《康復護理學》習題集第五章：常見傷病的康復護理

PAGEPAGE1第五章常見傷病的康復護理第一節(jié)腦卒中的康復護理習題（一）名詞解釋1．腦卒中2．言語功能障礙3．良肢位（二）單選題A1型題腦卒中偏癱功能恢復的主要機制是()A．主動運動B．被動運動C．按摩、針灸D．自發(fā)恢復E．腦的可塑性和功能重組2.腦卒中的主要功能障礙不包括()A．運動功能障礙B．大、小便障礙C．感覺障礙D．認知障礙E．言語障礙3.腦卒中后最常見、最嚴重的功能障礙是()A．言語障礙B．運動功能障礙C．感覺障礙D．認知障礙E．攝食和吞咽功能障礙4.關(guān)于偏癱患者典型的痙攣姿勢表現(xiàn)敘述錯誤的為()A．肩下沉后縮B．肘關(guān)節(jié)屈曲C．前臂旋后D．腕關(guān)節(jié)掌屈E．手指屈曲A2型題5．患者，男性，67歲，左側(cè)肢體活動不靈5天，患側(cè)上肢可以在滑板上自主完成肩關(guān)節(jié)的全范圍外展運動，其肩外展肌力至少為()A．0級B．1級C．2級D．3級E．4級6.患者腦卒中后，關(guān)于其康復短期目標敘述錯誤的是()A．患者能適應臥床或生活自理能力降低的狀態(tài)B．爭取患者達到生活自理，回歸社會C．能配合進行語言和肢體功能的康復訓練D．能采取有效的溝通方式表達自己的需要和感情E．能描述可能導致受傷和感染的原因并采取積極應對措施7.患者，男性，55歲，突然右側(cè)偏癱，失語，右鼻唇溝淺，伸舌偏右，右側(cè)肌張力低，肌力0級。查體：血壓180/100mmHg，心肺查體大致正常。該患者應采取的體位是()A．患側(cè)臥位B．俯臥位C．半臥位D．中凹臥位E．頭高足低位8.患者趙某，66歲，腦卒中后肌力檢查顯示能抗重力做關(guān)節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力。該患者MMT肌力是()A．0級B．1級C．2級D．3級E．4級（三）簡答題1．簡述腦卒中的主要功能障礙。2．簡述腦卒中軟癱期康復護理和訓練要點。3．簡述腦卒中痙攣期康復護理和訓練要點。二、參考答案（一）名詞解釋1．腦卒中是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導致腦功能缺損的一組疾病的總稱，以起病急驟、出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺失為特點。2．言語功能障礙是指口語、書面語、手勢語等交流能力的缺陷。3．良肢位是指為防止或?qū)汞d攣姿勢的出現(xiàn)，保護肩關(guān)節(jié)、防止半脫位，防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外展、外旋，早期誘發(fā)分離運動而設(shè)計的一種治療體位。（二）單選題1.E2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.D（三）簡答題1．腦卒中的主要功能障礙包括運動功能障礙、言語功能障礙、攝食和吞咽功能障礙、感覺障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活活動能力及社會活動參與能力障礙。2．腦卒中軟癱期康復護理和訓練要點①良肢位擺放。②肢體被動運動。③肢體按摩。④主動活動。體位變換：被動向健側(cè)翻身訓練、被動向患側(cè)翻身訓練、主動向健側(cè)翻身訓練、主動向患側(cè)翻身訓練。橋式運動：雙側(cè)橋式運動、單橋式運動、動態(tài)橋式運動。3．腦卒中痙攣期康復護理和訓練要點抗痙攣訓練：①臥位抗痙攣訓練；②被動活動肩關(guān)節(jié)和肩胛帶；③下肢控制能力訓練：屈曲動作訓練，踝背屈訓練，下肢內(nèi)收、外展控制訓練。實用性動作：①坐起訓練；②坐位平衡訓練；③坐到站起的訓練；④站立位平衡訓練；⑤步行訓練；=6\*GB3⑥上下樓梯訓練（鮑秀芹）第二節(jié)顱腦損傷的康復護理一、習題（一）選擇題A1型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.以下關(guān)于顱腦損傷格拉斯哥昏迷量表評定描述錯誤的有（）A．格拉斯哥昏迷量表≤8分為昏迷B.格拉斯哥昏迷量表最低為0分C．格拉斯哥昏迷量表≥9分無昏迷D．格拉斯哥昏迷量表3～5分為特重型，6～8分為嚴重損傷E．格拉斯哥昏迷量表9～12分為中度損傷，13～15分為輕度損傷2.以下關(guān)于顱腦損傷格拉斯哥預后量表評定描述正確的有（）A．分為5個等級：死亡、植物狀態(tài)、重度殘疾、中度殘疾、恢復良好B．中度殘疾是指日常生活不能自理，可乘坐交通工具C．重度殘疾為生活不能自理，需他人照顧，合并嚴重精神及軀體殘疾，且神志不清醒D.恢復良好是能恢復正常生活，生活能自理，成人可恢復10%，學生能繼續(xù)學習E.植物狀態(tài)指長期昏迷，沒有睜眼及周期性睜眼清醒。A2型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。3.以下關(guān)于顱腦損傷后功能障礙不正確的有（）A.平衡和直立反應的障礙B.早期多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓，后期多出現(xiàn)弛緩性癱瘓C.感覺障礙D.遲發(fā)性癲癇E.運動失調(diào)4.以下關(guān)于顱腦損傷后昏迷和無意識期時康復護理描述不正確的有（）A.目標是盡可能排除影響意識恢復的因素，促醒，防止并發(fā)癥B.可采用音樂刺激治療C.患者家屬可以通過呼喊、講話及生活護理過程中的語言刺激來促醒D.康復護士或家屬通過關(guān)節(jié)被動運動、肢體按摩、撫摸及其他皮膚及關(guān)節(jié)刺激來加強觸覺、痛覺及深感覺的輸入E.此期不需要進行穴位刺激5.以下關(guān)于顱腦損傷后異常行為康復護理描述不正確的有（）A.采用一致性的治療原則來減少破壞性行為B.治療中給予適當?shù)墓膭?，向正常行為看齊C.改變治療環(huán)境，增加對患者的刺激D.將患者的興趣與努力結(jié)合在一起，以激發(fā)患者的興趣和全身心地投入E.通過提供治療性活動的選擇，控制患者的不良行為（二）簡答題1．簡述顱腦損傷后常見功能障礙有哪些。2．顱腦損傷后應從哪些方面進行康復護理評定？3．針對顱腦損傷患者，應從哪些方面進行康復護理？二、參考答案（一）選擇題1.B2.A3.B4.E5.C（二）簡答題1.顱腦損傷后常見功能障礙：①癱瘓；②運動失調(diào)；③震顫；④平衡和直立反應的障礙；⑤感覺障礙；⑥腦神經(jīng)損傷；⑦遲發(fā)性癲癇。2.顱腦損傷后應從哪些方面進行康復護理評定：①顱腦損傷嚴重程度評定；②功能及預后評測；③神經(jīng)行為恢復階段的評估；④運動功能、言語功能、認知功能及心理等評定.3.針對顱腦損傷患者，應從哪些方面進行康復護理：①昏迷和無意識期的康復護理；②行為恢復期的康復護理；③認知功能障礙的康復護理；④運動功能障礙的康復治療護理措施；⑤言語功能障礙及心理障礙的康復治療護理。（王俊華）第三節(jié)小兒腦癱的康復護理一、習題（一）名詞解釋腦性癱瘓（二）單選題1.下面哪些不是痙攣型腦癱患兒的臨床表現(xiàn)（）A.偏癱B.雙癱C.三肢癱D.四肢癱E.肌張力高2.痙攣型腦癱患兒約占患病兒的（）A.50%~60%B.40%~50%C.60%~70%D.50%~55%E.30%~40%3.痙攣型腦癱患兒正確的睡眠體位（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.中凹臥位D.頭高足低位4.腦癱患兒在進食時應特別注意哪一部位的控制（）A.手的中位B.坐的穩(wěn)定性C.肩的控制D.頭的控制E.下肢的控制5.痙攣型腦癱患兒仰臥位時的肢體模式（）A.上肢屈曲、下肢伸展痙攣B.上肢伸展、下肢屈曲痙攣C.上肢伸展、下肢伸展痙攣D.上肢屈曲、下肢屈曲痙攣E.上肢屈曲痙攣（三）多選題1.腦癱患兒的伴隨障礙有（）A.語言障礙B.聽覺障礙C.視覺障礙D.行為障礙E.睡眠障礙2.腦癱患兒的進食體位有（）A.立位B.面對面C.坐位D.側(cè)臥位E.俯臥位（四）簡答題1．簡述腦癱患兒的臨床分型。二、參考答案（一）名詞解釋腦性癱瘓是由于發(fā)育中胎兒或嬰兒腦的非進行性損傷所致的持續(xù)性運動和姿勢發(fā)育異常的一組綜合征。（二）單選題1.C2.A3.B4.D5.A（三）多選題1.ABCD2.BCDE（四）簡答題腦癱患兒的臨床分型：按臨床表現(xiàn)分為痙攣型、不隨意運動型、強直型、共濟失調(diào)型、肌張力低下型、混合型。（林萍）第四節(jié)脊髓損傷的康復護理一、習題（一）名詞解釋1.脊髓損傷2.截癱3.四肢癱（二）單選題1.可引起脊髓損傷的原因包括（）A．脊髓受到機械外力B．脊髓腫瘤C．脊髓結(jié)核D．脊髓畸形E．以上都是2.脊髓損傷的運動障礙不包括（）A．肌力改變B．肌張力改變C．反射改變D．認知改變E．病理反射3.以下脊髓節(jié)段損傷時以運動損傷平面來確定脊髓損傷平面的是（）A．C2B．T2C．T5D．S3E．C14.下列不屬于不完全性脊髓損傷的是（）A．在損傷神經(jīng)平面以下包括骶段（S4～S5）存在感覺功能，但不存在運動功能B．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于2級C．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級D．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于3級E．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力等于3級5.脊髓損傷的早期是指（）A．發(fā)病后5~6小時B．發(fā)病后6~8小時C．發(fā)病后8~10小時D．發(fā)病后4~5小時E．發(fā)病后10~12小時6.關(guān)于壓瘡的好發(fā)部位不正確的是（）A．骶部B．腹部C．背部D．足跟E．坐骨結(jié)節(jié)7.關(guān)于壓瘡嚴重程度分度為Ⅰ度的是（）A．有紅斑，但皮膚完整B．皮膚有破損，累及表皮或真皮C．皮膚破壞深達皮膚全層，但未穿過皮下組織，在筋膜之上D．組織破潰深達肌肉E．組織破潰深達骨組織8.關(guān)于壓瘡嚴重程度分度為Ⅲ度的是（）A．有紅斑，但皮膚完整B．皮膚有破損，累及表皮C．皮膚破壞深達皮膚全層，但未穿過皮下組織，在筋膜之上D．組織破潰深達肌肉或骨組織E．皮膚有破損，累及真皮9.脊髓損傷殘余尿最好少于（）A．50mlB．150mlC．200mlD．220mlE．120ml10.關(guān)于下肢靜脈血栓形成說法錯誤的是（）A．預防靜脈血栓要積極活動患側(cè)肢體B．經(jīng)常測量肢體周徑，觀察有無腫脹C．血栓形成后加強患者運動，使血栓快速吸收D．脊髓損傷后下肢深靜脈血栓發(fā)生率為40%~60%E．開始起床活動時，需用彈力繃帶11.脊髓損傷異位骨化多發(fā)生于傷后（）A．1個月以內(nèi)B．1~4個月C．3~6個月D．6~12個月E．1年以后（三）多選題1.非外傷性脊髓損傷原因包括（）A．脊髓腫瘤B．車禍所致脊髓損傷C．結(jié)核所致脊髓損傷D．畸形所致脊髓損傷E．高處墜落致脊髓損傷2.以下屬于脊髓損傷自主神經(jīng)功能障礙的是（）A．高熱B．心動過緩C．體位性低血壓D．水腫E．皮膚脫屑3.脊髓損傷并發(fā)癥包括（）A．壓瘡B．深靜脈血栓形成C．異位骨化D．骨質(zhì)疏松E．運動障礙4.以下屬于不完全性脊髓損傷的是（）A．在損傷神經(jīng)平面以下包括骶段（S4～S5）存在感覺功能，但不存在運動功能B．在骶段（S4～S5）無任何感覺及運動功能保留C．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級D．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于3級E．在損傷神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力等于3級5.壓瘡臨床分期（）A．淤血紅潤期B．炎性浸潤期C．淺度潰爛期D．壞死潰瘍期E．以上都是（四）簡答題1.簡述脊髓損傷的主要動能障礙。2.簡述脊髓損傷的早期康復護理。二、參考答案（一）名詞解釋1.脊髓損傷（SCI）是指由于外傷或疾病等因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害，導致?lián)p傷水平以下運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。2.截癱：脊髓損傷時涉及雙下肢部分或全部軀干的損傷稱為截癱。3.四肢癱：脊髓損傷時四肢、軀干部分或全部均受累者稱為四肢癱。（二）單選題1.E2.D3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.A10.C11.B（三）多選題1.ACD2.ABCDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE（四）簡答題1.脊髓損傷的主要功能障礙：①運動障礙：主要表現(xiàn)為肌力、肌張力和反射的改變；②感覺障礙：主要表現(xiàn)為脊髓損傷平面以下感覺（痛溫覺、觸壓覺和本體覺）的減退、消失或感覺異常；③神經(jīng)源性膀胱；④神經(jīng)源性直腸；⑤自主神經(jīng)功能障礙；⑥并發(fā)癥：壓瘡、尿路感染、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥、排便功能障礙、痙攣、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)攣縮、深靜脈血栓與肺栓塞、異位骨化、骨質(zhì)疏松和高鈣血癥等。2.脊髓損傷的早期康復護理措施：①體位：骨折穩(wěn)定后，提倡患者仰臥、側(cè)臥及俯臥位變換，并逐步增加俯臥位的耐力；②皮膚護理和壓瘡防治：臥床患者每2h翻身一次；③呼吸道護理：主要是呼吸及排痰訓練；④主動或被動活動：適當?shù)年P(guān)節(jié)活動是預防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等問題的重要措施；⑤神經(jīng)源性膀胱；⑥大便控制障礙：脊髓損傷患者常表現(xiàn)為便秘；⑦直立活動；⑧選擇性肌力訓練；⑨心理護理（姚立新)第五節(jié)周圍神經(jīng)病損的康復護理一、習題（一）選擇題A1型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.以下關(guān)于周圍神經(jīng)病損描述正確的有（）A．周圍神經(jīng)按其功能和在中樞的起始部位分為神經(jīng)根、神經(jīng)干、神經(jīng)支B.神經(jīng)損害程度可分為神經(jīng)失用癥、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂三類C．周圍神經(jīng)病損后不會存在功能障礙D．自主神經(jīng)功能障礙破壞性病損時，出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、角化過度及脫皮等E．周圍神經(jīng)病損后出現(xiàn)痙攣性癱瘓2.以下關(guān)于周圍神經(jīng)病損描述正確的有（）A.橈神經(jīng)損傷后出現(xiàn)腕屈曲困難B.尺神經(jīng)損傷后出現(xiàn)猿手畸形C.正中神經(jīng)損傷后出現(xiàn)爪形手畸形D.腓神經(jīng)損傷后出現(xiàn)足下垂畸形E.肌皮神經(jīng)損傷后肱三頭肌功能障礙A2型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。3.以下關(guān)于周圍神經(jīng)病損后康復護理的原則、目的描述不正確的有（）A．針對致病因素去除病因B．防治并發(fā)癥，預防肌肉萎縮C．促進損傷神經(jīng)再生D.促進感覺、運動功能恢復E.不需要關(guān)注心理方面問題4.以下關(guān)于周圍神經(jīng)病損后早期康復治療護理措施不正確的有（）A.保持良好體位，防止攣縮變形B.低頻電療屬于被動活動，在早期不能采用C.早期利用小劑量超短波、短波或微波療法D.溫熱療法和水療法E.被動活動和推拿5.以下關(guān)于周圍面神經(jīng)損傷描述不正確的有（）A.面肌癱瘓，表情肌運動消失或減弱B.患側(cè)額紋減少或消失C.健側(cè)鼻唇溝變淺D.患側(cè)眼裂增大，示齒無力E.眼瞼不能閉合的，應帶眼罩保護（二）簡答題1.簡述周圍神經(jīng)病損后常見功能障礙有哪些。2.簡述周圍神經(jīng)病損后康復護理的原則、目的。3.簡述周圍神經(jīng)病損后恢復期的康復治療護理措施。二、參考答案（一）選擇題1.B2.D3.E4.B5.C（二）簡答題1.周圍神經(jīng)病損后常見功能障礙：①運動障礙；②感覺障礙；③反射障礙；④自主神經(jīng)功能障礙。2.周圍神經(jīng)病損后康復護理的原則、目的：①針對致病因素去除病因，及早消除炎癥、水腫，減少神經(jīng)損害；②防治并發(fā)癥，預防肌肉萎縮；③促進損傷神經(jīng)再生；④促進感覺、運動功能恢復；⑤解除心理障礙。3.周圍神經(jīng)病損后恢復期的康復治療護理措施:恢復期康復護理的目的在于促進神經(jīng)再生，促進運動、感覺功能的恢復，改善ROM。具體措施有：①物理療法；②增強肌力訓練；③作業(yè)療法；④矯形器的應用；⑤ADL訓練；⑥手術(shù)吻合和矯治。（王俊華）第六節(jié)頸肩腰腿痛的康復護理一、試題（一）名詞解釋頸椎病肩關(guān)節(jié)周圍炎腰椎間盤突出癥（二）單選題1．頸椎病的臨床分型不包括（）A．頸型B．神經(jīng)根型C．關(guān)節(jié)功能紊亂型D．椎動脈型E．交感神經(jīng)型2．以下哪項不是頸椎功能障礙指數(shù)（theneckdisabilityindex,NDI）評定頸椎功能的內(nèi)容（）A．娛樂、駕駛B．提重物C．個人護理D．頸痛E．頸椎活動度3．頸椎持續(xù)牽引的初始重量為（）A．1～2kgB．2～4kgC．4～6kgD．6～8kgE．8～10kg4．視覺模擬評分法用來評定（）A．疼痛的強度B．疼痛的持續(xù)時間C．疼痛的范圍D．功能受限的程度E．活動受限的程度5．頸椎病康復指導措施包括（）A．避免誘發(fā)因素B．避免各種生活意外和運動損傷C．避免長時間低頭D．頸椎病保健操E．以上都是6．肩關(guān)節(jié)周圍炎的典型體征（）A．疼痛B．活動受限C．肌力減弱D．關(guān)節(jié)僵硬E．廢用性萎縮7．肩關(guān)節(jié)周圍炎的關(guān)節(jié)松動治療意義不包括（）A．解除壓迫，減輕神經(jīng)根水腫B．改善關(guān)節(jié)活動度C．松解粘連組織D．促進關(guān)節(jié)液循環(huán)E．緩解疼痛8．腰椎間盤突出癥急性期臥床休息以多長時間為宜（）A．1～2天B．2～3天C．3～4天D．1～2周E．2～3周9．初發(fā)腰椎間盤突出癥患者下肢放射性疼痛顯著且無二便障礙時，應首選（）A．物理因子治療B．推拿治療C．牽引治療D．手術(shù)治療E．腰腿痛保健操10．以下哪項是腰椎間盤突出癥康復護理指導措施（）A．長時間穿高跟鞋B．睡硬板床C．坐矮凳D．不伏案工作E．頸背部肌力鍛煉（三）簡答題簡述頸椎病主要功能障礙。簡述頸椎病的評定方法。簡述頸椎病康復護理措施。簡述肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要功能障礙。簡述肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復護理措施。簡述腰椎間盤突出癥的主要功能障礙。簡述腰椎間盤突出癥的評定內(nèi)容及評定方法。簡述腰椎間盤突出癥的康復護理措施。二、參考答案（一）名詞解釋1.頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性椎體、椎間關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉、筋膜等退行性改變而導致神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)、脊髓受累所引起的一系列臨床綜合癥狀群。2.肩關(guān)節(jié)周圍炎多發(fā)生于50歲左右的中老年人，俗稱“五十肩”，亦稱“凍結(jié)肩”。肩關(guān)節(jié)周圍組織退行性變，在受涼、慢性勞損、扭傷等外因的作用下，導致肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑膜、韌帶及關(guān)節(jié)囊等軟組織發(fā)生慢性無菌性炎癥，其結(jié)果導致關(guān)節(jié)內(nèi)外廣泛粘連，肩關(guān)節(jié)活動功能逐漸受限，直至盂肱關(guān)節(jié)活動范圍完全喪失，形成凍結(jié)肩。3.腰椎間盤突出癥是在椎間盤退行性變的基礎(chǔ)上，受到相應的損傷和應力作用所致，造成纖維環(huán)破裂，髓核組織突出（或脫出、膨出）刺激或壓迫神經(jīng)根所表現(xiàn)的一種綜合征，是引起腰腿痛最常見的原因之一。（二）單選題1．C2．E3．C4．A5．E6．B7．A8．B9．C10．B（三）簡答題1.頸椎病的主要功能障礙（1）疼痛與麻木：可見頸肩背和上肢的疼痛和麻木，也可出現(xiàn)胸部疼痛、頭痛、枕部疼痛與麻木。頸型、神經(jīng)根型頸椎病最常見。（2）眩暈：是椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)，特點是起病突然，常于頭轉(zhuǎn)動時發(fā)生，當改變這個方向時頭暈減輕或消失，嚴重時可出現(xiàn)暈厥。（3）運動障礙：主要見于脊髓型頸椎病。表現(xiàn)為上肢無力，不能提取重物，手的精細動作欠靈活；下肢沉乏無力、行走不便，甚至不能行走等肢體運動障礙。（4）肌力改變：神經(jīng)根型頸椎病可出現(xiàn)上肢的肌萎縮，手握力減弱，肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱。脊髓型頸椎病表現(xiàn)為下肢的肌力減弱，肌張力增高，膝腱反射、跟腱反射亢進。頸椎病評定方法（1）疼痛的評定：采用視覺模擬評分法（VAS）評定疼痛的程度。（2）頸椎活動范圍的評定：采用量角器對頸椎屈曲、伸展、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)的角度進行具體測量。（3）頸椎功能的評定：可采用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評定頸椎的功能情況；或按不同臨床類型，采用神經(jīng)根型頸椎病癥狀測評量表、椎動脈型頸椎病功能評定量表、脊髓型頸椎病功能障礙評定（JOA）來評定。3．頸椎病康復護理措施①糾正不良姿勢；②藥物治療；③頸椎牽引；④物理治療；⑤推拿療法；⑥佩戴頸圍；⑦關(guān)節(jié)松動技術(shù)；⑧注射療法。4．肩關(guān)節(jié)周圍炎的主要功能障礙（1）疼痛：是肩周炎早期最主要的臨床表現(xiàn)，是患者就診的主要原因，常在活動時、夜間疼痛加重，甚至夜不能寐。（2）活動受限：是肩周炎的典型體征，以外展上舉和后伸受限明顯。（3）肌力減弱：病程長者可出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周圍、上臂的肌力減弱，甚至肌肉萎縮。5．肩關(guān)節(jié)周圍炎的康復護理措施①生活護理；②藥物治療；③物理治療；④運動療法（Condman鐘擺運動、肩周炎保健操）；⑤關(guān)節(jié)松動術(shù)；⑥注射療法；⑦針灸治療；⑧推拿按摩。6．腰椎間盤突出癥的主要功能障礙（1）疼痛：表現(xiàn)為腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木感。咳嗽、打噴嚏或腹部用力時癥狀加重，臥床休息癥狀減輕。（2）腰部活動受限：腰部向各方向活動都會不同程度地受到影響，尤以前屈受限最明顯。（3）神經(jīng)功能障礙：可出現(xiàn)下肢肌力下降、感覺障礙和腱反射的改變。7．腰椎間盤突出癥的評定內(nèi)容及評定方法（1）疼痛的評定：采用視覺模擬評分法評定疼痛的程度。（2）腰椎活動范圍的評定：采用量角器對腰椎前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的角度進行具體測量。（3）腰椎功能的評定采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）。ODI共10個項目，包括疼痛（疼痛程度、疼痛對睡眠的影響）、單項功能（提物、坐、站立、行走)和個人綜合功能（日?；顒幽芰Α⑿陨?、社會活動和郊游）三大方面的評定。8．腰椎間盤突出癥的康復護理措施①臥床休息；②腰圍制動；③藥物治療和注射療法；④物理療法；⑤牽引療法；⑥推拿治療；⑦關(guān)節(jié)松動技術(shù)；⑧針灸治療；⑨腰腿痛保健操；⑩手術(shù)治療。（姚立新）第七節(jié)關(guān)節(jié)炎的康復護理一、試題（一）名詞解釋1.骨性關(guān)節(jié)炎2.類風濕關(guān)節(jié)炎3.強直性脊柱炎（二）單選題1．骨性關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡是（）A．青少年B．中老年C．與年齡無相關(guān)性D．以上都對E．以上都不對2．骨性關(guān)節(jié)炎的英文縮寫（）A．OAB．RAC．SAD．BAE．SS3．骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率最高的關(guān)節(jié)是（）A．髖關(guān)節(jié)B．腰椎關(guān)節(jié)C．頸椎關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)E．踝關(guān)節(jié)4．骨性關(guān)節(jié)炎與類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)系（）A．骨性關(guān)節(jié)炎不會導致類風濕關(guān)節(jié)炎B．骨性關(guān)節(jié)炎會導致類風濕關(guān)節(jié)炎C．類風濕關(guān)節(jié)炎不會導致膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎D．骨性關(guān)節(jié)炎和類風濕關(guān)節(jié)炎無相關(guān)性E．以上都不對5．骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標不包括（）A．消炎止痛B．緩解疼痛C．減輕關(guān)節(jié)負荷D．消滅骨贅E．緩解腫脹6．骨性關(guān)節(jié)炎的物理治療包括()A．低頻脈沖電B．高頻脈沖電C．水療D．以上都不可以E．以上都可以7．緩解期的康復目標（）A．緩解疼痛B．減輕腫脹C．消滅骨贅D．改善功能障礙E．減少炎癥反應8．類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率（）A．男性高于女性B．女性高于男性C．男性=女性D．無男女差異E．以上都不對9．類風濕關(guān)節(jié)炎侵犯關(guān)節(jié)()A．掌指關(guān)節(jié)B．近端指間關(guān)節(jié)C．足趾關(guān)節(jié)D．腕關(guān)節(jié)E．以上都對10．類風濕關(guān)節(jié)炎患者最主要的主訴是()A．疼痛B．關(guān)節(jié)活動受限C．肌力降低D．ADL降低E．肌張力降低11．類風濕關(guān)節(jié)炎國際慣用的ADL分級Ⅰ級是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困難，但無人協(xié)助可以照料生活C．需他人部分協(xié)助，獨立無法全部完成D．動作極困難或臥床生活，大部分或全部靠人協(xié)助E．和健康人無差別12．類風濕關(guān)節(jié)炎國際慣用的ADL分級Ⅱ級是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困難，但無人協(xié)助可以照料生活C．需他人部分協(xié)助，獨立無法全部完成D．動作極困難或臥床生活，大部分或全部靠人協(xié)助E．和健康人無差別13．類風濕關(guān)節(jié)炎國際慣用的ADL分級Ⅲ級是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困難，但無人協(xié)助可以照料生活C．需他人部分協(xié)助，獨立無法全部完成D．動作極困難或臥床生活，大部分或全部靠人協(xié)助E．不能自理,全部由他人完成14．類風濕關(guān)節(jié)炎國際慣用的ADL分級Ⅳ級是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困難，但無人協(xié)助可以照料生活C．需他人部分協(xié)助，獨立無法全部完成D．動作極困難或臥床生活，大部分或全部靠人協(xié)助E．和健康人無差別15．強直性脊柱炎的發(fā)病率()A．男性高于女性B．女性高于男性C．男性=女性D．無男女差異E．以上都不對16．強直性脊柱炎ADL評定主要用于()A．疾病早期 B．疾病中期C．疾病晚期D．疾病活動期E．以上都不是17．強直性脊柱炎可引起()A．心肺病變B．神經(jīng)系統(tǒng)病變C．腎病變D．以上都不是E．以上都是18．強直性脊柱炎特征性的X線表現(xiàn)是()A．脊柱呈竹節(jié)樣改變B．關(guān)節(jié)呈增生性改變C．關(guān)節(jié)呈破壞樣改變D．以上都是E．以上都不是19.強直性脊柱炎治療上不正確的是()A．急性期臥床休息B．不需要戒煙C．可用非甾體抗炎藥D．可物理治療E．運動療法20．強直性脊柱炎的康復教育錯誤的是()A．早診斷B．早治療C．降低致殘率D．了解所用藥物的副作用是不必要的E．認識疾病的長期性（二）多選題1.骨性關(guān)節(jié)炎的主要功能障礙包括（）A．疼痛B．僵硬C．關(guān)節(jié)畸形D．肌肉萎縮E．以上都是2.骨性關(guān)節(jié)炎的治療目標包括()A．消炎消腫，緩解疼痛B．減輕關(guān)節(jié)負荷，保持關(guān)節(jié)和肢體活動功能C．抑制關(guān)節(jié)退行性變的發(fā)展和消滅骨贅D．增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復發(fā)E．以上都是3.骨性關(guān)節(jié)炎的物理治療包括()A．熱療法B．水療C．電療D．磁療E．針灸4.骨性關(guān)節(jié)炎牽引的作用包括()A．拉寬椎間隙，擴大椎間孔B．抑制關(guān)節(jié)退變C．緩解肌肉痙攣D．減輕對神經(jīng)根的刺激或壓迫E．擴大椎間孔5．骨性關(guān)節(jié)炎的康復護理指導包括()A．功能訓練B．減輕體重C．培養(yǎng)正確的生活和工作方式D．補充鈣劑E.加強肌肉鍛煉6.類風濕關(guān)節(jié)炎的主要功能障礙包括()A.疼痛B.關(guān)節(jié)活動受限C.肌力降低D.ADL降低E．關(guān)節(jié)畸形7.類風濕關(guān)節(jié)炎慢性期的主要癥狀包括()A．關(guān)節(jié)疼痛明顯B.關(guān)節(jié)攣縮C.關(guān)節(jié)僵硬D.關(guān)節(jié)活動受限E.以上都是8.強直性脊柱炎的康復護理目標是()A.緩解癥狀B.防止關(guān)節(jié)畸形C.保持關(guān)節(jié)處于最佳功能位置D.避免治療所致副作用E.控制炎癥簡答題1.簡述骨性關(guān)節(jié)炎的主要功能障礙。2.簡述類風濕關(guān)節(jié)炎的評定方法。3.簡述美國風濕協(xié)會提供的類風濕關(guān)節(jié)炎的殘疾評定4級分級法。二、參考答案（一）名詞解釋1.骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的、緩慢發(fā)展的慢性退行性關(guān)節(jié)炎，又稱為骨性關(guān)節(jié)病、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)病等，是關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生而導致的一種慢性、不對稱的非炎癥性疾病。2.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種非特異性炎癥，以慢性、對稱性、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎為特征的一種全身性結(jié)締組織疾病.3.強直性脊柱炎為脊柱各關(guān)節(jié)包括骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間韌帶、肋椎關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織、跟腱、筋膜和肋間肌的慢性、進行性、侵襲性炎癥，至晚期，各關(guān)節(jié)發(fā)生骨性融合，韌帶骨化，脊柱呈強直狀態(tài)。（二）單選題1．B2．A3．D4．A5．D6．E7．D8．B9．E10．A11．A12．B13．C14．D15．A16．C17．E18．A19．B20．D（三）多選題1．ABCDE2．ABD3．ABCDE4．ACDE5．ABCDE6．ABCDE7．BCD8．ABCDE（四）簡答題骨性關(guān)節(jié)炎的主要功能障礙（1）疼痛：受累關(guān)節(jié)疼痛是本病最突出的癥狀，多為鈍痛或酸脹痛，過度活動后或負重時疼痛加劇，如上下樓時或下蹲起立時等，休息后疼痛減輕。但隨病情的發(fā)展，即使休息時，疼痛也較明顯，甚至出現(xiàn)跛行，影響日?；顒?。可伴有關(guān)節(jié)腫脹及活動受限。（2）僵硬：發(fā)病初期，晨起時或久坐起立時出現(xiàn)髖、膝部僵硬，活動不便與酸痛不適，持續(xù)約15min，活動后好轉(zhuǎn)。晚期癥狀加重，間歇期變短，僵硬時間延長，晚期可為持續(xù)性。（3）功能障礙：隨著患者病情的進展及活動量的減少，可出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)周圍肌肉的失用性萎縮、關(guān)節(jié)畸形，最終導致功能障礙。類風濕關(guān)節(jié)炎的評定方法（1）炎癥活動性的評定：主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷炎癥是否處于活動期。（2）ROM的評定：重點是掌指、指間關(guān)節(jié)活動度的測定，同時要分析影響關(guān)節(jié)活動的因素，如炎癥、關(guān)節(jié)囊肥厚、關(guān)節(jié)脫位、強直等，以便給予針對性的治療。（3）ADL評定：RA可嚴重影響患者ADL，國際慣用的ADL分級分為4級。Ⅰ級：和健康常人相近，生活能完全自理。Ⅱ級：自理有困難，但無人協(xié)助可以照料生活。Ⅲ級：生活需他人部分協(xié)助，獨立無法全部完成。Ⅳ級：動作極困難或臥床生活，大部分或全部靠人協(xié)助。（4）心理和社會因素的評定（5）殘疾評定根據(jù)美國風濕協(xié)會提供的標準將其分為4級。美國風濕協(xié)會提供的類風濕關(guān)節(jié)炎的殘疾評定4級分級法Ⅰ級：功能完好，能無困難地進行各種活動。Ⅱ級：雖有單個或多個關(guān)節(jié)不適或功能受限，但仍能完成日常生活活動。Ⅲ級：功能受限，部分或不能完成正常工作或僅能完成部分生活活動。Ⅳ級：大部分或全部功能喪失，需臥床或限于依靠輪椅行動，生活自理能力喪失或僅保留極少部分。（楊曉蓮）第八節(jié)骨折后的康復護理一、習題（一）選擇題A1型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.以下關(guān)于骨折愈合第一階段康復護理描述正確的有（）A．可以行等張收縮練習B.健側(cè)肢體不需要練習C．可以早期行支具保護下功能練習D．行抗阻運動E．有金屬內(nèi)固定的患者選用超短波透熱治療2.以下關(guān)于骨折后康復描述正確的有（）A.肘關(guān)節(jié)屈曲型骨折術(shù)后早期以肱二頭肌等長收縮為主B.肱骨髁間骨折，術(shù)后不需使用CPM治療C.腕關(guān)節(jié)附近的骨折出現(xiàn)手部腫脹不能采用冷熱交替治療D.膝關(guān)節(jié)附近的骨折進行正確的康復訓練十分重要E.脊柱部位骨折常采用手術(shù)復位及行脊柱融合術(shù)，術(shù)后不需要康復訓練A2型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。3.以下關(guān)于骨折后功能障礙描述不正確的有（）A．關(guān)節(jié)功能障礙B．肌肉萎縮、變性C．肢體血液循環(huán)障礙D.肢體負重能力下降，發(fā)生骨質(zhì)疏松E.不會出現(xiàn)深靜脈血栓4.以下關(guān)于周圍神經(jīng)病損后康復護理目標不正確的有（）A.減少制動所致的各種并發(fā)癥和繼發(fā)的神經(jīng)、肌肉、血管損傷B.改善ROM，提高肌力和肌肉耐力，緩解肢體腫脹、疼痛等癥狀C.不需關(guān)注ADLD.保持骨折部位良好的血液、淋巴循環(huán)E.創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔和心理壓力5.以下關(guān)于骨折愈合第二階段改善ROM康復護理描述不正確的有（）A.關(guān)節(jié)牽引前進行20～30min的蠟療或中藥熏洗B.行機械性關(guān)節(jié)牽引，每次牽引至少保持10min，牽引的重量以不引起明顯疼痛為宜C.結(jié)束牽引后，用支具固定被牽引關(guān)節(jié)于所在位置的度數(shù)，保持和固定牽引的效果D.不用遵循循序漸進的原則，可直接高強度牽伸E.訓練需反復多次進行（二）簡答題1.簡述骨折后主要功能障礙有哪些。2.簡述骨折后康復護理的目標。3.簡述骨折后改善ROM原則有哪些。二、參考答案（一）選擇題1.C2.D3.E4.C5.D（二）簡答題1.骨折后主要功能障礙：①關(guān)節(jié)功能障礙；②肌肉萎縮、變性；③肢體血液循環(huán)障礙，下肢深靜脈血栓形成；④肢體負重能力下降，骨質(zhì)疏松發(fā)生。2.骨折后康復護理的目標：①減少肢體制動所致的各種并發(fā)癥和繼發(fā)的神經(jīng)、肌肉、血管損傷；②改善ROM，提高肌力和肌肉耐力，緩解肢體腫脹、疼痛等癥狀；③保持骨折部位良好的血液、淋巴循環(huán)；④提高ADL，讓患者盡早達到生活自理，重返工作崗位；⑤創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，減輕患者的精神負擔和心理壓力，最大限度調(diào)動患者的主觀能動性。3.骨折后改善ROM原則：①循序漸進的原則；②控制關(guān)節(jié)活動度；③訓練需反復多次進行；④治療中定期檢查、評估，注意骨折對位情況，內(nèi)固定物是否對關(guān)節(jié)活動有影響。（王俊華）第九節(jié)截肢后的康復護理一、習題（一）選擇題A1型題：以下每一道題有五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。1.以下關(guān)于截肢后描述正確的有（）A．截肢是一種破壞性手術(shù)，不是一種建設(shè)性手術(shù)B.截肢后健側(cè)肢體不需要練習C．截肢后幻肢痛是由殘端神經(jīng)瘤、循環(huán)障礙、殘肢骨刺及中樞神經(jīng)痛等造成的D．截肢后需積極配合綜合康復訓練E．截肢殘端外形應為圓錐形2.以下關(guān)于截肢后維持與改善ROM描述正確的有（）A.肩胛、胸廓ROM訓練不需要康復人員幫助B.髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)攣縮的患者，還需配合持續(xù)被動牽伸訓練。C.髖關(guān)節(jié)訓練時不需固定骨盆D.肩關(guān)節(jié)ROM訓練時不需固定肩胛骨E.膝關(guān)節(jié)康復訓練時可采用暴力訓練3.以下關(guān)于截肢后功能障礙及并發(fā)癥描述不正確的有（）A．殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化B．殘端骨突出、外形不良C．殘肢關(guān)節(jié)攣縮D.殘肢痛E.不會出現(xiàn)幻肢痛4.以下關(guān)于殘肢的評定不正確的有（）A.評定殘肢外形B.測量殘端鄰近關(guān)節(jié)的活動度C.殘肢長度D.殘肢肌力評定，肌力達2級以上可以安裝假肢E.評定殘肢疼痛程度、發(fā)生時間、影響因素等5.以下關(guān)于假肢穿戴前的訓練描述不正確的有（）A.保持合理的殘肢姿勢，應盡量保持肢體殘端于屈曲位B.促進殘端角質(zhì)化的訓練C.截肢后的患者要盡早進行殘端負重訓練D.截肢后的肌力練習主要有：主動助力運動、主動運動、抗阻運動E.上肢截肢者，尤其是利側(cè)截肢者，應做單手ADL訓練。一般于術(shù)后24h即可在床上或離床訓練（二）簡答題1.簡述截肢后主要功能障礙有哪些。2.簡述常見殘肢并發(fā)癥的康復護理措施有哪些。3.簡述截肢后常見康復措施有哪些。二、參考答案（一）選擇題1.D2.B3.E4.D5.A（二）簡答題1.截肢后主要功能障礙：①殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕、角化；②殘端骨突出、外形不良；③殘肢關(guān)節(jié)攣縮；④殘肢痛；⑤幻肢痛。2.常見殘肢并發(fā)癥的康復護理措施：①幻肢痛可用氯乙烷或利多卡因氯己定氣霧劑（好得快）等噴射殘端、敏感點，或周圍神經(jīng)普魯卡因封閉、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等。②殘端痛可采用局部封閉、穴位注射、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲波等處理措施。③對于輕度腫脹，抬高患肢休息后可自行緩解，穿戴假肢會對腫脹有所改善；若腫脹嚴重，用繃帶纏繞或給予壓力循環(huán)儀治療，也可配合向心性按摩或肌肉等長收縮訓練。④殘端攣縮可做持續(xù)牽伸、關(guān)節(jié)活動訓練等。3.截肢后常見康復措施：①心理康復；②殘肢端包扎；③假肢穿戴前的訓練：保持合理的殘肢姿勢，促進殘端角質(zhì)化及負重訓練，維持與改善ROM訓練，恢復體力、增強肌力訓練，下肢站立平衡訓練及拐杖的使用訓練，上肢ADL訓練；④假肢穿戴后的訓練。（王俊華）第十節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復護理習題（一）名詞解釋關(guān)節(jié)置換術(shù)（二）單選題1.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后第1周不適宜進行的運動是（）A.髖關(guān)節(jié)外展20°～30°B.抬高患肢C.練習床邊站立D.進行股四頭肌等的等長收縮練習E.進行患側(cè)足畫圈動作2.下列關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后生活活動注意事項不正確的是（）A.術(shù)后3個月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲＞90°B.坐、站、躺時避免交叉腿和膝C.避免下蹲取物D.避免前傾或彎腰E.6個月內(nèi)可以做髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋3.下列關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)的康復護理評定不正確的是（）A.可采用VAS進行疼痛評定B.運動功能的評定僅包括術(shù)側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)的ROM和肌力，站立位平衡C.可采用HHS評分標準進行關(guān)節(jié)功能的評定D.采用X線評定判斷假體的位置、松動及假體周圍組織的變化情況E.進行日常生活活動能力、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量等方面的評定4.下列關(guān)于關(guān)節(jié)置換術(shù)康復護理的目的不正確的是（）A.緩解疼痛B.雖然可促進患者ADL能力的恢復，但增加了假體脫位的危險C.恢復和改善關(guān)節(jié)的運動能力D.延長人工關(guān)節(jié)的使用壽命E.提高生活質(zhì)量5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后第4周至3個月不適宜進行的運動是（）A.在仰臥、俯臥、側(cè)臥位下進行直腿抬高練習B.使用拐杖行走，并逐漸增加步行活動、上下樓梯及斜坡行走訓練C.獨立完成穿衣、穿褲襪、如廁、洗澡等日常生活活動D.采用沖撞性運動來改善肌肉耐力和心肺功能E.進行膝關(guān)節(jié)小弧度弓步和下蹲訓練（三）多選題6.THA術(shù)后第1周康復護理的主要措施包括以下哪幾方面（）A.病情觀察B.體位擺放C.肌力訓練D.關(guān)節(jié)活動度訓練E.早期負重訓練（三）簡答題1．THA術(shù)后生活活動注意事項有哪些？2．TKA術(shù)后第2周康復護理的主要措施有哪些？3．TKA康復護理指導的內(nèi)容主要有哪些？二、參考答案（一）名詞解釋關(guān)節(jié)置換術(shù)：是指用機械性能或生物相容性良好的材料，制成一種類似人體關(guān)節(jié)的假體來置換嚴重受損的自體關(guān)節(jié)。（二）單選題1．C2.E3.B4.B5.D（三）多選題1.ABCDE（四）簡答題1．THA術(shù)后生活活動注意事項主要有：①術(shù)后3個月內(nèi)防止髖關(guān)節(jié)屈曲>90°。坐位時雙足分開約15cm，保持身體直立和雙膝在髖以下水平，加高廁位，不要坐太矮的椅子。②3個月內(nèi)臥位時在兩腿間放枕頭，保持雙下肢外展位。6個月內(nèi)禁止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。③坐、站、躺時避免交叉腿和膝。④避免下蹲取物。當需要時，可讓患者外展患肢下蹲，保持患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90°。⑤避免前傾或彎腰，患者可借助長柄鞋拔或請他人幫助來穿鞋襪。⑥不要在短時間內(nèi)超強度訓練，不可進行慢跑、打球及其他需要髖關(guān)節(jié)承受反復沖擊性負荷或達到極限位置的運動。2．TKA術(shù)后第2周康復護理的主要措施有：TKA術(shù)后第2周主要是加強患側(cè)膝關(guān)節(jié)ROM訓練以及不負重狀態(tài)下的主動運動，改善關(guān)節(jié)主動活動范圍，促進全身體能恢復。（1）基礎(chǔ)治療：膝ROM和肌力練習后，可給予局部冷敷和物理因子治療。（2）肌力訓練：繼續(xù)股四頭肌、腘繩肌等長收縮訓練，臥床直腿抬高訓練（抬30°即可）。（3）ROM訓練：膝關(guān)節(jié)主、被動屈伸訓練，也可采用Maitland手法第Ⅰ級，在患膝無痛范圍內(nèi)，在關(guān)節(jié)活動的起始端，小范圍有節(jié)律地活動。（4）負重訓練：在平衡杠內(nèi)或扶助行器練習站立和平衡，逐漸增加站立負荷，并進行步態(tài)練習。3．TKA康復護理指導的內(nèi)容主要有以下幾個方面：（1）術(shù)前指導：①術(shù)前宣教，減輕患者對手術(shù)的焦慮和恐懼心理；②重點加強患側(cè)踝泵運動和患側(cè)下肢的等長收縮練習，及膝關(guān)節(jié)的屈伸練習；③指導患者正確使用拐杖或助行器。（2）傷口愈合情況：傷口不愈合的常見原因是局部繼發(fā)感染。術(shù)后早期傷口的無菌消毒、保持干燥都十分重要，若有感染征兆，應及時處理。（3）ROM：每種假體都有屈曲限值，康復護士應詳細告知患者，在ROM訓練和日常生活中注意不要超過該限值。（4）負重問題：負重的時間和量應與手術(shù)醫(yī)生討論后確定。術(shù)后允許立即負重，也可選擇保護性負重，以保護骨折處的愈合或非骨水泥固定假體的骨質(zhì)等組織長入。（張金梅）第十一節(jié)骨質(zhì)疏松的康復護理一、習題（一）名詞解釋骨質(zhì)疏松（二）選擇題A1型題1.下列屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松的是()A．絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松B．腎性骨病C．青少年骨質(zhì)疏松D．糖尿病性骨質(zhì)疏松E．營養(yǎng)不良性骨病2.骨質(zhì)疏松放射線檢查主要測得指標是()A．骨密度B．骨小梁C．骨鈣D．血鈣E．骨膠原3.骨質(zhì)疏松患者康復護最重要也是最終的目標是()A．防止高血鈣B．防止骨折C．減少鈣丟失D．防止骨痛E．保持呼吸通暢A2型題1.下列不屬于骨質(zhì)疏松常見癥狀的是()A．疼痛B．身長縮短C．駝背D．骨折E．多汗2.下列不屬于骨吸收標志的是()A．ALPB．APC．PYDD．HOPE．DPD3.不屬于骨質(zhì)疏松患者重點攝入的營養(yǎng)元素是()A．鈣B．脂肪C．蛋白質(zhì)D．維生素DE．維生素C4.下列骨質(zhì)疏松患者鍛煉方式不正確的是()A．上肢外展等長收縮訓練B．以慢跑為主要方式，隔日1～2kmC．軀干伸肌過伸等長訓練D．俯臥撐運動每次所做數(shù)目少于前一次E．用握力器每日堅持握力訓練30min以上A3型題1.患者，50歲，在體檢中應用口述分級評分法檢測骨痛，結(jié)果無任何疼痛發(fā)生。其屬于的等級是A．Ⅰ級B．Ⅱ級C．Ⅲ級D．Ⅳ級E．Ⅴ級2.患者，女，47歲，經(jīng)常性乏力，四肢、腰椎疼痛日漸加重，前日夜發(fā)生腓腸肌痙攣2次，遂來門診治療。查體：血鈣1.8mmol/L，骨密度低于成人正常值，腰椎、四肢叩診有疼痛。該患者最可能出現(xiàn)的疾病是()A．失眠B．頭痛C．骨折D．重癥肌無力E．腰痛（三）簡答題1.簡述骨質(zhì)疏松的三級預防。2.簡述骨質(zhì)疏松患者的康復護理指導。二、參考答案（一）名詞解釋骨質(zhì)疏松是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦和骨基質(zhì)按比例減少，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁疏松，骨脆性增加和骨折危險性升高為特征的一種全身骨代謝障礙性疾病。（二）選擇題A型題1：1.A2.A3.BA2型題：1.E2.A3.B4.DA3型題：1.D2.C（三）簡答題1.骨質(zhì)疏松的三級預防①一級預防：從小養(yǎng)成膳食合理、勞逸結(jié)合、鍛煉有度的健康生活方式。對OP的高危人群，尤其是特發(fā)性O(shè)P，應重點關(guān)注。②二級預防：對絕經(jīng)期前后的婦女，應積極做好科教宣傳，告知避免骨質(zhì)疏松的方法。同時積極預防與繼發(fā)性O(shè)P有關(guān)的病癥，如糖尿病、更年期綜合征等。③三級預防：對已有骨質(zhì)疏松的患者，應防止進一步發(fā)展，如骨折、骨痛、椎體變形等。對已有骨折的患者，應及時處理骨折部位。2.骨質(zhì)疏松患者的康復護理指導選擇合理、健康的生活方式。教會患者如何預防骨折的發(fā)生。積極治療與骨質(zhì)疏松有關(guān)的疾病。教會患者做靜力性體位訓練和步行訓練。(張紅石)第十二節(jié)冠心病的康復護理習題（一）名詞解釋1．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2．靶強度3．間斷性運動4．連續(xù)性運動5．有氧運動（二）單選題1．為維持身體的活動水平，冠心?、笃诨颊呙恐艿目傔\動量不能小于（）A．400卡B．500卡C．600卡D．700卡E．800卡2.冠心病患者運動量的基本要素為（）A．運動強度、運動方式和運動時間B．運動強度、運動方式和運動頻率C．運動強度、運動時間和訓練頻率D．運動強度、運動時間和運動效率E．運動時間、運動方式和運動頻率3.冠心病恢復期康復訓練最簡易的方法是（）A.跳繩B.行走C.騎自行車D.游泳E.快速跑步4.冠心病的康復教育以下不正確的是（）A.保持心情舒暢，樂觀對待疾病B.培養(yǎng)良好的飲食習慣C.保持大便通暢D.運動后可即時熱水浴或洗熱水澡E.為冠心病患者提供有關(guān)性生活方面的指導5.關(guān)于冠心病各期康復治療及護理錯誤的是（）A.急性心肌梗死2周以內(nèi)康復目標：達到低水平運動試驗陰性B.急性心肌梗死后5～6周，要保持適當?shù)捏w力活動，逐步適應家庭勞動C.病后數(shù)月到生命結(jié)束，以有氧運動訓練為主，通過訓練提高人體的運動能力D.急性心肌梗死后5～6周，要恢復發(fā)病前的生活和工作狀態(tài)E.患者的自我鍛煉應持續(xù)終身（三）簡答題1．簡述冠心病患者合適運動量的主要標志。2．簡述冠心病臨床康復分期。二、參考答案（一）名詞解釋1．冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。褐腹跔顒用}粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病。2．靶強度：運動訓練所必須達到的基本訓練強度稱為靶強度，可用最大心率(HRmax)、心率儲備、最大吸氧量(VO2max)、METs等方式表達。3．間斷性運動：指基本訓練期有若干次高峰靶強度，高峰強度之間強度降低。4．連續(xù)性運動：指訓練的靶強度持續(xù)不變。5．有氧運動：機體通過有氧代謝途徑提供能量的運動稱為有氧運動。單選題1.D2.C3.B4.D5.D（三）簡答題1．冠心病患者合適運動量的主要標志：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話，早晨起床時感覺舒適，無持續(xù)的疲勞感和其他不適感。2．冠心病臨床康復分期：根據(jù)冠心病康復治療的特征，國際上將康復治療分為三期。I期：指急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復，冠狀動脈分流術(shù)(CABG)或經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)術(shù)后早期康復階段。一般為發(fā)病后1～2周開始，發(fā)達國家此期已經(jīng)縮短到發(fā)病后3～7天。因此，I期康復的實際時間應是發(fā)病后的住院期間。Ⅱ期：自患者出院開始，至病情完全穩(wěn)定為止，時間5～6周。由于急性階段縮短，Ⅱ期的時間也趨向于逐漸縮短。Ⅲ期：指病情長期處于較穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結(jié)束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定性心絞痛及隱性冠心病，PTCA或CABG后的康復也屬于此期。一般為2～3個月，患者的自我鍛煉應該持續(xù)終身。有人將終身維持的鍛煉期列為第Ⅳ期。（鮑秀芹）慢性阻塞性肺疾病的康復護理一、習題（一）名詞解釋1.慢性阻塞性肺疾病2.縮唇呼吸（二）單選題1.進行有效咳嗽的條件必須是（）A．氣道內(nèi)的黏液有一定厚度B．氣道內(nèi)有少量稀薄的分泌物C．有胸痛D．有呼吸困難E．呼吸節(jié)律正常2．慢性阻塞性肺疾病康復治療的主要目的是（）A．增強肋間內(nèi)肌活動B．增強肋間外肌活動C．增強膈肌活動D．增強腹肌活動E．增強輔助呼吸肌活動3．慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸的目的是（）A．提高支氣管內(nèi)壓，避免塌陷B．降低胸腔壓力C．增加肺活量D．增強膈肌肌力E．改善肺循環(huán)（三）簡答題1．慢性阻塞性肺疾病患者可出現(xiàn)哪些功能障礙？2．COPD根據(jù)日常生活能力如何分級？3．簡述慢性阻塞性肺疾病保持和改善呼吸道通暢的方法。參考答案（一）名詞解釋1．慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展。2．縮唇呼吸，也稱吹笛樣呼氣法，患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣后，將口唇收攏為吹口哨狀，讓氣體緩慢地通過縮窄的口形，徐徐吹出。（二）單選題1．A2．C3．A（三）簡答題1．慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)的功能障礙：①有效呼吸降低；②病理式呼吸模式；③呼吸肌無力；④能耗增加和活動能力減退；⑤心理障礙。2．COPD根據(jù)日常生活能力分0~5級：0級雖存在不同程度的肺氣腫，但活動如常人，對日常生活無影響，活動時無氣短。1級一般勞動時出現(xiàn)氣短。2級平地步行無氣短，較快行走、上坡或上下樓梯時氣短。3級慢走不及百步即有氣短。4級講話或穿衣等輕微動作時即有氣短。5級安靜時出現(xiàn)氣短，無法平臥。3．慢性阻塞性肺疾病保持和改善呼吸道通暢的方法：①良肢位：患者采取坐位或半臥位，有利于肺擴張，有利于全身肌肉放松；②指導患者進行有效呼吸；③胸部叩拍和振動；④體位引流。（鮑秀芹）第十四節(jié)糖尿病的康復護理一、習題（一）名稱解釋糖尿病（二）單選題1.患者，女性，40歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L。最佳治療方案為（）A.臥床休息+飲食療法B.適當運動+飲食療法C.飲食療法+胰島素

D.格列本脲+飲食療法E.二甲雙胍+飲食療法2.糖尿病患者一日三餐的熱量分配是()A.1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5B.1/4、2/4、1/4或1/5、2/5、2/5C.1/3、1/3、1/3或1/4、2/4、1/4D.1/3、1/3、1/3或2/5、2/5、1/5E.1/4、2/4、1/4或2/5、2/5、1/53.糖尿病患者三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素占全天總能量的百分比是()A.糖類占50%～55%，蛋白質(zhì)提供的熱量占30%，脂肪提供的總熱量不超過15%。B.糖類占30%～40%，蛋白質(zhì)提供的熱量占30%，脂肪提供的總熱量不超過30%。C.糖類占50%～60%，蛋白質(zhì)提供的熱量占10%～15%，脂肪提供的總熱量不超過30%。D.糖類占40%～50%，蛋白質(zhì)提供的熱量占20%～25%，脂肪提供的總熱量不超過25%。E.糖類占45%～55%，蛋白質(zhì)提供的熱量占25%～30%，脂肪提供的總熱量不超過15%。4.關(guān)于糖尿病運動療法錯誤的是()A.為預防低血糖，不要在空腹時運動B.運動時隨身攜帶糖果，發(fā)生低血糖時立即食用C.適可而止，心肺功能異常者發(fā)生心悸、心慌，立即停止運動D.1型糖尿病更加重視運動療法，增加運動量E.每周至少運動3次5.下列關(guān)于糖尿病的康復護理評定不正確的是（）A.通過血糖、HbA1c、尿糖等來評定糖尿病患者的病情B.進行糖尿病眼部并發(fā)癥、糖尿病腎病、糖尿病足等方面的評定C.通過監(jiān)測血糖、HbA1c、BMI、血壓等來評定糖尿病患者的療效D.采用諾丁漢健康評定量表評定患者的心理狀況E.采用Barthel指數(shù)或功能獨立性評定量表（FIM）進行ADL評定（三）多選題1.糖尿病飲食療法正確的有（）A.控制總熱量以維持、控制理想體重為原則B.蛋白質(zhì)、脂肪、糖類分別占總熱量的10%～15%、20%～30%和50%～60%。C.適當補充維生素與礦物元素D.適量增加膳食纖維E.限鹽忌酒（四）簡答題1．糖尿病運動療法的注意事項主要有哪些？2．糖尿病足康復護理的措施主要有哪些？二、參考答案（一）名稱解釋糖尿病是一組由于胰島素分泌不足和（或）作用缺陷，引起糖類、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，以長期高血糖為主要表現(xiàn)的綜合征。（二）單選題1．B2.A3.C4.D5.D（三）多選題1.ABCDE（四）簡答題1．糖尿病運動療法的注意事項主要有以下幾個方面：（1）制訂運動方案前應對患者進行全面的檢查，詳細詢問病史及體格檢查，并進行血糖、血脂、血酮體、肝腎功能、血壓、心電圖、運動負荷試驗、胸片、關(guān)節(jié)和足的檢查。（2）運動訓練應嚴格堅持個體化、循序漸進和持之以恒的原則。（3）運動實施前后必須行熱身活動和放松運動，以避免心腦血管事件發(fā)生或肌肉關(guān)節(jié)的損傷。（4）運動應適量，如有不適，及時采取措施，修改運動方案。（5）當存在糖尿病并發(fā)癥時，尤其要重視運動可能帶來的危險，如冠心病的患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心律失常的危險性增高，增殖性視網(wǎng)膜病變的患者發(fā)生晶狀體出血的可能性增高，神經(jīng)性病變的患者發(fā)生下肢（特別是足部）外傷的危險性增高。應盡量避免劇烈運動或在醫(yī)護人員的監(jiān)護下進行。（6）預防低血糖：胰島素的注射部位應避開運動肌群，以免加快該部位的胰島素吸收，誘發(fā)低血糖，注射部位一般選擇腹部為好；運動訓練的時間應選擇在餐后約1h，必要時適當減少口服降糖藥和胰島素的劑量。運動中適當補充糖水或甜飲料，預防低血糖的發(fā)生。2．糖尿病足康復護理的措施主要有以下幾個方面：（1）減輕足部壓力：使用治療性鞋襪，患者穿的鞋應柔軟舒適，鞋內(nèi)避免有粗糙的接線和縫口，鞋尖有足夠的空間讓足趾活動。根據(jù)足畸形和患者活動水平設(shè)計成開放型運動鞋或特制的矯正鞋，如把鞋的上部設(shè)計成能容納足趾背部畸形的鞋，足前部損傷時可以采用只允許足后部步行的裝置來減輕負荷，即“半鞋”和“足跟開放鞋”；全接觸式支具或特殊的支具靴，把足裝入固定型全接觸模型，可以減輕潰瘍部分壓力；拐杖和輪椅的應用。（2）運動治療：對足部保護性感覺喪失的患者推薦的運動是游泳、騎自行車、劃船、坐式運動及手臂的鍛煉。禁忌長時間行走、跑步和爬樓梯?；颊呖勺龌贾熘碧Ц哌\動、踝關(guān)節(jié)的伸屈活動、足趾的背伸和跖屈活動等。（3）局部治療：用銳器清創(chuàng)和酶或化學清創(chuàng)，敷料包扎、局部用藥和皮膚移植等。足深部感染時，患者需住院治療，包括應用廣譜抗生素、切開排膿，甚至施行截肢術(shù)。（張金梅）惡性腫瘤的康復護理習題（一）單選題1.根據(jù)鎮(zhèn)痛藥的應用情況，下列哪項不正確（）A.0級：不痛B.1級：需非麻醉性鎮(zhèn)痛藥C.2級：需口服麻醉劑