《疾病傳播原理》課件

疾病傳播原理探索疾病傳播的科學(xué)原理了解傳染病如何在人群中擴(kuò)散課程概述傳染病基礎(chǔ)知識(shí)定義、歷史和分類傳播三要素傳染源、傳播途徑、易感人群預(yù)防與控制第一部分：傳染病基礎(chǔ)知識(shí)微生物與人類互動(dòng)歷史從古至今的共存與斗爭致病機(jī)制微生物如何破壞人體健康流行病學(xué)基礎(chǔ)什么是傳染??？定義病原體引起的能在人與人之間傳播的疾病特點(diǎn)具有傳染性、流行性和地方性表現(xiàn)發(fā)熱、炎癥、局部或全身癥狀傳染病的歷史1古代瘟疫被視為神罰或邪惡力量2中世紀(jì)黑死病奪走歐洲三分之一人口319世紀(jì)巴斯德和科赫建立微生物學(xué)4現(xiàn)代抗生素發(fā)現(xiàn)與全球疫情應(yīng)對傳染病的分類按病原體細(xì)菌性、病毒性、真菌性、寄生蟲性1按傳播途徑呼吸道、消化道、接觸、媒介傳播2按流行特征地方性、流行性、大流行性3按發(fā)病特點(diǎn)急性、慢性、潛伏性4傳染病的特征傳染性能從感染者傳播給健康人流行性短期內(nèi)迅速擴(kuò)散至大范圍人群潛伏期感染至癥狀出現(xiàn)的時(shí)間間隔免疫性感染后可產(chǎn)生特異性免疫力第二部分：疾病傳播的三要素1易感人群缺乏免疫力的人群2傳播途徑病原體從傳染源到達(dá)宿主的通道3傳染源病原體的儲(chǔ)存庫和散播地傳染源人類傳染源患者、病原攜帶者、隱性感染者動(dòng)物傳染源感染動(dòng)物和人畜共患病環(huán)境傳染源土壤、水源等自然環(huán)境中的病原體傳播途徑呼吸道消化道接觸傳播血液傳播其他途徑易感人群60%兒童免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育40%老年人免疫功能逐漸衰退25%慢性病患者基礎(chǔ)疾病降低抵抗力第三部分：傳染源人類傳染源臨床病例出現(xiàn)癥狀的患者傳染性最強(qiáng)的時(shí)期通常為發(fā)病初期隱性感染者無癥狀但攜帶病原體難以識(shí)別但能持續(xù)傳播疾病恢復(fù)期攜帶者癥狀消失但仍排出病原體如傷寒瑪麗傳播傷寒動(dòng)物傳染源媒介動(dòng)物傳播病原體但自身不感染患病動(dòng)物如染狂犬病的犬類宿主動(dòng)物如攜帶鼠疫桿菌的嚙齒類環(huán)境傳染源土壤破傷風(fēng)芽胞、炭疽桿菌水源霍亂弧菌、腸道病毒空氣結(jié)核桿菌、麻疹病毒物品表面諾如病毒、金黃色葡萄球菌第四部分：傳播途徑接觸傳播直接或間接接觸傳染源空氣傳播通過氣溶膠和飛沫擴(kuò)散消化道傳播通過食物和水源攝入媒介傳播通過昆蟲等媒介物傳播血液傳播通過血液或體液接觸直接傳播間接傳播1污染物品門把手、電梯按鈕、紙幣等2污染食物未煮熟的肉類、未洗凈的蔬果3污染水源未經(jīng)處理的飲用水、娛樂用水4污染土壤含病原體的泥土、沙子空氣傳播病原釋放感染者咳嗽或打噴嚏懸浮擴(kuò)散病原體在空氣中長時(shí)間懸浮遠(yuǎn)距離傳播可傳播較遠(yuǎn)距離吸入感染易感者吸入含病原體空氣飛沫傳播特點(diǎn)較大液滴，直徑>5微米飛行距離短，通常<1-2米在空氣中快速沉降典型疾病流感新冠肺炎腦膜炎百日咳接觸傳播直接接觸與患者皮膚或黏膜直接接觸間接接觸通過被污染的物品表面?zhèn)鞑プ晕医佑|接觸污染物后觸摸口鼻眼病媒傳播機(jī)械性傳播媒介體表面攜帶病原體如蒼蠅攜帶痢疾桿菌生物性傳播病原體在媒介體內(nèi)發(fā)育或繁殖如蚊子傳播瘧疾母嬰傳播1產(chǎn)前傳播通過胎盤傳播，如風(fēng)疹病毒2產(chǎn)時(shí)傳播通過產(chǎn)道感染，如乙肝病毒3產(chǎn)后傳播通過母乳喂養(yǎng)，如艾滋病毒血液傳播傳播方式輸血注射器官移植性接觸常見疾病艾滋病病毒性肝炎梅毒高危人群注射毒品者醫(yī)護(hù)人員多性伴侶者第五部分：易感人群免疫力低下人群新生兒、老年人、免疫缺陷患者基礎(chǔ)疾病患者糖尿病、心臟病、肝腎功能不全高暴露風(fēng)險(xiǎn)人群醫(yī)護(hù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作者易感人群的定義概念缺乏對特定傳染病免疫力的個(gè)體關(guān)系與特定病原體相對應(yīng)衡量群體中易感人群比例決定流行潛力影響易感性的因素年齡與易感性嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善1兒童接觸集體生活，暴露增加2成年人免疫功能完善，相對抵抗力強(qiáng)3老年人免疫功能下降，慢性病增多4性別與易感性男性特點(diǎn)某些呼吸道感染發(fā)病率高肝炎感染后慢性化率高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)可能較高女性特點(diǎn)泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)高自身免疫性疾病發(fā)病率高妊娠期免疫狀態(tài)特殊遺傳因素與易感性HLA基因影響免疫應(yīng)答強(qiáng)度和特異性單基因病如鐮狀細(xì)胞貧血與瘧疾抵抗種族差異不同種族對特定疾病敏感性不同基因多態(tài)性影響病原體識(shí)別和免疫反應(yīng)免疫狀態(tài)與易感性獲得性免疫通過接種或自然感染獲得先天性免疫與生俱來的非特異性防御免疫功能免疫系統(tǒng)識(shí)別和清除病原能力營養(yǎng)狀況與易感性營養(yǎng)不良免疫功能下降，感染風(fēng)險(xiǎn)增加微量元素鋅、鐵、維生素對免疫至關(guān)重要肥胖慢性炎癥狀態(tài)，易感某些傳染病職業(yè)與易感性醫(yī)護(hù)人員血源性和呼吸道傳染病實(shí)驗(yàn)室工作者實(shí)驗(yàn)室獲得性感染農(nóng)牧業(yè)從業(yè)者人畜共患病水產(chǎn)品加工者皮膚感染和食源性疾病第六部分：傳染病的傳播動(dòng)態(tài)R?>1流行擴(kuò)散每例感染者傳染多人R?=1穩(wěn)定傳播疾病維持不擴(kuò)大不縮小R?<1疫情消退傳播鏈逐漸中斷傳染病流行過程1散發(fā)零星病例，相互無關(guān)聯(lián)2暴發(fā)短時(shí)間內(nèi)局部地區(qū)多發(fā)3流行較大范圍內(nèi)發(fā)病率顯著升高4大流行跨國界、洲際傳播傳染病流行曲線時(shí)間(周)病例數(shù)基本再生數(shù)R0定義一個(gè)感染者在全易感人群中平均傳染人數(shù)影響因素病原體傳染性接觸頻率接觸持續(xù)時(shí)間典型值麻疹：12-18新冠：2-4季節(jié)性流感：1-2流行閾值群體免疫閾值必須具有免疫力的人群比例，以阻止疾病傳播計(jì)算公式：(1-1/R?)×100%實(shí)際應(yīng)用疫苗接種覆蓋率目標(biāo)設(shè)定疫情控制策略制定預(yù)測流行潛力第七部分：新發(fā)傳染病新發(fā)傳染病的定義新出現(xiàn)的感染過去未知的新發(fā)現(xiàn)病原體快速擴(kuò)散的疾病發(fā)病率或地域范圍迅速增加變異進(jìn)化的舊病原已知病原體獲得新特性新發(fā)傳染病的特點(diǎn)全球流行潛力現(xiàn)代交通促進(jìn)快速傳播未知風(fēng)險(xiǎn)傳播力、致病性難以預(yù)測缺乏特效藥物治療和預(yù)防手段有限醫(yī)療系統(tǒng)沖擊短期內(nèi)大量病例涌現(xiàn)新發(fā)傳染病的例子1艾滋病（1980年代）由HIV病毒引起的免疫系統(tǒng)疾病2SARS（2003年）冠狀病毒引起的嚴(yán)重急性呼吸綜合征3禽流感（2005年）H5N1等亞型引起的人禽共患病4埃博拉（2014年）埃博拉病毒引起的出血熱5寨卡（2015年）通過蚊子傳播的寨卡病毒感染新冠肺炎（COVID-19）1234病原體SARS-CoV-2，新型冠狀病毒傳播途徑呼吸道飛沫、接觸、氣溶膠臨床表現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺喪失預(yù)防控制疫苗接種、戴口罩、保持距離第八部分：傳染病預(yù)防與控制三級預(yù)防減少并發(fā)癥和后遺癥二級預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療一級預(yù)防預(yù)防發(fā)病和感染傳染病預(yù)防的基本原則控制傳染源發(fā)現(xiàn)、隔離和治療病例切斷傳播途徑消毒、滅菌、媒介控制保護(hù)易感人群疫苗接種、預(yù)防用藥控制傳染源發(fā)現(xiàn)措施主動(dòng)篩查被動(dòng)監(jiān)測接觸者追蹤隔離措施定點(diǎn)醫(yī)院居家隔離集中隔離治療措施抗生素治療抗病毒治療對癥支持治療切斷傳播途徑物理方法通風(fēng)換氣高溫消毒紫外線照射化學(xué)方法含氯消毒劑醇類消毒劑過氧化物消毒媒介控制滅蚊蠅滅鼠環(huán)境整治保護(hù)易感人群95%疫苗保護(hù)率部分疫苗可達(dá)到的有效保護(hù)水平2米安全距離減少飛沫傳播的推薦社交距離70%群體免疫阻斷傳播所需的最低免疫人群比例疫苗接種滅活疫苗減毒活疫苗亞單位疫苗mRNA疫苗載體疫苗個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣勤洗手流水七步洗手法咳嗽禮儀肘部遮擋，避免手掌分餐制使用公筷公勺室內(nèi)通風(fēng)保持空氣流通環(huán)境衛(wèi)生飲用水安全水源保護(hù)凈化處理管網(wǎng)維護(hù)食品安全生熟分開徹底加熱冷鏈保存垃圾處理分類收集及時(shí)清運(yùn)無害化處理第九部分：傳染病監(jiān)測發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)識(shí)別異常情況分析趨勢預(yù)測疾病流行走向預(yù)警預(yù)報(bào)提供干預(yù)決策依據(jù)評估效果檢驗(yàn)防控措施成效傳染病監(jiān)測的重要性1指導(dǎo)決策為政策制定提供科學(xué)依據(jù)2預(yù)防控制早期預(yù)警，及時(shí)干預(yù)3資源分配合理調(diào)配醫(yī)療和防控資源傳染病監(jiān)測系統(tǒng)傳染病報(bào)告制度1發(fā)現(xiàn)疫情醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診或疑似病例2及時(shí)報(bào)告法定傳染病必須在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通過傳染病信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)上報(bào)4分析反饋疾控中心匯總分析并提供反饋疫情調(diào)查確認(rèn)疫情核實(shí)報(bào)告病例真實(shí)性病例調(diào)查收集流行病學(xué)資料確定暴露尋找可能的感染源和危險(xiǎn)因素提出措施控制和預(yù)防疫情擴(kuò)散第十部分：全球化與傳染病傳播國際旅行24小時(shí)內(nèi)可到達(dá)地球任何角落國際貿(mào)易貨物攜帶病原體跨境流動(dòng)氣候變化媒介分布區(qū)域擴(kuò)大全球化對傳染病傳播的影響積極影響信息