制度模板-醫(yī)院績(jī)效管理制度和流程

會(huì)計(jì)實(shí)操文庫(kù)1/11制度模板-醫(yī)院績(jī)效管理制度和流程一、總則（一）目的建立科學(xué)、公平、有效的績(jī)效管理制度，激勵(lì)醫(yī)院全體員工提升工作積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和效益，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。明確各科室、各崗位員工的工作目標(biāo)和職責(zé)，通過量化的績(jī)效指標(biāo)和考核方法，客觀、準(zhǔn)確地評(píng)估員工的工作表現(xiàn)，為員工的薪酬分配、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)、培訓(xùn)等提供依據(jù)。強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，合理配置醫(yī)療資源，提升醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)水平，更好地滿足患者的醫(yī)療需求，提升患者滿意度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室及全體員工，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員和后勤服務(wù)人員等。（三）基本原則以醫(yī)療質(zhì)量為核心原則：將醫(yī)療質(zhì)量作為績(jī)效評(píng)估的首要指標(biāo)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全、診療規(guī)范、合理用藥、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新等方面，確保為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。全面考核原則：從工作業(yè)績(jī)、工作能力、工作態(tài)度等多個(gè)維度對(duì)員工進(jìn)行全面考核，綜合評(píng)估員工的工作表現(xiàn)。工作業(yè)績(jī)包括醫(yī)療業(yè)務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況、科研成果、教學(xué)任務(wù)完成情況等；工作能力包括專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力等；工作態(tài)度包括責(zé)任心、敬業(yè)精神、服務(wù)意識(shí)等。定量與定性相結(jié)合原則：對(duì)于能夠量化的工作指標(biāo)，如門診量、住院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用控制等，采用定量考核的方法；對(duì)于難以量化的工作內(nèi)容，如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)、患者滿意度調(diào)查、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等，采用定性考核的方法，通過問卷調(diào)查、上級(jí)評(píng)價(jià)、同事互評(píng)等方式進(jìn)行評(píng)估。動(dòng)態(tài)調(diào)整原則：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)療行業(yè)政策法規(guī)變化、醫(yī)療市場(chǎng)需求以及醫(yī)院實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，定期對(duì)績(jī)效指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，確?？?jī)效管理制度的科學(xué)性和適應(yīng)性。公開透明原則：績(jī)效管理制度、考核指標(biāo)、考核流程、考核結(jié)果等應(yīng)向全體員工公開，接受員工的監(jiān)督。員工對(duì)考核結(jié)果有異議時(shí)，有權(quán)提出申訴，確?？己诉^程公平、公正。二、績(jī)效指標(biāo)體系（一）臨床科室績(jī)效指標(biāo)醫(yī)療業(yè)務(wù)量指標(biāo)：門診量、住院人數(shù)、出院人數(shù)、手術(shù)例數(shù)、病床使用率、平均住院日等，反映科室的醫(yī)療服務(wù)規(guī)模和效率。醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：醫(yī)療安全指標(biāo)：如醫(yī)療事故發(fā)生率、醫(yī)院感染發(fā)生率、藥品不良反應(yīng)發(fā)生率等，確保醫(yī)療過程安全。診療規(guī)范指標(biāo)：病歷書寫合格率、處方合格率、合理用藥率、抗生素使用強(qiáng)度等，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)療技術(shù)指標(biāo)：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目數(shù)量，疑難病癥診治能力等，體現(xiàn)科室醫(yī)療技術(shù)水平?；颊邼M意度指標(biāo)：通過患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，包括對(duì)醫(yī)生診療水平、護(hù)士護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院環(huán)境、后勤保障等方面的評(píng)價(jià)。成本控制指標(biāo)：科室醫(yī)療成本控制情況，如藥品成本占比、耗材成本占比、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等，合理控制醫(yī)療成本?？蒲薪虒W(xué)指標(biāo)：科室承擔(dān)科研項(xiàng)目數(shù)量、發(fā)表學(xué)術(shù)論文數(shù)量、科研成果獲獎(jiǎng)情況、教學(xué)任務(wù)完成情況（如帶教學(xué)生數(shù)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)等），促進(jìn)科研教學(xué)與臨床工作相結(jié)合。（二）醫(yī)技科室績(jī)效指標(biāo)業(yè)務(wù)工作量指標(biāo)：檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)量，報(bào)告及時(shí)率等，反映醫(yī)技科室的工作負(fù)荷和效率。服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)：檢查、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率、陽(yáng)性率，設(shè)備故障率等，確保醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。臨床滿意度指標(biāo)：臨床科室對(duì)醫(yī)技科室服務(wù)的滿意度，包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性，溝通協(xié)作情況等。成本控制指標(biāo)：設(shè)備維護(hù)成本、試劑耗材成本等，合理控制科室運(yùn)營(yíng)成本。（三）行政后勤科室績(jī)效指標(biāo)工作任務(wù)完成指標(biāo)：根據(jù)各行政后勤科室的工作職責(zé)和年度工作計(jì)劃，設(shè)定具體的工作任務(wù)目標(biāo)，并考核任務(wù)完成的質(zhì)量和進(jìn)度。例如，行政部門的文件處理效率、制度建設(shè)完成情況；后勤部門的設(shè)備維修及時(shí)率、物資供應(yīng)保障率等。服務(wù)滿意度指標(biāo)：臨床科室、醫(yī)技科室及患者對(duì)行政后勤部門服務(wù)的滿意度，通過問卷調(diào)查、意見反饋等方式進(jìn)行評(píng)估。成本控制指標(biāo)：科室辦公費(fèi)用、能耗成本等控制情況，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。團(tuán)隊(duì)協(xié)作指標(biāo)：與其他科室之間的溝通協(xié)作情況，是否能夠積極配合完成醫(yī)院整體工作任務(wù)。三、績(jī)效評(píng)估流程（一）績(jī)效計(jì)劃制定目標(biāo)設(shè)定：每年年初，醫(yī)院管理層根據(jù)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和年度工作目標(biāo)，制定醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)。各科室負(fù)責(zé)人根據(jù)醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)，結(jié)合本科室實(shí)際情況，制定科室績(jī)效目標(biāo)和工作計(jì)劃?？剖铱?jī)效目標(biāo)應(yīng)與醫(yī)院整體績(jī)效目標(biāo)保持一致，且具有可衡量性、可實(shí)現(xiàn)性和時(shí)效性。指標(biāo)分解：將科室績(jī)效目標(biāo)進(jìn)一步分解為具體的績(jī)效指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重和計(jì)算方法?？?jī)效指標(biāo)應(yīng)涵蓋醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、成本控制、科研教學(xué)等方面，確保全面、客觀地反映科室工作業(yè)績(jī)。各科室將分解后的績(jī)效指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)報(bào)醫(yī)院績(jī)效辦審核，經(jīng)醫(yī)院管理層批準(zhǔn)后執(zhí)行。（二）績(jī)效數(shù)據(jù)收集數(shù)據(jù)來源：績(jī)效數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)院信息系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、問卷調(diào)查、上級(jí)主管部門檢查結(jié)果等。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)具備完善的數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)功能，能夠?qū)崟r(shí)記錄和生成醫(yī)療業(yè)務(wù)量、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等相關(guān)數(shù)據(jù)。各科室負(fù)責(zé)收集本科室的工作任務(wù)完成情況、科研教學(xué)成果等數(shù)據(jù)，并及時(shí)上報(bào)醫(yī)院績(jī)效辦。數(shù)據(jù)審核：醫(yī)院績(jī)效辦對(duì)收集到的績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。對(duì)于數(shù)據(jù)異?；虼嬖谝蓡柕那闆r，及時(shí)與相關(guān)科室溝通核實(shí)，要求科室提供詳細(xì)的說明和依據(jù)。經(jīng)審核后的績(jī)效數(shù)據(jù)作為績(jī)效評(píng)估的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。（三）績(jī)效評(píng)估實(shí)施定期評(píng)估：績(jī)效評(píng)估分為月度、季度和年度評(píng)估。月度評(píng)估主要對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)量、成本控制等短期指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行調(diào)整。季度評(píng)估在月度評(píng)估的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)科室工作進(jìn)行階段性總結(jié)和分析。年度評(píng)估是對(duì)科室和員工全年工作表現(xiàn)的全面評(píng)估，作為薪酬分配、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等的主要依據(jù)。評(píng)估方式：采用多維度評(píng)估方式，包括科室自評(píng)、上級(jí)評(píng)價(jià)、同事互評(píng)、患者評(píng)價(jià)等?？剖易栽u(píng)由各科室負(fù)責(zé)人組織本科室員工對(duì)本科室的工作績(jī)效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，總結(jié)工作成績(jī)和存在的問題，提出改進(jìn)措施。上級(jí)評(píng)價(jià)由醫(yī)院管理層、職能科室負(fù)責(zé)人對(duì)各科室的工作績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)科室績(jī)效目標(biāo)完成情況、工作質(zhì)量、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等方面進(jìn)行打分。同事互評(píng)主要針對(duì)臨床科室之間、醫(yī)技科室之間、行政后勤科室之間的協(xié)作配合情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊咴u(píng)價(jià)通過患者滿意度調(diào)查的方式，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見?？?jī)效得分計(jì)算：根據(jù)各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)的權(quán)重和考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科室和員工的績(jī)效數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總計(jì)算，得出績(jī)效得分?？?jī)效得分=∑（各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)得分×指標(biāo)權(quán)重）。例如，某臨床科室醫(yī)療業(yè)務(wù)量指標(biāo)權(quán)重為30%，該科室醫(yī)療業(yè)務(wù)量指標(biāo)得分為80分；醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)權(quán)重為40%，得分為90分；患者滿意度指標(biāo)權(quán)重為20%，得分為85分；成本控制指標(biāo)權(quán)重為10%，得分為75分。則該科室績(jī)效得分=80×30%+90×40%+85×20%+75×10%=84.5分。（四）績(jī)效反饋與溝通結(jié)果反饋：績(jī)效評(píng)估結(jié)束后，醫(yī)院績(jī)效辦將績(jī)效評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給各科室負(fù)責(zé)人和員工本人。反饋內(nèi)容包括績(jī)效得分、各項(xiàng)績(jī)效指標(biāo)完成情況、存在的問題及改進(jìn)建議等。各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)在收到績(jī)效評(píng)估結(jié)果后的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，組織本科室員工召開績(jī)效反饋會(huì)議，向員工傳達(dá)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，共同分析工作中存在的問題和不足?？?jī)效溝通：在績(jī)效反饋過程中，注重績(jī)效溝通。醫(yī)院管理層、職能科室負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人與員工之間應(yīng)進(jìn)行充分的溝通，聽取員工的意見和建議，解答員工的疑問。對(duì)于員工對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果存在異議的情況，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)，及時(shí)給予答復(fù)和處理。通過績(jī)效溝通，促進(jìn)員工對(duì)績(jī)效管理制度的理解和認(rèn)同，激勵(lì)員工改進(jìn)工作績(jī)效。（五）績(jī)效申訴處理申訴渠道：醫(yī)院設(shè)立績(jī)效申訴渠道，員工如對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果有異議，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向醫(yī)院績(jī)效辦提出書面申訴。申訴書應(yīng)詳細(xì)說明申訴理由、依據(jù)及期望的處理結(jié)果。申訴受理與調(diào)查：醫(yī)院績(jī)效辦接到員工申訴后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行受理，并組織相關(guān)人員對(duì)申訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查過程中，應(yīng)充分聽取申訴員工、科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員的意見和建議，收集相關(guān)證據(jù)。申訴處理決定：根據(jù)調(diào)查結(jié)果，醫(yī)院績(jī)效辦提出申訴處理建議，報(bào)醫(yī)院管理層審批。醫(yī)院管理層根據(jù)審批結(jié)果，作出申訴處理決定，并及時(shí)反饋給申訴員工。如申訴處理決定對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的，應(yīng)重新計(jì)算績(jī)效得分，并相應(yīng)調(diào)整薪酬、獎(jiǎng)勵(lì)等相關(guān)待遇。四、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用（一）薪酬分配績(jī)效工資核算：將績(jī)效評(píng)估結(jié)果與員工的薪酬分配掛鉤，績(jī)效工資=績(jī)效系數(shù)×績(jī)效工資基數(shù)?？?jī)效系數(shù)根據(jù)員工的績(jī)效得分確定，績(jī)效得分越高，績(jī)效系數(shù)越大，績(jī)效工資越高?？?jī)效工資基數(shù)根據(jù)員工的崗位級(jí)別、職稱等因素確定。通過績(jī)效工資的核算，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬的分配原則。科室獎(jiǎng)金分配：醫(yī)院根據(jù)各科室的績(jī)效評(píng)估結(jié)果，確定科室獎(jiǎng)金總額。科室獎(jiǎng)金總額=科室績(jī)效系數(shù)×醫(yī)院獎(jiǎng)金基數(shù)。科室負(fù)責(zé)人根據(jù)本科室員工的績(jī)效得分，制定科室內(nèi)部獎(jiǎng)金分配方案，將科室獎(jiǎng)金合理分配到每位員工。科室內(nèi)部獎(jiǎng)金分配方案應(yīng)體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，經(jīng)科室全體員工討論通過后執(zhí)行，并報(bào)醫(yī)院績(jī)效辦備案。（二）晉升與獎(jiǎng)勵(lì)晉升依據(jù)：將績(jī)效評(píng)估結(jié)果作為員工晉升的重要依據(jù)之一。在員工晉升過程中，優(yōu)先考慮績(jī)效表現(xiàn)優(yōu)秀、工作能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的員工。對(duì)于連續(xù)多年績(jī)效評(píng)估結(jié)果為優(yōu)秀的員工，在晉升時(shí)可給予適當(dāng)傾斜。獎(jiǎng)勵(lì)措施：對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果為優(yōu)秀的科室和員工，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。設(shè)立優(yōu)秀科室獎(jiǎng)、優(yōu)秀員工獎(jiǎng)、醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)、科研成果獎(jiǎng)、教學(xué)優(yōu)秀獎(jiǎng)等多個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，通過頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)品等方式，激勵(lì)員工積極工作，為醫(yī)院發(fā)展做出更大貢獻(xiàn)。（三）培訓(xùn)與發(fā)展培訓(xùn)需求分析：根據(jù)績(jī)效評(píng)估結(jié)果，分析員工在工作能力、專業(yè)知識(shí)等方面存在的不足，確定員工的培訓(xùn)需求。對(duì)于績(jī)效不達(dá)標(biāo)的員工，有針對(duì)性地安排培訓(xùn)課程，幫助員工提升工作能力和績(jī)效水平。職業(yè)發(fā)展規(guī)劃：結(jié)合員工的績(jī)效表現(xiàn)和個(gè)人職業(yè)發(fā)展意愿，為員工制定個(gè)性化的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。對(duì)于績(jī)效優(yōu)秀、具有發(fā)展?jié)摿Φ膯T工，提供更多的晉升機(jī)會(huì)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)和職業(yè)發(fā)展平臺(tái)，促進(jìn)員工的職業(yè)成長(zhǎng)。（四）醫(yī)院管理決策支持管理改進(jìn)：通過對(duì)績(jī)效評(píng)估結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，為醫(yī)院管理層制定管理決策提供依據(jù)。例如，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的情況，采取加強(qiáng)質(zhì)量管理、優(yōu)化醫(yī)療流程、開展培訓(xùn)教育等措施，提升醫(yī)院整體管理水平。資源配置優(yōu)化：根據(jù)各科室的績(jī)效評(píng)估結(jié)果，合理調(diào)整醫(yī)院的資源配置。對(duì)于績(jī)效優(yōu)秀、業(yè)務(wù)發(fā)展良好的科室，在設(shè)備購(gòu)置、人員配備、資金投入等方面給予重點(diǎn)支持；對(duì)于績(jī)效不佳的科室，分析原因，采取相應(yīng)的整改措施，優(yōu)化資源配置，提高資源利用效率。五、績(jī)效管理制度的監(jiān)督與調(diào)整（一）監(jiān)督機(jī)制內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)院成立績(jī)效監(jiān)督小組，由醫(yī)院紀(jì)委、審計(jì)部門等相關(guān)人員組成，負(fù)責(zé)對(duì)績(jī)效管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組定期對(duì)績(jī)效評(píng)估過程、數(shù)據(jù)真實(shí)性、績(jī)效結(jié)果應(yīng)用等方面進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。外部監(jiān)督：接受上級(jí)主管部門、社會(huì)公眾等外部監(jiān)督。定期向上級(jí)主管部門匯報(bào)醫(yī)院績(jī)效管理制度的實(shí)施情況和績(jī)效評(píng)估結(jié)果，接受上級(jí)主管部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。通過醫(yī)院網(wǎng)站、公示欄等渠道，向社會(huì)公眾公開醫(yī)院績(jī)效信息，接受社會(huì)公眾的監(jiān)督和評(píng)價(jià)。（二）制度調(diào)整定期評(píng)估：醫(yī)院績(jī)