2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》考試考點(diǎn)

2017年衛(wèi)生資格《主管護(hù)師》考試考點(diǎn)食管癌護(hù)理一、特護(hù)2—3天。二、禁食水、胃腸減壓5—7天。三、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位，麻醉完全清醒后生命體征平穩(wěn)改半臥位。四、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧24～48小時(shí)，以后間斷鼻塞吸氧至72小時(shí)。五、心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度監(jiān)測(cè)48小時(shí)。以后每6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次，嚴(yán)密觀察生命體征，早期發(fā)現(xiàn)問題及早處理。六、四次溫，體溫超過38.5℃給予物理降溫。七、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。八、胸腔閉式引流管的護(hù)理。九、呼吸道的護(hù)理，霧化吸入每兩小時(shí)一次，每次20分鐘，翻身叩背，協(xié)助排痰，每2小時(shí)一次，經(jīng)常聽診肺部呼吸音情況，預(yù)防肺炎及肺不張的發(fā)生。十、三切口的患者應(yīng)注意觀察頸部吻合口情況。十一、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次。胸部外傷健康指導(dǎo)1、胸部疼痛是主要癥狀;2、肋骨骨折表現(xiàn)為胸痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇;一般傷后7天疼痛減輕。3、多根多處肋骨骨折或合并血?dú)庑乜沙霈F(xiàn)氣促、呼吸困難、休克等癥狀。胸外傷的處理原則：1、閉合性單處肋骨骨折可用多頭胸帶固定，固定方法：由上向下，呈疊瓦式固定，松緊以能放進(jìn)一指為宜。2、開放性肋骨骨折需徹底清創(chuàng)，分層縫合后包扎固定，防止感染。3、小量氣胸不需特殊治療，可于1～2周內(nèi)自行吸收。4、大量氣胸需進(jìn)行胸膜腔穿刺抽氣，必要時(shí)行胸腔閉式引流術(shù)。5、血胸病人應(yīng)早期行胸穿或胸腔閉式引流，盡快排出胸內(nèi)積血，促使肺膨脹，以改善呼吸功能，同時(shí)有助于觀察有無進(jìn)行性出血。6、給于抗生素預(yù)防繼發(fā)性感染，鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，減少肺部并發(fā)癥。7、肋骨骨折疼痛嚴(yán)重者必要時(shí)可應(yīng)用止痛藥物。8、肋骨骨折病人因疼痛活動(dòng)量減少，飲食上應(yīng)以清淡、易消化的食物為主。并應(yīng)多食新鮮蔬菜和水果，防止便秘發(fā)生。食管術(shù)后護(hù)理1、術(shù)后為防止麻醉并發(fā)癥發(fā)生、對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察通常予心電監(jiān)護(hù)、血壓、脈搏、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)、吸氧48～72小時(shí)，如病情平穩(wěn)可停止監(jiān)護(hù)和吸氧。2、全麻未完全清醒時(shí)給予去枕平臥位頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸窒息。病人完全清醒后給予半臥位，手術(shù)6小時(shí)后如病情允許可行床上活動(dòng)，術(shù)后3～5天進(jìn)行床旁活動(dòng)，有利于胃腸道功能盡快恢復(fù)。3、手術(shù)后留置胃管并保持減壓有效對(duì)術(shù)后防止吻合口瘺起著非常重要的作用。胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫。一般留置胃管時(shí)間為7～12天。4、術(shù)后重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理。每日給予霧化吸入3～5次，每次15～20分鐘，以利于痰液咳出。必要時(shí)可行鼻導(dǎo)管吸痰或氣管鏡吸痰，清除呼吸道分泌物，促進(jìn)肺復(fù)張。5、禁食期間每日給予口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。6、胸腔閉式引流應(yīng)保持通暢，按一般胸引護(hù)理。7、術(shù)后7～10天根據(jù)胃腸道功能恢復(fù)情況而決定進(jìn)食時(shí)間。開始時(shí)可由胃管內(nèi)緩慢、少量注入溫水、流食，如無不適拔除胃管后自少量飲水起，流食、半流食，少量多餐。結(jié)腸代食管術(shù)后進(jìn)食時(shí)間宜適當(dāng)延長。8、胃食管頸部吻合術(shù)后病人進(jìn)食應(yīng)少量多餐。避免睡前、躺著進(jìn)食。進(jìn)食后務(wù)必慢走或端坐半個(gè)小時(shí)，防止食物返流。褲帶不宜系得太緊，進(jìn)食后避免有低頭彎腰的動(dòng)作。9、早期進(jìn)食宜以高蛋白、高維生素、低脂、少渣食物為主。如雞蛋糕、米粥、骨頭湯面片、豆奶及水果汁。并觀察進(jìn)食后有無梗阻、疼痛、嘔吐、腹瀉等情況，若發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止進(jìn)食通知醫(yī)生。護(hù)理產(chǎn)后出血(1)保證產(chǎn)婦充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。(2)病情穩(wěn)定后鼓勵(lì)下床活動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。(3)早期指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。孕期營養(yǎng)一、熱能：孕婦熱能于妊娠中、晚期每日至少應(yīng)增加0.84MJ(200kcal)。熱能主要來源：糧食占63%，約35%來自食用油、動(dòng)物性食品、豆類及蔬菜。二、蛋白質(zhì)：我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出在孕4～6個(gè)月期間，孕婦每日應(yīng)增加進(jìn)食蛋白質(zhì)15g，在孕7～9個(gè)月期間，孕婦每日增加進(jìn)食蛋白質(zhì)25g.建議孕婦每日多吃雞蛋2個(gè)，可補(bǔ)充蛋白質(zhì)l5g.三、碳水化合物：孕婦主食中的碳水化合物主要是淀粉，孕婦自孕中期以后，每日進(jìn)主食0.4～0.5kg可以滿足需要。四、微量元素：(1)鐵：因孕婦很難從膳食中得到補(bǔ)充，故主張自孕4～5個(gè)月開始口服硫酸亞鐵0.3g或富馬酸亞鐵0.2g，每日1次。(2)鈣：牛奶及奶制品中含有較多的鈣且容易被吸收，建議孕婦多飲用牛奶和奶制品。(3)鋅：推薦孕婦每日從飲食中補(bǔ)鋅20mg.(4)碘：孕期碘的需要量增加，提倡在整個(gè)孕期必須用含碘食鹽。五、維生素：(1)維生素A：主要存在于動(dòng)物性食物，如牛奶、肝等。若孕婦體內(nèi)缺乏維生素A，胎兒有致畸(如唇裂、腭裂、小頭畸形等)的可能。(2)維生素D：魚肝油含量最多，肝、蛋黃、魚等含量也較多。若孕婦缺乏維生素D可致胎兒低血鈣，影響胎兒骨骼發(fā)育。(3)維生素B族：葉酸需在妊娠前3個(gè)月期間補(bǔ)充。孕早期葉酸缺乏，易發(fā)生胎兒神經(jīng)管缺陷畸形。葉酸的主要來源是動(dòng)物肝、酵母和綠色蔬菜，妊娠前3個(gè)月最好口服葉酸5mg，每日1次。(4)維生素C：建議口服維生素C200mg，每日3次，并多吃水果和新鮮蔬菜。新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理1.絕對(duì)保持病室安靜，減少噪音。使患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)。護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，以防止加重顱內(nèi)出血。2.不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，保證患兒熱量及營養(yǎng)物質(zhì)的供給，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。3.及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。4.15～30分鐘巡視病房1次。密切觀察并記錄患兒生命體征、神志、瞳