2024年湖南省株洲縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年湖南省株洲縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成年人安靜時(shí)的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B解析：正常成年人安靜時(shí)的心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。2.人體最大的消化腺是（）A.唾液腺B.胰腺C.肝臟D.胃腺答案：C解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。3.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.尿糖測(cè)定B.血糖測(cè)定C.糖化血紅蛋白A1測(cè)定D.血漿胰島素和C肽測(cè)定答案：B解析：血糖測(cè)定是診斷糖尿病的主要依據(jù)，空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖等指標(biāo)對(duì)于糖尿病的診斷具有重要意義。尿糖受腎糖閾等多種因素影響，不能作為主要診斷依據(jù)；糖化血紅蛋白A1主要反映近23個(gè)月的血糖平均水平；血漿胰島素和C肽測(cè)定主要用于評(píng)估胰島功能。4.下列哪種藥物不屬于抗生素（）A.青霉素B.鏈霉素C.阿司匹林D.紅霉素答案：C解析：青霉素、鏈霉素、紅霉素都屬于抗生素，具有抑制或殺滅細(xì)菌的作用。阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，不屬于抗生素。5.最常見的腸梗阻類型是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動(dòng)力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻答案：A解析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型，多由于腸腔堵塞、腸管受壓、腸壁病變等原因引起腸內(nèi)容物通過障礙。動(dòng)力性腸梗阻是由于神經(jīng)反射或毒素刺激引起腸壁肌肉功能紊亂導(dǎo)致；血運(yùn)性腸梗阻是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙而引起；絞窄性腸梗阻是腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙。6.成人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：成人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦等特殊人群；鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等情況；鐵需要量增加主要見于生長(zhǎng)發(fā)育迅速的兒童和青少年、孕婦等。7.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是最常見的癥狀，嘔吐多呈噴射性，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。9.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.壓痛、反跳痛、肌緊張D.發(fā)熱、休克、昏迷答案：B解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)；壓痛、反跳痛、肌緊張是腹部臟器損傷等的表現(xiàn)；發(fā)熱、休克、昏迷可能是骨折合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥的表現(xiàn)，但不是骨折的專有體征。10.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱等是常見的伴隨癥狀；右下腹壓痛是重要的體征。11.下列哪種疾病不屬于乙類傳染?。ǎ〢.艾滋病B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.狂犬病答案：C解析：艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病都屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。12.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難答案：A解析：慢性支氣管炎最突出的癥狀是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。反復(fù)咳膿性痰多見于支氣管擴(kuò)張等疾病；間歇少量咯血可見于肺結(jié)核、支氣管肺癌等；逐漸加重的呼吸困難多見于慢性阻塞性肺疾病后期。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.低熱量、低蛋白、高維生素D.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于基礎(chǔ)代謝率增高，消耗增多，所以飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素，以滿足機(jī)體的需要。14.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.邊界清楚C.易轉(zhuǎn)移D.對(duì)機(jī)體影響大答案：B解析：惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，邊界不清，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響大。邊界清楚是良性腫瘤的特點(diǎn)之一。15.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.糞鏈球菌答案：A解析：引起腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占60%80%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、糞鏈球菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)較少見。16.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.硝苯地平B.硝酸甘油C.美托洛爾D.卡托普利答案：B解析：硝酸甘油是緩解心絞痛發(fā)作最常用的藥物，可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少，從而緩解心絞痛。硝苯地平主要用于治療高血壓、變異型心絞痛等；美托洛爾主要用于治療心律失常、高血壓、心絞痛等，可降低心肌耗氧量，但起效相對(duì)較慢；卡托普利主要用于治療高血壓、心力衰竭等。17.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天答案：B解析：新生兒生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)，46天達(dá)到高峰，710天逐漸消退。出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。18.小兒前囟閉合的時(shí)間是（）A.68個(gè)月B.810個(gè)月C.11.5歲D.1.52歲答案：C解析：小兒前囟出生時(shí)約1.02.0cm，以后隨顱骨生長(zhǎng)而增大，6個(gè)月齡左右逐漸骨化而變小，約在11.5歲閉合。19.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛、黃疸等癥狀，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)是輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥，典型癥狀為輸入十幾毫升血型不合的血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快乃至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱；過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降等。20.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。21.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.氟馬西尼答案：A解析：阿托品是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物，能拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，緩解平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，減輕呼吸道和胃腸道癥狀等。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救；亞甲藍(lán)主要用于亞硝酸鹽中毒等的解毒；氟馬西尼主要用于苯二氮?類藥物中毒的解救。22.心電圖上代表心室除極的波是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：P波代表心房除極；QRS波群代表心室除極；T波代表心室復(fù)極；U波的意義尚不十分清楚。23.腹部觸診時(shí)，一般采用的體位是（）A.仰臥位，雙腿伸直B.仰臥位，雙腿屈曲C.側(cè)臥位D.俯臥位答案：B解析：腹部觸診時(shí)，患者一般取仰臥位，雙腿屈曲，使腹部肌肉放松，便于檢查。雙腿伸直會(huì)使腹部肌肉緊張，影響觸診效果；側(cè)臥位適用于某些特殊情況的檢查；俯臥位一般不用于腹部觸診。24.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是（）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素、林可霉素等。氯霉素由于不良反應(yīng)較多，目前已較少使用；慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。25.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.先天性腦血管畸形D.血液病答案：A解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化，長(zhǎng)期高血壓使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化、玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，微動(dòng)脈瘤破裂出血。腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的常見病因；先天性腦血管畸形、血液病等也可引起腦出血，但相對(duì)較少見。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.冠心病答案：C解析：杵狀指（趾）常見于慢性缺氧性疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺癌、發(fā)紺型先天性心臟病等。缺鐵性貧血主要表現(xiàn)為面色蒼白、乏力等；慢性支氣管炎一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）；冠心病主要表現(xiàn)為胸痛、心悸等。27.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌，因?yàn)槭澄锛拔杆徇M(jìn)入十二指腸后，可刺激十二指腸分泌促胰液素等，促使胰腺分泌胰液，禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。28.下列哪項(xiàng)不屬于基本生命支持的內(nèi)容（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.電除顫答案：D解析：基本生命支持包括開放氣道、人工呼吸、胸外按壓，即CAB（胸外按壓開放氣道人工呼吸）三個(gè)步驟。電除顫屬于高級(jí)生命支持的內(nèi)容。29.下列哪種維生素缺乏可引起佝僂?。ǎ〢.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D答案：D解析：維生素D缺乏可引起佝僂病，多見于兒童。維生素A缺乏可引起夜盲癥、干眼癥等；維生素B族缺乏可引起多種疾病，如腳氣病、口角炎等；維生素C缺乏可引起壞血病。30.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝苯地平B.地高辛C.阿司匹林D.布洛芬答案：B解析：地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率，用于治療心力衰竭。硝苯地平主要用于治療高血壓、心絞痛等；阿司匹林主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等；布洛芬主要用于解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.血糖升高答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量應(yīng)用可引起多種不良反應(yīng)，包括向心性肥胖（表現(xiàn)為滿月臉、水牛背等）、高血壓、骨質(zhì)疏松、血糖升高、消化道潰瘍、感染等。2.下列哪些是預(yù)防醫(yī)院感染的措施（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.加強(qiáng)手衛(wèi)生C.合理使用抗生素D.對(duì)感染患者進(jìn)行隔離答案：ABCD解析：預(yù)防醫(yī)院感染的措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止病原體侵入；加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少交叉感染；合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生；對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，防止病原體傳播給其他患者。3.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.低血糖癥答案：ABC解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變、糖尿病足等。低血糖癥是糖尿病治療過程中可能出現(xiàn)的急性并發(fā)癥。4.下列哪些是骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷等。關(guān)節(jié)僵硬是骨折的晚期并發(fā)癥。5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍癌變幾率相對(duì)較高）。6.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.胺碘酮C.維拉帕米D.美托洛爾答案：ABCD解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要用于室性心律失常；胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，可用于各種心律失常；維拉帕米屬于Ⅳ類抗心律失常藥物，主要用于室上性心律失常；美托洛爾屬于Ⅱ類抗心律失常藥物，可用于心律失常、高血壓、心絞痛等。7.下列哪些是病毒性肝炎的傳播途徑（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.糞口傳播答案：ABCD解析：甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞口傳播；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播等途徑傳播。8.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)估等，按照ABCDE（AirwayBreathingCirculationDrugsEvaluation）的順序進(jìn)行。9.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要有血尿（常為起病首發(fā)癥狀）、蛋白尿、水腫（多從眼瞼開始）、高血壓，還可伴有少尿等癥狀。10.下列屬于精神科常見癥狀的有（）A.幻覺B.妄想C.焦慮D.抑郁答案：ABCD解析：精神科常見癥狀包括感知覺障礙（如幻覺）、思維障礙（如妄想）、情感障礙（如焦慮、抑郁）、意志行為障礙等。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的主要散熱方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)四種。（）答案：正確解析：人體的主要散熱方式包括輻射（以熱射線的形式將熱傳給外界較冷物質(zhì)）、傳導(dǎo)（機(jī)體的熱量直接傳給同它接觸的較冷物體）、對(duì)流（通過氣體或液體的流動(dòng)來交換熱量）和蒸發(fā)（水分從體表汽化時(shí)吸收熱量而散發(fā)體熱）四種。2.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。（）答案：錯(cuò)誤解析：胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是進(jìn)食疼痛緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛進(jìn)食緩解。3.流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過呼吸道傳播。（）答案：錯(cuò)誤解析：流行性乙型腦炎主要通過蚊蟲叮咬傳播，而不是呼吸道傳播。4.小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。（）答案：正確解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育具有一定的規(guī)律性，遵循由上到下（如先抬頭、后坐、立、行）、由近到遠(yuǎn)（如先抬肩、伸臂，后雙手握物）、由粗到細(xì)（如先會(huì)用全手掌抓握，后能用手指捏?。⒂傻图?jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律。5.護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗、直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（）答案：正確解析：選擇合適的血管進(jìn)行靜脈輸液有助于提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)選擇粗、直、彈性好、易于固定的血管，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣，以保證輸液的順利進(jìn)行。6.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是使肺泡內(nèi)氣體排出，提高呼吸效率。（）答案：正確解析：縮唇呼吸可以增加呼氣時(shí)的阻力，防止小氣道過早陷閉，使肺泡內(nèi)氣體充分排出，提高呼吸效率，改善肺功能。7.心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。（）答案：正確解析：心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。8.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）答案：正確解析：為了保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止污染，無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)應(yīng)在飯前服用，以增加鐵的吸收。（）答案：錯(cuò)誤解析：鐵劑對(duì)胃腸道有刺激作用，口服鐵劑應(yīng)在飯后或餐中服用，以減輕胃腸道不適，而不是飯前服用。10.一氧化碳中毒患者首要的治療措施是立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢。（）答案：正確解析：一氧化碳中毒患者首要的治療措施是立即脫離中毒環(huán)境，將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，解開領(lǐng)口，保持呼吸道通暢，以保證氧氣的吸入，緩解缺氧癥狀。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：確認(rèn)患者無意識(shí)后，立即呼叫周圍人員幫忙撥打急救電話120。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察患者胸廓有無起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：讓患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（5）開放氣道：清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需的總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入量。（2）合理分配餐次：一般將每日飲食分為三餐或多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食。（3）選擇食物：碳水化合物：應(yīng)選擇富含膳食纖維的復(fù)合碳水化合物，如全麥面包、糙米、燕麥等，減少精制糖的攝入。蛋白質(zhì)：選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚類、豆類、蛋類等。脂肪：以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等，減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。多吃蔬菜和水果：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，應(yīng)保證每日攝入量；水果可在血糖控制良好的情況下適量食用，但要選擇含糖量較低的水果。（4）控制鹽和酒的攝入：減少鹽的攝入，每日不超過6克；限制飲酒，最好不飲酒。（5）監(jiān)測(cè)血糖：根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食方案，同時(shí)注意飲食與運(yùn)動(dòng)、藥物治療的配合。3.簡(jiǎn)述骨折的治療原則。答：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和功能鍛煉三個(gè)方面：（1）復(fù)位：是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系，重建骨的支架作用。復(fù)位方法有手法復(fù)位和切開復(fù)位兩種，應(yīng)根據(jù)骨折的類型、部位、移位程度等選擇合適的復(fù)位方法。（2）固定：是將骨折維持在復(fù)位后的位置，使其在良好對(duì)位情況下達(dá)到牢固愈合。固定方法分為外固定和內(nèi)固定，外固定包括小夾板、石膏繃帶、外固定器等；內(nèi)固定包括鋼板、螺釘、髓內(nèi)釘?shù)?。?）功能鍛煉：是在不影響固定的前提下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)，防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，中期逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，后期進(jìn)行全面的功能鍛煉。4.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，強(qiáng)迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時(shí)頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。體征：聽診時(shí)兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。（2）急救措施：體位：立即讓患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），可通過濕化瓶加入20%30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡皮下或靜脈注射，可減輕患者煩躁不安，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷?？焖倮颍红o脈注射呋塞米等利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。血管擴(kuò)張劑：常用硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負(fù)荷。強(qiáng)心劑：對(duì)于心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者，可靜脈注射毛花苷丙等強(qiáng)心劑。氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用。其他：密切觀察患者生命體征、尿量等變化，積極治療原發(fā)病，去除誘因。5.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理：建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門和人員的職責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)和防控意識(shí)，掌握醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防和控制方法，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。（3）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理：保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)空氣、物體表面、地面等進(jìn)行清潔和消毒，合理布局醫(yī)院建筑和設(shè)施，防止交叉感染。（4）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則，對(duì)醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行正確的消毒和滅菌處理。做好隔離工作，對(duì)感染患者進(jìn)行分類隔離，采取相應(yīng)的隔離措施，防止病原體傳播。加強(qiáng)手衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)嚴(yán)格洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。（5）合理使用抗生素：嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用抗生素，減少耐藥菌的產(chǎn)生。（6）加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理：按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、運(yùn)送、暫存和處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。（7）加強(qiáng)患者管理：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)，鼓勵(lì)患者積極配合醫(yī)院感染的防控工作。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院感染病例。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，長(zhǎng)期服用降壓藥物治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。查體：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示左心室肥厚。請(qǐng)分析該患者目前的病情，并提出治療措施。答：（1）病情分析：患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg，屬于高血壓3級(jí)（極高危）。近1個(gè)月頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶，可能是血壓控制不佳導(dǎo)致靶器官損害加重。心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，心電圖示左心室肥厚，提示長(zhǎng)期高血壓已導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，出現(xiàn)了高血壓性心臟病。（2）治療措施：一般治療：休息：保證充足的睡眠，避免勞累和情緒激動(dòng)。飲食：低鹽、低脂飲食，減少鈉鹽攝入，每日不超過6克，增加鉀攝入，多吃蔬菜和水果。戒煙限酒。藥物治療：調(diào)整降壓藥物：可聯(lián)合使用多種降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等，將血壓控制在目標(biāo)范圍內(nèi)（一般為140/90mmHg以下，對(duì)于合并糖尿病或腎病的患者，應(yīng)控制在130/80mmHg以下）。改善心臟重構(gòu)：可使用ACEI或ARB等藥物，抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕左心室肥厚，改善心臟功能。對(duì)癥治療：如有心悸、胸悶等癥狀，可根據(jù)具體情況使用β受體阻滯劑等藥物緩解癥狀。定期監(jiān)測(cè)：定期測(cè)量血壓、心電圖、心臟超聲等，評(píng)估治療效果和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.患者，女性，28歲，妊娠32周，近1周來出現(xiàn)水腫，逐漸加重，伴頭暈、眼花。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。請(qǐng)分析該患者的診斷及處理原則。答：（1）診斷：該患者診斷為妊娠期高血壓疾病，子癇前期重度。依據(jù)為妊娠32周，出現(xiàn)血壓升高（160/110mmHg）、水腫、蛋白尿（+++），且伴有頭暈、眼花等自覺癥狀。（2）處理原則：一般處理：休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位，以增加胎盤絨毛血供。飲食：保證充足的蛋白質(zhì)和熱量攝入，不限鹽和液體，但對(duì)于全身水腫者應(yīng)適當(dāng)限制鹽的攝入。藥物治療：降壓：目的是預(yù)防子癇、心腦血管意外和胎盤早剝等嚴(yán)重母兒并發(fā)癥。可選用拉貝洛爾、硝苯地平等降壓藥物，將血壓控制在130155/80105mmHg之間。解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。鎮(zhèn)靜：對(duì)于精神緊張、焦慮或睡眠欠佳者可給予地西泮等鎮(zhèn)靜藥物。適時(shí)終止妊娠：終止妊娠的時(shí)機(jī)：子癇前期患者經(jīng)積極治療2448小時(shí)仍無明顯好轉(zhuǎn)者；子癇前期患者孕周已超過34周；子癇前期患者孕周不足34周，但胎盤功能減退，胎兒已成熟者；子癇前期患者孕周不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠。終止妊娠的方式：根據(jù)患者具體情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩。3.患者，男性，40歲，因上腹部疼痛2天入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；血淀粉酶500U/L（正常參考值35135U/L）。請(qǐng)分析該患者的可能診斷及進(jìn)一步的檢查和治療措施。答：（1）可能診斷：該患者可能診斷為急性胰腺炎，依據(jù)為有膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎的常見病因），上腹部持續(xù)性脹痛伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高（超過正常上限3倍有診斷價(jià)值），體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥表現(xiàn)。（2）進(jìn)一步檢查：腹部超聲：可觀察胰腺的形態(tài)、大小，有無滲出等，同時(shí)可了解膽囊、膽管等情況。腹部CT：對(duì)急性胰腺炎的診斷和病情評(píng)估有重要價(jià)值，可清晰顯示胰腺的病變程度、有無壞死及周圍組織的情況。血脂肪酶：在急性胰腺炎時(shí)也會(huì)升高，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，有助于診斷。肝腎功能、電解質(zhì)等檢查：了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)平衡情況，為治療提供參考。（3）治療措施：禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。補(bǔ)液：維持水、電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，保證組織灌注。抑制胰液分泌：可使用生長(zhǎng)抑素及其類似物（如奧曲肽）等藥物。抗感染：根據(jù)病情選用合適的抗生素，預(yù)防和控制感染。止痛：可使用哌替啶等藥物緩解疼痛，但禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。治療基礎(chǔ)疾?。喝缬心懩医Y(jié)石等基礎(chǔ)疾病，待病情穩(wěn)定后可考慮進(jìn)一步治療。4.患者，女性，55歲，因咳嗽、咳痰10年，加重伴氣短2年入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上。近2年來，活動(dòng)后氣短逐漸加重。查體：桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，觸覺語顫減弱，叩診呈過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干啰音。請(qǐng)分析該患者的診斷及治療原則。答：（1）診斷：該患者診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），依據(jù)為慢性咳嗽