高危新生兒眼病篩查分類管理專家共識(shí)（2024）解讀

高危新生兒眼病篩查分類管理專家共識(shí)（2024）解讀主講人：XXX時(shí)間：20XX.XX目錄CONTENTS01020304高危新生兒眼病篩查概述高危因素識(shí)別與分類篩查技術(shù)與方法篩查管理與轉(zhuǎn)診05專家共識(shí)與展望高危新生兒眼病篩查概述01高危新生兒定義高危新生兒眼病現(xiàn)狀世界衛(wèi)生組織報(bào)告顯示，近40%患有眼病的患兒未能得到及時(shí)治療，錯(cuò)過早期最佳治療時(shí)機(jī)，造成視力損傷或失明。我國“十四五”全國眼健康規(guī)劃（2021—2025年）提出落實(shí)0~6歲兒童視力檢查工作。指母親妊娠前及妊娠期和新生兒出生時(shí)、出生后、出院后有可能存在影響身心發(fā)育各種高危因素的新生兒。按照“五色”管理，高危新生兒主要是指紅色（高危組）新生兒。篩查重要性高危新生兒眼病篩查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部疾病，預(yù)防嬰幼兒可控制性眼病的發(fā)生率，保護(hù)和促進(jìn)兒童視功能的正常發(fā)育，減少致盲。僅進(jìn)行眼前節(jié)檢查會(huì)漏診致盲性眼底疾病，對(duì)高危新生兒行選擇性眼底篩查為務(wù)實(shí)之舉。高危新生兒眼病篩查背景篩查模式分類針對(duì)不同高危因素的新生兒，采用不同的篩查模式，如對(duì)早產(chǎn)兒重點(diǎn)篩查ROP，對(duì)有家族遺傳病史的新生兒篩查視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。分類篩查可提高篩查效率，減少漏診和誤診。眼后節(jié)疾病篩查包括眼底出血、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。這些疾病多需借助眼底檢查設(shè)備發(fā)現(xiàn)，部分疾病進(jìn)展迅速，需及時(shí)治療以避免失明。眼前節(jié)疾病篩查包括角膜混濁、先天性白內(nèi)障、虹膜缺損、先天性青光眼等。這些疾病可通過常規(guī)眼部檢查發(fā)現(xiàn)，對(duì)新生兒視力發(fā)育影響較大，需早期干預(yù)。高危新生兒眼病篩查分類高危因素識(shí)別與分類02母親妊娠期高血壓、糖尿病等疾病，可能影響胎兒眼部發(fā)育。妊娠期感染，如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒感染，可增加新生兒眼病風(fēng)險(xiǎn)。早產(chǎn)、低出生體重是高危新生兒眼病的重要因素，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變發(fā)病率隨胎齡降低和出生體重減輕而升高。新生兒缺氧、酸中毒等圍生期異常情況，可導(dǎo)致眼底出血、視網(wǎng)膜病變等。新生兒暴露于高氧環(huán)境，如長時(shí)間吸氧，是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的重要誘因。不良的喂養(yǎng)環(huán)境和護(hù)理?xiàng)l件，可能增加新生兒眼部感染的風(fēng)險(xiǎn)。母體因素新生兒自身因素環(huán)境因素132高危因素識(shí)別早產(chǎn)（胎齡<32周）、低出生體重（<2000g），這是導(dǎo)致眼病的最主要因素。嚴(yán)重圍生期缺氧、酸中毒，可直接損傷視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致眼底出血和視網(wǎng)膜病變。母親妊娠期糖尿病、高血壓，這些疾病可通過胎盤影響胎兒眼部發(fā)育。新生兒高膽紅素血癥，可引起核黃疸，影響視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能。家族遺傳病史，如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤家族史，新生兒患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。新生兒長期暴露于高氧環(huán)境，可誘發(fā)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。一級(jí)高危因素二級(jí)高危因素三級(jí)高危因素高危因素分類篩查技術(shù)與方法0301裂隙燈顯微鏡檢查眼前節(jié)結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)角膜混濁、先天性白內(nèi)障等疾病。直接或間接檢眼鏡檢查眼底，可觀察視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜病變等。眼科常規(guī)檢查技術(shù)02該系統(tǒng)可提供眼底的廣角圖像，能更全面地觀察眼底情況。對(duì)于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變等眼底病變的篩查具有重要價(jià)值，可早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)干預(yù)。廣角數(shù)碼視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)03視覺誘發(fā)電位（VEP）可用于評(píng)估視神經(jīng)和視網(wǎng)膜功能。眼壓測量有助于篩查先天性青光眼。其他輔助檢查技術(shù)篩查技術(shù)篩查時(shí)間高危新生兒應(yīng)在出生后28~30天進(jìn)行首次眼病篩查。對(duì)于早產(chǎn)兒，根據(jù)胎齡和出生體重，定期進(jìn)行眼底篩查，直至視網(wǎng)膜血管發(fā)育成熟。篩查頻率對(duì)于篩查結(jié)果異常的新生兒，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度定期復(fù)查。即使初次篩查通過，也建議每3~6個(gè)月進(jìn)行一次眼保健檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)眼病。篩查流程首先對(duì)新生兒進(jìn)行高危因素評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果確定是否需要進(jìn)行眼病篩查。對(duì)需要篩查的新生兒，按照眼前節(jié)和眼后節(jié)疾病分別進(jìn)行檢查。STEP03STEP01STEP02篩查方法篩查管理與轉(zhuǎn)診04篩查機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)的眼科檢查設(shè)備和專業(yè)人員。定期對(duì)篩查人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高篩查技術(shù)水平。篩查機(jī)構(gòu)管理建立高危新生兒眼病篩查信息管理系統(tǒng)，記錄篩查結(jié)果和隨訪情況。信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析功能，為篩查工作提供決策支持。篩查信息管理篩查管理轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于篩查結(jié)果異常，需進(jìn)一步診斷和治療的新生兒，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)包括眼底病變嚴(yán)重程度、視力受損情況等。轉(zhuǎn)診流程轉(zhuǎn)診時(shí)需提供詳細(xì)的篩查資料，包括檢查結(jié)果、病史等。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收轉(zhuǎn)診病例后，應(yīng)及時(shí)安排進(jìn)一步檢查和治療。轉(zhuǎn)診后的隨訪轉(zhuǎn)診后，原篩查機(jī)構(gòu)應(yīng)定期隨訪，了解患兒治療情況。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將治療結(jié)果反饋給原篩查機(jī)構(gòu)，以便完善篩查信息。010203轉(zhuǎn)診機(jī)制專家共識(shí)與展望05強(qiáng)調(diào)對(duì)高危新生兒眼病的高危因素分類識(shí)別和眼病篩查管理服務(wù)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。提出11條專家推薦建議，包括篩查方法、篩查時(shí)間、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)等。篩查共識(shí)01明確高危新生兒眼病篩查的管理方向，規(guī)范篩查流程和轉(zhuǎn)診機(jī)制。提出篩查機(jī)構(gòu)和人員的管理要求，確保篩查工作質(zhì)量。管理共識(shí)02專家共識(shí)要點(diǎn)需進(jìn)行多中心大樣本的研究，進(jìn)一步明確高危因素和篩查標(biāo)準(zhǔn)。探索新的篩查技術(shù)和方法，提高篩查準(zhǔn)確性和效率。呼吁政府加大對(duì)高危新生兒眼病篩查工作的支持力度，包括資金投入、設(shè)備配備等。制定相關(guān)政策，將高危新生兒眼病篩查納入公共衛(wèi)生