軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué) (軍隊(duì)文職)真題庫(kù)-25

軍隊(duì)文職-臨床醫(yī)學(xué)(軍隊(duì)文職)真題庫(kù)_251、不定項(xiàng)選擇題老年收縮期高血壓患者收縮壓控制目標(biāo)A、

＜140/90mmhgB、

＜130/80mmhgC、

140～150mmhgD、

＜90（江南博哥）mmhgE、

65～70mmhg正確答案：

C

參考解析：本題考查老年收縮期高血壓患者的收縮壓控制目標(biāo)。根據(jù)2018年歐洲高血壓指南，老年人的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)該在140-150mmHg之間，因此選項(xiàng)C為正確答案。選項(xiàng)A和B是一般成年人的收縮壓控制目標(biāo)，不適用于老年人。選項(xiàng)D和E分別是收縮壓和舒張壓的單獨(dú)控制目標(biāo)，也不符合老年收縮期高血壓患者的實(shí)際情況。2、單選題反映肝細(xì)胞受損最重要的血清酶學(xué)指標(biāo)是A、

ASTB、

ALPC、

ALTD、

r-GTE、

LDH正確答案：

C

參考解析：肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）和膽堿酯酶等酶類會(huì)釋放到血液中，因此血清酶學(xué)指標(biāo)可以反映肝細(xì)胞的受損程度。其中，ALT是肝細(xì)胞內(nèi)含量最高的酶類之一，因此在肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT的升高程度較為明顯，是反映肝細(xì)胞受損最重要的血清酶學(xué)指標(biāo)。因此，本題的正確答案為C。其他選項(xiàng)中，AST、LDH和r-GT也可以反映肝細(xì)胞受損，但相對(duì)于ALT來(lái)說(shuō)，它們的敏感性和特異性較低。而ALP雖然也是肝細(xì)胞受損時(shí)的一個(gè)指標(biāo)，但它主要反映膽道系統(tǒng)的病變，與肝細(xì)胞受損程度關(guān)系不大。3、不定項(xiàng)選擇題糖尿病合并高血壓患者血壓控制目標(biāo):A、

＜140/90mmhgB、

＜130/80mmhgC、

140～150mmhgD、

＜90mmhgE、

65～70mmhg正確答案：

B

參考解析：本題考查糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)。根據(jù)國(guó)際指南和中國(guó)專家共識(shí)，糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)該是＜130/80mmhg，因此選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A雖然也是常見(jiàn)的血壓控制目標(biāo)，但是對(duì)于糖尿病合并高血壓患者來(lái)說(shuō)，控制目標(biāo)更為嚴(yán)格。選項(xiàng)C、D、E都不符合糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標(biāo)。4、不定項(xiàng)選擇題老年收縮期高血壓患者舒張壓控制目標(biāo)不低于A、

＜140/90mmhgB、

＜130/80mmhgC、

140～150mmhgD、

＜90mmhgE、

65～70mmhg正確答案：

E

參考解析：本題考查老年收縮期高血壓患者的舒張壓控制目標(biāo)。根據(jù)題干中的關(guān)鍵詞“老年”、“收縮期高血壓”和“舒張壓控制目標(biāo)”，可以得出以下知識(shí)點(diǎn)：1.老年人的血壓控制目標(biāo)與非老年人不同，一般要更加寬松。2.收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg。3.舒張壓控制目標(biāo)是指控制舒張壓的目標(biāo)值。根據(jù)以上知識(shí)點(diǎn)，可以排除選項(xiàng)A、B、C和D。選項(xiàng)E“65～70mmHg”是老年收縮期高血壓患者的舒張壓控制目標(biāo)，符合題意，因此選E。5、不定項(xiàng)選擇題1級(jí)高血壓（輕度）:A、

＜120mmhg和＜80mmhgB、

120～139mmhg或80～89mmhgC、

140～159mmhg或90～99mmhgD、

160～179mmhg或100～109mmhgE、

≥180mmhg或≥110mmhg正確答案：

C

參考解析：本題考查高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和國(guó)際高血壓聯(lián)盟（ISH）的定義，高血壓分為四個(gè)等級(jí)：正常血壓、正常高值、1級(jí)高血壓和2級(jí)高血壓。其中，1級(jí)高血壓又分為輕度、中度和重度三個(gè)亞級(jí)。根據(jù)題干，本題考查的是1級(jí)高血壓（輕度）的血壓范圍。選項(xiàng)A表示血壓低于120/80mmHg，屬于正常血壓范圍；選項(xiàng)B表示收縮壓在120-139mmHg之間或舒張壓在80-89mmHg之間，屬于正常高值范圍；選項(xiàng)D和E分別表示收縮壓在160mmHg以上或舒張壓在100mmHg以上，屬于2級(jí)高血壓范圍。因此，正確答案為C，表示收縮壓在140-159mmHg之間或舒張壓在90-99mmHg之間，屬于1級(jí)高血壓（輕度）的范圍。6、不定項(xiàng)選擇題2級(jí)高血壓（中度）A、

＜120mmhg和＜80mmhgB、

120～139mmhg或80～89mmhgC、

140～159mmhg或90～99mmhgD、

160～179mmhg或100～109mmhgE、

≥180mmhg或≥110mmhg正確答案：

D

參考解析：本題考查高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)高血壓防治指南，高血壓分為三級(jí)，其中2級(jí)高血壓的收縮壓（SBP）和/或舒張壓（DBP）的范圍為160～179mmHg和/或100～109mmHg。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)1級(jí)、1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)高血壓。7、不定項(xiàng)選擇題正常血壓:A、

＜120mmhg和＜80mmhgB、

120～139mmhg或80～89mmhgC、

140～159mmhg或90～99mmhgD、

160～179mmhg或100～109mmhgE、

≥180mmhg或≥110mmhg正確答案：

A

參考解析：本題考查的是正常血壓的范圍。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，正常血壓應(yīng)該是收縮壓＜120mmhg和舒張壓＜80mmhg，因此選項(xiàng)A是正確的答案。選項(xiàng)B、C、D、E分別對(duì)應(yīng)的是高血壓前期、輕度高血壓、中度高血壓和重度高血壓的范圍。在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況來(lái)判斷是否存在高血壓，而不是僅僅依據(jù)血壓數(shù)值來(lái)做出判斷。8、不定項(xiàng)選擇題3級(jí)高血壓（重度）A、

＜120mmhg和＜80mmhgB、

120～139mmhg或80～89mmhgC、

140～159mmhg或90～99mmhgD、

160～179mmhg或100～109mmhgE、

≥180mmhg或≥110mmhg正確答案：

E

參考解析：本題考查高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）和中國(guó)高血壓防治指南，高血壓分為三級(jí)，分別為輕度、中度和重度。其中，重度高血壓的收縮壓（SBP）≥180mmHg或舒張壓（DBP）≥110mmHg。因此，本題答案為E。9、不定項(xiàng)選擇題正常高值:A、

＜120mmhg和＜80mmhgB、

120～139mmhg或80～89mmhgC、

140～159mmhg或90～99mmhgD、

160～179mmhg或100～109mmhgE、

≥180mmhg或≥110mmhg正確答案：

B

參考解析：本題考查的是血壓的正常高值范圍。根據(jù)題干，選項(xiàng)A表示血壓過(guò)低，不符合正常高值的定義；選項(xiàng)E表示血壓過(guò)高，也不符合正常高值的定義。因此，正確答案應(yīng)該在B、C、D三個(gè)選項(xiàng)中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，血壓正常高值的范圍為收縮壓（即高壓）在120～139mmHg之間，舒張壓（即低壓）在80～89mmHg之間。因此，選項(xiàng)B符合正常高值的定義，是本題的正確答案。選項(xiàng)C、D雖然也包含了正常高值的范圍，但是它們的范圍已經(jīng)超出了WHO的定義，因此不是本題的正確答案。10、不定項(xiàng)選擇題每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生二次室性期前收縮:A、

二聯(lián)律B、

三聯(lián)律C、

四聯(lián)律D、

成對(duì)的室性期前收縮E、

成串的室性期前收正確答案：

D

參考解析：本題考察的是心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)。竇性搏動(dòng)是指心臟的起搏點(diǎn)在竇房結(jié)，正常情況下，竇性搏動(dòng)后應(yīng)該是正常的心室收縮。但是，題目中提到了“二次室性期前收縮”，這意味著在竇性搏動(dòng)后，出現(xiàn)了一次室性期前收縮，然后才是正常的心室收縮。根據(jù)這個(gè)描述，我們可以判斷答案為D，即成對(duì)的室性期前收縮。其他選項(xiàng)的描述與題干不符。11、不定項(xiàng)選擇題每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮:A、

二聯(lián)律B、

三聯(lián)律C、

四聯(lián)律D、

成對(duì)的室性期前收縮E、

成串的室性期前收正確答案：

B

參考解析：本題考查心電圖的基礎(chǔ)知識(shí)，需要了解竇性搏動(dòng)和室性期前收縮的概念。竇性搏動(dòng)是指心臟起搏點(diǎn)在竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，引起心房收縮的一種心電圖波形。室性期前收縮是指心臟起搏點(diǎn)在心室內(nèi)發(fā)放沖動(dòng)，引起心室早期收縮的一種心電圖波形。根據(jù)題目描述，每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮，這種情況被稱為三聯(lián)律。因此，本題答案為B。其他選項(xiàng)的解釋如下：A.二聯(lián)律：每個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮。C.四聯(lián)律：每三個(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生一次室性期前收縮。D.成對(duì)的室性期前收縮：每?jī)蓚€(gè)竇性搏動(dòng)后發(fā)生兩次室性期前收縮。E.成串的室性期前收縮：連續(xù)發(fā)生三次或以上的室性期前收縮。12、不定項(xiàng)選擇題長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系:A、

竇性心動(dòng)過(guò)緩B、

竇房傳導(dǎo)阻滯C、

房室傳導(dǎo)阻滯D、

竇性停搏E、

交界性逸搏心律正確答案：

D

參考解析：本題考察的是心電圖中PP間期的分析。PP間期是指兩個(gè)相鄰的P波之間的時(shí)間間隔，通常用于評(píng)估竇性節(jié)律的規(guī)律性和節(jié)律性。根據(jù)題干中的信息，長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系，這意味著出現(xiàn)了一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的P-P間期，而且這個(gè)間期不是竇性節(jié)律的一部分。根據(jù)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A.竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)速率過(guò)慢，導(dǎo)致心率低于60次/分。雖然竇性心動(dòng)過(guò)緩可能導(dǎo)致PP間期延長(zhǎng)，但是長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系并不是竇性心動(dòng)過(guò)緩的特征。B.竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)不能傳導(dǎo)到心房，導(dǎo)致出現(xiàn)漏搏或者暫停。雖然竇房傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致PP間期延長(zhǎng)，但是長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系并不是竇房傳導(dǎo)阻滯的特征。C.房室傳導(dǎo)阻滯：房室傳導(dǎo)阻滯是指心房發(fā)放的沖動(dòng)不能傳導(dǎo)到心室，導(dǎo)致出現(xiàn)漏搏或者暫停。與B選項(xiàng)類似，房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致PP間期延長(zhǎng)，但是長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系并不是房室傳導(dǎo)阻滯的特征。D.竇性停搏：竇性停搏是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)暫時(shí)停止，導(dǎo)致心臟暫停跳動(dòng)。在竇性停搏期間，PP間期會(huì)出現(xiàn)明顯的延長(zhǎng)，而且長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系是竇性停搏的典型表現(xiàn)。E.交界性逸搏心律：交界性逸搏心律是指心房和心室之間的交界處發(fā)放的沖動(dòng)代替竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)，導(dǎo)致心率變慢。雖然交界性逸搏心律可能導(dǎo)致PP間期延長(zhǎng)，但是長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系并不是交界性逸搏心律的特征。綜上所述，本題的正確答案是D，即長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期無(wú)整倍數(shù)關(guān)系是竇性停搏的典型表現(xiàn)。13、單選題下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)A、

HBsAgB、

抗HBsC、

HBeAgD、

抗HBeE、

抗HBc正確答案：

C

參考解析：本題考查的是乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)。乙型肝炎病毒的復(fù)制過(guò)程中，HBeAg是病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)之一，因此選項(xiàng)C是正確答案。HBsAg是乙型肝炎病毒表面抗原，抗HBs是針對(duì)HBsAg的抗體，抗HBe是針對(duì)HBeAg的抗體，抗HBc是針對(duì)乙型肝炎病毒核心抗原的抗體，它們都不能直接反映病毒的活動(dòng)性復(fù)制。因此，選項(xiàng)A、B、D、E都不是本題的正確答案。14、不定項(xiàng)選擇題長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期成整倍數(shù)關(guān)系:A、

竇性心動(dòng)過(guò)緩B、

竇房傳導(dǎo)阻滯C、

房室傳導(dǎo)阻滯D、

竇性停搏E、

交界性逸搏心律正確答案：

B

參考解析：本題考察的是心電圖中長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期成整倍數(shù)關(guān)系的診斷。根據(jù)心電圖的基本知識(shí)，PP間期是指兩個(gè)相鄰的P波之間的時(shí)間間隔，長(zhǎng)PP間期與竇性PP間期成整倍數(shù)關(guān)系，說(shuō)明存在竇房傳導(dǎo)阻滯。選項(xiàng)A竇性心動(dòng)過(guò)緩，雖然也會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，但是不一定與竇性PP間期成整倍數(shù)關(guān)系，因此不是本題的答案。選項(xiàng)C房室傳導(dǎo)阻滯，雖然也會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，但是PP間期與竇性PP間期沒(méi)有必然的關(guān)系，因此不是本題的答案。選項(xiàng)D竇性停搏，雖然也會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，但是PP間期與竇性PP間期沒(méi)有必然的關(guān)系，因此不是本題的答案。選項(xiàng)E交界性逸搏心律，雖然也會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)PP間期，但是PP間期與竇性PP間期沒(méi)有必然的關(guān)系，因此不是本題的答案。綜上所述，本題的答案是B竇房傳導(dǎo)阻滯。15、不定項(xiàng)選擇題阻斷快速鈉離子通道A、

Ⅰ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是B、

Ⅱ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是C、

Ⅲ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是D、

Ⅳ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是E、

洋地黃類藥物的作用機(jī)制是正確答案：

A

參考解析：本題考查的是抗心律失常藥物的作用機(jī)制，而答案是阻斷快速鈉離子通道。因此，正確答案應(yīng)該是與阻斷快速鈉離子通道有關(guān)的Ⅰ類抗心律失常藥物。Ⅰ類抗心律失常藥物包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三類，其中Ⅰa類藥物如奎尼丁、普魯卡因胺等，主要作用是阻斷心肌細(xì)胞的快速鈉離子通道，延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間，從而減慢心肌細(xì)胞的去極化速度，抑制心肌細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，達(dá)到抗心律失常的作用。因此，本題的正確答案是A。16、不定項(xiàng)選擇題阻斷快速鉀離子通道:A、

Ⅰ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是B、

Ⅱ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是C、

Ⅲ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是D、

Ⅳ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是E、

洋地黃類藥物的作用機(jī)制是正確答案：

C

參考解析：本題考查抗心律失常藥物的作用機(jī)制，正確答案為C，即Ⅲ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是阻斷快速鉀離子通道。解析：Ⅰ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是阻斷鈉通道，包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc三類藥物，分別作用于不同的鈉通道亞型。Ⅱ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是阻斷β受體，減少心臟對(duì)交感神經(jīng)的反應(yīng)，包括β受體阻滯劑。Ⅳ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是阻斷鈣通道，包括鈣通道阻滯劑。洋地黃類藥物的作用機(jī)制是抑制Na+/K+-ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力。因此，本題正確答案為C，Ⅲ類抗心律失常藥物的作用機(jī)制是阻斷快速鉀離子通道。Ⅲ類抗心律失常藥物包括胺碘酮、索他洛爾等藥物，可用于治療室性心律失常和心室顫動(dòng)等疾病。17、不定項(xiàng)選擇題異丙基腎上腺素A、

終止心房撲動(dòng)B、

終止心房顫動(dòng)C、

終止室上性心動(dòng)過(guò)速D、

終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E、

終止非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

D

參考解析：本題考查異丙基腎上腺素的藥理作用。異丙基腎上腺素是一種β受體激動(dòng)劑，主要作用于心臟β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力和心率。同時(shí)，它也具有抗心律失常的作用。選項(xiàng)A、B、C、E均為心律失常，而異丙基腎上腺素主要作用于β1受體，對(duì)心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速的治療作用不明顯。因此，正確答案為D，異丙基腎上腺素可終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的室性心律失常，異丙基腎上腺素可通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力和心率，改善心肌電生理狀態(tài)，從而終止該心律失常。18、不定項(xiàng)選擇題腺苷A、

終止心房撲動(dòng)B、

終止心房顫動(dòng)C、

終止室上性心動(dòng)過(guò)速D、

終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速E、

終止非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

C

參考解析：腺苷是一種心臟藥物，可以通過(guò)作用于心臟的腺苷受體來(lái)產(chǎn)生不同的效應(yīng)。根據(jù)題目給出的選項(xiàng)，我們需要確定腺苷的作用是終止哪種心律失常。A.終止心房撲動(dòng)：心房撲動(dòng)是一種快速而有規(guī)律的心律失常，通常需要使用抗心律失常藥物或電復(fù)律來(lái)終止。腺苷并不是常用于終止心房撲動(dòng)的藥物，因此排除選項(xiàng)A。B.終止心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)是一種快速而無(wú)規(guī)律的心律失常，同樣需要使用抗心律失常藥物或電復(fù)律來(lái)終止。腺苷并不是常用于終止心房顫動(dòng)的藥物，因此排除選項(xiàng)B。C.終止室上性心動(dòng)過(guò)速：室上性心動(dòng)過(guò)速是一種快速的心律失常，通常由心房和心室之間的傳導(dǎo)通路引起。腺苷可以通過(guò)作用于心臟的腺苷受體來(lái)抑制這些傳導(dǎo)通路，從而終止室上性心動(dòng)過(guò)速。因此，選項(xiàng)C是正確答案。D.終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速：尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速是一種罕見(jiàn)但危險(xiǎn)的心律失常，通常需要使用抗心律失常藥物或電復(fù)律來(lái)終止。腺苷并不是常用于終止尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速的藥物，因此排除選項(xiàng)D。E.終止非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速：交界性心動(dòng)過(guò)速是一種心律失常，通常由心房和心室之間的傳導(dǎo)通路引起。腺苷可以通過(guò)作用于心臟的腺苷受體來(lái)抑制這些傳導(dǎo)通路，從而終止交界性心動(dòng)過(guò)速。然而，題目中指定了這是非陣發(fā)性的交界性心動(dòng)過(guò)速，而腺苷通常用于終止陣發(fā)性的心律失常，因此排除選項(xiàng)E。綜上所述，腺苷的作用是終止室上性心動(dòng)過(guò)速，因此選項(xiàng)C是正確答案。19、不定項(xiàng)選擇題心房顫動(dòng)治療時(shí)應(yīng)采用:A、

同步電復(fù)律B、

非同步電復(fù)律C、

抗心動(dòng)過(guò)速起搏器D、

DDD起搏器E、

AAI起搏器正確答案：

A

參考解析：心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。同步電復(fù)律是一種常用的治療心房顫動(dòng)的方法，它可以通過(guò)電擊恢復(fù)正常的心律。非同步電復(fù)律雖然也可以治療心房顫動(dòng)，但是由于其電擊的時(shí)間不確定，容易引起心臟的二次損傷，因此不是首選的治療方法?？剐膭?dòng)過(guò)速起搏器、DDD起搏器和AAI起搏器都不是治療心房顫動(dòng)的方法，因此選項(xiàng)C、D、E都不正確。綜上所述，本題的正確答案是A。20、不定項(xiàng)選擇題心室纖顫治療時(shí)應(yīng)采用:A、

同步電復(fù)律B、

非同步電復(fù)律C、

抗心動(dòng)過(guò)速起搏器D、

DDD起搏器E、

AAI起搏器正確答案：

B

參考解析：心室纖顫是一種嚴(yán)重的心律失常，需要及時(shí)治療。在治療心室纖顫時(shí)，應(yīng)采用非同步電復(fù)律。同步電復(fù)律適用于治療心房顫動(dòng)和心室撲動(dòng)等心律失常，而非同步電復(fù)律則適用于治療心室纖顫?？剐膭?dòng)過(guò)速起搏器、DDD起搏器和AAI起搏器都不是治療心室纖顫的方法。因此，本題的正確答案是B。21、不定項(xiàng)選擇題治療室上性心動(dòng)過(guò)速首選:A、

維拉帕米B、

利多卡因C、

苯妥英鈉D、

莫雷西嗪E、

普魯卡因胺正確答案：

A

參考解析：本題考查的是治療室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物選擇。治療室上性心動(dòng)過(guò)速是一種心律失常，常見(jiàn)于心臟病患者，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭、猝死等嚴(yán)重后果。治療室上性心動(dòng)過(guò)速的藥物治療主要包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑等。根據(jù)題干，本題要求選擇治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。選項(xiàng)中，維拉帕米是一種鈣通道阻滯劑，可抑制心臟細(xì)胞內(nèi)鈣離子流入，從而減緩心率、降低心肌耗氧量，是治療室上性心動(dòng)過(guò)速的常用藥物之一。而利多卡因、苯妥英鈉、莫雷西嗪、普魯卡因胺則分別屬于局部麻醉藥、抗癲癇藥、抗心律失常藥、局部麻醉藥，不是治療室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物。因此，本題的正確答案為A，即治療室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。22、不定項(xiàng)選擇題治療室性心動(dòng)過(guò)速首選A、

維拉帕米B、

利多卡因C、

苯妥英鈉D、

莫雷西嗪E、

普魯卡因胺正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)室性心動(dòng)過(guò)速的治療藥物的了解。室性心動(dòng)過(guò)速是一種心律失常，常見(jiàn)于心臟病患者，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。治療室性心動(dòng)過(guò)速的藥物主要包括利多卡因、普魯卡因胺、維拉帕米、苯妥英鈉和莫雷西嗪等。根據(jù)臨床實(shí)踐和指南，利多卡因是治療室性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物，因此本題答案為B。其他藥物在特定情況下也可使用，但不是首選。23、不定項(xiàng)選擇題治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)首選A、

維拉帕米B、

利多卡因C、

苯妥英鈉D、

莫雷西嗪E、

普魯卡因胺正確答案：

E

參考解析：預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)的治療首選普魯卡因胺。普魯卡因胺是一種抗心律失常藥物，可抑制心房顫動(dòng)的發(fā)生和維持，同時(shí)也可抑制預(yù)激綜合征的傳導(dǎo)。維拉帕米、利多卡因、苯妥英鈉和莫雷西嗪等藥物雖然也可用于治療心律失常，但在治療預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)方面并不是首選藥物。因此，本題答案為E。24、單選題流行性乙型腦炎的治療重點(diǎn)是積極處理A、

高熱、驚厥、循環(huán)衰竭B、

高熱、驚厥、呼吸衰竭C、

高熱、驚厥、昏迷D、

昏迷、驚厥、呼吸衰竭E、

高熱、昏迷、休克正確答案：

B

參考解析：流行性乙型腦炎是一種由乙型腦炎病毒引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。治療重點(diǎn)是積極處理高熱、驚厥和呼吸衰竭等癥狀，以維持患者的生命體征穩(wěn)定。因此，選項(xiàng)B“高熱、驚厥、呼吸衰竭”是正確的。選項(xiàng)A“高熱、驚厥、循環(huán)衰竭”和選項(xiàng)E“高熱、昏迷、休克”雖然也是流行性乙型腦炎的常見(jiàn)癥狀，但并非治療的重點(diǎn)。選項(xiàng)C“高熱、驚厥、昏迷”和選項(xiàng)D“昏迷、驚厥、呼吸衰竭”雖然包含了治療重點(diǎn)的癥狀，但并不全面，因此不是最佳答案。25、不定項(xiàng)選擇題心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同，偶聯(lián)間期不恒定A、

室性期前收縮二聯(lián)律B、

成對(duì)的室性期前收縮C、

多源性室性期前收縮D、

間位性室性期前收縮E、

室性并行心律正確答案：

C

參考解析：心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮形態(tài)不同，且偶聯(lián)間期不恒定，這種情況下應(yīng)該考慮多源性室性期前收縮。多源性室性期前收縮是指心室內(nèi)有多個(gè)起搏點(diǎn)，分別發(fā)出室性期前收縮，導(dǎo)致形態(tài)不同，偶聯(lián)間期不恒定。其他選項(xiàng)的特點(diǎn)如下：A.室性期前收縮二聯(lián)律：室性期前收縮呈等周期出現(xiàn)，偶聯(lián)間期恒定。B.成對(duì)的室性期前收縮：兩個(gè)室性期前收縮之間的間期相等，且室性期前收縮形態(tài)相似。D.間位性室性期前收縮：室性期前收縮出現(xiàn)在正常的QRS波群之間，形態(tài)相似，偶聯(lián)間期恒定。E.室性并行心律：連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)或3個(gè)以上的室性期前收縮，形態(tài)相似，偶聯(lián)間期恒定。因此，本題答案為C.多源性室性期前收縮。26、不定項(xiàng)選擇題心電圖同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮偶聯(lián)間期不恒定，可見(jiàn)室性融合波:A、

室性期前收縮二聯(lián)律B、

成對(duì)的室性期前收縮C、

多源性室性期前收縮D、

間位性室性期前收縮E、

室性并行心律正確答案：

E

參考解析：本題考察心電圖中室性期前收縮的類型及其表現(xiàn)形式。室性期前收縮是指心臟在一個(gè)心動(dòng)周期中，室性搏動(dòng)之前出現(xiàn)的早期搏動(dòng)，其形態(tài)與室性搏動(dòng)相似。根據(jù)題干中的描述，同一導(dǎo)聯(lián)的室性期前收縮偶聯(lián)間期不恒定，且可見(jiàn)室性融合波，這種表現(xiàn)形式與室性并行心律相符合。因此，本題答案為E。其他選項(xiàng)的表現(xiàn)形式如下：A.室性期前收縮二聯(lián)律：室性期前收縮與正常搏動(dòng)交替出現(xiàn)，偶聯(lián)間期恒定。B.成對(duì)的室性期前收縮：兩個(gè)室性期前收縮之間的間期相等，且室性期前收縮的形態(tài)相似。C.多源性室性期前收縮：心電圖上出現(xiàn)多個(gè)形態(tài)不同的室性期前收縮，且偶聯(lián)間期不規(guī)則。D.間位性室性期前收縮：室性期前收縮出現(xiàn)在正常搏動(dòng)之后，且偶聯(lián)間期相等。27、不定項(xiàng)選擇題心電圖同一導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)二個(gè)室性期前收縮:A、

室性期前收縮二聯(lián)律B、

成對(duì)的室性期前收縮C、

多源性室性期前收縮D、

間位性室性期前收縮E、

室性并行心律正確答案：

B

參考解析：心電圖同一導(dǎo)聯(lián)可見(jiàn)一個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)二個(gè)室性期前收縮，根據(jù)它們出現(xiàn)的順序，可以判斷它們是否為室性期前收縮二聯(lián)律、成對(duì)的室性期前收縮、多源性室性期前收縮、間位性室性期前收縮或室性并行心律。室性期前收縮二聯(lián)律是指每隔一個(gè)竇性搏動(dòng)，出現(xiàn)兩個(gè)室性期前收縮，它們的形態(tài)相同，間距相等。本題中只出現(xiàn)了一個(gè)竇性搏動(dòng)，因此不符合室性期前收縮二聯(lián)律的特點(diǎn)。成對(duì)的室性期前收縮是指兩個(gè)室性期前收縮緊密地相鄰出現(xiàn)，它們的形態(tài)相同，間距相等。本題中出現(xiàn)的兩個(gè)室性期前收縮符合成對(duì)的室性期前收縮的特點(diǎn)，因此選B。多源性室性期前收縮是指室性期前收縮的形態(tài)不同，可能來(lái)自不同的部位。本題中未出現(xiàn)多源性室性期前收縮。間位性室性期前收縮是指室性期前收縮出現(xiàn)在竇性周期中的某個(gè)間隔，而不是固定的間距。本題中未出現(xiàn)間位性室性期前收縮。室性并行心律是指室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，形成室性心律，本題中未出現(xiàn)室性并行心律。綜上所述，本題答案為B，出現(xiàn)了成對(duì)的室性期前收縮。28、不定項(xiàng)選擇題容易形成血栓:A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

心房顫動(dòng)D、

預(yù)激綜合征E、

病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：

C

參考解析：本題考查的是心律失常與血栓形成的關(guān)系。心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，其特點(diǎn)是心房收縮無(wú)規(guī)律，易形成血栓，導(dǎo)致腦卒中等并發(fā)癥。因此，選項(xiàng)C“心房顫動(dòng)”是容易形成血栓的心律失常，是本題的正確答案。選項(xiàng)A“竇性心動(dòng)過(guò)速”和選項(xiàng)B“竇性心動(dòng)過(guò)緩”是竇性心律失常，與血栓形成關(guān)系不大，排除。選項(xiàng)D“預(yù)激綜合征”是一種心室傳導(dǎo)障礙，與血栓形成關(guān)系不大，排除。選項(xiàng)E“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”是一種竇房結(jié)功能異常，雖然可能導(dǎo)致心律失常，但與血栓形成關(guān)系不大，排除。綜上所述，本題的正確答案是C。29、不定項(xiàng)選擇題可以見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

心房顫動(dòng)D、

預(yù)激綜合征E、

病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：

B

參考解析：本題考查的是心電圖的常見(jiàn)異常，需要考生對(duì)各種心電圖表現(xiàn)有一定的了解。A.竇性心動(dòng)過(guò)速：是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)過(guò)快，心率超過(guò)100次/分。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于身體代謝加快，心率也會(huì)加快，但并不一定會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速。B.竇性心動(dòng)過(guò)緩：是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)過(guò)慢，心率低于60次/分。運(yùn)動(dòng)員在靜息狀態(tài)下，由于心臟的適應(yīng)性增強(qiáng)，心率可能會(huì)降低，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩。C.心房顫動(dòng)：是指心房肌細(xì)胞不協(xié)調(diào)地收縮，導(dǎo)致心房收縮無(wú)力、心率不規(guī)則。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于身體代謝加快，心率也會(huì)加快，但不會(huì)出現(xiàn)心房顫動(dòng)。D.預(yù)激綜合征：是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中存在額外的傳導(dǎo)徑路，導(dǎo)致心室過(guò)早興奮。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于身體代謝加快，心率也會(huì)加快，但不會(huì)出現(xiàn)預(yù)激綜合征。E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：是指竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)異常，導(dǎo)致心率過(guò)緩、過(guò)快或不規(guī)則。運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于身體代謝加快，心率也會(huì)加快，但不會(huì)出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征。綜上所述，本題答案為B，竇性心動(dòng)過(guò)緩可以見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員。30、不定項(xiàng)選擇題甲狀腺功能亢進(jìn)容易引起:A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

心房顫動(dòng)D、

預(yù)激綜合征E、

病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：

A

參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)是指甲狀腺分泌過(guò)多的甲狀腺激素，導(dǎo)致機(jī)體代謝率增加，心臟也受到影響。竇性心動(dòng)過(guò)速是指心臟竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)過(guò)快，心率超過(guò)100次/分鐘。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致心臟代謝率增加，心臟收縮力增強(qiáng)，心率加快，因此容易引起竇性心動(dòng)過(guò)速。其他選項(xiàng)與甲狀腺功能亢進(jìn)的影響不符，因此不是正確答案。31、不定項(xiàng)選擇題慢快綜合征A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

心房顫動(dòng)D、

預(yù)激綜合征E、

病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：

E

參考解析：本題考察的是慢快綜合征的疾病類型，正確答案為E，即病態(tài)竇房結(jié)綜合征。慢快綜合征是一種心律失常，表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩和竇性心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是慢快綜合征的一種類型，是由于竇房結(jié)功能異常引起的。在病態(tài)竇房結(jié)綜合征中，竇房結(jié)的自律性下降，導(dǎo)致心率過(guò)緩或者竇性停搏，同時(shí)竇房結(jié)周?chē)膫鲗?dǎo)系統(tǒng)又出現(xiàn)異常，導(dǎo)致心率突然加快。其他選項(xiàng)的解析如下：A.竇性心動(dòng)過(guò)速：竇性心動(dòng)過(guò)速是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)頻率過(guò)快，導(dǎo)致心率加快。B.竇性心動(dòng)過(guò)緩：竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)頻率過(guò)慢，導(dǎo)致心率減慢。C.心房顫動(dòng)：心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，表現(xiàn)為心房收縮無(wú)規(guī)律、無(wú)序，導(dǎo)致心率不規(guī)則。D.預(yù)激綜合征：預(yù)激綜合征是一種心電圖表現(xiàn)，指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中存在額外的傳導(dǎo)徑路，導(dǎo)致心室早搏和心房顫動(dòng)等心律失常。32、不定項(xiàng)選擇題具有旁路傳導(dǎo)A、

竇性心動(dòng)過(guò)速B、

竇性心動(dòng)過(guò)緩C、

心房顫動(dòng)D、

預(yù)激綜合征E、

病態(tài)竇房結(jié)綜合征正確答案：

D

參考解析：本題考查心電圖診斷中具有旁路傳導(dǎo)的心律失常。選項(xiàng)中，只有預(yù)激綜合征具有旁路傳導(dǎo)。預(yù)激綜合征是指心臟內(nèi)存在一條額外的傳導(dǎo)徑路，使得心臟的激動(dòng)傳導(dǎo)速度加快，導(dǎo)致心電圖上出現(xiàn)短PR間期和寬QRS波群。常見(jiàn)的預(yù)激綜合征是WPW綜合征，即房室旁路傳導(dǎo)。其他選項(xiàng)中，竇性心動(dòng)過(guò)速和竇性心動(dòng)過(guò)緩是指竇房結(jié)發(fā)放的沖動(dòng)速率過(guò)快或過(guò)慢，與旁路傳導(dǎo)無(wú)關(guān)；心房顫動(dòng)是指心房肌的不規(guī)則收縮，也與旁路傳導(dǎo)無(wú)關(guān)；病態(tài)竇房結(jié)綜合征是指竇房結(jié)功能異常，也與旁路傳導(dǎo)無(wú)關(guān)。因此，本題答案為D，即預(yù)激綜合征。33、不定項(xiàng)選擇題男性，37歲，心悸.氣促2年，發(fā)作為陣發(fā)性，每次都是突然發(fā)作，突然終止。心電圖：心率164次/分，律齊，逆行P波.QRS波群形態(tài)正常.時(shí)限正常。A、

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征A型C、

自律性房性心動(dòng)過(guò)速D、

預(yù)激綜合征B型E、

慢快綜合征正確答案：

A

參考解析：本題考查心律失常的診斷。根據(jù)題干中的心電圖表現(xiàn)，心率為164次/分，律齊，逆行P波，QRS波群形態(tài)正常，時(shí)限正常，可以排除預(yù)激綜合征A型、預(yù)激綜合征B型和慢快綜合征。根據(jù)病史中的心悸、氣促2年，發(fā)作為陣發(fā)性，每次都是突然發(fā)作，突然終止，可以考慮陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。而根據(jù)心電圖中的逆行P波，可以進(jìn)一步判斷為交界性心動(dòng)過(guò)速。因此，本題答案為A，陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速。34、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，56歲，有冠心病史8年，反復(fù)發(fā)作性頭暈.心悸.暈厥。24h動(dòng)態(tài)心電圖：HRmin44次/分.HRmax126次/分，RR間距絕對(duì)不齊，最長(zhǎng)的達(dá)5秒。A、

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征A型C、

自律性房性心動(dòng)過(guò)速D、

預(yù)激綜合征B型E、

慢快綜合征正確答案：

E

參考解析：根據(jù)題干中提到的患者的病史和癥狀，可以初步判斷為心律失常。而24h動(dòng)態(tài)心電圖的結(jié)果顯示，心率在44次/分到126次/分之間波動(dòng)，RR間距絕對(duì)不齊，最長(zhǎng)的達(dá)到5秒，這些都是心律失常的表現(xiàn)。接下來(lái)需要根據(jù)心電圖的特征來(lái)判斷具體的心律失常類型。根據(jù)題干中提到的選項(xiàng)，可以逐一排除：A.陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速：根據(jù)心電圖結(jié)果，沒(méi)有明顯的交界性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)，因此排除此項(xiàng)。B.預(yù)激綜合征A型：根據(jù)題干中提到的病史和癥狀，雖然有冠心病史，但沒(méi)有明顯的預(yù)激綜合征的表現(xiàn)，因此排除此項(xiàng)。C.自律性房性心動(dòng)過(guò)速：根據(jù)心電圖結(jié)果，雖然有RR間距不齊的表現(xiàn)，但沒(méi)有明顯的房性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)，因此排除此項(xiàng)。D.預(yù)激綜合征B型：根據(jù)題干中提到的病史和癥狀，雖然有冠心病史，但沒(méi)有明顯的預(yù)激綜合征的表現(xiàn)，因此排除此項(xiàng)。E.慢快綜合征：根據(jù)心電圖結(jié)果，可以看到RR間距不齊的表現(xiàn)，同時(shí)心率在44次/分到126次/分之間波動(dòng)，這些都是慢快綜合征的表現(xiàn)，因此選E。綜上所述，本題的答案為E。35、單選題當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時(shí)，可導(dǎo)致那種抗原消失A、

HBsAgB、

HBeAgC、

HBcAgD、

HBxAgE、

preS正確答案：

B

參考解析：本題考查了HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變對(duì)抗原的影響。根據(jù)病毒學(xué)知識(shí)，HBV的抗原包括HBsAg、HBeAg、HBcAg、HBxAg和preS。當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時(shí)，會(huì)影響HBeAg的產(chǎn)生，因此選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不受影響。36、不定項(xiàng)選擇題女性，34歲，心電圖：竇性心律.PR0.11秒，QRS波0.15秒，起始部粗鈍，V1導(dǎo)聯(lián)方向向上:A、

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征A型C、

自律性房性心動(dòng)過(guò)速D、

預(yù)激綜合征B型E、

慢快綜合征正確答案：

B

參考解析：本題為心電圖解析題，需要對(duì)心電圖波形進(jìn)行分析，結(jié)合臨床病史和心電圖特征進(jìn)行判斷。首先，根據(jù)題干中給出的心電圖信息，可以得知該患者的心律為竇性心律，PR間期為0.11秒，QRS波為0.15秒，起始部粗鈍，V1導(dǎo)聯(lián)方向向上。接著，根據(jù)心電圖特征，可以判斷該患者可能存在預(yù)激綜合征。預(yù)激綜合征是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中存在額外的傳導(dǎo)徑路，導(dǎo)致心室提前興奮，表現(xiàn)為QRS波群時(shí)間縮短、起始部粗鈍、ST段和T波改變等特征。而本題中的QRS波群時(shí)間縮短、起始部粗鈍正是預(yù)激綜合征的典型表現(xiàn)。最后，根據(jù)預(yù)激綜合征的不同類型，可以進(jìn)一步判斷該患者可能為預(yù)激綜合征A型。預(yù)激綜合征A型是指額外傳導(dǎo)徑路位于房室結(jié)左側(cè)，導(dǎo)致心室提前興奮，QRS波群時(shí)間縮短，起始部粗鈍，ST段和T波改變，V1導(dǎo)聯(lián)呈現(xiàn)δ波，即向上斜坡的波形。因此，本題的答案為B，即預(yù)激綜合征A型。37、不定項(xiàng)選擇題男性，46歲，心電圖：竇性心律.PR0.11秒，QRS波0.15秒，起始部粗鈍.V1導(dǎo)聯(lián)方向向下A、

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征A型C、

自律性房性心動(dòng)過(guò)速D、

預(yù)激綜合征B型E、

慢快綜合征正確答案：

D

參考解析：本題為心電圖解析題，根據(jù)題干給出的心電圖表現(xiàn)，可以得出以下結(jié)論：1.竇性心律：心臟起搏點(diǎn)在竇房結(jié)，心率正常。2.PR間期0.11秒：正常范圍為0.12-0.20秒，屬于輕度縮短。3.QRS波0.15秒：正常范圍為0.06-0.10秒，屬于輕度延長(zhǎng)。4.起始部粗鈍：可能是由于心肌肥厚或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的。5.V1導(dǎo)聯(lián)方向向下：提示心室內(nèi)存在左側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯。綜合以上表現(xiàn)，可以初步判斷為預(yù)激綜合征，而根據(jù)V1導(dǎo)聯(lián)向下的表現(xiàn)，可以進(jìn)一步判斷為預(yù)激綜合征B型。因此，本題答案為D。其他選項(xiàng)的判斷依據(jù)如下：A.陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速：本題未見(jiàn)到明顯的交界性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。B.預(yù)激綜合征A型：本題未見(jiàn)到明顯的A型預(yù)激表現(xiàn)。C.自律性房性心動(dòng)過(guò)速：本題未見(jiàn)到明顯的房性心動(dòng)過(guò)速表現(xiàn)。E.慢快綜合征：本題未見(jiàn)到明顯的慢快綜合征表現(xiàn)。38、不定項(xiàng)選擇題男性，53歲，有擴(kuò)張性心肌病史8年，反復(fù)發(fā)作性暈54次。24h動(dòng)態(tài)心電圖：HRmin44次/分，HRmax153次/分，RR間距絕對(duì)不齊，最長(zhǎng)達(dá)4秒，準(zhǔn)備安裝永久心臟起搏器。A、

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速B、

預(yù)激綜合征A型C、

自律性房性心動(dòng)過(guò)速D、

預(yù)激綜合征B型E、

慢快綜合征正確答案：

E

參考解析：本題考查心電圖的分析和診斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者有擴(kuò)張性心肌病史8年，反復(fù)發(fā)作性暈54次，24h動(dòng)態(tài)心電圖顯示HRmin44次/分，HRmax153次/分，RR間距絕對(duì)不齊，最長(zhǎng)達(dá)4秒，需要安裝永久心臟起搏器。根據(jù)這些信息，可以排除選項(xiàng)A、B、C、D。因?yàn)檫@些選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的心律失常在本題中并不符合。而選項(xiàng)E慢快綜合征則符合題干中提供的信息，因?yàn)槁炀C合征是一種心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的疾病，常見(jiàn)于老年人和心臟病患者，表現(xiàn)為心率不齊、心律失常等癥狀。因此，本題的答案為E。39、不定項(xiàng)選擇題用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正A、

竇性心律不齊B、

心房顫動(dòng)C、

心房撲動(dòng)D、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、

室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

D

參考解析：本題考查的是刺激迷走神經(jīng)的方法對(duì)心律失常的糾正作用。刺激迷走神經(jīng)的方法包括按壓頸動(dòng)脈竇和咳嗽等，可以通過(guò)增加迷走神經(jīng)的張力，減慢竇房結(jié)的節(jié)律，從而糾正某些心律失常。選項(xiàng)A竇性心律不齊是指竇性節(jié)律不規(guī)則，但仍然是竇性節(jié)律，刺激迷走神經(jīng)的方法對(duì)其無(wú)效，排除。選項(xiàng)B心房顫動(dòng)是指心房肌的不規(guī)則收縮，刺激迷走神經(jīng)的方法對(duì)其無(wú)效，排除。選項(xiàng)C心房撲動(dòng)是指心房肌的快速而規(guī)則的收縮，刺激迷走神經(jīng)的方法對(duì)其無(wú)效，排除。選項(xiàng)D陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是指心臟竇房結(jié)以外的部位出現(xiàn)快速而規(guī)則的搏動(dòng)，刺激迷走神經(jīng)的方法可以通過(guò)減慢竇房結(jié)的節(jié)律，糾正其心律失常，符合題意，是正確答案。選項(xiàng)E室性心動(dòng)過(guò)速是指心室肌的快速而規(guī)則的收縮，刺激迷走神經(jīng)的方法對(duì)其無(wú)效，排除。綜上所述，本題正確答案為D。40、不定項(xiàng)選擇題容易出現(xiàn)猝死:A、

竇性心律不齊B、

心房顫動(dòng)C、

心房撲動(dòng)D、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、

室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

E

參考解析：本題考查心律失常與猝死的關(guān)系。猝死是指在短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生的死亡，常見(jiàn)于心臟疾病患者。而心律失常是心臟疾病的一種表現(xiàn)，其中室性心動(dòng)過(guò)速是一種嚴(yán)重的心律失常，容易導(dǎo)致猝死。A、B、C、D選項(xiàng)均為心律失常，但不是室性心動(dòng)過(guò)速，因此不是本題答案。而室性心動(dòng)過(guò)速是指心室的搏動(dòng)速度過(guò)快，容易導(dǎo)致心臟功能衰竭和猝死，因此選項(xiàng)E為本題答案。綜上所述，本題答案為E。41、不定項(xiàng)選擇題容易合并腦栓塞:A、

竇性心律不齊B、

心房顫動(dòng)C、

心房撲動(dòng)D、

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、

室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：

B

參考解析：本題考查的是心律失常的合并癥，正確答案為B，即心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)是一種常見(jiàn)的心律失常，其特點(diǎn)是心房收縮無(wú)規(guī)律，導(dǎo)致心室的收縮也不規(guī)律，容易引起血栓形成，從而導(dǎo)致腦栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。其他選項(xiàng)中，竇性心律不齊是一種心律失常，但并不容易引起腦栓塞；心房撲動(dòng)和陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速也不是容易引起腦栓塞的心律失常；室性心動(dòng)過(guò)速雖然可能引起心臟病變，但與腦栓塞的關(guān)系不大。因此，本題的正確答案為B。42、不定項(xiàng)選擇題預(yù)激綜合征:A、

PR間期＞0.12s，QRS波群起始部增寬，時(shí)限＞0.12sB、

PR間期＜0.12s，QRS波群起始部增寬，時(shí)限＞0.12sC、

PR間期＞0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＞0.12sD、

PR間期＜0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＞0.12sE、

PR間期＞0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＜0.12s正確答案：

B

參考解析：本題考查心電圖的診斷能力，預(yù)激綜合征是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中存在一條額外的旁路，導(dǎo)致心室肌提前興奮，出現(xiàn)PR間期縮短和QRS波群起始部增寬的特征。根據(jù)選項(xiàng)可知，只有B選項(xiàng)符合預(yù)激綜合征的特征，即PR間期縮短，QRS波群起始部增寬，時(shí)限＞0.12s。因此，答案為B。43、不定項(xiàng)選擇題完全性右束支傳導(dǎo)阻滯:A、

PR間期＞0.12s，QRS波群起始部增寬，時(shí)限＞0.12sB、

PR間期＜0.12s，QRS波群起始部增寬，時(shí)限＞0.12sC、

PR間期＞0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＞0.12sD、

PR間期＜0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＞0.12sE、

PR間期＞0.12s，QRS波群終末部增寬，時(shí)限＜0.12s正確答案：

C

參考解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是指心臟的右束支完全傳導(dǎo)阻滯，導(dǎo)致QRS波群的終末部增寬，時(shí)限大于0.12秒。因?yàn)橛沂鲗?dǎo)阻滯會(huì)延長(zhǎng)心室肌的興奮傳導(dǎo)時(shí)間，所以PR間期也可能延長(zhǎng)，但不是必須的。因此，選項(xiàng)A和D都不正確。選項(xiàng)B中PR間期過(guò)短，不符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。選項(xiàng)E中QRS波群終末部增寬，但時(shí)限小于0.12秒，也不符合完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。因此，正確答案是C。44、不定項(xiàng)選擇題女，35歲，因活動(dòng)后心悸氣促5年余入院。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，有二尖瓣拍擊音，P2亢進(jìn)，伴有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線呈“城垛祥”圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉增厚開(kāi)放受限，瓣口面積0．6cm2，腱索正常。該患者最可能的診斷為：A、

二尖瓣脫垂B、

二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全C、

二尖瓣關(guān)閉不全D、

二尖瓣狹窄E、

左房黏液瘤正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干中的體征和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)，可以確定該患者的病變部位為二尖瓣。心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、有二尖瓣拍擊音、P2亢進(jìn)、伴有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，提示二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全。超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線呈“城垛祥”圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉增厚開(kāi)放受限，瓣口面積0．6cm2，進(jìn)一步支持二尖瓣狹窄的診斷。因此，該患者最可能的診斷為二尖瓣狹窄（選項(xiàng)D）。其他選項(xiàng)均不符合該患者的臨床表現(xiàn)和超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)。45、不定項(xiàng)選擇題女，35歲，因活動(dòng)后心悸氣促5年余入院。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，有二尖瓣拍擊音，P2亢進(jìn)，伴有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線呈“城垛祥”圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉增厚開(kāi)放受限，瓣口面積0．6cm2，腱索正常。其治療首選為:A、

藥物治療B、

經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)C、

二尖瓣分離術(shù)D、

人工瓣膜置換術(shù)E、

維持原狀正確答案：

B

參考解析：本題考查的是二尖瓣狹窄的治療選擇。根據(jù)題干中提供的信息，患者存在明顯的二尖瓣狹窄，包括心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)、二尖瓣拍擊音、P2亢進(jìn)、舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音等。超聲心動(dòng)圖進(jìn)一步證實(shí)了二尖瓣前葉曲線呈“城垛祥”圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉增厚開(kāi)放受限，瓣口面積0．6cm2，腱索正常。根據(jù)這些信息，可以確定患者的診斷為二尖瓣狹窄。對(duì)于二尖瓣狹窄的治療，根據(jù)病情輕重和患者的年齡、身體狀況等因素，可以選擇藥物治療、經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣分離術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等不同的治療方法。在本題中，患者年齡為35歲，病程已有5年，且存在明顯的二尖瓣狹窄，因此藥物治療和維持原狀的選擇不太合適。二尖瓣分離術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)是比較重要的治療方法，但對(duì)于年輕的患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，且人工瓣膜的壽命有限，需要多次更換，因此不是首選。經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)是一種較為安全、有效的治療方法，適用于年輕的患者，因此是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案為B。46、單選題患兒16個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)心前區(qū)隆起，心尖搏動(dòng)彌散強(qiáng)烈，左側(cè)第2肋間近胸骨旁可觸及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓差6kPa，周?chē)苷麝?yáng)性。最可能的診斷為：()A、

室間隔缺損B、

房間隔缺損C、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、

法洛四聯(lián)癥E、

肺動(dòng)脈狹窄正確答案：

C

參考解析：根據(jù)題干中的體征，心前區(qū)隆起、心尖搏動(dòng)彌散強(qiáng)烈、左側(cè)第2肋間近胸骨旁可觸及收縮期震顫，并在該處可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，以收縮期雜音為主，肺動(dòng)脈第二音明顯亢進(jìn)，脈壓差6kPa，周?chē)苷麝?yáng)性，結(jié)合患兒年齡，最可能的診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管未閉是新生兒和嬰幼兒最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，而且患兒的體征與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型表現(xiàn)相符。因此，答案為C。47、單選題HBV慢性感染者具有HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、抗HBC陽(yáng)性、HBV·DNA陽(yáng)性，而ALT正常者，應(yīng)診斷為A、

HBeAg陽(yáng)性慢性乙型病毒性肝炎B、

HBeAg陰性慢性乙型病毒性肝炎C、

慢性HBV攜帶者D、

非活動(dòng)性HBsAg攜帶者E、

隱匿性慢性乙型病毒性肝炎正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)HBV慢性感染者的診斷。根據(jù)題干中提供的信息，患者具有HBsAg陽(yáng)性、HBeAg陽(yáng)性、抗HBC陽(yáng)性、HBV·DNA陽(yáng)性，而ALT正常。根據(jù)這些信息，可以得出以下結(jié)論：1.HBsAg陽(yáng)性表明患者已經(jīng)感染了乙型肝炎病毒。2.HBeAg陽(yáng)性表明患者體內(nèi)存在大量的乙型肝炎病毒，屬于活動(dòng)性乙型肝炎。3.抗HBC陽(yáng)性表明患者曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，但已經(jīng)恢復(fù)或者正在恢復(fù)。4.HBV·DNA陽(yáng)性表明患者體內(nèi)存在乙型肝炎病毒的DNA，屬于慢性感染。5.ALT正常表明患者肝臟功能正常。綜合上述信息，可以得出診斷為慢性HBV攜帶者。因?yàn)榛颊唧w內(nèi)存在乙型肝炎病毒的DNA，屬于慢性感染，但肝臟功能正常，ALT正常，屬于非活動(dòng)性乙型肝炎。同時(shí)，抗HBC陽(yáng)性表明患者曾經(jīng)感染過(guò)乙型肝炎病毒，但已經(jīng)恢復(fù)或者正在恢復(fù)。因此，答案為C。48、不定項(xiàng)選擇題女，35歲，因活動(dòng)后心悸氣促5年余入院。體檢：心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)，有二尖瓣拍擊音，P2亢進(jìn)，伴有舒張中晚期隆隆樣先遞減后遞增型雜音，超聲心動(dòng)圖顯示二尖瓣前葉曲線呈“城垛祥”圖形，前后瓣葉呈同向運(yùn)動(dòng)，前葉增厚開(kāi)放受限，瓣口面積0．6cm2，腱索正常。如果上述二尖瓣疾病患者經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)后數(shù)年，二尖瓣返流嚴(yán)重，示二尖瓣狹窄合并嚴(yán)重關(guān)閉不全，此時(shí)治療措施應(yīng)為：A、

二尖瓣分離術(shù)B、

人工瓣膜置換術(shù)C、

經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)D、

藥物治療E、

加強(qiáng)鍛煉正確答案：

B

參考解析：根據(jù)題干描述，患者原本是二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，經(jīng)過(guò)經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)后出現(xiàn)了二尖瓣返流嚴(yán)重，同時(shí)合并嚴(yán)重關(guān)閉不全。因此，需要考慮二尖瓣置換術(shù)，即選項(xiàng)B。選項(xiàng)A的二尖瓣分離術(shù)不適用于此種情況，選項(xiàng)C的經(jīng)皮球囊導(dǎo)管二尖瓣成形術(shù)已經(jīng)嘗試過(guò)且失敗，選項(xiàng)D的藥物治療無(wú)法解決二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全的問(wèn)題，選項(xiàng)E的加強(qiáng)鍛煉也無(wú)法解決此問(wèn)題。因此，答案為B。49、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T39℃端坐位，呼吸34次/分，HR110次分，律不齊，雙肺滿部濕性啰音。心電圖提示，房顫，ST呈魚(yú)鉤樣改變。根據(jù)臨床癥狀和體征，診斷為:A、

慢性心力衰竭B、

急性左心衰C、

急性肺水腫D、

心源性哮喘E、

端坐呼吸正確答案：

C

參考解析：根據(jù)患者的先天性心臟病和法洛氏四聯(lián)征，可以推測(cè)患者存在心臟結(jié)構(gòu)異常和心功能不全的情況。而患者入院時(shí)出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、乏力等癥狀，以及心悸、氣促等癥狀，提示患者可能存在急性心衰的情況。進(jìn)一步查體發(fā)現(xiàn)患者體溫升高、呼吸加快、心率不齊、雙肺有濕性啰音，心電圖提示房顫和ST呈魚(yú)鉤樣改變，這些都是急性肺水腫的典型表現(xiàn)。因此，根據(jù)臨床癥狀和體征，診斷為急性肺水腫。選項(xiàng)A、B、D、E均與患者的癥狀和體征不符。50、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T39℃端坐位，呼吸34次/分，HR110次分，律不齊，雙肺滿部濕性啰音。心電圖提示，房顫，ST呈魚(yú)鉤樣改變。處理措施中哪項(xiàng)不妥:A、

靜脈注射西地蘭B、

靜脈注射硝普鈉C、

靜脈注射硝酸甘油D、

靜脈注射速尿E、

靜脈注射氨茶堿正確答案：

A

參考解析：該患者為先天性心臟病患者，合并法洛氏四聯(lián)征，入院時(shí)出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、乏力等癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)心率不齊、雙肺滿部濕性啰音，心電圖提示房顫和ST呈魚(yú)鉤樣改變。根據(jù)患者的病情，需要進(jìn)行藥物治療，但是其中哪項(xiàng)處理措施不妥呢？A.靜脈注射西地蘭：西地蘭是一種β受體阻滯劑，可以降低心率和血壓，但是在房顫患者中使用時(shí)需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樗赡軙?huì)加重房顫。因此，對(duì)于該患者，靜脈注射西地蘭不妥。B.靜脈注射硝普鈉：硝普鈉是一種血管擴(kuò)張劑，可以降低血壓和心臟負(fù)荷，對(duì)于心臟病患者有一定的治療作用。C.靜脈注射硝酸甘油：硝酸甘油也是一種血管擴(kuò)張劑，可以降低血壓和心臟負(fù)荷，對(duì)于心臟病患者有一定的治療作用。D.靜脈注射速尿：速尿是一種利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷，對(duì)于心臟病患者有一定的治療作用。E.靜脈注射氨茶堿：氨茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，對(duì)于哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病有一定的治療作用，但是對(duì)于心臟病患者不適用。綜上所述，對(duì)于該患者，靜脈注射西地蘭不妥。51、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T39℃端坐位，呼吸34次/分，HR110次分，律不齊，雙肺滿部濕性啰音。心電圖提示，房顫，ST呈魚(yú)鉤樣改變。該患者心衰的誘因是:A、

血容量增加B、

勞累C、

心律失常D、

感染E、

原有的病情加重正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干中的信息，該患者有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，且出現(xiàn)畏冷、發(fā)熱、乏力等癥狀，提示可能存在感染。同時(shí)，心悸、氣促、心電圖提示房顫、ST呈魚(yú)鉤樣改變等表現(xiàn)，也提示可能存在心衰。因此，該患者心衰的誘因是感染（選項(xiàng)D）。其他選項(xiàng)中，血容量增加、勞累、心律失常、原有病情加重等因素也可能導(dǎo)致心衰，但在該患者的情況下，感染是最可能的誘因。52、不定項(xiàng)選擇題女性，26歲，有先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)征，以畏冷，發(fā)熱，乏力1周，心悸，氣促1天為主訴入院，查體，T39℃端坐位，呼吸34次/分，HR110次分，律不齊，雙肺滿部濕性啰音。心電圖提示，房顫，ST呈魚(yú)鉤樣改變。用Killip心功能分級(jí)評(píng)價(jià)應(yīng)屬于:A、

I級(jí)B、

II級(jí)C、

III級(jí)D、

IV級(jí)E、

V級(jí)正確答案：

D

參考解析：本題考查心功能分級(jí)的應(yīng)用。Killip心功能分級(jí)是評(píng)價(jià)急性心肌梗死患者病情嚴(yán)重程度的一種方法，共分為I~V五級(jí)。根據(jù)題干中的病史和體征，患者存在先天性心臟病、法洛氏四聯(lián)征、畏冷、發(fā)熱、乏力、心悸、氣促、房顫、ST呈魚(yú)鉤樣改變等多種嚴(yán)重癥狀和體征，表明患者病情嚴(yán)重，應(yīng)屬于Killip心功能分級(jí)的最高級(jí)別IV級(jí)。因此，本題答案為D。53、不定項(xiàng)選擇題女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者的可能診斷為:A、

支氣管哮喘B、

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C、

肺部感染D、

急性心包炎E、

風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案：

B

參考解析：該患者的可能診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。根據(jù)病史和體格檢查，患者有既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史，心悸氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。這些癥狀和體征提示患者可能存在心臟病變，而心尖部舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的典型體征。因此，答案為B。其他選項(xiàng)的癥狀和體征與該患者不符。54、不定項(xiàng)選擇題女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫。該患者心力衰竭的類型為:A、

左心衰竭B、

右心衰竭C、

全心衰竭D、

右心衰竭伴肺感染E、

左心衰竭伴腎功能不全正確答案：

C

參考解析：根據(jù)患者的病史和體征，可以判斷出該患者已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭的癥狀。勞累后心悸氣促4年，近來(lái)加重，夜間不能平臥，提示左心衰竭；心尖部舒張期隆隆樣雜音，提示二尖瓣關(guān)閉不全；肺底可聽(tīng)到細(xì)小水泡音，提示肺淤血；腹脹，雙下肢水腫，提示右心衰竭。因此，該患者的心力衰竭類型為全心衰竭，選項(xiàng)C正確。其他選項(xiàng)中，右心衰竭伴肺感染和左心衰竭伴腎功能不全都是心力衰竭的并發(fā)癥，但不符合該患者的病情表現(xiàn)。55、不定項(xiàng)選擇題女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日常活動(dòng)即出現(xiàn)胸悶氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。心電圖提示竇性心律。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，心功能為:A、

心功能Ⅰ級(jí)B、

心功能Ⅱ級(jí)C、

心功能Ⅲ級(jí)D、

心功能Ⅳ級(jí)E、

以上都不是正確答案：

B

參考解析：本題考查對(duì)心功能分級(jí)的理解和應(yīng)用。根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)，可以判斷其心功能受損，但需要根據(jù)具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）/美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，心功能Ⅰ級(jí)表示無(wú)癥狀，心功能Ⅱ級(jí)表示輕度受限，日常活動(dòng)時(shí)有癥狀，如疲勞、氣短、心悸等，但不影響正常活動(dòng)，本題中患者出現(xiàn)胸悶氣短，符合心功能Ⅱ級(jí)的表現(xiàn)。因此，本題答案為B。56、不定項(xiàng)選擇題女性，28歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶氣短，做心臟彩超示重度二尖瓣狹窄。心電圖提示竇性心律。該患者勞累后氣促主要是由于:A、

肺淤血肺水腫所致B、

左心室擴(kuò)大所致C、

體循環(huán)靜脈壓增高所致D、

肺動(dòng)脈壓增高所致E、

心室重構(gòu)所致正確答案：

A

D

參考解析：該患者患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年，日?；顒?dòng)即出現(xiàn)胸悶氣短，心臟彩超示重度二尖瓣狹窄，心電圖提示竇性心律。因此，勞累后氣促的原因可能是由于肺淤血肺水腫或肺動(dòng)脈壓增高所致。A.肺淤血肺水腫所致：由于二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心室排血受阻，左心室舒張壓升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，從而引起肺淤血和肺水腫，導(dǎo)致氣促。D.肺動(dòng)脈壓增高所致：由于左心室排血受阻，左心室舒張壓升高，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力升高，從而引起肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致氣促。B、C、E選項(xiàng)與該患者的病情不符，因此排除。綜上所述，該患者勞累后氣促主要是由于肺淤血肺水腫和肺動(dòng)脈壓增高所致，因此答案為AD。57、不定項(xiàng)選擇題女性，19歲，急性病毒性心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷依據(jù)可能是:A、

ST-T魚(yú)鉤樣下移B、

高度房室傳導(dǎo)阻滯，心率45次/分C、

Q-T間期縮短D、

P-P間期延長(zhǎng)E、

出現(xiàn)U波正確答案：

B

參考解析：本題考查洋地黃中毒的診斷依據(jù)。洋地黃是一種常用的心臟強(qiáng)心藥，但是過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為心律失常、心電圖異常等。本題中患者服用地高辛后出現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)該出現(xiàn)哪些心電圖表現(xiàn)呢？A.ST-T魚(yú)鉤樣下移：洋地黃中毒時(shí)，ST-T段可出現(xiàn)抬高或下移，但是魚(yú)鉤樣下移并不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。B.高度房室傳導(dǎo)阻滯，心率45次/分：洋地黃中毒時(shí)，常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是房室傳導(dǎo)阻滯，尤其是高度房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)、QRS波群寬大等。本題中患者出現(xiàn)了高度房室傳導(dǎo)阻滯，符合洋地黃中毒的診斷依據(jù)。C.Q-T間期縮短：洋地黃中毒時(shí)，Q-T間期可出現(xiàn)縮短，但是這并不是典型表現(xiàn)。D.P-P間期延長(zhǎng)：洋地黃中毒時(shí)，P-P間期并不會(huì)延長(zhǎng)。E.出現(xiàn)U波：洋地黃中毒時(shí)，U波可出現(xiàn)，但是這并不是典型表現(xiàn)。綜上所述，本題答案為B。58、單選題下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)的皮疹出現(xiàn)最早A、

水痘、風(fēng)疹B、

猩紅熱C、

麻疹D、

斑疹傷寒E、

傷寒正確答案：

A

參考解析：本題考查的是各種發(fā)疹性感染的皮疹出現(xiàn)時(shí)間，需要考生對(duì)各種感染的臨床表現(xiàn)有一定的了解。選項(xiàng)中，水痘和風(fēng)疹都是常見(jiàn)的發(fā)疹性感染，而且它們的皮疹出現(xiàn)時(shí)間都比較早，因此可以排除其他選項(xiàng)。猩紅熱的皮疹出現(xiàn)在咽峽部炎癥消退后，通常在發(fā)病后2-5天出現(xiàn)，麻疹的皮疹出現(xiàn)在發(fā)病后3-5天，斑疹傷寒和傷寒的皮疹出現(xiàn)在發(fā)病后1周左右，因此都比水痘和風(fēng)疹的皮疹出現(xiàn)時(shí)間晚。因此，本題的正確答案是A。59、不定項(xiàng)選擇題女性，19歲，急性病毒性心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。最適當(dāng)?shù)闹委熓?A、

停地高辛，改用西地蘭靜脈注射B、

停地高辛，改用速尿靜脈注射C、

停地高辛。給阿托品靜脈注射D、

停地高辛，改用異搏定靜脈注射E、

停地高辛，改用電復(fù)律正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)洋地黃中毒的治療。地高辛是一種強(qiáng)心劑，但是容易引起中毒，尤其是在心肌炎等心臟疾病患者中更容易發(fā)生中毒。洋地黃中毒的表現(xiàn)包括心律失常、惡心、嘔吐、視覺(jué)障礙等。治療洋地黃中毒的方法包括停用地高辛、給予對(duì)癥治療和洋地黃抗體等。阿托品是一種抗膽堿能藥物，可以緩解洋地黃中毒引起的心律失常和其他癥狀，因此選項(xiàng)C最為合適。選項(xiàng)A、B、D和E都不是治療洋地黃中毒的最佳選擇。60、不定項(xiàng)選擇題女性，19歲，急性病毒性心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg／d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。可能與洋地黃中毒有關(guān)的臨床表現(xiàn):A、

呼吸困難B、

腹脹C、

黃視綠視D、

咳嗽，咳泡沫樣痰E、

水腫，尿少正確答案：

C

參考解析：本題考查洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)。洋地黃是一種常用的心臟強(qiáng)心藥，但是過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致中毒。洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括：黃視綠視、惡心、嘔吐、腹瀉、心律失常、心動(dòng)過(guò)緩、心力衰竭等。本題中，患者服用地高辛后出現(xiàn)洋地黃中毒，因此可能出現(xiàn)黃視綠視等臨床表現(xiàn)。故選C。其他選項(xiàng)與洋地黃中毒無(wú)關(guān)。61、不定項(xiàng)選擇題女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心電圖示心房纖顫?；颊咝菹r(shí)就有胸悶氣短，端坐呼吸。治療不需應(yīng)用的藥物是:A、

地高辛B、

硝普鈉C、

奎尼丁D、

雙氫克尿塞E、

卡托普利正確答案：

C

參考解析：本題考查對(duì)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全、心房纖顫的治療藥物的了解。根據(jù)患者的病情，需要應(yīng)用地高辛、硝普鈉、雙氫克尿塞、卡托普利等藥物進(jìn)行治療。而奎尼丁是一種抗心律失常藥物，不適用于該患者的病情，因此不需應(yīng)用。故選C。62、不定項(xiàng)選擇題女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心電圖示心房纖顫。患者休息時(shí)就有胸悶氣短，端坐呼吸。若治療后出現(xiàn)洋地黃中毒，心電圖表現(xiàn)除下列哪一項(xiàng)外均提示有洋地黃中毒:A、

房顫伴頻發(fā)室早B、

心室律規(guī)律整齊，心率50次／分C、

房顫伴長(zhǎng)R-R間期D、

室顫E、

ST段魚(yú)鉤樣改變正確答案：

E

參考解析：本題考查洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)。洋地黃是一種常用的心臟強(qiáng)心藥，但是過(guò)量使用會(huì)導(dǎo)致中毒，表現(xiàn)為心律失常、心電圖改變等。根據(jù)題干中的描述，患者原本已經(jīng)存在心房纖顫，因此選項(xiàng)A、C、D都是心房纖顫的常見(jiàn)并發(fā)癥，不能用來(lái)判斷洋地黃中毒。選項(xiàng)B描述的是心率過(guò)緩，也不是洋地黃中毒的典型表現(xiàn)。而選項(xiàng)E描述的是ST段魚(yú)鉤樣改變，是洋地黃中毒的典型心電圖表現(xiàn)之一，因此是本題的正確答案。63、不定項(xiàng)選擇題女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，心電圖示心房纖顫?；颊咝菹r(shí)就有胸悶氣短，端坐呼吸。若是緩慢心律失常治療時(shí)應(yīng)用:A、

苯妥英鈉B、

鉀鹽C、

阿托品D、

利多卡因E、

胺碘酮正確答案：

C

參考解析：根據(jù)題干中提到的“心房纖顫”和“緩慢心律失常治療”，可以判斷出該患者可能存在心房顫動(dòng)伴緩慢心律失常。在這種情況下，應(yīng)用阿托品可以增加竇房結(jié)放電率，提高心率，改善癥狀。苯妥英鈉和利多卡因主要用于治療室性心律失常，鉀鹽主要用于治療低鉀血癥，胺碘酮主要用于治療心房顫動(dòng)。因此，選項(xiàng)C正確。64、不定項(xiàng)選擇題患者，男性19歲,自幼有心臟雜音,體檢:肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可捫及收縮期震顫,聽(tīng)診聞及收縮期Ⅳ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音,向左上胸部傳導(dǎo),P2幾乎消失,此病例發(fā)生心力衰竭屬于:A、

右心室容量負(fù)荷過(guò)重B、

心臟舒張受限C、

左心室容量負(fù)荷過(guò)重D、

右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E、

急性肺淤血，肺水腫狀態(tài)正確答案：

D

參考解析：根據(jù)題干中提到的體征，可知該患者存在心臟雜音和收縮期雜音，且向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失，這些都是右心室壓力負(fù)荷過(guò)重的表現(xiàn)。同時(shí)，題干中未提到左心室舒張功能異常的表現(xiàn)，因此排除B和C選項(xiàng)。急性肺淤血、肺水腫狀態(tài)是一種病理生理狀態(tài)，而非病因，因此排除E選項(xiàng)。綜上所述，答案為D選項(xiàng)，即右心室壓力負(fù)荷過(guò)重。65、不定項(xiàng)選擇題患者，女性，30歲,原有風(fēng)濕性心臟病.重度二尖瓣狹窄,因與人爭(zhēng)吵,突發(fā)氣急.咳嗽,咯粉紅色泡沫樣痰.大汗淋漓入院急診.體檢:心率120次/分,律齊,心尖部可聞及舒張期雜音,兩肺滿布哮鳴音及濕啰音,此病例發(fā)生心力衰竭屬于:A、

右心室容量負(fù)荷過(guò)重B、

心臟舒張受限C、

左心室容量負(fù)荷過(guò)重D、

右心室壓力負(fù)荷過(guò)重E、

急性肺淤血，肺水腫狀態(tài)正確答案：

E

參考解析：本題考查心力衰竭的病因分類。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以判斷出患者出現(xiàn)了急性肺淤血，肺水腫狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸困難，咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀。因此，本題答案為E，即急性肺淤血，肺水腫狀態(tài)。其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)右心室容量負(fù)荷過(guò)重、心臟舒張受限、左心室容量負(fù)荷過(guò)重、右心室壓力負(fù)荷過(guò)重，這些都是心力衰竭的病因分類，但與本題描述的病情不符。66、不定項(xiàng)選擇題洋地黃中毒的重要原因是：A、

Ca2+內(nèi)流增加B、

細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低C、

螺內(nèi)酯D、

引起高尿酸血癥E、

呋塞米正確答案：

B

參考解析：本題考查洋地黃中毒的重要原因。洋地黃是一種心臟強(qiáng)心劑，能夠增強(qiáng)心肌收縮力，但是過(guò)量使用或者誤用會(huì)導(dǎo)致中毒。洋地黃中毒的主要表現(xiàn)是心律失常和心力衰竭。其中，細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低是洋地黃中毒的重要原因之一。洋地黃能夠抑制Na+/K+-ATP酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低，細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，從而引起Ca2+內(nèi)流增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞收縮力增強(qiáng)，但是也會(huì)導(dǎo)致心律失常和心力衰竭。因此，本題的正確答案是B。其他選項(xiàng)中，螺內(nèi)酯是一種利尿劑，呋塞米也是一種利尿劑，與洋地黃中毒無(wú)關(guān)；引起高尿酸血癥也不是洋地黃中毒的原因。67、不定項(xiàng)選擇題長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑除可由低血鉀引起各種心律失常外，還可導(dǎo)致：A、

Ca2+內(nèi)流增加B、

細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低C、

螺內(nèi)酯D、

引起高尿酸血癥E、

呋塞米正確答案：

D

參考解析：本題考查長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑可能導(dǎo)致的副作用。噻嗪類利尿劑是一類常用的利尿劑，主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉、氯的重吸收，增加尿量，達(dá)到利尿的目的。但是，長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑也會(huì)帶來(lái)一些副作用，其中包括低血鉀、高血尿酸等。選項(xiàng)A錯(cuò)誤。噻嗪類利尿劑并不會(huì)增加Ca2+內(nèi)流。選項(xiàng)B正確。噻嗪類利尿劑會(huì)抑制腎小管對(duì)鉀的重吸收，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低，從而引起低血鉀。選項(xiàng)C錯(cuò)誤。螺內(nèi)酯是一種醛固酮受體拮抗劑，不屬于噻嗪類利尿劑。選項(xiàng)D正確。長(zhǎng)期應(yīng)用噻嗪類利尿劑會(huì)抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致高尿酸血癥。選項(xiàng)E錯(cuò)誤。呋塞米是一種袢利尿劑，不屬于噻嗪類利尿劑。綜上所述，本題正確答案為D。68、不定項(xiàng)選擇題與噻嗪類利尿劑或袢利尿劑合用能加強(qiáng)利尿并減少鉀丟失的藥物是：A、

Ca2+內(nèi)流增加B、

細(xì)胞內(nèi)K+濃度降低C、

螺內(nèi)酯D、

引起高尿酸血癥E、

呋塞米正確答案：

C

參考解析：本題考查的是與噻嗪類利尿劑或袢利尿劑合用能加強(qiáng)利尿并減少鉀丟失的藥物。正確答案為C，即螺內(nèi)酯。解析：噻嗪類利尿劑和袢利尿劑是常用的利尿劑，它們通過(guò)不同的機(jī)制促進(jìn)尿液的排出，但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致鉀的丟失。因此，為了減少鉀的丟失，常常需要與其他藥物合用。螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，它能夠抑制醛固酮的作用，減少鈉的重吸收，增加鈉的排泄，同時(shí)保持鉀的平衡。與噻嗪類利尿劑或袢利尿劑合用，可以加強(qiáng)利尿作用，同時(shí)減少鉀的丟失，從而達(dá)到更好的利尿效果。選項(xiàng)A、B、D和E都與本題無(wú)關(guān)，不是正確答案。69、單選題下列哪種避孕方法最有效：A、

口服短效避孕藥B、

IUDC、

避孕套D、

輸卵管結(jié)扎術(shù)E、

安全期避孕正確答案：

D

參考解析：本題考查的是避孕方法的有效性?？诜绦П茉兴帯⒈茉刑缀桶踩诒茉卸即嬖谝欢ǖ氖÷?，而IUD和輸卵管結(jié)扎術(shù)是目前公認(rèn)的最有效的避孕方法。IUD的避孕成功率高達(dá)99%，而輸卵管結(jié)扎術(shù)更是達(dá)到了99.5%以上的避孕成功率。因此，本題的正確答案是D。70、不定項(xiàng)選擇題多巴酚丁胺：A、

洋地黃類正性肌力藥B、

腎上腺能受體興奮劑C、

磷酸二酯酶抑制劑D、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、

β受體抑制劑正確答案：

B

參考解析：本題考查的是多巴酚丁胺的藥理作用。多巴酚丁胺是一種腎上腺能受體興奮劑，常用于治療心力衰竭和低血壓等疾病。因此，本題的正確答案為B。其他選項(xiàng)的藥理作用如下：A.洋地黃類正性肌力藥：用于治療心力衰竭，可增強(qiáng)心肌收縮力和心排出量。C.磷酸二酯酶抑制劑：用于治療心力衰竭，可增加心肌收縮力和心排出量。D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：用于治療高血壓和心力衰竭，可降低血壓和減輕心臟負(fù)擔(dān)。E.β受體抑制劑：用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，可降低心率和血壓，減輕心臟負(fù)擔(dān)。71、不定項(xiàng)選擇題卡托普利：A、

洋地黃類正性肌力藥B、

腎上腺能受體興奮劑C、

磷酸二酯酶抑制劑D、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、

β受體抑制劑正確答案：

D

參考解析：本題考查的是卡托普利的藥理作用。卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，從而降低血管緊張素Ⅱ的生成，減少血管收縮和水鈉潴留，降低血壓，改善心臟功能。因此，答案為D。其他選項(xiàng)的藥理作用如下：A.洋地黃類正性肌力藥：能夠增強(qiáng)心肌收縮力，提高心排出量，常用于心力衰竭的治療。B.腎上腺能受體興奮劑：能夠刺激腎上腺素能受體，增加心臟收縮力和心率，常用于心臟驟停等緊急情況的治療。C.磷酸二酯酶抑制劑：能夠抑制磷酸二酯酶的活性，增加環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度，從而擴(kuò)張血管、增加心肌收縮力和心率，常用于心力衰竭的治療。E.β受體抑制劑：能夠抑制β受體的活性，降低心率、心肌收縮力和血壓，常用于高血壓、心絞痛、心律失常等疾病的治療。72、不定項(xiàng)選擇題地高辛：A、

洋地黃類正性肌力藥B、

腎上腺能受體興奮劑C、