醫(yī)院不給合同樣本

醫(yī)院不給合同樣本第一篇范文：合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu)，乙方為個人或法人，雙方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方在甲方處就醫(yī)事宜達成如下協(xié)議：

一、合同標(biāo)的

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查等。

2.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)施、藥品、醫(yī)療器械等。

二、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)遵守醫(yī)療保密制度，對乙方個人信息和病歷資料予以保密。

3.甲方應(yīng)尊重乙方的人格尊嚴(yán)，關(guān)心乙方身心健康，為乙方提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

三、費用及支付方式

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用，包括但不限于藥品費、檢查費、手術(shù)費等，均按照甲方收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，向甲方支付相關(guān)費用。

3.甲方可根據(jù)乙方實際情況，提供分期付款、醫(yī)保報銷等支付方式。

四、違約責(zé)任

1.甲方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致乙方權(quán)益受損的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

2.乙方未按照約定支付費用的，甲方有權(quán)采取法律手段追討。

3.任何一方違反本合同約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

五、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

六、合同生效及終止

1.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同期限為__________年，自合同生效之日起計算。

3.合同期滿前__________個月，任何一方均可書面通知對方終止合同。

七、其他

1.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。

2.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

附件：

1.甲方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

2.乙方身份證復(fù)印件（或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）

3.乙方醫(yī)?？◤?fù)印件（如有）

4.其他與本合同相關(guān)的文件

第二篇范文：第三方主體+甲方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

第三方（以下簡稱“第三方”）：__________

鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu)，乙方為個人或法人，第三方為醫(yī)療服務(wù)保障機構(gòu)，三方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方在甲方處就醫(yī)事宜及第三方提供醫(yī)療服務(wù)保障達成如下協(xié)議：

一、合同標(biāo)的

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查等。

2.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)施、藥品、醫(yī)療器械等。

3.第三方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)保障，包括但不限于醫(yī)療費用墊付、保險理賠等。

二、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，為乙方提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.甲方應(yīng)遵守醫(yī)療保密制度，對乙方個人信息和病歷資料予以保密。

3.甲方應(yīng)尊重乙方的人格尊嚴(yán)，關(guān)心乙方身心健康，為乙方提供溫馨、舒適的就醫(yī)環(huán)境。

4.第三方應(yīng)按照合同約定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)保障。

三、第三方責(zé)任

1.第三方應(yīng)確保乙方醫(yī)療費用的墊付和保險理賠的及時性、準(zhǔn)確性。

2.第三方應(yīng)承擔(dān)因自身原因?qū)е乱曳结t(yī)療費用墊付或保險理賠延誤的責(zé)任。

3.第三方應(yīng)配合甲方對乙方進行醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和有效性。

四、費用及支付方式

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用，包括但不限于藥品費、檢查費、手術(shù)費等，均按照甲方收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.乙方應(yīng)在接受醫(yī)療服務(wù)前，向甲方支付相關(guān)費用。

3.第三方應(yīng)根據(jù)乙方實際情況，提供分期付款、醫(yī)保報銷等支付方式。

4.甲方有權(quán)要求第三方在合同期限內(nèi)墊付乙方醫(yī)療費用。

五、甲方權(quán)益

1.甲方有權(quán)要求乙方按照約定支付醫(yī)療費用。

2.甲方有權(quán)要求第三方按照約定提供醫(yī)療服務(wù)保障。

3.甲方有權(quán)要求乙方配合甲方進行醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于病歷資料的提供、醫(yī)療費用的結(jié)算等。

4.甲方有權(quán)要求第三方在合同期限內(nèi)墊付乙方醫(yī)療費用。

六、乙方的違約及限制條款

1.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用的，甲方有權(quán)采取法律手段追討。

2.乙方違反醫(yī)療保密制度，泄露甲方或第三方信息的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.乙方因自身原因?qū)е箩t(yī)療費用增加的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.乙方在接受醫(yī)療服務(wù)過程中，如故意隱瞞病情或提供虛假信息，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

七、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、合同生效及終止

1.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同期限為__________年，自合同生效之日起計算。

3.合同期滿前__________個月，任何一方均可書面通知對方終止合同。

九、其他

1.本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商補充。

2.本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份。

附件：

1.甲方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

2.乙方身份證復(fù)印件（或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）

3.第三方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

4.乙方醫(yī)?？◤?fù)印件（如有）

5.其他與本合同相關(guān)的文件

第三方介入的意義和目的在于為乙方提供醫(yī)療服務(wù)保障，減輕甲方負(fù)擔(dān)，確保醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性和有效性。甲方為主導(dǎo)的目的和意義在于確保乙方得到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，維護自身合法權(quán)益，提高醫(yī)療機構(gòu)的品牌形象。通過本合同的簽訂，甲方、乙方及第三方共同構(gòu)建了一個穩(wěn)定的醫(yī)療服務(wù)體系，實現(xiàn)了互利共贏。

第三篇范文：第三方主體+乙方權(quán)益主導(dǎo)

合同編號：__________

合同雙方：

甲方（以下簡稱“甲方”）：__________

乙方（以下簡稱“乙方”）：__________

第三方（以下簡稱“第三方”）：__________

鑒于甲方為醫(yī)療機構(gòu)，乙方為個人或法人，第三方為醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)機構(gòu)，三方本著平等、自愿、公平、誠實信用的原則，就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)及第三方提供協(xié)調(diào)服務(wù)達成如下協(xié)議：

一、合同標(biāo)的

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、手術(shù)、檢查等。

2.甲方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)施、藥品、醫(yī)療器械等。

3.第三方為乙方提供醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)服務(wù)，包括但不限于就醫(yī)流程指導(dǎo)、醫(yī)療資源對接等。

二、乙方權(quán)益

1.乙方有權(quán)要求甲方按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

2.乙方有權(quán)要求甲方尊重其個人隱私，保護其病歷資料。

3.乙方有權(quán)要求甲方提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，關(guān)心其身心健康。

4.乙方有權(quán)要求第三方提供及時、有效的醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)服務(wù)。

三、第三方責(zé)任

1.第三方應(yīng)確保乙方在就醫(yī)過程中的流程順暢，提供專業(yè)的就醫(yī)指導(dǎo)。

2.第三方應(yīng)協(xié)助乙方與甲方溝通，解決乙方在就醫(yī)過程中遇到的問題。

3.第三方應(yīng)負(fù)責(zé)對接醫(yī)療資源，確保乙方能夠及時獲得所需的醫(yī)療服務(wù)。

四、費用及支付方式

1.乙方在甲方處接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的費用，包括但不限于藥品費、檢查費、手術(shù)費等，均按照甲方收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.乙方有權(quán)要求第三方提供費用預(yù)算和結(jié)算服務(wù)，確保費用透明。

3.第三方應(yīng)協(xié)助乙方申請醫(yī)保報銷和醫(yī)療援助，減輕乙方經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

五、甲方責(zé)任

1.甲方應(yīng)按照合同約定，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療質(zhì)量。

2.甲方應(yīng)尊重乙方個人隱私，保護其病歷資料。

3.甲方應(yīng)與第三方保持溝通，確保乙方就醫(yī)流程的順暢。

六、乙方的違約及限制條款

1.乙方應(yīng)如實提供個人健康狀況，如有隱瞞或提供虛假信息，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。

2.乙方應(yīng)遵守甲方制定的就醫(yī)規(guī)則，如因乙方違反規(guī)定導(dǎo)致醫(yī)療事故，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

3.乙方應(yīng)按照約定支付醫(yī)療費用，如逾期未支付，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

七、爭議解決

1.雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。

八、合同生效及終止

1.本合同自三方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.合同期限為__________年，自合同生效之日起計算。

3.合同期滿前__________個月，任何一方均可書面通知對方終止合同。

九、其他

1.本合同未盡事宜，三方可另行協(xié)商補充。

2.本合同一式三份，甲乙雙方及第三方各執(zhí)一份。

附件：

1.甲方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

2.乙方身份證復(fù)印件（或法人營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件）

3.第三方營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

4.乙方醫(yī)?？◤?fù)印件（如有）

5.其他與本合同相關(guān)的文件

乙方為主導(dǎo)的目的和意義在于保障其作為消費者的合法權(quán)益，確保其能夠獲得高質(zhì)量、高效率的醫(yī)療服務(wù)，同時通過第三方的協(xié)調(diào)服務(wù)，簡化就醫(yī)流程，提