2024年青海省共和縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年青海省共和縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.人體最大的消化腺是（）A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺和胃腺相對(duì)肝臟來說，規(guī)模較小。2.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，使瞳孔縮小，房水回流通暢，從而降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等，對(duì)青光眼治療無直接作用。3.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.狂犬病C.鼠疫D.肺結(jié)核答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病屬于乙類傳染??；狂犬病屬于乙類傳染?。环谓Y(jié)核屬于乙類傳染病。4.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是（）A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分。心率低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。5.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，停藥時(shí)應(yīng)（）A.病愈后立即停藥B.逐漸減量停藥C.繼續(xù)用藥直至癥狀完全消失D.以上都不對(duì)答案：B解析：長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，會(huì)反饋性抑制垂體腎上腺皮質(zhì)軸，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和機(jī)能不全。如果突然停藥，可能會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全的急性發(fā)作，出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓等癥狀，甚至危及生命。所以停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量停藥。6.維持人體正常視覺功能的維生素是（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素CD.維生素D答案：A解析：維生素A參與視網(wǎng)膜內(nèi)視紫紅質(zhì)的合成與再生，維持正常的暗適應(yīng)能力，對(duì)維持人體正常視覺功能至關(guān)重要。維生素B1主要參與糖代謝過程，缺乏可導(dǎo)致腳氣病等；維生素C具有抗氧化作用，參與膠原蛋白合成等；維生素D主要調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)鈣的吸收和利用。7.下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)士的權(quán)利（）A.獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)B.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議C.發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師D.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定獲取工資報(bào)酬、享受福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)答案：C解析：“發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師”是護(hù)士的義務(wù)，而不是權(quán)利。選項(xiàng)A、B、D均為護(hù)士的權(quán)利。8.人體最重要的排泄器官是（）A.肺B.皮膚C.腎臟D.消化道答案：C解析：腎臟是人體最重要的排泄器官，它通過生成尿液的方式，排出體內(nèi)的代謝廢物、多余的水分和電解質(zhì)等。肺主要排出二氧化碳和少量水分；皮膚通過出汗排出少量水分、無機(jī)鹽和尿素等；消化道主要排出食物殘?jiān)取?.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染（）A.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：D解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A細(xì)菌定植不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不屬于感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。10.治療急性肺水腫應(yīng)首選的藥物是（）A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶答案：A解析：呋塞米是高效能利尿藥，能迅速增加尿量，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的首選藥物。氫氯噻嗪為中效能利尿藥；螺內(nèi)酯和氨苯蝶啶為低效能利尿藥，利尿作用相對(duì)較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急治療。11.下列哪項(xiàng)是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：C解析：冠狀動(dòng)脈造影是將導(dǎo)管經(jīng)皮穿刺插入冠狀動(dòng)脈開口，注入造影劑，使冠狀動(dòng)脈顯影，能直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄部位和程度等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變，但有一定的局限性；心臟超聲主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖變化，有助于發(fā)現(xiàn)心律失常等情況。12.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.1.52歲答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約12cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲時(shí)閉合。13.護(hù)理程序的第一步是（）A.護(hù)理評(píng)估B.護(hù)理診斷C.護(hù)理計(jì)劃D.護(hù)理實(shí)施答案：A解析：護(hù)理程序包括護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施和護(hù)理評(píng)價(jià)五個(gè)步驟，其中護(hù)理評(píng)估是第一步，是有目的、有計(jì)劃、系統(tǒng)地收集服務(wù)對(duì)象健康資料的過程，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)提供依據(jù)。14.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K答案：A解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的重要解毒藥，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，減輕腺體分泌等癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；亞甲藍(lán)用于治療亞硝酸鹽中毒等；維生素K用于維生素K缺乏引起的出血性疾病。15.成年人腦脊液的總量約為（）A.50100mlB.100150mlC.150200mlD.200250ml答案：B解析：成年人腦脊液總量約為100150ml，它處于不斷產(chǎn)生、循環(huán)和回流的動(dòng)態(tài)平衡中。16.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病足均為糖尿病的慢性并發(fā)癥。17.預(yù)防接種的目的是（）A.提高人群易感性B.降低人群易感性C.提高人群非特異性免疫力D.降低人群非特異性免疫力答案：B解析：預(yù)防接種是把疫苗（用人工培育并經(jīng)過處理的病菌、病毒等）接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫。其目的是降低人群易感性，從而減少傳染病的發(fā)生和傳播。18.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的不良反應(yīng)（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.高鈣血癥答案：D解析：輸血的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等。輸血一般不會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥，反而可能因枸櫞酸鈉與血鈣結(jié)合，引起低鈣血癥。19.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室側(cè)壁C.左心室后壁D.右心室前壁答案：A解析：冠狀動(dòng)脈左前降支供應(yīng)左心室前壁、心尖部、室間隔前2/3等部位，該血管最容易發(fā)生粥樣硬化和堵塞，所以心肌梗死最常見的部位是左心室前壁。20.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.補(bǔ)充維生素C答案：A解析：治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是去除病因，如治療慢性失血、改善飲食結(jié)構(gòu)等。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，但如果病因不去除，貧血容易復(fù)發(fā)。輸血一般用于嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)；補(bǔ)充維生素C可促進(jìn)鐵的吸收，但不是治療的關(guān)鍵。21.下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.血管瘤答案：C解析：骨肉瘤是一種惡性骨腫瘤，具有侵襲性生長(zhǎng)、易發(fā)生轉(zhuǎn)移等特點(diǎn)。脂肪瘤、纖維瘤和血管瘤通常為良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移。22.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰B.喘息C.胸痛D.發(fā)熱答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰是其最突出的癥狀。23.引起上消化道出血最常見的原因是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性胃黏膜病變答案：B解析：十二指腸潰瘍是引起上消化道出血最常見的原因，約占上消化道出血病因的40%50%。胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等也可引起上消化道出血，但相對(duì)十二指腸潰瘍來說，發(fā)生率較低。24.腹部損傷時(shí)最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是（）A.肝臟B.脾臟C.胰腺D.腎臟答案：B解析：脾臟是腹部最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官，因其質(zhì)地較脆，且位置相對(duì)固定，受到外力撞擊時(shí)容易破裂出血。肝臟、胰腺和腎臟也可發(fā)生損傷，但脾臟損傷的發(fā)生率相對(duì)較高。25.對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)最有價(jià)值的體征是（）A.甲狀腺腫大B.突眼C.心率增快D.雙手震顫答案：A解析：甲狀腺腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)的重要體征之一，大多數(shù)患者有不同程度的甲狀腺腫大，彌漫性對(duì)稱性腫大是其典型表現(xiàn)。突眼、心率增快、雙手震顫等也是甲亢的常見表現(xiàn)，但不是最有價(jià)值的體征。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲氏征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：墨菲氏征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體征。檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲氏征陽性，常見于急性膽囊炎。27.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、水腫、高血壓C.少尿、蛋白尿、高血壓D.血尿、蛋白尿、低蛋白血癥答案：B解析：急性腎小球腎炎通常于前驅(qū)感染后13周起病，典型表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。少尿可在疾病初期出現(xiàn)；蛋白尿一般為輕、中度；低蛋白血癥不常見。28.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，病原菌主要通過咳嗽、噴嚏等飛沫直接從空氣中傳播，經(jīng)呼吸道侵入人體。29.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處取物品時(shí)應(yīng)速去速回C.取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合D.鉗端向上，不可跨越無菌區(qū)域答案：C解析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布等；到遠(yuǎn)處取物品時(shí)，應(yīng)將無菌持物鉗和容器一起移至操作處；取放無菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；使用時(shí)鉗端應(yīng)始終向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，以免消毒液倒流污染鉗端。30.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平答案：A解析：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物，能穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止癲癇病灶異常放電的擴(kuò)散。地西泮主要用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療；乙琥胺主要用于癲癇小發(fā)作的治療；氯氮平是抗精神病藥物，不用于癲癇治療。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于基本生命體征的有（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD解析：基本生命體征包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，它們是評(píng)估人體生命活動(dòng)基本狀況的重要指標(biāo)。2.下列哪些是護(hù)士的義務(wù)（）A.依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)B.緊急救治患者的義務(wù)C.正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)D.保護(hù)患者隱私的義務(wù)答案：ABCD解析：護(hù)士的義務(wù)包括依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)、緊急救治患者的義務(wù)、正確查對(duì)和執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)、保護(hù)患者隱私的義務(wù)、參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制的義務(wù)等。3.下列哪些疾病可出現(xiàn)呼吸困難（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.心力衰竭D.貧血答案：ABCD解析：肺炎可導(dǎo)致肺部通氣和換氣功能障礙，引起呼吸困難；支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣，通氣受限，出現(xiàn)呼吸困難；心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，肺淤血，導(dǎo)致呼吸困難；貧血時(shí)血紅蛋白含量減少，攜氧能力下降，機(jī)體缺氧，可引起呼吸困難。4.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素有（）A.患者年齡B.基礎(chǔ)疾病C.侵入性操作D.抗菌藥物的不合理使用答案：ABCD解析：患者年齡較大、機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染；患有基礎(chǔ)疾病如糖尿病、惡性腫瘤等，會(huì)使患者免疫力降低，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；侵入性操作如導(dǎo)尿、氣管插管等破壞了人體的防御屏障，易導(dǎo)致病原體侵入；抗菌藥物的不合理使用可導(dǎo)致菌群失調(diào)，增加耐藥菌感染的機(jī)會(huì)。5.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.滿月臉、水牛背B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.高血壓答案：ABCD解析：長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素可引起多種不良反應(yīng)，如向心性肥胖（滿月臉、水牛背）、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、高血壓、高血糖、消化性潰瘍等。6.下列哪些屬于惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑主要有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移四種。直接蔓延是指腫瘤細(xì)胞向周圍組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)；淋巴轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞隨淋巴液引流到局部淋巴結(jié)；血行轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入血管，隨血流到達(dá)遠(yuǎn)處器官繼續(xù)生長(zhǎng)；種植轉(zhuǎn)移是腫瘤細(xì)胞脫落后種植在體腔或體腔內(nèi)器官的表面。7.下列哪些是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律（）A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性C.順序性D.個(gè)體差異答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有連續(xù)性和階段性，在整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過程中，生長(zhǎng)速度是不均衡的；各系統(tǒng)器官發(fā)育具有不平衡性，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚；生長(zhǎng)發(fā)育有一定的順序性，遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；同時(shí)，由于遺傳、環(huán)境等因素的影響，個(gè)體之間存在差異。8.下列哪些是糖尿病的飲食治療原則（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪C.多吃蔬菜和水果D.定時(shí)定量進(jìn)餐答案：ABCD解析：糖尿病的飲食治療原則包括控制總熱量，以維持理想體重；合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例；增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜和水果；定時(shí)定量進(jìn)餐，避免血糖波動(dòng)過大。9.下列哪些是常見的先天性心臟?。ǎ〢.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥都是常見的先天性心臟病。房間隔缺損和室間隔缺損是由于心臟房間隔或室間隔發(fā)育不全導(dǎo)致的；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈的動(dòng)脈導(dǎo)管在出生后未閉合；法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚。10.下列哪些是急性胰腺炎的常見病因（）A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.高脂血癥答案：ABCD解析：急性胰腺炎的常見病因包括膽道疾?。ㄈ缒懡Y(jié)石、膽囊炎等），膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化；酗酒和暴飲暴食可刺激胰液大量分泌，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高，胰液排出不暢；高脂血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響胰腺的血液循環(huán)，也可誘發(fā)急性胰腺炎。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的主要散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種。（）答案：正確解析：在安靜狀態(tài)下，輻射是主要的散熱方式；當(dāng)環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，傳導(dǎo)和對(duì)流也起一定作用；當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)成為主要的散熱方式。2.所有的藥物都有不良反應(yīng)。（）答案：正確解析：藥物在治療疾病的同時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生與治療目的無關(guān)的有害反應(yīng)，即不良反應(yīng)。這是藥物的兩重性之一，只是不同藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和嚴(yán)重程度不同。3.凡是醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要承擔(dān)賠償責(zé)任。（）答案：正確解析：根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要承擔(dān)賠償責(zé)任。4.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：正確解析：卡介苗可預(yù)防結(jié)核病，乙肝疫苗可預(yù)防乙型肝炎，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)接種卡介苗和乙肝疫苗。5.高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入，每日鹽攝入量應(yīng)不超過6g。（）答案：正確解析：高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓。高血壓患者應(yīng)減少鹽的攝入，每日鹽攝入量不超過6g，有助于控制血壓。6.心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見的是室性心律失常。（）答案：正確解析：心肌梗死時(shí)，心肌缺血、缺氧，心肌細(xì)胞的電生理特性發(fā)生改變，容易引發(fā)心律失常，其中室性心律失常最為常見，嚴(yán)重的室性心律失常如室顫可導(dǎo)致患者死亡。7.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)先執(zhí)行，再向醫(yī)生詢問。（）答案：錯(cuò)誤解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，核實(shí)清楚后再執(zhí)行，而不能先執(zhí)行再詢問，以避免醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。8.醫(yī)院感染的對(duì)象主要是住院患者和醫(yī)務(wù)人員。（）答案：正確解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員由于長(zhǎng)期接觸患者和病原體，也是醫(yī)院感染的高危人群。9.胰島素只能注射，不能口服。（）答案：正確解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，口服后會(huì)在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以只能通過注射的方式給藥，如皮下注射、靜脈注射等。10.骨折的專有體征包括畸形、異?；顒?dòng)和骨擦音或骨擦感。（）答案：正確解析：畸形是指骨折段移位后，受傷肢體的形狀發(fā)生改變；異常活動(dòng)是指在肢體沒有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)了類似關(guān)節(jié)的活動(dòng)；骨擦音或骨擦感是指骨折斷端相互摩擦?xí)r產(chǎn)生的聲音或感覺。這三項(xiàng)體征只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷骨折。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，繪制體溫曲線。觀察患者的面色、神志、出汗等情況，注意有無抽搐等并發(fā)癥的發(fā)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，如物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等）或藥物降溫。物理降溫時(shí)，要注意避免凍傷等不良反應(yīng)；藥物降溫時(shí)，要注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：高熱患者代謝率增加，水分和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)消耗增多，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。必要時(shí)，可通過靜脈補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。（4）口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干患者身上的汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息與活動(dòng)：提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者充足的睡眠。高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗。病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸增加活動(dòng)量。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：（1）詳細(xì)詢問過敏史：在進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)前，必須詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史，對(duì)有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）正確配制皮試液：皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度要準(zhǔn)確，一般以每毫升含青霉素200500U為宜。（3）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程：消毒皮膚時(shí)，避免用碘酊，以免影響結(jié)果的觀察。注射部位應(yīng)選擇前臂掌側(cè)下段，注射劑量為0.1ml（含青霉素2050U）。注射后20分鐘觀察結(jié)果。（4）觀察過敏反應(yīng)：在觀察期間，要密切觀察患者的反應(yīng)，詢問有無頭暈、心慌、呼吸困難等不適癥狀。如出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止試驗(yàn)，并采取相應(yīng)的急救措施。（5）做好急救準(zhǔn)備：在進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)前，應(yīng)備好急救藥品和器材，如鹽酸腎上腺素、注射器等，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的過敏休克。（6）記錄試驗(yàn)結(jié)果：準(zhǔn)確記錄試驗(yàn)結(jié)果，陰性者方可使用青霉素，陽性者禁止使用，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等明顯處標(biāo)明“青霉素陽性”字樣。3.簡(jiǎn)述如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生。答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。使用減壓用具，如氣墊床、減壓墊等，減輕骨隆突處的壓力。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。保持床單平整、干燥、無碎屑。（3）保護(hù)患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦拭皮膚，尤其是容易出汗的部位。對(duì)于大小便失禁的患者，要及時(shí)清理排泄物，避免尿液和糞便刺激皮膚。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，可進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。按摩時(shí)，可使用50%酒精或按摩油等，從骶尾部開始，由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良、消瘦的患者，可補(bǔ)充維生素C、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，促進(jìn)傷口愈合。（6）健康教育：向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害和預(yù)防方法，提高他們的預(yù)防意識(shí)，鼓勵(lì)患者及家屬積極參與預(yù)防工作。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）呼吸困難：是最主要的癥狀，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重的呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，患者被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。（2）咳嗽、咳痰：常咳出粉紅色泡沫樣痰，是由于肺泡和支氣管黏膜淤血、水腫所致。（3）煩躁不安、大汗淋漓：患者因缺氧而感到煩躁不安，同時(shí)伴有大汗淋漓。（4）體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療。（4）藥物治療：?jiǎn)岱龋浩は禄蜢o脈注射嗎啡35mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷?？焖倮蛩帲红o脈注射呋塞米2040mg，可迅速利尿，減少血容量，減輕肺水腫。血管擴(kuò)張藥：如硝普鈉、硝酸甘油等，可擴(kuò)張血管，降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心藥：如毛花苷丙等，適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。（5）病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量，及時(shí)調(diào)整治療方案。（6）心理護(hù)理：安慰患者，緩解其緊張情緒，增強(qiáng)其治療信心。5.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過程中應(yīng)遵循的原則。答：（1）嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：護(hù)士必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，不得擅自更改醫(yī)囑。如對(duì)醫(yī)囑有疑問，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)清楚后再執(zhí)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：做到“三查七對(duì)”。三查是指操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)是指對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（3）正確實(shí)施給藥：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、劑量和患者的病情、年齡等因素，選擇合適的給藥方法和途徑。如口服給藥時(shí)，應(yīng)注意藥物的服用時(shí)間、方法和注意事項(xiàng)；注射給藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的注射部位和注射器等。（4）密切觀察用藥反應(yīng)：在給藥過程中，要密切觀察患者的用藥反應(yīng)，包括藥物的療效和不良反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。（5）做好用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解藥物的名稱、作用、用法、用量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性，確保用藥安全有效。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥治療。近日來，患者自覺頭暈、頭痛加重，測(cè)血壓為180/110mmHg。醫(yī)生診斷為高血壓危象，給予硝普鈉靜脈滴注治療。請(qǐng)問：（1）硝普鈉的作用機(jī)制是什么？（2）在使用硝普鈉過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：（1）硝普鈉的作用機(jī)制：硝普鈉是一種強(qiáng)效、速效、短效的血管擴(kuò)張藥，它能直接作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈和小靜脈擴(kuò)張，降低心臟前后負(fù)荷，從而迅速降低血壓。同時(shí)，它還能增加腎血流量，改善微循環(huán)。（2）使用硝普鈉過程中的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格控制滴速：硝普鈉的降壓作用迅速，使用時(shí)必須嚴(yán)格控制滴速，根據(jù)血壓情況調(diào)整劑量，避免血壓下降過快過低。一般開始劑量為每分鐘1025μg，以后根據(jù)血壓情況每510分鐘增加劑量。避光使用：硝普鈉見光易分解，應(yīng)使用避光輸液器和避光袋，現(xiàn)用現(xiàn)配，溶液配制后應(yīng)在46小時(shí)內(nèi)使用。密切監(jiān)測(cè)血壓：在使用硝普鈉過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，每510分鐘測(cè)量一次血壓，根據(jù)血壓變化調(diào)整滴速。觀察不良反應(yīng)：硝普鈉的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、心悸等，長(zhǎng)期或大劑量使用還可能導(dǎo)致氰化物中毒。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整治療方案。注意藥物相互作用：硝普鈉與其他降壓藥合用時(shí)，可能會(huì)增加降壓作用，應(yīng)注意調(diào)整劑量。同時(shí)，它與洋地黃類藥物合用時(shí)，可能會(huì)增加洋地黃類藥物的毒性，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)。2.患者，女性，28歲，因停經(jīng)40天，陰道少量流血2天入院。婦科檢查：子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破。B超檢查提示宮內(nèi)妊娠。醫(yī)生診斷為先兆流產(chǎn)，給予黃體酮保胎治療。請(qǐng)問：（1）黃體酮的作用機(jī)制是什么？（2）在使用黃體酮保胎治療過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：（1）黃體酮的作用機(jī)制：黃體酮是一種天然孕激素，它能使子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期，為受精卵著床和發(fā)育提供良好的環(huán)境；降低子宮平滑肌的興奮性和對(duì)縮宮素的敏感性，抑制子宮收縮，從而起到保胎作用。（2）使用黃體酮保胎治療過程中的注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥：按照醫(yī)生規(guī)定的劑量和用法使用黃體酮，不得擅自增減劑量或停藥。觀察陰道流血和腹痛情況：在治療過程中，要密切觀察患者的陰道流血量和腹痛程度的變化。如果陰道流血增多或腹痛加劇，可能提示流產(chǎn)不可避免，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意休息：患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，以減少對(duì)子宮的刺激。定期復(fù)查：遵醫(yī)囑定期進(jìn)行B超檢查和血孕酮、人絨毛膜促性腺激素（hCG）等檢查，了解胚胎的發(fā)育情況和治療效果。觀察不良反應(yīng)：黃體酮的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭暈、乏力等，一般癥狀較輕，可自行緩解。如不良反應(yīng)嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。3.患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛2小時(shí)入院。患者既往有膽結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓130/80mmHg。上腹部壓痛明顯，腹肌緊張，有反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。B超檢查提示膽囊結(jié)石，膽囊炎。請(qǐng)問：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（突發(fā)上腹部劇烈疼痛、有膽結(jié)石病史）、體征（上腹部壓痛、腹肌緊張、反跳痛）和檢查結(jié)果（B超提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高），目前診斷為急性膽囊炎、膽囊結(jié)石。（2）治療措施：非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓：減少膽汁和胰液的分泌，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，緩解腹痛癥狀。抗感染：選用敏感的抗生素控制感染，如頭孢菌素類、喹諾酮類等。解痙止痛：使用阿托品、山莨菪堿等藥物緩解膽囊平滑肌痙攣，減輕疼痛。支持治療：補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。手術(shù)治療：如果非手術(shù)治療無效，或患者出現(xiàn)膽囊穿孔、壞疽等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，如膽囊切除術(shù)。手術(shù)方式可根據(jù)患者的具體情況選擇開腹膽囊切除術(shù)或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。4.患者，女性，35歲，因反復(fù)咳嗽、咳