DB34T 4708-2024醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作指南

34DB34/T4708—2024醫(yī)療機構(gòu)"互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)"工作指南Guidelinesforthemedicalinstitutionson"internetplusnursingservices"2024-01-11發(fā)布2024-02-11實施安徽省市場監(jiān)督管理局發(fā)布I1本文件規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作的基本條件、工作內(nèi)容及流程、質(zhì)量控制、安全本文件適用于醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本GB/T40645信息安全技術(shù)互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)安全通用要求3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)internetplusnursingservices醫(yī)療機構(gòu)利用本機構(gòu)注冊護士，依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群提供的線上和線下護理服務(wù)。4基本條件4.1機構(gòu)資質(zhì)4.1.1取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并已具備家庭病床、巡診、社區(qū)護理等服務(wù)方式的實體醫(yī)療機構(gòu)。4.1.2明確管理部門，負責護理人員的篩選、考核、培訓、調(diào)度、監(jiān)管、投訴處理等工作。4.2.1資質(zhì)4.2.1.1提供服務(wù)的護理人員應(yīng)為本醫(yī)療機構(gòu)注冊護士且通過本醫(yī)療機構(gòu)人員資質(zhì)審核。4.2.1.2注冊護士應(yīng)具備五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及以上技術(shù)職稱，見附錄A。4.2.2培訓4.2.2.1對審核通過的注冊護士開展相應(yīng)教育培訓。4.2.2.2培訓內(nèi)容宜包括相關(guān)制度、操作流程、?？浦R、應(yīng)急預(yù)案、信息安全等。4.2.2.3培訓方式可多元化，如現(xiàn)場教學、線上培訓、情景模擬等。4.3設(shè)備24.3.1包括但不限于出診用品、錄音機或錄像設(shè)備、手機(可定位APP)、一鍵報警裝置。4.3.2出診用品包括一次性手套、口罩、鞋套，醫(yī)療廢物處理物品等。4.4平臺4.4.1功能需求應(yīng)滿足如下要求：——患者端滿足實名制建檔、建立個人健康檔案、提交網(wǎng)約護理申請、在線咨詢、在線評價等功——醫(yī)護端滿足在線接單、查看病史資料、風險評估、在線問診、護理文書記錄等功能；——管理端滿足護理項目流程設(shè)計、護理人員準入管理、護理服務(wù)排班、權(quán)限管理、派單管理、工作流程監(jiān)控、統(tǒng)計查詢等功能。4.4.2支持但不限于小程序、APP、網(wǎng)站等。4.4.3應(yīng)與主體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療信息實現(xiàn)互通互聯(lián)。4.5制度4.5.1建立相關(guān)管理制度，包括但不限于服務(wù)管理制度、護理服務(wù)技術(shù)規(guī)范及流程、個人隱私保護和信息安全管理制度、醫(yī)療廢物處置制度、設(shè)施設(shè)備安全管理制度、糾紛處理與報告制度、應(yīng)急預(yù)案等。4.5.2涉及病歷記錄應(yīng)按照《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范(試行)》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.5.3應(yīng)急預(yù)案包含急救處理方法、具體操作流程以及應(yīng)急后處置方式，必要時立即啟動轉(zhuǎn)診工作，包括但不限于以下方面：——患者突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案；——服務(wù)過程中操作失誤導致的其他意外應(yīng)急預(yù)案：——護理人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案；——護理人員人身安全應(yīng)急預(yù)案；——其他等不可抗力事件應(yīng)急預(yù)案。5工作內(nèi)容及流程依據(jù)國家、省及地方衛(wèi)生行政管理部門要求，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)選擇性開展線上和(或)線下護理服務(wù)項目，見附錄A?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作流程見圖1。3工作開始工作開始制定實施方案管理端上線服務(wù)項目，提供服務(wù)信息公開患者端建立知情同意電子告知↓是Y獲取患者相關(guān)病歷資料等圖文、智能穿戴信息管理端評估患者健康狀況和服務(wù)需求否醫(yī)護端提供線上一對一咨詢與指導否一評估患者是否有線下服務(wù)需求是平臺建立網(wǎng)約工單，派出具有資質(zhì)的護理人員護理人員開展線下服務(wù)并完成相應(yīng)記錄↓工作結(jié)束圖1“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作流程圖6.1.1公開投訴渠道，對投訴問題及時記錄并反饋處理結(jié)果。6.1.2定期開展?jié)M意度調(diào)查，并根據(jù)意見反饋情況及時進行改善。47.1.1對患者端上傳的身份信息、病歷資料、知情同意簽約協(xié)議等資料進行驗證；可通過對接公安系7.1.2為護理人員提供手機APP定位追蹤系5(13項)1日常生活活動能2.指導訓練患者、照顧者選擇適宜的床椅轉(zhuǎn)移等日常生活自理方法，提高五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”21.根據(jù)患者病情及實際情況，了解每日攝入情況及胃腸道狀況等，評估其五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”31.根據(jù)患者病情及實際情況，評估患五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”4認知能力評估與1.根據(jù)患者病情及實際情況，進行認2.對患者、照顧者提供康復及照護指五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”5老年常見風險評風險因素為患者、照顧者提供健康指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”6壓力性損傷風險1.根據(jù)患者實際情況，使用評估工具2.采取預(yù)防措施，包括指導翻身、減五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”7失禁相關(guān)性皮炎1.根據(jù)患者實際情況，使用評估工具2.依據(jù)風險因素為患者、照顧者提供五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項目參照“北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”68慢性阻塞性肺病2.指導合適的排痰技術(shù)，進行用氧安全和家庭氧療的指導，指導用藥、營3.健康教育：指導加重疾病誘因的控制及出現(xiàn)呼吸衰竭等并發(fā)癥時的應(yīng)急4.指導患者自我管理并記錄自我管理五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”91.根據(jù)評估情況和血糖分級目標分析胰島素注射筆的使用，胰島素皮下泵及動態(tài)血糖監(jiān)測的護理，指導口服降病大血管、微血管等急慢性并發(fā)癥的五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案“項目名錄”1.根據(jù)評估情況進行日常生活能力、3.健康教育：再發(fā)卒中早期癥狀的識五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”慢性心衰自我管理1.根據(jù)評估情況給予活動量及活動方3.健康教育：加重心衰誘因的預(yù)防和控制，心衰癥狀加重的先兆和就醫(yī)指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案“項目名錄”1.根據(jù)評估情況對患者進行生活方3.指導識別高血壓相關(guān)的急性疾病先五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案“項目名錄”74.指導患者自我管理并記錄自我管理墜積性肺炎預(yù)防照顧者進行墜積性肺炎預(yù)防的健康指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”(17項)五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”2.選擇物理降溫方法及工具進行降五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者缺氧狀況，給予患者吸入氧五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者病情及霧化器等，給予患者五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者情況，在手指、耳垂實施采五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”遵醫(yī)囑采集標本進行檢驗，包括靜脈五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”遵醫(yī)囑將藥物注入患者的肌肉組織五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”遵醫(yī)囑將藥物注入患者的皮下組織。五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項網(wǎng)居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者及管路情況，遵醫(yī)囑經(jīng)鼻胃五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項8對患者、照護者進行日常管理維護指居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者個體情況，遵醫(yī)囑給予更換對患者、照顧者進行日常管理維護指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”經(jīng)人工氣道吸痰物等情況，選擇適宜的吸痰管及負壓五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”留置/更換導尿管遵醫(yī)囑留置導尿管，更換導尿管及引五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”遵醫(yī)囑將灌腸液經(jīng)肛門灌入腸道，用五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”評估患者病情，給予經(jīng)肛門使用開塞五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”引流管周圍皮膚進行護理，更換敷料對患者、照顧者進行日常管理維護指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項居家護理服務(wù)項目目錄(2019版)”(19項)PICC/植入式輸液(PICC)/植入式靜脈輸液港(PORT)留置期間的導管維護，對患者及照顧者五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗的護師及以上技術(shù)職稱和相應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗病并取得資質(zhì)是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”9胃/空腸造瘺管護理3.造瘺口周圍皮膚的護理及管道的固五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”造口ARC更換，必要時行結(jié)腸造口灌洗，為患者及照顧者提供相關(guān)知識和五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”進行局部和全身情況評估，根據(jù)造口并發(fā)癥選擇適宜的敷料、藥物和造口用品，為患者及照顧者提供相關(guān)知識五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”壓力性損傷傷口評估壓力性損傷部位及周圍皮膚情五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”失禁相關(guān)性皮炎評估失禁相關(guān)性皮炎部位及周圍皮膚五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)專科護理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”氣管切開管路護理4.清洗消毒氣管切開套管，進行分泌五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點4.腹膜透析出口護理，包括常規(guī)出口6.導管相關(guān)問題的處理，如引流障礙應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗工作實施方案項目名錄”5.哺乳期營養(yǎng)、科學做月子等健康指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”母乳喂養(yǎng)專業(yè)護1.對產(chǎn)婦乳房情況進行評估，了解心3.協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，增加母乳喂養(yǎng)成功五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)專科護理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”1.對產(chǎn)婦乳房情況進行評估，了解心2.對產(chǎn)后乳房情況進行針對性的乳腺3.根據(jù)情況給予乳房按摩，促進乳汁4.告知哺乳注意事項，必要時醫(yī)院復五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”1.順產(chǎn)分娩會陰有側(cè)切傷口或會陰裂2.了解全身情況及惡露情況，給予傷五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”2.根據(jù)嬰兒臍部情況進行針對性消毒五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)專科護理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”2.使用黃疸測量儀經(jīng)皮測量嬰幼兒皮3.告知家長并指導黃疸監(jiān)測的相關(guān)注五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”1.對無皮膚破損、無皮疹的健康寶寶2.了解哺乳情況，按操作流程為嬰兒3.指導家屬參與以促進寶寶健康成五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗參是臨床護理常規(guī)工作省互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”2.指導霧化吸入操作方法及霧化后的3.攜帶超聲波霧化器上門服務(wù)，霧化五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)專科護理工作經(jīng)驗〔2019〕82號天津市《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作實施方案的通知》;《北京市“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”運用?？剖址ㄟM行徒手淋巴引流和壓五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師及以上技術(shù)職稱并聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點中的“互聯(lián)網(wǎng)+護理服糖尿病足潰瘍的評估患者全身及局部潰瘍部位情況，選擇合適的敷料、藥物及護理用品進對患者、照顧者進行日常管理維護指五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”(6項)評估患者病情及實際情況，按照康復計劃對患者、照顧者進行疾病相關(guān)心五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”呼吸功能鍛煉指導五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”肌肉功能訓練指導運用多種方式(含手法與儀器)，強化五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”自理能力訓練指導五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”在清潔條件下將尿管經(jīng)尿道插入膀五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”康復輔助器具使評估患者實際情況及需求，按照康復計劃對患者、照顧者進行康復輔助器五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是臨床護理常規(guī)工作項互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)試點工作實施方案項目名錄”(6項)穴位敷帖與按壓1.評估患者主要癥狀、黏膠類敷料過2.明確治療目的，選擇合適的藥物及五年及以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師應(yīng)?？谱o理工作經(jīng)驗是中醫(yī)臨床護理常規(guī)工1.國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函《中醫(yī)醫(yī)院新入職護士培訓大綱(試行)》的通知”2.蘇衛(wèi)醫(yī)政[2019]25號實施方案的通知的相關(guān)1.評估患者主要癥狀、局部皮膚感覺2.測