醫(yī)保合同樣本

醫(yī)保合同樣本第一篇范文：合同編號(hào)：__________

甲方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）與乙方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就乙方參加甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、保險(xiǎn)范圍

1.1乙方參加甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)，包括但不限于以下范圍：

（1）住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；

（2）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；

（3）特殊疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；

（4）住院前后門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；

（5）意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)；

（6）其他甲方規(guī)定的保險(xiǎn)范圍。

1.2甲方有權(quán)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法律法規(guī)和自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要對(duì)保險(xiǎn)范圍進(jìn)行調(diào)整，乙方應(yīng)予以配合。

二、保險(xiǎn)費(fèi)用

2.1乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

2.2甲方可根據(jù)乙方實(shí)際需求，提供多種繳費(fèi)方式，包括但不限于一次性繳費(fèi)、分期繳費(fèi)等。

2.3乙方繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方將按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，確保資金安全。

三、保險(xiǎn)期限

3.1乙方參加的醫(yī)療保險(xiǎn)期限為_(kāi)___年，自乙方繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)用之日起計(jì)算。

3.2甲方可根據(jù)乙方實(shí)際需求，提供續(xù)保服務(wù)，乙方應(yīng)在保險(xiǎn)期限屆滿(mǎn)前向甲方提出續(xù)保申請(qǐng)。

四、保險(xiǎn)責(zé)任

4.1甲方在保險(xiǎn)期限內(nèi)，對(duì)乙方發(fā)生的符合保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，按照約定的比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

4.2甲方對(duì)乙方發(fā)生的符合保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行限額報(bào)銷(xiāo)，具體限額由雙方另行約定。

4.3甲方對(duì)乙方發(fā)生的符合保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行免賠額制度，具體免賠額由雙方另行約定。

五、保險(xiǎn)合同解除

5.1甲方有權(quán)在以下情形下解除保險(xiǎn)合同：

（1）乙方未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用；

（2）乙方提供虛假信息，騙取保險(xiǎn)金；

（3）乙方故意造成保險(xiǎn)事故；

（4）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

5.2乙方有權(quán)在以下情形下解除保險(xiǎn)合同：

（1）甲方未按照約定履行保險(xiǎn)責(zé)任；

（2）法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方在履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

七、其他

7.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

附件：

1.醫(yī)療保險(xiǎn)條款；

2.保險(xiǎn)費(fèi)繳納方式說(shuō)明；

3.保險(xiǎn)合同解除及爭(zhēng)議解決流程；

4.其他相關(guān)文件。

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

一、合同主體

1.1甲方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備合法資質(zhì)，提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。

1.2乙方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）為個(gè)人，自愿參加甲方提供的醫(yī)療保險(xiǎn)。

1.3第三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第三方”）為專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)為甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)的咨詢(xún)、理賠等服務(wù)。

二、保險(xiǎn)范圍及費(fèi)用

2.1乙方參加的醫(yī)療保險(xiǎn)，涵蓋住院醫(yī)療、門(mén)診醫(yī)療、特殊疾病門(mén)診、住院前后門(mén)急診、意外傷害等費(fèi)用。

2.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，繳費(fèi)方式包括一次性繳費(fèi)、分期繳費(fèi)等。

2.3甲方有權(quán)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法律法規(guī)和自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要對(duì)保險(xiǎn)范圍進(jìn)行調(diào)整，乙方應(yīng)予以配合。

三、甲方權(quán)益

3.1甲方享有對(duì)乙方繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的監(jiān)督管理權(quán)，確保資金安全。

3.2甲方享有對(duì)乙方醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的審核權(quán)，對(duì)不符合保險(xiǎn)范圍的費(fèi)用有權(quán)拒絕報(bào)銷(xiāo)。

3.3甲方享有對(duì)第三方服務(wù)的監(jiān)督權(quán)，確保第三方提供的服務(wù)符合約定標(biāo)準(zhǔn)。

四、第三方責(zé)任

4.1第三方負(fù)責(zé)為甲方提供醫(yī)療保險(xiǎn)的咨詢(xún)、理賠等服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。

4.2第三方應(yīng)按照甲方要求，及時(shí)、準(zhǔn)確地為乙方辦理理賠手續(xù)。

4.3第三方應(yīng)對(duì)其工作人員的行為負(fù)責(zé)，確保其工作人員遵守國(guó)家法律法規(guī)和職業(yè)道德。

五、乙方責(zé)任

5.1乙方應(yīng)按照約定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，如逾期未繳納，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

5.2乙方應(yīng)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息，如有虛假信息，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

5.3乙方應(yīng)積極配合甲方和第三方進(jìn)行理賠工作，提供必要的證明材料。

六、違約及限制條款

6.1乙方如故意造成保險(xiǎn)事故，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并追究乙方相關(guān)責(zé)任。

6.2乙方如未按照約定繳納保險(xiǎn)費(fèi)用，甲方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。

6.3第三方如未按約定提供服務(wù)，甲方有權(quán)解除與第三方的合作協(xié)議，并追究第三方責(zé)任。

七、爭(zhēng)議解決

7.1雙方在履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

九、第三方介入的意義及目的

9.1第三方介入本合同，旨在提高醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性、便捷性和公正性。

9.2第三方作為專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，可為甲方提供優(yōu)質(zhì)的保險(xiǎn)咨詢(xún)服務(wù)，為乙方提供高效的理賠服務(wù)。

十、甲方權(quán)益主導(dǎo)的意義及目的

10.1甲方作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主導(dǎo)本合同，旨在保障自身權(quán)益，確保醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的順利實(shí)施。

10.2甲方通過(guò)主導(dǎo)本合同，加強(qiáng)對(duì)乙方繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)秩序。

10.3甲方通過(guò)主導(dǎo)本合同，提升自身在醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的品牌形象和競(jìng)爭(zhēng)力。

第三篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

一、合同主體

1.1甲方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“甲方”）為保險(xiǎn)公司，提供養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)。

1.2乙方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“乙方”）為個(gè)人，自愿參加甲方提供的養(yǎng)老保險(xiǎn)。

1.3第三方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“第三方”）為專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)為乙方提供養(yǎng)老咨詢(xún)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督等服務(wù)。

二、保險(xiǎn)范圍及費(fèi)用

2.1乙方參加的養(yǎng)老保險(xiǎn)，涵蓋退休后的醫(yī)療、生活照料、緊急救援等費(fèi)用。

2.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，繳費(fèi)方式包括一次性繳費(fèi)、分期繳費(fèi)等。

2.3甲方有權(quán)根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策、法律法規(guī)和自身業(yè)務(wù)發(fā)展需要對(duì)保險(xiǎn)范圍進(jìn)行調(diào)整，乙方應(yīng)予以配合。

三、乙方權(quán)益

3.1乙方享有對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用的知情權(quán)，甲方應(yīng)定期向乙方提供繳費(fèi)明細(xì)和賬戶(hù)余額。

3.2乙方享有對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的監(jiān)督權(quán)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量不滿(mǎn)意有權(quán)提出投訴。

3.3乙方享有在符合條件時(shí)提前提取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的權(quán)利。

3.4乙方享有在保險(xiǎn)合同到期后，按照合同約定享受養(yǎng)老金待遇的權(quán)利。

四、第三方責(zé)任

4.1第三方負(fù)責(zé)為乙方提供專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老咨詢(xún)服務(wù)，包括養(yǎng)老規(guī)劃、服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦等。

4.2第三方負(fù)責(zé)監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，確保乙方權(quán)益不受侵害。

4.3第三方應(yīng)定期向乙方反饋服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督結(jié)果，并提出改進(jìn)建議。

五、甲方責(zé)任

5.1甲方應(yīng)按照約定提供養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)，確保乙方權(quán)益得到保障。

5.2甲方應(yīng)確保養(yǎng)老保險(xiǎn)金的支付安全，不得挪用或侵占乙方資金。

5.3甲方應(yīng)定期向乙方提供養(yǎng)老保險(xiǎn)政策、產(chǎn)品信息的更新。

六、違約及限制條款

6.1甲方如未按照約定提供養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)，乙方有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

6.2甲方如未按時(shí)支付養(yǎng)老保險(xiǎn)金，乙方有權(quán)要求甲方支付違約金。

6.3甲方如發(fā)現(xiàn)乙方提供虛假信息，有權(quán)解除保險(xiǎn)合同，并要求乙方退還已繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用。

七、爭(zhēng)議解決

7.1雙方在履行保險(xiǎn)合同過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向人民法院提起訴訟。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。

8.2本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

九、乙方權(quán)益主導(dǎo)的目的和意義

9.1乙方權(quán)益主導(dǎo)的目的在于確保乙方在養(yǎng)老保險(xiǎn)過(guò)程中的權(quán)益得到充分保障，提高乙方的滿(mǎn)意度和信任度。