老年人壓瘡與護(hù)理

老年人壓瘡與護(hù)理演講人：日期：目錄02壓瘡的預(yù)防措施01壓瘡概述03壓瘡的治療方法04壓瘡的護(hù)理技巧05壓瘡的并發(fā)癥與處理06壓瘡的康復(fù)與隨訪01壓瘡概述定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。成因力學(xué)因素，如長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)時(shí)間坐輪椅使局部組織受壓；理化因素刺激，如皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等刺激；全身營(yíng)養(yǎng)不良或水腫等。定義與成因壓瘡的常見(jiàn)部位骨骼隆突處如骶尾部、髖部、足跟、肩胛部等，這些部位肌肉少、脂肪薄，長(zhǎng)期受壓易缺血壞死。長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)處肌肉、脂肪較薄處如肘部、膝蓋、踝部等，這些部位長(zhǎng)期受壓且缺乏脂肪組織保護(hù)，也易發(fā)生壓瘡。如鼻梁、耳廓、枕骨等處，這些部位皮膚薄、張力大，易受損。123壓瘡的分期與表現(xiàn)淤血紅潤(rùn)期壓瘡初期，局部皮膚受壓后出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。炎性浸潤(rùn)期皮膚出現(xiàn)水皰、破皮，伴有疼痛、腫脹、局部皮溫升高，有時(shí)可見(jiàn)滲液。潰瘍期表皮破損，形成潰瘍，潰瘍可深及皮下組織、肌肉、肌腱、骨等，甚至引起關(guān)節(jié)腔破壞和化膿性骨髓炎，伴有大量滲液、惡臭和壞死組織。02壓瘡的預(yù)防措施定時(shí)翻身與體位調(diào)整翻身頻率每2-3小時(shí)翻身一次，以防止身體同一部位長(zhǎng)時(shí)間受壓。翻身方法翻身時(shí)應(yīng)輕輕抬起患者，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以減少皮膚摩擦。體位調(diào)整采用側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位等多種體位交替，分散身體壓力。翻身記錄記錄每次翻身的時(shí)間和體位，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行調(diào)整。減壓床墊選用專業(yè)的減壓床墊，可有效分散身體壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。減壓坐墊對(duì)于長(zhǎng)期坐輪椅的患者，應(yīng)使用減壓坐墊，以減少臀部受壓。床墊與坐墊的選用選用透氣性好、柔軟度適中、易于清潔的床墊和坐墊。定期檢查定期檢查床墊和坐墊的完好性，及時(shí)更換或維修損壞部分。使用減壓床墊與坐墊根據(jù)患者情況，每周至少洗澡一次，以去除皮膚表面的污垢和細(xì)菌。使用溫和、無(wú)刺激的清潔用品，避免使用含酒精或香精的清潔用品。每天檢查患者全身皮膚，特別是受壓部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理紅腫、硬結(jié)等異常情況。保持患者皮膚干燥，及時(shí)更換潮濕的床單、衣物和尿墊，避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境中。保持皮膚清潔與干燥定期洗澡清潔用品皮膚檢查保持干燥03壓瘡的治療方法清潔傷口使用適當(dāng)?shù)南緞绲饩?、酒精或雙氧水，消毒傷口及周圍皮膚，預(yù)防感染。消毒傷口保持傷口干燥清洗和消毒后，保持傷口干燥，避免過(guò)度潮濕。使用溫水或生理鹽水清洗傷口，去除壞死組織和異物。清潔與消毒外用敷料的應(yīng)用選擇適當(dāng)?shù)姆罅细鶕?jù)傷口情況選擇適當(dāng)?shù)姆罅?，如吸收性敷料、非吸收性敷料、抗菌敷料等。敷料更換頻率根據(jù)傷口滲出量和敷料污染程度，及時(shí)更換敷料，避免傷口感染。敷料使用方法使用無(wú)菌技術(shù)，避免交叉感染，固定敷料時(shí)要避免過(guò)緊或過(guò)松。營(yíng)養(yǎng)支持與增強(qiáng)免疫力營(yíng)養(yǎng)支持提供高蛋白、高維生素、高礦物質(zhì)的飲食，促進(jìn)傷口愈合。增強(qiáng)免疫力預(yù)防并發(fā)癥適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、E等抗氧化劑，提高免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。積極治療原發(fā)病，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，如感染、代謝紊亂等。12304壓瘡的護(hù)理技巧觀察與記錄壓瘡變化每天對(duì)老年人皮膚進(jìn)行檢查，特別是受壓部位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡跡象。定期檢查皮膚對(duì)壓瘡的大小、深度、顏色、滲出液等進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便評(píng)估壓瘡的嚴(yán)重程度和發(fā)展趨勢(shì)。記錄壓瘡情況根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和發(fā)展情況，判斷壓瘡所處的分期，以便采取針對(duì)性的護(hù)理措施。判斷壓瘡分期協(xié)助老年人翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，同時(shí)輕拍背部，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。家屬護(hù)理指導(dǎo)翻身與拍背定期為老年人洗澡、更換衣物和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡感染。保持皮膚清潔為老年人提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，增強(qiáng)身體抵抗力，促進(jìn)壓瘡愈合。合理安排飲食關(guān)心與陪伴經(jīng)常與老年人交流，了解其需求和感受，給予關(guān)心和支持，減輕孤獨(dú)感和焦慮情緒。心理支持與關(guān)懷尊重與理解尊重老年人的意愿和選擇，理解其因病痛而帶來(lái)的不便和痛苦，給予包容和關(guān)愛(ài)。心理疏導(dǎo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人的心理問(wèn)題，如焦慮、抑郁等，給予心理疏導(dǎo)和安慰，幫助其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。05壓瘡的并發(fā)癥與處理清創(chuàng)、使用抗生素、保持傷口清潔和干燥。感染的控制與治療創(chuàng)面感染的處理應(yīng)用抗生素、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)免疫力。全身感染的控制定期翻身、清潔皮膚、保持床鋪清潔。感染預(yù)防措施深部組織損傷的處理創(chuàng)面處理及時(shí)清除壞死組織，減輕創(chuàng)面壓力。030201疼痛控制使用止痛藥、減輕創(chuàng)面壓力。促進(jìn)組織修復(fù)使用生物敷料、生長(zhǎng)因子等。肺部感染預(yù)防措施定期拍背、吸痰、保持呼吸道通暢。泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施定期導(dǎo)尿、膀胱沖洗、保持會(huì)陰部清潔。靜脈血栓預(yù)防措施定期活動(dòng)肢體、按摩下肢、使用彈力襪或氣壓治療。肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防措施定期翻身、活動(dòng)肢體、進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。長(zhǎng)期臥床的并發(fā)癥預(yù)防06壓瘡的康復(fù)與隨訪物理治療包括按摩、運(yùn)動(dòng)療法等，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速傷口愈合?？祻?fù)器械使用如壓瘡墊、氣墊床等，通過(guò)減輕局部壓力，促進(jìn)傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持合理飲食，增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入，有助于傷口的愈合和身體的康復(fù)。功能鍛煉根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的鍛煉計(jì)劃，逐步恢復(fù)受損部位的功能?？祻?fù)訓(xùn)練與功能恢復(fù)定期復(fù)查與評(píng)估傷口評(píng)估定期評(píng)估壓瘡傷口的大小、深度、顏色等，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。皮膚狀況評(píng)估觀察周圍皮膚的顏色、溫度、濕度等，判斷是否有新的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)效果評(píng)估評(píng)估患者的整體康復(fù)情況，包括傷口愈合情況、功能恢復(fù)情況等。并發(fā)癥監(jiān)測(cè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如感染、骨髓炎等。保持皮膚干燥、清潔，避免過(guò)度摩擦和受壓。定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓在同一部位；