2024年河南省新安縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年河南省新安縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種細(xì)胞可分泌表面活性物質(zhì)調(diào)節(jié)肺泡表面張力：A.Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞B.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.纖毛柱狀上皮細(xì)胞答案：B。解析：Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞可分泌表面活性物質(zhì)，其主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，能夠降低肺泡表面張力，維持肺泡的穩(wěn)定性。Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞主要是進(jìn)行氣體交換；巨噬細(xì)胞主要起免疫防御作用；纖毛柱狀上皮細(xì)胞主要通過(guò)纖毛擺動(dòng)清除呼吸道異物。2.體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位位于：A.下丘腦B.中腦C.腦橋D.延髓答案：A。解析：下丘腦是體溫調(diào)節(jié)中樞的基本部位，它可以通過(guò)對(duì)產(chǎn)熱和散熱過(guò)程的調(diào)節(jié)來(lái)維持體溫的相對(duì)穩(wěn)定。中腦、腦橋和延髓主要與一些基本的生命活動(dòng)如呼吸、心跳等的調(diào)節(jié)有關(guān)，但不是體溫調(diào)節(jié)的基本中樞。3.下列屬于等張溶液的是：A.0.9%NaCl溶液B.50%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.0.45%NaCl溶液答案：A。解析：等張溶液是指能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和形態(tài)的鹽溶液。0.9%NaCl溶液既是等滲溶液也是等張溶液。50%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液屬于高滲溶液；0.45%NaCl溶液是低滲溶液。4.最易發(fā)生脂肪變性的器官是：A.心B.肝C.脾D.肺答案：B。解析：肝臟是脂肪代謝的重要器官，當(dāng)脂肪代謝出現(xiàn)障礙時(shí)，肝臟容易發(fā)生脂肪變性。心臟、脾臟和肺也可能發(fā)生脂肪變性，但相對(duì)肝臟來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。5.肉芽組織的組成是：A.毛細(xì)血管和彈力纖維B.小動(dòng)脈和纖維母細(xì)胞C.毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞D.纖維母細(xì)胞和小靜脈答案：C。解析：肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞（纖維母細(xì)胞）和炎細(xì)胞組成。彈力纖維一般在成熟的結(jié)締組織中存在；小動(dòng)脈和小靜脈不是肉芽組織的主要成分。6.急性炎癥時(shí)組織變紅的主要原因是：A.組織間隙水腫B.炎癥灶內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).炎癥灶內(nèi)血栓形成D.血管擴(kuò)張，血流加快答案：D。解析：急性炎癥時(shí)，由于炎癥介質(zhì)的作用，局部血管擴(kuò)張，血流加快，使局部組織含血量增多，從而導(dǎo)致組織變紅。組織間隙水腫主要表現(xiàn)為局部腫脹；炎細(xì)胞浸潤(rùn)主要與炎癥的防御反應(yīng)有關(guān)；炎癥灶內(nèi)血栓形成一般不是組織變紅的主要原因。7.良性腫瘤對(duì)機(jī)體的影響主要取決于：A.腫瘤的生長(zhǎng)速度B.腫瘤的大小C.腫瘤組織的來(lái)源D.腫瘤發(fā)生的部位答案：D。解析：良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體的影響主要取決于腫瘤發(fā)生的部位。如果腫瘤生長(zhǎng)在重要器官如顱內(nèi)、心臟等，即使腫瘤較小，也可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果；而生長(zhǎng)在體表等部位的較大良性腫瘤，對(duì)機(jī)體的影響相對(duì)較小。腫瘤的生長(zhǎng)速度、大小和組織來(lái)源也有一定影響，但不是主要因素。8.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿：A.漿液和紅細(xì)胞B.漿液和中性粒細(xì)胞C.纖維素和紅細(xì)胞D.纖維素和中性粒細(xì)胞答案：D。解析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)滲出物中的纖維素顯著增多，纖維素網(wǎng)中有大量的中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞則相對(duì)較少，使得肺組織實(shí)變，外觀呈灰白色，質(zhì)地如肝臟，故稱(chēng)為灰色肝樣變期。漿液和紅細(xì)胞主要出現(xiàn)在充血水腫期；漿液和中性粒細(xì)胞在紅色肝樣變期也有，但不是此期的主要特征。9.高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是：A.大腦皮質(zhì)B.腦橋C.小腦D.基底節(jié)和內(nèi)囊答案：D。解析：高血壓病腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)和內(nèi)囊，這是因?yàn)榇颂幎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，受血流沖擊較大，且該部位的血管壁比較薄弱，容易發(fā)生破裂出血。大腦皮質(zhì)、腦橋和小腦也可發(fā)生腦出血，但相對(duì)較少見(jiàn)。10.診斷早期胃癌最可靠的方法是：A.X線鋇餐檢查B.超聲檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及活檢答案：D。解析：胃鏡檢查及活檢是診斷早期胃癌最可靠的方法。胃鏡可以直接觀察胃黏膜的病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查，明確病變的性質(zhì)。X線鋇餐檢查對(duì)胃癌有一定的診斷價(jià)值，但對(duì)于早期胃癌的診斷準(zhǔn)確性不如胃鏡；超聲檢查主要用于觀察胃壁的層次結(jié)構(gòu)及周?chē)M織的情況，對(duì)早期胃癌的診斷有一定輔助作用；胃液分析對(duì)胃癌的診斷價(jià)值有限。11.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸作用最強(qiáng)的是：A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：D。解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它可以特異性地作用于胃壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?K?ATP酶）所在部位，并轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過(guò)二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆性的結(jié)合，從而抑制H?K?ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌的最后步驟，對(duì)各種原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁屬于H?受體拮抗劑，其抑酸作用相對(duì)較弱。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A。解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀，一般晨間咳嗽明顯，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。反復(fù)咳膿性痰多見(jiàn)于合并感染時(shí)；間歇少量咯血不是慢性支氣管炎的常見(jiàn)癥狀；逐漸加重的呼吸困難多見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病的后期。13.最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型是：A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎答案：A。解析：細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型，常見(jiàn)的病原菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等。病毒性肺炎、支原體肺炎和真菌性肺炎相對(duì)較少見(jiàn)。14.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：A。解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱一般在疼痛發(fā)生后2448小時(shí)出現(xiàn)；惡心、嘔吐是由于壞死心肌刺激迷走神經(jīng)引起；心律失常多在發(fā)病12天內(nèi)出現(xiàn)。15.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是：A.休息時(shí)心電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖答案：C。解析：心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法。通過(guò)讓患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖的變化，以檢測(cè)心肌是否存在缺血情況。休息時(shí)心電圖可能在患者無(wú)發(fā)作時(shí)表現(xiàn)正常；24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖主要用于檢測(cè)心律失常；超聲心動(dòng)圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。16.成人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是：A.腎動(dòng)脈狹窄B.慢性腎盂腎炎C.急性腎小球腎炎D.慢性腎小球腎炎答案：D。解析：慢性腎小球腎炎是成人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病。由于腎小球病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活等，引起血壓升高。腎動(dòng)脈狹窄也可導(dǎo)致腎性高血壓，但相對(duì)較少見(jiàn)；慢性腎盂腎炎主要以反復(fù)尿路感染為主要表現(xiàn)，高血壓不是其主要特征；急性腎小球腎炎多為自限性疾病，高血壓一般為一過(guò)性。17.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是：A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高答案：B。解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，機(jī)體代償性地增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等于血清鐵除以總鐵結(jié)合力，因此轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。18.糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是：A.周?chē)窠?jīng)病變B.顱神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.脊髓病變答案：A。解析：糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是周?chē)窠?jīng)病變，通常為對(duì)稱(chēng)性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺(jué)異常等癥狀。顱神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變和脊髓病變相對(duì)較少見(jiàn)。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大的特點(diǎn)是：A.彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大B.結(jié)節(jié)性腫大C.不對(duì)稱(chēng)性腫大D.無(wú)明顯腫大答案：A。解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺腫大一般為彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)地柔軟，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，部分患者可聽(tīng)到血管雜音。結(jié)節(jié)性腫大多見(jiàn)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾??；不對(duì)稱(chēng)性腫大也可見(jiàn)于其他甲狀腺疾??；甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者多數(shù)有甲狀腺腫大。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是：A.環(huán)形紅斑B.蝶形紅斑C.瘀點(diǎn)、瘀斑D.玫瑰疹答案：B。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最典型的是蝶形紅斑，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱(chēng)性紅斑，形似蝴蝶。環(huán)形紅斑多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；瘀點(diǎn)、瘀斑多見(jiàn)于血液系統(tǒng)疾病或血管性疾?。幻倒逭疃嘁?jiàn)于傷寒。21.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是：A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B。解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，多呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重。晨僵是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀之一，但一般不是最早出現(xiàn)的；關(guān)節(jié)腫脹多在疼痛之后出現(xiàn)；關(guān)節(jié)畸形是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)。22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，出現(xiàn)的煙堿樣癥狀是：A.多汗B.瞳孔縮小C.肌肉顫動(dòng)D.流涎答案：C。解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，煙堿樣癥狀主要是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。多汗、瞳孔縮小和流涎屬于毒蕈堿樣癥狀。23.骨折的專(zhuān)有體征是：A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.反常活動(dòng)答案：D。解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、反?；顒?dòng)（在肢體沒(méi)有關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)不正常的活動(dòng)）和骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹和功能障礙在軟組織損傷等情況下也可出現(xiàn)，不是骨折的專(zhuān)有體征。24.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是：A.L12B.L23C.L34D.L45和L5S1答案：D。解析：腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是L45和L5S1，這是因?yàn)榇瞬课怀惺艿膲毫^大，活動(dòng)度也較大，容易發(fā)生退變和損傷。25.乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是：A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌答案：B。解析：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，約占乳腺癌的70%80%。導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌屬于非浸潤(rùn)性癌；髓樣癌相對(duì)較少見(jiàn)。26.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括：A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E。解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以“由遠(yuǎn)到近”不是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律。27.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是：A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.1012個(gè)月D.1218個(gè)月答案：D。解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，約在11.5歲（1218個(gè)月）閉合。28.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周C.血清膽紅素足月兒>221μmol/LD.血清膽紅素每日上升幅度<85μmol/L答案：D。解析：新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是：一般在生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)高峰，足月兒在生后2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至34周消退；血清膽紅素足月兒不超過(guò)221μmol/L，早產(chǎn)兒不超過(guò)257μmol/L；血清膽紅素每日上升幅度<85μmol/L。生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸；足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間超過(guò)2周也提示可能為病理性黃疸。29.小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用：A.2:1等張含鈉液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:4液答案：C。解析：小兒腹瀉脫水性質(zhì)不明時(shí)，第一天靜脈補(bǔ)液可選用2:3:1液（2份生理鹽水、3份葡萄糖液、1份1.4%碳酸氫鈉液），其為1/2張溶液。2:1等張含鈉液用于重度脫水伴休克時(shí)的擴(kuò)容；4:3:2液為2/3張溶液，多用于低滲性脫水；1:4液為1/5張溶液，多用于補(bǔ)充生理需要量。30.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是：A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒答案：A。解析：小兒肺炎時(shí)，由于炎癥導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)、彌散障礙等，引起氣體交換功能障礙，導(dǎo)致缺氧，缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。二氧化碳潴留、毒血癥和酸中毒等也是肺炎的病理生理改變，但不是最主要的發(fā)病機(jī)制。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于內(nèi)分泌腺的有：A.甲狀腺B.腎上腺C.腮腺D.垂體答案：ABD。解析：內(nèi)分泌腺是沒(méi)有導(dǎo)管，其分泌物直接進(jìn)入血液的腺體。甲狀腺、腎上腺和垂體都屬于內(nèi)分泌腺，分別分泌甲狀腺激素、腎上腺素等和多種促激素等。腮腺是外分泌腺，其分泌物通過(guò)導(dǎo)管排到口腔。2.下列哪些是引起感染性休克的常見(jiàn)病原體：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.真菌答案：ABCD。解析：引起感染性休克的常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、真菌等。細(xì)菌是最常見(jiàn)的病原體，如革蘭陰性菌（大腸桿菌、銅綠假單胞菌等）和革蘭陽(yáng)性菌（金黃色葡萄球菌等）；病毒如流感病毒、肝炎病毒等在嚴(yán)重感染時(shí)也可導(dǎo)致感染性休克；支原體和真菌在特定情況下也能引起感染并導(dǎo)致休克。3.下列屬于抗高血壓藥物的有：A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：ABCD。解析：目前常用的抗高血壓藥物主要有以下幾類(lèi)：利尿劑（如氫氯噻嗪）通過(guò)減少血容量降低血壓；β受體阻滯劑（如美托洛爾）可減慢心率、降低心肌收縮力；鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）通過(guò)阻滯鈣通道，松弛血管平滑肌，降低血壓；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓。4.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD。解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血（多因食管胃底靜脈曲張破裂所致）、肝性腦?。ㄊ歉斡不顕?yán)重的并發(fā)癥之一）、肝腎綜合征（表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等）、原發(fā)性肝癌（肝硬化患者發(fā)生肝癌的風(fēng)險(xiǎn)增加）等。5.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的有：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.感染答案：ABD。解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征和感染等。糖尿病腎病是糖尿病的慢性并發(fā)癥，主要是由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎臟微血管病變引起。6.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)：A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。解析：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括：貧血（由于白血病細(xì)胞抑制正常造血）、發(fā)熱（多由感染引起）、出血（與血小板減少等有關(guān)）、肝、脾、淋巴結(jié)腫大（白血病細(xì)胞浸潤(rùn)所致）等。7.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)的有：A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)較多，向心性肥胖是由于脂肪重新分布導(dǎo)致；骨質(zhì)疏松是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素抑制成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)破骨細(xì)胞活性；血糖升高是由于糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；誘發(fā)或加重感染是因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素抑制機(jī)體的免疫功能。8.下列哪些是骨折的并發(fā)癥：A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABCD。解析：骨折的并發(fā)癥包括早期并發(fā)癥如脂肪栓塞綜合征（骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞）、骨筋膜室綜合征（由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征）；晚期并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，關(guān)節(jié)面遭到破壞，又未能準(zhǔn)確復(fù)位，骨愈合后使關(guān)節(jié)面不平整，長(zhǎng)期磨損易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）、關(guān)節(jié)僵硬（患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周?chē)M織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周?chē)∪鈹伩s，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙）等。9.下列屬于小兒常見(jiàn)先天性心臟病的有：A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥答案：ABCD。解析：小兒常見(jiàn)先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉和法洛四聯(lián)癥等。房間隔缺損和室間隔缺損是由于心臟房間隔或室間隔發(fā)育不全導(dǎo)致左右心腔之間存在異常通道；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指出生后動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放；法洛四聯(lián)癥是一種復(fù)雜的先天性心臟病，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚四種病理改變。10.下列哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施：A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌答案：ABCD。解析：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，防止病原體的侵入；加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少手部攜帶的病原體傳播；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生；對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒滅菌，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。判斷題（每題1分，共10題）1.平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過(guò)程，呼氣是被動(dòng)過(guò)程。答案：正確。解析：平靜呼吸時(shí)，吸氣是由膈肌和肋間外肌收縮引起胸廓擴(kuò)大，肺隨之?dāng)U張，肺內(nèi)壓低于大氣壓，外界氣體進(jìn)入肺內(nèi)，是主動(dòng)過(guò)程；呼氣時(shí)，膈肌和肋間外肌舒張，胸廓自然回縮，肺隨之縮小，肺內(nèi)壓高于大氣壓，氣體呼出肺，是被動(dòng)過(guò)程。2.所有的腫瘤都是惡性的。答案：錯(cuò)誤。解析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較??；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，無(wú)包膜，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。3.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門(mén)處。答案：正確。解析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門(mén)處，尤其是胃角附近，這與該部位的黏膜防御機(jī)制相對(duì)薄弱以及胃酸和胃蛋白酶的作用有關(guān)。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，兩肺可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣音延長(zhǎng)。答案：正確。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于氣道痙攣、狹窄，氣流通過(guò)狹窄的氣道產(chǎn)生湍流，可在兩肺聞及廣泛的哮鳴音，且呼氣時(shí)氣道狹窄更為明顯，所以呼氣音延長(zhǎng)。5.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是水腫、血尿、蛋白尿和高血壓。答案：正確。解析：急性腎小球腎炎主要是由于鏈球菌等感染后引起的免疫反應(yīng)所致，其主要臨床表現(xiàn)為水腫（多從眼瞼開(kāi)始）、血尿（可為肉眼血尿或鏡下血尿）、蛋白尿和高血壓。6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C，以促進(jìn)鐵的吸收。答案：正確。解析：維生素C具有還原性，可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)同時(shí)服用維生素C。7.胰島素只能注射，不能口服。答案：正確。解析：胰島素是一種蛋白質(zhì)類(lèi)激素，口服后會(huì)在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以胰島素只能通過(guò)注射給藥。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以曬太陽(yáng)。答案：錯(cuò)誤。解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免曬太陽(yáng)，因?yàn)樽贤饩€可誘發(fā)皮膚損傷，加重病情，患者外出時(shí)應(yīng)注意防曬。9.骨折愈合過(guò)程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。答案：正確。解析：骨折愈合過(guò)程通常分為三個(gè)階段：血腫炎癥機(jī)化期（骨折后血腫形成，逐漸機(jī)化形成纖維連接）、原始骨痂形成期（骨痂不斷生長(zhǎng)，使骨折斷端達(dá)到初步連接）和骨板形成塑形期（骨痂進(jìn)一步改造塑形，恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和功能）。10.小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是幼兒期。答案：錯(cuò)誤。解析：小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期，此期小兒體重和身高增長(zhǎng)迅速，同時(shí)各系統(tǒng)功能也在不斷發(fā)育完善。幼兒期生長(zhǎng)發(fā)育速度相對(duì)減慢。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心絞痛與急性心肌梗死胸痛的鑒別要點(diǎn)。答案：（1）疼痛部位：兩者相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等部位，范圍更廣。（2）疼痛性質(zhì)：心絞痛多為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛程度更劇烈，常呈瀕死感、壓榨樣劇痛。（3）疼痛持續(xù)時(shí)間：心絞痛疼痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過(guò)15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。（4）緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死休息和含服硝酸甘油多不能緩解。（5）伴隨癥狀：心絞痛一般無(wú)發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀；急性心肌梗死常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、心力衰竭、休克等癥狀。（6）心電圖表現(xiàn)：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等缺血性改變，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常；急性心肌梗死心電圖有特征性和動(dòng)態(tài)性改變，如ST段弓背向上抬高、病理性Q波等。（7）心肌壞死標(biāo)志物：心絞痛時(shí)心肌壞死標(biāo)志物一般無(wú)明顯升高；急性心肌梗死時(shí)心肌壞死標(biāo)志物如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等會(huì)明顯升高。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療原則。答案：（1）一般治療：生活要有規(guī)律，避免過(guò)度勞累和精神緊張，飲食要定時(shí)定量，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（2）藥物治療：抑制胃酸分泌：常用藥物有H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等），可減少胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。保護(hù)胃黏膜：常用藥物有鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）和鋁碳酸鎂等，鉍劑可以在潰瘍表面形成一層保護(hù)膜，阻止胃酸和胃蛋白酶對(duì)潰瘍的侵蝕；鋁碳酸鎂可以中和胃酸，保護(hù)胃黏膜。根除幽門(mén)螺桿菌：如果消化性潰瘍患者合并幽門(mén)螺桿菌感染，應(yīng)采用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯(lián)合治療，常用的抗生素有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，一般療程為1014天。（3）手術(shù)治療：大多數(shù)消化性潰瘍通過(guò)藥物治療可以治愈，但少數(shù)患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效、急性穿孔、瘢痕性幽門(mén)梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。3.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床表現(xiàn)。答案：（1）癥狀：慢性咳嗽：通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。氣短或呼吸困難：這是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。喘息和胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息。其他：晚期患者有體重下降、食欲減退等全身癥狀。（2）體征：視診：胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬，稱(chēng)為桶狀胸。部分患者呼吸變淺，頻率增快，嚴(yán)重者可有縮唇呼吸等。觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫減弱。叩診：肺部過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽(tīng)診：兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及干性啰音和（或）濕性啰音。4.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的病因。答案：（1）攝入不足：多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。嬰幼兒需鐵量較大，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，容易導(dǎo)致缺鐵；青少年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，對(duì)鐵的需求量增加，若飲食中缺鐵易發(fā)生缺鐵性貧血；妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加，若攝入不足也可引起缺鐵。（2）吸收障礙：胃大部切除術(shù)后，胃酸分泌不足且食物快速進(jìn)入空腸，繞過(guò)鐵的主要吸收部位（十二指腸），使鐵吸收減少；各種原因引起的胃腸道功能紊亂，如長(zhǎng)期腹瀉、慢性腸炎等，可影響鐵的吸收。（3）丟失過(guò)多：慢性失血是缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因，如消化性潰瘍、消化道腫瘤、食管靜脈曲張破裂出血、痔出血、月經(jīng)過(guò)多等。5.簡(jiǎn)述小兒肺炎的護(hù)理措施。答案：（1）環(huán)境調(diào)整與休息：保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，溫度適宜（1822℃），濕度55%60%。讓患兒臥床休息，減少活動(dòng)，各種護(hù)理操作應(yīng)集中進(jìn)行，以保證患兒休息。（2）氧療：凡有缺氧癥狀，如呼吸困難、口唇發(fā)紺、煩躁、面色灰白等情況應(yīng)立即給氧。一般采用鼻導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。（3）保持呼吸道通暢：及時(shí)清除患兒口鼻分泌物，定時(shí)翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時(shí)可進(jìn)行吸痰，但吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。（4）飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素且易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸。鼓勵(lì)患兒多飲水，以稀釋痰液。（5）發(fā)熱護(hù)理：密切觀察體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫（如溫水擦浴、冰袋冷敷等）或藥物降溫，防止高熱驚厥。（6）病情觀察：密切觀察患兒的生命體征、神志、面色、呼吸等變化，注意有無(wú)心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。（7）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。使用抗生素時(shí)，要注意觀察療效和副作用；使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，要嚴(yán)格掌握劑量，密切觀察心率、心律變化。（8）心理護(hù)理：關(guān)心體貼患兒，耐心解釋病情和治療方法，減輕患兒和家長(zhǎng)的焦慮和恐懼心理，使其積極配合治療和護(hù)理。案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。