中醫(yī)舌診圖樣分析資料大全

舌診圖解大全!

雖然不是中醫(yī)，但在基層看病對舌診也要略知一二,

很有幫助的，建議大家仔細(xì)學(xué)習(xí)一下！

中醫(yī)舌診圖解大全

主病及相關(guān)研究:

正常舌象：舌體柔軟，活動(dòng)自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕

適中的白苔，常描寫為“淡紅舌、薄白苔”。

觀舌，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)方面的變化。舌質(zhì)，又稱舌體，是舌的肌肉脈

絡(luò)組織。舌苔，是舌體上附著的一層苔狀物，有胃氣所生。所謂“胃中生氣”是

指脾健運(yùn)化，胃主受納（即認(rèn)為是人體消化機(jī)能正常），脾胃生理功能正常則舌

上可現(xiàn)一層薄潤的舌苔。機(jī)體在疾病病理變化過程中，陰陽的盛衰，氣血的調(diào)和,

津液的存亡，均可直接反映在舌苔變化中，察舌苔的變化，即可知臟腑盛衰（內(nèi)

臟器官病變）、病邪兇吉進(jìn)退（疾病嚴(yán)重程度）

中醫(yī)舌診圖解大全

裂紋舌

圖解：裂紋舌：舌面見多少不等，深淺不一，形狀各異的裂紋，稱裂紋舌。

主病及相關(guān)研究：

裂紋舌多為陰虛熱盛之證。

裂紋舌主?。海?）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；（2）血虛不潤，多為淡白舌

有裂紋，（3）脾虛濕浸，多舌質(zhì)淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補(bǔ)陰

精，益氣生津；補(bǔ)脾滲濕；補(bǔ)陰瀉火；清熱潤燥。

另外，裂紋舌指舌質(zhì)之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時(shí)，應(yīng)從苔的干潤來辨，

若因干而裂，為外感疾病熱幼津傷，燥熱嚴(yán)重。若苔上有津而裂，多為氣虛所

致。

現(xiàn)代研究認(rèn)為舌上淺裂紋主要是由于舌粘膜萎縮，使舌的縱紋或橫紋透出

表面而形成，舌的深裂紋則為較嚴(yán)重的舌萎縮性病變，使舌上皮層失去正常結(jié)構(gòu)，

部分乳頭變扁平而融合，部分則萎縮斷裂形成裂紋，在其下可見到有增厚的疤痕

收縮現(xiàn)象。

《辨舌指南?辨舌之質(zhì)本》認(rèn)為平人之舌無紋，有紋為血衰，裂紋多少深淺，

反映血衰之甚微。

——舌生橫裂紋為素體陰虧，如冰片紋，多為老年陰虛；

——舌絳無苔或有橫直紋而短小者，為陰虛液涸；

——舌見裂、斷紋如人字，川字，屬胃燥液枯而實(shí)熱內(nèi)逼。

——舌紅見人字紋，乃邪初入心.或陰證誤用涼藥；

——舌紅而裂，大渴引飲者為上消；

——紅赤苔膩厚而裂紋，為臟腑實(shí)熱；

——無苔無點(diǎn)而赤裂，為陰虛火炎；

——舌絳干燥裂紋，為邪熱入肝或陰液大傷；

——但裂不光，為胃陰不足，痰熱凝結(jié)；

——若舌絳而邊尖破碎，又有血痕而痛，為陰液大虧，心火上熾；

舌黃有虎斑紋者。為氣血兩播;

——舌紅泗而有黑紋，為厥陽之寒證；

——下后反見人字紋者，為腎氣凌心：

——中有襲紋者，多屬胃氣中虛：

——淡白舌有發(fā)紋滿布者，為脾虛濕侯，舌紅露黑紋數(shù)條而苔滑者，為水乘火位

之寒證：

——舌現(xiàn)藍(lán)紋，在傷寒為胃氣衰微，在雜病為寒積滯宮中；

——裂紋而出血，血液灼枯，舌尖出血，為心經(jīng)邪熱塑盛。

——由于裂紋舌兼證較多，在臨床疾病的病種中較少見，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

中醫(yī)舌診圖解大全

胖大舌

圖解：胖大舌：舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。

主病及相關(guān)研究：

胖大舌亦有古籍將其與腫脹舌合論。實(shí)則，大舌是由脾之陽氣虛衰，或兼寒濕而

致舌體胖大，虛浮，嫩軟色淡，常有也痕，屬虛，當(dāng)與腫脹舌區(qū)別而論。

胖大舌主病：

(1)脾虛，證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少

氣懶言，倦怠食少，腹?jié)M便澹，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留

舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所

致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補(bǔ)中益氣湯類。

臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

常用的中成藥有：人參健脾丸、著香正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保

和丸等。

(2)腎虛水泛，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒

神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細(xì)，治直溫陽利水，用金匱腎氣

丸、真武揚(yáng)之類，另外若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，

濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，.宜茵陳、木通、滑石、石膏、桅子以清熱

利濕。

臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。

常用的中成藥有：金匱腎氣丸、濟(jì)生腎氣丸、補(bǔ)腰健腎膏、腎炎溫陽片、腎炎消

腫片等

齒痕舌

圖解：齒痕舌：舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。

主病及相關(guān)研究：

齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛，

主虛證c若舌質(zhì)淡白而濕潤，所為脾虛而寒濕垂盛C

齒痕舌的成因，多由于脾虛不能運(yùn)化水濕，濕阻于舌而古體胖大，受齒列擠壓而

形成因痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由于舌體水腫，屬脾之陽虛而濕盛，

另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。

齒痕舌主?。?/p>

——淡白濕潤而有齒印，屬寒濕壅盛；

——淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛；

紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯;

總之可分成氣虛與陽虛丙型:

（1）氣虛型：脾氣虛弱，主證：舌質(zhì)淺談，舌苔薄臼，舌體胖嫩，舌邊藥痕，

面色恍白或痿黃，氣短，懶言，頭重身腫，倦怠乏力，自汗，飲食減少，食后腹脹,

泛惡欲吐，大便濾瀉，脈細(xì)弱無力。治則：補(bǔ)中益氣。

（2）陽虛型：主怔：舌質(zhì)談白，舌面濕潤多津，或舌面水滑，舌體圓大胖嫩,

邊有齒痕。面色蒼白或青黑，神疲乏力，倦怠喜臥，口淡不渴，納呆食少，腹中

冷痛，得溫方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或見浮腫，脈沉微。治則：辛溫補(bǔ)陽。

常用的中成藥有：人參健脾丸、筐杳正氣丸、參苓白術(shù)丸、附子理中丸、加味保

和丸等

薄白苔

圖解：薄白苔鋪于舌面，顆粒均勻。干潤適中。

主病及相關(guān)研究：

薄白苔，舌色淡紅清洞，為正常情況下最常見之舌苔，當(dāng)為“胃中生氣所現(xiàn)

薄白苔的形成，主要由于口腔咀嚼、吞咽與唾液.飲食的綜合作用，使舌粘膜絲

狀乳頭間的物質(zhì)與角化上皮不斷被清除脫落，使舌苔僅有薄白一層。

但當(dāng)風(fēng)寒、風(fēng)濕、寒濕等六淫之邪（六淫包括：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火），病

尚在表（表淺或初期），還未里傳（加重或發(fā)展.），且病邪（病情）較輕，臟腑

之氣（內(nèi)臟功能）未傷時(shí)，舌苔多見薄白苔。故有“薄白苔主表”之說。

《辨舌指南》中說“凡舌苔白潤而薄，邪在衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營、血由淺入

深劃分病情深重的四個(gè)層次，衛(wèi)分為最輕的層次。），可汗（發(fā)汗法），.....

如麻黃羌活之類”常見的舌苔薄白而潤滑，舌質(zhì)正常，多屬外感風(fēng)寒癥，若伴有

惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，頭項(xiàng)強(qiáng)痛.無汗或少汗，脈浮緊，則可用散風(fēng)寒解表的麻

黃湯加減；若舌質(zhì)紅，苔薄白而潤，屬外感風(fēng)熱或外感風(fēng)寒化熱，可用荊防敗毒

散加減。

常用的中成藥有：感冒清熱沖劑、通宣理肺口服液等。

薄白干苔

圖解：薄白干苔：白苔薄鋪舌面，津液較少而苔偏干燥。

主病及相關(guān)研究：

薄白干苔由于肺臟津氣兩傷，氣虛則無以化津，津少則無以潤舌.苔勢因失濡養(yǎng)

而干燥。

主病多為風(fēng)溫入肺，邪氣傷肺，或?yàn)殛柼摬荒芑蛏蠞?，肺之氣津兩傷；前者?dāng)

清泗化燥，可用銀翹散加養(yǎng)陰清熱生津之法；而后者當(dāng)益氣生津，宜宣肺益氣

湯.升陽益氣之法。

上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等癥狀可參考用藥。常用的中成藥有：

清熱養(yǎng)陰類——銀翹解毒丸、銀翹解毒沖劑、銀黃口服液、書菊上清丸、清熱解

毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液、

宣肺益氣類——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖漿、止咳橘紅口服液。

厚白膩苔

圖解：厚白膩苔：舌象為苔色白而厚，顆粒堅(jiān)紫或硫松，可布滿全舌，亦可邊尖

較薄，中、根部較厚。

主病及相關(guān)研究：

厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或?yàn)闈駶崽捣e之候。

《辨舌指南》：“舌苔白膩，胸隔悶痛，心煩干嘔；時(shí)欲飲水，水入則吐，此熱

因飲郁，宜辛淡化飲。”

厚白膩苔主?。褐鳚瘛⒅魈?、主寒。

由外感寒濕之舌苔白膩，為感受寒濕之邪。寒則令色白，濕則主膩苔；因寒濕在

表，故舌苦可呈薄白而膩，治當(dāng)溫散寒濕，方選羌活勝濕湯。

由濕阻膜原之舌苔白膩，為感受濕熱病毒所致，亦可因濕濁內(nèi)蘊(yùn)又復(fù)感外邪引發(fā)；

濕熱由表入里，蘊(yùn)伏于膜原之間。陽氣被郁，濕濁上泛而見白厚膩而干之舌苔，

或白如積粉。治宣化濕辟濁兼清熱，方用達(dá)原飲。

由寒飲內(nèi)停之舌苔白膩，為脾陽不振，水飲內(nèi)停所致舌苔白而厚膩，或水滑。治

宜溫陽醒脾行水，方用溫脾場。

值得往意的是，熱因飲郁，水飲濕濁之邪盛于外而上溢于舌，使舌苔白而厚膩，

并不現(xiàn)黃苔；然畢竟中部有熱邪，故可見心煬干嘔，時(shí)欲飲水，當(dāng)辨這種病變不

同于濕熱郁蒸之現(xiàn)黃苔。

臨床多見于支氣管哮喘、肺氣腫、肺心病、風(fēng)濕性心臟病、心衰等重癥病人的舌

象。

此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。也可按證試用部分中成藥。

常用的此類中成藥有：小青龍合劑、蘇子降氣丸、止嗽定喘口服液、玉屏風(fēng)口服

液、洋參保肺口服液、蛤蜘定喘丸、生脈散口服液、冠心生尿口服液、活心丸、

血府逐瘀口服液益心口服液、安神養(yǎng)心丸等

白苔燥裂舌

圖解：白苔燥裂舌象為苔色白，可薄可厚，顆粒粗糙而疏松，干燥且質(zhì)硬，望之

如砂石，捫之糙手，即為白糙苔，若顆粒較細(xì)，質(zhì)地板硬，巳布有縱橫裂紋，稱

臼苔爆裂。

主病及相關(guān)研究：

白苔和燥裂兩者亦可同現(xiàn)于舌面，故統(tǒng)稱白苔燥裂?？傄騼?nèi)熱暴起，津液暴傷所

致。多見于急性溫?zé)岵?，燥熱暴起，津液暴傷，真陰將竭，而苔色尚未及轉(zhuǎn)黃之

時(shí)，若苔雖白裂，卻不甚干，常見于暑溫，暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁。

《舌鑒辨正》：“白苔燥裂舌，乃因誤服溫補(bǔ)，灼傷真陰，無黃黑色者，真陰將

枯竭舌，舌上無津，苔已干燥，故不能變顯他色?！?/p>

白苔燥裂主病，主暴熱傷津；治宜生津?yàn)a熱；主暑熱傷氣，內(nèi)夾濕濁，治宜清暑

益氣。

臨床多見于外感熱病和急性傳染性疾病人的舌象常用的中成藥有：紫雪

敬、羚翹解毒丸、板藍(lán)根沖劑等。

黃膩苔

圖解：黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調(diào)涂舌面。

主病及相關(guān)研究：

黃膩苔由邪熱與痰涎濕濁交結(jié)而形成。苔黃為熱，苔膩為濕，為痰，為食滯。

黃膩苔主?。褐鳚駸岱e滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。

治宣清熱，化濕，祛痰。

另外，辨黃膩苔；尚應(yīng)注意結(jié)合舌質(zhì)合參。

——若淡紅舌，黃苔滿布舌面，苔色潤澤不燥：邊尖兼少許白苔，因外邪傳里化

熱，進(jìn)入陽明胃腑而生。主病，熱入陽明證，氣分濕熱癥，肝膽疾患及尿路感染，

多種發(fā)熱疾病.治宜清熱解毒，疏通表里。

——若紅舌，黃膩苔，中厚而邊薄，緊密細(xì)膩，根部尤甚，則多因熱痰互結(jié)，或

濕邪人里化熱，或溫?zé)嶂敖Y(jié)于胃腸，尚未至陽明垛實(shí)。

——若舌色深紅發(fā)繹，則又為營熱深重之候：主?。簾崽祷ソY(jié).中焦?jié)駸幔晃改c

宿食。治宜清熱化濕，滌淡導(dǎo)滯。

——若紫舌，灰黃厚苔，苔潤而不燥，即為寒熱錯(cuò)雜，熱從寒化，或寒從熱化之

危重之候，多因?yàn)闊岵〔挥?，心陽暴衰，停痰厭飲久久不愈，兼感外邪，入里?/p>

熱；盛夏炎熱，恣食生冷而發(fā)中寒霍亂；陰盛于內(nèi)，逼熱上浮：素體內(nèi)有瘀血.又

感邪化熱；故主病為真寒假熱，心腎陽衰，霍亂吐瀉，哮喘諸證。治宜溫通心腎，

回陽救迎；清熱化池；活血化瘀。

——若紫暗舌，黃膩苔，舌體胖，舌面滿布黃苔.夾有白苔，中根較厚，其色黃

而厚膩，其形成可因陰證央食，可因痰濕內(nèi)郁，可因寒邪凝滯，可因濕食阻滯中

焦，氣血郁阻，亦有濕熱與胃腸糟粕搏結(jié)之證。治宜溫陽健脾，活血消積。

臨床多見于急慢性胃腸炎.膽囊炎，尿毒癥等病人的舌象。

此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

黃燥苔

圖解：黃燥苔舌象為苔色黃干而少津(津液)，屬邪熱傷津之病變。

主病及相關(guān)研究：

黃燥苔：成因有數(shù)種：

(1)苔薄黃而干，為病初外邪化熱入里，邪熱傷津；

(2)苔黃而干燥，為氣分熱盛，津液已傷；

(3)舌苔干色黃，滿舌厚積，為實(shí)熱里證;

（4）若苔色老黃焦燥起刺，或中有裂紋，為表邪已解邪氣內(nèi)傳.結(jié)聚臟腑。

（5）若病后期苔由厚而薄，色由深而淺，干而少津，則為邪熱雖退，津猶未生

之候。

黃燥苔主?。盒盁醾骼?，治直瀉熱清里。氣分熱盛津傷，宜辛寒清氣，泄熱保津。

實(shí)熱里證，邪熱結(jié)臟腑。宜苦寒攻下以泄熱救陰。熱退津傷，治宜甘寒生津。

因黃燥苔多合并有復(fù)雜的主病，所以用藥也要根據(jù)病情來定。常用的清熱去火藥

中成藥有：清熱解毒丸、新清寧片、紫雪散、安宮牛黃丸等。

黃苔

圖解：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。

主病及相關(guān)研究：

黃苔正常人中所見的苔主要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增

長。

黃苔顏色有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布

全舌，同時(shí)，如前所述，黃苔也可與其他苔色如白苔兼見，而各種黃苔中又有厚

薄、潤燥、腐膩不同。

黃苔主病，主脾胃病、主里證、主熱證?！栋勹b辨正?黃苔總論》認(rèn)為黃苔，表

里實(shí)熱癥有之，表里虛寒證則無。邪熱熏灼令苔現(xiàn)黃色，淡黃為熱輕；深黃為熱

重；焦黃為熱結(jié)。外感病舌苔由白轉(zhuǎn)黃為表邪入里而化熱，在傷寒則屬陽明；在

溫病則屬氣分。而表證、虛寒證亦可見黃苔：若薄白帶淡黃苔，為風(fēng)熱表證或風(fēng)

寒在表化熱，若淡黃厚苔，為胸腔濕熱，氣滯不宜；若舌談胖嫩，苔黃滑潤.為

陽虛水混下化、因此說，黃苔主里是基本的，但不足絕對的。

黃苔形成機(jī)制的現(xiàn)代研究：（1）黃苔形成與體溫升高有關(guān)；（2）黃苔與炎癥感

染有關(guān)；（3）黃苔與消化道功能紊亂有關(guān)；（4）黃苔與古苔微生物有關(guān)。

總之，研究者們認(rèn)為，黃苔與感染炎癥及發(fā)熱而導(dǎo)致消化功能紊亂關(guān)系最大，由

干舌局部絲狀乳頭的增殖，口腔唾液腺體分泌減少.加上局部著色作用，舌的局

灶性炎癥滲出，以及產(chǎn)色微生物作用，共同形成喉苔。

由于黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

薄黃苔

圖解：舌上苔呈黃色，薄黃苔薄白中帶有淺黃苔，色淡黃。

主病及相關(guān)研究：

薄黃苔：黃苔是常見的病理舌苔，在部分健康人中也可見到黃苔。常見的黃苔主

要為薄黃苔，薄黃膩苔。厚黃膩苔發(fā)生隨年齡而增長。

薄黃苔多由白苔轉(zhuǎn)來，示病變已由寒（六淫中的寒）化熱.由表入里（病情加重

或病期延長）。

《傷寒論本旨》中說：“凡現(xiàn)黃苔浮薄色談?wù)?，其熱在肺，尚未入胃?！逼渲校?/p>

言肺，指肺氣所主之衛(wèi)分（中醫(yī)按衛(wèi)、氣、營、血由淺入深劃分病情深重的四個(gè)

層次，衛(wèi)分為最輕的層次c）即病猶在表（表淺）：言胃，指g（深層）證C

——若薄黃而潤苔，多由表邪初入里，里熱不甚（不嚴(yán)重），津液未傷；治當(dāng)清

熱透表（把病邪從表淺的衛(wèi)分通過發(fā)汗驅(qū)逐出去）；

——若薄黃而干苔，則當(dāng)辨（分辨）病人不惡不怕）寒反惡熱（反而怕熱），為

傷寒外邪初入（剛剛進(jìn)入）陽明（胃）之里，或溫?zé)嶂坝耄ㄒM(jìn)入）氣分，

為胃家熱而未實(shí)（胃中有熱但并不太重）），熱邪傷津之證。宜甘寒輕劑以濡養(yǎng)

津液；

——若薄白而帶淺黃苔，為風(fēng)熱在表或風(fēng)寒化熱，當(dāng)辛涼解表。

上述薄黃苔有伴有:

(1)發(fā)熱頭痛、咽干乏力、咳吐黃痰等可試用清熱透表類藥。

常用的中成藥有：4艮翅解毒丸、根地解毒沖劑、保貴口服液、芍菊上濟(jì)丸、清熱

解毒口服液、養(yǎng)陰清肺丸、養(yǎng)陰清肺口服液、雙黃連口服液等。

(2)發(fā)熱重惡寒輕、咽痛、咳吐黃痰等可試用甘寒輕劑類藥。

常用的中成藥有：抗病毒口服液、金蓮清熱沖劑、銀遇解毒沖劑等。

(3)上述癥狀較重者除可適用上述藥外，還可試用清肺抑火丸、竹瀝化痰丸等

藥。

灰苔

圖解：灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱“舌苔灰黑”。

主病及相關(guān)研究:

灰苔嚴(yán)格說，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔包漸黑即為灰；苔色

深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相

關(guān)。

灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來，或與黃苔同時(shí)并見，《辨舌指南?辨舌之顏色》：

“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治?！?/p>

一般主里證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，

此寒水侮土.太陰中寒證也?！死碇袦髦?。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕

飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。”可見灰苔濕潤，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若

苔灰而干，多屬熱熾傷津，見于外感熱病.或?yàn)殛幪摶鹜?，見于?nèi)傷雜?。恍盁?/p>

傳里，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見灰苔。

總之灰苔主病：灰苔干燥，主陽明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下；

若無腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰

濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨?，

兼吐利脈細(xì)，主陽虛有寒之陰證，治宜溫陽祛寒，如四逆，理中等。

另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤燥及其它證候

審察辨證。

焦黃苔

圖解：焦黃苔：舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根

部為甚。

主病及相關(guān)研究：

焦黃苔為胃家實(shí)熱內(nèi)結(jié)之象?！秶t(yī)舌診學(xué)》“黃而干者，胃液傷也；老黃焦裂

者.熱甚也；老黃甚而黑者、火極似水也，宜急治；黃而燥刺，中黑通尖.或利

臭水者，腸胃腐敗也?！?/p>

若細(xì)分舌質(zhì)辨，則分淡白舌，根焦黃苔，為舌體較大，舌質(zhì)談白，舌尖致舌根滿

布黃苔夾白，舌根部干而少津，呈焦黃色。

黃苔乃胃熱熾盛之象，多由病邪入里化熱而發(fā)；亦或熱邪直入陽明，溫邪進(jìn)入氣

分，根部焦黃乃胃、腎陰液大傷，故主?。宏柮鞲瓕?shí)證，臟腑三焦實(shí)熱，或溫?zé)?/p>

病后期，胃腎陰虧，及多種發(fā)熱癥及感染性疾病，治宜苦寒瀉下，清熱生津。

又絳舌，焦黃苔，舌質(zhì)紅絳，兩側(cè)絳而發(fā)紫，舌根部焦黃色苔，燥而少津，為外

感邪氣，化火入里，灼傷營血，津液耗損，胃腸實(shí)熱，腎陰虧損，從而使陰津不

足。邪熱與糟粕結(jié)于胃腑，津液日枯，令舌質(zhì)由紅到絳，令苔色由黃轉(zhuǎn)焦而無津。

主?。簻?zé)岵⌒叭霠I血，或兼陽明燥實(shí)證，各種感染性疾病，各種長期發(fā)熱不退。

治宜清熱通里，涼血解毒。

由于焦黃苔兼證較多，在臨床疾病的病種中也很多見，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

淡白少津舌

圖解：舌上津液不足，甚至沒有津液。

主病及相關(guān)研究：

淡白少津舌多因陽氣虛損，不能生化津液，或陽虛水停，津液敷布不利，不能上

承舌體所致。舌色淡白少津，津液由水谷精微經(jīng)過陽氣溫煦而化生，復(fù)經(jīng)陽氣運(yùn)

行而輸布全身，若中、上焦脾肺陽氣虛弱，則脾陽不能生津，肺氣無以布津。如

腹中停水患者，口舌反而干燥，即是一證。陽虛，則既不能化水成津，榮泗諸穿，

又不能散布津液而致舌淡白少津。

淡白少津舌主?。宏枤馓摀p，津液不足。治宜扶陽益氣，生津潤燥。

臨床多見于慢性萎縮性胃炎，輕度貧血等病人的舌象。上述舌象如伴有：

脾胃不和——脫腹脹滿，不思飲食，口淡無味，嘔吐惡心，肢體沉重，舌苔白厚

而膩，脈緩者可試用健脾燥濕類藥；

脾胃虛寒——胃脫隱痛，泛吐清水，喜暖喜按，飲食減少，沖疲乏力，舌質(zhì)淡，

脈軟弱者可試用健脾開胃，行氣消痞類藥；

常用的中成藥有：平胃丸、香砂枳術(shù)丸、香砂養(yǎng)胃丸、理中丸、黃龍建中丸、香

砂六君子丸等

淡白夾瘀舌

圖解：舌苔薄白，舌質(zhì)淡白，有瘀斑。

主病及相關(guān)研究：

淡白夾瘀舌：前人關(guān)于淡白含文獻(xiàn)中，較少論及淡白夾瘀（斑、點(diǎn)）舌象，臨床

確有此類舌象，分析其形成原因，當(dāng)與血虛兼瘀有關(guān)?，F(xiàn)代舌微循環(huán)研究發(fā)現(xiàn)，

淡白白舌之鑿狀乳頭內(nèi)微血管充盈不足，且血流緩慢，血管口徑變細(xì)，而導(dǎo)致局

部血流瘀滯，紅細(xì)胞聚集，交起局部血瘀而即見淡白舌，邊尖可見瘀斑、瘀點(diǎn)。

主?。簹馓撗?。血虛血瘀。

臨床多見于再生障礙性貧血和各類重度貧血病人的舌象。

治宜：養(yǎng)血益氣活血。常用的中成藥有：

----氣血兩虧：歸於茸血晶、八珍丸等。

----脾腎陽虛：血速升沖劑、再障生血片、生血丸等。

淡白光瑩舌

圖解：舌色淡白，舌面苔全部脫光，顆粒全無，平滑如鏡，舌質(zhì)似新剝皮之雞

肉。

主病及相關(guān)研究：

淡白光榮舌由于脾胃損傷，氣血兩虛，久久不能恢復(fù)，造成營養(yǎng)不良，舌質(zhì)的不

到足夠的營養(yǎng)，使舌苔逐漸脫落，又無新苔續(xù)生，使全舌淡白而光瑩。

另外當(dāng)辨淡白光瑩舌與純熟白舌和淡白透明苔舌之區(qū)別。《傷寒舌鑒?白苔舌總

論》：“舌見白苔如熟之色，厚厚裹舌者，”可見亦有白苔厚積之象，為陽微不

能蒸化水谷，致氣血雙虧。有淡白透明首舌，為全舌明凈，被覆一層極薄的透明

苔，好似浮胖，淡白濕亮，《舌鑒辨證》：“淡白透明舌，不論老幼，見此者即

是虛寒，宜補(bǔ)中益氣湯加姜、桂、附……?！奔凑J(rèn)為此舌由于中陽不振，水濕之

氣反而上顯，出現(xiàn)驟視無苔的透明薄苔，當(dāng)溫補(bǔ)脾腎之陽。當(dāng)于鑒別。

在臨床甲狀腺機(jī)能減退和水腫的病人多見此舌。

治宜養(yǎng)胃健脾，補(bǔ)氣生血。常用的中成藥有：人參歸脾丸、人參健脾丸、附子理

中丸、參苓白術(shù)丸等。

淡白濕潤舌

圖解：淡白濕潤舌：舌色淡白，舌上泄，或濕潤多津。

主病及相關(guān)研究：

前者淡白舌為氣血兩虛，其舌體大小正?；蚵孕。瑲馓搫t不能生血，或血虛而后

又氣虛，最終氣血兩虛。不能上榮舌面，多由于疾病久延，失血過多所致，治宜

氣血雙補(bǔ)，以十全大補(bǔ)湯之類，緩緩圖功。

后者濕泗舌為脾虛寒濕淡白舌，其舌體胖嫩，舌邊有告印，多因脾陽虧損，脾虛

化源匱之，臟腑經(jīng)絡(luò)無以滋榮，則舌淡白無華，脾虛無以制水，水濕失于運(yùn)化，

浸泗于舌，則舌體濕潤胖嫩。治宜溫脾助陽，祛寒逐濕。

臨床多見于虛證、婦科大失血后氣血兩虛證病人的舌象。

常用的補(bǔ)氣養(yǎng)血類中成藥有：金匱腎氣丸、灰蓉補(bǔ)腎丸、全鹿丸、烏雞白鳳丸、

人參養(yǎng)榮丸、安坤贊育丸等。

鮮紅裂紋舌

圖解：舌色鮮紅，舌中有裂紋，如人字形等狀。

主病及相關(guān)研究:

鮮紅裂紋舌屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔，舌面

有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟(jì)火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，

屬血秸液涸。如裂紋呈“人”、“川”字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，

或腎水攻心所致。

鮮紅裂紋舌主?。宏幪摪l(fā)熱，邪入營血，胃陰不足，痰熱凝結(jié)。治宜清心瀉熱，

滋陰養(yǎng)液。

臨床多見于發(fā)熱、脫水致電解質(zhì)紊亂，糖尿病，幔性腸炎，肝硬變等病人的舌

象。

由于鮮紅裂紋舌兼證較多，具體可參考各兼證。

有此類舌象的病人一般病情較復(fù)雜，治療宜按辨證施藥。

鮮紅舌白點(diǎn)

圖解：舌色鮮紅，舌面有散在白色小點(diǎn)，鼓起于舌面，為熱毒熾盛，舌將糜爛之

兆?；蛏⒃诎c(diǎn)，凹陷而低于舌面。

主病及相關(guān)研究：

鮮紅舌白點(diǎn)是由于脾胃氣虛，不堪熱毒攻沖之象。

鮮紅舌白點(diǎn)主病：熱鼓熾盛，脾胃氣虛而熱毒攻沖；治宜清熱敗毒，養(yǎng)胃清熱。

臨床多見于心血管疾病心悸、浮腫等病人的舌象。

鮮紅舌白點(diǎn)舌兼證較多，具體可參考