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理賠款調(diào)解協(xié)議書范本?甲方(理賠方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________地址:__________________聯(lián)系電話:______________________乙方(被理賠方):姓名:__________________性別:______身份證號:______________________地址:__________________聯(lián)系電話:______________________鑒于乙方因[具體事故/事件詳情]向甲方提出理賠申請,現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,就理賠款相關(guān)事宜達成如下調(diào)解協(xié)議:一、理賠事項概述1.事故/事件經(jīng)過:[詳細描述事故或事件發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過等情況]。2.損失情況:乙方因此遭受了[具體損失內(nèi)容,如人身傷害、財產(chǎn)損失等,分別詳細說明各項損失的具體情況]。二、理賠款金額及支付方式1.理賠款金額:甲方同意向乙方支付理賠款共計人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。此理賠款為雙方就本次事故/事件達成的最終賠償金額,包含但不限于乙方因事故所遭受的全部損失賠償、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、財產(chǎn)損失賠償以及可能產(chǎn)生的其他相關(guān)費用。2.支付方式:甲方應在本協(xié)議生效后的[X]個工作日內(nèi),將理賠款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________三、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實、完整的證明材料,如醫(yī)療診斷證明、費用清單、事故報告、財產(chǎn)損失清單及相關(guān)票據(jù)等。對乙方提出的理賠申請進行審核,根據(jù)實際情況和相關(guān)規(guī)定確定理賠金額及支付方式。2.義務按照本協(xié)議約定的金額和支付方式,按時足額向乙方支付理賠款。對乙方提供的證明材料負有保密義務,不得向任何第三方泄露,但法律法規(guī)另有規(guī)定或因履行法定職責需要的除外。積極協(xié)助乙方辦理理賠過程中可能涉及的手續(xù),如提供必要的文件、協(xié)助溝通相關(guān)部門等。(二)乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付理賠款。有權(quán)對理賠過程中甲方的不合理要求或行為提出異議,并要求甲方作出合理說明和解釋。2.義務向甲方提供真實、準確、完整的理賠相關(guān)證明材料,并保證所提供材料的真實性和合法性。如因乙方提供虛假材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。積極配合甲方進行理賠審核工作,按照甲方要求提供補充材料或說明情況。在收到理賠款后,向甲方出具收款憑證,并簽署相關(guān)確認文件。承諾就本次事故/事件,不再以任何理由和方式向甲方提出除本協(xié)議約定之外的其他索賠要求。四、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付理賠款,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部理賠款及違約金,同時承擔乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方提供虛假理賠證明材料或違反本協(xié)議約定的義務,導致甲方遭受損失的,乙方應退還已收取的全部理賠款,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經(jīng)濟損失、間接經(jīng)濟損失以及因處理該事項而產(chǎn)生的合理費用(如調(diào)查費、鑒定費、律師費等)。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元),并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約行為給對方造成的損失超過違約金金額的,違約方還應繼續(xù)賠償對方超出部分的損失。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補充協(xié)議為準。甲方(簽字/蓋章):
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