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文檔簡介
綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換技術(shù)導(dǎo)則(試行)
浙江省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳
2023年6月
1
1總則
1.0.1為應(yīng)對綜合醫(yī)院病區(qū)短期收治隔離患者治療工作,
提升浙江省應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,指導(dǎo)各地做好綜
合醫(yī)院病區(qū)平疫切換工作,制定本導(dǎo)則。
1.0.2本導(dǎo)則適用于指導(dǎo)新建綜合醫(yī)院短期收治隔離患
者而進(jìn)行病區(qū)平疫切換的建設(shè),不適用于傳染病樓建設(shè)。
1.0.3綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換建設(shè)的二種運行模式除應(yīng)
符合本導(dǎo)則的規(guī)定外,尚應(yīng)符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》
GB51039及國家和地方有關(guān)現(xiàn)行法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。
1
2術(shù)語
2.0.1平疫切換Normalepidemicsituationswitching
指醫(yī)療設(shè)施同時具備平時使用和疫情啟用期間隔離患者
使用的功能,兩種狀態(tài)間可以在短期內(nèi)切換。
2.0.2二區(qū)一通過Twoareaonethrough
“二區(qū)”指滿足醫(yī)學(xué)隔離救治的清潔區(qū)和污染區(qū);“一
通過”指位于清潔區(qū)和污染區(qū)之間的衛(wèi)生通過。
2.0.3清潔區(qū)Cleanarea
隔離場所中醫(yī)生工作和休息的區(qū)域。包括醫(yī)生辦公、
值班室、會議室、醫(yī)護(hù)衛(wèi)生間、清潔物資庫房和機(jī)電設(shè)備
間等配套用房。
2.0.4污染區(qū)Contaminatedarea
隔離場所中患者休息和接受治療的區(qū)域。包括病房
(帶衛(wèi)生間)、病人通道、護(hù)士站、治療室、換藥室、醫(yī)生
辦公室、開水間、處置室、污物間和污洗室等配套用房。
2.0.5衛(wèi)生通過Sanitarypassagearea
設(shè)于清潔區(qū)與污染區(qū)之間,供人員由清潔區(qū)進(jìn)入污染
區(qū)、或由污染區(qū)返回清潔區(qū)時進(jìn)行衛(wèi)生處置的區(qū)域。
2.0.6緩沖間Bufferroom
設(shè)于清潔區(qū)與污染區(qū)之間的密閉通道,兼供人員逃生
或物資由清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)或由污染區(qū)返回清潔區(qū)時進(jìn)行
衛(wèi)生處置的密閉場所。
2
3基本規(guī)定
3.0.1綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換建設(shè)應(yīng)按安全、適用、
經(jīng)濟(jì)的建設(shè)原則,以滿足平時普通治療為主、兼顧疫情
啟用期間隔離治療。
3.0.2綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換選址應(yīng)符合醫(yī)院總體布
局要求,病區(qū)位置宜相對獨立,且與主體院區(qū)有便捷聯(lián)系,
室外宜預(yù)留緩沖空間。
3.0.3綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換設(shè)計應(yīng)編制便捷可行的
功能切換前后二套圖紙。
3.0.4綜合醫(yī)院病區(qū)平疫切換場所在疫情啟用期間在病
區(qū)外應(yīng)劃分限制區(qū);病區(qū)內(nèi)應(yīng)劃二區(qū)一通過,并設(shè)置醒目
標(biāo)識系統(tǒng)。
3.0.5綜合醫(yī)院應(yīng)預(yù)留或快速切換疫情啟用期間獨立的
醫(yī)療垃圾和生活垃圾暫存區(qū)域。
3.0.6病房宜采用各室獨立空調(diào)形式。
3.0.7二區(qū)一通過的分界墻體及有氣密性要求空間的墻
體應(yīng)砌筑到頂板底并密封,機(jī)電管道穿越墻體處應(yīng)采取密
封措施。
3
4平疫切換
4.1建筑
4.1.1綜合醫(yī)院平疫切換病區(qū)宜按隔離要求分區(qū)設(shè)置。
4.1.2疫情啟用期間病區(qū)的垂直交通應(yīng)按清潔區(qū)和污染
區(qū)嚴(yán)格分設(shè)在各自分區(qū)內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員梯應(yīng)設(shè)在清潔區(qū);病
人梯、污物梯應(yīng)設(shè)在污染區(qū);物品梯(物流)、餐梯宜設(shè)
在清潔區(qū)。
4.1.3病區(qū)宜在端部設(shè)置1~2間應(yīng)急隔離病房,應(yīng)急隔離
病房與其他用房應(yīng)設(shè)緩沖間連接。
4.1.4設(shè)備機(jī)房及檢修通道宜設(shè)置在清潔區(qū)。
4.1.5疫情啟用期間病區(qū)應(yīng)有通向醫(yī)技檢查、治療場所
的獨立通道或短期封道措施。
4.1.6清潔區(qū)和污染區(qū)之間人員連通口處應(yīng)設(shè)衛(wèi)生通過
或緩沖間。物品傳遞應(yīng)通過緩沖間或雙門傳遞窗。
4.1.7綜合醫(yī)院應(yīng)預(yù)留或快速切換疫情啟用期間的防疫
物質(zhì)儲備區(qū)域。
4.2給水排水
4.2.1平疫切換病區(qū)的給水、排水等系統(tǒng)宜獨立設(shè)置,
以滿足獨立運行的要求。清潔區(qū)、污染區(qū)的排水及通氣管
應(yīng)分區(qū)排放。
4
4.2.2生活給水系統(tǒng)應(yīng)采取防止回流污染措施。
4.2.3排水系統(tǒng)應(yīng)采取防止水封破壞的技術(shù)措施,并符
合下列規(guī)定:
1排水立管的最大設(shè)計排水能力取值不應(yīng)大于現(xiàn)行國
家標(biāo)準(zhǔn)《建筑給水排水設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》(GB50015)規(guī)定值的0.
7倍;
2地漏宜采用無水封地漏加P型存水彎,宜采用洗手
盆排水給地漏水封補(bǔ)水的措施;
3存水彎的水封高度不得小于50mm,且不得大于100
mm。
4.2.4污染區(qū)、衛(wèi)生通過排水系統(tǒng)的通氣管出口在平疫
切換時應(yīng)采取消毒處理,并于高空排放;通氣管出口與空
調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口的安全距離應(yīng)滿足本導(dǎo)則第4.4.3條第2
款的相關(guān)規(guī)定。
4.2.5接至預(yù)消毒池前的室外排水檢查井在平疫切換時
應(yīng)采用密封井蓋,通氣管間距不大于50m。
4.2.6平疫切換病區(qū)的污水處理應(yīng)符合下列規(guī)定:
1應(yīng)采取柔性設(shè)計原則,平時滿足醫(yī)院高效運行的要
求,疫情啟用期間滿足不同疫情細(xì)菌和病毒的處理要求;
2處理工藝應(yīng)當(dāng)滿足二級強(qiáng)化消毒工藝要求;
5
3污水處理池應(yīng)密閉,尾氣統(tǒng)一收集消毒處理后排放。
4.3電氣
4.3.1病區(qū)的用電負(fù)荷等級應(yīng)根據(jù)平時和疫情狀態(tài)下對
供電可靠性的要求確定,根據(jù)平疫切換的需求對供電電源
容量、設(shè)備加裝空間、電氣回路做相應(yīng)預(yù)留。
4.3.2當(dāng)醫(yī)院無柴油發(fā)電機(jī)組時,應(yīng)在變配電所及總配
電間適當(dāng)位置預(yù)留發(fā)電車接口。
4.3.3配電系統(tǒng)宜按照清潔區(qū)、污染區(qū)以及衛(wèi)生通過獨
立設(shè)置,各類配電箱宜設(shè)置在清潔區(qū)。
4.3.4病區(qū)應(yīng)設(shè)置移動消毒設(shè)備電源插座或紫外線燈,
紫外線燈與其他照明燈具應(yīng)用不同開關(guān)控制,其開關(guān)應(yīng)便
于識別和操作。
4.3.5病房區(qū)域內(nèi)的多功能醫(yī)用線槽宜按床位設(shè)置獨立
供電回路。
4.3.6病區(qū)的疏散指示系統(tǒng)應(yīng)具有平時和疫情時兩種狀
態(tài)的疏散指示切換功能。
4.4通風(fēng)及空調(diào)
4.4.1普通病區(qū)與平疫切換病區(qū)的機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)
獨立設(shè)置;平疫切換病區(qū)的清潔區(qū)、衛(wèi)生通過、污染區(qū)的
機(jī)械送、排風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)按區(qū)域獨立設(shè)置。平疫切換病區(qū)的通
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風(fēng)、空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)按疫情啟用期間的風(fēng)量設(shè)計并不宜低于表
4.4.1的規(guī)定;疫情啟用期間通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)控制各區(qū)域空氣壓
力梯度,使空氣從清潔區(qū)向衛(wèi)生通過或緩沖間、衛(wèi)生通過
或緩沖間向污染區(qū)單向流動。
表4.4.1主要用房空調(diào)、通風(fēng)設(shè)計參數(shù)
最小換氣次數(shù)
序與相鄰區(qū)備注
分區(qū)房間名稱新風(fēng)送風(fēng)排風(fēng)
號域靜壓差
次/h次/h次/h
醫(yī)辦、醫(yī)生值斑、
正壓
1清潔區(qū)會議室及其他3/*
2衛(wèi)生通過緩沖間、更衣通過負(fù)壓*/≥20
病房(疫時)及其
負(fù)壓
3配套區(qū)域6/*
應(yīng)急隔離病房、循
污染區(qū)負(fù)壓
4環(huán)風(fēng)隔離病房3126
5重癥監(jiān)護(hù)病房負(fù)壓121215
注:(1)“/”表示無明顯規(guī)定,視需要與設(shè)備狀況確定;
(2)“*”表示清潔區(qū)每個房間新風(fēng)量應(yīng)至少大于排風(fēng)量150m3/h;污染
區(qū)每個房間排風(fēng)量應(yīng)至少大于新風(fēng)量150m3/h;
(3)正壓表示宜高于5Pa,負(fù)壓表示宜低于5Pa;
(4)病房內(nèi)衛(wèi)生間排風(fēng)12~15次/h,且與病房排風(fēng)同一系統(tǒng);
(5)應(yīng)急隔離病房/重癥監(jiān)護(hù)病房/循環(huán)風(fēng)隔離病房的送風(fēng)末端應(yīng)設(shè)高效
過濾器。
4.4.2平疫切換病區(qū)送排風(fēng)系統(tǒng)除應(yīng)滿足《綜合醫(yī)院建
筑設(shè)計規(guī)范》GB51039和《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
GB50333的相關(guān)規(guī)定外,尚應(yīng)符合下列規(guī)定:
1清潔區(qū)送風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗效、不低于中效兩級過濾
器;
2疫情啟用期間衛(wèi)生通過和污染區(qū)送風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗
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效、中效和不低于亞高效的三級過濾器;排風(fēng)應(yīng)經(jīng)高效過
濾后排放;
3送風(fēng)和排風(fēng)系統(tǒng)的各級空氣過濾器應(yīng)設(shè)壓差檢測和
報警裝置;對于設(shè)置在排風(fēng)口的過濾器,每個排風(fēng)系統(tǒng)最
少應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個壓差檢測和報警裝置;
4平時病房及其衛(wèi)生間排風(fēng)可不設(shè)風(fēng)口過濾器;應(yīng)急
隔離病房及其衛(wèi)生間、重癥監(jiān)護(hù)病房排風(fēng)的高效空氣過濾
器應(yīng)設(shè)置在房間排風(fēng)口;
5平疫切換病區(qū)的送風(fēng)(新風(fēng))機(jī)組出口及排風(fēng)機(jī)組進(jìn)口
應(yīng)設(shè)置與風(fēng)機(jī)聯(lián)動的電動密閉風(fēng)閥。
4.4.3平疫切換病區(qū)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)布置應(yīng)符合下列規(guī)定:
1平疫切換病區(qū)的通風(fēng)、空調(diào)設(shè)備機(jī)房布置應(yīng)當(dāng)滿足
疫情啟用期間設(shè)備安裝、檢修的空間要求;
2衛(wèi)生通過和污染區(qū)的排風(fēng)機(jī)應(yīng)設(shè)置在室外并設(shè)置于
排風(fēng)管末端;衛(wèi)生通過和污染區(qū)排風(fēng)系統(tǒng)的排出口不應(yīng)臨
近人員活動區(qū)且排出口應(yīng)高于屋面不低于3m;排出口與送
風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口的水平距離不應(yīng)小于20m;當(dāng)水平距離不足
20m時,排出口應(yīng)高于進(jìn)風(fēng)口且兩者高差不小于6m;排出
口設(shè)錐形風(fēng)帽高空排放;
3衛(wèi)生通過的一脫、二脫、淋浴等房間應(yīng)設(shè)置機(jī)械通
風(fēng),并應(yīng)控制周邊相通房間空氣順序流向一脫間;且室內(nèi)
氣流組織應(yīng)上送下排;
4清潔區(qū)和衛(wèi)生通過室內(nèi)送風(fēng)口與排風(fēng)口應(yīng)當(dāng)保持距
離,使清潔空氣首先流經(jīng)醫(yī)護(hù)人員區(qū)域。僅疫情啟用期間
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使用的新增空調(diào)機(jī)安裝位置應(yīng)當(dāng)注意減小其送風(fēng)對室內(nèi)氣
流的影響;
5多人病房送風(fēng)口應(yīng)設(shè)置于病房醫(yī)護(hù)人員入口附近頂
部,單人病房送風(fēng)口宜設(shè)在床尾的頂部;病房排風(fēng)口宜設(shè)
置于與送風(fēng)口相對的床頭下側(cè);每間病房及其衛(wèi)生間的送
風(fēng)、排風(fēng)管上應(yīng)設(shè)置電動密閉閥并宜安裝在病房外;
4.4.4平疫切換病區(qū)的空調(diào)機(jī)組和排風(fēng)機(jī)組宜平疫共用,
平時全空氣空調(diào)系統(tǒng)切換為全新風(fēng)直流空調(diào)系統(tǒng)時,選配
空調(diào)機(jī)組時應(yīng)滿足全新風(fēng)冷熱盤管容量及防凍措施;空調(diào)
機(jī)組和排風(fēng)機(jī)組應(yīng)按疫情需求設(shè)置,變風(fēng)量運行并選用性
能曲線陡峭風(fēng)壓變化大風(fēng)量變化小的風(fēng)機(jī)。
4.4.5疫情啟用期間病房與其相鄰相通的緩沖間、緩沖
間與醫(yī)護(hù)走廊宜保持不小于5Pa的負(fù)壓差;病房和衛(wèi)生通
過的一脫和二脫宜在門口1.5米高度設(shè)微壓差顯示裝置并標(biāo)
示安全壓差范圍。
4.4.6衛(wèi)生通過和污染區(qū)的空調(diào)冷凝水應(yīng)分區(qū)間接排放。
4.5智能化
4.5.1綜合醫(yī)院平疫切換病區(qū)應(yīng)設(shè)置有線網(wǎng)絡(luò)和無線網(wǎng)
絡(luò),室內(nèi)應(yīng)實現(xiàn)WiFi全覆蓋、手機(jī)信號全覆蓋;病區(qū)宜分
別設(shè)置內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)信息插座。
4.5.2平疫切換病區(qū)宜設(shè)置遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)、視頻會議系
統(tǒng)及其相關(guān)通信接口。
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4.5.3二區(qū)一通過應(yīng)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng),在病區(qū)單元出
入口及走廊等重要部位應(yīng)設(shè)置監(jiān)控攝像機(jī),同時攝像機(jī)宜
具備異動偵測功能。
4.5.4綜合醫(yī)院平疫切換病區(qū)出入口應(yīng)根據(jù)管理流線和
隔離區(qū)域設(shè)置門禁控制系統(tǒng),采用非接觸式控制方式。當(dāng)
發(fā)生火災(zāi)或緊急情況時,門禁應(yīng)能自動解除。
4.5.5衛(wèi)生通過應(yīng)符合下列規(guī)定:
1房間門應(yīng)設(shè)置互鎖功能的門禁控制系統(tǒng),門禁應(yīng)在
發(fā)生火宅或緊急情況時能自動解除;
2有穿脫功能房間內(nèi)應(yīng)設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng),具備遠(yuǎn)程
監(jiān)控穿脫間內(nèi)的實時畫面功能。
3有穿脫功能房間內(nèi)應(yīng)設(shè)置雙向?qū)χv系統(tǒng),可實現(xiàn)穿
脫間內(nèi)與本地控制室實時雙向?qū)χv功能。
4.5.6宜充分利用人工智能和物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用技術(shù),實現(xiàn)
“無接觸式”體溫監(jiān)測、場所消毒、物資配送、重點人群
體征監(jiān)測和污物跟蹤管理等功能。
4.5.7平疫切換病區(qū)宜設(shè)置樓宇自動控制系統(tǒng),實現(xiàn)送
排風(fēng)系統(tǒng)遠(yuǎn)程監(jiān)測及聯(lián)動控制功能。
4.6醫(yī)用氣體
4.6.1平疫切換病區(qū)應(yīng)設(shè)置醫(yī)用氧氣、醫(yī)療空氣、醫(yī)用
真空供應(yīng)。
4.6.2平疫切換病區(qū)醫(yī)用氣體設(shè)計應(yīng)符合下列規(guī)定:
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1醫(yī)用氧氣和醫(yī)療空氣氣源站房宜預(yù)留疫情啟用期間
儲罐擴(kuò)展余地;
2平疫切換病區(qū)的醫(yī)用真空系統(tǒng)應(yīng)獨立設(shè)置且不得使
用液環(huán)式真空泵;真空泵吸入口應(yīng)設(shè)置細(xì)菌過濾器且一用
一備,真空泵的排放氣體應(yīng)經(jīng)消毒裝置消毒處理后引至室
外排放,排氣口與空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)風(fēng)口的間距不得小于20
m和不低于地面5m,排氣口應(yīng)設(shè)有害氣體警示標(biāo)識;
3專用真空站房應(yīng)設(shè)置紫外線消毒裝置,平時用于輕
微泄漏氣體有毒有害成分的滅活和消毒;疫情發(fā)生時,專
用真空站房作為院區(qū)的重要監(jiān)測點位,對醫(yī)用真空站房應(yīng)
定期消毒。
4.6.3平疫切換病區(qū)醫(yī)用氣體氣源系統(tǒng)計算流量及管路,
應(yīng)按呼吸道傳染病發(fā)生時的峰值流量需要確定;并應(yīng)滿足
以下基本要求:
1病房普通輸氧終端設(shè)計流量宜按每床6~10L/min設(shè)
計,高流量輸氧終端設(shè)計流量宜按每床15~25L/min設(shè)計;
同時使用率70~90%;
應(yīng)急隔離病房醫(yī)用氧氣設(shè)計流量宜按每床20~30L/min
和同時使用率100%計算;
醫(yī)用氧氣系統(tǒng)供氣壓力宜按0.45~0.55MPa設(shè)計。
2醫(yī)療空氣、醫(yī)用真空氣源系統(tǒng)計算流量、壓力按照
現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》GB50751有關(guān)參
數(shù)確定。
3每個床位的醫(yī)用氧氣終端宜為2個,醫(yī)用真空終端
11
和醫(yī)用空氣終端不宜少于1個。
4.6.4平疫切換病區(qū)的醫(yī)用氧氣、醫(yī)療空氣和醫(yī)用真空
主管道上應(yīng)設(shè)置止回裝置,止回裝置應(yīng)靠近污染區(qū)域。平
疫切換病區(qū)的醫(yī)用真空管道及其附件不得穿越清潔區(qū)。
4.6.5平疫切換病區(qū)醫(yī)用氣體監(jiān)測報警系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置氣源、
區(qū)域報警器和壓力、流量監(jiān)測,報警信號、壓力、流量監(jiān)
測信號應(yīng)接至樓控系統(tǒng)或醫(yī)用氣體集中監(jiān)測報警系統(tǒng)。
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5運行和管理
5.0.1設(shè)有平疫切換的綜合醫(yī)院應(yīng)制定平時運行和疫情
運行二套運行措施。以平時運行為主、兼顧疫情啟用期間
運行。
5.0.2綜合醫(yī)院應(yīng)對平疫切換的設(shè)備、系統(tǒng)進(jìn)行定期的
檢查,保證各設(shè)備系統(tǒng)處于正常有效狀態(tài)。
5.0.3綜合醫(yī)院應(yīng)對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員、工程師進(jìn)行院感培
訓(xùn),定期開展平疫轉(zhuǎn)化的演習(xí),使其能夠熟練正確的進(jìn)行
設(shè)備與流程切換。
5.0.4在平疫切換使用前應(yīng)在醫(yī)院室內(nèi)外設(shè)置限制區(qū)并
采取有效管理措施。
5.0.5在衛(wèi)生通過(緩沖間)與清潔區(qū)開門處應(yīng)設(shè)置門
禁或管理人員,嚴(yán)禁無關(guān)人員通行。
5.0.6疫情啟用期間的醫(yī)用氧氣應(yīng)實行動態(tài)運行管理,
實現(xiàn)日用量、儲備和罐裝頻率三者的運行平衡。
5.0.7醫(yī)院應(yīng)建立完善敏感的疫情事件監(jiān)測報告體系。
5.0.8平疫切換設(shè)施設(shè)備的建設(shè)費用應(yīng)納入項目投資概
算。
13
參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)
《民用建筑設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50352
《傳染病醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB50849
《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GB51039
《建筑給水排水設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50015
《建筑給水排水與節(jié)水通用規(guī)范》GB55020
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18466
《民用建筑供暖通風(fēng)與空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范》GB50736
《智能建筑設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB50314
《安全防范工程技術(shù)規(guī)范》GB50348
《出入口控制系統(tǒng)工程設(shè)計規(guī)范》GB50396
《建筑與工業(yè)給水排水系統(tǒng)安全性評價標(biāo)準(zhǔn)》GB/T51188
《醫(yī)學(xué)隔離觀察設(shè)施設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》T/CECS961
《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)110
《醫(yī)學(xué)隔離觀察臨時設(shè)施設(shè)計指南(試行)》
《浙江省集中隔離醫(yī)學(xué)觀察工作規(guī)范3.0版》
《關(guān)于印發(fā)大型隔離場所建設(shè)管理衛(wèi)生防疫指南(實行)的
通知》(聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制[2021]132號)
14
目錄
1總則1
................................................................
2術(shù)語2
................................................................
3基本規(guī)定3
.............................................................
4平疫切換4
.............................................................
4.1
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