醫(yī)學(xué)頭頸部病變的影像診療培訓(xùn)課件

頭頸部病變的影像診療本節(jié)主要內(nèi)容介紹頭頸部最常見病變的CT與MRI表現(xiàn)目的：了解CT與MRI在頭頸部常見病變?cè)\斷中的應(yīng)用2025/4/30常用的檢查方法2025/4/30X線檢查2025/4/30影像重疊，分辨率差2025/4/30CT檢查2025/4/302025/4/30能夠清楚地顯示解剖結(jié)構(gòu)，但軟組織分辨力較差2025/4/30MRI檢查2025/4/30軟組織分辨率好，但骨骼顯示較差2025/4/30三種檢查方法比較檢查模式軟組織分辨率骨骼分辨率描述方法費(fèi)用X線差尚好密度低CT好好密度

CT值

中等MRI良好好信號(hào)昂貴2025/4/30如何判斷良惡性病變？境界是否清楚？信號(hào)或密度是否均勻？周圍組織受推移或侵犯？強(qiáng)化程度？2025/4/30第一節(jié)眼和眼眶2025/4/30眼眶病變2025/4/30病例女，11歲，右眼腫痛1天。檢查：眼球突出、眼瞼充血、紅腫；視力正常，眼球運(yùn)動(dòng)正常2025/4/30右側(cè)眼眶蜂窩織炎并右側(cè)篩竇炎2025/4/30右眼瞼腫脹，右前房體積變小，玻璃體內(nèi)信號(hào)混雜2025/4/30病例男，50歲，左眼球突出3年2025/4/30炎性假瘤2025/4/30炎性假瘤2025/4/30男，66歲，左眼紅、腫、癢反復(fù)發(fā)作3個(gè)月2025/4/30病例3女，4歲，進(jìn)行性左眼球突出3個(gè)月，伴視力下降，眼瞼下垂體檢：左眼球突出，視力下降2025/4/30眼眶橫紋肌肉瘤2025/4/30視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2025/4/30男，2歲，眼球發(fā)白2個(gè)月視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤calcificationcalcificationmass2025/4/30男，2歲11月，右眼變白半年2025/4/30男，1歲，右眼流淚1個(gè)月2025/4/30黑色素瘤2025/4/30女，44歲，左眼紅痛伴視力下降4天2025/4/302025/4/30視神經(jīng)膠質(zhì)瘤

2025/4/30男，2歲，左眼球突出半年2025/4/30女，29歲,右眼漸進(jìn)行視物模糊1周神經(jīng)纖維瘤病I型2025/4/30海綿狀血管瘤

2025/4/30男，61歲，右眼球突出1年2025/4/30女，48歲，左眼突出并疼痛1周2025/4/30外傷與異物2025/4/30眼球異物

2025/4/302025/4/302025/4/302025/4/30眼球出血眼眶骨折2025/4/30眼球破裂2025/4/30眼眶與視神經(jīng)管骨折

2025/4/302025/4/302025/4/30副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準(zhǔn)確的信息2025/4/30頸動(dòng)脈-海綿竇瘺2025/4/30第二節(jié)耳部2025/4/302025/4/302025/4/30正常聽小骨結(jié)構(gòu)2025/4/30正常內(nèi)耳2025/4/30正常內(nèi)耳2025/4/30右側(cè)Mickel型畸形并右側(cè)外及后半規(guī)管缺如，左側(cè)Mondini型畸形2025/4/30中耳乳突炎2025/4/302025/4/30慢性芽腫性炎癥2025/4/30（右乳突）膽脂瘤2025/4/30男，71歲，右耳流血2天右側(cè)外耳道及鼓室膽脂瘤2025/4/30女，49歲，右耳流膿1年右鼓室膽脂瘤2025/4/30男，23歲，雙耳流膿8年膽脂瘤2025/4/30膽脂瘤2025/4/30MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳2025/4/30男，29歲，右耳流膿20余年并頭痛眩暈10余天右耳膽脂瘤并腦腦炎2025/4/30外傷2025/4/302025/4/30高分辨率掃描常規(guī)掃描2025/4/30乳突癌2025/4/302025/4/30乳突癌2025/4/30頸靜脈球瘤2025/4/302025/4/30女，42歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個(gè)月胡椒鹽征2025/4/30第三節(jié)鼻和鼻竇2025/4/30鼻竇炎2025/4/302025/4/302025/4/30鼻竇炎2025/4/30右側(cè)上頜竇慢性炎癥,左上頜竇囊腫2025/4/30雙側(cè)上頜竇炎2025/4/30左側(cè)上頜竇霉菌感染2025/4/30MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳2025/4/30右側(cè)上頜竇囊腫2025/4/30鼻竇腫瘤2025/4/30鼻竇良性腫瘤2025/4/30內(nèi)翻性乳頭狀瘤2025/4/30內(nèi)翻性乳頭狀瘤2025/4/30女，38歲，反復(fù)左側(cè)鼻塞伴涕中帶血1個(gè)月左上頜竇血管瘤2025/4/30鼻竇惡性腫瘤2025/4/30女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個(gè)月左上頜竇鱗癌2025/4/30男，47歲，發(fā)現(xiàn)右面部腫物伴張口困難1個(gè)月高分化鱗狀細(xì)胞癌2025/4/30女，右鼻塞3個(gè)月右鼻腔、篩竇溴母細(xì)胞瘤2025/4/30女，17歲，右眼腫脹1個(gè)月橫紋肌肉瘤2025/4/302025/4/30女，38歲，閉塞1個(gè)月非何杰金淋巴瘤2025/4/30淋巴瘤2025/4/30第四節(jié)咽部2025/4/302025/4/30鼻咽癌香港影星成奎安“大傻”2025/4/30女，55歲，右耳聽力下降伴頭痛1年2025/4/30男，48歲，左頸部腫物2月2025/4/30男，43歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物6個(gè)月2025/4/30男，76歲，反復(fù)鼻塞、鼻衄3年鼻咽癌累及顱底2025/4/30男，29歲，左頸部腫物3個(gè)月2025/4/30女，18歲，張口困難半年2025/4/30男，19歲，頭痛1個(gè)月2025/4/30鼻咽部淋巴瘤2025/4/30淋巴瘤2025/4/30男，70，鼻咽部淋巴瘤2025/4/30鼻咽纖維血管瘤又流鼻血了！2025/4/30男，20歲，反復(fù)鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見色紅腫物2025/4/30男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側(cè)鼻咽部見紅色腫物2025/4/302025/4/30咽旁間隙感染2025/4/302025/4/302025/4/30第五節(jié)喉癌2025/4/30男，46歲，聲嘶1年喉癌2025/4/302025/4/30喉癌2025/4/30男，81歲，咽痛、聲啞4個(gè)月2025/4/302025/4/30第六節(jié)口腔頜面部2025/4/30造釉細(xì)胞瘤2025/4/30男，42歲，右下頜腫痛4個(gè)月2025/4/30女，39歲，右下頜痛3個(gè)月2025/4/302025/4/302025/4/30腮腺腫瘤2025/4/30良性腫瘤2025/4/30混合瘤2025/4/302025/4/302025/4/30淋巴管瘤是小兒常見的良性腫瘤2025/4/302025/4/30腮腺惡性腫瘤2025/4/30男，54歲，腺樣囊性癌2025/4/30涎腺導(dǎo)管癌2025/4/30多形性低度惡性腺癌2025/4/30舌部你會(huì)喜歡這個(gè)表情，因?yàn)檫@是獻(xiàn)給全人類的。平民可以承受任何政客都不敢承受的東西。

2025/4/30男，47歲，右舌潰瘍不愈1個(gè)月舌癌2025/4/30女，24歲，右舌潰瘍2個(gè)月2025/4/30男，60歲，反復(fù)流濃20年，加重1個(gè)月（左上牙齦）鱗狀細(xì)胞癌伴壞死2025/4/30淋巴瘤2025/4/30第七節(jié)頸部2025/4/30頸動(dòng)脈體瘤2025/4/302025/4/302025/4/30女，22歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物半個(gè)月神經(jīng)鞘瘤2025/4/30男，5歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物7天鰓裂囊腫2025/4/30甲狀腺腫瘤2025/4/30結(jié)節(jié)性甲狀腺腫2025/4/30（右側(cè)甲狀腺）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴濾泡性腺瘤形成2025/4/30濾泡性腺瘤2025/4/30濾泡性腺瘤伴出血2025/4/30乳狀狀癌2025/4/30乳頭狀癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2025/4/30淋巴瘤2025/4/30lymphoma2025/4/30女，53歲，淋巴瘤2025/4/30女。22歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物半年淋巴瘤2025/4/30男，2