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文檔簡介

醫(yī)療保險范圍

醫(yī)療保險范圍(packageofmedicalinsurance)從廣義上說,包括醫(yī)療保險的承保對象、醫(yī)療費用的負擔比例及承保的衛(wèi)生服務項目。狹義地說,主要指醫(yī)療保險所承保的醫(yī)療服務項目,以及這些項目提供的數量、形式與限制等。

一、衛(wèi)生服務

1、概念

2、構成三要素

衛(wèi)生資源

服務過程

服務效果

二、衛(wèi)生服務與醫(yī)保范圍的關系

1、目標一致2、包容與被包容

3、相輔相成三、醫(yī)療保險范圍的影響因素

1、經濟發(fā)展水平2、國家財政的支持能力3、醫(yī)療保險制度的健全程度4、健康觀念的轉變5、醫(yī)學科學技術的進步

6、醫(yī)學模式的轉變四、確定醫(yī)療保險范圍的原則

1、與醫(yī)療保險目的一致的原則2、與經濟發(fā)展水平相適宜的原則3、滿足參保人醫(yī)療保險需求的原則4、充分考慮醫(yī)療服務供給狀況的原則5、不斷發(fā)展的原則醫(yī)療保險目的的改變對醫(yī)療保險需要的改變對醫(yī)療保險支付能力的改變醫(yī)療服務提供狀況的改變五、醫(yī)療保險范圍的確定方法

1、定性方法2、定量方法

3、經濟分析法

成本分析成本—效益分析成本—效果分析成本—效用分析

4、社會學方法基本醫(yī)療的界定對個體來說,基本醫(yī)療是指個體為了挽救生命和延長壽命、提高生存質量從而使個人效用最大化所最需要利用的、最優(yōu)先利用的醫(yī)療服務或醫(yī)療措施;對于某個社會來說,基本醫(yī)療是

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