常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理

常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理演講人：日期：目錄02過(guò)敏反應(yīng)01發(fā)熱反應(yīng)03溶血反應(yīng)04循環(huán)負(fù)荷過(guò)重05細(xì)菌污染反應(yīng)06其他輸血反應(yīng)01發(fā)熱反應(yīng)原因免疫反應(yīng)由于患者血中的白細(xì)胞、血小板或血漿蛋白與輸入的血制品中的某些成分發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱。細(xì)菌污染物理或化學(xué)因素在采血、儲(chǔ)存或輸血過(guò)程中，血液被細(xì)菌污染，導(dǎo)致發(fā)熱。如血液中的致熱源、溶血或輸血時(shí)使用的藥物等，也可引起發(fā)熱。123通常表現(xiàn)為體溫升高，可伴有寒戰(zhàn)。體溫升高癥狀寒戰(zhàn)是發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)癥狀，由于體溫調(diào)節(jié)中樞受刺激而引起。寒戰(zhàn)部分患者可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀。頭痛、惡心嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難，甚至危及生命。呼吸困難密切觀察密切監(jiān)測(cè)患者體溫、呼吸、心率等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理發(fā)熱反應(yīng)。物理降溫可采用物理降溫方法，如冰袋冷敷、溫水擦浴等，以降低體溫。藥物治療必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，但需注意藥物的劑量和給藥途徑。停止輸血對(duì)于嚴(yán)重的發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并保留剩余血液以便查找原因。護(hù)理措施02過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)概述過(guò)敏反應(yīng)是指已產(chǎn)生免疫的機(jī)體在再次接受相同抗原刺激時(shí)所發(fā)生的組織損傷或功能紊亂的反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)定義過(guò)敏反應(yīng)包括急性過(guò)敏反應(yīng)、遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)、速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)等。過(guò)敏反應(yīng)類型過(guò)敏反應(yīng)的癥狀可能包括皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、低血壓等，嚴(yán)重者甚至可能危及生命。過(guò)敏反應(yīng)癥狀過(guò)敏反應(yīng)的原因免疫因素輸血時(shí)輸入的血液中含有與患者體內(nèi)免疫球蛋白結(jié)合的抗原，導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。血液因素輸入的血液中含有致敏物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、酶、細(xì)胞等，引起過(guò)敏反應(yīng)?；颊咭蛩鼗颊咦陨眢w質(zhì)、免疫狀態(tài)、既往過(guò)敏史等也可能影響過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。一旦懷疑發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸血器具。過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致喉頭水腫，應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予吸氧。根據(jù)過(guò)敏反應(yīng)的癥狀和嚴(yán)重程度，給予抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇等。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理立即停止輸血保持呼吸道通暢藥物治療觀察病情變化03溶血反應(yīng)紅細(xì)胞膜破壞溶血反應(yīng)是指紅細(xì)胞膜被破壞，導(dǎo)致血紅蛋白從紅細(xì)胞內(nèi)流出的現(xiàn)象。紅細(xì)胞破裂當(dāng)紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素的作用時(shí)，紅細(xì)胞膜受損破裂，內(nèi)部的原生質(zhì)從細(xì)胞漏出，導(dǎo)致紅細(xì)胞死亡。溶血反應(yīng)的定義免疫性溶血由于血型不合或自身免疫性疾病等原因，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)攻擊自身或輸入的紅細(xì)胞。非免疫性溶血如理化因素、藥物、感染等引起的紅細(xì)胞破壞，常見(jiàn)于中毒、燒傷、蛇咬傷等情況。溶血反應(yīng)的原因頭痛、胸痛由于紅細(xì)胞破裂，釋放的血紅蛋白進(jìn)入血液，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感。心前區(qū)壓迫感血紅蛋白尿溶血反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致大量紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白進(jìn)入尿液，呈現(xiàn)出濃茶色或醬油色的血紅蛋白尿。溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭痛、胸痛等癥狀。溶血反應(yīng)的癥狀溶血反應(yīng)的緊急處理立即停止輸血發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，以避免癥狀進(jìn)一步加重。保持呼吸道通暢緊急救治溶血反應(yīng)可能導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)確保患者呼吸道暢通，及時(shí)吸氧。溶血反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行緊急救治，包括補(bǔ)液、輸血、使用免疫抑制劑等，以挽救患者生命。12304循環(huán)負(fù)荷過(guò)重輸血速度過(guò)快導(dǎo)致血容量突然增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。心臟代償功能不足患者可能出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、發(fā)紺或血性泡沫痰等癥狀。輸血過(guò)多急性肺水腫表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳泡沫痰，甚至肺內(nèi)出血。充血性心力衰竭輸血后心臟負(fù)荷增加，可能導(dǎo)致心力衰竭，尤其是有心臟病史的患者。輸血過(guò)急05細(xì)菌污染反應(yīng)細(xì)菌污染的原因血液保存不當(dāng)儲(chǔ)存溫度、濕度、光照等條件不當(dāng)，容易導(dǎo)致細(xì)菌滋生。030201輸血操作不當(dāng)輸血時(shí)未嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液。血液制品污染血液制品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸過(guò)程中被細(xì)菌污染。細(xì)菌污染的癥狀寒戰(zhàn)、高熱細(xì)菌在血液中繁殖并釋放毒素，導(dǎo)致患者出現(xiàn)全身性反應(yīng)。胃腸道癥狀細(xì)菌污染血液后，可能引起胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。皮疹、紅斑細(xì)菌或其代謝產(chǎn)物可能引起皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、紅斑等。立即停止輸血根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療?？垢腥局委熤С种委熱槍?duì)患者的癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療，如退熱、補(bǔ)液等。發(fā)現(xiàn)細(xì)菌污染反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，以防止細(xì)菌繼續(xù)傳播。細(xì)菌污染的處理06其他輸血反應(yīng)低體溫反應(yīng)原因由于大量輸入冷藏的血液或血液制品、輸血過(guò)程中未注意保暖措施等導(dǎo)致。癥狀護(hù)理措施患者出現(xiàn)控制不住的顫抖、無(wú)法完成復(fù)雜的動(dòng)作、神志不清、言語(yǔ)含糊、劇烈顫抖、不合常理的舉動(dòng)、停止顫抖、皮膚發(fā)白或變青、瞳孔放大、心跳和呼吸劇減等低體溫癥癥狀。立即停止輸血，給予患者保暖措施，如加蓋棉被、使用熱水袋等；監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)采取升溫措施；密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療。123原因由于血液中含有多種電解質(zhì)成分，大量輸血可能導(dǎo)致患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂。電解質(zhì)紊亂癥狀可能出現(xiàn)低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高鈣血癥等，表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、手足抽搐、心律失常、惡心、嘔吐、昏迷等癥狀。護(hù)理措施密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平，及時(shí)補(bǔ)充或糾正電解質(zhì)失衡；遵循醫(yī)囑給予相應(yīng)藥物治療；加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，適當(dāng)增加含電解質(zhì)豐富的食物攝入。枸櫞酸鈉中毒原因枸櫞酸鈉是血液抗凝劑，大量輸入含枸櫞酸鈉的血液制品可能導(dǎo)