DB33T 1359-2024藥物管飼操作規(guī)范

33Specificationfordrugadministrationvia浙江省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I請注意本標(biāo)準(zhǔn)的某些內(nèi)容可能涉及專利。本標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本標(biāo)準(zhǔn)由浙江省衛(wèi)生健康委員會提出、歸口并1藥物管飼操作規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了藥物管飼操作的基本要求、操作步驟和要求、質(zhì)量監(jiān)控本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物管飼操作，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和居家護(hù)理等參照藥物管飼drugadministrationviaenteralfeed管飼并發(fā)癥tubefeedingcomp4基本要求4.1人員要求4.1.1處方審核人員24.1.2護(hù)理人員4.2配置區(qū)域4.2.2宜設(shè)置獨立的配置室，按需配備凈化工作臺、操作臺、生物安全柜、藥品柜、清洗消毒設(shè)備、），5.1處方審核審方人員處方審核審方人員處方審核審方人員處方審核審方人員處方審核更換替代藥物/精簡處方管飼藥物禁忌審核存在禁忌更換替代藥物/精簡處方管飼藥物禁忌審核存在禁忌管飼藥物禁忌審核不存在禁忌不存在禁忌更換替代劑型無替代劑型管飼藥物劑型禁忌審核存在禁忌更換替代劑型管飼藥物劑型更換替代劑型無替代劑型管飼藥物劑型禁忌審核存在禁忌更換替代劑型管飼藥物劑型禁忌審核有替代劑型按劑型給藥不存在禁忌有替代劑型按劑型給藥進(jìn)入管飼藥物給藥操作5.1.2.1審方人員進(jìn)行處方審核時，同步審核藥物與管飼的適宜性。臨床部分不可管飼藥品目錄見附錄A。5.1.2.2審方人員按藥品說明書進(jìn)行藥物禁忌判斷：3a)不存在禁忌時，則審核管飼藥物的劑型是否存在禁忌；b)存在禁忌時，應(yīng)更換替代藥物或精簡處方，并再一次審核。5.1.2.3審方人員按藥品說明書進(jìn)行藥物劑型禁忌判斷：1)有替代劑型時，應(yīng)按替代劑型給藥，并再一次審核；2)無替代劑型時，應(yīng)更換替代藥物或精簡處方，并再一次審核。5.2給藥操作暫停腸內(nèi)營養(yǎng)或飲食喂養(yǎng)操作前準(zhǔn)備調(diào)整飼管位置疏通未成功疏通成功評估管道疏通情況評估管道疏通成疏通情況功疏通未成功抽取管內(nèi)剩余內(nèi)容物使用疏通溶液置入管內(nèi)，反復(fù)抽吸堵塞處理置換飼管藥液配置符合管飼要求結(jié)束給藥操作不適宜不在位堵塞暫停腸內(nèi)營養(yǎng)或飲食喂養(yǎng)操作前準(zhǔn)備調(diào)整飼管位置疏通未成功疏通成功評估管道疏通情況評估管道疏通成疏通情況功疏通未成功抽取管內(nèi)剩余內(nèi)容物使用疏通溶液置入管內(nèi)，反復(fù)抽吸堵塞處理置換飼管藥液配置符合管飼要求結(jié)束給藥操作不適宜不在位堵塞護(hù)理人員核對患者信息和藥品信息評估身體適宜性評估飼管在位情況評估飼管暢通性適宜在位研磨后管飼直接管飼稀釋后管飼研磨后管飼直接管飼稀釋后管飼藥液配置溶解后管飼用適宜性溶劑溶解/稀釋用溫開水沖洗飼管給藥結(jié)用溫開水沖洗飼管給藥結(jié)束注入飼管注入飼管進(jìn)行藥物管飼適時重啟腸內(nèi)營養(yǎng)適時重啟腸內(nèi)營養(yǎng)觀察與處理觀察與處理45.2.2.1護(hù)理人員應(yīng)在管飼前核對以下患者信息和藥品信息：a)患者信息包含姓名、性別、住院號（身份編碼）、科別、床號、不良反應(yīng)史或通過“腕帶”b)藥品信息包含診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、給藥途徑、給藥時機(jī)、用法用量、藥物5.2.2.2管飼前應(yīng)暫停腸內(nèi)營養(yǎng)或飲食喂養(yǎng)，視病情情況保持床頭抬高角度為30°~45°。如管飼藥a)身體適宜性，不適宜時應(yīng)停止給藥操作；b)飼管在位情況，不在位時應(yīng)調(diào)整飼管位置；c)飼管通暢性，出現(xiàn)堵塞時按5.2.3處理。a)飼管暢通后，用溫開水沖洗至完全清除堵塞物；1)飼管暢通后，再用溫開水沖洗至完全清除堵塞物；2)疏通未成功，應(yīng)置換飼管。5.2.4.1液體制劑（如溶液劑、溶膠劑、混懸劑和乳劑等）一般可直接管飼，使用前應(yīng)充分搖勻。5.2.4.3不易崩解或不易分散的固體速釋劑型（如普通壓制片、糖衣片和普通薄膜衣片等藥物）可在5.2.4.4可溶的速釋硬膠囊可直接打開膠囊殼，將藥5.2.4.5泡騰片、分散片、顆粒劑、散劑等可直接分散于適宜的溶劑，形成溶液或混懸液后管飼。5.2.4.6內(nèi)容物為粒徑較小的微囊化顆粒制成的緩釋膠囊或腸溶膠囊，可去除膠囊殼將微粒取出，不類給藥。55.2.5.4適時啟動腸內(nèi)營養(yǎng)，如管飼藥物和食物無影響可5.2.6.1應(yīng)每天評估置管情況，定期對管飼藥物的患者提供管飼并發(fā)癥監(jiān)護(hù)服務(wù)。覺察異常情況應(yīng)報45°;b)鼻胃管的患者存在誤吸風(fēng)險時，視病情應(yīng)采取半臥位（床頭抬高30°~45°),宜每4h監(jiān)c)患者出現(xiàn)機(jī)械并發(fā)癥時，應(yīng)妥善固定飼管并做好鼻、咽部或造口部位皮膚的護(hù)理，出現(xiàn)堵塞情況根據(jù)5.2.3處理；d)患者出現(xiàn)精神心理并發(fā)癥時，應(yīng)做好宣教和情緒疏5.2.6.2當(dāng)患者的管飼并發(fā)癥不能處置的，應(yīng)及時聯(lián)系有關(guān)醫(yī)療部門，做好協(xié)助工作。應(yīng)建立藥物管飼質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對機(jī)構(gòu)內(nèi)藥物管飼質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查和改進(jìn)?？刹扇‖F(xiàn)場考核、實地檢查、患者或家屬訪談等方式進(jìn)行藥物管飼質(zhì)6.3.1應(yīng)對藥物管飼的必備條件進(jìn)行監(jiān)控a)藥物審核和管飼人員配備；c)藥物管飼操作流程和內(nèi)容。6.3.2應(yīng)對藥物管飼的過程進(jìn)