云南思茅事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年

云南思茅事業(yè)單位招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗考試模擬題帶答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是（）A.細(xì)胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)答案：A。細(xì)胞是人體結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，組織是由形態(tài)相似、功能相同的細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成；器官是由不同組織構(gòu)成的具有一定功能的結(jié)構(gòu)；系統(tǒng)是由多個(gè)器官共同完成一種或幾種生理功能的整體。2.下列屬于人體必需微量元素的是（）A.鈣B.磷C.鐵D.鉀答案：C。人體必需微量元素包括鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等；鈣、磷、鉀屬于常量元素。3.下列哪種疾病不是由病毒引起的（）A.流感B.乙肝C.肺結(jié)核D.艾滋病答案：C。流感是由流感病毒引起；乙肝是由乙型肝炎病毒引起；艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起；而肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，結(jié)核分枝桿菌是細(xì)菌，不是病毒。4.關(guān)于心輸出量的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.左、右心室的輸出量基本相等B.健康成年男性安靜時(shí)約為5L/minC.心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量D.心率越快，心輸出量越多答案：D。在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加，但如果心率過(guò)快（超過(guò)180次/分），心室舒張期明顯縮短，心室充盈量不足，心輸出量反而會(huì)減少。左、右心室的輸出量基本相等；健康成年男性安靜時(shí)心輸出量約為5L/min；心輸出量是指每分鐘由一側(cè)心室射出的血量。5.下列屬于孕激素生理作用的是（）A.使子宮內(nèi)膜增生B.促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生C.使基礎(chǔ)體溫升高D.促進(jìn)子宮收縮答案：C。孕激素可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。使子宮內(nèi)膜增生是雌激素的作用；促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生也是雌激素的作用；促進(jìn)子宮收縮是縮宮素等激素的作用，孕激素可降低子宮平滑肌的興奮性，抑制子宮收縮。6.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，主要包括青霉素類、頭孢菌素類等。慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素；氯霉素屬于酰胺醇類抗生素。7.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃角附近，十二指腸潰瘍好發(fā)于球部。8.診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物是（）A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶答案：C。肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物，它在心肌梗死后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)到峰值，恢復(fù)正常時(shí)間為714天。肌紅蛋白出現(xiàn)最早，但特異性較差；CKMB對(duì)診斷早期心肌梗死有重要價(jià)值，但特異性不如肌鈣蛋白；乳酸脫氫酶升高出現(xiàn)較晚。9.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.膝反射C.跟腱反射D.角膜反射答案：D。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等。肱二頭肌反射、膝反射、跟腱反射屬于深反射，是刺激骨膜、肌腱經(jīng)深部感受器完成的反射。10.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.右下腹固定壓痛答案：C。急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即腹痛開(kāi)始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征。11.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：C。小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以“由細(xì)到粗”表述錯(cuò)誤。12.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.地中海貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細(xì)胞低色素性貧血，其特點(diǎn)是紅細(xì)胞體積較小，血紅蛋白含量降低。巨幼細(xì)胞貧血屬于大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血是正細(xì)胞正色素性貧血；地中海貧血雖然也可表現(xiàn)為小細(xì)胞性貧血，但它是由于珠蛋白合成障礙引起的，與缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制不同。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短?？人?、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。14.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，錯(cuò)誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：C。糖尿病患者的飲食治療需要控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪，定時(shí)定量進(jìn)餐。雖然蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，但有些水果含糖量較高，糖尿病患者需要根據(jù)血糖情況適量食用，不能不限量。15.下列屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是（）A.低血糖B.高血鈣C.向心性肥胖D.低血壓答案：C。糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、滿月臉、水牛背、高血壓、高血糖、低血鈣、骨質(zhì)疏松等。所以“低血糖”“高血鈣”“低血壓”表述錯(cuò)誤。16.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，其他非骨折性損傷也可能出現(xiàn)這些癥狀。17.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。毛果蕓香堿可通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過(guò)小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，會(huì)使房角關(guān)閉，眼壓升高，禁用于青光眼；腎上腺素可使眼壓升高；新斯的明主要用于治療重癥肌無(wú)力等疾病，對(duì)青光眼無(wú)治療作用。18.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核屬于乙類傳染病。19.關(guān)于發(fā)熱的分度，低熱是指體溫在（）A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.41℃以上答案：A。發(fā)熱的分度：低熱為37.338℃；中等度熱為38.139℃；高熱為39.140℃；超高熱為41℃以上。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等。冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。21.下列屬于中樞性呼吸衰竭的表現(xiàn)是（）A.呼吸頻率增快B.呼吸節(jié)律改變C.三凹征D.發(fā)紺答案：B。中樞性呼吸衰竭主要是由于呼吸中樞受損引起，其主要表現(xiàn)為呼吸節(jié)律改變，如潮式呼吸、間停呼吸等。呼吸頻率增快可見(jiàn)于多種原因引起的呼吸功能改變；三凹征是吸氣性呼吸困難的表現(xiàn)，常見(jiàn)于上呼吸道梗阻；發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，多種原因?qū)е碌暮粑ソ呔沙霈F(xiàn)發(fā)紺，但不是中樞性呼吸衰竭的特征性表現(xiàn)。22.治療洋地黃中毒所致的快速性心律失常，首選的藥物是（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.普萘洛爾D.阿托品答案：A。苯妥英鈉可與強(qiáng)心苷競(jìng)爭(zhēng)Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而有解毒效應(yīng)，是治療洋地黃中毒所致快速性心律失常的首選藥物。利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常，但不是首選；普萘洛爾主要用于治療心律失常、高血壓等，但對(duì)洋地黃中毒的治療不是首選；阿托品主要用于治療洋地黃中毒引起的緩慢性心律失常。23.下列關(guān)于腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.停止排氣排便答案：C。腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。一般不會(huì)出現(xiàn)腹瀉，相反，由于腸道內(nèi)容物通過(guò)障礙，可導(dǎo)致便秘。24.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。25.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.乙琥胺B.苯妥英鈉C.氯氮卓D.丙戊酸鈉答案：B。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮卓主要用于抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等；丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，但不是治療癲癇大發(fā)作的首選。26.下列屬于惡性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.血管瘤答案：C。骨肉瘤是常見(jiàn)的原發(fā)性惡性骨腫瘤，惡性程度高，預(yù)后較差。脂肪瘤、纖維瘤、血管瘤一般為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。27.下列關(guān)于輸血的原則，錯(cuò)誤的是（）A.同型血相輸B.緊急情況下可進(jìn)行異型輸血C.只要交叉配血主側(cè)不凝集就可以大量輸血D.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)答案：C。輸血的原則是同型血相輸，輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。在緊急情況下，可進(jìn)行異型輸血，但要嚴(yán)格掌握輸血量和速度。即使交叉配血主側(cè)不凝集，也不能大量輸血，因?yàn)榇蝹?cè)凝集也可能引起輸血反應(yīng)。28.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.支氣管擴(kuò)張C.冠心病D.高血壓病答案：B。杵狀指（趾）常見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缰夤軘U(kuò)張、慢性肺膿腫、肺癌等）、心血管疾病（如發(fā)紺型先天性心臟病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等）。缺鐵性貧血、冠心病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。29.下列關(guān)于腹瀉的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.給予高熱量、高纖維飲食B.注意腹部保暖C.做好肛周皮膚護(hù)理D.記錄排便次數(shù)、量和性狀答案：A。腹瀉患者應(yīng)給予清淡、易消化、少渣、低纖維飲食，避免食用辛辣、油膩、高纖維食物，以免加重腹瀉。注意腹部保暖，可緩解腸道痙攣；做好肛周皮膚護(hù)理，防止皮膚破損；記錄排便次數(shù)、量和性狀，有助于觀察病情變化。30.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已處于潛伏期的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.出院后發(fā)生的感染，與本次住院無(wú)關(guān)D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作答案：B。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共15題）1.下列屬于人體消化系統(tǒng)的器官有（）A.口腔B.食管C.胃D.小腸答案：ABCD。人體消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成，消化道包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸）和大腸（盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管）等器官。2.下列關(guān)于蛋白質(zhì)的生理功能，正確的有（）A.構(gòu)成和修復(fù)組織B.調(diào)節(jié)生理功能C.提供能量D.運(yùn)輸作用答案：ABCD。蛋白質(zhì)的生理功能包括構(gòu)成和修復(fù)組織，是身體組織和細(xì)胞的重要組成成分；調(diào)節(jié)生理功能，如參與酶、激素等的合成；提供能量，每克蛋白質(zhì)在體內(nèi)氧化可產(chǎn)生約4kcal的能量；具有運(yùn)輸作用，如血紅蛋白運(yùn)輸氧氣等。3.下列屬于病毒性肝炎傳播途徑的有（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞口傳播答案：ABCD。甲型和戊型病毒性肝炎主要通過(guò)糞口傳播；乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通過(guò)血液傳播、母嬰傳播、性傳播等途徑傳播。4.下列關(guān)于心音的敘述，正確的有（）A.第一心音標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始B.第二心音標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始C.第一心音音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)D.第二心音音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短答案：ABCD。第一心音標(biāo)志著心室收縮的開(kāi)始，音調(diào)較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；第二心音標(biāo)志著心室舒張的開(kāi)始，音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗過(guò)敏C.抗休克D.免疫抑制答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克、免疫抑制等藥理作用。它可以抑制炎癥介質(zhì)的合成和釋放，減輕炎癥反應(yīng)；抑制過(guò)敏反應(yīng)中的免疫過(guò)程；增強(qiáng)機(jī)體對(duì)休克的耐受性；抑制免疫系統(tǒng)的功能。6.下列關(guān)于肺炎的治療原則，正確的有（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD。肺炎的治療原則包括抗感染治療，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；對(duì)癥治療，如止咳、祛痰、平喘等；支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡等；預(yù)防并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭等。7.下列屬于缺鐵性貧血的病因有（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要有鐵攝入不足（如長(zhǎng)期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)龋?、鐵吸收障礙（如胃腸道疾病等）、鐵丟失過(guò)多（如慢性失血等）。鐵利用障礙多見(jiàn)于鐵粒幼細(xì)胞貧血等疾病，不屬于缺鐵性貧血的病因。8.下列關(guān)于高血壓病的治療，正確的有（）A.改善生活方式B.合理使用降壓藥物C.血壓降至正常后可停藥D.定期測(cè)量血壓答案：ABD。高血壓病的治療包括改善生活方式（如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等）、合理使用降壓藥物。血壓降至正常后不能隨意停藥，以免血壓反彈，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。同時(shí)要定期測(cè)量血壓，觀察血壓變化。9.下列屬于骨折的并發(fā)癥有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥（如休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征等）和晚期并發(fā)癥（如墜積性肺炎、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、感染、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌攣縮等）。10.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的過(guò)程B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異D.生長(zhǎng)發(fā)育遵循一定的規(guī)律答案：ABCD。小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同；各系統(tǒng)發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育有個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等因素影響；生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。11.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC。糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。12.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的敘述，正確的有（）A.副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)是與藥物劑量無(wú)關(guān)的免疫反應(yīng)D.后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)答案：ABCD。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)，一般較輕微；毒性反應(yīng)是藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)，可分為急性毒性和慢性毒性；變態(tài)反應(yīng)是與藥物劑量無(wú)關(guān)的免疫反應(yīng)，常見(jiàn)的有皮疹、瘙癢、呼吸困難等；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，如服用巴比妥類藥物后次日出現(xiàn)的困倦、頭暈等。13.下列屬于外科急腹癥的特點(diǎn)有（）A.先腹痛后發(fā)熱B.腹痛劇烈C.有明顯的腹部壓痛、反跳痛和肌緊張D.一般先有發(fā)熱，后有腹痛答案：ABC。外科急腹癥的特點(diǎn)是先腹痛后發(fā)熱，腹痛劇烈，有明顯的腹部壓痛、反跳痛和肌緊張等腹膜刺激征。而內(nèi)科急腹癥一般先有發(fā)熱，后有腹痛。14.下列關(guān)于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施，正確的有（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.合理使用抗生素C.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度D.加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理答案：ABCD。預(yù)防和控制醫(yī)院感染的措施包括加強(qiáng)手衛(wèi)生，這是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的方法；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止病原體的傳播；加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理，保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生。15.下列屬于臨終關(guān)懷的基本原則有（）A.以照料為中心B.維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利C.提高臨終患者的生命質(zhì)量D.尊重臨終患者的生活方式答案：ABCD。臨終關(guān)懷的基本原則包括以照料為中心，提供全面的照護(hù)；維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)利，尊重患者的意愿和選擇；提高臨終患者的生命質(zhì)量，緩解患者的痛苦；尊重臨終患者的生活方式，讓患者在舒適、安寧的環(huán)境中度過(guò)最后的時(shí)光。三、判斷題（每題1分，共15題）1.人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。人體的內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等，細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境。2.維生素C具有抗氧化作用。（）答案：正確。維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化作用，能促進(jìn)膠原蛋白的合成，增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)鐵的吸收等。3.所有的細(xì)菌都對(duì)人體有害。（）答案：錯(cuò)誤。大多數(shù)細(xì)菌對(duì)人體是有益的，如腸道內(nèi)的雙歧桿菌等益生菌可以幫助消化、維持腸道菌群平衡等；只有少數(shù)細(xì)菌能引起人類疾病，稱為病原菌。4.心率加快，心輸出量一定增加。（）答案：錯(cuò)誤。在一定范圍內(nèi)，心率加快可使心輸出量增加，但如果心率過(guò)快（超過(guò)180次/分），心室舒張期明顯縮短，心室充盈量不足，心輸出量反而會(huì)減少。5.胰島素可以降低血糖水平。（）答案：正確。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。6.青霉素類藥物使用前必須做皮試。（）答案：正確。青霉素類藥物容易引起過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，甚至危及生命。因此，使用前必須做皮試，皮試陰性者方可使用。7.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹疼。（）答案：錯(cuò)誤。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食后疼痛，一般在進(jìn)食后1小時(shí)左右出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，下次進(jìn)食后再重復(fù)出現(xiàn)。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹疼，疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。8.心肌梗死患者心電圖的特征性改變是ST段壓低。（）答案：錯(cuò)誤。心肌梗死患者心電圖的特征性改變是ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置。ST段壓低常見(jiàn)于心肌缺血等情況。9.淺昏迷患者對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)。（）答案：正確。淺昏迷患者意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)聲、光刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)疼痛刺激（如壓迫眶上緣）可有痛苦表情及躲避反應(yīng)。10.小兒出生后前半年生長(zhǎng)發(fā)育較快。（）答案：正確。小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，但各年齡段生長(zhǎng)發(fā)育速度不同，出生后前半年生長(zhǎng)發(fā)育較快，尤其是前3個(gè)月，后半年生長(zhǎng)速度逐漸減慢。11.缺鐵性貧血患者應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等。（）答案：正確。缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少引起的，應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者應(yīng)進(jìn)行低流量吸氧。（）答案：正確。COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來(lái)刺激呼吸中樞。如果給予高流量吸氧，會(huì)使血氧分壓迅速升高，解除了低氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，COPD患者應(yīng)進(jìn)行低流量吸氧（12L/min）。13.糖尿病患者可以不控制飲食，只要按時(shí)服用降糖藥物就行。（）答案：錯(cuò)誤。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，無(wú)論病情輕重、是否使用降糖藥物，都需要控制飲食。合理的飲食可以控制血糖水平，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。14.骨折患者復(fù)位后必須進(jìn)行固定。（）答案：正確。骨折復(fù)位后，為了保持骨折端的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，必須進(jìn)行固定。固定方法包括外固定（如石膏固定、小夾板固定等）和內(nèi)固定（如鋼板、螺釘?shù)龋?5.醫(yī)院感染的發(fā)生與患者的自身免疫力無(wú)關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤?；颊叩淖陨砻庖吡κ怯绊戓t(yī)院感染發(fā)生的重要因素之一。免疫力低下的患者，如老年人、嬰幼兒、患有慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、惡性腫瘤等）、接受免疫抑制劑治療等，更容易發(fā)生醫(yī)院感染。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。（2）降溫措施：可采用物理降溫（如溫水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫方法。物理降溫時(shí)，要注意避免凍傷患者皮膚；藥物降溫時(shí)，要注意觀察藥物的不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒。2.簡(jiǎn)述冠心病的主要危險(xiǎn)因素。答：（1）不可改變的危險(xiǎn)因素：①年齡：多見(jiàn)于40歲以上的中老年人；②性別：男性發(fā)病率高于女性，女性在絕經(jīng)后發(fā)病率逐漸增加；③遺傳因素：家族中有早發(fā)冠心病（男性<55歲、女性<65歲發(fā)?。┱?，其親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。（2）可改變的危險(xiǎn)因素：①血脂異常：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低是重要的危險(xiǎn)因素；②高血壓：血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；③糖尿?。禾悄虿』颊甙l(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加；④吸煙：香煙中的尼古丁和焦油等有害物質(zhì)可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度；⑤肥胖：尤其是腹型肥胖，與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)；⑥缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致血脂異常、肥胖、高血壓等，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；⑦飲食：高鹽、高脂、高糖飲食，以及過(guò)量飲酒等不良飲食習(xí)慣也會(huì)增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；⑧精神壓力：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒可導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)。3.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：（1）癥狀：①腹痛：是急性闌尾炎最主要的癥狀，典型的表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開(kāi)始時(shí)疼痛多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。部分患者也可一開(kāi)始就出現(xiàn)右下腹痛。②胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，有的患者還可出現(xiàn)食欲不振、腹瀉或便秘等。③全身癥狀：炎癥較重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，體溫一般在38℃左右，若出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，可能提示闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。（2）體征：①右下腹壓痛：是急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處）。②反跳痛和肌緊張：提示炎癥已累及腹膜壁層，是腹膜炎的重要體征。③結(jié)腸充氣試驗(yàn)：患者仰臥位，檢查者用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。④腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性，提示闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。⑤閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)：患者仰臥位，右髖和右膝均屈曲90°，然后被動(dòng)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算每日所需的總熱量，以達(dá)到或維持理想體重。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%，以谷類食物為主，提倡多吃粗雜糧；蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的15%20%，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚(yú)類、豆類等；脂肪應(yīng)占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：將每日的食物分成35餐，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食。可根據(jù)患者的血糖情況，在兩餐之間或睡前適當(dāng)加餐，以防止低血糖的發(fā)生。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，應(yīng)保證每日攝入量在500g以上。水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，選擇含糖量較低的水果，如蘋果、草莓、柚子等，并在兩餐之間食用。（5）限制鹽和酒的攝入：每日鹽的攝入量應(yīng)不超過(guò)6g，避免食用過(guò)咸的食物。糖尿病患者應(yīng)盡量避免飲酒，若要飲酒，應(yīng)適量，并計(jì)入總熱量。（6）飲食多樣化：保證食物的種類豐富，以滿足身體對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的需求。（7）健康教育：向患者和家屬講解飲食治療的重要性和方法，使其掌握正確的飲食原則和技巧，提高患者的自我管理能力。5.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后12周）：①促進(jìn)血液循環(huán)：可通過(guò)抬高患肢、按摩、肌肉等長(zhǎng)收縮等方法，促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。②未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)：在不影響骨折固定的前提下，指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。③心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋骨折的愈合過(guò)程和康復(fù)計(jì)劃，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后23周）：①繼續(xù)加強(qiáng)未固定關(guān)節(jié)的活動(dòng)：隨著骨折部位的初步愈合，可逐漸增加活動(dòng)的強(qiáng)度和范圍，如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)。②骨折部位的肌肉鍛煉：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行骨折部位上下關(guān)節(jié)的肌肉等張收縮練習(xí)，如股四頭肌收縮、踝關(guān)節(jié)背伸等，以促進(jìn)骨折愈合，增強(qiáng)肌肉力量。③物理治療：可采用熱敷、紅外線照射、超聲波等物理治療方法，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛，加速骨折愈合。（3）后期康復(fù)護(hù)理（傷后68周以后）：①恢復(fù)關(guān)節(jié)功能：逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍和強(qiáng)度，可通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、助力運(yùn)動(dòng)等方式，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。如進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動(dòng)。②增強(qiáng)肌肉力量：進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，如使用啞鈴、彈力帶等器械，增強(qiáng)肌肉力量。③日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，如穿衣、洗臉、刷牙、吃飯等，提高患者的生活自理能力。④定期復(fù)查：定期帶患者到醫(yī)院復(fù)查，了解骨折愈合情況和康復(fù)效果，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣短。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界擴(kuò)大，眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)、反光增強(qiáng)。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及治療原則。答：（1）可能的診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危組）：患者血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)；有高血壓病史10年，且出現(xiàn)心界擴(kuò)大等靶器官損害表現(xiàn)，故為極高危組。②高血壓性心臟病：患者心尖搏動(dòng)向左下移位，心界擴(kuò)大，提示心臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，考慮為長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致的高血壓性心臟病。（2）治療原則：①改善生活方式：包括低鹽飲食（每日鹽攝入量不超過(guò)6g）、適量運(yùn)動(dòng)（如散步、慢跑等，每周至少150分鐘）、戒煙限酒、控制體重、保持心理平衡等。②降壓治療：選擇合適的降壓藥物，將血壓控制在目標(biāo)水平（一般為<140/90mmHg，若合并糖尿病或腎病，應(yīng)控制在<130/80mmHg）。可選用的降壓藥物有鈣離子拮抗劑（如硝苯地平緩釋片、氨氯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、依那普利等）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦、纈沙坦等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾、比索洛爾等）、利尿劑（如氫氯噻嗪等）。一般采用聯(lián)合用藥的方法，以提高降壓效果，減少不良反應(yīng)。③保護(hù)靶器官：針對(duì)高血壓性心臟病，可使用改善心肌重構(gòu)的藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等，以延緩心臟病變的進(jìn)展。④定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心電圖、心臟超聲等，觀察病情變化，調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近1周來(lái)出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌，面色蒼白。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)2.5×1012/L，血清鐵6μmol/L。請(qǐng)分析該患者可能的診斷及護(hù)理措施。答：（1）可能的診斷：妊娠期缺鐵性貧血?；颊咛幱谌焉锲?，出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、面色蒼白等貧血癥狀，血紅蛋白降低（<110g/L），血清鐵降低，符合缺鐵性貧血的診斷。（2）護(hù)理措施：①飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類、綠葉蔬菜等，同時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。避免飲用濃茶和咖啡，以免影響鐵的吸收。②藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑給予鐵劑治療，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等。告知患者鐵劑應(yīng)在飯后服用，以減少胃腸道刺激；服用鐵劑后可能會(huì)出現(xiàn)黑便，這是正?，F(xiàn)象，不必驚慌。同時(shí)，要觀察患者服用鐵劑后的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等。③休息與活動(dòng)：保證患者充足的睡眠，避免過(guò)度勞累。根據(jù)患者的貧血程度和身體狀況，合理安排活動(dòng)量，活動(dòng)過(guò)程中要注意安全，防止發(fā)生跌倒等意外。④病情觀察：密切觀察患者的面色、心率、呼吸等生命體征變化，以及貧血癥狀的改善情況。定期復(fù)查血常規(guī)，了解血紅蛋白和血清鐵的變化。⑤心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者解釋貧血的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者治療的信心。