人體影像解剖學(xué)實驗

第二部分局部解剖學(xué)

第二節(jié)緒論

【局部解剖學(xué)實驗內(nèi)容與意義】局部解剖學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課。它

是在系統(tǒng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上，著重研究人體各局部由淺入深的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、層次和毗

鄰關(guān)系的解剖學(xué)，是外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等重要臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，是人體解剖學(xué)的

重要組成部分，具有很強的實際應(yīng)用意義。局部解剖學(xué)實驗主要幫助學(xué)生更好進

行實驗課的尸體解剖操作，以利用于理解和掌握理論知識。

1.實驗器材將學(xué)生進行分組，5?6名學(xué)生為一組，每個小組配備1套手術(shù)

器械，包括：直頭尖剪刀1把，彎頭剪刀1把，拉鉤2把，止血鉗3把，刀柄1

把，刀片1包，無鉤鑲子1把，有鉤鑲子1把和咬骨鉗1把。

2.實驗內(nèi)容

(1)解剖器械及使用：常用的解剖器械包括：刀、鐐子、拉鉤、肋骨剪和咬

骨鉗，偶爾有的有弓鋸、板鋸、鑿子、木錘、探針、雙鋸、開顱器、注射器等。

常用器械的使用方法：

1)解剖刀：常用的解剖刀是一種可以裝拆刀片的手術(shù)刀，是解剖操作時使

用得最多的器械，由刀片和刀柄組裝而成。刀片有圓、尖、彎及大小之分，刀柄

有相應(yīng)的大小和長短型號，可以根據(jù)實際需要選擇合適的刀柄和刀片。刀刃常用

于切開皮膚和切斷肌肉；刀尖常用于修潔血管和神經(jīng)；刀柄常用于進行鈍性分離。

a.解剖刀的安裝與拆卸：刀片應(yīng)用持針器夾持安裝，且不可徒手操作，以防

割傷手指。安裝刀片時，用持針器夾持刀片前端背部，使刀片的缺口對準(zhǔn)刀柄前

部的刀楞，稍用力向后拉動即可裝上。取下時，用持針器夾持刀片尾端背部，稍

用力向前推即可卸下。

b.執(zhí)刀方法：使用刀刃或刀尖時一般右手持刀，其方式應(yīng)視需要而定，常用

有以下4種方法。執(zhí)弓法：右手拇指伸直，中、環(huán)、小指彎曲，持刀于拇指指腹

與中、環(huán)、小指之間，食指平壓在刀背上。這種持刀法操作靈活，主要利用肩、

肘關(guān)節(jié)的運動延長切口，靠食指的壓力調(diào)節(jié)刀口的深淺。該方法用力均勻，適用

于皮膚切口。此法形如持小提琴的弓，故又稱執(zhí)琴弓法。抓持法：與第1種方法

基本相似，不過食指不是按壓在刀背上，而是置于拇指的對側(cè)夾持刀柄。這種方

法的運刀力量較第1種方法小，但靈活性較大，一般用于切開堅韌的、較長的組

織。執(zhí)筆法：用拇、食兩指尖與中指末節(jié)的梯側(cè)緣夾持刀柄，與執(zhí)筆寫字姿勢相

似，操作動作主要利用指間，掌指和腕關(guān)節(jié)輕巧靈活地運動，用力準(zhǔn)確細致，是

局部解剖學(xué)實驗教學(xué)中用得最多的一種持刀方法。反挑法：持刀方法同執(zhí)筆法相

同，其不同之處在于前者刀刃向下，后者刀刃向上。此種方法主要用于小范圍的

皮膚、血管和神經(jīng)等反方向的剝離和挑開，可避免損傷深部重要組織。

無論哪一種持刀方法，都應(yīng)使刀刃突出面與組織呈垂直方向，逐層切開組織,

不要僅以刀尖部用力操作。執(zhí)刀高度要適中，過高控制不穩(wěn)，過低妨礙視線。

c.解剖刀的傳遞：傳遞解剖刀時;傳遞者應(yīng)握住刀柄與刀片銜接處的背部，

將刀柄尾端送至術(shù)者的手里，不可將刀刃指向術(shù)者傳遞以免造成損傷。

2)解剖鏡：解剖鏡有無鉤和有鉤兩種。無鉤的解剖鏡用于夾持和分離血管、

神經(jīng)和肌肉等；有鉤的解剖鏡僅用于夾持皮膚或堅韌的結(jié)構(gòu)，切不可用于夾持血

管。神經(jīng)和肌肉等容易損壞的組織結(jié)構(gòu)。解剖操作時，一般右手持解剖刀，左手

持解剖鎰，也可兩手同時持解剖鑲，分離血管和神經(jīng)。使用解剖鏡一般采用執(zhí)筆

1

式，動作要簡練明快，不可以用力旋扭，以免鏡齒對合不良。

3）解剖剪：解剖剪的長、短、彎、直有所不同。剪尖有尖頭和圓頭之分。

圓頭解剖剪一般用于剪開組織或剪斷神經(jīng)、血管等，有時也用于撐開或分離組織。

一尖一圓或尖頭的直剪常用于剪線或拆線等。正確使用解剖剪的方法是將右手的

拇指和環(huán)指各伸入解剖剪的一個環(huán)內(nèi)，中指放在環(huán)的前方，食指頂壓在解剖剪的

運動軸處以起到穩(wěn)定和定向作用。

4）血管鉗：血管鉗（亦稱止血鉗）主要用于鉗夾血管或出血點，以達到止

血的目的。各種血管鉗在結(jié)構(gòu)上的區(qū)別主要在于齒槽床的不同，齒槽床有直、彎、

直角、弧形等幾種形式。用于止血時，血管鉗尖端應(yīng)與組織垂直，夾住出血血管

斷端，盡量少夾附近組織。血管鉗有各種不同的外形和長度，以以適合不同性質(zhì)

的手術(shù)和部位的需要。除最常見的直、彎兩種，還有有齒血管鉗（全齒槽）和蚊

式血管鉗。

血管鉗的使用方法基本與手術(shù)剪一致，開放時用拇指和食指持住血管鉗的」

個環(huán)口，中指和環(huán)指擋住另一個環(huán)口，將拇指和環(huán)指輕輕用力對頂即可。注意：

使用時只扣上一、二齒即可，使用前要檢查扣鎖是否失靈，防止鉗柄自動松開。

使用前還應(yīng)檢查前端橫形齒槽兩側(cè)是否吻合，不吻合者不能使用，以免造成血管

鉗夾持組織時滑脫。

5）拉鉤：因?qū)捳⑸顪\和彎曲角度不同而有多種類型，一般用于牽拉、暴

露和固定結(jié)構(gòu)。使用拉鉤時，應(yīng)以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應(yīng)均勻，不應(yīng)突

然用力或用力過大，以免損傷組織，操作時采用掌心向上的方法。

6）其他解剖器械：常用的有用于剪斷肋骨的肋骨剪，用于打開椎管的椎管

鋸，鋸開顱骨的弓形鋸，咬斷骨并修整骨斷端的咬骨剪。

（2）常用的解剖技術(shù)

1）皮膚解剖法：剝離皮膚是解剖操作的第一步。解剖人體時因觀察。暴露

要求不同，皮膚切口的要求也不盡相同，采用兩種方法：

a.翻皮法：在尸體的皮膚上，現(xiàn)在擬做切口的部位用刀尖的背劃一線痕，再

沿此線痕將解剖刀的刀尖與皮膚呈直角刺入。感到抵抗力突然減小時，提示刀尖

已抵達淺筋膜，城市立即將刀刃傾斜呈45°,持穩(wěn)解剖刀切開皮膚。注意切皮

要淺，不可損傷皮下結(jié)構(gòu)，要注意體會不同部位皮膚的厚度和強度之間的差異。

用有鉤解剖鑲牽起皮膚的一角，將解剖刀緊貼真皮與皮下組織之間切斷皮膚下的

致密結(jié)締組織以剝離皮膚，掀起皮片，此種方法為局部解剖學(xué)實驗教學(xué)中經(jīng)常使

用的主要方法。

b.撕皮法：沿切口線全長切透皮膚至淺筋膜層，然后在需要剝離的區(qū)域以

3?5cm的間隔寬度做一系列平行的縱切口。翻起近端一部分皮片后，用止血鉗

或手指夾緊皮片，用力向遠端逐條撕去，這種方法適用于皮下組織比較豐滿的標(biāo)

本。撕皮法適用于教學(xué)實習(xí)標(biāo)本的解剖及顯露局部標(biāo)本的制作，因此法在皮膚上

會帶一部分淺筋膜，故對精細的淺層陳列標(biāo)本及旨在觀察皮下組織的解剖操作不

宜采用。

2）皮下血管、神經(jīng)的解剖：皮下組織主要包括脂肪組織和結(jié)締組織，其內(nèi)有

神經(jīng)、淺靜脈和淺動脈。皮神經(jīng)先在淺筋膜的深處潛行，逐漸分支，變細淺出。

可從皮神經(jīng)穿出深筋膜處開始，沿其走向剖查，直至神經(jīng)末梢。淺靜脈和淺動脈

位于淺筋膜中，可沿其經(jīng)過部位，切開纖維脂肪組織將其暴露。某些部位的淺筋

膜內(nèi)有淺淋巴結(jié)分布，可用刀尖分開脂肪結(jié)締組織，找到淋巴結(jié)后將其挑起，推

開淋巴結(jié)周圍的結(jié)締組織，即可見到與淋巴結(jié)相連的輸入輸出淋巴管，不要輕易

2

去除淋巴結(jié)。

3）皮下脂肪的剝除：待皮下血管、神經(jīng)解剖、觀察結(jié)束之后，按照剝皮的切

口切開皮下脂肪層達深筋膜，注意邊切邊用鑲子分開脂肪層，觀察是否已達較致

密的深筋膜，然后將脂肪層由深筋膜上整層翻起、切除，注意保留淺血管、神經(jīng)。

4）深筋膜解剖法：剖除深筋膜首先要用有鉤解剖鏡將其提起，解剖刀的刀背

要平貼肌表面，與肌纖維的方向一致，刀刃朝向深筋膜。注意人體各部位深筋膜

差異很大：四肢與背部的深筋膜厚而致密，可成片切除；軀干的大部分深筋膜與

深面的肌肉結(jié)合牢固，只能小片切除；某些部位的深筋膜作為肌肉的起點或形成

腱鞘則無法切除，應(yīng)該保留。

5）肌解剖法：應(yīng)將肌肉暴露清楚，以利于觀察。要先修出肌的邊界，再去除

肌表面的結(jié)締組織，觀察肌的位置、形態(tài)、起止，肌纖維的方向，肌質(zhì)和腱質(zhì)的

配布和血管、神經(jīng)的分布，并注意理解該肌的作用。有時為了觀察深處的結(jié)構(gòu)需

要將肌切斷，此時應(yīng)注意斷端保持整齊，營養(yǎng)和支配肌的血管和神經(jīng)盡量保持完

整。

6）深部血管和神經(jīng)的解剖：從粗的血管和神經(jīng)開始，由粗到細仔細剖查，直

到進入器官為止。操作時應(yīng)以鈍性分離為主，先用刀尖沿血管和神經(jīng)的走向劃開

包繞它們的結(jié)締組織，然后用無鉤解剖鏡提起血管或神經(jīng)，沿其兩側(cè)用刀尖的背

面、無鉤解剖鑲、解剖剪鈍性分離。消除血管或神經(jīng)周圍無用的結(jié)構(gòu)，也應(yīng)該在

直視下小心進行。去除較粗大的靜脈時，應(yīng)先分別做雙重結(jié)，在結(jié)扎線之間剪斷

之。

7）漿膜腔探查法：在人體內(nèi)，有胸膜腔和腹膜腔等形態(tài)各異、大小不同易發(fā)

生感染、積液或癌癥轉(zhuǎn)移擴散的漿膜腔，探查漿膜腔的目的是為了體會和了解其

位置、形態(tài)、境界、毗鄰和大小等。探查漿膜腔的主要方法是，切開漿膜的壁層

后，用手伸入漿膜腔，按各部位相應(yīng)的解剖程序，仔細探查漿膜腔的各個部分，

特別是壁層和臟層的各個部分及其相互移行和返折處，如果遇到尸體的漿膜腔內(nèi)

有明顯粘連，可用手指小心進行鈍性分離后再探查；如果遇到有的漿膜腔內(nèi)液體

較多影響探查，應(yīng)以電吸引器吸除后再進行探查。

8）臟器解剖法：臟器分布于頭、頸、胸、腹、盆各部，按結(jié)構(gòu)可分為中空型

（腔型）臟器和實質(zhì)型臟器兩類。實質(zhì)型臟器多分為葉性結(jié)構(gòu)，如肝、胰、脾、

睪丸和腎等；也有卵巢等不是分葉性結(jié)構(gòu)的臟器。實質(zhì)型臟器的血管、神經(jīng)和功

能性管道一般集中進出臟器，進出處稱為“門”，解剖臟器的目的是暴露和觀察

臟器的形態(tài)、位置、毗鄰和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，探查其血管和神經(jīng)的分布等。所以，首先

要原位暴露臟器，觀察其位置、表面形態(tài)、漿膜配布、毗鄰關(guān)系和體表投影，然

后解剖暴露血管和神經(jīng)，必要時可切斷血管、神經(jīng)和功能管道等固定裝置，整體

取下臟器進行解剖觀察。

9）骨性結(jié)構(gòu)解剖法：骨組織比較堅硬，需要用肋骨剪剪斷肋骨，用椎管鋸打

開椎管，用鋼絲鋸或弓形鋸鋸開顱骨，用咬骨鉗咬斷骨和修整骨的斷端。

【實驗方法】采取小組內(nèi)分工合作、互相配合的方式，小組內(nèi)成員根據(jù)實

驗內(nèi)容，輪流擔(dān)當(dāng)術(shù)者、助手、理論指導(dǎo)、器械指導(dǎo)、記錄等工作。

【注意事項】

（1）要重視尸體解剖操作，珍惜、愛惜尸體；不怕臟，不怕累，不怕異味

刺激；勤動手，善觀察，多動腦。

（2）每次解剖之前，要認真閱讀教材的文字和圖譜，復(fù)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)相關(guān)

知識，準(zhǔn)備好必須使用的解剖器械。對將要進行解剖內(nèi)容的重點、難點和大致的

3

解剖順序做好課前準(zhǔn)備。

（3）正確使用解剖器械，決不能圖方便、貪快，避免損壞器械，造成浪費。

（4）操作時按教學(xué)要求逐步進行，不應(yīng)超出每次要求的解剖范圍，避免其

他部位的結(jié)構(gòu)受損。對于每個操作部位既要解剖清楚，暴露充分；又不可盲目切

割，任意行事。

（5）因每個小組成員不可能同時操作，組長應(yīng)統(tǒng)籌安排，團結(jié)協(xié)作，相互

配合。操作完成后應(yīng)讓組內(nèi)所有成員將該部各結(jié)構(gòu)作全面觀察。對于某些具有十

分重要臨床意義的變異（如血管的起點、行徑和分支類型）和畸形（如先天性心

血管畸形），?旦發(fā)現(xiàn)，要及時報告，同時積極展開討論和總結(jié)。

（6）對于尸體沒有解剖過的部分（手、足、面部、頭皮以及外生殖器等）

要用濕布包蓋好，以免其干燥而不易操作。已解剖暴露的結(jié)構(gòu)，要將皮膚覆蓋好,

并用繩、線綁好或縫好，最后用濕布包裹好。

（7）操作結(jié)束后，必須把刀、鑲、測量工具等清洗干凈，妥善保存。清潔

實驗臺面，將解剖下來的組織碎片收拾干凈，放入污物桶，不要隨意亂倒。

第九章頭部

第一節(jié)概述

頭部包括顱與面兩部分。

1.境界與分區(qū)頭部以下頜骨下緣、下頜角、乳突尖端、上項線和枕外隆凸

的連線為界與頸部分界。頭部本身又以眶上緣、額弓上緣至乳突的連線為界，分

為上方的顱部和前下方的面部。

2.表面解剖

（1）眉弓：為位于眶上緣上方、額結(jié)節(jié)下方的弓狀隆起，男性隆起較明顯。

眉弓對應(yīng)大腦額葉的下緣，其內(nèi)側(cè)份的深面有額竇。

（2）眶上切跡或眶上孔:位于眶上緣的中、內(nèi)1/3交界處，距正中線約2.5cm,

眶上血管和神經(jīng)由此通過。用力按壓時，可感覺有明顯壓痛。

（3）眶下孔：位于眶下緣中點的下方約1cm處，眶下血管及神經(jīng)由此穿過。

此處為眶下神經(jīng)阻滯麻醉的部位。

（4）頻孔：通常位于下頜第二前磨牙根下方，下頜上、下緣連線的中點，

距正中線約2.5cm處。此孔呈卵圓形，實際上是一個短管，開口多向后、外、上

方，有頒血管和神經(jīng)通過，為領(lǐng)神經(jīng)麻醉的穿刺部位?？羯锨雄E、眶下孔和須孔

三者之間的連線，一般為一條直線。

（5）翼點：為額、頂、潁蝶四骨匯合之處，位于題弓中點上方約二橫指（約

3.8cm）處，多呈“H”形的縫。翼點是顱骨的薄弱部分，而且內(nèi)有腦膜中動脈前

支通過，此處受暴力打擊時，易發(fā)生骨折，并常伴有該動脈的撕裂出血，形成硬

膜外血腫。

（6）額弓：由潁骨的頷突和額骨的潁突共同組成，全長均可觸及。額弓上

緣，相當(dāng)于大腦半球顆葉前端的下緣，額弓下緣與下頜切跡間的半月形中點，為

咬肌神經(jīng)封閉及上、下頜神經(jīng)阻滯麻醉的進針點。

（7）耳屏：為位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方的扁平突起。在耳

屏前方約1cm處可觸及顆淺動脈的搏動。在它的前下方可以檢查顆下頜關(guān)節(jié)的活

4

動情況。

（8）下頜角：位于下頜體下緣與下頜支后緣相交處。下頜角位置突出位于

下頜體與下頜支的拐角處，為下頜骨骨折的好發(fā)部位。

（9）乳突：位于耳垂后方，在其根部前內(nèi)方有莖乳突孔，面神經(jīng)由此孔出

顱。在乳突后部的顱骨內(nèi)面有乙狀竇溝，容納乙狀竇。乳突根治術(shù)時，應(yīng)注意勿

傷及面神經(jīng)和乙狀竇。

（10）前因點：為冠狀縫與矢狀縫的相交點，故又名冠矢點。在新生兒，此

處的顱骨因骨化尚未完成，仍為結(jié)締組織膜性連接，呈菱形，稱為前鹵，在1?

2歲時閉合。前囪膨出是顱內(nèi)壓增高的體征。

（11）人字點：為矢狀縫的后端與人字縫的相交點。有的人此處呈一線性凹

陷，可以觸知。新生兒的后鹵即位于此處。后鹵比前囪小，呈三角形，生后3?

6個月即閉合?；钾E病和腦積水時，前、后鹵均閉合較晚。

（12）枕外隆凸：是位于枕骨外面正中最突出的隆起，與枕骨內(nèi)面的竇匯相

對應(yīng)。枕外隆凸的下方有枕骨導(dǎo)血管。顱內(nèi)壓增高時此導(dǎo)血管常擴張，施行顱后

窩開顱術(shù)若沿枕外隆凸作正中切口時，應(yīng)注意勿傷及竇匯和導(dǎo)血管，以免導(dǎo)致大

出血。

（13）上項線：為枕外隆凸向兩側(cè)延伸至乳突的骨脊，內(nèi)面與橫竇平齊。

第二節(jié)顱部

顱部由顱頂、顱底、顱腔及其內(nèi)容物等部分組成。顱頂可分為額頂枕區(qū)和顆

區(qū)，它由顱頂軟組織及其深面的顱蓋骨等構(gòu)成，顱底有內(nèi)、外面之分，有許多重

要的孔道，是神經(jīng)和血管出入顱的重要部位。

實驗一顱頂

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：顱頂部軟組織的層次及各層結(jié)構(gòu)特點；顱頂?shù)难?、神?jīng)分布及其來

源。

了解：皮下、腱膜下與骨膜下血腫的鑒別、

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體

2.掛圖顱頂層次（冠狀斷面）；枕額肌和顱頂部的血管、神經(jīng)。

【實驗內(nèi)容】

1.尸體和皮膚切口尸體仰臥，將頭部墊高。由于面部皮膚很薄，切口要淺。

皮膚切口如下：①自顱頂中央開始，做一正中矢狀切口，向后達枕外隆凸，向前

下延神經(jīng)眉間、鼻背、人中至上唇上緣，再由下唇下緣至下頜正中聯(lián)合處；②自

顱頂正中向兩側(cè)做冠狀切口至耳廓根部上端；③自下頜正中聯(lián)合處，沿下頜體下

緣、下頜角至乳突做一橫切口；④沿上下瞼緣、唇紅緣、鼻孔周緣，各做一環(huán)形

切口。將面部皮膚翻向兩側(cè)，翻皮時皮片要薄，避免損傷深面的面肌、血管和神

5

經(jīng)。

2.解剖額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)前界為眶上緣，后界為枕外隆凸及上頂線，兩側(cè)

借上顆線與顆區(qū)分界。沿上述顱部切口，自顱頂中央將顱頂四片皮膚盡量向四周

翻下，觀察顱頂部皮膚借淺筋膜內(nèi)結(jié)締組織與帽狀腱膜緊密連接，不易剝離，注

意保護顆淺血管和耳顆神經(jīng)，并在枕外隆凸外側(cè)2-2.5m處找出枕動脈和枕大

神經(jīng)。清除淺筋膜，觀察帽狀腱膜，該腱膜中央部較厚，向前連枕額肌的額腹，

向后連其枕腹。清理追蹤已經(jīng)解剖出的滑車上和眶上血管和神經(jīng)。沿原皮膚切口

方向再切開帽狀腱膜，將刀柄伸入腱膜與顱骨外膜分開，之后用同樣方法切開顱

骨外膜，再用刀柄插入顱骨外膜深方探查，可見顱骨外膜與顱縫連結(jié)緊密，而與

顱骨骨面則連結(jié)疏松易于分離。由淺入深依次認清顱頂軟組織的5層，依次為：

皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜與枕額肌、腱膜下疏松結(jié)締組織（腱膜下間隙）和顱骨

外膜，其中淺部3層緊密相連不易分離形成頭皮。

3.解剖顆區(qū)頻區(qū)位于顱頂?shù)膬蓚?cè)，上界為上顆線，下界為額弓上緣，前界

為額骨額突和額骨額突，后界為乳突基部和外耳門。

（1）沿上述切口將面部皮膚剝離后并翻向后，顯露淺筋膜。在耳廓前方腮

腺上緣處，找出潁淺血管及其后方的耳潁神經(jīng)，向上追尋潁淺動脈，可見其在翻

弓上方2?3cm處分為額、頂2支，額支至額結(jié)節(jié)附近彎向上達顱頂，頂支向后

上方至頂結(jié)節(jié)處；在潁區(qū)后部，可見枕小神經(jīng)及其自頸外動脈的耳后動脈，而伴

行的耳后動脈匯入頸外靜脈。

（2）觀察并解剖顆筋膜（即覆蓋顆肌的顆深筋膜）。在保留顆淺血管的前提

下，沿上顆線

作弧形切口，先向下除去淺筋膜，然后將切口的潁筋膜向下剝離。此膜厚而

致密，下份近額弓處分為淺、深兩層，分別附著于額弓上緣的外、內(nèi)面。沿額弓

上緣切斷淺層，可見兩層之間有脂肪組織和潁中血管，此處即潁筋膜下份深面與

顆肌之間，亦有脂肪組織，此處即顆淺筋膜。

（3）解剖顆肌翻開顆筋膜之后，先查看潁肌前、后部肌纖維的走行方向。

然后沿顆肌起始緣0.5cm處切斷顆肌，用刀柄將其從骨面鈍性分離，并向下翻直

至額弓處，即可顯露潁窩底的骨板。在翻折潁肌時，可見其深方有進入顆肌的潁

深血管和神經(jīng)。并有大量脂肪組織，此處即謂顆深間隙。除去脂肪組織。仔細觀

察翼點的位置和形狀。剝離潁窩底處的顱骨外膜，可見其緊貼潁鱗表面，不易剝

離，而且十分菲薄。

【注意事項】

（1）要掌握器械的正確使用方法及標(biāo)本制作的細節(jié)。

（2）做皮膚切口時務(wù)必要注意不要切的過深，以免損傷淺筋膜內(nèi)的血管和

神經(jīng)。

【思考題】

（1）試述顱頂軟組織的層次及血管、神經(jīng)的來源。皮下血腫，腱膜下血腫

和骨膜下血腫的擴展范圍有何不同？為什么？為何頭皮患疝腫時疼痛特別顯

著？

（2）患者，男性，26歲，因頭頂部疼痛、滲血來醫(yī)院就醫(yī)。自述三日前因

頭部外傷于門診外科處理，縫合六針，該患者可能是什么原因來醫(yī)院就診？

6

實驗二顱底內(nèi)面

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：顱底顱中窩、蝶鞍區(qū)的主要結(jié)構(gòu)、毗鄰；顱底各孔、裂出入的血管和

神經(jīng)；海綿竇的位置、毗鄰、交通、穿過的結(jié)構(gòu)及其在竇內(nèi)的位置。

熟悉：顱底內(nèi)面各窩的境界。

了解：顱底結(jié)構(gòu)的特點。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.模型顱底內(nèi)面觀（顱骨）。

3.掛圖顱底內(nèi)面觀。

【實驗內(nèi)容】

1.鋸除顱蓋骨通過眶上緣上方與枕外隆凸上方各1cm處的平面,用刀作環(huán)

行線。沿此線將顱骨鋸開，深淺以勿傷及腦為度，使顱蓋與顱底完全離斷。顱骨

鋸開后，先用骨鑿沿鋸斷縫撬開顱蓋，用力撬開顱蓋，并使硬腦膜與顱蓋內(nèi)面分

離，掀去顱蓋即可見硬腦膜。

2.解剖硬腦膜沿正中矢狀線切開硬腦膜外層，找出上矢狀竇，可見竇壁為

堅厚致密的結(jié)締組織。在上矢狀竇兩側(cè)約0.5cm處，自前向后縱行剪開硬腦膜，

再沿雙側(cè)耳郭上端經(jīng)顱頂?shù)倪B線向左、右剪開硬腦膜。將硬腦膜分作四片翻向外

下方，在兩側(cè)切斷注入上矢狀竇的大腦上靜脈，沿上矢狀竇，將手伸入大腦縱裂,

向兩側(cè)分開大腦半球。在顱前窩處，將兩半球額葉輕輕用手撬起，切斷大腦鐮在

雞冠處的附著部，然后拉大腦鐮向后至其與小腦幕上面的連接處。

3.取腦

（1）處理第1對腦神經(jīng)：將尸體頭部移出解剖臺邊緣，使頭自然向下懸垂。

術(shù)者一手托住大腦，一手將手指插入額葉與顱前窩之間，微撬額葉，以刀伸入，

輕輕將嗅球從篩板上剝下，由鼻腔穿過篩板篩孔的嗅神經(jīng)也隨之離斷。

（2）處理第2、3、4對腦神經(jīng)：將額葉推離顱前窩。首先在顱中窩中間部

前方的視神經(jīng)管處，切斷色白粗大的視神經(jīng)，繼而貼近顱底內(nèi)面切斷視神經(jīng)后外

方的頸內(nèi)動脈，再于視交叉的后下方，緊貼鞍膈切斷漏斗。在漏斗后方，可見鞍

背及向兩側(cè)突起的后床突，在后床突外側(cè)切斷動眼神經(jīng)和滑車神經(jīng)。

（3）處理小腦幕：將尸頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，切斷注入右側(cè)橫竇和蝶頂竇的大腦下

靜脈，將右側(cè)潁葉前端自顱中窩輕輕推出，使之離開顱中窩。自潁葉與顱中窩之

縫隙中，辨認小腦幕在顆骨巖部的附著緣及其游離緣附著于前、后床突的部分。

自小腦幕附著緣的前端和游離緣附著處，向后外沿題骨巖部上緣，朝乳突方向切

開小腦幕。然后，沿小腦幕后緣切斷小腦幕，注意勿損傷小腦。將右半球仍納入

顱窩內(nèi)，將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)，用同樣方法處理左側(cè)小腦幕。

（4）處理后8對腦神經(jīng)：將尸頭放在解剖臺一段的臺邊，使之自然后仰下

垂，術(shù)者用左手托扶腦，防止因重力下垂而扯斷其他結(jié)構(gòu)。將額葉及潁葉由顱前、

中窩輕輕掀起，使腦橋和延髓腹側(cè)面離開顱底斜坡。在顆骨巖部尖附近，切斷三

叉神經(jīng)根的下方內(nèi)側(cè)，鞍背后面的下部，切斷較細的展神經(jīng)根。在展神經(jīng)根的后

外方，有出入內(nèi)耳門的面神經(jīng)根和前庭蝸神經(jīng)根，將它們切斷。在此二神經(jīng)根的

下方，枕骨大孔外側(cè)，切斷出入頸靜脈孔的舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)根。在

這些神經(jīng)根的下方，切斷穿舌下神經(jīng)管的舌下神經(jīng)根。在舌下神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)，切

斷椎動脈，然后把刀伸向枕骨大孔前緣，在延髓下端向后切斷脊髓后取出腦。

7

4.觀察硬腦膜觀察大腦鐮、小腦幕和小腦鐮，并顯露上矢狀竇、下矢狀竇、

直竇、橫竇、乙狀竇和海綿竇等靜脈竇。

5.解剖觀察顱底內(nèi)面先觀察鞍膈，將其前后緣切開，可見圍繞于垂體前、

后的海綿間隙，辨認海綿竇。切除鞍膈，由前向后將垂體由垂體窩中用刀挑出，

分清其前后葉。緊貼垂體窩兩側(cè)，縱行切開硬腦膜，尋認位于竇內(nèi)的頸靜脈和展

神經(jīng)，仔細剖開竇的外側(cè)壁，自上而下觀察位于外側(cè)壁內(nèi)的動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、

眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)等，追蹤前3條神經(jīng)至眶上裂，追蹤上頜神經(jīng)至圓孔。沿三叉

神經(jīng)根方向切開硬腦膜，暴露三叉神經(jīng)根與三叉神經(jīng)節(jié)，此節(jié)向前下方發(fā)出3

條神經(jīng)。眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)已追蹤尋認至出顱處，于此只追蹤下頜神經(jīng)到卵圓孔。

【注意事項】

（1）開顱后顱骨斷面易殘留斷端，要注意安全，以免誤傷。

（2）顱底骨與腦膜緊密愈著，分離時要謹慎，不要損傷到腦膜。

（3）當(dāng)切斷游離小腦幕時，注意勿傷及小腦幕下的小腦。

【思考題】患者女性，37歲，因劇烈頭痛及頻繁嘔吐來院就診。患者雙

側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)瞳孔縮小，光反射遲鈍，右側(cè)肢體反應(yīng)遲鈍，感覺不靈敏，

并煩躁不安。該患者患病部位在哪里？可能為何種疾病？

第三節(jié)面部

面部可分為眶區(qū)、鼻區(qū)、口區(qū)和面?zhèn)葏^(qū)。面?zhèn)葏^(qū)為介于頷弓、鼻唇溝、下頜

骨下緣與胸鎖乳突肌上部前緣之間的區(qū)域，又可分為頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)和面?zhèn)壬?/p>

區(qū)。

實驗三面淺層結(jié)構(gòu)

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：面部淺層的層次及結(jié)構(gòu)特點；面部淺層血管的行程、分布；面神經(jīng)分

支和分布；三叉神經(jīng)的終末分支的分布；腮腺的位置、形態(tài)分部及穿過腮腺的神

經(jīng)、血管。

熟悉：皮膚、淺筋膜和表情肌的特點。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體

2.掛圖面部淺層結(jié)構(gòu)

【實驗內(nèi)容】

1.尸位和皮膚切口見顱部皮膚切口。

2.解剖面淺部

（1）解剖面?。阂来谓馄食鲅圯喸鸭?、枕額肌的額腹和口輪匝肌等口周圍

肌以下覆蓋面部下緣的頸闊肌。解剖時，盡可能保留穿過面肌達淺層的血管和神

經(jīng)分支。

（2）追蹤面動、靜脈：在咬肌前緣與下頜骨下緣交點處，尋認面動脈及位

于其后方的面靜脈，并向內(nèi)上方追蹤，可見其經(jīng)口角和鼻翼外側(cè)延續(xù)為內(nèi)毗血管

為止。追蹤面動脈，依次解剖其分支：下唇動脈、上唇動脈和鼻外側(cè)動脈。在頰

8

肌表面尋找面深靜脈，該靜脈向后與面深部的翼靜脈叢相連。

（3）解剖三叉神經(jīng)的面部分支及與其伴行的血管。

1）在眶上緣中、內(nèi)1/3交界處的上方，剝離縱行的枕額肌額腹，找出眶上

神經(jīng)和血管。向下追蹤該神經(jīng)至眶上孔，向上盡可能地追蹤其至顱頂皮膚。

2）翻起眼輪匝肌的下內(nèi)側(cè)部及提上唇肌，找出穿眶下孔而出的眶下神經(jīng)及

其伴行血管?？粝律窠?jīng)分布于下瞼、鼻翼及上唇皮膚。

3）在口角處向下翻起降口角肌，在其深面尋認處頒孔而出的領(lǐng)神經(jīng)及其伴

行血管。須神經(jīng)分布于下唇和頻部皮膚。

4）在咬肌前緣偏上份尋找出經(jīng)該肌深而穿出的頰神經(jīng)和頰動脈。細心摘除

位于咬肌前緣及其深面的頰脂體。

3.解剖腮腺區(qū)

（1）解剖腮腺咬肌筋膜：緊靠耳郭前面，自額弓到下頜角切開腮腺表面的

腮腺咬肌筋膜，向前、上、下三個方向逐漸翻起除去，剝離所遇到的腮腺淺淋巴

結(jié)。在腮腺前緣、平顆弓下約一指寬處找到腮腺管，追蹤大咬肌前緣，見其呈直

角折轉(zhuǎn)穿頰肌處為止。

（2）以腮腺管為起點解剖穿出腮腺周圍的神經(jīng)、血管。

1）在腮腺上緣近耳根處找出顆淺血管，并在血管后方尋找到耳顛神經(jīng)，血

管的前方找到面神經(jīng)顆支。

2）在腮腺管上方與額弓之間之間，找出面橫動脈、面神經(jīng)的上頰支和面神

經(jīng)的額支（有上、下兩支）；在腮腺管下方尋找面神經(jīng)的下頰支以及沿下頜骨下

緣前行的下頜緣支。

3）在腮腺下端，找出穿行于頸闊肌深面的面神經(jīng)頸支。

（3）解剖腮腺及穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)：沿面神經(jīng)一分支切開其前面的腮腺組織，向

后追蹤到面神經(jīng)干，然后逐一剖出其他分支。循面神經(jīng)分支在平面分離腮腺實質(zhì),

從后方將腮腺淺部成片翻起，連同腮腺導(dǎo)管一起翻向前方，摘除腮腺余部。解剖

穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：

1）離面神經(jīng)主干，沿腮腺叢向后追蹤面神經(jīng)主干至其穿出莖乳孔處，

2）復(fù)查下頜后靜脈，該靜脈位于腮腺叢深側(cè)，向下分為前后兩支，前支匯

入面靜脈，后支注入頸外靜脈。

3）清理頸外動脈及其分支，頸外動脈由頸部入下頜后窩，從深面穿入腮腺,

穿行于下頜后靜脈的內(nèi)側(cè)。剖出由其發(fā)出的枕動脈、耳后動脈、顆淺動脈和上頜

動脈。

4）剖查耳顆神經(jīng)，該神經(jīng)根部在翼外肌深面，暫不深究，

5）辨認“腮腺床”諸結(jié)構(gòu)，辨認頸內(nèi)動、靜脈，二腹肌后附、莖突諸肌及

后4對腦神經(jīng)，它們組成“腮腺床”。

【注意事項】

（1）面部的皮膚很薄，做切口的時候要謹慎小心，不要損傷到下方的肌肉、

血管和神經(jīng)。

（2）由于面部脂肪組織較多，且血管和神經(jīng)的細小分支也比較多，因此在

游離的時候務(wù)必要仔細認真。

（3）淺部的血管、神經(jīng)分支比較細小，解剖出的結(jié)構(gòu)用濕紗布包蓋好，以

免干燥后不利于解剖和辨認。

【思考題】患者1個月前上唇出現(xiàn)將腫，將膿擠出并消炎。一周前出現(xiàn)發(fā)

熱，吃消炎藥后癥狀減輕，又出現(xiàn)頭痛、嘔吐，吃藥后癥狀未緩解。該患者最應(yīng)

9

該做什么檢查？可能患何種疾?。繎?yīng)如何治療?

實驗四面?zhèn)葏^(qū)

【實驗?zāi)康摹?/p>

熟悉：上頜動脈、下頜神經(jīng)的走行及發(fā)出的分支。

了解：翼內(nèi)、外肌的起止和走行。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.模型腮腺毗鄰模型。

3.掛圖腮腺及穿過腮腺的血管、神經(jīng)；面?zhèn)壬顓^(qū)的血管和神經(jīng)。

【實驗內(nèi)容】

1.解剖暴露面?zhèn)壬顓^(qū)

（1）面?zhèn)葴\區(qū)在實驗一已經(jīng)解剖完成，繼續(xù)修潔咬肌，去除咬肌筋膜，從

額骨上分離咬肌的后1/3,將此部翻向下，顯露穿下頜切跡的咬肌和血管。將一

探針伸入頸弓深面，以保護額弓深面的軟組織，在頷弓最前端和緊靠關(guān)節(jié)之前將

額弓鋸斷，然后將咬肌帶額弓邊剝離邊掀起翻向下，至咬肌的神經(jīng)和血管可被切

斷。

（2）用刀柄在下頜支上部冠突外側(cè)分離咬肌深部的纖維，在下頜支上分離

咬肌的淺部纖維，在下頜骨下緣將該肌的附著部分離，這樣可以充分暴露潁筋膜。

檢查顆筋膜在顆線的附著（如顱蓋已切除，則不必檢查），作一深的縱切口，

翻開潁筋膜，可見潁肌部分起自該筋膜，向下止于下頜骨冠突。顆肌的前部較厚,

肌纖維兒乎是垂直下行，后部纖維斜向前下方。顆筋膜在前部分為兩層位于顆肌

和眶外側(cè)壁之間的小脂肪墊，此脂肪墊與頰部的脂肪墊是延續(xù)的，面部消瘦的人

是此脂肪墊消失的結(jié)果。

（3）在潁肌止點下方咬斷冠突，并將其與潁肌一起邊剝離邊翻向上方。在

顆肌前下部的深面，找出由下頜神經(jīng)發(fā)出走向前下方的頰神經(jīng)，在下頜支的稍下

方，下牙槽神經(jīng)和血管在下頜支內(nèi)面進入下頜骨。為保護這些神經(jīng)和血管，在標(biāo)

志的上方鋸斷下頜支。在顆下頜關(guān)節(jié)稍下方，鋸斷下頜頸。這時顆下窩的結(jié)構(gòu)已

顯露，辨認下牙槽神經(jīng)和血管，向下追蹤至其穿下頜孔處，向上追蹤至翼外肌下

緣。

（4）追蹤下牙槽神經(jīng)，找出緊貼下頜支內(nèi)面的舌神經(jīng)，該神經(jīng)在下牙槽的

前方呈弓狀向前入口腔底。向上追蹤下翼外肌下緣（經(jīng)翼外肌、翼內(nèi)肌之間穿出）

在下牙槽神經(jīng)后方，辨認下頜舌骨肌神經(jīng)。

（5）修潔上頜動脈。該動脈第一段行經(jīng)下頜頸內(nèi)側(cè)，第二段在顆下窩通常

行經(jīng)翼外肌淺面，約1/3的行經(jīng)該肌深面，向前進入翼腭窩為第三段，辨認其分

支，此時可先辨認下牙槽動脈，顆深動脈和頰動脈，三者都有神經(jīng)伴行。

2.解剖面?zhèn)壬顓^(qū)淺部

（1）翼外肌有兩個頭，上頭起自顛下窩的頂，下頭起自翼突外側(cè)板，向后

外止于下頜頸和顆下頜關(guān)節(jié)盤。翼內(nèi)肌起自翼突窩，止于下頜角內(nèi)面，在翼內(nèi)、

外肌之間的間隙內(nèi)，辨認經(jīng)此間隙穿出的舌神經(jīng)和下牙槽神經(jīng)。細心清除翼內(nèi)、

外肌表面的結(jié)締組織，查看翼靜脈叢及其屬支。該叢向后形成一短干為上頜靜脈,

與顆淺靜脈匯合成下頜后靜脈。

（2）上頜動脈在下頜頸處自頸外動脈發(fā)出后，經(jīng)下頜頸深面前行。經(jīng)頸下

10

窩至翼腭窩，全長共分3段。自下頜頸至翼外肌下緣之間的部分為第1段，其主

要分支為腦膜中動脈和下牙槽動脈。追蹤腦膜中動脈上行至翼外肌深面。下牙槽

動脈則與同名神經(jīng)伴行，向前下經(jīng)翼內(nèi)肌表面進入下頜管。位于翼外肌淺面或其

深面的部分為第2段，其分支均為營養(yǎng)咀嚼肌的肌支，位于翼腭窩內(nèi)的部分為第

3段，其分支在窩內(nèi)發(fā)出。

（3）尋找頰神經(jīng)，見其于翼外肌兩頭間穿行向前下，切斷翼外肌的止點，

尋找耳顆神經(jīng)。在下頜孔處，向上追蹤下牙槽神經(jīng)至翼外肌下緣處。在下牙槽神

經(jīng)的前方，翼內(nèi)肌表面的脂肪組織中尋找舌神經(jīng)。

3.解剖面?zhèn)壬顓^(qū)深部

（1）用刀柄將翼外肌上頭的起點自骨面分離，再取刀柄伸入翼內(nèi)、外肌之

間，分離二肌，繼續(xù)向前分離下頭在翼突外側(cè)板的起點，然后在緊靠下頜頸的止

點處切斷該肌，小心一點點地將翼外側(cè)肌清楚，不要損傷血管神經(jīng)。

（2）上頜動脈第一段的分支：腦膜中動脈，向上穿棘孔入顱，追蹤到穿棘

孔處。

（3）尋認纖細的鼓索，它為面神經(jīng)在面神經(jīng)管內(nèi)的分支，由后上向前下加

入舌神經(jīng)。在舌神經(jīng)后方可找到該神經(jīng)，并追蹤下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng)至穎窩頂部

的卵圓孔處。

（4）頰神經(jīng)和耳潁神經(jīng)，頰神經(jīng)為下頜神經(jīng)的分支，穿頰神經(jīng)分布于頰部

黏膜管理感覺。耳顆神經(jīng)常以兩個根夾持著腦膜中動脈，繼而合成一干，向后經(jīng)

潁下頜關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)到下頜后窩，穿腮腺至潁部。

（5）在近翼腭窩處，于上頜骨后面尋認穿入上頜骨的上牙槽后動脈和神經(jīng),

動脈來自上頜動脈，神經(jīng)來自上頜神經(jīng)。

【注意事項】

（1）鋸斷下頜頸的時候要保護好深面的軟組織，切勿損傷需要保留的結(jié)構(gòu)。

（2）解剖翼靜脈叢時，要注意觀察其于面靜脈和顱內(nèi)的交通情況，

【思考題】患者男性，45歲，2年來嘴巴張大時骨頭有摩擦的聲音。近一

個月來右面耳根處張嘴是感覺疼痛，早上刷牙時尤甚，吃東西時不能張大嘴，張

嘴則疼痛劇烈，閉嘴時疼痛可緩解。該患者可能患何疾病？應(yīng)如何治療？

實驗五面部間隙

【實驗?zāi)康摹?/p>

熟悉：面部間隙名稱的位置。

了解：面部間隙內(nèi)的內(nèi)容。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.掛圖面部的間隙冠狀斷面。

【實驗內(nèi)容】

1.咬肌間隙出去咬肌表面的腮腺咬肌筋膜以及殘余的腮腺組織，觀察咬肌的起

止和纖維走行方向并進行修潔。在額弓最前端和緊靠關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)之前將顆弓鋸斷，

然后將咬肌帶額弓邊剝離邊掀起翻向下。掀起咬肌的同時應(yīng)注意尋認經(jīng)下頜切跡

進入咬肌深面的咬肌神經(jīng)、血管。將此神經(jīng)血管連同小部分咬肌切斷，然后將咬

肌連同下頜支骨膜一并掀起，翻至下頜角處，咬肌和下頜支骨膜之間的間隙，即

咬肌間隙。

II

2.翼下頜間隙用刀柄在下頜頸及下頜支后緣的深面插入，使下頜頸及下頜

支與深面的軟組織分離，將刀柄輕輕向下移動至有阻力處，此即下牙槽神經(jīng)、血

管進入下頜孔處。在管的后方與管平行鑿開下頜支外板，在骨松質(zhì)中辨認下頜管,

此管是又骨密質(zhì)形成的菲薄骨壁。然后，咬骨鉗在翼外肌止點的下方咬斷下頜頸,

并逐步去掉下頜支內(nèi)、外板的骨片。在顆肌止點下方咬斷冠突，并將其與顆肌一

起邊剝邊翻向上方。在潁肌前下部的深面找出由下頜神經(jīng)發(fā)出走向前下方的頰神

經(jīng)，最后在下頜支和體交界處，修整骨的斷面，至此，即可顯露位于翼頜間隙內(nèi)

的下牙槽血管、下牙槽神經(jīng)以及由后者發(fā)出的下頜舌骨肌神經(jīng)。

3.舌下間隙找出位于舌神經(jīng)下方與下頜下腺之間的下頜下神經(jīng)節(jié)。剖出下

頜下腺、舌下腺和下頜下腺管，該管行于舌骨舌肌的淺面，與舌神經(jīng)交叉，經(jīng)舌

下腺內(nèi)側(cè)與舌下腺大管合并，開口于舌下阜。修潔深方的舌骨舌肌和莖突舌肌。

沿舌骨大角上方找到舌動脈，沿舌動脈主干追蹤至舌下間隙，可見舌動脈進入舌

骨舌肌的深面。舌下間隙向后與下頜下間隙相交通，向后上通翼下頜間隙，向前

與對側(cè)舌下間隙相交通。

【注意事項】

在下頜孔、下頜管進行解剖時，要注意保護附近血管、神經(jīng)、肌組織，以免

損傷這些結(jié)構(gòu)。

面部間隙之間位置非常接近，并且相互交通，解剖時要注意觀察其位置關(guān)系

及交通情況。

【思考題】患者男性，25歲，初次就診時，右頰面部有一3?4cm大小的

腫塊，明顯發(fā)紅、發(fā)熱伴疼痛。檢查時，可感覺腫塊有明顯的波動感。該患者可

能患何種疾病？該如何進行治療？

第十章頸部

第一節(jié)概述和頸外側(cè)區(qū)

頸部介于頭與胸和上肢之間，前面正中有呼吸道和消化道的頸段；兩側(cè)有縱

行排列的大血管和神經(jīng)等；后面正中是脊柱的頸段；頸根部有胸膜頂、肺尖及連

接上肢的血管和神經(jīng)干。

1.境界與分區(qū)

（1）境界：上界以及下頜下骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸

的連線與頭部分界；下界以胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣和肩鋒至第7

頸椎棘突的連線與胸部和上肢分界。

（2）分區(qū)：頸部分為固有頸部和項部。

1）固有頸部：兩側(cè)斜方肌前緣之間和脊柱頸部前方的部分稱為固有頸部，

即通常所指的頸部。以胸鎖乳突肌前、后緣為界，分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)和

頸外側(cè)區(qū)。

2）項部：兩側(cè)斜方肌前緣之后與脊柱后方的區(qū)域。

2.表面解剖

（1）舌骨：位于頗隆凸的下后方，相對第3、4頸椎間盤平面；舌骨體兩側(cè)

可捫到舌骨大腳，是尋找舌動脈的標(biāo)志。

12

（2）甲狀軟骨：位于舌骨下方，上緣平對第4頸椎上緣，即頸總動脈分叉

處，頸總動脈在此處分為頸內(nèi)、外動脈。成年男子甲狀軟骨左、右板融合處的上

端向前突出，形成喉結(jié)。

（3）環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨下方。環(huán)狀軟骨弓兩側(cè)平對第6頸椎橫突，

是喉與氣管、咽與食管的分界標(biāo)志，又可作為計數(shù)氣管環(huán)和甲狀腺觸診的標(biāo)志。

（4）頸動脈結(jié)節(jié)：即第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)，平對軟骨弓。頸總動脈行經(jīng)其

前方。在胸鎖乳突肌前緣中點，平環(huán)狀軟骨弓向后壓迫，可阻斷頸總動脈血流。

（5）胸鎖乳突?。菏穷i部分區(qū)的重要標(biāo)志。后緣中點有頸叢皮質(zhì)穿出，為

頸部皮膚侵潤麻醉的阻滯點。其起端兩頭之間稱為鎖骨上小窩，位于胸鎖關(guān)節(jié)上

方。

（6）鎖骨上大窩：是鎖骨中1/3上方的凹陷，窩底可捫到鎖骨下動脈的搏

動、臂叢和第1肋。

（7）胸骨上窩：位于頸靜脈切跡上方的凹陷處，是觸診氣管的部位。

3.頸外側(cè)區(qū)位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣和鎖骨中1/3上緣之間，

又稱頸后三角。肩胛舌骨肌將其分為后上部較大的枕三角和前下部較小的鎖骨上

三角（亦稱肩胛舌骨肌鎖骨三角）。

實驗一枕三角

枕三角位于胸鎖乳突肌后緣、斜方肌前緣與肩胛舌骨肌下腹上緣之間。三角

的淺面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜和封套筋膜;深面為椎前筋膜及其覆蓋的前、

中、后斜角肌、頭夾肌和肩胛提肌。

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：頸叢皮支分支的走行及分布范圍。

熟悉：副神經(jīng)和臂叢分支的走行。

了解：枕三角的境界。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體

2.掛圖枕三角的內(nèi)容

【實驗內(nèi)容】

1.尸體和皮膚切口尸體取仰臥位，墊高肩部，使頭部后仰。切口方法如下:

①沿頸正中線，自須部中央向胸骨頸靜脈切跡中點處作正中切口；②自正中切口

上端，沿下頜骨下緣向兩側(cè)切至乳突；③自正中切口下端，沿鎖骨向外側(cè)切至肩

峰。

2.解剖枕三角從正中切口的下端提起皮片，逐漸向外側(cè)翻起，清除頸外側(cè)

區(qū)前筋膜，在枕三角內(nèi)清除封套筋膜。

（1）解剖副神經(jīng)：在胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交界處，向外下方斜行至

斜方肌前緣中、下1/3交界處的范圍內(nèi)，注意枕小神經(jīng)勾繞，是確定副神經(jīng)的標(biāo)

志。在頸（深）筋膜淺層的深面尋找副神經(jīng)外支和第3、4頸神經(jīng)至斜方肌的分

支，并注意觀察沿副神經(jīng)外支排列的副神經(jīng)周圍淋巴結(jié)。副神經(jīng)在斜方肌前緣中、

下1/3交界處進入其深面。

（2）解剖頸叢：將頸內(nèi)靜脈和頸總動脈拉向內(nèi)側(cè)，清除頸叢各神經(jīng)根，再

依次游離出各分支，即枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)、頸橫神經(jīng)和鎖骨上神經(jīng)。頸叢深面

13

為肩胛提肌和中斜角肌，頸叢下方為前斜角肌。追蹤頸叢發(fā)出的膈神經(jīng)，該神經(jīng)

從前斜角肌上份的外側(cè)緣，向內(nèi)下沿前斜角肌表面下降進入胸腔。

（3）解剖臂叢的分支;打開椎前筋膜，尋找與副神經(jīng)略平行的肩胛背神經(jīng)。

此外還有支配岡上、下肌的肩胛上神經(jīng)，以及由第1肋外側(cè)跨越前鋸肌上緣進入

液腔的胸長神經(jīng)，分離的時候注意這些神經(jīng)的來源，切勿損傷。

【注意事項】

（1）頸部的皮膚較薄，因此切口要淺，下刀要輕柔，以免損傷深部結(jié)構(gòu)。

（2）清除封套筋膜的時候注意不要傷及其深面的副神經(jīng)。

（3）頸叢的神經(jīng)較多且細小，分布在淺筋膜內(nèi)，因此在游離的時候要注意

保護。

【思考題】患者，男性，59歲，因肩部活動障礙入院。檢查發(fā)現(xiàn)，患者

右轉(zhuǎn)后仰時右頸背發(fā)緊，左頸向右肩鋒斜形如小指粗肌肉緊張，耳廓周圍灼燒樣

疼痛，左側(cè)上肢，雙下肢腱反射差，曾因C56,C67間盤突出癥、頸椎增生入院,

行推拿按摩、針灸等治療，癥狀得到緩解。該患者可能是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)以上

癥狀？應(yīng)如何進行治療？

實驗二肩胛舌骨肌鎖骨三角

肩胛舌骨肌鎖骨三角又稱鎖骨上三角，由于此三角位于鎖骨上方，在體表呈

明顯凹陷，故又名鎖骨上大窩，由胸鎖乳突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹和鎖骨上緣

中1/3圍成。其淺面由淺入深依次為皮膚、淺筋膜及封套筋膜；深面為斜角肌下

份及錐前筋膜。

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：鎖骨上動、靜脈的走行。

熟悉：臂叢的構(gòu)成

了解：肩胛舌骨肌鎖骨三角的境界。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.掛圖肩胛舌骨肌鎖骨三角血管、神經(jīng)掛圖。

【實驗內(nèi)容】解剖肩胛舌骨肌鎖骨三角。首先鋸除鎖骨。先離斷胸鎖關(guān)節(jié),

再在鎖骨的中、外1/3交界處用鋸橫斷鎖骨，取下其內(nèi)2/3段。

1.解剖鎖骨下靜脈鎖骨下靜脈在第一肋外緣處由液靜脈延續(xù)而此成。在該

三角內(nèi)位于鎖骨下動脈第三段的前下方，清理鎖骨下的靜脈。該靜脈沿前斜角肌

前方向內(nèi)側(cè)與頸內(nèi)靜脈匯合成頭臂靜脈，注意分離注入末端的頸外靜脈，二者之

間向上外開放的角，稱為靜脈角。在左側(cè)注意游離注入左靜脈角的胸導(dǎo)管；在右

側(cè)注意游離注入又靜脈角的右淋巴導(dǎo)管。

2.解剖鎖骨下動脈位于鎖骨上三角內(nèi)的事該動脈第三段，經(jīng)斜角肌間隙進

入三角并走向腋窩；觀察其下方的第1肋、后上方的臂叢諸干、前下方的鎖骨下

靜脈。鎖骨下動脈在三角內(nèi)直接或間接發(fā)出的分只有：肩胛背動脈、肩胛上動脈

和頸橫動脈，分別至斜方肌深面和肩胛區(qū)，注意游離這些動脈分支。

3.解剖臂叢及其分支在前斜角肌外側(cè)解剖臂叢的上、中、下干（第5,6

頸神經(jīng)前支合成上干，第7頸神經(jīng)前支延續(xù)為中干，第8頸神經(jīng)前支和第1胸神

經(jīng)前支的部分纖維合成下干），各干均分為前、后兩股，經(jīng)鎖骨中份的后下方進

14

入腋窩，沿三干向內(nèi)側(cè)，追蹤臂叢的5個根（由第5-8頸神經(jīng)前支和第1胸神

經(jīng)前支的大部分纖維組成）。臂叢向外下，斜經(jīng)肩胛舌骨肌鎖骨三角深部和鎖骨

后方進入腋窩，進一步由臂叢的上干或上干的后股追尋肩胛上神經(jīng)。由第五神經(jīng)

根追尋肩胛背神經(jīng)，該神經(jīng)穿中斜角肌到頸外側(cè)區(qū)。以上二神經(jīng)因向后分布至肩

胛部，故在肩背部解剖時再繼續(xù)追尋。止匕外，沿臂叢和中斜角肌之間尋找來自第

5、6、7頸神經(jīng)根的胸長神經(jīng)，該神經(jīng)由第1肋外側(cè)跨越前鋸肌上緣進入液腔。

【注意事項】

臂叢的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，進行分離的時候務(wù)必要仔細認真，由較粗的主干向來

源及其分支方向逐步解剖。

臂叢和鎖骨下動脈均由錐前筋膜形成的筋膜鞘包繞，續(xù)于液鞘，繼而進入

腋窩。在分離鞘時動作要輕柔。由于腋窩還沒有分解，所以在腋窩邊緣處保留好

臂叢和鎖骨下動脈及其分支。

【思考題】女嬰'陰道分娩時肩難產(chǎn)，出生后，左上肢不能上舉，檢查發(fā)

現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不能外展與上舉，肘關(guān)節(jié)不能屈曲，腕關(guān)節(jié)雖然屈伸但肌力減弱，前臂

旋轉(zhuǎn)亦有障礙，手指活動尚屬正常。該患者的癥狀可能是什么原因?qū)е碌模繎?yīng)如

何治療？

第二節(jié)頸前區(qū)

頸前區(qū)的內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，上界為下頜骨下緣，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前

緣。頸前區(qū)又以舌骨為界分成舌骨上區(qū)和舌骨下區(qū)。

實驗三舌骨上區(qū)

舌骨上區(qū)包括中央的頒下三角和兩側(cè)的下頷下三角。領(lǐng)下三角是由左、右二

腹肌前腹與舌骨體圍成的三角區(qū)。下頜下三角是由二腹肌前、后腹和下頜骨體下

緣圍成，又稱二腹肌三角。

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：頸部淺靜脈及皮神經(jīng)的位置、分布。

熟悉：面動脈的起始及在頸部的走行。

了解：頒下三角和下頜下三角的境界。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.掛圖下頷下三角血管、神經(jīng)。

【實驗內(nèi)容】

1.解剖淺層結(jié)構(gòu)

（1）解剖頸闊肌：自中線將皮膚剝離翻向兩側(cè)，直至斜方肌前緣處，顯露

頸闊肌。頸闊肌是皮肌，位于淺筋膜內(nèi)，其表面無任何重要的血管和神經(jīng)，因此

在剝離皮膚時，可直接顯露該肌。觀察頸闊肌的起始點和肌纖維走向后，從該肌

中部橫斷，并將其斷端向上、下翻起。

（2）解剖頸前靜脈：在頸部正中線兩側(cè)淺筋膜內(nèi)自上向下尋找頸前靜脈，

向下追蹤至胸鎖乳突肌下份前緣處，其穿入筋膜。有的尸體頸前靜脈僅有一條，

位于頸前正中線上，稱頸前正中靜脈。在該靜脈周圍尋找頸外側(cè)淺淋巴結(jié)，觀察

15

后摘除。

（3）解剖頸外靜脈及頸叢皮支：頸外靜脈由下頜后靜脈后支和耳后靜脈在

下頜角附近匯合成而成。確定下頷角后，于其后下方沿胸鎖骨乳突肌表面剖出頸

外靜脈，在鎖骨上緣中點上方約2?5cm處穿深筋膜，在胸鎖乳突肌后緣中心點

處，其穿入深筋膜。有的尸體頸前靜脈僅有一條，位于頸前正中線上，稱頸前正

中靜脈。在該靜脈周圍尋找頸外側(cè)淺淋巴結(jié)，觀察后進行清除。在胸鎖乳突肌后

緣中點附近的淺筋膜內(nèi)，尋找由此淺出的頸叢皮支：①耳大神經(jīng)：沿該肌表面伴

頸外靜脈上行，追蹤至耳郭及腮腺區(qū)；②頸橫神經(jīng)：沿該肌表面前行，追蹤至頸

前區(qū)；③枕小神經(jīng)：穿出點稍高，從該肌后緣深面向后上方，追蹤至枕區(qū)，注意

勿傷及在該肌后緣處的副神經(jīng)外支;④鎖骨上神經(jīng)：從該肌后緣中點稍下方潛出，

因起始段位置較深，故可先在鎖骨外側(cè)2/3段上方的淺筋膜內(nèi)尋找其分布至胸前

部和肩部的分支，再向上追蹤其主干。

2.解剖須下三角清除此三角區(qū)的深筋膜并在其深面尋找小的領(lǐng)下淋巴結(jié)

（觀察后將之除去），可見該三角由舌骨和兩側(cè)的二腹肌前腹構(gòu)成，三角的底由

位于二腹肌前腹深面的下頜舌骨肌構(gòu)成。

3.解剖下頜下三角

（1）解剖下頜下三角及下頜下腺，打開頸筋膜淺層，顯露下頜下腺，觀察

下頜下腺由較大的淺葉和較小的深口卜構(gòu)成，淺葉位于三角內(nèi)，深葉借下頜舌骨肌

后緣與淺葉分界而位于肌的深面，其前端與下頜下腺管相連，下頜下腺管向前內(nèi)

側(cè)走行進入口底，查尋腺體表面或附近的數(shù)個下頜下淋巴結(jié)（原位保留），修整

二腹肌，可見三角由二腹肌前、后腹和下頜骨下緣圍城。

（2）解剖面動、靜脈：在二腹肌后腹的深面（或在咬肌附著的前緣，下頜

下腺與下頜體下緣之間）尋找面動脈，其與面靜脈伴行，面靜脈越過下頜下腺淺

面與下頜后靜脈前支匯合后，匯入頸內(nèi)靜脈。注意觀察動脈纏繞下頜下腺及下頜

體下緣的情況。

（3）解剖下頜下腺深面結(jié)構(gòu)：將下頜下腺翻向上，觀察二腹肌中間腱，注

意該腱的纖維組織附著于舌骨體上。切斷二腹肌前腹的起端,將該肌腹翻向外下,

然后修潔下頜舌骨肌，并沿正中線及舌骨體切斷該肌的附著點，將下頜舌骨肌翻

向上，顯露舌骨舌肌，并在該肌表面尋認舌下神經(jīng)。沿舌下神經(jīng)向后上方追蹤，

試著尋找頸神上根。在舌骨大腳上方與舌下神經(jīng)之間，尋找舌動脈及其伴行靜脈,

該動脈由舌骨舌肌后緣潛入其深面。在下頜下腺深面的前緣、舌骨舌肌表面尋找

下頜下腺管，并尋認舌神經(jīng)及其下方的下頜下神經(jīng)節(jié)。舌神經(jīng)先位于該管的后上

方，而后向前經(jīng)該管的外側(cè)，勾繞該管至其內(nèi)側(cè)，分布于舌。

【注意事項】

（1）切斷頸闊肌不可切深，在翻起頸闊肌時，盡可能將該肌深面的淺筋膜

留在深面，以免損傷頸闊肌深面的結(jié)構(gòu)，如頸叢的皮支、面深面的頸支和下頜緣

支、頸前靜脈等。

（2）頸叢皮支較多，解剖時應(yīng)注意從其相對集中處，即胸鎖乳突肌后緣中

點處尋找，再按其走行逐一進行游離。

【思考題】患者男性，39歲，因發(fā)燒，頜下區(qū)疼痛、局部有腫塊，進食時

有腫脹感而入院。檢查發(fā)現(xiàn)患者口底腫脹，下頜下腺導(dǎo)管口紅腫，壓迫下頜下腺

有膿液或炎性液體流出。呼吸及脈搏加快，白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。該患

者可能是什么原因?qū)е略摪Y狀？應(yīng)做何檢查？確診后應(yīng)如何進行治療？

16

實驗四舌骨下區(qū)

舌骨下區(qū)是指兩側(cè)胸鎖乳突肌前緣之間，舌骨以下的區(qū)域，包括左、右頸動

脈三角和肌三角。

【實驗?zāi)康摹?/p>

掌握：頸動脈三角的境界；甲狀腺前面的層次結(jié)構(gòu)；甲狀腺的位置、被摸、

固定裝置和毗鄰，甲狀腺的血管和神經(jīng)。

熟悉：頸動脈三角的內(nèi)容。

了解：肌三角的境界。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體。

2.模型甲狀腺模型。

3.掛圖頸動脈三角內(nèi)容；甲狀腺的動脈及喉的神經(jīng)。

【實驗內(nèi)容】

1.解剖淺層結(jié)構(gòu)

（1）檢查肌三角、頸動脈三角及胸鎖乳突肌區(qū)的范圍：剝除舌骨下諸肌群、

胸鎖乳突肌表面的頸（深）筋膜淺層至其后緣為止?？梢娂∪怯深i前正中線、

胸鎖乳突肌下份的前緣和肩胛舌骨肌上腹圍成。頸動脈三角由胸鎖乳突肌上份前

緣、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后緣圍成。

（2）解剖封套筋膜及頸靜脈弓：清除淺筋膜，觀察封套筋膜（頸深筋膜淺

層），該筋膜環(huán)繞頸部，向兩側(cè)包繞斜方肌和胸鎖乳突肌并形成兩肌的鞘，向上

包繞下頜下腺形成下頜下腺鞘。在胸骨柄上方的胸骨上間隙內(nèi)尋找連接左、右頸

前靜脈的頸靜脈弓。

（3）解剖舌骨下諸?。簩㈩i前靜脈于上端處橫斷并翻向下，修潔舌骨下諸

肌。清除舌骨下肌群的筋膜后，在胸骨柄上緣處切斷胸骨舌骨肌，在肩胛舌骨肌

上腹的下端處切斷該肌，向上翻至舌骨，再修潔其深面的胸骨甲狀肌、甲狀舌骨

肌。在胸骨甲狀肌的下端切斷該肌，向上翻轉(zhuǎn)至甲狀軟骨。

2.解剖頸動脈三角

（1）觀察頸動脈的分支：頸總動脈分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈，觀察二者之

間的位置關(guān)系。用手指觸摸辨認頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處的頸動脈竇。在

頸內(nèi)、外動脈交叉處的后方，尋找頸動脈小球，并向上修潔頸內(nèi)和頸外動脈。

（2）解剖頸外動脈的分支：在頸外動脈起始部和頸總動脈末端的前壁上，

向上依次修潔出甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈。修潔出甲狀腺上動脈，并向前

下方追蹤至甲狀腺側(cè)葉上極，沿頸外動脈前壁，在甲狀腺上動脈起點的上方，舌

骨大角和稍上方水平,依次剝尋出舌動脈和面動脈，并追蹤至二腹肌后腹的深面。

（3）解剖頸內(nèi)靜脈和舌下神經(jīng)：在頸動脈三角的上部，尋找匯入頸內(nèi)靜脈

的面靜脈，并在二腹肌后腹的下緣附近，于頸內(nèi)動、靜脈之間尋認舌下神經(jīng)，在

見其從頸內(nèi)、外動脈的淺面越過，弓形向前上后經(jīng)二腹肌后腹前部的深面進入下

頜下三角，并沿頸神上根向上追尋出舌下神經(jīng),觀察頸神上根與舌下神經(jīng)的關(guān)系。

3.解剖肌三角

（1）解剖甲狀腺及其被膜：清理甲狀腺表面、周緣，查看甲狀腺的側(cè)葉、

峽部的形態(tài)，觀察有無錐狀葉及其形態(tài)，觀察甲狀腺的位置。觀察甲狀腺及氣管

表面的頸深筋膜中層，此層緊貼舌骨下肌群后面，覆于氣管前面（又稱氣管淺筋

17

膜），并包裹甲狀腺形成腺鞘，即甲狀腺假鞘膜。切開假被膜進入囊鞘間隙，在

切開緊貼在甲狀腺表面的被摸（又稱纖維囊），即甲狀腺真被摸。

（2）解剖甲狀腺周圍的血管和神經(jīng)

1）在甲狀腺側(cè)口卜的上極附近，剝尋甲狀腺上動、靜脈，并在其內(nèi)后方，找

出與其伴行的喉上神經(jīng)外支，注意觀察外支離開該動脈處距甲狀腺傻上極的距

離，進一步沿甲狀腺上動脈向上尋找喉上動脈及其伴行的喉上神經(jīng)內(nèi)支，并追蹤

至穿入甲狀舌骨膜處。

2）在甲狀腺中部的兩側(cè)剖出甲狀腺中靜脈；在甲狀腺上極附近剖出甲狀腺

上靜脈。

3）用拉鉤將甲狀腺側(cè)葉從后向前翻起，顯露甲狀腺側(cè)葉后面，在腺的下極

附近尋找甲狀腺下動脈,該動脈從甲狀腺側(cè)葉后面進入腺體，并追蹤至甲狀頸干。

在環(huán)狀關(guān)節(jié)后方或在食管與氣管頸部之間側(cè)方的氣管食管旁溝內(nèi)，找出喉返神

經(jīng)。注意觀察左、右側(cè)喉返神經(jīng)在行程上的區(qū)別及其與甲狀腺下動脈的交叉關(guān)系。

4）在甲狀腺峽部下方的氣管前間隙內(nèi)，尋找甲狀腺最下動脈（可能缺如）

以及由甲狀腺下靜脈互相吻合下形成的靜脈叢。

（3）解剖甲狀旁腺：在甲狀腺前面切開甲狀腺假被膜，探查其深面的囊鞘

間隙，在甲狀腺側(cè)葉后面中、上1/3和中、下1/3部的結(jié)締組織中，尋找甲狀旁

腺，若找不到，可能該腺被包裹在甲狀腺實質(zhì)中，注意剖查。

【注意事項】

（1）在剝除胸鎖乳突肌表面的頸（深）筋膜淺層時，注意保留頸叢諸皮支

及頸外靜脈。

（2）在修潔舌骨下群肌諸肌表面的筋膜時，注意在各肌下份外側(cè)緣的筋膜

中，尋找并保留由頸神發(fā)出至各肌的神經(jīng)，并向上追尋至頸神。

（3）甲狀腺下動脈和喉返神經(jīng)在甲狀腺側(cè)葉后方關(guān)系比較復(fù)雜，在游離的

時候注意保留好血管和神經(jīng)。

【思考題】

（1）患者女性，43歲，兩年前因家庭壓力出現(xiàn)性情急躁、易激動、被誤為

精神病。最近出現(xiàn)心慌、失眠多夢、精神緊張，怕熱多汗、多食易饑，腹瀉，疲

乏、消瘦、四肢無力、經(jīng)期紊亂，白帶多，來醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)H度突眼，畏

光，下視露白，甲狀腺III度彌漫性腫大，心前區(qū)無隆起，心率135次/分，心律

不齊，期前縮短，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。該患者可能患有何種疾病？

應(yīng)該做那些檢查？如何進行治療？

（2）患者女性，64歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，

術(shù)后第二天出現(xiàn)手足抽搐。該患者為什么會出現(xiàn)該癥狀？應(yīng)做何檢查確診？如何

處理？

第三節(jié)頸根部

頸根部是指頸部與胸部之間的接壤區(qū)域，由進出胸廓上口的諸結(jié)構(gòu)占據(jù)。其

前界為胸骨柄，后界為第1胸椎體，兩側(cè)為第1肋。其中心標(biāo)志是前斜角肌，其

前內(nèi)側(cè)有胸膜頂和頸根部的縱行結(jié)構(gòu)，后方及外側(cè)有胸頸與上肢間橫行的血管和

神經(jīng)等。

18

【實驗?zāi)康摹?/p>

熟悉：頸根部的內(nèi)容及其毗鄰。

了解：頸根部的境界。

【實驗材料】

1.標(biāo)本成人防腐尸體

2.掛圖頸根部；椎動脈三角及其內(nèi)容。

【實驗內(nèi)容】

1.觀察椎動脈三角及其內(nèi)容先離斷胸鎖關(guān)節(jié)，然后在鎖骨的中、外1/3

交界處用鋸橫斷鎖骨，去下其內(nèi)2/3段，觀察三角的范圍：內(nèi)側(cè)界為