2024年貴州省江口縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年貴州省江口縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為：A.50次/分鐘B.75次/分鐘C.100次/分鐘D.120次/分鐘答案：B。解析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分鐘，平均約75次/分鐘。2.人體最大的消化腺是：A.胰腺B.肝臟C.唾液腺D.胃腺答案：B。解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種重要功能。3.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素：A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.四環(huán)素答案：C。解析：β內(nèi)酰胺類抗生素包括青霉素類、頭孢菌素類等，青霉素屬于此類。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，慶大霉素是氨基糖苷類抗生素，四環(huán)素是四環(huán)素類抗生素。4.對青霉素過敏的患者，以下哪種藥物可作為替代選擇用于治療革蘭陽性菌感染：A.阿奇霉素B.阿米卡星C.諾氟沙星D.多黏菌素答案：A。解析：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對革蘭陽性菌有較好的抗菌作用，可用于對青霉素過敏患者的替代治療。阿米卡星主要用于革蘭陰性菌感染，諾氟沙星主要用于腸道和泌尿系統(tǒng)感染，多黏菌素主要用于多重耐藥的革蘭陰性菌感染。5.引起小兒佝僂病的主要原因是：A.缺鈣B.缺維生素DC.缺乏鐵D.缺乏鋅答案：B。解析：維生素D缺乏會(huì)導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，使骨樣組織鈣化不良，從而引起小兒佝僂病。雖然缺鈣也可能與佝僂病有關(guān)，但根本原因是維生素D缺乏影響了鈣的吸收和利用。6.高血壓患者的飲食中，應(yīng)特別注意限制的是：A.蛋白質(zhì)的攝入B.碳水化合物的攝入C.脂肪的攝入D.鈉鹽的攝入答案：D。解析：高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每日不超過6g。7.下列哪種疾病不屬于傳染?。篈.糖尿病B.肺結(jié)核C.艾滋病D.甲型肝炎答案：A。解析：糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，不屬于傳染病。肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起，艾滋病由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起，甲型肝炎由甲型肝炎病毒引起，均為傳染病。8.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在：A.心尖部B.劍突下C.胸骨后或心前區(qū)D.右胸答案：C。解析：典型心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無名指和小指。9.成人在安靜狀態(tài)下的正常血壓范圍是：A.收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHgB.收縮壓100140mmHg，舒張壓7090mmHgC.收縮壓110150mmHg，舒張壓80100mmHgD.收縮壓120160mmHg，舒張壓90110mmHg答案：A。解析：根據(jù)血壓的分類標(biāo)準(zhǔn)，成人安靜狀態(tài)下收縮壓90139mmHg，舒張壓6089mmHg為正常血壓范圍。10.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最常見的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰D.呼吸困難答案：C。解析：COPD患者早期癥狀主要為慢性咳嗽、咳痰，隨病情進(jìn)展可出現(xiàn)呼吸困難。胸痛和咯血不是COPD的常見癥狀。11.下列哪種食物富含維生素C：A.牛奶B.雞蛋C.橙子D.魚肉答案：C。解析：橙子是富含維生素C的水果，牛奶、雞蛋、魚肉主要富含蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。12.缺鐵性貧血患者最常見的病因是：A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：C。解析：在成人中，慢性失血（如月經(jīng)量過多、消化道出血等）導(dǎo)致鐵丟失過多是缺鐵性貧血最常見的病因。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年等特殊人群，鐵吸收不良和鐵利用障礙相對較少見。13.急性闌尾炎最典型的癥狀是：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉答案：A。解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎最典型的癥狀，始于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等也是常見癥狀，但不是最典型的。14.小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期是：A.嬰兒期B.幼兒期C.學(xué)齡前期D.學(xué)齡期答案：A。解析：嬰兒期是小兒出生后生長發(fā)育最快的時(shí)期，此期體重、身高增長迅速，各系統(tǒng)器官功能也在不斷發(fā)育完善。15.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑主要是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.血液傳播答案：A。解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。16.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.地塞米松答案：A。解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要藥物，可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救，多巴胺用于抗休克等，地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等。17.骨折的專有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感答案：D。解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，出現(xiàn)其中之一即可診斷骨折。疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷，不是骨折的專有體征。18.孕婦最易并發(fā)哪種貧血：A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.地中海貧血答案：B。解析：孕婦對鐵的需求量增加，若攝入不足易導(dǎo)致缺鐵性貧血，是孕婦最易并發(fā)的貧血類型。19.測量體溫時(shí)，腋溫的正常范圍是：A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.37.038.0℃D.38.039.0℃答案：B。解析：正常腋溫范圍為36.037.0℃。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)“三多一少”癥狀：A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.糖尿病C.肥胖癥D.高血壓病答案：B。解析：“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕，是糖尿病的典型癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為高代謝綜合征、甲狀腺腫大等；肥胖癥主要是體重超標(biāo)；高血壓病主要表現(xiàn)為血壓升高。21.預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施是：A.洗手B.使用抗生素C.戴口罩D.環(huán)境消毒答案：A。解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最重要的措施，可以減少手部細(xì)菌的傳播。使用抗生素應(yīng)合理，濫用會(huì)導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；戴口罩和環(huán)境消毒也是預(yù)防醫(yī)院感染的措施，但相對洗手來說不是最關(guān)鍵的。22.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A。解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但相對較少見。23.下列哪種檢查方法可用于早期診斷肝癌：A.超聲檢查B.CT檢查C.甲胎蛋白（AFP）測定D.磁共振成像（MRI）答案：C。解析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，對于早期肝癌的診斷有重要價(jià)值。超聲、CT、MRI等影像學(xué)檢查可用于肝癌的定位和定性診斷，但在早期診斷方面，AFP測定更具優(yōu)勢。24.急性腎小球腎炎最常見的病因是：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.衣原體感染答案：B。解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌等細(xì)菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)引起，是最常見的病因。病毒、支原體、衣原體感染也可引起腎炎，但相對較少見。25.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作：A.氨茶堿B.硝苯地平C.地高辛D.卡托普利答案：A。解析：氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。硝苯地平是降壓藥，地高辛是強(qiáng)心藥，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等，均與支氣管哮喘治療無關(guān)。26.下列哪種疾病屬于自身免疫性疾?。篈.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.肺炎C.膽囊炎D.闌尾炎答案：A。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官。肺炎主要由病原體感染引起，膽囊炎多因膽囊管梗阻、細(xì)菌感染等導(dǎo)致，闌尾炎主要是闌尾管腔阻塞和細(xì)菌入侵引起，均不屬于自身免疫性疾病。27.人體體溫調(diào)節(jié)中樞位于：A.下丘腦B.大腦皮層C.小腦D.延髓答案：A。解析：下丘腦是人體體溫調(diào)節(jié)中樞，能感受體溫變化并調(diào)節(jié)產(chǎn)熱和散熱過程，維持體溫的相對穩(wěn)定。大腦皮層主要負(fù)責(zé)感覺、運(yùn)動(dòng)、語言等高級神經(jīng)活動(dòng)；小腦主要參與維持身體平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)；延髓是生命中樞，控制呼吸、心跳等基本生命活動(dòng)。28.對開放性骨折的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.清除所有的碎骨片B.應(yīng)盡早清創(chuàng)C.最好在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行D.術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：A。解析：對于開放性骨折，不應(yīng)清除所有的碎骨片，因?yàn)檩^大的游離骨片仍有血運(yùn)重建的可能，有助于骨折的愈合。應(yīng)盡早清創(chuàng)，一般最好在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。29.治療洋地黃中毒所致的室性早搏，首選的藥物是：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.阿托品D.普魯卡因胺答案：B。解析：苯妥英鈉是治療洋地黃中毒所致室性早搏的首選藥物，它能與洋地黃競爭Na?K?ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，減輕洋地黃的毒性作用。利多卡因也可用于室性心律失常，但不是治療洋地黃中毒室性早搏的首選。阿托品主要用于緩慢性心律失常，普魯卡因胺也可用于心律失常，但一般不作為洋地黃中毒室性早搏的首選。30.流行性乙型腦炎的主要傳染源是：A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲答案：C。解析：豬是流行性乙型腦炎的主要傳染源，蚊蟲是傳播媒介?；颊吆碗[性感染者不是主要傳染源。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于護(hù)士義務(wù)的有：A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD。解析：護(hù)士的義務(wù)包括依法進(jìn)行臨床護(hù)理、緊急救治患者、正確查對和執(zhí)行醫(yī)囑以及保護(hù)患者隱私等多方面。2.下列哪些屬于醫(yī)院感染：A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染答案：ABC。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染均屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。3.影響藥物作用的因素有：A.藥物劑量B.給藥途徑C.患者年齡D.患者性別答案：ABCD。解析：藥物劑量、給藥途徑、患者年齡、患者性別等都會(huì)影響藥物的作用。不同的藥物劑量可能產(chǎn)生不同的藥效，不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收速度和程度，年齡和性別不同，機(jī)體對藥物的反應(yīng)也可能存在差異。4.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥：A.關(guān)節(jié)僵硬B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞綜合征答案：ABC。解析：關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、缺血性骨壞死屬于骨折的晚期并發(fā)癥。脂肪栓塞綜合征是骨折的早期嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于骨折后2472小時(shí)。5.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC。解析：糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足均是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于長期高血糖導(dǎo)致的微血管和大血管病變。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。6.下列屬于消化性潰瘍的治療原則的有：A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥答案：ABCD。解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因（如幽門螺桿菌感染等）、緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進(jìn)潰瘍愈合以及預(yù)防復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。7.下列關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，正確的有：A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各階段發(fā)育速度不同B.各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡C.生長發(fā)育具有順序性D.生長發(fā)育具有個(gè)體差異答案：ABCD。解析：小兒生長發(fā)育是連續(xù)的過程，但各階段發(fā)育速度不同，如嬰兒期和青春期發(fā)育較快；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長發(fā)育具有順序性，遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的順序；生長發(fā)育還具有個(gè)體差異，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響。8.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑：A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.消化道傳播答案：ABCD。解析：甲型和戊型病毒性肝炎主要通過消化道傳播，乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播和性傳播。9.下列屬于急救藥品的有：A.腎上腺素B.多巴胺C.西地蘭D.阿托品答案：ABCD。解析：腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等急救；多巴胺用于抗休克；西地蘭是強(qiáng)心藥，用于急性和慢性心力衰竭等；阿托品用于緩慢性心律失常、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等急救，均屬于急救藥品。10.下列關(guān)于產(chǎn)后惡露的描述，正確的有：A.血性惡露持續(xù)34天B.漿液惡露持續(xù)10天左右C.白色惡露持續(xù)3周D.正常惡露有血腥味，但無臭味答案：ABCD。解析：產(chǎn)后惡露分為血性惡露、漿液惡露和白色惡露。血性惡露持續(xù)34天，漿液惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)3周，正常惡露有血腥味，但無臭味。判斷題（每題1分，共10題）1.長期大量使用糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致向心性肥胖。答案：正確。解析：長期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起體內(nèi)脂肪重新分布，導(dǎo)致向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是發(fā)熱。答案：錯(cuò)誤。解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，多為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，而不是發(fā)熱。3.小兒前囟閉合的時(shí)間是11.5歲。答案：正確。解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。4.缺鐵性貧血患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)與牛奶同服以促進(jìn)鐵的吸收。答案：錯(cuò)誤。解析：牛奶中含磷較高，會(huì)與鐵結(jié)合成不溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收，缺鐵性貧血患者服用鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。5.所有的傳染病都具有傳染性、流行性和免疫性。答案：正確。解析：傳染性、流行性和免疫性是傳染病的基本特征，所有傳染病都具備這些特點(diǎn)。6.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。答案：錯(cuò)誤。解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。7.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。答案：正確。解析：淺Ⅱ度燒傷的損傷深度為傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層，水皰較大，疼痛明顯。8.胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖反應(yīng)。答案：正確。解析：胰島素治療過程中，劑量過大、未按時(shí)進(jìn)食等都可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，是胰島素的主要不良反應(yīng)。9.醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象是醫(yī)務(wù)人員。答案：錯(cuò)誤。解析：醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象是住院患者，因?yàn)樗麄兩眢w抵抗力相對較弱，且處于醫(yī)院這個(gè)相對容易感染的環(huán)境中。10.骨折患者在骨折愈合期間應(yīng)盡量減少活動(dòng)，以促進(jìn)骨折愈合。答案：錯(cuò)誤。解析：骨折患者在骨折愈合期間應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，早期合理的功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，有利于骨折愈合和肢體功能恢復(fù)，而不是盡量減少活動(dòng)。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答案：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫他人幫忙并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：通過看、聽、感覺的方法判斷患者有無呼吸，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板床或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓患者兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5cm但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。（7）持續(xù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，應(yīng)選擇富含膳食纖維的粗糧等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主。（3）定時(shí)定量進(jìn)餐：可將每日食物分36餐進(jìn)食，避免暴飲暴食。（4）多吃蔬菜和水果：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，可增加飽腹感；水果應(yīng)在血糖控制良好的情況下適量食用，選擇低糖水果。（5）限制鹽和酒的攝入：每日鹽攝入量不超過6g，盡量避免飲酒。（6）避免食用高糖、高脂肪、高鹽食物：如糖果、油炸食品、腌制食品等。3.簡述青霉素皮試的注意事項(xiàng)。答案：青霉素皮試的注意事項(xiàng)如下：（1）詳細(xì)詢問過敏史：對青霉素過敏者禁止做皮試。（2）皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配：確保皮試液的濃度準(zhǔn)確和有效性。（3）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：防止感染。（4）準(zhǔn)確注射劑量：皮內(nèi)注射0.1ml含青霉素2050U。（5）觀察反應(yīng)：皮試后需觀察20分鐘，注意局部和全身反應(yīng)。如局部出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)直徑大于1cm或有偽足、癢感等為陽性反應(yīng)；全身反應(yīng)可出現(xiàn)頭暈、心慌、呼吸困難等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。（6）做好急救準(zhǔn)備：皮試場所應(yīng)備有腎上腺素等急救藥品和器材，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)能及時(shí)進(jìn)行搶救。（7）記錄結(jié)果：皮試結(jié)果應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確記錄在病歷上。4.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟如下：（1）初步復(fù)蘇：保暖：將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺上。擺正體位：仰臥位，肩部稍墊高，使頸部輕微仰伸。清理呼吸道：用吸球或吸管清理口腔和鼻腔的黏液和羊水。擦干全身：用干毛巾擦干新生兒身體，減少散熱。刺激呼吸：輕拍或按摩新生兒足底或背部，誘發(fā)自主呼吸。（2）通氣復(fù)蘇：如新生兒仍無呼吸或心率＜100次/分鐘，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，頻率為4060次/分鐘。通氣30秒后，評估心率、呼吸和膚色。（3）胸外按壓：如心率＜60次/分鐘，在正壓通氣的同時(shí)進(jìn)行胸外按壓。采用雙拇指法或雙指法，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)下方，按壓頻率為120次/分鐘，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（4）藥物治療：如經(jīng)過上述處理心率仍＜60次/分鐘，可給予腎上腺素等藥物治療。同時(shí)根據(jù)病情給予擴(kuò)容、糾酸等治療。5.簡述急性肺水腫的急救措施。答案：急性肺水腫的急救措施如下：（1）體位：讓患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），可通過濕化瓶加入20%30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。（3）鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者的煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷。（4）利尿：靜脈注射快速利尿劑，如呋塞米，以減少血容量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（5）強(qiáng)心：給予洋地黃類藥物，如西地蘭，增強(qiáng)心肌收縮力。（6）血管擴(kuò)張劑：可選用硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負(fù)荷。（7）氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心、利尿作用。（8）密切觀察病情變化：包括生命體征、尿量等，及時(shí)調(diào)整治療方案。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長期服用降壓藥物。近日來因工作勞累，突發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，測血壓220/120mmHg。急診入院后診斷為高血壓急癥。請問：（1）高血壓急癥的治療原則是什么？（2）該患者應(yīng)首選的降壓藥物是什么？使用時(shí)應(yīng)注意什么？答案：（1）高血壓急癥的治療原則：迅速降低血壓：選擇起效快、作用時(shí)間短的降壓藥物，在短時(shí)間內(nèi)將血壓降至安全水平，但不宜過快、過度降壓，一般在開始的1小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓降低不超過25%，在以后的26小時(shí)內(nèi)將血壓降至160/100110mmHg，2448小時(shí)內(nèi)逐步降至正常水平?？刂菩越祲海焊鶕?jù)患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)血壓、靶器官損害等，制定個(gè)體化的降壓方案，避免血壓波動(dòng)過大。合理選擇降壓藥物：選擇能有效降低血壓，同時(shí)不影響重要器官灌注的藥物。防治并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腦水腫、急性腎功能衰竭等。（2）該患者應(yīng)首選的降壓藥物是硝普鈉。使用時(shí)應(yīng)注意：避光：硝普鈉見光易分解，應(yīng)使用避光輸液器。嚴(yán)格控制滴速：根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速，使用輸液泵控制，避免血壓下降過快或過低。監(jiān)測血壓：密切監(jiān)測血壓變化，每510分鐘測量一次血壓，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量。觀察不良反應(yīng)：硝普鈉可引起惡心、嘔吐、頭痛、煩躁等不良反應(yīng)，長期或大劑量使用還可能導(dǎo)致氰化物中毒，應(yīng)注意觀察?，F(xiàn)用現(xiàn)配：硝普鈉溶液應(yīng)新鮮配制，放置時(shí)間不宜超過46小時(shí)。2.患者，女性，28歲，妊娠39周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，胎膜未破。入院后2小時(shí)，產(chǎn)婦突然感覺陰道有大量液體流出，隨后腹痛加劇，胎心160次/分鐘。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）該患者最可能的診斷是胎膜早破。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂，該患者在宮口未開全時(shí)突然出現(xiàn)陰道大量液體流出，符合胎膜早破的表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施如下：一般護(hù)理：囑患者絕對臥床休息，取左側(cè)臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。觀察病情：密切觀察宮縮、胎心、陰道流液情況，定時(shí)測量體溫、脈搏、血壓等生命體征。預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰2次，勤換會(huì)陰墊；破膜超過12小時(shí)者，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。觀察產(chǎn)程進(jìn)展：密切觀察宮口擴(kuò)張和胎先露下降情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無難產(chǎn)跡象。心理護(hù)理：安慰產(chǎn)婦，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其分娩信心。3.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐1天入院?；颊?天前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶升高。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療原則有哪些？答案：（1）該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。患者有大量飲酒誘因，出現(xiàn)上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。（2）治療原則如下：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液、防治休克：補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，維持有效循環(huán)血量，防治休克。解痙止痛：可選用阿托品、山莨菪堿等藥物，緩解腹痛癥狀，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。抑制胰液分泌：使用生長抑素或其類似物，如奧曲肽等，抑制胰液的分泌?？垢腥荆焊鶕?jù)病情選用抗生素，預(yù)防和控制感染。營養(yǎng)支持：病情較輕者可在發(fā)病47天內(nèi)開始腸內(nèi)營養(yǎng)，病情較重者可給予腸外營養(yǎng)支持。防治并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭等。4.患者，女性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天入院。患者10年來每年冬季咳嗽、咳痰，持續(xù)3個(gè)月以上，近3天因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干、濕啰音。請問：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）如何進(jìn)行健康教育？答案：（1）該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。患者有反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；桶狀胸、雙肺叩診過清音等表現(xiàn)提示存在肺氣腫；此次因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難，考慮為急性加重期。（2）健康教育內(nèi)容如下：疾病知識指導(dǎo)：向患者講解COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等知識，讓患者了解疾病的特點(diǎn)和危害，提高自我管理能力。戒煙：告知患者吸煙是COPD的主要危險(xiǎn)因素，勸其戒煙，同時(shí)避免吸入二手煙。呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能?？s唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的23倍；腹式呼吸：患者取立位、平臥位或半臥位，一手放在胸前，一手放在腹部，吸氣時(shí)用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。運(yùn)動(dòng)鍛煉：根據(jù)患者的身