隆鼻手術(shù)服務(wù)合同協(xié)議_第1頁
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隆鼻手術(shù)服務(wù)合同協(xié)議?甲方(醫(yī)療機構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方有進行隆鼻手術(shù)的需求,甲方具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就甲方為乙方提供隆鼻手術(shù)服務(wù)事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及要求1.隆鼻手術(shù)項目:甲方為乙方實施[具體隆鼻手術(shù)名稱,如硅膠隆鼻術(shù)、膨體隆鼻術(shù)、自體軟骨隆鼻術(shù)等]。2.手術(shù)預(yù)期效果:手術(shù)應(yīng)達到乙方期望的改善鼻部外觀效果,包括但不限于鼻梁增高、鼻尖塑形、鼻翼調(diào)整等,使鼻部整體形態(tài)更加美觀自然,符合面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。3.術(shù)前檢查:甲方應(yīng)在手術(shù)前對乙方進行全面的身體檢查,包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、傳染病篩查、心電圖、鼻部影像學(xué)檢查等,以確保乙方身體狀況適合進行手術(shù)。如檢查結(jié)果不符合手術(shù)條件,甲方應(yīng)及時告知乙方并提供相應(yīng)的醫(yī)療建議。4.手術(shù)方案制定:甲方應(yīng)根據(jù)乙方的面部特征、身體狀況及個人需求,為乙方制定個性化的手術(shù)方案,并在手術(shù)前向乙方詳細說明手術(shù)的過程、風(fēng)險、預(yù)期效果及術(shù)后注意事項等,確保乙方對手術(shù)有充分的了解并自愿接受。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照本合同約定收取手術(shù)服務(wù)費用。根據(jù)乙方的身體狀況和手術(shù)需求,合理調(diào)整手術(shù)方案,但應(yīng)提前告知乙方并取得乙方同意。在手術(shù)過程中,如遇緊急情況,為確保乙方生命安全和身體健康,有權(quán)采取必要的醫(yī)療措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保手術(shù)安全。安排具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)生為乙方進行手術(shù),并在手術(shù)前向乙方介紹手術(shù)醫(yī)生的相關(guān)情況。為乙方提供符合國家規(guī)定的醫(yī)療設(shè)備和手術(shù)環(huán)境,確保手術(shù)在安全、有效的條件下進行。按照約定的手術(shù)方案進行操作,不得擅自更改手術(shù)內(nèi)容。如因特殊情況需要更改,應(yīng)及時告知乙方并說明理由,取得乙方書面同意。在手術(shù)后為乙方提供必要的護理和康復(fù)指導(dǎo),告知乙方術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項,并定期對乙方進行回訪,了解術(shù)后恢復(fù)情況。對乙方的個人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解手術(shù)的相關(guān)信息,包括手術(shù)過程、風(fēng)險、預(yù)期效果、術(shù)后注意事項等。有權(quán)要求甲方按照約定的手術(shù)方案進行手術(shù),如甲方擅自更改手術(shù)方案,乙方有權(quán)拒絕并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。在手術(shù)過程中,如乙方感覺不適或?qū)κ中g(shù)操作有疑問,有權(quán)提出異議并要求甲方給予解釋和處理。有權(quán)要求甲方對其個人信息和醫(yī)療資料嚴(yán)格保密。2.義務(wù)如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,以便甲方進行準(zhǔn)確的術(shù)前評估和手術(shù)操作。如因乙方隱瞞或不實告知導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果,乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作,如戒煙、戒酒、保持良好的作息等,以確保手術(shù)效果和身體恢復(fù)。積極配合甲方的手術(shù)安排,按時到達醫(yī)院進行手術(shù),并遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度。按照本合同約定支付手術(shù)服務(wù)費用。在術(shù)后按照甲方的指導(dǎo)進行護理和康復(fù),如按時服藥、定期復(fù)診等,如有任何不適及時告知甲方。三、服務(wù)費用及支付方式1.手術(shù)服務(wù)費用:乙方應(yīng)向甲方支付隆鼻手術(shù)服務(wù)費用共計人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。該費用包含手術(shù)費、麻醉費、材料費、護理費、術(shù)后復(fù)查費等與本次隆鼻手術(shù)相關(guān)的所有費用,但不包括可能出現(xiàn)的特殊情況如輸血費、并發(fā)癥治療費等額外費用。2.支付方式:乙方應(yīng)在本合同簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),向甲方支付手術(shù)服務(wù)費用的[x]%作為預(yù)付款,即人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]);剩余費用人民幣[x]元(大寫:[大寫金額]),乙方應(yīng)在手術(shù)前[x]個工作日內(nèi)支付給甲方。3.費用調(diào)整:如因手術(shù)中出現(xiàn)意外情況需要增加手術(shù)項目或使用額外的醫(yī)療材料,導(dǎo)致手術(shù)服務(wù)費用增加的,甲方應(yīng)提前告知乙方,乙方應(yīng)在接到通知后的[x]個工作日內(nèi)支付增加的費用。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本合同約定的服務(wù)內(nèi)容和要求為乙方提供隆鼻手術(shù)服務(wù),或擅自更改手術(shù)方案,乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定退還已支付的費用,并承擔(dān)由此給乙方造成的損失。若因甲方的過錯導(dǎo)致手術(shù)失敗或出現(xiàn)醫(yī)療事故,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于乙方的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(如造成殘疾)、死亡賠償金(如導(dǎo)致死亡)以及精神損害撫慰金等。若甲方未按照約定對乙方的個人信息和醫(yī)療資料進行保密,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本合同約定支付手術(shù)服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本合同,并要求乙方支付已發(fā)生的手術(shù)費用及違約金,同時乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的損失。若乙方未如實向甲方告知自己的健康狀況、過敏史、家族病史等相關(guān)信息,導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)不良后果的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)全部責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。若乙方未按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備工作,或未積極配合甲方的手術(shù)安排及術(shù)后護理指導(dǎo),導(dǎo)致手術(shù)效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的,乙方應(yīng)自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,甲方不承擔(dān)任何賠償責(zé)任。五、爭議解決1.本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本合同過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本合同有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。

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