針灸推拿學的針刺技術

針灸推拿學的針刺技術針刺技術作為中國傳統(tǒng)醫(yī)學的精髓，已有數(shù)千年歷史。它通過調節(jié)人體經絡氣血，達到治療疾病的目的。本次講座將全面介紹針刺技術的基礎理論、操作方法及臨床應用，幫助您深入了解這一古老而有效的治療手段。作者：針刺技術概述1起源針刺技術起源于新石器時代，最早使用石針和骨針。2形成戰(zhàn)國至秦漢時期，《黃帝內經》奠定了針刺理論基礎。3發(fā)展唐宋時期，針刺技術進一步系統(tǒng)化，出現(xiàn)銅人針灸模型。4現(xiàn)代結合現(xiàn)代醫(yī)學理論，針刺技術在國際范圍內獲得廣泛認可。針具介紹毫針最常用針具，由針柄和針體組成。規(guī)格從0.5寸到8寸不等，粗細為24-32號。三棱針針體呈三棱狀，主要用于放血療法。常用于治療急性疾病和瘀血癥。皮膚針多針組合在一起，用于叩刺皮膚。適用于皮膚病及淺表感染。梅花針五針或七針排列如梅花狀。用于輕叩皮膚，促進局部血液循環(huán)?；踞槾淌址ㄟM針法左手按壓穴位周圍皮膚，右手持針。迅速將針刺入預定深度。動作應輕巧準確，避免引起疼痛。提插法針刺入后，上下移動針體。幅度可大可小，頻率可快可慢，根據(jù)補瀉需要調整。捻轉法針刺入后，左右旋轉捻動針柄。一般在180°以內，根據(jù)補瀉需要調整力度和速度。得氣現(xiàn)象得氣定義針刺過程中出現(xiàn)的特殊感覺，是針刺取得良好效果的重要標志。醫(yī)者感覺醫(yī)者手下感覺針體被吸引或有阻力，如"魚吞鉤"感?；颊吒杏X患者針刺部位出現(xiàn)酸、麻、脹、重或溫熱感，可向遠處擴散。臨床意義得氣是針刺效應的重要保證，但不同病癥、不同體質的得氣要求有差異。針刺深度與角度淺刺針尖刺入皮膚2-5毫米。適用于面部、頭部等部位。中刺針體刺入0.5-1寸。適用于四肢和胸背部穴位。深刺針體刺入1-3寸。適用于臀部、腹部等肌肉豐厚處。角度選擇直刺(90°)、斜刺(45°)和平刺(15°)，根據(jù)穴位解剖特點選擇。常用補瀉手法補法原則慢插快提，輕刺激，留針時間長。適用于虛證，如氣血不足、陽氣虛弱等。1瀉法原則快插慢提，強刺激，留針時間短。適用于實證，如氣滯血瘀、熱癥等。2捻轉補瀉補法：輕緩向右捻轉。瀉法：重快向左捻轉。3提插補瀉補法：輕淺提插，幅度小。瀉法：重快提插，幅度大。4特殊針刺技術（一）雀啄法如啄木鳥啄木狀，快速提插針體。刺激強度大，用于頑固性疼痛。梳齒法針體呈梳狀排列，沿經絡方向往返運行。適用于經絡痹阻、氣血瘀滯。顫針法針體保持微小顫動，連續(xù)不斷。適用于麻木、癱瘓等癥狀。特殊針刺技術（二）燒山火法針下九提九插，提時慢，插時快且重。透天涼法針下六提六插，提時快且重，插時慢?；匦樂ㄡ橌w做回旋運動，如攪拌狀。這三種特殊針法均源自《針灸大成》，各有特定適應癥。燒山火法治寒癥，透天涼法治熱癥，回旋針法用于氣血瘀滯。常用穴位介紹（一）四總穴足三里、合谷、關元、氣海，為全身要穴。具有調整全身氣血功能，是臨床常用大穴。四關穴合谷、太沖，分別是手陽明、足厥陰原穴。具有疏通關竅、調和氣血作用。六腑下合穴位于下肢，與相應腑臟有特殊聯(lián)系。如足三里為胃之下合穴，治療胃病效果顯著。常用穴位介紹（二）穴位類型定位特點主要功效臨床應用背俞穴分布于背部膀胱經調節(jié)臟腑功能內臟疾病募穴分布于胸腹部反映臟腑病變診斷和治療八會穴分布于全身各處統(tǒng)會臟、腑、氣、血等相關系統(tǒng)疾病頭面部針刺技術頭針定位依據(jù)頭皮分區(qū)和國際腦功能定位進行。面針操作多采用淺刺、平刺，避免面部血管和神經。注意事項進針角度宜平，深度宜淺，避免損傷眼部和面部神經。頭面部針刺對神經系統(tǒng)疾病、面部疾病效果顯著。頭針主治中風后遺癥、面癱等。面針常用于美容和面部疼痛。頸肩部針刺技術頸部常用穴位風池、天柱、大椎等穴位，主治頸項強痛、頭痛、眩暈等癥狀。肩部針刺方法針對肩髃、肩井等穴位，多采用中深刺，得氣要明顯。臨床適應癥頸椎病、肩周炎、落枕、上肢麻木等癥狀效果顯著。操作注意事項避開頸動脈、頸靜脈，針尖不指向鎖骨下動脈。胸腹部針刺技術1-3°胸部針刺角度避免氣胸風險，采用極淺的平刺法0.5-1腹部針刺深度(寸)根據(jù)腹壁厚度適當調整10-15常用穴位數(shù)量中脘、天樞、關元等為主要穴位15-20留針時間(分鐘)根據(jù)病情調整，一般不宜過長腰背部針刺技術精準定位依據(jù)解剖標志和骨性標志定位穴位適當深度一般進針1-1.5寸，肌肉豐厚處可達2寸得氣明顯腰背部得氣感應往往較強烈綜合治療常配合推拿、灸法等提高療效四肢針刺技術上肢針刺要點上肢多為陽經穴位，以肘部為界。肘上多用中刺，肘下及腕部多用淺刺。合谷、外關、曲池為常用大穴。下肢針刺要點下肢經脈分布復雜，應明確解剖位置。膝上多用中深刺，膝下足背多用淺刺。足三里、陽陵泉、懸鐘為常用大穴。遠端取穴原則"少商治心，隱白治脾"。遠端穴位治療內臟疾病效果顯著。多采用井穴、滎穴、輸穴。針刺的臨床應用（一）頭痛的針刺治療取穴：百會、太陽、風池、合谷。方法：多采用瀉法，針感要強。效果：對偏頭痛、緊張性頭痛效果顯著。頸椎病的針刺治療取穴：風池、天柱、大椎、頸夾脊。方法：針尖朝向病變部位，得氣后留針20分鐘。效果：可緩解頸部疼痛，改善上肢麻木。肩周炎的針刺治療取穴：肩髃、肩井、肩髎、阿是穴。方法：宜深刺得氣，配合溫針灸。效果：可改善肩部活動范圍，減輕疼痛。針刺的臨床應用（二）針刺治療腰痛主取腎俞、委中、阿是穴；膝關節(jié)炎取膝眼、陽陵泉；面癱取地倉、頰車等穴位。治療強調循經選穴和辨證施治。電針療法設備原理電針儀通過低頻脈沖電流刺激針刺穴位，增強針刺效應。頻率一般為2-100Hz，可調節(jié)強度。操作方法先常規(guī)針刺得氣，再連接電極。通常選擇兩針一組，使電流通過病變部位或循經傳導。臨床應用主要用于各種疼痛癥、麻痹癥。低頻適用于急性疼痛，高頻適用于慢性疼痛。溫針灸技術準備工作普通毫針，艾絨，點火器具，鑷子，防火墊。注意檢查針柄穩(wěn)固性。操作方法先針刺得氣，再在針柄上放置艾絨（0.3-0.5g），點燃。待艾絨燃盡后取下針。注意事項防止燙傷，艾絨不宜過大。艾燃空氣燥，應通風。不可用于面部和敏感部位。臨床應用適用于寒證、虛證、慢性病。如腰膝酸痛、慢性胃痛、關節(jié)炎等。耳針療法疼痛管理戒癮治療情緒障礙減肥其他疾病耳針根據(jù)耳廓與倒置胎兒的相似性進行定位。主要分為耳針、耳穴壓豆、耳穴埋針等方法。操作簡便，療效確切，是臨床常用微針療法。腹針療法腹部定位以神闕為中心，結合臍周八卦定位系統(tǒng)。操作特點針刺淺表，一般0.5-1.0寸，平補平瀉。作用機理調節(jié)臟腑功能，平衡陰陽氣血。應用范圍消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病、慢性疼痛等。皮膚針技術常用工具梅花針：5-7針排列如梅花狀。車輪針：滾輪狀多針。七星針：7針成北斗七星狀。皮膚針通過叩擊皮膚產生微小創(chuàng)傷，刺激經絡穴位，促進局部血液循環(huán)，調節(jié)神經功能。操作方法手持針具，在預定部位叩擊。力度以出現(xiàn)紅暈為度，不宜出血。可沿經絡走向或圍繞病變區(qū)域叩刺。穴位注射療法原理將藥物直接注入穴位，結合針刺和藥物雙重作用。常用藥物維生素B12、維生素B1、當歸注射液、丹參注射液等。常用穴位阿是穴、陽陵泉、足三里、肩髃等。操作步驟消毒→定位→進針→回抽無血→緩慢注入→出針。針刺麻醉技術針刺麻醉是中國的重要貢獻，利用針刺穴位產生鎮(zhèn)痛效應。通常采用電針刺激，主要取手術區(qū)域相關經絡穴位。適合于對化學麻醉劑過敏的患者。針刺不良反應及處理暈針癥狀：面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心。處理：立即停止針刺，平臥，針刺人中、內關等穴位。預防：首次針刺不宜過多穴位，避免空腹或過度疲勞。滯針癥狀：針體難以拔出。處理：患者放松，輕捻針體，必要時添加新針刺激周圍。預防：避免肌肉痙攣部位，不宜過度捻轉。斷針癥狀：針體斷裂，一部分留在體內。處理：保持鎮(zhèn)定，標記位置，立即就醫(yī)取出。預防：使用優(yōu)質針具，避免過度彎曲，深刺不宜劇烈捻轉。無菌操作技術手部衛(wèi)生使用醫(yī)用洗手液，進行標準醫(yī)療洗手。必要時使用醫(yī)用手套。針具消毒使用一次性無菌針具。再用針須高壓滅菌或紫外線消毒。皮膚消毒75%酒精棉球由內向外擦拭消毒。等待皮膚完全干燥后再進針。環(huán)境要求治療室保持清潔干燥，定期消毒。使用一次性治療巾，更換治療床單。針刺治療的注意事項絕對禁忌急重癥需急救、嚴重出血性疾病、精神病發(fā)作期相對禁忌妊娠、極度饑餓或疲勞狀態(tài)、醉酒狀態(tài)特殊人群兒童、老人、孕婦需調整刺激量和留針時間治療后注意避免劇烈運動、大量飲食、過度勞累針刺技術的現(xiàn)代研究進展鎮(zhèn)痛機制研究針刺促進內源性阿片肽釋放。激活下行抑制性疼痛通路。調節(jié)神經遞質如5-羥色胺、去甲腎上腺素。免疫系統(tǒng)影響調節(jié)T淋巴細胞亞群比例。促進巨噬細胞吞噬功能。調節(jié)炎癥因子如IL-1、IL-6、TNF-α等。慢性病應用