2024年浙江省海鹽縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年浙江省海鹽縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項(xiàng)選擇題1.關(guān)于細(xì)胞凋亡的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.細(xì)胞凋亡是由基因控制的細(xì)胞死亡B.細(xì)胞凋亡的形態(tài)特征是細(xì)胞固縮、核染色質(zhì)邊集C.細(xì)胞凋亡時(shí)不引起炎癥反應(yīng)D.細(xì)胞凋亡是一種病理過(guò)程答案：D。細(xì)胞凋亡是由基因控制的程序性細(xì)胞死亡，是一種生理性過(guò)程，并非病理過(guò)程。其形態(tài)特征包括細(xì)胞固縮、核染色質(zhì)邊集等，且凋亡過(guò)程中一般不引起炎癥反應(yīng)。2.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.艾滋病D.原發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。艾滋病是由人類(lèi)免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的獲得性免疫缺陷綜合征，不是自身免疫性疾病。而系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性血小板減少性紫癜都屬于自身免疫性疾病。3.下列藥物中，屬于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的是（）A.慶大霉素B.阿奇霉素C.頭孢菌素D.林可霉素答案：C。β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等。慶大霉素屬于氨基糖苷類(lèi)抗生素，阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，林可霉素屬于林可霉素類(lèi)抗生素。4.下列關(guān)于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成B.竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)C.房室結(jié)是心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中傳導(dǎo)速度最快的部位D.浦肯野纖維網(wǎng)與心室肌細(xì)胞相連答案：C。心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊心肌細(xì)胞組成，竇房結(jié)是心臟正常起搏點(diǎn)。浦肯野纖維網(wǎng)傳導(dǎo)速度最快，而房室結(jié)傳導(dǎo)速度較慢，有延擱作用。浦肯野纖維網(wǎng)與心室肌細(xì)胞相連。5.下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低（）A.腎血漿流量增多B.囊內(nèi)壓降低C.血漿膠體滲透壓降低D.有效濾過(guò)壓降低答案：D。腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是有效濾過(guò)壓，有效濾過(guò)壓降低可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低。腎血漿流量增多、囊內(nèi)壓降低、血漿膠體滲透壓降低一般會(huì)使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。6.下列關(guān)于血糖的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.正常人空腹血糖濃度為3.96.1mmol/LB.血糖的來(lái)源主要有食物中糖類(lèi)的消化吸收C.胰島素是唯一能降低血糖的激素D.胰高血糖素是唯一能升高血糖的激素答案：D。正常人空腹血糖濃度為3.96.1mmol/L，血糖的主要來(lái)源是食物中糖類(lèi)的消化吸收。胰島素是唯一能降低血糖的激素，而能升高血糖的激素除了胰高血糖素，還有腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等。7.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.肺結(jié)核、狂犬病D.手足口病、流行性感冒答案：A。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類(lèi)傳染病，肺結(jié)核、狂犬病也屬于乙類(lèi)傳染病，手足口病屬于丙類(lèi)傳染病，流行性感冒屬于丙類(lèi)傳染病。8.下列關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是（）A.藥物不良反應(yīng)都是有害的B.藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量無(wú)關(guān)C.藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的D.藥物的毒性反應(yīng)是不可預(yù)知的答案：C。藥物不良反應(yīng)并非都是有害的，有些不良反應(yīng)在一定程度上是可以耐受的。藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與劑量有一定關(guān)系，如毒性反應(yīng)常與劑量過(guò)大有關(guān)。藥物的副作用是在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)。藥物的毒性反應(yīng)一般是可以預(yù)知的。9.下列關(guān)于輸血的原則，錯(cuò)誤的是（）A.同型血相輸B.緊急情況下可進(jìn)行異型輸血C.輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)D.O型血可以大量輸給其他血型的人答案：D。輸血原則是同型血相輸，緊急情況下可進(jìn)行異型輸血，但要謹(jǐn)慎。輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。O型血被稱(chēng)為“萬(wàn)能供血者”，但在大量輸血時(shí)也可能發(fā)生溶血反應(yīng)，不能大量輸給其他血型的人。10.下列關(guān)于體溫調(diào)節(jié)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦B.人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌C.當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，人體主要通過(guò)輻射散熱D.出汗是人體重要的散熱方式之一答案：C。體溫調(diào)節(jié)的基本中樞在下丘腦，人體主要的產(chǎn)熱器官是肝臟和骨骼肌。當(dāng)環(huán)境溫度高于體溫時(shí)，人體主要通過(guò)蒸發(fā)散熱，而輻射散熱是在環(huán)境溫度低于體溫時(shí)的主要散熱方式。出汗是人體重要的散熱方式之一。11.下列關(guān)于高血壓的治療，錯(cuò)誤的是（）A.高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服藥B.血壓降至正常后即可停藥C.治療高血壓應(yīng)個(gè)體化用藥D.改善生活方式是高血壓治療的基礎(chǔ)答案：B。高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期規(guī)律服藥，血壓降至正常后不能隨意停藥，以免血壓反彈。治療高血壓應(yīng)個(gè)體化用藥，改善生活方式是高血壓治療的基礎(chǔ)。12.下列關(guān)于肺炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥B.細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型C.肺炎患者一定有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀D.肺炎的治療主要包括抗感染和對(duì)癥支持治療答案：C。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎類(lèi)型。肺炎患者不一定都有典型的發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，尤其是老年人、免疫力低下者等可能癥狀不典型。肺炎的治療主要包括抗感染和對(duì)癥支持治療。13.下列關(guān)于消化性潰瘍的描述，錯(cuò)誤的是（）A.消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍B.幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一C.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性D.胃潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作答案：D。消化性潰瘍主要指胃潰瘍和十二指腸潰瘍，幽門(mén)螺桿菌感染是主要病因之一。消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失；十二指腸潰瘍的疼痛多在空腹時(shí)發(fā)作。14.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型B.鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因C.缺鐵性貧血患者的血紅蛋白降低，血清鐵升高D.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑答案：C。缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類(lèi)型，鐵攝入不足是主要原因。缺鐵性貧血患者血紅蛋白降低，血清鐵降低，而不是升高。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑。15.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一B.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀C.急性闌尾炎患者一定有發(fā)熱癥狀D.急性闌尾炎的治療以手術(shù)為主答案：C。急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥之一，轉(zhuǎn)移性右下腹痛是典型癥狀。急性闌尾炎患者不一定都有發(fā)熱癥狀，尤其是早期或病情較輕者。治療以手術(shù)為主。16.下列關(guān)于骨折的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨折是指骨的連續(xù)性中斷B.骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感C.骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉D.所有骨折都需要手術(shù)治療答案：D。骨折是指骨的連續(xù)性中斷，專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。骨折的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。并非所有骨折都需要手術(shù)治療，一些穩(wěn)定性骨折可通過(guò)保守治療。17.下列關(guān)于新生兒黃疸的描述，錯(cuò)誤的是（）A.新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸B.生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)C.病理性黃疸持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)2周D.藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法答案：C。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn)。病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒超過(guò)2周，早產(chǎn)兒超過(guò)4周。藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的常用方法。18.下列關(guān)于小兒腹瀉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.小兒腹瀉是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征B.輪狀病毒是引起小兒腹瀉的常見(jiàn)病原體之一C.小兒腹瀉治療的關(guān)鍵是禁食D.口服補(bǔ)液鹽是治療小兒腹瀉脫水的常用藥物答案：C。小兒腹瀉是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，輪狀病毒是常見(jiàn)病原體之一。小兒腹瀉治療的關(guān)鍵不是禁食，而是合理飲食，防止脫水?？诜a(bǔ)液鹽是治療小兒腹瀉脫水的常用藥物。19.下列關(guān)于病毒性肝炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五型B.甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播C.乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播D.所有病毒性肝炎都有特效治療藥物答案：D。病毒性肝炎分為甲、乙、丙、丁、戊五型，甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞口途徑傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播。目前并非所有病毒性肝炎都有特效治療藥物，如甲肝和戊肝一般以對(duì)癥支持治療為主。20.下列關(guān)于冠心病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病B.心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀之一C.急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型D.冠心病患者只要服用藥物就能治愈答案：D。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，心絞痛是常見(jiàn)癥狀，急性心肌梗死是嚴(yán)重類(lèi)型。冠心病是一種慢性疾病，目前無(wú)法完全治愈，藥物治療只是控制病情，還需要改善生活方式等綜合治療。多項(xiàng)選擇題21.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：ABC。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染。22.下列關(guān)于抗菌藥物合理應(yīng)用的原則，正確的有（）A.嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、禁忌證B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD?？咕幬锖侠響?yīng)用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、禁忌證，盡早查明感染病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥，按照藥物抗菌作用及體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥，治療方案要綜合患者病情、病原菌種類(lèi)及抗菌藥物特點(diǎn)制訂。23.下列關(guān)于糖尿病的并發(fā)癥，正確的有（）A.糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)之一B.糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變和血管病變的共同結(jié)果C.糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥之一D.糖尿病患者易發(fā)生感染答案：ABCD。糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的表現(xiàn)，糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果。糖尿病酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥，糖尿病患者由于機(jī)體抵抗力下降等原因易發(fā)生感染。24.下列關(guān)于心肌梗死的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨B.患者可伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道癥狀C.心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)D.低血壓和休克是心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥答案：ABCD。心肌梗死疼痛最早出現(xiàn)，多在清晨發(fā)作。患者常伴有惡心、嘔吐、上腹脹痛等胃腸道癥狀。心律失常以室性心律失常最多見(jiàn)，低血壓和休克也是常見(jiàn)并發(fā)癥。25.下列關(guān)于肺結(jié)核的治療原則，正確的有（）A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律、全程答案：ABCD。肺結(jié)核的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，以提高治愈率，減少?gòu)?fù)發(fā)。26.下列關(guān)于小兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，正確的有（）A.生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過(guò)程B.各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡C.生長(zhǎng)發(fā)育具有順序性，一般遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的順序D.生長(zhǎng)發(fā)育具有個(gè)體差異答案：ABCD。小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)且有階段性的，各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，有順序性，且存在個(gè)體差異。27.下列關(guān)于消毒滅菌的方法，正確的有（）A.煮沸消毒法適用于不怕濕、耐高溫的物品B.壓力蒸汽滅菌法是一種最有效的滅菌方法C.紫外線消毒主要用于空氣和物體表面的消毒D.化學(xué)消毒劑消毒時(shí)應(yīng)注意選擇合適的消毒劑和濃度答案：ABCD。煮沸消毒適用于不怕濕、耐高溫物品；壓力蒸汽滅菌是最有效的滅菌方法；紫外線用于空氣和物體表面消毒；化學(xué)消毒劑使用要選合適種類(lèi)和濃度。28.下列關(guān)于休克的治療，正確的有（）A.休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因B.補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵C.應(yīng)用血管活性藥物可以改善微循環(huán)D.對(duì)于感染性休克，應(yīng)早期、足量、聯(lián)合使用抗生素答案：ABCD。休克治療要盡早去除病因，補(bǔ)充血容量是關(guān)鍵，應(yīng)用血管活性藥物改善微循環(huán)，感染性休克要早期、足量、聯(lián)合用抗生素。29.下列關(guān)于心力衰竭的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)B.右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)C.全心衰竭時(shí)左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)同時(shí)存在D.心力衰竭患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀答案：ABCD。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主，全心衰竭時(shí)兩者表現(xiàn)同時(shí)存在，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。30.下列關(guān)于傳染病的預(yù)防措施，正確的有（）A.管理傳染源是預(yù)防傳染病的重要措施之一B.切斷傳播途徑是預(yù)防傳染病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)C.保護(hù)易感人群可以通過(guò)接種疫苗等方式實(shí)現(xiàn)D.傳染病患者應(yīng)及時(shí)隔離治療答案：ABCD。傳染病預(yù)防要管理傳染源，切斷傳播途徑是關(guān)鍵，保護(hù)易感人群可接種疫苗等，患者要及時(shí)隔離治療。判斷題31.健康就是指身體沒(méi)有疾病。（）答案：錯(cuò)誤。健康不僅是指身體沒(méi)有疾病，還包括心理和社會(huì)適應(yīng)方面的良好狀態(tài)。32.阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。（）答案：正確。阿司匹林是一種常用藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎以及抗血小板聚集等多種作用。33.急性腎小球腎炎主要是由細(xì)菌感染引起的。（）答案：錯(cuò)誤。急性腎小球腎炎主要是由A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)所致，并非細(xì)菌直接感染。34.人體的主要散熱部位是皮膚。（）答案：正確。皮膚是人體主要的散熱部位，通過(guò)輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)等方式散熱。35.所有的惡性腫瘤都稱(chēng)為癌。（）答案：錯(cuò)誤。惡性腫瘤包括癌和肉瘤等，癌是上皮組織來(lái)源的惡性腫瘤，肉瘤是間葉組織來(lái)源的惡性腫瘤。36.小兒前囟一般在11.5歲閉合。（）答案：正確。小兒前囟一般在11.5歲閉合，前囟閉合過(guò)早或過(guò)晚都可能提示某些疾病。37.青霉素皮試陰性者，使用青霉素時(shí)不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。青霉素皮試陰性者，在使用青霉素過(guò)程中仍有可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ嚧嬖谝欢ǖ募訇幮月省?8.冠心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（）答案：正確。冠心病患者劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)。39.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎側(cè)。（）答案：正確。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角附近。40.社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥。（）答案：正確。社區(qū)獲得性肺炎是在醫(yī)院外獲得的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，與醫(yī)院獲得性肺炎相區(qū)別。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)和呼吸：輕拍患者肩部并呼喊，同時(shí)觀察患者胸廓有無(wú)起伏，判斷呼吸是否存在，時(shí)間不超過(guò)10秒。（2）呼救：若患者無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，立即呼喊周?chē)藥兔艽蚣本入娫?20。（3）胸外按壓：讓患者仰臥在硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與放松時(shí)間大致相等。（4）開(kāi)放氣道：采用仰頭抬頜法開(kāi)放氣道，清除口腔異物。（5）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣兩次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏。（6）重復(fù)胸外按壓和人工呼吸：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，直到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。42.簡(jiǎn)述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：根據(jù)血壓升高水平，高血壓可分為三級(jí)：（1）一級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg或舒張壓9099mmHg。（2）二級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg或舒張壓100109mmHg。（3）三級(jí)高血壓（重度）：收縮壓大于等于180mmHg或舒張壓大于等于110mmHg。43.簡(jiǎn)述糖尿病的飲食治療原則。答：糖尿病飲食治療原則如下：（1）控制總熱量：根據(jù)患者的理想體重、活動(dòng)量等計(jì)算每日所需總熱量。（2）合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪：碳水化合物占總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%，脂肪占20%30%。（3）高纖維飲食：增加膳食纖維攝入，可延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。（4）定時(shí)定量進(jìn)餐：合理分配餐次，可少食多餐，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。（5）限制飲酒和高糖飲料：酒精和高糖飲料可導(dǎo)致血糖升高，應(yīng)限制飲用。（6）控制鹽的攝入：每日鹽攝入量不超過(guò)6克，以預(yù)防高血壓等并發(fā)癥。44.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。答：骨折急救處理原則如下：（1）搶救生命：首先檢查患者生命體征，如呼吸、心跳、意識(shí)等，如有休克、大出血等危及生命的情況，應(yīng)先進(jìn)行搶救。（2）傷口包扎：用清潔的布類(lèi)或無(wú)菌敷料包扎傷口，以減少出血和污染。如有大血管出血，可用止血帶止血，但要記錄止血時(shí)間。（3）妥善固定：用木板、樹(shù)枝等臨時(shí)固定骨折部位，以減輕疼痛，避免骨折端移動(dòng)損傷周?chē)M織。固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：將患者盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸。45.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：新生兒窒息復(fù)蘇步驟如下：（1）快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：羊水清嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？膚色紅潤(rùn)嗎？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保暖措施。體位：置新生兒頭輕度仰伸位。清理呼吸道：如羊水有胎糞污染，應(yīng)先吸凈口、鼻、咽部分泌物。擦干：快速擦干全身。刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部，誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：如經(jīng)過(guò)初步復(fù)蘇后仍無(wú)呼吸或心率小于100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣，頻率4060次/分。（4）胸外按壓：如正壓通氣30秒后心率仍小于60次/分，應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，按壓頻率100120次/分，按壓與通氣比為3:1。（5）藥物治療：根據(jù)情況可給予腎上腺素等藥物治療。案例分析題46.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。近1周來(lái)，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，自測(cè)血壓180/110mmHg。查體：神志清楚，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）。患者有10年高血壓病史，此次血壓高達(dá)180/110mmHg，屬于三級(jí)高血壓?；颊吣挲g65歲，高血壓病史10年，存在心腦血管疾病的高危因素，故為極高危。（2）治療措施：一般治療：休息，避免情緒激動(dòng)和勞累，低鹽低脂飲食，戒煙限酒。降壓治療：調(diào)整降壓藥物方案，可聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥物，如硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦等，盡快將血壓降至安全水平，但不宜降得過(guò)快過(guò)低。在降壓過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血壓變化。評(píng)估并發(fā)癥：進(jìn)一步檢查心電圖、心臟超聲、腎功能、眼底等，了解是否存在高血壓相關(guān)的并發(fā)癥，并給予相應(yīng)的治療。健康教育：向患者及家屬講解高血壓的相關(guān)知識(shí)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的重要性，提高患者的依從性，定期測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑服藥。47.患兒，2歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院。查體：體溫39℃，呼吸50次/分，心率140次/分，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽(yáng)性，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.8。胸部X線片示雙肺紋理增粗，可見(jiàn)斑片狀陰影。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患兒的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：支氣管肺炎。患兒有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，查體有呼吸增快、口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征陽(yáng)性等表現(xiàn)，雙肺可聞及大量濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線片有斑片狀陰影，符合支氣管肺炎的診斷。（2）治療措施：一般治療：保持室內(nèi)空氣流通，溫度和濕度適宜，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證充足的水分?jǐn)z入?？垢腥局委煟焊鶕?jù)血常規(guī)結(jié)果，考慮細(xì)菌感染可能性大，可選用敏感的抗生素，如頭孢菌素類(lèi)等進(jìn)行抗感染治療。對(duì)癥治療：退熱：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可給予退熱藥物，如布洛芬等。止咳祛痰：可選用氨溴索等藥物止咳祛痰。氧療：患兒有口周發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)給予吸氧，改善缺氧癥狀。密切觀察病情：觀察患兒的體溫、呼吸、心率、精神狀態(tài)等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。48.患者，女性，40歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛多在餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)，持續(xù)12小時(shí)后緩解，伴有反酸、噯氣。近1周來(lái)，上腹痛加重，食欲減退。查體：腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛。胃鏡檢查示胃小彎側(cè)可見(jiàn)一潰瘍，直徑約1.5cm，邊緣整齊，底部覆有白苔。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：胃潰瘍?；颊叻磸?fù)上腹痛，疼痛具有餐后痛的特點(diǎn)，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃小彎側(cè)潰瘍，符合胃潰瘍的診斷。（2）治療措施：一般治療：規(guī)律飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙限酒，保持心情舒暢。藥物治療：抑制胃酸分泌：可選用質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑等，或H?受體拮抗劑，如雷尼替丁等，以減少胃酸分泌，促