2025+CSCO乳腺癌診療指南解讀

CSCO乳腺癌診療指南解讀202X匯報人：XXX2025.401指南更新背景與意義CONTENTS02診斷策略更新治療策略更新0304多學(xué)科合作與全程管理05未來展望指南更新背景與意義01202X乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，全球每年新發(fā)病例約230萬例，死亡約68.5萬例。我國乳腺癌發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病年齡趨于年輕化。近年來，乳腺癌的影像學(xué)檢查、病理診斷及治療手段不斷更新。新的靶向治療、免疫治療藥物不斷涌現(xiàn)，為患者帶來新希望。規(guī)范乳腺癌診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合中國國情，提供適合國內(nèi)臨床實踐的指導(dǎo)意見。乳腺癌發(fā)病率與死亡率診療技術(shù)進展指南制定的必要性乳腺癌診療現(xiàn)狀診斷策略更新02202X依然是篩查和診斷乳腺癌的重要手段，但對致密型乳腺的診斷能力有限。新指南強調(diào)了其在不同年齡段及不同乳腺密度患者中的應(yīng)用價值。乳腺X線檢查無創(chuàng)、便捷，適用于所有疑診乳腺病變的人群。新指南增加了超聲造影和彈性成像的應(yīng)用建議。乳腺超聲檢查敏感性高，能顯示多病灶、多中心或雙側(cè)乳腺癌病灶。新指南細化了其適應(yīng)證，包括術(shù)前分期、新輔助化療療效評估等。乳腺MRI檢查影像學(xué)檢查免疫組化檢測對所有乳腺浸潤性癌病例進行雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2免疫組化染色。新指南強調(diào)了檢測的規(guī)范化和質(zhì)量控制。分子病理檢測包括基因檢測，如BRCA1/2基因突變檢測，為精準治療提供依據(jù)。新指南推薦了更多基因檢測項目，并強調(diào)檢測結(jié)果對治療決策的影響。病理報告規(guī)范病理報告應(yīng)包括腫瘤大小、組織學(xué)類型、分級、免疫組化結(jié)果等。新指南對病理報告的內(nèi)容和格式進行了詳細規(guī)定。病理診斷治療策略更新03202X適應(yīng)證有所放寬，更多患者有機會選擇保乳手術(shù)。新指南強調(diào)了保乳手術(shù)的技術(shù)要求和術(shù)后放療的重要性。保乳手術(shù)包括保留皮膚、乳頭乳暈的全乳切除術(shù)，降低后期乳房重建難度并提升美觀度。新指南對不同手術(shù)方式的選擇和操作細節(jié)進行了指導(dǎo)。全乳切除手術(shù)豁免前哨淋巴結(jié)活檢的條件增加，如腫瘤完整切除且為DCIS等。新指南對前哨淋巴結(jié)活檢的適應(yīng)證和禁忌證進行了調(diào)整。前哨淋巴結(jié)活檢020103手術(shù)治療01適應(yīng)證包括不可手術(shù)降期為可手術(shù)、期望降期保乳等。新指南推薦了多種新輔助化療方案，并強調(diào)了化療前后的評估。新輔助化療02根據(jù)患者的復(fù)發(fā)風險、耐受程度等因素選擇化療方案。新指南對輔助化療的藥物選擇、劑量調(diào)整等進行了更新。輔助化療03以提高患者生活質(zhì)量和延長生存時間為目的。新指南增加了多種化療藥物和方案的選擇。晚期乳腺癌化療化療輔助內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的浸潤性乳腺癌患者。新指南推薦了更精準的內(nèi)分泌治療方案，如絕經(jīng)前患者使用卵巢抑制劑。晚期內(nèi)分泌治療一線治療優(yōu)先選擇芳香化酶抑制劑聯(lián)合CDK4/6抑制劑。新指南對二線內(nèi)分泌治療的藥物選擇和治療策略進行了優(yōu)化。內(nèi)分泌治療新指南推薦了多種抗HER2靶向藥物，如T-DXd等。強調(diào)了靶向治療在HER2陽性乳腺癌中的重要地位。HER2陽性乳腺癌包括PI3K/AKT/mTOR通路抑制劑等。新指南對靶向治療的適應(yīng)證和聯(lián)合治療方案進行了更新。其他靶向治療靶向治療三陰性乳腺癌新指南推薦了免疫檢查點抑制劑在三陰性乳腺癌中的應(yīng)用。強調(diào)了免疫治療與化療的聯(lián)合應(yīng)用。其他類型乳腺癌對于PD-L1陽性的HR陽性乳腺癌，也可考慮免疫治療。新指南對免疫治療的適用范圍和療效評估進行了探討。免疫治療多學(xué)科合作與全程管理04202X包括病理科、影像科、外科、內(nèi)科、放療科等多個學(xué)科。新指南強調(diào)了各學(xué)科之間的緊密協(xié)作。01團隊構(gòu)成通過多學(xué)科討論，為患者制定個體化的治療方案。新指南提出了多學(xué)科協(xié)作的具體流程和要求。02團隊協(xié)作模式多學(xué)科團隊建設(shè)早期篩查與診斷強調(diào)了乳腺癌篩查的重要性，提出了不同年齡段的篩查策略。新指南對篩查方法和頻率進行了更新。從手術(shù)、化療、放療到內(nèi)分泌治療、靶向治療等，全程跟蹤患者病情。新指南對治療過程中的監(jiān)測和評估進行了詳細指導(dǎo)。治療過程管理包括定期隨訪、心理支持、康復(fù)指導(dǎo)等。新指南增加了心理社會康復(fù)和不良反應(yīng)管理相關(guān)內(nèi)容。隨訪與康復(fù)全程管理未來展望05202X新藥物研發(fā)針對乳腺癌的不同分子亞型，研發(fā)更有效的靶向藥物和免疫治療藥物。新指南對當前在研藥物的研究進展進行了介紹。如液體活檢、人工智能輔助診斷等，有望提高診斷準確性和治療效果。新指南對新技術(shù)的應(yīng)用前景進行了展望。新技術(shù)應(yīng)用研究方向藥物可及性部分新藥物價格昂貴，醫(yī)保覆蓋范圍有限，影響患者使用。新指南提出了如何在藥物可及性和治療效果之間尋求平衡