疾病學(xué)生免責(zé)協(xié)議書(shū)模板

疾病學(xué)生免責(zé)協(xié)議書(shū)模板?甲方（學(xué)校名稱(chēng)）：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（學(xué)生姓名）：性別：身份證號(hào)碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方為甲方在校學(xué)生，可能因自身患有某些疾病而面臨一定的健康風(fēng)險(xiǎn)，為明確雙方權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》相關(guān)規(guī)定，就乙方因疾病可能產(chǎn)生的相關(guān)事宜達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議：一、協(xié)議背景與目的乙方已知悉自身所患疾病情況，并向甲方如實(shí)告知。甲方基于對(duì)乙方健康狀況的了解，同意在合理范圍內(nèi)對(duì)乙方在校期間因疾病可能引發(fā)的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行約定，以保障雙方合法權(quán)益，確保學(xué)校正常教學(xué)秩序及乙方的學(xué)習(xí)生活環(huán)境。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.乙方身份：乙方為甲方[具體年級(jí)][專(zhuān)業(yè)]的在校學(xué)生，在學(xué)校享有相應(yīng)的學(xué)籍及學(xué)習(xí)權(quán)利，同時(shí)需遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.學(xué)校服務(wù)：甲方為乙方提供教育教學(xué)服務(wù)，包括但不限于課程安排、師資配備、教學(xué)設(shè)施使用等，旨在幫助乙方完成學(xué)業(yè)，提升個(gè)人綜合素質(zhì)。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方疾病的詳細(xì)情況，包括病情、治療方案、預(yù)期影響等，以便學(xué)校采取合理的應(yīng)對(duì)措施。在乙方病情可能對(duì)學(xué)校教學(xué)秩序、其他學(xué)生安全或健康造成重大影響時(shí)，有權(quán)要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明或建議，以評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度，并根據(jù)實(shí)際情況決定是否采取特殊管理措施。2.義務(wù)為乙方保守個(gè)人疾病信息秘密，不得向無(wú)關(guān)第三方泄露，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或因公共利益需要。根據(jù)乙方疾病情況，在力所能及的范圍內(nèi)，為乙方提供必要的便利和支持，如調(diào)整教學(xué)安排、允許特殊的學(xué)習(xí)方式或時(shí)間安排等，但需以不影響整體教學(xué)質(zhì)量和其他學(xué)生權(quán)益為前提。組織或協(xié)助乙方參加學(xué)校的醫(yī)療保險(xiǎn)等相關(guān)保障活動(dòng)，并按照保險(xiǎn)政策協(xié)助乙方辦理理賠手續(xù)，以減輕乙方因疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在乙方因疾病需要請(qǐng)假治療或休養(yǎng)時(shí)，按照學(xué)校請(qǐng)假制度的規(guī)定，及時(shí)審批乙方的請(qǐng)假申請(qǐng)，并給予必要的指導(dǎo)和幫助。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議及學(xué)校相關(guān)規(guī)定，為其提供必要的便利和支持，以保障自身的學(xué)習(xí)權(quán)利不因疾病受到過(guò)度影響。在符合學(xué)校規(guī)定的情況下，有權(quán)自主選擇適合自身病情的學(xué)習(xí)方式和進(jìn)度安排，如申請(qǐng)休學(xué)、復(fù)學(xué)、緩考等，但需提前向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)并提供相關(guān)證明材料。2.義務(wù)如實(shí)向甲方告知自身疾病的詳細(xì)情況，包括疾病名稱(chēng)、發(fā)病時(shí)間、治療情況、目前癥狀及可能對(duì)學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生的影響等，不得隱瞞或虛報(bào)。因乙方故意隱瞞或虛報(bào)病情導(dǎo)致的一切后果，由乙方自行承擔(dān)。按照學(xué)校的要求，定期提交與疾病相關(guān)的證明材料，如診斷證明、病歷、治療記錄等，以便甲方及時(shí)了解乙方病情變化，并據(jù)此調(diào)整相應(yīng)的管理措施。積極配合甲方的管理和安排，遵守學(xué)校因乙方疾病情況而制定的特殊規(guī)定和要求。在疾病治療期間，如因病情需要調(diào)整學(xué)習(xí)計(jì)劃或參與學(xué)校活動(dòng)，應(yīng)提前與甲方溝通協(xié)商，確保不影響學(xué)校正常教學(xué)秩序和其他學(xué)生的權(quán)益。自行承擔(dān)因疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用，但甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等事宜。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未為乙方保守疾病信息秘密，導(dǎo)致乙方個(gè)人隱私泄露，給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的精神損害撫慰金、因隱私泄露而產(chǎn)生的直接經(jīng)濟(jì)損失等。2.若甲方未按照本協(xié)議及學(xué)校規(guī)定為乙方提供必要的便利和支持，影響乙方正常學(xué)習(xí)生活的，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施，并可根據(jù)實(shí)際情況要求甲方賠償因此遭受的損失。損失賠償金額應(yīng)根據(jù)乙方所受影響程度、學(xué)習(xí)進(jìn)度延誤情況、額外支出費(fèi)用等因素綜合確定。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報(bào)病情，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方立即改正其行為。乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方及其他相關(guān)方造成的一切損失，包括但不限于因乙方病情變化導(dǎo)致學(xué)校教學(xué)秩序混亂、其他學(xué)生受到影響而產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，以及甲方為處理乙方問(wèn)題而額外支出的合理費(fèi)用等。2.若乙方未按照學(xué)校要求定期提交與疾病相關(guān)的證明材料，或不配合甲方的管理和安排，影響學(xué)校正常教學(xué)秩序或其他學(xué)生權(quán)益的，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)輕重給予乙方相應(yīng)的紀(jì)律處分，并要求乙方限期整改。乙方應(yīng)承擔(dān)因自身違約行為給甲方及其他學(xué)生造成的損失，損失賠償方式及金額參照本協(xié)議甲方違約責(zé)任條款執(zhí)行。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方畢業(yè)或終止學(xué)籍關(guān)系之日止。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：______