過敏性休克的護(hù)理與搶救

過敏性休克的護(hù)理與搶救演講人：日期：目錄02急救處理措施01過敏性休克概述03藥物治療方案04補(bǔ)液與擴(kuò)容治療05監(jiān)測與后續(xù)處理06預(yù)防與日常管理01過敏性休克概述定義與病因過敏性休克定義過敏性休克是一種強(qiáng)烈的全身性變態(tài)反應(yīng)綜合征，可迅速導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降甚至危及生命。病因發(fā)病機(jī)制過敏性休克通常由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)引起，常見過敏原包括藥物、食物、昆蟲叮咬等。過敏原進(jìn)入機(jī)體后，與IgE抗體結(jié)合，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺、5-羥色胺等活性介質(zhì)，導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加、支氣管痙攣等過敏反應(yīng)。123臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括呼吸急促、喉頭水腫、鼻塞、流涕、打噴嚏、皮膚瘙癢、蕁麻疹、面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)接觸過敏原的病史、典型的臨床表現(xiàn)以及血清IgE升高或皮膚試驗陽性，可確診為過敏性休克。鑒別診斷需與其他原因引起的休克如感染性休克、低血容量性休克、神經(jīng)源性休克等相鑒別。危害過敏性休克屬于臨床急癥，需立即采取緊急救治措施，否則可能危及生命。緊急程度預(yù)防措施避免接觸過敏原，對于已知過敏原的患者應(yīng)備有腎上腺素等急救藥物，以備不時之需。過敏性休克可引起喉頭水腫導(dǎo)致窒息、低血容量性休克甚至死亡，還可引起多器官功能衰竭。過敏性休克的危害與緊急程度02急救處理措施迅速移除或避免過敏原立即終止與過敏原的接觸，包括食物、藥物、昆蟲叮咬等。緊急情況下使用抗過敏藥物如腎上腺素、抗組胺藥物等，以減輕過敏反應(yīng)。脫離過敏原確保呼吸道開放迅速清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物。給予氧氣吸入保持患者呼吸道通暢，給予高濃度氧氣吸入。保持呼吸道通暢將下肢抬高以增加回心血量，緩解過敏性休克引起的低血壓。抬高下肢保持患者體溫，避免過度寒冷加重休克。保暖措施體位調(diào)整與保暖03藥物治療方案腎上腺素的使用腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物可迅速緩解呼吸道黏膜水腫、支氣管痙攣和喉頭水腫等癥狀，提高心率和血壓，增加心肌收縮力。用藥途徑和劑量注意事項通常采用肌肉注射，成人劑量為0.3-0.5毫克，兒童劑量為0.01毫克/公斤體重，最大劑量不超過0.3毫克。如有需要，可每5-15分鐘重復(fù)給藥一次。腎上腺素可能導(dǎo)致心悸、頭痛、高血壓等不良反應(yīng)，使用時需密切監(jiān)測患者的生命體征和病情變化。123糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的抗炎和抗過敏作用糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和抗過敏作用，可減輕喉頭水腫和支氣管痙攣，緩解過敏癥狀。030201用藥途徑和劑量常采用靜脈注射或肌肉注射，如地塞米松、氫化可的松等。具體劑量需根據(jù)患者情況而定，通常成人劑量為5-10毫克，兒童劑量為0.1-0.3毫克/公斤體重。注意事項糖皮質(zhì)激素有較多副作用，如免疫抑制、血糖升高等，使用時需注意監(jiān)測和預(yù)防?？菇M胺藥物可阻斷組胺受體，減輕過敏反應(yīng)引起的瘙癢、皮疹、呼吸困難等癥狀?？菇M胺藥物的選擇抗組胺藥物的作用包括撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。這些藥物在過敏性休克治療中通常作為輔助藥物使用。常用抗組胺藥物抗組胺藥物可能導(dǎo)致嗜睡、口干等副作用，且對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)如過敏性休克的治療效果有限，因此不能替代腎上腺素和糖皮質(zhì)激素的使用。同時，在使用抗組胺藥物時需特別注意患者的過敏史和用藥史，以避免藥物間的相互作用和過敏反應(yīng)。注意事項04補(bǔ)液與擴(kuò)容治療生理鹽水是首選過敏性休克時，需迅速糾正血容量不足，生理鹽水輸注速度應(yīng)快，必要時可加壓輸注。輸注速度要快監(jiān)測血壓和心率輸注生理鹽水時，需密切監(jiān)測患者的血壓和心率，以評估補(bǔ)液效果。在過敏性休克中，生理鹽水是首選的擴(kuò)容液體，因其滲透壓與血漿相近，可快速補(bǔ)充血容量。生理鹽水的快速輸注乳酸林格氏液含有電解質(zhì)和乳酸，有助于補(bǔ)充血容量和糾正酸中毒。乳酸林格氏液的使用乳酸林格氏液的優(yōu)勢乳酸林格氏液的輸注速度和量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整，避免過量導(dǎo)致水腫和肺水腫。輸注速度和量輸注乳酸林格氏液時，需觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如呼吸困難、胸悶等。觀察不良反應(yīng)補(bǔ)液速度與注意事項補(bǔ)液速度要適當(dāng)補(bǔ)液速度過快可能導(dǎo)致肺水腫和心力衰竭，過慢則可能無法滿足機(jī)體需求。監(jiān)測指標(biāo)補(bǔ)液過程中，需密切監(jiān)測患者的血壓、心率、尿量等指標(biāo)，以評估補(bǔ)液效果。避免含膠體液在過敏性休克中，應(yīng)避免使用含膠體的液體進(jìn)行擴(kuò)容，以免加重過敏反應(yīng)。05監(jiān)測與后續(xù)處理生命體征的持續(xù)監(jiān)測密切監(jiān)測呼吸、心率、血壓保持生命體征平穩(wěn)，及時發(fā)現(xiàn)異常。觀察皮膚粘膜變化監(jiān)測尿量注意有無蒼白、發(fā)紺、皮疹、水腫等過敏反應(yīng)跡象。記錄尿量，警惕休克或腎功能損害。123心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備與實施識別心跳驟停發(fā)現(xiàn)患者意識喪失，立即確認(rèn)心跳驟停。030201迅速進(jìn)行胸外按壓在心臟驟停情況下，迅速進(jìn)行胸外按壓以維持血液循環(huán)。輔助通氣如有需要，進(jìn)行氣管插管或使用呼吸機(jī)輔助通氣。立即停止接觸并移除可疑過敏原。防止二次過敏反應(yīng)的措施迅速脫離過敏原如腎上腺素、抗組胺藥等，以減輕過敏反應(yīng)。給予抗過敏藥物在緊急處理后，需留院觀察一段時間，確保病情穩(wěn)定。留置觀察06預(yù)防與日常管理過敏原檢測根據(jù)檢測結(jié)果，患者應(yīng)避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如某些食物、藥物、昆蟲等。避免接觸過敏原環(huán)境控制在家中或工作場所，采取一系列措施以減少過敏原的暴露，如清潔、通風(fēng)、使用空氣過濾器等。通過皮膚試驗或血液檢測，確定患者的過敏原類型，以便采取針對性的避免措施。過敏原的識別與避免對于某些嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，患者應(yīng)隨身攜帶預(yù)防性藥物，如腎上腺素筆，以便在暴露于過敏原時及時自救。過敏性休克的預(yù)防策略預(yù)防性用藥避免食用可能引起過敏的食物，尤其是已知過敏原的患者。飲食調(diào)整了解過敏性休克的癥狀和急救措施，以便在緊急情況下迅速應(yīng)對。應(yīng)急準(zhǔn)備患者教育及應(yīng)急知識普及患者教育向患者及其家屬詳細(xì)解釋過