醫(yī) 療 保 險(xiǎn) 學(xué)課件 醫(yī)療保險(xiǎn)學(xué)習(xí)資料

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的概念廣義：基本醫(yī)療保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)形式均可認(rèn)為是補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（supplementarymedicalinsurance）。狹義：對(duì)現(xiàn)有基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付水平的補(bǔ)充，一般補(bǔ)償超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以上或基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予補(bǔ)償部分的醫(yī)療費(fèi)用。二、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性

1、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要2、推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革的需要3、提供多樣化醫(yī)療保障的需要4、有效控制醫(yī)療費(fèi)用增加的需要

1、有利于提高醫(yī)療保障水平2、有利于增進(jìn)企業(yè)的凝聚力、向心力3、有利于引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)合理消費(fèi)4、有利于促進(jìn)勞動(dòng)力自由流動(dòng)三、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用四、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的可能性

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的醫(yī)療費(fèi)用及項(xiàng)目都可以成為我國(guó)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展空間

2、我國(guó)人口眾多,市場(chǎng)需求潛力很大

3、經(jīng)濟(jì)發(fā)展將刺激醫(yī)療消費(fèi)需求

4、人口老齡化對(duì)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的推動(dòng)

五、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的制約因素

1、原有醫(yī)療保障制度的慣性作用

2、現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)的缺位

3、金融市場(chǎng)體系有待完善4、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民收入水平的限制5、傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體制和服務(wù)方式的影響

六、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式

1、國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)3、職工醫(yī)療互助保險(xiǎn)4、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)5、商業(yè)健康保險(xiǎn)

七、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系

（一）區(qū)別1、性質(zhì)不同2、作用不同3、權(quán)利與義務(wù)關(guān)系不同4、待遇水平不同5、立法范疇不同（二）聯(lián)系1、都是醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成部分2、實(shí)施過(guò)程中都具有動(dòng)態(tài)性特征3、都以商業(yè)保險(xiǎn)基本原理為運(yùn)營(yíng)基礎(chǔ)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

1、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)走上前臺(tái)

2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛力巨大

3、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要產(chǎn)品

4、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展需完善內(nèi)外環(huán)境

5、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展契機(jī)

1、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)走上前臺(tái)2005年4月8日，國(guó)內(nèi)第一家專業(yè)化健康保險(xiǎn)公司——中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限公司在北京正式開(kāi)業(yè)。

2、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)潛力巨大醫(yī)療費(fèi)用已成為繼食物、教育之后的家庭第三大消費(fèi)。3、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)失能收入損失保險(xiǎn)疾病給付類保險(xiǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)4、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展需完善內(nèi)外環(huán)境基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的全面深入，為商業(yè)健康保險(xiǎn)開(kāi)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)提供了發(fā)展空間

新型合作醫(yī)療制度的商業(yè)化運(yùn)作是大勢(shì)所趨

商業(yè)健康保險(xiǎn)外部經(jīng)營(yíng)環(huán)境得到改善

5、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)的發(fā)展契機(jī)人口老齡化、疾病譜變化和醫(yī)學(xué)技術(shù)