，這和老百姓的切身利

益息息相關(guān)。國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過《關(guān)于深化醫(yī)

藥衛(wèi)生體制改革的意見》。新制度的基本框架是"四大體系"

和“八項(xiàng)支撐”，努力為群眾提供安全、有效、方便、價

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廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

“四大體系”如下表所示：

表1-1四大體系

體系子體系主要社會服務(wù)機(jī)構(gòu)

綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼醫(yī)療保健中心、

醫(yī)療服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等

疾病預(yù)防控制體系衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生

公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療救治體系監(jiān)督所、120急救中心、婦幼醫(yī)療保健中

衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等

醫(yī)療保險管理中心、新農(nóng)合基金中心、城

醫(yī)療保障體系醫(yī)療保障體系

鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)等

藥品供應(yīng)體系藥品供應(yīng)體系藥品監(jiān)督、藥品集中采購、藥店、藥房等

“八項(xiàng)支撐”是：醫(yī)療管理體制、運(yùn)行機(jī)制、投入機(jī)制、

價格形成機(jī)制、監(jiān)管體制、科技與人才保障、信息系統(tǒng)和法

律制度建設(shè)，保障醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系有效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

積極促進(jìn)非公醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、

投資方式多樣化的辦醫(yī)體制，“適度降低公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)比重

形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。支

持有資質(zhì)人員依法開業(yè)，方便群眾就醫(yī)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類

管理政策和稅收優(yōu)惠政策。依法加強(qiáng)對社會辦醫(yī)的監(jiān)管”。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，人們的工作和生活效率得到提高，

人們的生產(chǎn)和生活方式也發(fā)生了改變。黨中央、國務(wù)院將信

息化工作提升到我國現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略高度，明確提出

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

信息化是全面建設(shè)小康社會、構(gòu)建社會主義和諧社會和建設(shè)

創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。在衛(wèi)生領(lǐng)域則要求統(tǒng)籌

規(guī)劃電子病歷和居民健康檔案應(yīng)用發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)藥和

醫(yī)保機(jī)構(gòu)的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，滿足醫(yī)療體制改革的要求。

1.2.2現(xiàn)狀分析

當(dāng)前我國的衛(wèi)生信息化總體水平較低，發(fā)展不均衡，衛(wèi)

生信息標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)相對滯后，建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息化，亟待建立

以居民電子病歷和健康檔案為中心的市級醫(yī)療衛(wèi)生信息共

享體系，實(shí)現(xiàn)跨業(yè)務(wù)條線、跨地域?qū)用鎸?shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的

互聯(lián)互通，將成為拓展業(yè)務(wù)模式和提升管理水平的必然趨勢，

在此過程中不可避免會面臨如下問題與挑戰(zhàn)：

(1)衛(wèi)生資源戰(zhàn)略規(guī)劃數(shù)據(jù)缺失，各地區(qū)發(fā)展不均衡；

(2)業(yè)務(wù)條塊分割，亟待資源共享；

(3)缺乏完善的信息標(biāo)準(zhǔn)；

(4)項(xiàng)目建設(shè)模式多樣；

(5)不同系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行；

(6)業(yè)務(wù)系統(tǒng)垂直建設(shè)的局限；

(7)缺乏資金和人才保障。

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1.2.3xxx市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀

1.2.3.1xxx市醫(yī)療衛(wèi)生管理現(xiàn)狀

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到社會民眾的身體健康和生老病死，

與所有人切身利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點(diǎn)，也是

貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建和諧

社會的重要內(nèi)容之一。民眾往往通過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)看經(jīng)濟(jì)發(fā)

展成果，看政府管理能力，看社會和諧公平。認(rèn)真落實(shí)以人

為本和全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學(xué)發(fā)展觀，大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)

生事業(yè)，是擺在政府、各有關(guān)部門，特別是廣大醫(yī)療衛(wèi)生工

作者面前的重大歷史任務(wù)。在這方面XXX取得了突出的成績。

(1)市民健康水平不斷提高

按照世界衛(wèi)生組織確定的標(biāo)準(zhǔn)，衡量國民健康水平的三

個指標(biāo)人均預(yù)期壽命、嬰兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率在醫(yī)療衛(wèi)

生體系的不斷發(fā)展中發(fā)生了顯著的變化，標(biāo)志著國民健康水

平已經(jīng)達(dá)到發(fā)展中國家的較高水平。

建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療供給能力全

面提高

XXX市各級衛(wèi)生部門深入實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，積極進(jìn)行衛(wèi)

生資源優(yōu)化配置，并加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，全市的衛(wèi)

生資源和醫(yī)療服務(wù)得到快速健康的發(fā)展。首先，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)

域供給能力全面提高。

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全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)5583個，其中三級以上醫(yī)

院36家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)434個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院84家，村

衛(wèi)生室1848家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)2400多家；疾病預(yù)防、婦幼

保健等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)48個；行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)16個。每千人口

床位數(shù)、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)分別增加到6.51

張、3.08人和3.2人，分別增長27.65%、14.07%、23.07%。

全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含村衛(wèi)生室）總診療人次數(shù)、出院人次數(shù)、

住院病人手術(shù)人次數(shù)分別達(dá)到5446.58萬人次、159.17萬人、

42.93萬人，分另I」增加了97.43%、109.91%、94.34%。其次

技術(shù)裝備水平全面改善，檢查、治療設(shè)備水平已經(jīng)接近甚至

超過發(fā)達(dá)地區(qū)水平。最后，專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，

能夠開展的診療項(xiàng)目不斷增加。同時通過醫(yī)療所有制結(jié)構(gòu)和

管理體制方面的變革，明顯提高醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)及其人員積極

性，工作效率普遍提高。

（2）初步建立醫(yī)療保障體系

建立起適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求的基本醫(yī)療保險、補(bǔ)充醫(yī)療保

險、公費(fèi)醫(yī)療和商業(yè)醫(yī)療保險等多種形式的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保

障體系，開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。XXX先后被確定

為國務(wù)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)國家重點(diǎn)聯(lián)系城市；衛(wèi)生部

促進(jìn)公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作試點(diǎn)城市；國內(nèi)首家

世界衛(wèi)生組織健康服務(wù)協(xié)作基地。為方便市民就醫(yī)，XXX市

建成覆蓋城郊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

但是經(jīng)過幾十年改革發(fā)展，XXX市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在取得

了巨大成就的同時，還面臨許多問題有待進(jìn)一步解決，主要

表現(xiàn)為：

(1)醫(yī)療資源分布利用有待完善

由于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，導(dǎo)致大量醫(yī)療衛(wèi)生資

源集中在中心城區(qū)，市郊區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不足。同時醫(yī)

療機(jī)構(gòu)之間實(shí)力懸殊，少數(shù)大醫(yī)院集中優(yōu)秀的醫(yī)療人才、先

進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備等完善的硬件環(huán)境，而中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)軟硬件條

件有待提高。在醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均衡的同時，更需要有

效解決醫(yī)療資源利用的不合理的情況，需要進(jìn)一步解決遠(yuǎn)城

區(qū)和農(nóng)村病人的就地看病問題，大醫(yī)院人滿為患，醫(yī)療資源

過度使用，充分解決閑置醫(yī)療資源的利用問題。從合理的區(qū)

域衛(wèi)生規(guī)劃角度來看，調(diào)整XXX市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各中心和衛(wèi)

生服務(wù)站的設(shè)置，做好社區(qū)規(guī)劃，多部門聯(lián)動，政府應(yīng)成立

領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，協(xié)調(diào)各方資源，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)融于

整個社區(qū)的發(fā)展之中，提高居民的參與意識。完善雙向轉(zhuǎn)診，

建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)

防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)助密切的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，

需要實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合

與合作，建立分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

運(yùn)行機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，通過建立靈活的人

才流動制度和良好的激勵機(jī)制，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才結(jié)構(gòu)和

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

配置合理，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的自我完善、提高機(jī)構(gòu)的

運(yùn)行效率。

(2)醫(yī)療費(fèi)用增長過快

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展伴隨而來的是醫(yī)療費(fèi)用的快速增

長。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)改造，門診部、住院病房

及監(jiān)護(hù)裝備等醫(yī)療環(huán)境和條件的改善，新的檢測設(shè)備和先進(jìn)

醫(yī)療手段的運(yùn)用，增加了檢測成本與檢查費(fèi)用；新藥、特藥

以及進(jìn)口藥物、新型醫(yī)療材料的臨床運(yùn)用，一次性醫(yī)療用具

的廣泛使用、物價上漲等因素都促使醫(yī)療成本呈上升趨勢，

醫(yī)療費(fèi)用增長過快。

(3)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管有待加強(qiáng)

根據(jù)國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，各級政府需

要按照經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需要，統(tǒng)籌各地衛(wèi)生資源，

規(guī)劃建設(shè)衛(wèi)生醫(yī)療體系。由于XXX市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源分別

隸屬于各級政府、部門、行業(yè)和企業(yè)，沒有建立起統(tǒng)籌規(guī)劃

的多層次的監(jiān)控體系，難以實(shí)施有效監(jiān)管。

1.2.3.2XXX市醫(yī)療衛(wèi)生信息化應(yīng)用現(xiàn)狀

近年來，xxx市各級衛(wèi)生、醫(yī)療部門按照規(guī)范服務(wù)，方

便病人就醫(yī)的方針，加大投資，積極進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生信息化建

設(shè)。信息化已經(jīng)取得了很大的進(jìn)步，為信息化進(jìn)一步發(fā)展打

下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

XXX市各大醫(yī)院都建有面向內(nèi)部的HIS醫(yī)院管理信息系

統(tǒng)。HIS系統(tǒng)涵蓋了醫(yī)院主要管理職能和病人就診的各主要

環(huán)節(jié)，使醫(yī)院業(yè)務(wù)流程走上規(guī)范化、簡便化、智能化管理軌

道。全市各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍使用了全市統(tǒng)一的以居民

家庭健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)。該系統(tǒng)以衛(wèi)

生部家庭健康檔案數(shù)據(jù)集為標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計制作，截止2011年，

全市居民規(guī)范化電子建檔553.13萬人份，建檔率60.78%。

對轄區(qū)居民的健康資料、慢性病控制、婦幼保健等工作實(shí)行

規(guī)范有效的信息化管理。同時xxx市中心醫(yī)院、市普愛醫(yī)院、

市五醫(yī)院已經(jīng)或正在按衛(wèi)生部的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)電子病歷信

息系統(tǒng)，對就診病人信息進(jìn)行電子化管理。

強(qiáng)化農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)，繼XXX湖區(qū)后，XXX區(qū)再創(chuàng)省

“農(nóng)村居民健康工程先進(jìn)區(qū)”,10家衛(wèi)生院、85家村衛(wèi)生

室成為市示范衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

但是同時，xxx市衛(wèi)生、醫(yī)療信息化建設(shè)方面也存在如

下問題：

(1)信息系統(tǒng)資源分散，缺乏信息共享和整合

全市各個衛(wèi)生、醫(yī)療部門信息化建設(shè)各自為政，全市醫(yī)

藥衛(wèi)生，各大醫(yī)院的信息系統(tǒng)未與正在運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

信息系統(tǒng)聯(lián)通，未能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換，居民健康檔

案中的大量健康信息，包括高血壓、糖尿病等重大慢性病人

的信息未得到充分利用，病人在大醫(yī)院就診信息和出院醫(yī)囑

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

未能通過網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)回轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服

務(wù)機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生開展康復(fù)服務(wù)。

由于現(xiàn)有系統(tǒng)建設(shè)缺乏整體規(guī)劃、系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)、開發(fā)

工具、信息規(guī)范不統(tǒng)一、技術(shù)層面存在接口障礙等方面的因

素，導(dǎo)致各部門的信息資源難于共享。各部門積累的信息資

源利用效率不置I，信息共享程度不夠。

(2)信息資源流程不暢通，標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范

各部門的信息系統(tǒng)沒有站在全市整體的醫(yī)療、衛(wèi)生信息

化體系下建立統(tǒng)一的信息流，使得各方面信息相對割裂，無

法對全市整個醫(yī)療衛(wèi)生體系進(jìn)行綜合管理，使得各級管理人

員無法全面、及時、精確、透明地掌握醫(yī)療衛(wèi)生各個環(huán)節(jié)的

各類信息，自然無法進(jìn)行科學(xué)的現(xiàn)狀分析及未來發(fā)展的有效

規(guī)劃，難于決策。同時各類信息數(shù)據(jù)由于缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和

規(guī)范，導(dǎo)致信息交互困難，不利于信息資源的統(tǒng)一管理與銜

接。

1.3領(lǐng)域發(fā)展趨勢

我國衛(wèi)生信息化在經(jīng)歷了近30年的發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息處

理技術(shù)得到飛速發(fā)展，整個醫(yī)藥信息系統(tǒng)產(chǎn)業(yè)正在迅速地成

長并走向成熟。隨著信息技術(shù)的發(fā)展、衛(wèi)生業(yè)務(wù)的成熟、各

級政策支持，目前中國衛(wèi)生信息化正處于一個加速發(fā)展的時

期。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

近年來衛(wèi)生行業(yè)信息化資金投入大，以去年醫(yī)改為例，

僅在公共衛(wèi)生管理方面的投入就達(dá)到8500億。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)

展速度快，信息化建設(shè)日新月異。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)療機(jī)構(gòu)

每年在信息化方面的項(xiàng)目數(shù)量多達(dá)1000個。信息化總體缺

少前瞻規(guī)劃性，項(xiàng)目重復(fù)建設(shè)的現(xiàn)象屢有發(fā)生。

“新醫(yī)改”方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系

統(tǒng)"列為"八大支柱"之一，信息化被提到前所未有的高度。

信息技術(shù)的應(yīng)用將成為醫(yī)改的重要任務(wù)之一。

下階段衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)重點(diǎn)，將以健康管理

為核心，實(shí)現(xiàn)人人享有電子健康檔案，使公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)

院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家庭醫(yī)生和居民有效共享利用健康

信息，為全民開展自我健康管理，享有方便、高效、優(yōu)質(zhì)的

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供信息支撐。

一是整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生應(yīng)急信息系統(tǒng)、醫(yī)聯(lián)系統(tǒng)和醫(yī)

保系統(tǒng)，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

二是在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等有關(guān)過程中采集個人健康信息，

通過多級數(shù)據(jù)平臺進(jìn)行匯聚，建立個人電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)

自動建檔、自動更新，“記錄一生、管理一生、服務(wù)一生”。

三是推行以電子健康檔案為基礎(chǔ)，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

和家庭醫(yī)生為依托，以慢性病綜合防治為重點(diǎn)的全民自我健

康管理模式。

四是實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、家

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

庭醫(yī)生對健康檔案信息的互聯(lián)共享，減少不必要的重復(fù)用藥

和檢驗(yàn)檢查。

五是加強(qiáng)藥物管理和醫(yī)療質(zhì)量控制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

之間的業(yè)務(wù)聯(lián)動，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的輻射作用，提升

服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。

在新技術(shù)運(yùn)用方面，通過確立以新型醫(yī)療模式和創(chuàng)新性

新醫(yī)學(xué)為主的大醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)理念（多次預(yù)防、健康護(hù)理保

健一體化、護(hù)理循證醫(yī)學(xué)診斷），結(jié)合醫(yī)學(xué)信息化和數(shù)字化

的發(fā)展成果（信息化和數(shù)字化醫(yī)院，遠(yuǎn)程診療），運(yùn)用創(chuàng)新

型集成系統(tǒng)技術(shù)（業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)、核心技術(shù)、復(fù)雜集成）、

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和〃云計算+云存儲”技術(shù)，配合獨(dú)有的智慧技

術(shù)（感知技術(shù)、互聯(lián)互通技術(shù)、融合統(tǒng)一技術(shù)、智能化技術(shù)），

在統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和安全保障下的指揮、決策、共享、協(xié)同、調(diào)度

的醫(yī)療衛(wèi)生信息云平臺上，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息的共享利

用，以及醫(yī)師的輔助診療與醫(yī)護(hù)管理者的決策支持。

1.4領(lǐng)域覆蓋范圍

從用戶的角度分析，基于健康檔案的xxx市區(qū)域人口監(jiān)

控平臺項(xiàng)目信息平臺包括以下幾類用戶：

（1）居民個人；

（2）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

?？漆t(yī)院等；

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

(3)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：如衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預(yù)防控制中

心、急救中心、婦幼醫(yī)療保健中心、血液中心等；

(4)衛(wèi)生行政部門：如衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、衛(wèi)生局；

(5)相關(guān)部門：如保險、食品藥品監(jiān)督、計生、公安、民

政等相關(guān)部門。

不同用戶對基于健康檔案的XXX市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)

目信息平臺需求有不同的關(guān)注點(diǎn)，具體如下：

(1)居民個人：主要關(guān)注的是如何能獲得可及的、優(yōu)質(zhì)的

衛(wèi)生服務(wù)；獲取連續(xù)的健康信息、全程的健康管理等

方面。

(2)醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、

提高服務(wù)效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健

康管理的系統(tǒng)化等方面。

(3)公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)：主要關(guān)注的是如何加強(qiáng)疾病管理、

衛(wèi)生管理、應(yīng)急管理、健康教育等方面。

(4)衛(wèi)生行政部門：主要關(guān)注的是如何提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、

強(qiáng)化績效考核、提高監(jiān)督管理能力、化解疾病風(fēng)險等

方面。

(5)相關(guān)部門用戶：主要關(guān)注的是風(fēng)險管理、業(yè)務(wù)協(xié)同等

方面。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

2需求分析

2.1領(lǐng)域相關(guān)的信息化基礎(chǔ)分析

新醫(yī)改首次將衛(wèi)生信息化納入方案中，提出“要加快信

息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資

源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時

監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。"衛(wèi)生信息化遇到了難得的發(fā)展

機(jī)遇。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于，服從于醫(yī)改，

從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè)思路必須撰棄原有單個業(yè)務(wù)驅(qū)

動模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向〃以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息平臺”和

“以電子健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域信息平臺”，從而成為衛(wèi)生

信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。

目前公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化

基礎(chǔ)內(nèi)容主要包括：

(1)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

基本上都沒有專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員，也沒有配置信息

化的基礎(chǔ)環(huán)境，各個應(yīng)用系統(tǒng)基本上都是應(yīng)用省衛(wèi)生廳、國

家衛(wèi)生部下發(fā)的應(yīng)用軟件，各個系統(tǒng)之間不能實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交換

和共享，各個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)也沒有落地在XXX本地。網(wǎng)站、0A

系統(tǒng)等辦公系統(tǒng)功能較為簡單，業(yè)務(wù)系統(tǒng)已投入使用多年，

沒有進(jìn)行升級。部分地區(qū)網(wǎng)絡(luò)無法延伸到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

（2）衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

XXX市大型醫(yī)院信息化程度相對較好，基本上成立了信

息中心（或信息科），基本上都已建或正在建設(shè)機(jī)房工程，

并根據(jù)業(yè)務(wù)需要配置了1-6名不等的專業(yè)技術(shù)人員，基本上

實(shí)現(xiàn)了HIS、LIS等以醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)的管理系統(tǒng)，但

大部分醫(yī)院各個系統(tǒng)之間基本上都是獨(dú)立的，沒有實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)

的共享。

民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)是xxx市醫(yī)療資源的重要組成部分，它以

產(chǎn)權(quán)歸已，機(jī)制靈活，定位準(zhǔn)確（提供基本醫(yī)療服務(wù)、面向高

收入人群、境外人士提供高端或特需服務(wù)等），特色?？?，人

性化服務(wù)，注重成本核算和經(jīng)濟(jì)社會效益為特點(diǎn)，基本上實(shí)

現(xiàn)了HIS、LIS等以醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)的管理系統(tǒng)，但是

操作平臺、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)均不相同，業(yè)務(wù)流程和管理方式也不一

致；根據(jù)業(yè)務(wù)需要配置了2-3名不等的專業(yè)技術(shù)人員，相應(yīng)

的信息化硬件建設(shè)較省部署及部隊(duì)醫(yī)院、市屬醫(yī)院仍有較大

差距。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)服

務(wù)站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)在全xxx省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，目前

基本上都有相應(yīng)的系統(tǒng)，局部進(jìn)行了聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了HIS的基

本功能，但是沒有信息化專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，缺少專業(yè)技術(shù)人員，

需要由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排；國家和xxx省對面向公眾的基層

醫(yī)療衛(wèi)生工作更加全面的重視與投入，在2012-2013年基層

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施將會有很大的提升。

XXX市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1999年開始起步，現(xiàn)在社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架已經(jīng)形成規(guī)模，共設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

17個，全部由一級醫(yī)院或二級醫(yī)院門診轉(zhuǎn)制而來；設(shè)置社區(qū)

衛(wèi)生服務(wù)站78個（其中64個站為醫(yī)院舉辦，14個站為社會

公開招標(biāo)產(chǎn)生）政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)占82.1%,城

市人口覆蓋率達(dá)99.3%；其中，xxx省首家數(shù)字化預(yù)防接種

門診已在xxx市漢陽區(qū)琴斷口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成并投入

使用；在江岸區(qū)百步亭花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、江漢區(qū)民權(quán)

街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初步搭建了以預(yù)約掛號、預(yù)約檢驗(yàn)檢查、

雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)為主要功能的“醫(yī)療聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò)平臺"，初步實(shí)

現(xiàn)與醫(yī)院間推廣試用；部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與華中科技大

學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院合作，已經(jīng)把空穴空巢老人健康

監(jiān)測服務(wù)統(tǒng)一整合到醫(yī)院信息平臺。xxx市已經(jīng)形成布局合

理、管理規(guī)范、方便快捷、惠及百姓的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)新格局。

2.2業(yè)務(wù)需求分析

221支撐的核心業(yè)務(wù)

衛(wèi)生領(lǐng)域業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)針對面向用戶不同主要分為兩

大類：

一是直接面向居民個人提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)

系統(tǒng)（通常稱為“服務(wù)點(diǎn)系統(tǒng)"，如HIS、LIS、PACS、社區(qū)

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)等），主要部署于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供

機(jī)構(gòu)，并通過與區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺相連實(shí)現(xiàn)與

其他相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通和信息共享為智慧云數(shù)

據(jù)中心提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，是居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)資源

的主要產(chǎn)生者。

二是主要面向衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施服務(wù)

監(jiān)管和輔助衛(wèi)生決策、衛(wèi)生應(yīng)急的醫(yī)療衛(wèi)生管理業(yè)務(wù)信息系

統(tǒng)（通常稱為“條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)”，如應(yīng)急指揮系統(tǒng)、疾控預(yù)

防控制系統(tǒng)、現(xiàn)代血站信息系統(tǒng)、婦幼醫(yī)療保健管理系統(tǒng)等），

主要部署于各級公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)主管單位（如衛(wèi)生局、疾控中

心、血液中心、婦幼醫(yī)療保健中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等）及衛(wèi)生

行政部門，基于各級衛(wèi)生信息平臺和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中心的系統(tǒng)資

源與信息資源，形成省、地市兩級邏輯關(guān)聯(lián)的垂直業(yè)務(wù)管理

信息系統(tǒng)，服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管和衛(wèi)生決策、衛(wèi)生應(yīng)急

業(yè)務(wù)，同時也是居民健康檔案數(shù)據(jù)資源的重要補(bǔ)充與更新者。

“區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目“具體核心業(yè)務(wù)主要分布于5

大類用戶組織。

2.2.2用戶的組織結(jié)構(gòu)

全國各級各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照所負(fù)責(zé)的管理與服務(wù)職能

的不同，劃分為衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)兩大工作體系。

其中衛(wèi)生行政部門作為各級政府的業(yè)務(wù)主管部門，從中央至

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

縣級分別設(shè)置，依次為衛(wèi)生部、各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局、

各地（市）及縣（區(qū)）衛(wèi)生局等，主要負(fù)責(zé)所轄區(qū)域范圍各

項(xiàng)衛(wèi)生工作的組織、規(guī)劃、考核與監(jiān)管以及突發(fā)公共事件衛(wèi)

生應(yīng)急等管理工作。

衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)按照服務(wù)對象和承擔(dān)服務(wù)內(nèi)容的不同，分

為以預(yù)防保健為主、面向群體健康管理的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以

及以臨床干預(yù)為主、面向患者個體健康服務(wù)的城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)

機(jī)構(gòu)等兩大業(yè)務(wù)系統(tǒng)。組織構(gòu)架示意圖如下：

衛(wèi)生業(yè)務(wù)體系衛(wèi)生行政體系

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

衛(wèi)生部

疾病控婦幼保衛(wèi)生監(jiān)督新農(nóng)合基

健中心中心

制中心金中心管理I安全監(jiān)管I醫(yī)療保障監(jiān)管財務(wù)監(jiān)管

lit

省衛(wèi)生廳

省

級，「公共衛(wèi)生一/醫(yī)療質(zhì)量基本藥物?■,

O醫(yī)療保障

管理I安全監(jiān)管2g財務(wù)監(jiān)管（

地市衛(wèi)生局

公共衛(wèi)生?,基本藥物

醫(yī)療保障財務(wù)監(jiān)管

管理安全監(jiān)管監(jiān)管

區(qū)縣衛(wèi)生局

公共衛(wèi)生醫(yī)療質(zhì)量.基本藥物

管理安全監(jiān)管醫(yī)療保障監(jiān)管財務(wù)監(jiān)管

衛(wèi)生工作組織體系架構(gòu)

圖2-1組織架構(gòu)示意圖

面向群體健康管理的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括：各級疾病

預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合基金

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

中心等。公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在組織架構(gòu)上，原則上按照國家、省、

地市和縣區(qū)四級行政區(qū)分別設(shè)置獨(dú)立法人、獨(dú)立事業(yè)編制的

專門機(jī)構(gòu)，實(shí)行上下級業(yè)務(wù)指導(dǎo)、屬地化管理（隸屬同級政

府和衛(wèi)生行政部門管理）。

面向患者個體健康服務(wù)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)主要包括：城市

二三級醫(yī)院、急救中心、采供血機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)

（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）等。醫(yī)

療服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置一般按照不同省市、地區(qū)的服務(wù)對象總?cè)?/p>

口規(guī)模和衛(wèi)生資源配置規(guī)劃等進(jìn)行分級設(shè)置，并實(shí)行屬地化

管理（隸屬同級政府和衛(wèi)生行政部門管理）。

以下分析系統(tǒng)各相關(guān)用戶對象的需求。

2.2.2.1居民個人

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，城鄉(xiāng)居民迫切需要享受更高品質(zhì)的醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)，及時獲取有效的醫(yī)藥保健信息，提高生活質(zhì)量。

這種需求主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）可及的衛(wèi)生服務(wù)

通過提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率，降低醫(yī)

療成本，有效緩解“看病貴”的狀況。通過XXX市區(qū)域人口

監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺，醫(yī)院開展專家門診預(yù)約、遠(yuǎn)程咨詢

會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)檢、慢性病跟蹤監(jiān)控等服務(wù)，使居民就醫(yī)更

方便。建立區(qū)域性健康檔案，實(shí)現(xiàn)健康信息共享，改變城鄉(xiāng)

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

居民的就醫(yī)觀念，逐步實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院〃，

有效緩解“看病難”的狀況。

(2)優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)

居民在進(jìn)行診療時，可以讓就診醫(yī)生查閱自己的健康檔

案及診療信息，從而使就診醫(yī)生更好的為自己服務(wù)，并可以

通過治療安全警示、藥物過敏警示等有效減少醫(yī)療事故，并

可對不必要的檢驗(yàn)/檢查進(jìn)行提示，逐步緩解“看病貴'’的

問題。

(3)連續(xù)的健康信息

按照標(biāo)準(zhǔn)，收集整理各衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息，建立居民

貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，

或使用全區(qū)域統(tǒng)一的標(biāo)識在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行就診，享受便

捷的、全方位的疾病診治、醫(yī)療咨詢、健康教育、醫(yī)療保健

等健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及

維護(hù)自己的健康檔案信息。

(4)全程的健康管理

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可運(yùn)用區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺為

居民提供主動的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提

供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將

有助于增強(qiáng)居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水

平與生活質(zhì)量。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

2.2.2.2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)構(gòu)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)包括各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、

婦幼醫(yī)療保健中心、?？漆t(yī)院等。本角色的用戶基本上為醫(yī)

護(hù)工作者，他們通過XXX市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺

要能夠獲得醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)、注冊醫(yī)療衛(wèi)生信息醫(yī)學(xué)術(shù)語

及相關(guān)字典、健康檔案信息框架指導(dǎo)日常工作、健康檔案瀏

覽器查詢健康檔案具體內(nèi)容。

總的來說，主要關(guān)注的是如何保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)

效率；如何有利于針對性的服務(wù)的開展、健康管理的系統(tǒng)化

等方面的需求。具體如下：

(1)醫(yī)院

為了提高醫(yī)療質(zhì)量和提供更合適的治療方案，希望獲得

更多的患者健康信息，包括：

醫(yī)生可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的歷次診療信息，及當(dāng)前患者

相關(guān)家屬的健康信息，能夠查詢個人健康檔案與患者在其他

醫(yī)院的就診資料。

醫(yī)生在為患者診治時可以獲得治療安全警示、藥物過敏

警示、重復(fù)檢驗(yàn)/檢查提示，有效減少醫(yī)療事故發(fā)生、降低

重復(fù)檢查費(fèi)用。

在進(jìn)行遠(yuǎn)程會診時，所有專家都可以調(diào)閱到當(dāng)前患者的

檢查報告、醫(yī)學(xué)影像。全市范圍內(nèi)患者檢驗(yàn)單，檢查報告的

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

此外，醫(yī)院希望減少信息重復(fù)錄入的工作量，可從電子

病歷中自動獲取并提交疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等公

共衛(wèi)生業(yè)務(wù)單位或部門需要的數(shù)據(jù)和信息。

(2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

為提供更優(yōu)質(zhì)預(yù)防、保健、健康教育、計劃生育、醫(yī)療、

康復(fù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)全科醫(yī)生在進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)時

可以調(diào)閱到管轄居民的所有診療信息(急診、門診、住院、

健康等信息)及健康檔案信息。全科醫(yī)生作為社區(qū)居民的

“家庭醫(yī)生"，在遠(yuǎn)程醫(yī)療和會診時可以調(diào)閱居民的所有診

療信息及健康檔案信息?？梢酝ㄟ^查詢、分析特定時間與特

定范圍內(nèi)人群的健康或疾病狀況，診斷確定社區(qū)的主要衛(wèi)生

問題、優(yōu)先考慮的問題、危險因素，為制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、

合理分配利用有限資源、最大限度地促進(jìn)人群健康、實(shí)施有

效管理、進(jìn)行科學(xué)評價提供依據(jù)。

社區(qū)醫(yī)生可以將公共衛(wèi)生各業(yè)務(wù)條線(疾病控制、衛(wèi)生

監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生)需要的數(shù)據(jù)通過平臺上傳到公

共衛(wèi)生系統(tǒng)中，并且獲得公共衛(wèi)生下發(fā)的數(shù)據(jù)，完成相應(yīng)社

區(qū)服務(wù)，避免數(shù)據(jù)重復(fù)錄入。

(3)專科醫(yī)院

通過XXX市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺，專科醫(yī)院

可以調(diào)取所需的信息，針對特種病例進(jìn)行專業(yè)化的研究與治

療，給市民提供及時、專業(yè)、優(yōu)質(zhì)、全面的治療，從而為提

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

高市民的健康衛(wèi)生服務(wù)。

(4)民營醫(yī)院

通過XXX市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺，民營醫(yī)院

可以在衛(wèi)生部門和居民授權(quán)范圍內(nèi)查閱所需信息，開展針對

性的檢查與治療工作，從而為居民提供更快、更好、更加便

捷的高質(zhì)量居民健康衛(wèi)生服務(wù)。

2.2.2.3公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)

公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)

督機(jī)構(gòu)、急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)、健康教育

中心。

公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對所有的衛(wèi)生資源信息進(jìn)行集中監(jiān)

控，在資源存量重大變動時、有可能引發(fā)風(fēng)險時，做出預(yù)警

分析并及時通報相關(guān)負(fù)責(zé)人，并且可以及時獲得各個醫(yī)院上

報的疾病數(shù)據(jù)，從而可以及時開展工作，更好的進(jìn)行公共衛(wèi)

生服務(wù)。

(1)疾病預(yù)防控制中心

疾病預(yù)防控制中心希望實(shí)時從各醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中

心(站)獲取疾病個案信息，智能分析出區(qū)域群體疫情信息，

與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)完善傳染病的上報流程和模式，提高上報效

率和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)傳染病、慢病、精神病等疾病的實(shí)時監(jiān)控和

預(yù)警報告。

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

方便、實(shí)時的疾病預(yù)防控制信息和方案發(fā)布服務(wù)，讓整

個區(qū)域所有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合在一起，將該體系納入全區(qū)域

應(yīng)急聯(lián)動體系和衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動，共同構(gòu)

筑區(qū)域人民疾病預(yù)防的健康大堤。

通過與應(yīng)急指揮系統(tǒng)的集成，完成對慢性非傳染性疾病

等信息的快速反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)疾控業(yè)務(wù)與應(yīng)急指揮、決策分析業(yè)

務(wù)有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)行政業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。

(2)急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置機(jī)構(gòu)

基于XXX市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺和區(qū)域人口

監(jiān)控平臺項(xiàng)目數(shù)據(jù)中心，建立區(qū)域急救中心和突發(fā)公共衛(wèi)生

事件應(yīng)急指揮機(jī)制和規(guī)范。

急救中心希望及時、準(zhǔn)確進(jìn)行社會急救醫(yī)療信息資料、

聲像、業(yè)務(wù)檔案的收集、分類等級和歸檔，完成各類院前急

救醫(yī)療數(shù)據(jù)、報表的統(tǒng)計工作，實(shí)現(xiàn)急救業(yè)務(wù)的日常受理，

派車，醫(yī)療救助及應(yīng)急事件急救的指揮和調(diào)度，及相應(yīng)的信

息統(tǒng)計。

通過建立120急救管理系統(tǒng)，使急救用戶發(fā)出的呼叫信

息以及系統(tǒng)產(chǎn)生的信息包括急救中心受理情況和醫(yī)院出車

情況、中心值班人員情況等信息能夠定期上報至XXX市區(qū)域

人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺。

通過市區(qū)域人口監(jiān)控平臺項(xiàng)目信息平臺，建立疾病電子

監(jiān)測機(jī)制，收集媒體網(wǎng)絡(luò)信息和交通通報等信息，進(jìn)行突發(fā)

區(qū)域人口健康平臺規(guī)劃方案V3.0

公共衛(wèi)生事件監(jiān)測和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)警處理。

在疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等重大危害時期，需進(jìn)行醫(yī)

療資源統(tǒng)一調(diào)度、院前急救、醫(yī)療救治、過程跟蹤與反饋等

醫(yī)療救治信息服務(wù)和管理職能。

通過與應(yīng)急指揮系統(tǒng)的集成，完成對突發(fā)應(yīng)急事件和公

衛(wèi)事件信息的快速反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)特殊事件業(yè)務(wù)與應(yīng)急指揮、決

策分析業(yè)務(wù)有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)行政業(yè)務(wù)的統(tǒng)一管理。

(3)衛(wèi)生監(jiān)督所

希望建立起管理對象檔案，通過管理對象檔案實(shí)現(xiàn)不同

機(jī)構(gòu)，不同業(yè)務(wù)業(yè)間的信息共享，通過管理對象檔案和居民

健康檔案和關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)將個人的健康管理和人群管理統(tǒng)一起

來。通過信息共享，加強(qiáng)執(zhí)法力度，杜絕人工管理的弊端，

實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督的實(shí)時、動態(tài)的高效管理，覆蓋到全市各衛(wèi)生

監(jiān)督所，醫(yī)院，娛樂場所，食品加工，餐飲，公共衛(wèi)生，學(xué)

校等，形成集衛(wèi)生監(jiān)督信息收集、