中醫(yī)皮膚問題

中醫(yī)皮膚問題中醫(yī)皮膚學是中醫(yī)學的重要分支，結(jié)合臟腑、氣血、經(jīng)絡等理論，系統(tǒng)解釋皮膚疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療原則。中醫(yī)認為皮膚問題往往反映內(nèi)在健康狀況，治療需內(nèi)外兼顧，標本兼治。作者：皮膚在中醫(yī)理論中的地位肺主皮毛肺與皮毛相表里，肺氣宣發(fā)則皮膚潤澤，肺氣郁滯則皮膚失常。臟腑關聯(lián)肺、脾、腎、肝等臟腑功能失調(diào)均可導致皮膚問題。脾胃為氣血生化之源，與皮膚營養(yǎng)密切相關。經(jīng)絡聯(lián)系皮膚通過經(jīng)絡與內(nèi)部臟腑相連，是人體抵御外邪的第一道防線。中醫(yī)對皮膚病的基本認識內(nèi)外因結(jié)合皮膚病多由內(nèi)因與外因共同作用。內(nèi)因包括臟腑失調(diào)、氣血不和；外因包括六淫、飲食不節(jié)等。整體觀念皮膚病治療強調(diào)整體調(diào)理，既治表皮癥狀，更重視內(nèi)在平衡。辨證施治是關鍵。標本兼治標指皮膚表現(xiàn)，本指內(nèi)在病機。既控制表面癥狀，更消除內(nèi)在病根。常見皮膚病的中醫(yī)病因六淫致病風、寒、暑、濕、燥、火六種外邪侵襲人體可致皮膚病。風邪最常見，多引起瘙癢、游走不定的癥狀。七情內(nèi)傷喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等情志過極，可導致氣血失調(diào)，引發(fā)皮膚病變。飲食不節(jié)過食辛辣、油膩、海鮮等易生濕熱，引發(fā)痤瘡、濕疹等皮膚問題。皮膚病的中醫(yī)病機臟腑功能失調(diào)肺失宣降、脾失健運、肝失疏泄等，均可影響皮膚健康狀態(tài)。1氣血津液不和氣滯、血瘀、津虧、濕盛等病理變化，直接導致皮膚營養(yǎng)異常。2營衛(wèi)不調(diào)營衛(wèi)失和，邪氣侵入，免疫功能紊亂，皮膚抗病能力下降。3中醫(yī)皮膚病診斷方法望診觀察皮損顏色、形態(tài)、分布。紅赤為熱，蒼白為寒，青紫為瘀，黃為濕。聞診嗅皮損有無特殊氣味。腥臭多為濕熱，酸臭常為濕邪。問診詢問病程、過敏史、加重緩解因素、伴隨癥狀等。了解內(nèi)在臟腑失調(diào)。切診觸摸皮損感知溫度、硬度，并通過脈象辨別內(nèi)在病機。中醫(yī)皮膚病辨證分型1具體證型如風熱、濕熱、血熱等2表里辨證表證多為外感，里證多為內(nèi)傷3寒熱辨證熱證紅腫灼熱，寒證色淡疼痛4虛實辨證實證多急性猛烈，虛證多慢性反復濕疹的中醫(yī)認識1病因病機多因風、濕、熱邪侵襲皮膚，或脾胃濕熱內(nèi)蘊，肝郁化火所致。病機為濕熱蘊膚。2臨床表現(xiàn)急性期紅斑、丘疹、水皰、滲液；慢性期皮膚肥厚、苔蘚化、反復發(fā)作。瘙癢劇烈。3常見證型風濕熱型：急性發(fā)作，滲液多；濕熱蘊膚型：反復發(fā)作；血虛風燥型：慢性干燥瘙癢。濕疹的中醫(yī)治療原則祛風除濕風濕合邪型濕疹，用荊芥、防風、蒼術(shù)、白術(shù)等祛風除濕。清熱解毒濕熱蘊膚型濕疹，用黃芩、黃連、黃柏、地膚子等清熱燥濕。滋陰養(yǎng)血血虛風燥型濕疹，用當歸、白芍、生地、何首烏等滋陰養(yǎng)血。特應性皮炎的中醫(yī)認識1脾虛心火理論特應性皮炎常見于兒童，多因脾胃虛弱，運化失常，水濕內(nèi)停，心火上炎所致。2培土清心法健脾益氣，運化水濕，同時清心瀉火。代表方劑為黃連阿膠湯合四君子湯加減。3辨證施治濕熱壅盛型用清熱利濕；脾虛濕盛型用健脾祛濕；血虛風燥型用養(yǎng)血祛風。蕁麻疹的中醫(yī)辨證論治1風寒型風寒外襲，肌表衛(wèi)氣不和2風熱型風熱之邪侵襲肌表3脾胃濕熱型飲食不節(jié)，濕熱內(nèi)蘊蕁麻疹特點為風團突起，瘙癢劇烈，來去迅速。風寒型用荊防敗毒散；風熱型用疏風清熱；脾胃濕熱型用清熱利濕。銀屑病（牛皮癬）的中醫(yī)治療1血熱型皮損鮮紅，鱗屑較多，伴口干舌燥。治以涼血清熱，代表方為涼血地黃湯。2血燥型皮膚干燥，鱗屑厚膩，伴便秘口干。治以養(yǎng)血潤燥，代表方為四物湯加減。3血瘀型皮損暗紅，厚皮硬結(jié)，伴有疼痛感。治以活血化瘀，代表方為桃紅四物湯。痤瘡（青春痘）的中醫(yī)治療證型主要表現(xiàn)治療原則代表方劑肺經(jīng)風熱型多發(fā)于前額，紅腫疼痛疏風清熱防風通圣散脾胃濕熱型多發(fā)于口周，伴消化不良清熱利濕茵陳蒿湯沖任失調(diào)型多發(fā)于下頜，與月經(jīng)相關調(diào)經(jīng)活血逍遙散白癜風的中醫(yī)認識與治療肝腎陰虛型多見于慢性病程，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟。治宜滋補肝腎，養(yǎng)血祛風。常用方劑為七寶美髯丹加減。氣血兩虛型面色蒼白，神疲乏力，舌淡脈弱。治宜補氣養(yǎng)血，常用八珍湯加減。脾胃虛弱型消化功能差，食欲不振，大便溏薄。治宜健脾和胃，常用補中益氣湯加減。脫發(fā)的中醫(yī)辨證論治1肝腎陰虛型發(fā)質(zhì)干枯，頭發(fā)易斷，伴頭暈目眩，腰膝酸軟。治宜滋補肝腎，養(yǎng)血生發(fā)。常用何首烏、旱蓮草。2氣血兩虛型面色萎黃，發(fā)落無力，頭發(fā)稀疏，神疲乏力。治宜補氣養(yǎng)血。常用黃芪、當歸、白芍。3血熱型頭皮油膩，發(fā)根焦枯，伴有頭痛煩躁。治宜清熱涼血。常用生地、丹皮、赤芍。皮膚瘙癢的中醫(yī)治療風燥血虛型皮膚干燥，瘙癢劇烈，搔抓后加重。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。1濕熱蘊蒸型皮膚潮紅，瘙癢伴灼熱感，遇熱加重。治宜清熱利濕。2血虛風燥型皮膚干燥起屑，瘙癢反復發(fā)作。治宜養(yǎng)血潤燥，祛風止癢。3中藥內(nèi)服治療在皮膚病中的應用中醫(yī)內(nèi)服治療強調(diào)辨證施治。常用方劑包括消風散治風熱型皮膚病，六味地黃丸補腎養(yǎng)陰，當歸飲子養(yǎng)血祛風。內(nèi)服劑型多樣，包括湯劑、丸劑、散劑、膠囊等。需堅持服用，方見明顯效果。中藥外用制劑在皮膚病中的應用中藥洗劑適用于滲出型皮膚病，如急性濕疹。常用黃柏、苦參、蛇床子煎水外洗，具有清熱燥濕作用。中藥軟膏適用于慢性皮膚病，如銀屑病。青黛軟膏、膚輕膏等能滲透皮膚，直達病灶。中藥熏蒸利用藥物蒸汽促進皮膚吸收。艾葉、防風等中藥熏蒸可治療瘙癢性皮膚病。針灸治療皮膚病的優(yōu)勢常用穴位全身穴位：曲池、血海、足三里局部穴位：阿是穴（病灶周圍）特效穴：肺俞（肺主皮毛）、脾俞（健脾祛濕）針灸優(yōu)勢調(diào)節(jié)免疫功能，增強抗病能力改善局部血液循環(huán)，促進炎癥吸收調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，減輕瘙癢癥狀無毒副作用，可長期應用艾灸在皮膚病治療中的應用艾灸作用機理艾灸通過熱力刺激，溫通經(jīng)絡，驅(qū)散寒濕。同時艾葉本身具有祛風除濕、溫經(jīng)散寒之功。適應癥適用于寒濕型皮膚病，如白癜風、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎等。尤其適合氣血虛弱體質(zhì)患者。禁忌癥急性化膿性皮膚病、熱毒熾盛型皮疹不宜艾灸。孕婦腹部、面部及大血管處應避免施灸。拔罐療法在皮膚病中的應用3主要作用機制拔罐通過負壓吸引，促進局部血液循環(huán)，排出風寒濕邪，加速炎癥吸收。4罐法種類閃罐、留罐、走罐、刺絡拔罐各有特點。寒性皮膚病宜留罐時間長，熱性皮膚病宜短。7適用皮膚病適用于蕁麻疹、神經(jīng)性皮炎、帶狀皰疹等。刺絡拔罐適用于頑固性銀屑病。刮痧在皮膚病治療中的應用刮痧手法用光滑器具沿皮膚刮動，使皮膚出現(xiàn)紅色痧點。手法以輕重適中，方向順經(jīng)絡走向為宜。常用工具傳統(tǒng)使用牛角、玉石、瓷勺等。現(xiàn)代多用特制刮痧板。質(zhì)地光滑無毛刺為佳。適用范圍適用于風熱型皮膚病，如蕁麻疹、風疹。也適用于某些慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎。中醫(yī)飲食調(diào)理在皮膚病中的重要性清熱食物滋陰食物健脾食物祛濕食物活血食物中醫(yī)認為"脾胃為后天之本"，脾胃健運則氣血充足，皮膚得以濡養(yǎng)。飲食調(diào)理應遵循病機特點，如濕熱證忌辛辣。痤瘡患者宜食冬瓜、綠豆、菊花；濕疹患者宜食薏米、赤小豆、苡仁；銀屑病患者宜食鯽魚、烏梅、生地。中醫(yī)情志調(diào)理在皮膚病防治中的作用情志與皮膚的關系情志過極可導致氣機失調(diào)，氣滯血瘀，進而影響皮膚健康。肝郁氣滯常導致皮膚瘙癢加重。1情志調(diào)理方法養(yǎng)心安神，調(diào)暢情志?？赏ㄟ^靜坐冥想、太極、八段錦等方式調(diào)節(jié)情緒，緩解壓力。2典型案例多數(shù)慢性皮膚病患者存在焦慮抑郁傾向。情志調(diào)理配合藥物治療，效果顯著優(yōu)于單純藥物治療。3中醫(yī)養(yǎng)生保健對皮膚健康的影響起居養(yǎng)生早睡早起，順應自然規(guī)律。保持充足睡眠，促進皮膚新陳代謝與修復。避免過度勞累，減少熬夜。運動養(yǎng)生適度運動促進氣血運行，增強免疫力。推薦太極、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)導引術(shù)。精神養(yǎng)生保持心情舒暢，避免情緒波動。培養(yǎng)興趣愛好，陶冶情操，保持精神愉悅。中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病的優(yōu)勢西醫(yī)優(yōu)勢西醫(yī)診斷精確，特別是對病原體的鑒定。激素類藥物能快速控制急性癥狀。抗生素對細菌感染效果明顯。中醫(yī)優(yōu)勢中醫(yī)整體調(diào)理，減少復發(fā)。辨證論治，個體化方案。副作用少，適合長期應用。結(jié)合方案急性期西藥控制，緩解期中藥調(diào)理。中藥減輕西藥副作用。針灸配合藥物治療增效。中醫(yī)治療皮膚病的現(xiàn)代研究進展研究項目數(shù)量臨床應用評分現(xiàn)代研究證實多種中藥具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)作用。苦參素、青黛、雷公藤等活性成分被廣泛研究。分子生物學技術(shù)揭示中藥復方治療皮膚病的多靶點特性，為中醫(yī)理論提供科學依據(jù)。中醫(yī)皮膚病診療的標準化與規(guī)范化1診斷標準建立中醫(yī)皮膚病診斷標準體系，包括癥狀分級、證型劃分、療效評價等。促進中醫(yī)診斷客觀化、量化。2治療規(guī)范制定常見皮膚病中醫(yī)診療指南，規(guī)范用藥原則、穴位選擇、外治方法。保證治療質(zhì)量。3教育培訓加強中醫(yī)皮膚科醫(yī)師專業(yè)培訓，提高臨床技能。強調(diào)理論與實踐結(jié)合，繼承與創(chuàng)新并重。4質(zhì)量控制建立中藥材質(zhì)量控制標準，確保中藥制劑安全有效。推動中醫(yī)皮膚病治療國際化、現(xiàn)代化。中醫(yī)皮膚病防治的展望中醫(yī)皮膚病學正迎