2024年四川省大竹縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年四川省大竹縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B解析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。所以答案選B。2.下列屬于消化腺的是A.甲狀腺B.腎上腺C.腮腺D.胸腺答案：C解析：消化腺包括大消化腺（如腮腺、下頜下腺、舌下腺、肝和胰）和小消化腺（如胃腺、腸腺等）。甲狀腺、腎上腺、胸腺屬于內(nèi)分泌腺，不屬于消化腺。腮腺是三大唾液腺之一，屬于消化腺。所以答案選C。3.人體最大的消化腺是A.肝臟B.胰腺C.胃腺D.腸腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，它具有分泌膽汁、參與物質(zhì)代謝、解毒等多種重要功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟。胃腺和腸腺是小消化腺。所以答案選A。4.維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗是A.基礎(chǔ)代謝B.食物特殊動(dòng)力作用C.體力活動(dòng)D.生長發(fā)育答案：A解析：基礎(chǔ)代謝是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動(dòng)、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時(shí)的能量代謝。它是維持人體基本生命活動(dòng)的能量消耗。食物特殊動(dòng)力作用是指進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體額外消耗的能量。體力活動(dòng)消耗的能量與活動(dòng)強(qiáng)度等有關(guān)。生長發(fā)育主要是兒童和青少年階段能量用于身體成長的部分。所以答案選A。5.下列哪種物質(zhì)是體內(nèi)氨的主要去路A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成銨鹽D.參與嘌呤、嘧啶合成答案：B解析：體內(nèi)氨的主要去路是在肝臟通過鳥氨酸循環(huán)合成尿素，然后經(jīng)腎臟隨尿排出體外。合成谷氨酰胺是氨的一種轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存形式；生成銨鹽可經(jīng)尿液排出一部分氨，但不是主要去路；參與嘌呤、嘧啶合成消耗的氨量相對較少。所以答案選B。6.對能量代謝影響最為顯著的因素是A.肌肉活動(dòng)B.環(huán)境溫度C.食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)D.精神活動(dòng)答案：A解析：肌肉活動(dòng)對能量代謝的影響最為顯著，機(jī)體任何輕微的活動(dòng)都可提高能量代謝率。環(huán)境溫度在2030℃時(shí)能量代謝較為穩(wěn)定，過高或過低都會(huì)使能量代謝增加，但不如肌肉活動(dòng)影響大。食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)可使機(jī)體額外消耗能量，但增加幅度有限。精神活動(dòng)在精神處于緊張狀態(tài)時(shí)會(huì)使能量代謝略有增加，但也不及肌肉活動(dòng)。所以答案選A。7.當(dāng)外界溫度等于或高于體表溫度時(shí)，機(jī)體散熱的方式是A.輻射B.傳導(dǎo)C.對流D.蒸發(fā)答案：D解析：當(dāng)外界溫度等于或高于體表溫度時(shí)，輻射、傳導(dǎo)和對流散熱方式都無法進(jìn)行，此時(shí)蒸發(fā)成為機(jī)體唯一有效的散熱方式。蒸發(fā)分為不感蒸發(fā)和出汗兩種形式。所以答案選D。8.大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓下降D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的重吸收減少，尿量增多，這稱為水利尿。循環(huán)血量增加、血壓升高可通過腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)等影響尿量，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因。醛固酮主要作用是保鈉排鉀，與大量飲清水后尿量變化關(guān)系不大。血漿膠體滲透壓下降對尿量影響較小。所以答案選D。9.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A.生長激素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素答案：B解析：甲狀腺激素對神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和功能的維持具有重要作用，尤其是在胎兒和嬰幼兒時(shí)期，甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，出現(xiàn)呆小癥。生長激素主要促進(jìn)生長發(fā)育，尤其是骨骼和肌肉的生長。糖皮質(zhì)激素主要參與應(yīng)激反應(yīng)、調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝等。胰島素主要調(diào)節(jié)血糖水平。所以答案選B。10.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，不正確的是A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由復(fù)雜到簡單答案：E解析：小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。所以E選項(xiàng)“由復(fù)雜到簡單”表述錯(cuò)誤，答案選E。11.新生兒生理性體重下降，最多不超過出生體重的A.5%B.10%C.15%D.20%E.25%答案：B解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。所以答案選B。12.小兒前囟閉合的時(shí)間是A.68周B.34個(gè)月C.11.5歲D.22.5歲E.34歲答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約12cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。所以答案選C。13.嬰兒期是指A.從出生到1歲B.從出生到1歲半C.從出生到2歲D.從1歲到3歲E.從1歲到2歲答案：A解析：嬰兒期是指從出生到1周歲之前。幼兒期是指1歲至滿3周歲之前。所以答案選A。14.小兒乳牙出齊的時(shí)間是A.1歲1.5歲B.1.5歲2歲C.2歲2.5歲D.2.5歲3歲E.3歲3.5歲答案：C解析：小兒一般于生后410個(gè)月開始萌出乳牙，約2歲2.5歲出齊20顆乳牙。所以答案選C。15.小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期是A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期E.青春期答案：A解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時(shí)期，此期不僅身體增長迅速，體重在出生后前3個(gè)月增長約等于后9個(gè)月的增長值，而且各系統(tǒng)器官也在迅速發(fā)育成熟。幼兒期生長發(fā)育速度較嬰兒期減慢。學(xué)齡前期和學(xué)齡期生長發(fā)育相對平穩(wěn)。青春期是第二個(gè)生長高峰，但總體生長速度不如嬰兒期迅速。所以答案選A。16.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.含飽和脂肪酸多，利于消化吸收B.鈣磷比例適宜，較少發(fā)生低鈣血癥C.含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸多D.有提高免疫力的作用E.哺乳可刺激子宮收縮，利于母親早日康復(fù)答案：A解析：母乳中含不飽和脂肪酸較多，有利于腦的發(fā)育，而不是飽和脂肪酸多。母乳鈣磷比例適宜（2:1），較少發(fā)生低鈣血癥；含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，必需氨基酸多；含有多種免疫物質(zhì)，有提高免疫力的作用；哺乳可刺激子宮收縮，利于母親早日康復(fù)。所以答案選A。17.小兒添加輔食的原則，錯(cuò)誤的是A.由少到多B.由稀到稠C.由粗到細(xì)D.由一種到多種E.患病期間不添加新的輔食答案：C解析：小兒添加輔食應(yīng)遵循由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種的原則，并且在患病期間不添加新的輔食，以免引起消化不良等問題。所以C選項(xiàng)“由粗到細(xì)”錯(cuò)誤，答案選C。18.小兒中度脫水，丟失水分占體重的百分比為A.5%以下B.5%10%C.10%15%D.15%20%E.20%以上答案：B解析：小兒脫水程度分為輕度、中度和重度。輕度脫水丟失水分占體重的百分比為3%5%；中度脫水丟失水分占體重的百分比為5%10%；重度脫水丟失水分占體重的百分比為10%以上。所以答案選B。19.小兒腹瀉時(shí)，重度脫水的失水量為體重的A.5%10%B.10%以上C.15%20%D.20%25%E.25%以上答案：B解析：如上述小兒脫水程度劃分，重度脫水失水量為體重的10%以上。所以答案選B。20.小兒肺炎最常見的類型是A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎E.衣原體肺炎答案：B解析：小兒肺炎以支氣管肺炎（即小葉性肺炎）最為常見，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起，多見于嬰幼兒。大葉性肺炎在小兒中相對少見。間質(zhì)性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎也可發(fā)生，但不是最常見類型。所以答案選B。21.小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是A.氣道慢性炎癥B.氣道痙攣C.氣道高反應(yīng)性D.過敏反應(yīng)E.免疫缺陷答案：A解析：小兒支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，在接觸多種刺激因素時(shí)，氣道發(fā)生痙攣、狹窄，出現(xiàn)喘息、氣促等癥狀。氣道痙攣是哮喘發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)；氣道高反應(yīng)性是哮喘的一個(gè)重要特征；過敏反應(yīng)是誘發(fā)哮喘的常見因素之一；哮喘并非免疫缺陷性疾病。所以答案選A。22.法洛四聯(lián)癥的四種病理改變不包括A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見的青紫型先天性心臟病，其四種病理改變包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。由于肺動(dòng)脈狹窄，右心室射血受阻，導(dǎo)致右心室壓力增高，進(jìn)而引起右心室肥厚，而不是左心室肥厚。所以答案選E。23.小兒缺鐵性貧血最主要的原因是A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B解析：小兒缺鐵性貧血最主要的原因是鐵攝入不足。小兒生長發(fā)育迅速，對鐵的需求量較大，如果輔食添加不及時(shí)或不合理，容易導(dǎo)致鐵攝入不足。先天儲(chǔ)鐵不足可使小兒早期易發(fā)生缺鐵，但不是最主要原因。生長發(fā)育快只是增加了對鐵的需求，如果攝入充足一般不會(huì)貧血。鐵吸收障礙和鐵丟失過多也可導(dǎo)致缺鐵性貧血，但相對鐵攝入不足來說不是最主要因素。所以答案選B。24.小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏A.維生素B??和鐵B.維生素B??和葉酸C.維生素C和葉酸D.維生素C和鐵E.維生素D和鐵答案：B解析：小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。維生素B??和葉酸參與DNA的合成，缺乏時(shí)可導(dǎo)致細(xì)胞核發(fā)育障礙，引起巨幼細(xì)胞貧血。鐵缺乏主要導(dǎo)致缺鐵性貧血。維生素C主要參與抗氧化等生理過程，與巨幼細(xì)胞貧血關(guān)系不大。維生素D主要與鈣磷代謝有關(guān)。所以答案選B。25.小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌B.金黃色葡萄球菌、大腸桿菌C.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌D.腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌在不同年齡段有所不同，但總體來說，腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是最常見的病原菌。金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等也可引起化膿性腦膜炎，但相對較少見。所以答案選A。26.下列哪種藥物可用于治療小兒驚厥A.阿司匹林B.布洛芬C.地西泮D.對乙酰氨基酚E.維生素C答案：C解析：地西泮是治療小兒驚厥的首選藥物，它具有起效快、作用強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，能迅速控制驚厥發(fā)作。阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等，一般不用于治療驚厥。維生素C主要用于補(bǔ)充維生素C缺乏等情況，與驚厥治療無關(guān)。所以答案選C。27.某小兒，體重9kg，身長75cm，頭圍46cm，其年齡約為A.8個(gè)月B.10個(gè)月C.12個(gè)月D.14個(gè)月E.16個(gè)月答案：C解析：一般1歲小兒體重約10kg（9kg也在正常波動(dòng)范圍），身長約75cm，頭圍約46cm。所以根據(jù)該小兒的體重、身長、頭圍，其年齡約為12個(gè)月。答案選C。28.患者，男性，35歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率110次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤陰影。最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎起病急驟，高熱、咳嗽、咳痰，典型表現(xiàn)為咳鐵銹色痰，查體可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線可見大片炎癥浸潤陰影。支原體肺炎癥狀相對較輕，咳嗽較突出，發(fā)熱可持續(xù)23周，血常規(guī)白細(xì)胞一般正?；蛏愿?。病毒性肺炎多有流行病史，癥狀相對較輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)較長時(shí)間，痰中可帶血。肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)和檢查，最可能的診斷是肺炎鏈球菌肺炎。所以答案選A。29.患者，女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近3年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎答案：B解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。阻塞性肺氣腫多由慢性支氣管炎發(fā)展而來，患者有長期咳嗽、咳痰病史，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，查體可見桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱等表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳大量膿痰。肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性癥狀。根據(jù)該患者的病史和體征，最可能的診斷是阻塞性肺氣腫。所以答案選B。30.患者，男性，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)，疼痛呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐。心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.急性心包炎B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：B解析：急性心肌梗死的典型癥狀為突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，可伴有大汗、惡心、嘔吐等癥狀，心電圖表現(xiàn)為相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。急性心包炎多有胸痛、發(fā)熱等癥狀，心電圖表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高。變異型心絞痛疼痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段抬高，但疼痛持續(xù)時(shí)間較短。穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作有誘因，疼痛性質(zhì)、程度、部位等相對固定，持續(xù)時(shí)間一般35分鐘，心電圖多無ST段抬高。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，但心電圖ST段一般壓低。結(jié)合該患者的臨床表現(xiàn)和心電圖表現(xiàn)，最可能的診斷是急性心肌梗死。所以答案選B。31.患者，女性，45歲。有高血壓病史10年，近1個(gè)月來出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。查體：血壓160/100mmHg，心率110次/分，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性支氣管炎D.肺部感染E.右心衰竭答案：B解析：急性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，患者有高血壓病史，出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等典型的左心衰竭癥狀，查體雙肺底可聞及濕啰音，符合急性左心衰竭的表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。慢性支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰。肺部感染多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如下肢水腫、肝大等。所以答案選B。32.患者，男性，30歲。因上腹部疼痛1天入院。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎D.消化性潰瘍穿孔E.急性闌尾炎答案：B解析：急性胰腺炎多有上腹部疼痛，疼痛可為持續(xù)性鈍痛、刀割樣痛等，可伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，一般超過正常值3倍有診斷價(jià)值。該患者上腹部疼痛，血淀粉酶500U/L（Somogyi法，正常參考值40180U/L），符合急性胰腺炎的表現(xiàn)。急性膽囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射。急性胃炎多有不潔飲食史，疼痛相對較輕。消化性潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛，腹肌緊張呈板狀腹等表現(xiàn)。急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。所以答案選B。33.患者，女性，28歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院。查體：體溫37.5℃，腎區(qū)無叩擊痛，尿道口無紅腫。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。最可能的診斷是A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.尿道炎D.腎小球腎炎E.腎結(jié)核答案：B解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛等全身癥狀和腎臟受累表現(xiàn)。急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腎區(qū)叩擊痛等。尿道炎主要表現(xiàn)為尿道口紅腫、疼痛等。腎小球腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等。腎結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿液中可找到結(jié)核菌。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)和檢查，最可能的診斷是急性膀胱炎。所以答案選B。34.患者，男性，55歲。有糖尿病病史10年，近2個(gè)月來出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛。查體：雙下肢遠(yuǎn)端感覺減退，肌力正常。最可能的診斷是A.糖尿病周圍神經(jīng)病變B.腰椎間盤突出癥C.坐骨神經(jīng)痛D.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥E.吉蘭巴雷綜合征答案：A解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，多累及雙側(cè)肢體遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為對稱性感覺障礙，如麻木、刺痛、感覺減退等，一般無肌力改變。腰椎間盤突出癥多有腰痛，可伴有下肢放射性疼痛、麻木等，與體位改變有關(guān)。坐骨神經(jīng)痛多為單側(cè)下肢疼痛，沿坐骨神經(jīng)走行分布。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、疼痛、發(fā)涼等。吉蘭巴雷綜合征多有肢體對稱性無力，可伴有感覺障礙，但起病較急。結(jié)合該患者有糖尿病病史及雙下肢癥狀，最可能的診斷是糖尿病周圍神經(jīng)病變。所以答案選A。35.患者，女性，30歲。因甲狀腺腫大就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)，無壓痛。甲狀腺功能檢查：T?、T?正常，TSH正常。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲亢C.甲減D.亞急性甲狀腺炎E.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎答案：A解析：單純性甲狀腺腫主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，一般無甲狀腺功能異常，該患者甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無結(jié)節(jié)、壓痛，甲狀腺功能檢查T?、T?、TSH正常，符合單純性甲狀腺腫的表現(xiàn)。甲亢患者甲狀腺功能檢查T?、T?升高，TSH降低。甲減患者T?、T?降低，TSH升高。亞急性甲狀腺炎常有甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀，甲狀腺功能可呈動(dòng)態(tài)變化。慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎多有甲狀腺質(zhì)地變硬，可伴有甲狀腺功能減退。所以答案選A。36.患者，男性，40歲。因頭部外傷后昏迷1小時(shí)入院。查體：昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。頭顱CT示硬膜外血腫。最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.保守治療B.顱骨鉆孔引流C.腦室穿刺引流D.開顱血腫清除術(shù)E.冬眠低溫療法答案：D解析：硬膜外血腫患者出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，提示有腦疝形成，是手術(shù)的適應(yīng)證。開顱血腫清除術(shù)可以迅速清除血腫，解除腦受壓，挽救患者生命。保守治療適用于血腫較小、病情穩(wěn)定的患者。顱骨鉆孔引流主要用于慢性硬膜下血腫。腦室穿刺引流主要用于腦積水等情況。冬眠低溫療法可作為輔助治療措施，但不能替代手術(shù)治療。所以答案選D。37.患者，女性，65歲。因跌倒后右髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢短縮、外旋畸形，右髖部壓痛，軸向叩擊痛陽性。最可能的診斷是A.右髖關(guān)節(jié)脫位B.右股骨頸骨折C.右粗隆間骨折D.右股骨干骨折E.右髖臼骨折答案：B解析：股骨頸骨折多見于老年人，多有跌倒等外傷史，傷后出現(xiàn)髖部疼痛、活動(dòng)受限，患肢多呈短縮、外旋畸形，髖部壓痛，軸向叩擊痛陽性。髖關(guān)節(jié)脫位多有強(qiáng)大暴力外傷史，髖關(guān)節(jié)彈性固定，畸形與股骨頸骨折不同。粗隆間骨折也有髖部疼痛、活動(dòng)受限，但下肢外旋角度更大。股骨干骨折多有大腿部腫脹、畸形、反?；顒?dòng)等。髖臼骨折多有髖關(guān)節(jié)的嚴(yán)重?fù)p傷表現(xiàn)。所以答案選B。38.患者，男性，25歲。因腰部疼痛伴下肢放射痛1個(gè)月入院。查體：腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.腰椎間盤突出癥B.腰椎骨質(zhì)增生C.腰椎管狹窄癥D.梨狀肌綜合征E.腰肌勞損答案：A解析：腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛，腰椎活動(dòng)受限，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性。腰椎骨質(zhì)增生一般無下肢放射痛，多表現(xiàn)為腰部疼痛、僵硬等。腰椎管狹窄癥主要表現(xiàn)為間歇性跛行。梨狀肌綜合征主要表現(xiàn)為臀部疼痛，可向下肢放射，但直腿抬高試驗(yàn)一般在60°以后疼痛才明顯。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，無下肢放射痛。所以答案選A。39.患者，女性，40歲。因月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)量增多1年入院。婦科檢查：子宮增大如孕2個(gè)月大小，表面不平，質(zhì)硬。最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內(nèi)膜癌D.宮頸癌E.卵巢腫瘤答案：A解析：子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變（周期紊亂、經(jīng)量增多等），婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大，表面不平，質(zhì)硬。子宮腺肌病主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等，子宮多呈均勻性增大。子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，陰道排液等。宮頸癌主要表現(xiàn)為接觸性出血等。卵巢腫瘤一般無月經(jīng)改變，婦科檢查可在附件區(qū)觸及腫塊。所以答案選A。40.患者，女性，28歲?；楹?年未孕，月經(jīng)周期正常，經(jīng)量中等。婦科檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件未見異常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，首選的檢查是A.輸卵管通暢檢查B.基礎(chǔ)體溫測定C.宮頸黏液檢查D.診斷性刮宮E.腹腔鏡檢查答案：A解析：對于婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者稱為不孕癥。該患者月經(jīng)周期正常，男方精液檢查正常，考慮女方不孕原因可能為輸卵管因素，所以首選的檢查是輸卵管通暢檢查，如輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影等。基礎(chǔ)體溫測定主要用于了解有無排卵。宮頸黏液檢查可了解宮頸黏液的性狀等。診斷性刮宮主要用于了解子宮內(nèi)膜情況。腹腔鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。所以答案選A。41.患者，女性，35歲。因白帶增多、外陰瘙癢1周入院。婦科檢查：陰道黏膜充血，白帶呈豆腐渣樣。最可能的診斷是A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細(xì)菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：B解析：霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為白帶增多，呈豆腐渣樣或凝乳狀，外陰瘙癢明顯，陰道黏膜充血。滴蟲性陰道炎白帶呈黃綠色、泡沫樣。細(xì)菌性陰道病白帶呈灰白色，有魚腥味。老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性，白帶稀薄，呈淡黃色。宮頸炎主要表現(xiàn)為白帶增多，呈膿性等。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是霉菌性陰道炎。所以答案選B。42.患者，男性，6歲。發(fā)熱、咽痛2天，皮疹1天。查體：體溫39℃，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，口唇周圍蒼白，咽充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘答案：D解析：猩紅熱是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。該患兒發(fā)熱、咽痛，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，有密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，口唇周圍蒼白（口周蒼白圈），咽充血，扁桃體腫大有膿性分泌物，符合猩紅熱的表現(xiàn)。麻疹有發(fā)熱、咳嗽、流涕等前驅(qū)癥狀，發(fā)熱34天后出疹，皮疹為紅色斑丘疹。風(fēng)疹發(fā)熱12天后出疹，皮疹為淡紅色斑丘疹。幼兒急疹高熱35天后熱退疹出。水痘皮疹為分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在。所以答案選D。43.患者，女性，20歲。因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線示右下肺片狀陰影。給予青霉素治療3天，癥狀無明顯改善。最可能的原因是A.藥物劑量不足B.感染的細(xì)菌對青霉素耐藥C.藥物未覆蓋病原體D.診斷錯(cuò)誤E.患者抵抗力低下答案：B解析：目前臨床上肺炎鏈球菌等細(xì)菌對青霉素耐藥情況較為常見。該患者有肺部感染表現(xiàn)，給予青霉素治療3天癥狀無明顯改善，最可能的原因是感染的細(xì)菌對青霉素耐藥。藥物劑量不足可適當(dāng)考慮，但一般首先考慮耐藥問題。目前根據(jù)患者表現(xiàn)診斷肺炎基本明確，不是診斷錯(cuò)誤?；颊叩挚沽Φ拖驴赡苡绊懼委熜Ч?，但不是主要原因。藥物未覆蓋病原體也有可能，但結(jié)合常見病原體及初始用藥，耐藥更可能。所以答案選B。44.患者，男性，70歲。有慢性阻塞性肺疾病病史20年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg。該患者PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。Ⅰ型呼吸衰竭僅有PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。呼吸性酸中毒是由于肺通氣功能障礙導(dǎo)致CO?潴留引起，該患者有呼吸衰竭，存在CO?潴留，但這不是最準(zhǔn)確的診斷表述。代謝性酸中毒是由于體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多或堿性物質(zhì)丟失過多等原因引起。呼吸性堿中毒是由于肺通氣過度導(dǎo)致CO?排出過多引起。所以答案選B。45.患者，女性，55歲。有高血壓病史15年，長期服用硝苯地平緩釋片控制血壓。近1個(gè)月來出現(xiàn)下肢水腫。最可能的原因是A.藥物不良反應(yīng)B.心力衰竭C.下肢靜脈曲張D.腎功能不全E.低蛋白血癥答案：A解析：硝苯地平緩釋片等鈣通道阻滯劑常見的不良反應(yīng)之一是下肢水腫，多為輕至中度，呈對稱性。該患者長期服用硝苯地平緩釋片后出現(xiàn)下肢水腫，首先考慮藥物不良反應(yīng)。心力衰竭多有呼吸困難、乏力等癥狀，下肢水腫多為雙側(cè)對稱性可凹性水腫，常伴有心臟擴(kuò)大等體征。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張，一般無全身性疾病基礎(chǔ)。腎功能不全多有蛋白尿、血尿、血肌酐升高等表現(xiàn)。低蛋白血癥多有營養(yǎng)不良等病史，可出現(xiàn)全身性水腫。所以答案選A。46.患者，男性，45歲。因上腹部疼痛2天入院。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.2℃，上腹部壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U/L（Somogyi法）。腹部B超示胰腺腫大。診斷為急性胰腺炎。下列哪項(xiàng)治療措施不正確A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.給予抗生素D.給予嗎啡止痛E.抑制胰液分泌答案：D解析：急性