《腎的的組織結(jié)構(gòu)》課件

腎的組織結(jié)構(gòu)歡迎來(lái)到腎臟組織結(jié)構(gòu)的詳細(xì)探討。本課件將帶您深入了解腎臟的解剖特性、微觀結(jié)構(gòu)以及功能機(jī)制，幫助醫(yī)學(xué)和生物學(xué)學(xué)習(xí)者掌握這一重要器官的核心知識(shí)。我們將從宏觀到微觀，系統(tǒng)地分析腎臟的各個(gè)組成部分及其在維持人體健康中的關(guān)鍵作用。導(dǎo)言體內(nèi)過(guò)濾系統(tǒng)腎臟是人體最重要的排泄器官之一，負(fù)責(zé)過(guò)濾血液中的廢物和毒素，維持體液、電解質(zhì)和酸堿平衡，對(duì)維持人體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定具有不可替代的作用。精密的結(jié)構(gòu)體系腎臟擁有高度特化的組織結(jié)構(gòu)，由數(shù)百萬(wàn)個(gè)功能單位組成，能夠精確調(diào)控體內(nèi)水分和電解質(zhì)平衡，同時(shí)產(chǎn)生多種重要激素。醫(yī)學(xué)研究?jī)r(jià)值腎臟的基本概述形態(tài)特征腎臟呈豆?fàn)?，位于腹腔后壁，脊柱兩?cè)。每個(gè)成年人通常有兩個(gè)腎臟，分別位于腹膜后間隙的左右兩側(cè)。腎臟的內(nèi)側(cè)有一個(gè)凹陷，稱(chēng)為腎門(mén)，是血管、神經(jīng)和輸尿管進(jìn)出的通道。大小與重量成人腎臟長(zhǎng)約10-12厘米，寬約5-7厘米，厚約3厘米。平均重量在男性約為125-170克，女性約為115-155克。腎臟大小與人體體型、年齡和性別有關(guān)，通常隨年齡增長(zhǎng)而略有縮小。顏色與質(zhì)地新鮮腎臟呈紅褐色，表面光滑，質(zhì)地較為堅(jiān)實(shí)。腎臟被一層堅(jiān)韌的纖維膜包裹，稱(chēng)為腎被膜，能保護(hù)腎臟組織并維持其形態(tài)。腎的功能體液平衡調(diào)節(jié)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡廢物排泄濾出血液中的代謝廢物和毒素內(nèi)分泌功能分泌腎素、促紅細(xì)胞生成素等激素血壓調(diào)控通過(guò)腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓腎臟每天過(guò)濾約180升原尿，最終只排出1-2升終尿，這一過(guò)程中實(shí)現(xiàn)了體內(nèi)環(huán)境的精確調(diào)控。腎臟的內(nèi)分泌功能對(duì)維持血壓穩(wěn)定和紅細(xì)胞生成至關(guān)重要，同時(shí)還參與鈣磷代謝，影響骨骼健康。解剖分類(lèi)腎皮質(zhì)位于腎臟外周的淺層部分，呈紅褐色，質(zhì)地較軟，含有腎小體和腎小管近曲部、遠(yuǎn)曲部。皮質(zhì)是腎臟濾過(guò)功能的主要場(chǎng)所，含有約100萬(wàn)個(gè)腎小體。腎髓質(zhì)位于腎臟內(nèi)部的深層部分，呈錐體狀，稱(chēng)為腎錐體，由集合管和腎小管的直部（亨利氏襻）組成。髓質(zhì)呈放射狀排列，共有10-18個(gè)腎錐體，負(fù)責(zé)濃縮尿液。腎柱與腎錐體腎柱是皮質(zhì)組織向腎內(nèi)伸入，位于腎錐體之間的結(jié)構(gòu)。腎錐體尖端形成腎乳頭，通過(guò)腎盞排出尿液到腎盂，最終經(jīng)輸尿管到達(dá)膀胱。腎的外觀和形態(tài)特征腎被膜腎臟表面覆蓋著一層致密的纖維結(jié)締組織膜，稱(chēng)為腎被膜。被膜緊貼腎實(shí)質(zhì)，提供保護(hù)和支持，同時(shí)限制腎臟在炎癥時(shí)的過(guò)度膨脹。腎門(mén)位于腎臟內(nèi)側(cè)中部的凹陷區(qū)域，是腎動(dòng)脈、腎靜脈、淋巴管、神經(jīng)和輸尿管進(jìn)出腎臟的通道。腎門(mén)處腎被膜向內(nèi)翻折，圍繞腎竇形成。腎血管分布腎動(dòng)脈從主動(dòng)脈分出，進(jìn)入腎門(mén)后迅速分支為葉間動(dòng)脈，繼而形成弓形動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈，最終到達(dá)入球小動(dòng)脈供應(yīng)腎小球。腎臟的位置及毗鄰關(guān)系解剖位置腎臟位于后腹膜腔，第11胸椎至第3腰椎水平。由于肝臟的存在，右腎通常比左腎略低1-2厘米。兩腎上極間距約4厘米，下極間距約7厘米。周?chē)鞴儆夷I前方為肝臟、十二指腸和結(jié)腸；左腎前方為胃、脾臟、胰腺和結(jié)腸。兩腎后方均與腰方肌、腰大肌和膈肌相鄰，上極附近有腎上腺位置。保護(hù)結(jié)構(gòu)腎臟周?chē)心I周脂肪和腎筋膜提供保護(hù)和固定作用。肋骨和背部肌肉群也為腎臟提供一定的物理保護(hù)，減輕外部沖擊。腎臟組織層的結(jié)構(gòu)腎纖維囊最內(nèi)層的堅(jiān)韌結(jié)締組織膜，緊貼腎實(shí)質(zhì)表面，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，含有彈性纖維和少量平滑肌纖維，保護(hù)腎臟實(shí)質(zhì)并維持其形態(tài)。腎周脂肪囊包圍腎纖維囊的脂肪組織層，在腎門(mén)處中斷。具有緩沖保護(hù)和隔熱作用，隨營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)變化而厚度改變，同時(shí)也有助于維持腎臟位置。腎筋膜覆蓋于腎周脂肪囊外的結(jié)締組織膜，包括前、后腎筋膜，形成一個(gè)封閉的空間。此結(jié)構(gòu)參與固定腎臟，使其保持相對(duì)穩(wěn)定的位置。腎上腺關(guān)系腎上腺位于腎臟上極的內(nèi)側(cè)，與腎臟毗鄰但功能獨(dú)立。雖然從發(fā)育上看兩者無(wú)關(guān)，但腎上腺的血管和神經(jīng)供應(yīng)與腎臟有一定聯(lián)系。腎的顯微解剖概覽光學(xué)顯微觀察通過(guò)HE染色可見(jiàn)腎小體、腎小管和血管網(wǎng)絡(luò)的基本結(jié)構(gòu)及分布。PAS染色能更好顯示基底膜和濾過(guò)屏障。電子顯微觀察能夠觀察到腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的窗孔、足細(xì)胞的足突和裂孔隔膜等超微結(jié)構(gòu)。腎單位識(shí)別腎單位是腎臟的功能單位，包括腎小體和腎小管系統(tǒng)，每個(gè)腎臟約有100萬(wàn)個(gè)腎單位。3三維結(jié)構(gòu)重建通過(guò)連續(xù)切片和計(jì)算機(jī)技術(shù)可重建腎單位的立體結(jié)構(gòu)，有助于理解其空間排列和功能關(guān)系。腎單位（Nephron）的兩部分腎小體腎單位的起始部分，由腎小囊（鮑曼囊）和腎小球組成。腎小球是特化的毛細(xì)血管叢，被腎小囊包圍。腎小體主要負(fù)責(zé)從血液中濾出水分、電解質(zhì)和小分子溶質(zhì)，形成原尿。腎小體的直徑約為200微米，是腎臟濾過(guò)功能的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。腎小囊的壁層與臟層之間形成空腔，稱(chēng)為鮑曼腔，收集濾過(guò)出的液體。腎小管從腎小體引出的管狀結(jié)構(gòu)，分為多個(gè)部分：近曲小管、亨利氏襻、遠(yuǎn)曲小管和集合管。腎小管負(fù)責(zé)重吸收原尿中的水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)分泌某些物質(zhì)到尿液中。腎小管總長(zhǎng)度約為30-55毫米，其上皮細(xì)胞根據(jù)不同部位的功能呈現(xiàn)不同的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。不同部位的腎小管在尿液形成過(guò)程中發(fā)揮各自特定的功能。腎小體（RenalCorpuscle）濾過(guò)功能腎小體是血液濾過(guò)的主要場(chǎng)所，每天過(guò)濾約180升原尿結(jié)構(gòu)組成由腎小球毛細(xì)血管團(tuán)和包圍其的雙層鮑曼囊組成濾過(guò)屏障由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞三層組成的復(fù)雜過(guò)濾系統(tǒng)腎小體是腎單位的起始部分，負(fù)責(zé)從血液中濾出水分、電解質(zhì)和小分子物質(zhì)，同時(shí)阻止蛋白質(zhì)和血細(xì)胞等大分子進(jìn)入原尿。腎小體的濾過(guò)功能受到多種因素調(diào)控，包括血流動(dòng)力學(xué)因素和體液因素。腎小體的結(jié)構(gòu)完整性對(duì)維持正常腎臟功能至關(guān)重要，其損傷是多種腎病的基礎(chǔ)。腎小球的結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管團(tuán)腎小球由10-20個(gè)毛細(xì)血管環(huán)構(gòu)成，這些毛細(xì)血管由入球小動(dòng)脈分支而來(lái)，然后匯合成出球小動(dòng)脈。毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面有許多窗孔，允許小分子物質(zhì)通過(guò)，但阻止血細(xì)胞通過(guò)?；啄な菫V過(guò)屏障的中層，由膠原蛋白和蛋白多糖組成，厚度約為320-340納米。基底膜的完整性對(duì)于阻止血漿蛋白質(zhì)進(jìn)入原尿至關(guān)重要，其損傷會(huì)導(dǎo)致蛋白尿。足細(xì)胞足細(xì)胞包裹在毛細(xì)血管團(tuán)外側(cè)，其足突相互交錯(cuò)形成裂隙，稱(chēng)為濾過(guò)裂隙，覆蓋約95%的毛細(xì)血管表面。足突之間由一種特殊的結(jié)構(gòu)——裂隙隔膜連接，進(jìn)一步阻止大分子通過(guò)。濾過(guò)屏障腎小球?yàn)V過(guò)屏障是一個(gè)復(fù)雜的多層結(jié)構(gòu)，由內(nèi)到外依次是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞的足突。內(nèi)皮細(xì)胞表面有直徑60-80納米的窗孔，基底膜由中央致密層和內(nèi)、外疏松層組成，而足細(xì)胞的足突之間形成寬度約40納米的濾過(guò)裂隙，由裂隙隔膜覆蓋。這一屏障系統(tǒng)允許水和小分子溶質(zhì)通過(guò)，同時(shí)高效阻止血漿蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)進(jìn)入原尿。腎小囊（Bowman囊）壁層由單層扁平上皮細(xì)胞組成，外層被基底膜包圍。壁層細(xì)胞含有少量細(xì)胞器，主要起支持作用。臟層由足細(xì)胞構(gòu)成，緊貼腎小球毛細(xì)血管。足細(xì)胞有大量的胞突（足突），相互交錯(cuò)覆蓋基底膜。囊腔壁層與臟層之間的空間，收集通過(guò)濾過(guò)屏障的原尿，連接近曲小管起始部。血管極與尿極血管極是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈進(jìn)出的位置；尿極是囊腔與近曲小管連接處。膠體滲透壓和濾過(guò)力60mmHg毛細(xì)血管水壓腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血液壓力，推動(dòng)濾過(guò)過(guò)程18mmHg囊內(nèi)壓力鮑曼囊腔內(nèi)的液體壓力，阻礙濾過(guò)32mmHg血漿膠體滲透壓血漿蛋白產(chǎn)生的滲透壓，阻礙濾過(guò)10mmHg凈濾過(guò)壓實(shí)際推動(dòng)濾過(guò)的有效壓力(60-18-32=10)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)約為125毫升/分鐘，相當(dāng)于每天180升原尿。凈濾過(guò)壓影響GFR，受多種因素調(diào)控，包括入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的阻力變化。濾過(guò)的選擇性基于分子大小和電荷，一般分子量小于7000道爾頓的物質(zhì)可自由通過(guò)濾過(guò)屏障。腎小管（RenalTubule）近曲小管(PCT)從腎小囊的尿極引出，長(zhǎng)約14毫米，位于皮質(zhì)內(nèi)。由單層立方上皮構(gòu)成，細(xì)胞具有刷狀緣和豐富的線粒體。負(fù)責(zé)重吸收約65%的濾過(guò)物，包括葡萄糖、氨基酸和大部分電解質(zhì)。亨氏襻(Henle'sLoop)從近曲小管延伸至髓質(zhì)，然后又返回皮質(zhì)，呈U形。由下降支和上升支組成，在髓質(zhì)內(nèi)形成滲透梯度，參與尿液濃縮過(guò)程。下降支對(duì)水高度通透，上升支對(duì)水不通透。遠(yuǎn)曲小管(DCT)長(zhǎng)約5毫米，位于皮質(zhì)內(nèi)。上皮細(xì)胞無(wú)刷狀緣，但含有大量線粒體。參與鈉、氯離子重吸收和鉀、氫離子分泌，受醛固酮調(diào)控。與入球小動(dòng)脈緊密接觸形成球旁復(fù)合體。集合管(CD)從連接小管接收尿液，多個(gè)腎單位的遠(yuǎn)曲小管匯入一個(gè)集合管。穿過(guò)髓質(zhì)向腎乳頭方向行走，最終開(kāi)口于腎盞。上皮包括主細(xì)胞和間插細(xì)胞，受抗利尿激素調(diào)控水分重吸收。近曲小管的結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上皮細(xì)胞呈立方形，具有明顯的刷狀緣（微絨毛），增加表面積。細(xì)胞質(zhì)中含有豐富的線粒體，提供能量支持主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。重吸收功能重吸收99%的葡萄糖、氨基酸，65%的鈉和水，90%的碳酸氫鹽，以及大量鉀、鈣、磷酸鹽。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程由頂膜和基底外側(cè)膜上的特定蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)體介導(dǎo)。能量代謝近曲小管耗氧量大，線粒體密度高，主要通過(guò)Na?-K?-ATPase泵在基底外側(cè)膜上建立離子梯度，驅(qū)動(dòng)多種物質(zhì)的重吸收。亨氏襻（Henle'sLoop）下降支細(xì)胞呈扁平狀，對(duì)水高度通透但對(duì)鹽類(lèi)通透性低。隨著髓質(zhì)深部高滲環(huán)境，水從管腔流出，管腔內(nèi)液體濃度逐漸升高。細(xì)段最深部的細(xì)段，管腔最窄，對(duì)尿素高度通透。參與髓質(zhì)深部高濃度尿素的維持，有助于尿液濃縮機(jī)制。粗段上皮細(xì)胞較高，含有豐富的線粒體。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鈉、鉀、氯離子，但對(duì)水不通透，導(dǎo)致管腔內(nèi)液體逐漸變?yōu)榈蜐B。滲透梯度亨氏襻的特殊結(jié)構(gòu)和功能建立起皮質(zhì)到髓質(zhì)的滲透梯度，從皮質(zhì)區(qū)約290mOsm/kg到髓質(zhì)深部約1200mOsm/kg。4遠(yuǎn)曲小管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上皮細(xì)胞特征遠(yuǎn)曲小管的上皮細(xì)胞較近曲小管更小，無(wú)刷狀緣，但仍含有豐富的線粒體，特別是在細(xì)胞基底部。細(xì)胞間有明顯的細(xì)胞膜褶皺和嵌合，增加了細(xì)胞間的緊密連接。球旁復(fù)合體遠(yuǎn)曲小管的致密斑與同一腎單位的入球小動(dòng)脈緊密接觸，形成球旁復(fù)合體。致密斑細(xì)胞能感知管腔中的鈉離子濃度，調(diào)控腎素的分泌，從而參與血壓調(diào)節(jié)。功能區(qū)域遠(yuǎn)曲小管可分為早期和晚期兩部分。早期部分主要負(fù)責(zé)鈉和氯離子的重吸收，通過(guò)鈉-氯共轉(zhuǎn)運(yùn)體(NCC)；晚期部分參與鉀、氫離子分泌和鈉的選擇性重吸收，受醛固酮調(diào)控。連接段遠(yuǎn)曲小管末端與集合管之間的連接段，含有主細(xì)胞和間插細(xì)胞兩種類(lèi)型。這一區(qū)域?qū)﹄娊赓|(zhì)和水的重吸收有精細(xì)調(diào)控作用，是醛固酮和抗利尿激素作用的主要部位之一。集合管（CollectingDuct）主細(xì)胞占集合管上皮細(xì)胞的大多數(shù)，表面較光滑，少數(shù)微絨毛。細(xì)胞頂膜含有水通道蛋白-2(AQP2)，是抗利尿激素調(diào)控水重吸收的關(guān)鍵部位。抗利尿激素促使胞質(zhì)中的AQP2轉(zhuǎn)移到頂膜，增加水的通透性。間插細(xì)胞分為A型和B型兩種。A型間插細(xì)胞富含碳酸酐酶，參與分泌氫離子和重吸收碳酸氫根離子，調(diào)節(jié)酸堿平衡。B型間插細(xì)胞則主要負(fù)責(zé)分泌碳酸氫根離子和重吸收氫離子，在代謝性堿中毒狀態(tài)下活性增強(qiáng)。尿液濃縮功能集合管穿過(guò)髓質(zhì)時(shí)，周?chē)M織的高滲環(huán)境促使水分從管腔中重吸收回血液，尤其是在抗利尿激素作用下。這是尿液最終濃縮的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使尿液中溶質(zhì)濃度可達(dá)血漿的4倍以上，有效節(jié)約體內(nèi)水分。腎間質(zhì)組織皮質(zhì)間質(zhì)皮質(zhì)間質(zhì)較少，僅占皮質(zhì)體積的7-9%，主要由纖維細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和少量巨噬細(xì)胞組成。間質(zhì)內(nèi)存在豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)絡(luò)，為腎單位提供營(yíng)養(yǎng)和氧氣。皮質(zhì)間質(zhì)中的樹(shù)突狀細(xì)胞在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。髓質(zhì)間質(zhì)髓質(zhì)間質(zhì)占髓質(zhì)體積的30-40%，含有特化的髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞，這些細(xì)胞呈星形，其細(xì)胞突起相互連接形成網(wǎng)絡(luò)。髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素和一氧化氮等活性物質(zhì)，參與調(diào)節(jié)髓質(zhì)血流和水鹽代謝。功能意義腎間質(zhì)不僅為腎小管提供物理支持，還參與維持髓質(zhì)高滲環(huán)境。間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生多種生物活性物質(zhì)，如紅細(xì)胞生成素、前列腺素和激活的維生素D，參與全身代謝調(diào)節(jié)。在腎臟炎癥和纖維化過(guò)程中，間質(zhì)細(xì)胞也扮演重要角色。腎的血液供應(yīng)腎動(dòng)脈從腹主動(dòng)脈分出，直接進(jìn)入腎門(mén)。進(jìn)入腎門(mén)后分為5-6個(gè)葉間動(dòng)脈，隨后形成弓形動(dòng)脈和小葉間動(dòng)脈。2腎小球血管入球小動(dòng)脈分支形成腎小球毛細(xì)血管團(tuán)，匯合為出球小動(dòng)脈。此處血壓較高，有利于濾過(guò)過(guò)程。3腎小管周?chē)?xì)血管出球小動(dòng)脈分支形成腎小管周?chē)?xì)血管網(wǎng)，圍繞腎小管，負(fù)責(zé)重吸收物質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)。腎靜脈毛細(xì)血管匯集成小葉間靜脈、弓形靜脈和葉間靜脈，最終形成腎靜脈回流至下腔靜脈。腎小球血流量20%心輸出量比例腎臟僅重體重的0.5%，卻接收20%的心輸出量1.2L每分鐘血流量成人腎臟每分鐘血流量約1.2升125ml腎小球?yàn)V過(guò)率每分鐘濾過(guò)約125毫升原尿180L日濾過(guò)量24小時(shí)內(nèi)濾過(guò)約180升原尿，最終形成1-2升尿液腎小球血流量通過(guò)自身調(diào)節(jié)機(jī)制維持相對(duì)穩(wěn)定，當(dāng)平均動(dòng)脈壓在80-180mmHg范圍內(nèi)時(shí)，腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率幾乎不變。這種自身調(diào)節(jié)依賴(lài)于入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的協(xié)調(diào)收縮與舒張，以及腎素-血管緊張素系統(tǒng)和前列腺素等局部因素的參與。腎單位的血管網(wǎng)入球小動(dòng)脈特性入球小動(dòng)脈直接來(lái)源于小葉間動(dòng)脈，管壁含有平滑肌，直徑約15-20微米。這些血管對(duì)血管緊張素II、兒茶酚胺和前列腺素等血管活性物質(zhì)非常敏感，是調(diào)節(jié)腎小球血流和濾過(guò)率的主要部位。出球小動(dòng)脈特性出球小動(dòng)脈是腎小球毛細(xì)血管匯集而成，直徑約12-15微米，管壁平滑肌較入球小動(dòng)脈少。皮質(zhì)淺層和中層腎單位的出球小動(dòng)脈分支形成圍繞近曲小管和遠(yuǎn)曲小管的毛細(xì)血管網(wǎng)。髓袢血管特點(diǎn)皮質(zhì)深部和近髓質(zhì)腎單位的出球小動(dòng)脈分支形成直小血管，即髓袢血管。這些血管呈U形下行至髓質(zhì)深部再上行，與亨氏襻走行平行，參與髓質(zhì)滲透梯度的維持，對(duì)尿液濃縮機(jī)制至關(guān)重要。腎內(nèi)血流的分布皮質(zhì)外層皮質(zhì)中層皮質(zhì)內(nèi)層外髓質(zhì)內(nèi)髓質(zhì)腎內(nèi)血流呈現(xiàn)出明顯的區(qū)域性差異，約90%的血流分布在皮質(zhì)區(qū)，而僅有10%的血流到達(dá)髓質(zhì)。這種血流分布模式與各區(qū)域的功能特點(diǎn)密切相關(guān)。皮質(zhì)區(qū)血流豐富，氧分壓較高（約50mmHg），適合濾過(guò)和主動(dòng)重吸收過(guò)程；而髓質(zhì)區(qū)血流相對(duì)較少，氧分壓低（內(nèi)髓質(zhì)僅約10-15mmHg），形成低氧環(huán)境，有利于尿液濃縮機(jī)制的維持。激素與腎的調(diào)節(jié)醛固酮作用醛固酮主要作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的主細(xì)胞，通過(guò)增加鈉離子通道(ENaC)和鈉泵(Na?-K?-ATPase)的表達(dá)與活性，促進(jìn)鈉的重吸收和鉀的排泄。長(zhǎng)期醛固酮水平升高可導(dǎo)致高血壓和低鉀血癥?？估蚣に乜估蚣に?ADH)又稱(chēng)血管加壓素，主要作用于集合管的主細(xì)胞。ADH通過(guò)V2受體激活腺苷酸環(huán)化酶，增加水通道蛋白-2(AQP2)在頂膜的表達(dá)，提高水的通透性，促進(jìn)水分重吸收，濃縮尿液。甲狀旁腺激素甲狀旁腺激素(PTH)主要作用于近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，促進(jìn)鈣的重吸收和磷的排泄。PTH還通過(guò)激活1α-羥化酶，參與維生素D的活化，間接增加腸道鈣吸收，維持鈣磷平衡。心房鈉尿肽心房鈉尿肽(ANP)主要由心房分泌，作用于腎小球和集合管。ANP舒張入球小動(dòng)脈，收縮出球小動(dòng)脈，增加腎小球?yàn)V過(guò)率；同時(shí)抑制鈉和水的重吸收，促進(jìn)利尿和鈉排泄，降低血壓。腎素-血管緊張素系統(tǒng)腎素釋放球旁細(xì)胞在血壓下降、鈉負(fù)荷減少或交感神經(jīng)激活時(shí)釋放腎素。腎素是一種蛋白酶，能將血漿中的血管緊張素原酶解。血管緊張素I/II生成腎素作用于血管緊張素原生成血管緊張素I，后者在血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺部經(jīng)轉(zhuǎn)換酶(ACE)作用轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素II。2生理效應(yīng)血管緊張素II是強(qiáng)效血管收縮劑，還促進(jìn)醛固酮和抗利尿激素分泌，刺激交感神經(jīng)活性，促進(jìn)近曲小管鈉重吸收，綜合作用提高血壓。反饋調(diào)節(jié)血壓升高和鈉負(fù)荷增加會(huì)抑制腎素釋放，形成負(fù)反饋。此外，血管緊張素II可直接抑制腎素分泌，精細(xì)調(diào)控系統(tǒng)活性。腎的神經(jīng)支配交感神經(jīng)支配腎臟主要受交感神經(jīng)支配，神經(jīng)纖維沿腎動(dòng)脈進(jìn)入腎臟，分布于血管、腎小管和球旁復(fù)合體。交感神經(jīng)釋放兒茶酚胺，通過(guò)α和β受體介導(dǎo)其生理效應(yīng)。交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致腎血管收縮，減少腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率。腎小管神經(jīng)調(diào)控交感神經(jīng)纖維還支配近曲小管和近髓袢，激活β-腎上腺素受體，促進(jìn)鈉、水和葡萄糖的重吸收。這種直接作用與血管緊張素II和醛固酮的效應(yīng)協(xié)同，在體液平衡調(diào)控中發(fā)揮重要作用。球旁復(fù)合體調(diào)控交感神經(jīng)直接支配球旁細(xì)胞，通過(guò)β1-受體促進(jìn)腎素釋放，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。這構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)與體液因素協(xié)同調(diào)控腎功能和血壓的重要環(huán)節(jié)。尿生成概覽濾過(guò)血漿通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)屏障形成原尿，每分鐘濾過(guò)約125毫升2重吸收腎小管對(duì)水和有用物質(zhì)進(jìn)行選擇性重吸收，約99%的濾過(guò)液被重吸收分泌腎小管細(xì)胞將特定物質(zhì)從血液主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到管腔中，增加排泄尿液生成是一個(gè)高度復(fù)雜和精細(xì)調(diào)控的過(guò)程。首先，血液中的水和小分子溶質(zhì)在腎小球被濾過(guò)形成原尿；然后，在通過(guò)腎小管系統(tǒng)過(guò)程中，有用物質(zhì)（如葡萄糖、氨基酸和大部分電解質(zhì)）被重吸收回血液；最后，某些物質(zhì)（如氫離子、鉀離子和藥物代謝產(chǎn)物）通過(guò)分泌機(jī)制被額外排出。這三個(gè)過(guò)程的精確平衡確保了體液、電解質(zhì)平衡和廢物排泄的有效調(diào)控。尿液的成分和特性參數(shù)原尿終尿體積約180升/天1-2升/天葡萄糖100%0%（正常情況）尿素與血漿相同60-90倍濃縮鈉離子與血漿相同可變（取決于鈉攝入）蛋白質(zhì)極少極少（<150mg/天）滲透壓290mOsm/kg50-1200mOsm/kgpH值7.44.5-8.0（通常5.5-6.5）尿液的最終成分反映了腎臟調(diào)控功能的精確性。正常尿液呈淡黃色，由于存在尿色素；比重約為1.010-1.025，取決于尿液濃度；每日總固體排泄量約為50-70克。尿液中的異常成分如蛋白質(zhì)增多、紅細(xì)胞或白細(xì)胞存在，常提示腎臟或泌尿系統(tǒng)疾病。尿液成分分析是臨床評(píng)估腎功能的重要手段。腎臟纖維化與組織病理變化腎小球纖維化又稱(chēng)腎小球硬化，表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增多和毛細(xì)血管腔閉塞?？捎啥喾N原因?qū)е拢缣悄虿?、高血壓和自身免疫性疾病。進(jìn)行性腎小球硬化導(dǎo)致濾過(guò)功能喪失，是慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)原因。腎小管間質(zhì)纖維化特征是腎小管萎縮、基底膜增厚和間質(zhì)結(jié)締組織增生。間質(zhì)纖維化的程度與腎功能下降密切相關(guān)，是評(píng)估腎病預(yù)后的重要指標(biāo)。主要由轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β(TGF-β)等促纖維化因子介導(dǎo)，導(dǎo)致成纖維細(xì)胞活化和膠原沉積。血管病變腎動(dòng)脈硬化表現(xiàn)為血管壁增厚、彈性減退和管腔狹窄。嚴(yán)重影響腎血流，導(dǎo)致腎缺血和腎實(shí)質(zhì)損傷。動(dòng)脈硬化性變?cè)诟哐獕汉吞悄虿』颊咧杏葹槌Ｒ?jiàn)，進(jìn)一步加重腎功能損害，形成惡性循環(huán)。常見(jiàn)腎臟疾病腎臟疾病可根據(jù)受累部位分為腎小球疾病、腎小管間質(zhì)性疾病和血管性疾病。腎小球腎炎表現(xiàn)為腎小球內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和免疫復(fù)合物沉積；腎小管間質(zhì)性腎炎則以腎小管上皮細(xì)胞損傷和間質(zhì)炎癥為特征；糖尿病腎病早期表現(xiàn)為腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增多，晚期出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀硬化；多囊腎是一種遺傳性疾病，特征是雙腎多發(fā)性囊腫形成，逐漸取代正常腎組織導(dǎo)致腎功能衰竭。尿路梗阻對(duì)腎組織的影響急性階段梗阻發(fā)生后幾小時(shí)內(nèi)，腎盂內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腎小管內(nèi)壓增加，腎血流和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎小管擴(kuò)張，上皮細(xì)胞變扁平，腎間質(zhì)出現(xiàn)輕度水腫。2亞急性階段梗阻持續(xù)數(shù)天至數(shù)周，腎小管繼續(xù)擴(kuò)張，部分上皮細(xì)胞壞死脫落，基底膜暴露。腎間質(zhì)水腫加重，開(kāi)始出現(xiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化前兆。慢性階段梗阻存在數(shù)月以上，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，腎單位大量喪失。腎小管萎縮，腎小球數(shù)量減少并出現(xiàn)玻璃樣變。腎間質(zhì)廣泛纖維化，腎臟功能?chē)?yán)重受損。恢復(fù)潛能急性和部分亞急性梗阻解除后，腎功能可在一定程度上恢復(fù)。而慢性完全性梗阻一旦形成嚴(yán)重纖維化，即使解除梗阻，腎功能也難以顯著改善。腎臟切片觀察石蠟切片技術(shù)最常用的腎臟組織學(xué)觀察方法。腎組織經(jīng)固定、脫水、透明、浸蠟、包埋后，制成4-5微米厚的切片，可進(jìn)行多種染色觀察腎臟結(jié)構(gòu)。石蠟切片適合觀察腎小球、腎小管和間質(zhì)的整體結(jié)構(gòu)，是臨床腎臟病理診斷的基礎(chǔ)。冰凍切片應(yīng)用用于急診病理診斷或特殊染色要求的情況。新鮮腎組織迅速冷凍后直接切片，避免了常規(guī)石蠟切片處理過(guò)程中的抗原損失，特別適合免疫熒光染色觀察免疫復(fù)合物沉積。冰凍切片制備快速，但組織形態(tài)保存相對(duì)較差。電鏡技術(shù)應(yīng)用觀察腎小球超微結(jié)構(gòu)的重要手段。腎組織經(jīng)特殊固定和包埋后，制成60-100納米的超薄切片，可觀察濾過(guò)屏障的三層結(jié)構(gòu)、足細(xì)胞足突和內(nèi)皮細(xì)胞窗孔等精細(xì)結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷某些原發(fā)性腎小球疾病如微小病變和膜性腎病尤為重要。三維重建技術(shù)通過(guò)連續(xù)切片和計(jì)算機(jī)輔助重建，可獲得腎單位的三維結(jié)構(gòu)圖像。這種技術(shù)有助于理解腎臟復(fù)雜的空間結(jié)構(gòu)關(guān)系，特別是腎小管系統(tǒng)的走行和血管網(wǎng)絡(luò)的分布，為腎臟發(fā)育和病理研究提供新視角。腎臟組織學(xué)標(biāo)志PAS染色過(guò)碘酸-希夫染色能顯示基底膜和中性粘多糖，腎小球基底膜和系膜基質(zhì)呈洋紅色。PAS染色是觀察腎小球基底膜增厚、系膜增生和腎小管損傷的重要方法，廣泛應(yīng)用于各種腎小球疾病的診斷，如膜性腎病和糖尿病腎病。PASM染色過(guò)碘酸-銀-甲胺染色可清晰顯示腎小球基底膜、系膜區(qū)和腎小管基底膜，這些結(jié)構(gòu)呈黑色或棕黑色。PASM染色特別適合觀察基底膜的斷裂、皺縮或增生，對(duì)診斷膜增生性腎小球腎炎和膜性腎病有重要價(jià)值。Masson三色染色能顯示膠原纖維(藍(lán)色)、細(xì)胞核(黑色)和細(xì)胞質(zhì)(紅色)。這種染色方法特別適合評(píng)估腎臟纖維化程度，常用于慢性腎臟疾病的分期和預(yù)后評(píng)估。在腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化的研究中應(yīng)用廣泛。腎解剖與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)小鼠腎臟模型小鼠是腎臟研究最常用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物之一，其腎單位數(shù)量約為12,000個(gè)，遠(yuǎn)少于人類(lèi)。小鼠腎臟皮質(zhì)薄，幾乎所有腎單位都有長(zhǎng)髓袢延伸至深髓質(zhì)，這與人類(lèi)不同。小鼠基因組已完全測(cè)序，便于通過(guò)基因修飾技術(shù)建立各種腎病模型。大鼠腎功能研究大鼠腎臟更接近人類(lèi)，單個(gè)腎臟約有30,000個(gè)腎單位，解剖結(jié)構(gòu)更適合微灌注和微穿刺實(shí)驗(yàn)。大鼠是腎小管功能研究的優(yōu)選模型，廣泛用于腎生理學(xué)和藥理學(xué)研究，特別是藥物排泄和腎毒性評(píng)估方面。豬腎解剖特點(diǎn)豬腎在大小、結(jié)構(gòu)和功能上與人類(lèi)腎臟高度相似，是腎移植研究和外科技術(shù)訓(xùn)練的理想模型。豬腎具有多葉結(jié)構(gòu)，血液供應(yīng)模式與人類(lèi)接近，代謝和生理特性也有很多相似之處，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中價(jià)值突出。腎移植的結(jié)構(gòu)依據(jù)供體腎評(píng)估供體腎在移植前需進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，包括血管解剖變異、腎臟大小和功能狀態(tài)。理想的供體腎應(yīng)有單一腎動(dòng)脈和腎靜脈，以簡(jiǎn)化血管吻合過(guò)程。供體腎的組織學(xué)檢查可評(píng)估腎小球和腎小管的完整性，排除潛在的腎臟疾病。解剖學(xué)考量移植腎通常放置在受體盆腔內(nèi)，腎動(dòng)脈與髂外動(dòng)脈或髂總動(dòng)脈吻合，腎靜脈與髂外靜脈或髂總靜脈吻合，輸尿管與膀胱吻合。這種解剖關(guān)系允許移植腎獲得充足的血液供應(yīng)，同時(shí)確保尿液的正常排泄通路。組織相容性人類(lèi)白細(xì)胞抗原(HLA)匹配程度影響移植腎的長(zhǎng)期存活。供受體之間主要組織相容性復(fù)合體的相似度越高，移植后急性排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)越低。此外，血型兼容和淋巴細(xì)胞交叉配型陰性是成功移植的必要前提。腎組織再生與修復(fù)1腎臟干細(xì)胞成體腎臟中存在多種前體細(xì)胞和干細(xì)胞群體內(nèi)源性修復(fù)腎小管上皮細(xì)胞具有有限的再生能力基因治療通過(guò)基因編輯技術(shù)修復(fù)病變細(xì)胞類(lèi)器官培養(yǎng)體外構(gòu)建具有腎組織結(jié)構(gòu)和功能的微型器官腎臟再生醫(yī)學(xué)是當(dāng)前研究熱點(diǎn)。成體腎臟雖然整體再生能力有限，但研究發(fā)現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞在急性損傷后具有一定的修復(fù)潛能，主要通過(guò)分化成熟細(xì)胞的去分化、增殖和重新分化完成。誘導(dǎo)多能干細(xì)胞(iPSCs)技術(shù)為腎臟再生提供了新思路，通過(guò)特定培養(yǎng)條件可誘導(dǎo)iPSCs分化為腎前體細(xì)胞，并進(jìn)一步發(fā)展為含有腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)的類(lèi)器官。腎臟與其他器官的聯(lián)系腎-心軸腎臟和心臟功能密切相關(guān)，慢性腎病患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腎臟產(chǎn)生的活性物質(zhì)如腎素直接影響心臟功能和血壓，而心臟功能不全可導(dǎo)致腎灌注減少，形成心-腎綜合征。肝-腎相互作用肝臟參與多種腎功能相關(guān)物質(zhì)的代謝，如血管緊張素原、維生素D和尿素合成。肝硬化患者常出現(xiàn)肝腎綜合征，表現(xiàn)為腎臟功能進(jìn)行性惡化，但腎臟結(jié)構(gòu)基本正常。腎-骨代謝腎臟是維生素D活化的主要場(chǎng)所，對(duì)鈣磷代謝和骨健康至關(guān)重要。慢性腎病常導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為骨礦化異常和骨轉(zhuǎn)換率改變。腎-腦關(guān)系腎功能不全導(dǎo)致尿毒素蓄積可影響腦功能，引起尿毒癥腦病。同時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)交感神經(jīng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)控腎功能，維持體內(nèi)平衡。實(shí)驗(yàn)室研究的進(jìn)展3D生物打印技術(shù)應(yīng)用3D生物打印技術(shù)構(gòu)建含有活細(xì)胞的腎臟組織結(jié)構(gòu)，已成功打印出具有基本腎單位形態(tài)的微型腎組織。這些打印組織含有成血管網(wǎng)絡(luò)，可在體外保持存活并展現(xiàn)初步功能。該技術(shù)有望在未來(lái)用于構(gòu)建可移植的腎臟組織片段或完整器官。腎臟芯片模型微流控"腎臟芯片"技術(shù)模擬腎單位的三維結(jié)構(gòu)和生理環(huán)境，包括流體剪切力和組織界面。這些芯片上培養(yǎng)的腎小管上皮細(xì)胞表現(xiàn)出與體內(nèi)相似的極性和功能特征，可用于藥物篩選、毒性評(píng)估和疾病模型研究，減少動(dòng)物實(shí)驗(yàn)需求。去細(xì)胞化支架重建通過(guò)特殊處理去除腎臟中的細(xì)胞成分，保留細(xì)胞外基質(zhì)和血管網(wǎng)絡(luò)形成的天然支架，然后重新植入干細(xì)胞或前體細(xì)胞進(jìn)行重新細(xì)胞化。這種方法保留了原有腎臟的復(fù)雜三維結(jié)構(gòu)和血管系統(tǒng)，為整個(gè)腎臟的生物工程重建提供了可能性。腎臟保護(hù)措施控制血壓高血壓是腎臟損傷的主要危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和高灌注狀態(tài)，加速腎小球硬化和功能喪失?？刂蒲獕涸?30/80mmHg以下可顯著減緩腎功能惡化，特別是對(duì)于已有蛋白尿的患者，嚴(yán)格的血壓控制更為重要。合理飲食低鹽飲食(每日攝入<5g)有助于控制血壓和減輕腎臟負(fù)擔(dān)。對(duì)于慢性腎病患者，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入(0.6-0.8g/kg/日)可減少腎臟代謝負(fù)荷和尿毒素產(chǎn)生。同時(shí)，保持充足水分?jǐn)z入(每日2-3升)有助于維持腎血流和預(yù)防腎結(jié)石。規(guī)律運(yùn)動(dòng)適度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳和騎自行車(chē)有助于控制體重、降低血壓和改善胰島素敏感性，間接保護(hù)腎功能。每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是推薦的基本運(yùn)動(dòng)量，但腎功能?chē)?yán)重受損者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。腎臟健康評(píng)估腎功能評(píng)估主要包括血液和尿液檢測(cè)。血肌酐和尿素氮是傳統(tǒng)的腎功能標(biāo)志物，基于血肌酐的腎小球?yàn)V過(guò)率估算公式(eGFR)被廣泛用于臨床。正常腎小球?yàn)V過(guò)率約為90-120ml/min/1.73m2，低于60ml/min/1.73m2提示腎功能受損。尿常規(guī)和尿微量白蛋白檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)腎臟損傷，尿微量白蛋白/肌酐比值大于30mg/g提示早期腎損害。新型生物標(biāo)志物如中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL)和腎損傷分子-1(KIM-1)可更早檢測(cè)急性腎損傷。人體腎臟成像技術(shù)超聲檢查無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)，能顯示腎臟大小、形態(tài)和回聲結(jié)構(gòu)?？蓹z測(cè)腎結(jié)石、囊腫、腫瘤和梗阻性改變。多普勒超聲還可評(píng)估腎血流狀況，但對(duì)早期腎實(shí)質(zhì)病變敏感性較低。CT檢查提供更詳細(xì)的解剖信息，特別是增強(qiáng)CT可清晰顯示腎血管、腎實(shí)質(zhì)和集合系統(tǒng)。CT尿路造影對(duì)評(píng)估腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱結(jié)構(gòu)尤為有用，但需注意造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)。MRI檢查提供優(yōu)越的軟組織對(duì)比度，無(wú)電離輻射。功能性MRI如擴(kuò)散加權(quán)成像和血氧水平依賴(lài)成像可評(píng)估腎灌注、氧合和微循環(huán)狀態(tài)，對(duì)早期腎功能改變更為敏感。核醫(yī)學(xué)檢查99mTc-DTPA和MAG3掃描可定量評(píng)估總腎功能和分腎功能，測(cè)定腎小球?yàn)V過(guò)率和有效腎血漿流量，對(duì)腎血管性高血壓和移植腎功能評(píng)估特別有價(jià)值。青少年腎保護(hù)教育健康生活方式指導(dǎo)青少年時(shí)期養(yǎng)成良好習(xí)慣對(duì)終生腎臟健康至關(guān)重要。學(xué)校教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)充足飲水(每日8-10杯水)、均衡飲食、限制鹽分和糖分?jǐn)z入、避免過(guò)度飲用碳酸飲料和能量飲料。定期體育活動(dòng)有助于維持健康體重和預(yù)防代謝綜合征，間接保護(hù)腎功能。腎臟知識(shí)普及基礎(chǔ)腎臟解剖和生理知識(shí)應(yīng)納入中學(xué)生物課程，幫助學(xué)生理解腎臟的重要性和基本工作原理。通過(guò)圖片、模型和互動(dòng)活動(dòng)增強(qiáng)教學(xué)效果，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到腎臟不僅排泄廢物，還調(diào)節(jié)體液平衡、血壓和骨骼健康。風(fēng)險(xiǎn)因素認(rèn)知提高青少年對(duì)腎臟疾病風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，包括家族史、肥胖、高血壓、糖尿病和長(zhǎng)期使用某些藥物(如非甾體抗炎藥)。特別強(qiáng)調(diào)肥胖和久坐生活方式的危害，以及早期干預(yù)的重要性。鼓勵(lì)有家族史的學(xué)生定期健康檢查。腎臟的未來(lái)研究方向類(lèi)器官研究通過(guò)誘導(dǎo)多能干細(xì)胞分化構(gòu)建功能性腎類(lèi)器官，用于疾病建模、藥物篩選和個(gè)體化治療。目前已能在體外培養(yǎng)包含腎小球和腎小管結(jié)構(gòu)的微型腎組織?；蚓庉嫾夹g(shù)CRISPR-Cas9等基因編輯技術(shù)為修復(fù)遺傳性腎臟疾病提供新思路。針對(duì)多囊腎病、Alport綜合征等單基因疾病的基因治療已進(jìn)入臨床前研究階段。人工智能應(yīng)用AI技術(shù)在腎病病理診斷、影像學(xué)評(píng)估和臨床決策支持中的應(yīng)用不斷擴(kuò)展。深度學(xué)習(xí)算法可輔助腎活檢組織分析和預(yù)后預(yù)測(cè)，提高診斷準(zhǔn)確性。4可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備連續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能相關(guān)參數(shù)的可穿戴設(shè)備正在開(kāi)發(fā)中，如無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)、體液狀態(tài)評(píng)估和尿液成分分析，有望實(shí)現(xiàn)腎病早期預(yù)警和個(gè)體化管理。學(xué)習(xí)要點(diǎn)總結(jié)（一）腎單位結(jié)構(gòu)腎單位是腎臟的功能單位，包括腎小體和腎小管系統(tǒng)。腎小體由腎小球和鮑曼囊組成，是血液濾過(guò)的場(chǎng)所。腎小球?yàn)V過(guò)屏障由內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和足細(xì)胞足突組成，允許水和小分子物質(zhì)通過(guò)，阻止蛋白質(zhì)和血細(xì)胞進(jìn)入。濾過(guò)屏障的完整性對(duì)腎臟正常功能至關(guān)重要，其損傷導(dǎo)致蛋白尿和腎功能下降