過(guò)敏性紫癜護(hù)理質(zhì)量查房

過(guò)敏性紫癜護(hù)理質(zhì)量查房演講人：日期：目錄02過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)01過(guò)敏性紫癜概述03過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥及處理04過(guò)敏性紫癜的預(yù)防與控制05過(guò)敏性紫癜護(hù)理質(zhì)量查房總結(jié)與建議01過(guò)敏性紫癜概述定義過(guò)敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎，發(fā)病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等導(dǎo)致體內(nèi)IgA類循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管，引起血管炎。特點(diǎn)通常呈急性發(fā)病，以皮膚紫癜為主，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎臟病變。皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小的可觸性瘀點(diǎn)、瘀斑，常出現(xiàn)在下肢和臀部，對(duì)稱分布。定義與特點(diǎn)皮膚癥狀消化道癥狀關(guān)節(jié)癥狀腎臟癥狀約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙，多見于膝、踝、肘、腕等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作。多數(shù)患者以皮膚紫癜為首發(fā)癥狀，皮損表現(xiàn)為針頭至黃豆大小的可觸性瘀點(diǎn)、瘀斑、丘疹或水皰，常出現(xiàn)在下肢和臀部，對(duì)稱分布，可伴有瘙癢或疼痛。腎臟受累是過(guò)敏性紫癜的重要表現(xiàn)，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、管型尿，偶見水腫、高血壓等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭。約2/3患者可出現(xiàn)消化道癥狀，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等，腹痛最為常見，常呈陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹。常見癥狀免疫異常血管脆性增加遺傳因素其他因素過(guò)敏性紫癜患者存在免疫異常，IgA類循環(huán)免疫復(fù)合物在血管壁沉積，引起血管炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血管通透性增加，出現(xiàn)紫癜等癥狀。過(guò)敏性紫癜患者的血管脆性增加，易受到外界因素如感染、藥物等的影響，導(dǎo)致血管破裂出血。過(guò)敏性紫癜具有一定的遺傳傾向，家族中有相關(guān)病史的人群易患病。如寒冷、外傷、精神緊張等也可能誘發(fā)過(guò)敏性紫癜。發(fā)病機(jī)制02過(guò)敏性紫癜的護(hù)理要點(diǎn)每日觀察患者皮膚紫癜的分布、顏色、大小等變化情況，記錄皮疹的消長(zhǎng)情況，以便及時(shí)采取治療措施。每日用溫水清洗皮膚，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂、沐浴露等，及時(shí)更換干凈的內(nèi)衣。避免搔抓、摩擦、擠壓等刺激皮膚的行為，以防止皮膚受損和感染。按照醫(yī)囑使用抗過(guò)敏、抗炎、止癢等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。皮膚護(hù)理觀察皮膚情況保持皮膚清潔避免皮膚受損局部用藥護(hù)理飲食管理過(guò)敏原飲食限制根據(jù)患者過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，避免食用過(guò)敏食物，如魚蝦、雞蛋、牛奶等。清淡飲食避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩、煎炸等，以免加重病情。營(yíng)養(yǎng)均衡保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等，以維持機(jī)體正常代謝。飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒和腸道感染。1234心理疏導(dǎo)健康教育關(guān)心患者生活家屬支持過(guò)敏性紫癜患者常常因?yàn)椴∏榉磸?fù)、皮膚紫癜等原因產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)心患者的日常生活，如幫助患者解決生活中的困難，提供舒適的住院環(huán)境等，以減輕患者的心理壓力。向患者及其家屬介紹過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療、預(yù)防等，提高患者的自我保健意識(shí)和能力。鼓勵(lì)患者家屬給予患者關(guān)心和支持，幫助患者積極面對(duì)疾病，配合治療和護(hù)理。心理護(hù)理03過(guò)敏性紫癜的并發(fā)癥及處理腎臟并發(fā)癥紫癜性腎炎腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎炎綜合征等，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、管型尿、水腫和高血壓。腎功能受損急性腎衰竭腎小管功能受損，表現(xiàn)為腎性糖尿、氨基酸尿、尿酸鹽結(jié)晶等。極少數(shù)患者可發(fā)展為急性腎衰竭，表現(xiàn)為無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等。123關(guān)節(jié)腫脹表現(xiàn)為關(guān)節(jié)部位疼痛、壓痛、活動(dòng)受限，可持續(xù)數(shù)天至數(shù)周。關(guān)節(jié)疼痛關(guān)節(jié)畸形少數(shù)患者可遺留關(guān)節(jié)畸形，以踝關(guān)節(jié)最為多見。常見于膝、踝、肘等大關(guān)節(jié)，呈游走性、反復(fù)性發(fā)作，可伴發(fā)關(guān)節(jié)積液。關(guān)節(jié)并發(fā)癥腸道并發(fā)癥腸套疊多見于小兒患者，表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈腹痛、嘔吐、血便和腹部腫塊。腸梗阻腸腔內(nèi)積氣、積液導(dǎo)致腸管擴(kuò)張，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、便秘等癥狀。腸穿孔較少見，但后果嚴(yán)重，表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹痛、腹膜刺激征等。04過(guò)敏性紫癜的預(yù)防與控制避免過(guò)敏原指導(dǎo)患者避免接觸已知的過(guò)敏原，如某些食物、藥物、化學(xué)品等，以減少發(fā)病機(jī)會(huì)。規(guī)律作息保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累，提高身體免疫力。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血管破裂。飲食清淡避免食用刺激性食物，如辛辣、海鮮等，以防誘發(fā)或加重病情。生活方式的調(diào)整環(huán)境控制室內(nèi)環(huán)境保持室內(nèi)空氣清新，避免吸入刺激性氣體和粉塵，如煙霧、花粉等。避免感染注意個(gè)人衛(wèi)生，避免與感染患者接觸，減少感染機(jī)會(huì)。避免寒冷刺激注意保暖，避免受寒冷刺激，以免誘發(fā)或加重病情。避免動(dòng)物毛發(fā)避免與寵物直接接觸，以減少動(dòng)物毛發(fā)引起的過(guò)敏反應(yīng)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎臟受累情況。監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和凝血功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向。定期監(jiān)測(cè)腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎損害，避免病情惡化。定期行腹部B超檢查，了解腸壁水腫情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸套疊等嚴(yán)重并發(fā)癥。定期復(fù)查與監(jiān)測(cè)尿常規(guī)檢查血常規(guī)檢查腎功能監(jiān)測(cè)腹部B超檢查05過(guò)敏性紫癜護(hù)理質(zhì)量查房總結(jié)與建議護(hù)理質(zhì)量評(píng)估護(hù)理過(guò)程規(guī)范評(píng)估護(hù)士在過(guò)敏性紫癜患者護(hù)理過(guò)程中是否遵循了專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作流程。病情觀察與記錄考察護(hù)士對(duì)患者病情變化的敏感度和記錄準(zhǔn)確性，包括皮膚紫癜、消化道癥狀等?；颊呓逃c溝通評(píng)估護(hù)士對(duì)患者病情、治療方案及注意事項(xiàng)的說(shuō)明是否清晰，患者是否能夠理解并配合。護(hù)理措施執(zhí)行情況檢查各項(xiàng)護(hù)理措施是否及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行，如皮膚護(hù)理、疼痛緩解、飲食調(diào)整等?；颊邼M意度調(diào)查護(hù)理服務(wù)態(tài)度患者是否對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意，是否感受到關(guān)心與尊重。02040301治療效果反饋患者對(duì)自身治療效果的滿意度，以及對(duì)護(hù)士在其中的幫助和作用的認(rèn)可程度。護(hù)理技術(shù)水平患者對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)能力是否滿意，包括操作熟練度、病情解釋等。環(huán)境與設(shè)施評(píng)價(jià)患者對(duì)住院環(huán)境、設(shè)施設(shè)備及衛(wèi)生狀況的滿意度。01020304定期培訓(xùn)與考核完善護(hù)理流程加強(qiáng)患者教育建立反饋機(jī)制加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的過(guò)敏性紫癜專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理團(tuán)