醫(yī) 療 保 險 學(xué)課件 醫(yī)療保險學(xué)習(xí)資料

補(bǔ)充醫(yī)療保險

一、補(bǔ)充醫(yī)療保險的概念廣義：基本醫(yī)療保險以外的其他保險形式均可認(rèn)為是補(bǔ)充醫(yī)療保險（supplementarymedicalinsurance）。狹義：對現(xiàn)有基本醫(yī)療保險制度支付水平的補(bǔ)充，一般補(bǔ)償超過基本醫(yī)療保險支付限額以上或基本醫(yī)療保險不予補(bǔ)償部分的醫(yī)療費(fèi)用。二、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險的必要性

1、社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要2、推進(jìn)基本醫(yī)療保險改革的需要3、提供多樣化醫(yī)療保障的需要4、有效控制醫(yī)療費(fèi)用增加的需要

1、有利于提高醫(yī)療保障水平2、有利于增進(jìn)企業(yè)的凝聚力、向心力3、有利于引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)合理消費(fèi)4、有利于促進(jìn)勞動力自由流動三、建立補(bǔ)充醫(yī)療保險的作用四、補(bǔ)充醫(yī)療保險發(fā)展的可能性

1、基本醫(yī)療保險不予支付的醫(yī)療費(fèi)用及項目都可以成為我國補(bǔ)充醫(yī)療保險的發(fā)展空間

2、我國人口眾多,市場需求潛力很大

3、經(jīng)濟(jì)發(fā)展將刺激醫(yī)療消費(fèi)需求

4、人口老齡化對醫(yī)療費(fèi)用增長的推動

五、補(bǔ)充醫(yī)療保險的制約因素

1、原有醫(yī)療保障制度的慣性作用

2、現(xiàn)有相關(guān)法律法規(guī)的缺位

3、金融市場體系有待完善4、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與居民收入水平的限制5、傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)體制和服務(wù)方式的影響

六、補(bǔ)充醫(yī)療保險的形式

1、國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險3、職工醫(yī)療互助保險4、城鎮(zhèn)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險5、商業(yè)健康保險

七、補(bǔ)充醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險的關(guān)系

（一）區(qū)別1、性質(zhì)不同2、作用不同3、權(quán)利與義務(wù)關(guān)系不同4、待遇水平不同5、立法范疇不同（二）聯(lián)系1、都是醫(yī)療保障體系的重要構(gòu)成部分2、實施過程中都具有動態(tài)性特征3、都以商業(yè)保險基本原理為運(yùn)營基礎(chǔ)商業(yè)醫(yī)療保險

1、商業(yè)醫(yī)療保險走上前臺

2、商業(yè)醫(yī)療保險潛力巨大

3、商業(yè)醫(yī)療保險主要產(chǎn)品

4、商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展需完善內(nèi)外環(huán)境

5、商業(yè)醫(yī)療保險在我國的發(fā)展契機(jī)

1、商業(yè)醫(yī)療保險走上前臺2005年4月8日，國內(nèi)第一家專業(yè)化健康保險公司——中國人民健康保險股份有限公司在北京正式開業(yè)。

2、商業(yè)醫(yī)療保險潛力巨大醫(yī)療費(fèi)用已成為繼食物、教育之后的家庭第三大消費(fèi)。3、商業(yè)醫(yī)療保險主要產(chǎn)品醫(yī)療費(fèi)用保險失能收入損失保險疾病給付類保險長期護(hù)理保險4、商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展需完善內(nèi)外環(huán)境基本醫(yī)療保險制度改革的全面深入，為商業(yè)健康保險開展補(bǔ)充醫(yī)療保險業(yè)務(wù)提供了發(fā)展空間

新型合作醫(yī)療制度的商業(yè)化運(yùn)作是大勢所趨

商業(yè)健康保險外部經(jīng)營環(huán)境得到改善

5、商業(yè)醫(yī)療保險在我國的發(fā)展契機(jī)人口老齡化、疾病譜變化和醫(yī)學(xué)技術(shù)