醫(yī)院重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜理論考核試題

醫(yī)院重癥鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜理論考核試題一、選擇題1.有關(guān)eCASH概念，正確的是（）。[單選題]*A、以病人為中心早期實(shí)施的鎮(zhèn)痛優(yōu)先的輕鎮(zhèn)靜策略√B、以病人為中心早期實(shí)施的鎮(zhèn)痛優(yōu)先的深鎮(zhèn)靜策略C、以病人為中心早期實(shí)施的鎮(zhèn)靜優(yōu)先的輕鎮(zhèn)痛策略D、以病人為中心早期實(shí)施的鎮(zhèn)靜優(yōu)先的深鎮(zhèn)痛策略E、eCASH淺鎮(zhèn)靜概念適用于所有需要鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的ICU病人2.重癥病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的是：（）。[多選題]*A、消除或減輕疼痛、誘導(dǎo)睡眠√B、減少譫妄、避免躁動(dòng)、配合治療√C、減少抗生素用量D、保護(hù)重要器官繼發(fā)損害√E、避免使用肌松劑3.關(guān)于危重病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，錯(cuò)誤的是（）。[多選題]*A、先鎮(zhèn)靜，效果不佳再加鎮(zhèn)痛劑√B、先鎮(zhèn)痛，再鎮(zhèn)靜C、非疼痛性疾病病人，不行有創(chuàng)操作無(wú)需鎮(zhèn)痛√D、杜冷丁、嗎啡、顱痛定是推薦的ICU常用鎮(zhèn)痛劑√E、調(diào)暗燈光、減少噪音、避免不必要的操作、心里安慰也有助患者睡眠4.下列描述正確的是：（）。[多選題]*A、疼痛是因軀體損傷或炎癥刺激，或因情感因素而產(chǎn)生的一種不適的軀體感覺(jué)及精神體驗(yàn)√B、疼痛使交感應(yīng)激與器官功能負(fù)荷增加、組織氧耗與分解代謝增加、免疫抑制等?！藽、焦慮是一種強(qiáng)烈的憂(yōu)慮、恐懼狀態(tài)，有軀體癥狀（如心慌、出汗）和緊張感。√D、躁動(dòng)是極度焦慮、伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)。導(dǎo)致呼吸機(jī)對(duì)抗，耗氧量增加，意外拔管，甚至危及生命?！蘀、譫妄是一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài)并伴有認(rèn)知障礙。表現(xiàn)為精神狀態(tài)突然波動(dòng)或注意力不集中或意識(shí)水平變化或思維無(wú)序。√5.強(qiáng)烈的疼痛刺激使兒茶酚胺過(guò)度釋放，下列情況與其相關(guān)（）。[多選題]*A、心率增快、血壓增高、心肌及全身氧耗增加√B、應(yīng)激性心肌病√C、應(yīng)激性胃粘膜病變√D、神經(jīng)源性肺水腫√E、免疫功能抑制√6.重度ARDS呼吸對(duì)抗的病人（）。[多選題]*A、適用eCASH輕鎮(zhèn)靜B、不適用eCASH輕鎮(zhèn)靜概念，需要深鎮(zhèn)靜√C、根據(jù)驅(qū)動(dòng)壓滴定鎮(zhèn)靜深度，以驅(qū)動(dòng)壓控制在15mmHg內(nèi)為佳√D、足量鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜后，驅(qū)動(dòng)壓仍大于15mmHg，PO2/FiO2≤100mmHg，可考慮肌松治療√E、肌松之前要求充分鎮(zhèn)痛淺鎮(zhèn)靜7.顱腦損傷深昏迷的病人（）。[多選題]*A、已無(wú)疼痛反應(yīng)，無(wú)需鎮(zhèn)痛B、已深昏迷，無(wú)需鎮(zhèn)靜C、此類(lèi)病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的是消除疼痛、誘導(dǎo)睡眠、配合治療D、此類(lèi)病人仍需鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，目的是控制應(yīng)激，減少兒茶酚胺釋放√E、依據(jù)顱內(nèi)壓滴定此類(lèi)病人的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑量，以ICP≤20mmHg為宜√8.下列危重病人需要深鎮(zhèn)靜（）。[多選題]*A、顱腦損傷的顱內(nèi)高壓期√B、ARDS人機(jī)對(duì)抗、俯臥位通氣、高頻通氣√C、難治性癲癇（癲癇持續(xù)狀態(tài)）√D、肌松治療的病人√E、失血性休克的病人9.有關(guān)危重病人鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，下列描述錯(cuò)誤的是（）。[多選題]*A、只有深靜脈置管、氣管插管的病人，不行有創(chuàng)操作無(wú)需鎮(zhèn)痛√B、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑快速推注有可能抑制循環(huán)或呼吸C、鎮(zhèn)靜治療前需設(shè)定鎮(zhèn)靜目標(biāo)值，鎮(zhèn)痛不需要√D、鎮(zhèn)靜過(guò)深不會(huì)增加VAP的發(fā)病率√E、鎮(zhèn)痛劑不會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)√10.下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、重癥腦損傷后可能因兒茶酚胺風(fēng)暴出現(xiàn)應(yīng)激性心肌病B、重癥腦損傷后可能因兒茶酚胺風(fēng)暴出現(xiàn)神經(jīng)源性肺水腫C、亞低溫治療時(shí)可以單獨(dú)使用神經(jīng)肌肉阻滯劑√D、咪達(dá)唑侖、丙泊酚可用于難治性癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療11.重癥腦損傷病人使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的主要目的是（）。[單選題]*A、安全B、舒適C、腦保護(hù)√D、協(xié)同治療12.對(duì)神經(jīng)重癥患者，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療通過(guò)哪些機(jī)制發(fā)揮腦保護(hù)作用（）。[多選題]*A、降低顱內(nèi)壓√B、輔助低溫治療√C、控制癲癇持續(xù)狀態(tài)√D、改善腦代謝√E、控制應(yīng)激√13.下列需要以深鎮(zhèn)靜為目標(biāo)的是（）。[多選題]*A、癲癇持續(xù)狀態(tài)√B、控制顱高壓√C、亞低溫治療√D、輕度ARDS14.建議用于重癥腦損傷昏迷患者的鎮(zhèn)靜評(píng)估工具是（）。[單選題]*A、RASSB、SASC、RamsayD、多模態(tài)腦功能監(jiān)測(cè)√15.不建議用于腦損傷鎮(zhèn)痛藥物的是（）。[單選題]*A、芬太尼B、嗎啡√C、舒芬太尼D、瑞芬太尼16.對(duì)于肝腎功能不全的重癥腦損傷病人推薦使用的鎮(zhèn)靜藥物為（）。[單選題]*A、丙泊酚√B、右美托咪啶C、咪達(dá)唑侖D、安定17.對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的重癥腦損傷病人推薦使用的鎮(zhèn)靜藥物為（）。[單選題]*A、丙泊酚B、右美托咪啶C、咪達(dá)唑侖√D、安定18.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜對(duì)ARDS的肺保護(hù)作用主要體現(xiàn)在（）。[多選題]*A、降低機(jī)體氧耗√B、改善人機(jī)同步√C、減低跨肺壓√D、減低氣道阻力√E、減少炎癥反應(yīng)√19.急性期ARDS鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略原則是（）。[多選題]*A、先鎮(zhèn)痛，后鎮(zhèn)靜√B、充分鎮(zhèn)痛，合理鎮(zhèn)靜√C、規(guī)范評(píng)估，調(diào)整深度√D、深度鎮(zhèn)靜E、先停鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，再停肌松20.肌松劑在ARDS治療中的應(yīng)用時(shí)機(jī)（）。[多選題]*A、急性期重度ARDS√B、嚴(yán)重低氧血癥√C、低血壓D、人機(jī)對(duì)抗√E、躁動(dòng)譫妄21.肌松劑在ARDS治療中的作用體現(xiàn)在（）。[多選題]*A、改善胸廓順應(yīng)性√B、改善肺泡通氣血流比例√C、增加功能殘氣量，改善肺內(nèi)分流√D、減少呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷√E、直接抗炎作用√22.急性期ARDS患者驅(qū)動(dòng)壓控制什么水平（）。[單選題]*A、15cmH2O以下√B、17cmH2O以下C、20cmH2O以下D、25cmH2O以下E、30cmH2O以下23.重度ARDS急性期鎮(zhèn)靜深度為（）。[單選題]*A、淺鎮(zhèn)靜B、深鎮(zhèn)靜√C、中鎮(zhèn)靜D、RASS評(píng)分：-1~0分E、RASS評(píng)分:3~4分24.重度ARDS急性期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略目的為（）。[單選題]*A、保護(hù)自主呼吸B、鍛煉呼吸肌C、肺保護(hù)√D、避免非計(jì)劃拔管發(fā)生E、便于護(hù)理25.輕度ARDS急性期鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略目的為（）。[單選題]*A、保護(hù)自主呼吸√B、鍛煉呼吸肌C、肺保護(hù)D、避免非計(jì)劃拔管發(fā)生E、便于護(hù)理26.5.肌松劑推薦用于P/F在什么范圍內(nèi)的ARDS患者（）。[多選題]*A、＜150mmHg√B、＜200mmHgC、＞150mmHgD、＞200mmHgE、.＞300mmHg27.下列為PAD三角的核心的是（）。[單選題]*A、疼痛B、躁動(dòng)C、譫妄√D、焦慮28.下列說(shuō)法正確的是（）。[多選題]*A、ICU譫妄是功能性病變，不伴有器質(zhì)性改變B、譫妄不屬于意識(shí)障礙C、譫妄可能是ICU新發(fā)感染的首發(fā)癥狀√D、ICU譫妄往往與重癥疾病相關(guān)√29.臨床最常見(jiàn)的譫妄分類(lèi)方法，可將譫妄分為。（）。[多選題]*A、躁動(dòng)型√B、抑制型√C、混合型√D、亞臨床型30.PAD指南推薦最有效和可靠的譫妄監(jiān)測(cè)工具有（）。[多選題]*A、ICU意識(shí)模糊評(píng)估法（CAM-ICU）√B、重癥監(jiān)護(hù)譫妄篩查量表（ICDSC）√C、譫妄認(rèn)知功能測(cè)查量表（CTD）D、譫妄篩查評(píng)分（DDS）31.使用ICDSC評(píng)估譫妄，評(píng)分（）為亞臨床譫妄。（）。[單選題]*A、4分B、6分C、8分D、1-3分√32.下列為譫妄的危險(xiǎn)因素的有（）。[多選題]*A、年齡√B、癡呆病史√C、APACHEⅡ評(píng)分√D、苯二氮卓類(lèi)藥物√E、機(jī)械通氣√33.下列屬于預(yù)防譫妄的ABCDEF集束化管理的是（）。[多選題]*A、早期活動(dòng)√B、家庭參與√C、深鎮(zhèn)靜D、覺(jué)醒試驗(yàn)√E、自主呼吸試驗(yàn)√34.重度ARDS時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜最主要的目的是。（）。[單選題]*A、肺保護(hù)√B、減輕疼痛C、抗焦慮D、以上都不是35.重度ARDS時(shí)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目標(biāo)是。（）。[單選題]*A、-2分B、-3分C、-4分D、-5分√36.對(duì)于使用肌松劑的患者鎮(zhèn)靜深度為（）。[單選題]*A、-2分B、-3分C、-4分D、-5分√37.以下對(duì)血壓影響最小的藥物是（）。[單選題]*A、舒芬太尼B、丙泊酚C、咪達(dá)唑侖√D、鹽酸右美托咪定38.以下對(duì)心率影響最大的藥物是。（）。[單選題]*A、舒芬太尼B、丙泊酚C、咪達(dá)唑侖D、鹽酸右美托咪定√39.以下哪些是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的益處。（）。[多選題]*A、減輕疼痛√B、抗焦慮√C、降低代謝√D、器官保護(hù)√40.以下哪些是鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的弊處。（）。[多選題]*A、呼吸抑制√B、心臟抑制√C、排痰能力下降√D、腸蠕動(dòng)減弱√41.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜如何才能趨利去弊（）。[多選題]*A、了解不同藥物的特性√B、明確鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的目的和目標(biāo)√C、進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)和評(píng)估√D、根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的深度√42.阿片受體的特異性拮抗劑是（）。[單選題]*A、納洛酮√B、芬太尼C、美沙酮D、丙烯嗎啡43.下列藥物中等劑量下鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)的是（）。[單選題]*A、嗎啡B、舒芬太尼√C、芬太尼D、瑞芬太尼44.指南推薦下列哪種藥物作為非神經(jīng)性疼痛的一線(xiàn)治療用藥（）。[單選題]*A、非甾體類(lèi)藥物B、阿片類(lèi)藥物√C、非阿片類(lèi)藥物D、加巴噴丁45.下列哪項(xiàng)不是阿片受體激動(dòng)所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)（）。[單選題]*A、瞳孔擴(kuò)大√B、呼吸抑制C、平滑肌痙攣D、胃腸運(yùn)動(dòng)減少46.下列鎮(zhèn)痛藥物中對(duì)血壓影響最大的是（）。[單選題]*A、芬太尼B、嗎啡√C、舒芬太尼D、瑞芬太尼47.下列鎮(zhèn)痛藥物中起效最快的是（）。[單選題]*A、瑞芬太尼√B、嗎啡C、舒芬太尼D、芬太尼48.理想的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的特點(diǎn)是（）。[多選題]*A、起效快、消失快√B、對(duì)呼吸、循環(huán)影響小√C、代謝不依賴(lài)肝腎功能√D、藥物依賴(lài)少√49.ICU常用鎮(zhèn)靜藥物有哪幾類(lèi)（）。[多選題]*A、苯二氮卓類(lèi)√B、α2受體激動(dòng)劑√C、丙泊酚√D、嗎啡50.下列哪些是丙泊酚的特點(diǎn)（）。[多選題]*A、高度親脂性√B、不可透過(guò)血腦屏障C、半衰期短√D、具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用E、可降低顱內(nèi)壓、降低腦代謝，控制癲癇√51.丙泊酚注射綜合征包括下列哪些。（）。[多選題]*A、高鉀血癥√B、高脂血癥√C、代謝性酸中毒√D、橫紋肌溶解√E、心率失常√52.下列哪些鎮(zhèn)靜藥物可明顯引起心功能抑制：（）。[多選題]*A、丙泊酚B、咪達(dá)唑侖C、右美托咪定√D、地西泮E、嗎啡53.下列哪些鎮(zhèn)靜藥為避免低血壓的發(fā)生需慎重使用負(fù)荷量：。（）。[多選題]*A、丙泊酚√B、咪達(dá)唑侖C、右美托咪定√D、地西泮E、嗎啡54.RASS理想的分值，最簡(jiǎn)單的評(píng)估患者的表現(xiàn)，哪項(xiàng)是正確的（）。[單選題]*A、呼喚，患者睜眼B、輕叩患者眉間，患者能給出相應(yīng)的反應(yīng)√C、觀(guān)察患者的反應(yīng)、癥狀對(duì)應(yīng)分值來(lái)記憶D、捏患者大腿內(nèi)側(cè)，觀(guān)察患者的反應(yīng)55.剛剛成功脫呼吸機(jī)的患者，現(xiàn)出現(xiàn)譫妄，這時(shí)應(yīng)該（）。[單選題]*A、為了防止使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥引起的患者氣道保護(hù)性反射減弱，不能使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥B、給患者解釋并安慰，并陪伴在患者身邊C、約束，讓家屬陪伴在旁D、報(bào)告醫(yī)生，使用芬太尼加氟派啶靜脈注射√56.對(duì)于能自主表達(dá)的患者，建議使用什么評(píng)分工具來(lái)評(píng)估（）。[單選題]*A、NRS評(píng)分法√B、CPOT法C、BPS法D、面部表情法57.對(duì)于不能表達(dá)但具有軀體運(yùn)動(dòng)功能、行為可以觀(guān)察患者的疼痛，應(yīng)用什么疼痛評(píng)估工具來(lái)評(píng)估（）。[單選題]*A、NRS評(píng)分法B、CPOT法√C、0-10數(shù)字D、面部表情法58.聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療的鎮(zhèn)靜方案，哪項(xiàng)不是他的優(yōu)點(diǎn)（）。[多選題]*A、主要用來(lái)降壓√B、能減少疼痛發(fā)生率，降低患者鎮(zhèn)痛評(píng)分C、降低機(jī)械通氣的使用率D、減少氣管插管時(shí)間及縮短住院時(shí)間59.對(duì)于能自主表達(dá)的患者，NRS目標(biāo)值多少為宜。（）。[單選題]*A、<4分√B、<3分C、<2分D、<5分60.對(duì)于不能表達(dá)、運(yùn)動(dòng)功能良好、行為可以觀(guān)察的患者CPOT目標(biāo)值多少為宜。（）。[單選題]*A、<4分B、<3分√C、<2分D、<5分61.下列哪項(xiàng)評(píng)估可以提高預(yù)測(cè)病死率及預(yù)后的能力。（）。[單選題]*A、GCSB、GCS-P√C、PupilsD、意識(shí)62.建議實(shí)施鎮(zhèn)靜后，宜選擇連續(xù)評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，調(diào)整治療，接近目標(biāo)，淺鎮(zhèn)靜時(shí)，RASS目標(biāo)值為。（）。[單選題]*A、-2~+1分√B、-2~+2分C、-1~+1分D、-2~-1分63.建議實(shí)施鎮(zhèn)靜后，宜選擇連續(xù)評(píng)估鎮(zhèn)靜深度，調(diào)整治療，接近目標(biāo)，深鎮(zhèn)靜時(shí)，RASS目標(biāo)值為（）。[單選題]*A、-3~-4分√B、-2~+2分C、-1~+1分D、-2~1分64.一名術(shù)后患者，使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，床邊大聲叫患者名字，能睜眼，持續(xù)時(shí)間大于10s,Richmond鎮(zhèn)靜躁動(dòng)評(píng)分為（）。[單選題]*A、-1分B、-2分√C、0分D、+1分65.護(hù)士一定要清楚藥物對(duì)患者的影響，推藥后要嚴(yán)密觀(guān)察患者的呼吸、循環(huán)情況，推藥后至少觀(guān)察多久()。（）。[單選題]*A、5分√B、10分C、15分D、20分66.一名患者，因肺部感染氣管插管，已住ICU15天，使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥，第13天，拔除氣管氣管插管，患者大喊大叫，在床上扭曲不停，拳頭緊握，有攻擊性行為，請(qǐng)問(wèn)，RASS評(píng)分為（）。[單選題]*A、+4分√B、+3分C、+2分D、0分67.一名女性造口的患者，25歲，經(jīng)常會(huì)和醫(yī)護(hù)人員聊起造口處，并總是會(huì)問(wèn)以后會(huì)不會(huì)影響生活，晚上睡眠差，需要安定助睡，突然夜間睡醒，表情驚恐，主訴有人要害她，請(qǐng)問(wèn)，患者出現(xiàn)什么情況。（）。[單選題]*A、焦慮B、譫妄√C、憂(yōu)郁D、躁狂68.NRS疼痛評(píng)分，輕度疼痛分值為（）。[單選題]*A、0分B、1-3分√C、4-6分D、2-4分69.腦出血患者，血壓190/65mmHg，使用舒芬太尼鎮(zhèn)痛，丙泊酚鎮(zhèn)靜，以下哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。（）。[單選題]*A、吸痰前常規(guī)給予小劑量丙泊酚靜脈推注。B、嚴(yán)格控制血壓。C、隨時(shí)關(guān)注患者瞳孔變化。D、常規(guī)每班行喚醒計(jì)劃?！?0.一名ARDS患者，呼吸機(jī)頻繁報(bào)警，氣道峰壓45cmH2O，CPOT評(píng)分人機(jī)同步這項(xiàng)評(píng)分值為。（）。[單選題]*A、1分B、2分√C