中醫(yī)專業(yè)-西醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫(kù)

第一部分呼吸系統(tǒng)

第一章急性氣管-支氣管炎

單選題：

1.急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是

A.發(fā)熱程度

B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

C.胸片

D.病毒分離和血清學(xué)檢查

E.支氣管鏡

（標(biāo)答：D;出處：第1章p6;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、鑒別診斷；難

度：中）

2.急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

A.主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰

B.肺部聽診散在干、濕性羅音

C.鼻咽部癥狀較明顯

D.X線胸片可正?；蚍渭y理增粗

E.白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無(wú)明顯改變

（標(biāo)答：C;出處：第1章p5;知識(shí)點(diǎn)：急性支氣管炎、臨床表現(xiàn)；難

度：中）

填空題：

1.急性氣用―-F―氣—管—炎的病因

有、、。

（標(biāo)答：感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng)；出處：第1章p5;知識(shí)

點(diǎn)：急性支氣管炎、病因；難度：中）

第二章慢性阻塞性肺病

第一節(jié)慢性支氣管炎

單選題:

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是

A.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)1年以上

B.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.每年發(fā)病至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

D.每年發(fā)病至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上

E.每年發(fā)病至少2個(gè)月，持續(xù)3年以上

（標(biāo)答:C;出處：第2章pll;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷與鑒別

診斷；難度：易）

2.慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是

A.長(zhǎng)期吸煙

B,感染因素

C.理化因素

D.氣候因素

E.過(guò)敏因素

（標(biāo)答:A;出處：第2章p8;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、病因；難度:

易）

3.慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是

A.X線檢查

B.臨床表現(xiàn)

C.血液檢查

D.呼吸功能檢查

E.痰液檢查

（標(biāo)答:A;出處：第2章pll;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度:

4.在原中曼性支氣管炎的并發(fā)癥的是：

A.支氣管肺炎

B.阻塞性肺氣腫

C.支氣管擴(kuò)張

D.支氣管哮喘

E.慢性肺源性心臟病

（標(biāo)答:D;出處：第2章plO;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、并發(fā)癥；難

度:易）

5.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是

A.平喘

B.祛痰

C.控制感染

D.鎮(zhèn)咳

E.免疫治療

（標(biāo)答:C;出處：第2章pH-12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、治療；難

度：中）

6.關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的

A.單純型、喘息型

B.單純型、喘息型、混合型

C.急性發(fā)作型、喘息型

D.急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型

E.單純型、喘息型、慢性遷延型

（標(biāo)答:A;出處:第2章plO;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床分型；難

度:易）

7.關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件睡的是

A.癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咯痰或伴喘息

B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.排除其他心、肺疾患

D.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)

E.肺部羅音

（標(biāo)答:E;出處：第2章pll;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度:

中）

8.男性，67歲。患慢性支氣管炎和肺氣腫10年，并合并高血壓病,

后者藥物控制良好。1天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不

能平臥。其最可能的原因是

A.自發(fā)性氣胸

B.心肌梗死

C.肺栓塞

D.急性左心衰竭

E.肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭

（標(biāo)答:A;出處：第2章p9-10;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);

難度：難）

多選題

1.慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括

A.常于寒冷季節(jié)加重

B.一般夜間咯痰較多

C.痰多為白色泡沫痰或黏液痰

D.合并感染時(shí)痰呈黃色

E.痰中偶可帶血

（標(biāo)答:ACDE;出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn);

難度：中）

填空題:

1.慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有------、---------、。

（標(biāo)答：咳嗽、咯痰、喘息；出處：第2章p9;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣

管炎、臨床表現(xiàn)；難度：易）

名詞解釋：

1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

（標(biāo)答：慢支急性發(fā)作期是指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量

明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳”、“痰”、“喘”等癥狀任

何一項(xiàng)明顯加??；出處：第2章plO;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分期;

難度：易）

簡(jiǎn)答題：

1.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（標(biāo)答：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至

少持續(xù)3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾

患后，診斷即可成立。

2.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如

X線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎；

出處：第2章pll;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷；難度：中）

2.慢性支氣管炎如何分型及分期？

（標(biāo)答：分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為咳嗽、

咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音,

其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。

分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解

期；出處：第2章plO;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、分型與分期；難度:

中）

病例分析：

女性，50歲。反復(fù)咳嗽、咯痰20年，近2天咳嗽加重，咯黃色

痰。有吸煙史30年。查體：T38℃,P101次/分，R28次/分，營(yíng)養(yǎng)中

等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中。胸廓無(wú)畸形，

三凹征（-）。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺

散在哮鳴音。心界正常，A2=P2,各瓣膜聽診區(qū)無(wú)雜音，腹平軟，肝

脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9X107L,N：0.70,L：0.30,

胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。

1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？

（標(biāo)答：完整診斷：慢性支氣管炎（單純型、急性發(fā)作期）；出處：

第2章plb12;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難度：中）

2、該病的治療原則有哪些？

（標(biāo)答：治療原則：（1）控制感染，（2）祛痰、鎮(zhèn)咳，（3）解痙、平

喘（4）氣霧療法

；出處：第2章pllT2;知識(shí)點(diǎn)：慢性支氣管炎、診斷及治療；難

度：中）

第二節(jié)阻塞性肺氣腫

單選題：

1.阻塞性肺氣腫時(shí)X線表現(xiàn)為

A.兩肺野透亮度增加

B.雙肺紋理增多

C.肺紋理增粗、紊亂

D.肺紋理呈條索狀

E.雙肺斑片狀影

（標(biāo)答：A;出處：第2章pl4;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢

查；難度：中）

2.診斷阻塞性肺氣腫FEV1/FVC之比，下列哪項(xiàng)正確

A.<90%

B.<80%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

（標(biāo)答：D;出處：第2章pl4;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢

查；難度：中）

填空題：

1.C0PD發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是、和

的O

（標(biāo)答：氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥；出處：第2章p7;知

識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、概述；難度：中）

2.診斷C0PD的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后FEV1/FVC

,而FEV1o

（標(biāo)答：<70%,<80%預(yù)計(jì)值；出處：第2章p7;知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、

概述；難度：中）

4.肺氣腫按其發(fā)病原因可分為和

兩類。

（標(biāo)答：阻塞性、非阻塞性；出處：第2章pl2;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺

氣腫、定義；難度：易）

名詞解釋：

1.慢性阻塞性肺疾病

（標(biāo)答：慢性阻塞性肺疾病是一種氣流受限不完全可逆的肺部疾病。

慢性支氣管炎和肺氣腫是導(dǎo)致C0PD最常見的原因；出處:第2章p7;

知識(shí)點(diǎn)：慢阻肺、定義；難度：易）

簡(jiǎn)答題：

1.阻塞性肺氣腫的治療。

（標(biāo)答：可采取停止吸煙、控制職業(yè)病或環(huán)境污染，防止粉塵、煙霧

及有害氣體的吸入等措施。（1）抗生素（2）支氣管擴(kuò)張劑（3）祛痰

藥（4）氧療（5）康復(fù)治療（6）肺減容術(shù)（7）其他；出處：第2章

P15;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、治療；難度：易）

2.慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現(xiàn)？

（標(biāo)答：主要臨床表現(xiàn)：

（1）癥狀：慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)一，在原有咳嗽、咳痰癥狀基

礎(chǔ)上，出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。

（2）體征：

視診：胸部過(guò)度膨隆，呈桶狀胸，膈肌運(yùn)動(dòng)受限，身體前傾位，呼吸

時(shí)常呈縮唇呼氣

叩診呈過(guò)清音，心濁音界縮小或不易叩出；

聽診心音遙遠(yuǎn)，呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)。并發(fā)肺部感染時(shí)，兩肺干、

濕羅音明顯。出處：第2章pl4;知識(shí)點(diǎn)：阻塞性肺氣腫、臨床表

現(xiàn)；難度：易）

第三章慢性肺源性心臟病

單選題：

1診斷早期肺心病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病

B.肺氣腫體征

C.肺動(dòng)脈高壓

D.右心功能不全

E.呼吸衰竭

（標(biāo)答：C；出處：第3章P19；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，診斷；難度：易）

2慢性肺心病最常見的心律失常是

A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速

B.房顫

C.房撲

D.室早

E.室性心動(dòng)過(guò)速

（標(biāo)答：A；出處：第3章pl8；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：

中）

3cOPD合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是

A.心律失常

B.電解質(zhì)紊亂

C.休克

D.肺性腦病

E.消化道出血

（標(biāo)答：D；出處：第3章pl8；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：

中）

4治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要的措施是

A.控制心律失常

B.興奮呼吸中樞

C.控制肺部感染

D.降低血粘度

E.控制心力衰竭

（標(biāo)答：C；出處：第3章p20；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）

多選題：

1.肺心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括：

A.頸靜脈充盈

B.水腫

C.腹水

D.咯粉紅色泡沫樣痰

E.肝腫大及壓痛

（標(biāo)答：ABCE；出處：第3章pl8；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，臨床表現(xiàn)；難

度：中）

填空題：

1.肺心病的并發(fā)癥有、酸堿平衡失衡及電解質(zhì)紊亂、

心律失常、休克和

（標(biāo)答：肺性腦病，消化道出血；出處：第3章P18-19；知識(shí)點(diǎn):

肺心病，并發(fā)癥；難度：中）

名詞解釋：

1.肺性腦病

（標(biāo)答：肺性腦病是由慢性肺、胸廓疾病伴有呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺

氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙和神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征；出處：

第3章pl8；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥；難度：中）

簡(jiǎn)答題：

1.肺心病急性加重期的治療原則？

（標(biāo)答：（1）控制呼吸道感染；（2）改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭;

（3）控制心力衰竭；（4）控制心律失常；（5）糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用；

（6）降低血粘度；（7）并發(fā)癥的處理；出處：第3章p20-21；知識(shí)

點(diǎn)：肺心病，治療；難度：中）

病例分析：

男性，60歲，因咳嗽、咯痰、喘息30年，加重10天，伴浮腫5天,

煩躁不安2天入院?；颊哂?0天前受涼后咳嗽、喘息加重，咯膿痰,

痰量增加，失眠，當(dāng)?shù)匕捶尾扛腥局委?天后未見效，患者逐漸出現(xiàn)

嗜睡，面部及下肢浮腫，經(jīng)多次利尿、強(qiáng)心、給氧等處理病情逐漸惡

化。至入院前1天病人反而又輕度煩躁不安，轉(zhuǎn)來(lái)本院。查體：T38℃,

P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈澹妄狀態(tài)，呼吸困難，

唇紫絹，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，胸廓飽滿，呈桶狀，

叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽診雙肺哮鳴音及細(xì)小水泡音，HR120次/分,

律齊，P2>A2,肝-頸靜脈回流征（+）,,神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無(wú)法

進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血WBC：14X107L,N：0.89,

L：0.11；X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙

下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為20mni,右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aC02：

75mmHg；Pa02：45mmHg,BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：

2.6mmol/L;血鈉:137mmol/Lo

請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。

（標(biāo)答：完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫，

肺源性心臟病右心功能不全

n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥

出處：第3章P18-19；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難）

第四章支氣管哮喘

單選題：

1.哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是

A.B受體功能低下

B.迷走神經(jīng)張力高

C.遺傳因素

D.氣道炎癥

E.支氣管平滑肌痙攣

（標(biāo)答：D;出處：第4章p23;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制；難

度：易）

2.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物

B.黃喋吟類藥物

C.色甘酸鈉

D.糖皮質(zhì)激素

E.酮替芬

（標(biāo)答：D;出處：第4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度:

中）

3.支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?/p>

A.病情好轉(zhuǎn)

B.出現(xiàn)呼堿

C.病情惡化

D.沒(méi)有臨床意義

E.出現(xiàn)心衰

（標(biāo)答：C;出處：第4章p25;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查;

難度：難）

4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈

A.鼓音

B.濁音

C.清音

D.過(guò)清音

E.實(shí)音

（標(biāo)答：D;出處：第4章p24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難

度：易）

5.支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用

A.舒喘靈

B.西地蘭或毒毛旋花子4

C.氨茶堿

D.度冷丁

E.地塞米松

（標(biāo)答：C;出處：第4章p25-26;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、鑒別診斷;

難度：難）

6.在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.咽部不適

B.聲音嘶啞

C.下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制

D.菌群失調(diào)

E.繼發(fā)感染

（標(biāo)答：C;出處：第4章p27;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療）難度:

中）

名詞解釋：

1.咳嗽變異性哮喘

（標(biāo)答：非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的

臨床表現(xiàn)，無(wú)喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘”出處：第4章

P24;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、臨床表現(xiàn)；難度：中）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述危重哮喘的處理

（標(biāo)答：危重哮喘的處理如下：（1）氧療與輔助通氣（2）解痙平喘

①供受體激動(dòng)劑，②氨茶堿，③抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸

堿平衡紊亂（4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、

琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。（6）并發(fā)癥的處理；出

處：第4章p27-28;知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、治療；難度：中）

病例分析：

患者，男性，40歲，于4日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，

前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，

面色蒼白。有哮喘病史5年。查體：P：120次/分，BP：120/75mmHg,

胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺

區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏效。目前

患者仍呼吸困難，唇紫維，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答：

1.完整診斷是什么？

（標(biāo)答：診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）；出處：第4章p23-27;知

識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）

2.治療原則有哪些?

（標(biāo)答：治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿

平衡紊亂;抗生素:糖皮質(zhì)激素;并發(fā)癥的處理；儂：第4章p23-27;

知識(shí)點(diǎn)：支氣管哮喘、診斷治療；難度：中）

第五章慢性呼吸衰竭

單選題

1下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆趎型呼吸衰竭的是

A.PaO265mmHg,PC0240mmHg

B.PaO255mmHg,PCO245mmHg

C.PaO250nlmHg,PCO260mmHg

D.PaO285mmHg,PCO255nlmHg

E.PaO275mmHg,PCO230nmiHg

（標(biāo)答：C；出處：第5章p32-33；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度:

低）

2最適合H型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是

A.15%-20%

B.25%-33%

C.33%-40%

D.40%-50%

E.>50%

（標(biāo)答：B；出處：第5章p33；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度:

中）

3肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H：7.188,二氧化碳

分壓：75mmHg,HCO：f：27.6mmol/L,堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失

衡類型是：

A.代謝性酸中毒

B.呼吸性堿中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

（標(biāo)答：C；出處：第5章p32；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：

難）

多選題

1.可引起慢性呼吸衰竭的病因包括：

A.阻塞性肺氣腫

B.慢性肺心病

C.脊髓灰質(zhì)炎

D.重癥肌無(wú)力

E.脊柱嚴(yán)重后突

（標(biāo)答：ABCDE；出處：第5章p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)

病機(jī)制；難度：難）

填空題

1.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮簃mHg伴或

不伴

二氧化碳分壓mmHgo

（標(biāo)答：低于60,大于50；出處：第5章p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，

定義；難度：中）

名詞解釋：

1.n型呼吸衰竭

（標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血壓分壓小于60mmHg

同時(shí)伴動(dòng)脈二氧化碳分壓大于50mmHg。出處：第5章p29；知識(shí)點(diǎn)：

呼吸衰竭，概述；難度：中）

簡(jiǎn)答題：

1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療

（（標(biāo)答：（1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣；（2）

氧療：氧流量1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼

吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣；（4）控制感染；（5）糾正

酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂；（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用；（7）防治消化道

出血；（8）防治休克。出處：第5章p34-35；知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰

竭，治療；難度：中）

病例分析：

男性，70歲，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天

入院。查體：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg,呈

澹妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫縉，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，

桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過(guò)清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水

泡音，HR120次/分，律齊，P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下

肢浮腫。輔助檢查:血WBC：16X107L,N：0.90,L：0.10；X線檢

查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；

動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aC02：HOmmHg,Pa02：45mmHg,pH：7.30,BE：+2.5

mmol/Lo

根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。

（標(biāo)答：

完整診斷：

慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期阻塞性肺氣腫

肺源性心臟病右心功能不全

n型呼吸衰竭肺性腦病呼吸性酸中毒；

診斷依據(jù)：

1主訴：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴煩躁不安3天；

2體征：T38.6℃,P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHgo澹妄狀

態(tài)，呼吸困難，唇紫納，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過(guò)

清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120次/分，律齊，

P2>A2,肝肋下4cm,質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下肢浮腫；

3實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC：16X107L,N：0.90,L；0.10。

X線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑

點(diǎn)狀影。

血?dú)夥治觯篜aC02：1lOmmHg；PaO2：45mmHg,pH7.30；

出處：第5章p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難）

第六章肺炎

單選題

1社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答：A；出處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）

2院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是

A.肺炎球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.綠膿桿菌

D.嗜肺軍團(tuán)菌

E.肺炎克雷白桿菌

（標(biāo)答：E；出處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）

3肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是

A.莢膜

B.內(nèi)毒素

C.外毒素

D.凝固酶

E.溶血素

（標(biāo)答：A；出處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病原學(xué)；難度：中）

4關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，麗的是

A.病死率高

B.革蘭陰性桿菌可高達(dá)50%

C.常為混合感染

D.多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者

E.耐藥菌株少

（標(biāo)答：E；出處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）

5肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體

征明顯時(shí)一，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是：

A.肺膿腫

B.結(jié)核性胸膜炎

C.膿胸

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心包炎

（標(biāo)答：C；出處：第6章p38；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）

是

多選題

1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括:

A.首選青霉素G治療

B.用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定

C.青霉素過(guò)敏者，可用林可霉素

D.一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果

E.抗菌藥物療程通常為5-7天

（標(biāo)答：ABCE；出處：第6章p40；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，治療,；難度：中）

2.關(guān)于肺炎球菌肺炎|不正確|的描述是:

A.常發(fā)生于兒童或年老體弱者

B.多發(fā)生于冬春季節(jié)

C.?？┩路奂t色乳樣或膿性痰

D.病理改變主要為肺實(shí)變

E.病原菌為革蘭氏陽(yáng)性菌球菌

（標(biāo)答：AC；出處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中）

填空題

1.按解剖學(xué)分類，肺炎可分為、

及。

（標(biāo)答：大葉性（肺泡性）、小葉性（支氣管性）、間質(zhì)性肺炎；出

處：第6章p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易）

2.肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期

J'j、、、0

（標(biāo)答：充血期紅色肝變期灰色肝變期消散期；出處：第6章p37；

知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病理；難度：中)

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療

(①一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢；

②補(bǔ)充血容量；

③糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳

酸氫鈉；

④應(yīng)用糖皮質(zhì)激素；

⑤應(yīng)用血管活性藥物；

⑥控制感染

⑦防治心腎功能不全)

病例分析

男，32歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，

咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T39.4℃,P123次/

分，BP120/78mmHg,右下肺叩診呈濁音,聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞

計(jì)數(shù)12X107L,中性粒細(xì)胞0.92。

根據(jù)以上病例：

(1)本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？

(2)如何進(jìn)行治療？

(1)診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎

如金黃色葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎、病毒或支原體肺炎等，肺

癌、急性肺膿腫等鑒別。

（2）①一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，

防止休克發(fā)生。

②對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)組者應(yīng)吸氧，禁用抑制

呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

③抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療一。首選青霉素G靜滴。

重癥患者亦可酌情選用頭抱菌素類。抗菌藥物療程通常為5~7天。

第七章肺結(jié)核

單選題：

1.引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是：

A.人型

B.牛型

C.鼠型

D.豬型

E.以上都不是

（標(biāo)答:A;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：易）

2.與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是：

A.蛋白質(zhì)

B.類脂質(zhì)

C.多糖

D.單糖

E.脂質(zhì)

（標(biāo)答:B;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度：中）

3.結(jié)核菌的主要傳播途徑為：

A.糞-口

B.血液

C.皮膚

D.呼吸道

E.宮內(nèi)感染

（標(biāo)答:D;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度:

易）

4.結(jié)核菌最主要的傳染源是：

A.浸潤(rùn)性肺結(jié)核患者

B.原發(fā)性肺結(jié)核患者

C.結(jié)核性胸膜炎患者

D.血行播散型肺結(jié)核患者

E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核患者

（標(biāo)答:E;出處：第7章p45;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難度:

中）

5.郭霍（Koch）現(xiàn)象的機(jī)制為：

A.首次感染結(jié)核菌后的反應(yīng)劇烈

B.結(jié)核菌再次侵入人體，結(jié)核菌灶易播散

C.機(jī)體對(duì)再次感染的結(jié)核菌已具備免疫力

D.人體對(duì)結(jié)核菌的自然免疫力

E.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌無(wú)免疫力

（標(biāo)答:C;出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)病機(jī)制；難度:

中）

6.確診肺結(jié)核最特異的方法是：

A.血沉增快

B.結(jié)核菌檢查

C.胸部X線檢查

D.結(jié)核菌素試驗(yàn)

E.纖維氣管鏡檢

（標(biāo)答:B;出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;

難度：易）

7.PPD皮內(nèi)試驗(yàn)判斷結(jié)果的時(shí)間應(yīng)為：

A.24小時(shí)內(nèi)

B.36小時(shí)

C.24~48小時(shí)

D.48~72小時(shí)

E.96小時(shí)后

（標(biāo)答:D;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;

難度：中）

8.肺結(jié)核患者若突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是：

A.高流量吸氧

B.使用止血藥物

C.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

D.輸血

E.給予鎮(zhèn)靜藥物

（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）

9.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)正確的是：

A.是診斷結(jié)核病最特異的方法

B.是早期診斷肺結(jié)核的主要方法

C.是診斷有無(wú)結(jié)核感染的參考指標(biāo)

D.活動(dòng)性肺結(jié)核者均為陽(yáng)性

E.細(xì)胞免疫功能缺陷時(shí)，亦呈陽(yáng)性反應(yīng)

（標(biāo)答:C;出處：第7章p47;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查;

難度：中）

10.關(guān)于肺結(jié)核的復(fù)治，麗的是:

A.復(fù)治目標(biāo)是細(xì)菌轉(zhuǎn)陰和治愈或?yàn)槭中g(shù)治療創(chuàng)造條件

B.復(fù)治方案由2~3種估計(jì)敏感的藥物組成

C.應(yīng)通過(guò)逐個(gè)藥物試加來(lái)擬定復(fù)治方案

D.復(fù)治方案中均保留異煙肌

E.慢性排菌患者的治療也列為復(fù)治

（標(biāo)答:C;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：難）

11.肺結(jié)核化療療效判定的主要指標(biāo)是：

A.痰結(jié)核菌持續(xù)3個(gè)月轉(zhuǎn)陰

B.X線檢查病灶吸收、硬結(jié)

C.臨床癥狀消失

D.形成結(jié)核球

E.PPD試驗(yàn)陰性

（標(biāo)答:A;出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中）

多選題

1.關(guān)于結(jié)核桿菌的描述，正確的是：

A.涂片染色具有抗酸性，故稱抗酸桿菌

B.將痰吐在紙上直接焚燒是最簡(jiǎn)易的滅菌法

C.生長(zhǎng)迅速，4飛h即可見菌落

D.對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)，在痰內(nèi)可活6~8個(gè)月

E.烈日曝曬2小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘或煮沸1分鐘，即可殺

滅

（標(biāo)答:ABDE;出處：第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病原學(xué)；難度:

中）

填空題：

1.肺結(jié)核是由引起的肺部慢性傳染病。

（標(biāo)答：結(jié)核分枝桿菌；出處第7章p42;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、定義;

難度：易）

2.肺結(jié)核的傳染源主要為o

（標(biāo)答：排菌的肺結(jié)核病人咳出的帶菌飛沫及未經(jīng)消毒的牛奶；出

處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、流行病學(xué)；難度：易）

3.人體對(duì)結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物的免疫反應(yīng)屬于反應(yīng)。

（標(biāo)答：遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；出處：第7章p43;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、發(fā)

病機(jī)制；難度：中）

4肺結(jié)核的臨床分型

、、、、O

（標(biāo)答：原發(fā)型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核繼發(fā)型肺結(jié)核結(jié)核性胸

膜炎其他肺外結(jié)核；出處：第7章P45-46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床

類型；難度：易）

5..結(jié)核性胸膜炎可分為和兩類。

（標(biāo)答：干性胸膜炎滲出性胸膜炎；出處:第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺

結(jié)核、臨床類型；難度：易）

6.繼發(fā)型肺結(jié)核的好發(fā)部位是。

（標(biāo)答：肺部上葉尖后段和下葉背段；出處：第7章p45;知識(shí)點(diǎn)：

肺結(jié)核、臨床類型；難度：難）

名詞解釋：

1.原發(fā)綜合征

（標(biāo)答：原發(fā)綜合征：初次感染而發(fā)病的肺結(jié)核，肺部的原發(fā)病灶與

隨后引起的淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)炎，統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征；出處：第

7章p44;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床類型；難度：易）

2.干酪樣壞死

（標(biāo)答：干酪樣壞死：由于結(jié)核菌數(shù)量過(guò)多和毒力較強(qiáng)，機(jī)體發(fā)生強(qiáng)

烈的變態(tài)反應(yīng)，在滲出或增殖性病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生組織凝固性壞死，

壞死物呈淺黃色塊狀物，類脂質(zhì)含量多，狀似干酪，故名干酪樣壞死；

出處：第7章p44;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、病理；難度：中）

簡(jiǎn)答題：

1.試述肺結(jié)核的臨床分型。

（標(biāo)答：肺結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)

型肺結(jié)核（包括潤(rùn)型肺結(jié)核、空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、干酪樣肺炎、

纖維空洞型肺結(jié)核）以及結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。其中血行播

散型肺結(jié)核又分為急性粟粒型肺結(jié)核和亞急性血行播散型肺結(jié)核。結(jié)

核性胸膜炎又分為干性胸膜炎和滲出性胸膜炎；出處:第7章p44-46;

知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床分型；難度：中）

2.肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有哪些？

（標(biāo)答：肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有：

①全身癥狀：全身中毒癥狀表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，多見于午后，可伴乏力、

盜汗、食欲減退、體重減輕、面頰潮紅、婦女月經(jīng)失調(diào)等，可有高熱,

多呈稽留熱或弛張熱。

②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。

③體征：早期多無(wú)異常體征。若病變范圍較大，叩診呈濁音，聽診可

聞及支氣管呼吸音和細(xì)濕羅音，鎖骨上下、肩胛間區(qū)聞及濕羅音對(duì)診

斷極大幫助。出處：第7章p46;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、臨床表現(xiàn)；難度:

易）

3.結(jié)核引起大咯血該如何處理？

（標(biāo)答：肺結(jié)核大咯血的治療：

①一般處理，保持氣道通暢，吸氧等。

②應(yīng)用止血藥物，如腦垂體后葉素等。

③咯血過(guò)多者酌情輸血。

④局部止血，必要時(shí)可在明確出血部位的情況下考慮肺葉、肺段切除

術(shù)；

出處：第7章p50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：易）

病例分析：

女，35歲。患者低熱2周，自服感冒藥，病情時(shí)好時(shí)壞。近兒

天發(fā)熱，以下午為甚，體溫高達(dá)38.8℃,并伴有氣促，胸痛，以左

側(cè)為主，咳嗽或深呼吸時(shí)胸痛甚劇。體檢：T38.2C,P98次/分，左

側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，氣管向右側(cè)移位，觸診語(yǔ)音震顫減低，

叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕性羅音，HR98次/分，

律齊，無(wú)心臟雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾未及，無(wú)下肢水腫。血常規(guī)：

白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.2X109/L,中性粒細(xì)胞0.56°

據(jù)以上病例回答：

(1)可能診斷。

(標(biāo)答：據(jù)病史與體檢結(jié)果，本病例可能為結(jié)核性滲出性胸膜炎;

出處：第7章p49-50;知識(shí)點(diǎn)：肺結(jié)核、治療；難度：中)

(2)治療方案。

(標(biāo)答：可選用異煙脫、利福平和毗嗪酰胺組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月

短化方案，如2HRZE(S)/4HR等；出處：第7章p49-50;知識(shí)點(diǎn)：肺

結(jié)核、治療；難度：中)

第八章原發(fā)性支氣管肺癌

單選題

1在肺癌的組織學(xué)分型中，最為常見的類型是

A.類癌

B.腺癌

C.鱗癌

D.大細(xì)胞癌

E.小細(xì)胞癌

(標(biāo)答：C；出處：第8章p53；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類；難度:

易）

2原發(fā)性肺癌中，惡性程度最高的是

A.大細(xì)胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.類癌

E.小細(xì)胞癌

（標(biāo)答：E；出處：第8章p53；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類；難度:

中）

3對(duì)化療最敏感的肺癌類型是：

A.鱗癌

B.腺癌

C.小細(xì)胞癌

D.支氣管腺體癌

E.大細(xì)胞癌

（標(biāo)答：C；出處：第8章p53；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，病理和分類；難度:

中）

4不屬于Horner綜合征表現(xiàn)的癥狀是：

A.同側(cè)眼瞼下垂

B.眼球內(nèi)陷

C.瞳孔縮小

D.額部少汗

E.杵狀指

（標(biāo)答：E；出處：第8章p53-54；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度:

中）

5對(duì)放療效果最好的肺癌類型是：

A.小細(xì)胞癌

B.鱗癌

C.腺癌

D.大細(xì)胞癌

E.漿細(xì)胞癌

（標(biāo)答：A；出處：第8章p56；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，治療；難度：中）

多選題

1.40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙患者合并如下情況，需考慮肺癌可能是

A.刺激性咳嗽持續(xù)2?3周，治療無(wú)效

B.持續(xù)痰中帶血而無(wú)其它原因可解釋者

C.反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎

D.肺膿腫，咳大量膿臭痰，中毒癥狀明顯

E.X線的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張、弧立性圓形病灶和單

側(cè)肺門影增大者

（標(biāo)答：ABCE；出處：第8章p54-55；知識(shí)點(diǎn)：肺癌，診斷；難度:

中）

填空題

1.原發(fā)性支氣管肺癌，是源發(fā)于的惡性腫癌，其發(fā)病與

和環(huán)境污染等因素有關(guān)。

（標(biāo)答：各級(jí)支氣管上皮吸煙；出處：第8章p52；知識(shí)點(diǎn)：肺癌,

概述；難度：中）

2肺癌局部擴(kuò)張可引起癥狀，腫瘤壓迫大氣道，可出現(xiàn)性呼吸

困難；腫瘤壓迫,可出現(xiàn)聲音嘶啞；腫瘤侵及縱隔，壓迫阻

滯上腔靜脈回流，導(dǎo)致o

（標(biāo)答：吸氣喉返神經(jīng)上腔靜脈壓迫綜合征；出處：第8章p53；

知識(shí)點(diǎn)：肺癌，臨床表現(xiàn)；難度：中）

名詞解釋

1上腔靜脈壓迫綜合征

（標(biāo)答：指腫瘤侵犯縱隔，壓迫阻滯上腔靜脈回流，而引起頭、頸、

前胸部及上肢等部位水腫淤血的一系列征象。）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述肺癌的治療原則？

非小細(xì)胞肺癌包括鱗癌、腺癌、大細(xì)胞癌，采用以手術(shù)為主的綜合治

療；小細(xì)胞肺癌以化療為主，輔以手術(shù)或/和放療。

病例分析

男，48歲，持續(xù)性刺激性咳嗽40天，有時(shí)夾有粘痰，偶有痰中帶血,

無(wú)發(fā)熱，經(jīng)多種抗生素治療無(wú)效。1月前.X線檢查未見異?！，F(xiàn)體檢

肺部亦未見異常。患者有嗜煙酒史，每日吸煙量在20支以上。

根據(jù)以上病例，簡(jiǎn)要回答下列問(wèn)題：

1.可能診斷是什么？

2.如何進(jìn)一步檢查？

3.須與哪些疾病鑒別？

（1.肺癌。

2.須做X線胸片、CT、痰脫落細(xì)胞檢查、纖維支氣管鏡檢查、病理

學(xué)檢查等。必要時(shí)定期反復(fù)觀察。

3.本病須與肺結(jié)核、肺炎、急性支氣管炎等鑒別。）

第九章氣胸

單選題

1.診斷氣胸最重要的檢查方法是：

A.X線胸片檢查

B.胸部CT

C.支氣管鏡

D.胸腔內(nèi)壓測(cè)定

E.肺功能檢查

（標(biāo)答:A;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、診斷；難度：中）

2.氣胸類型比較危險(xiǎn)，必須緊急處理的是：

A.單純性氣胸

B.高壓性氣胸

C.開放性氣胸

D.閉合性氣胸

E.交通性氣胸

（標(biāo)答:B;出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：易）

3.有關(guān)氣胸X線表現(xiàn)|不正確|的是:

A.患側(cè)胸腔透亮度增加

B.肺壓縮征

C.可見氣胸帶

D.血?dú)庑貢r(shí)可見液氣平面

E.少量氣胸時(shí)深吸氣，易于顯示氣胸帶

（標(biāo)答:E;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、x線檢查；難度：易）

4.關(guān)于胸腔排氣治療氣胸，；不恰當(dāng)|的是:

A.穿刺部位可選患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間

B.穿刺部位可選患側(cè)腋前線第4、5肋間

C.患者取仰臥位

D.患者取坐位

E.適用于積氣量＜20%的閉合性氣胸

（標(biāo)答:E;出處：第9章p59-60;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：難）

5.氣胸，抽氣前胸腔內(nèi)壓力為+15~+8cm比0,抽氣800ml壓力降至

+4~001此0,患者癥狀緩解，但2小時(shí)后病人又感氣促，大汗，發(fā)組。

體檢：氣管右移，左胸叩診鼓音，該患者氣胸屬于何類型

A.閉合性氣胸

B.單純性氣胸

C.交通性氣胸

D.特發(fā)性氣胸

E.張力性氣胸

（標(biāo)答:E;出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度：難）

6.男，42歲，用力抬舉重物后突發(fā)呼吸困難3小時(shí)，體檢：左肺呼

吸音低，叩診鼓音。胸透左側(cè)氣胸，肺壓縮55%,首選的緊急治療措

施為

A.臥床休息吸氧觀察

B.吸氧觀察

C.胸腔穿刺抽氣

D.胸腔插管閉式引流

E.機(jī)械通氣

（標(biāo)答:C;出處：第9章p59;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）

多選題：

1.氣胸的體征包括：

A.氣管移向患側(cè)

B.患側(cè)胸部隆起

C.叩診呈濁音

D.患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱

E.患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失

（標(biāo)答:BDE;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：

易）

填空題：

1.氣胸時(shí)肺組織被壓縮，從而會(huì)引起不同程度的及功能

障礙。

（標(biāo)答：呼吸循環(huán)；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸；難度：易）

2.氣胸的典型臨床表現(xiàn)為起病急驟，常突然發(fā)生、、

等癥狀。

（標(biāo)答：胸痛氣促干咳；出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床

表現(xiàn)；難度：易）

3.肺組織萎縮至以上的氣胸患者，臨床上可出現(xiàn)一系列氣胸

體征。

（標(biāo)答：30%;出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：

易）

名詞解釋：

1.氣胸

（標(biāo)答：氣胸是指由于胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸腔積氣，

出現(xiàn)驟然胸痛及呼吸困難的一種疾??；出處：第9章p57;知

識(shí)點(diǎn)：氣胸；難度：易）

2.張力性氣胸

（標(biāo)答：張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣作用，致使胸內(nèi)壓急驟升

高，從而擠壓肺臟，將縱隔推向健側(cè)，出現(xiàn)心肺功能障礙，臨床須緊

急搶救的一類氣胸；眥：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難

度:易）

簡(jiǎn)答題：

1.自發(fā)性氣胸可分為哪3類，各自有何特點(diǎn)？

（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸依據(jù)裂口和胸腔內(nèi)壓可將自發(fā)性氣胸分單純性、

張力性、交通性氣胸3類。各自的特點(diǎn)在于各類氣胸裂口的性質(zhì)及胸

腔內(nèi)壓的高低；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床類型；難度:

易）

2.簡(jiǎn)述氣胸的癥狀和體征。

（標(biāo)答：氣胸的癥狀為突發(fā)的胸痛、氣促、干咳、甚至可見休克。

氣胸的體征

視：患側(cè)胸部隆起

觸：患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱，氣管移向健側(cè)

叩：叩診呈鼓音

聽：患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失；

出處：第9章p58;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、臨床表現(xiàn)；難度：易）

病例分析：

男，21歲?；颊咛嶂貢r(shí)突然發(fā)生胸痛，伴咳嗽、氣促6小時(shí)，

癥狀逐漸加重。體檢體溫正常，右側(cè)胸部隆起，氣管向左側(cè)移位，語(yǔ)

顫減弱，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱。HR110次/分，律齊，腹部

無(wú)壓痛，肝脾未捫及，下肢無(wú)水腫。X線檢查可見肺向肺門萎縮呈園

球形陰影，外緣呈弧形狀，且外側(cè)透亮度增高，無(wú)肺紋。

據(jù)以上病例回答：

1.完整診斷。

（標(biāo)答：自發(fā)性氣胸；出處：第9章p57;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、病因和發(fā)

病機(jī)制；難度：中）

2.治療目的。

（標(biāo)答：治療目的是排除氣體，緩解癥狀、使肺復(fù)張及減少?gòu)?fù)發(fā)；出

處：第9章p59;知識(shí)點(diǎn)：氣胸、治療；難度：中）

第二部分循環(huán)系統(tǒng)

第十章心力衰竭

單選題

1.慢性心功能不全的基本病因是：

（）

A.各種感染B.攝入鈉鹽過(guò)多心力

衰竭

C.嚴(yán)重心律失常D.心臟負(fù)荷過(guò)重異常

和心肌病變

E.情緒激動(dòng)和過(guò)重體力勞動(dòng)

（標(biāo)答：D;出處：第10章p61-62;知識(shí)點(diǎn):心力衰竭,病因；難

度：易）

2.慢性心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：

（）

A.下肢水腫B.舒張期奔馬律

C.胸水和腹水D.肝頸靜脈回流陽(yáng)性

E.勞力性呼吸困難

(標(biāo)答:E;出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭,

臨床表現(xiàn)；難度：中)

3.提示左心功能不全的脈搏是：

()

A.交替脈B.水沖脈

C.奇脈D.重搏脈

E.脈搏短細(xì)

(標(biāo)答:A;出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，

臨床表現(xiàn)；難度：難)

4.右心衰竭時(shí)肝腫大與肝硬化最主要的鑒別點(diǎn)是

()

A.無(wú)黃疸B.無(wú)大量胸水

C.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性D.血白蛋白正常

E.無(wú)脾臟腫大

(標(biāo)答:C;出處：第10章p66;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭，

診斷與鑒別診斷；難度：中)

5.治療急性左心衰竭不宜選用的藥物是：

()

A.速尿B.氨茶堿

C.嗎啡D.西地蘭

E.美托洛爾

（標(biāo)答:E;出處：第10章p72;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，急性心力衰竭,

治療；難度：中）

6.|不會(huì)|引起左室后負(fù)荷過(guò)重的病因是

（）

A.高血壓B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈高壓D.甲亢

E.肺動(dòng)脈狹窄

（標(biāo)答:D;出處：第10章p61;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，病因；難度

中）

多選題

1.洋地黃的適應(yīng)癥包括：

（）

A.中、重度收縮性心力衰竭B.快速房顫

C.單純舒張性心力衰竭D.III度房室傳導(dǎo)

阻滯

E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

（標(biāo)答:AB;出處：第10章p67;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰

竭，治療；難度：中）

填空題

1.感染常誘發(fā)心衰，其中以感染最常見；心

律失常也可誘發(fā)心衰，其中以最常見。

（標(biāo)答:呼吸道、心房顫動(dòng)；出處：第10章P62;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭,

病因；難度：中）

2.左心衰竭的呼吸困難包

括、、。其中最早

出現(xiàn)的是o

（標(biāo)答:勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、勞力性

呼吸困難；出處：第10章p65;知識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，慢性心力衰竭,

臨床表現(xiàn)；難度：中）

3.目前對(duì)心力衰竭患者心功能評(píng)估常用的分級(jí)法

是、

（標(biāo)答:NYHA心功能分級(jí)、6分鐘步行試驗(yàn)；出處：第10章p64;知

識(shí)點(diǎn)：心力衰竭，心功能分級(jí)；難度：中）

名詞解釋

1.心源性哮喘

（即夜間陣發(fā)性呼吸困難，為左心功能衰竭的臨床表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為

熟睡后突然憋醒，可伴陣咳，呼吸急促，咯泡沫樣痰或呈哮喘狀態(tài)。）

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述心功能不全NYHA分級(jí)的分級(jí)方法。

（I級(jí)有心臟病但活動(dòng)不受限，一般活動(dòng)不引起心衰癥狀或心絞痛

II級(jí)心臟病患者體力輕度受限，休息無(wú)癥狀，一般活動(dòng)下引起心

衰癥狀或心絞痛

III級(jí)心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起

上述癥狀

IV級(jí)心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心

衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。

2.簡(jiǎn)述急性肺水腫搶救措施。

（坐位，雙腿下垂

吸氧4-6L/分

嗎啡

利尿

血管擴(kuò)張劑

洋地黃類藥物

茶堿類）

病例分析

李某，男，59歲?；几哐獕翰∈?年余，平時(shí)不規(guī)則服用硝苯地

平片降壓，血壓控制不佳：150-160/105mmHg,一年前曾拍胸片提示:

心影向左下擴(kuò)大，靴型心。今晨患者因瑣事與鄰居爭(zhēng)吵中，突然出現(xiàn)

呼吸困難、咳嗽并咯吐粉紅色泡沫痰、面色蒼白、口唇發(fā)緋、大汗淋

漓、煩躁不已，救護(hù)車送入急診，體檢提示：血壓：185/120mmHg,

兩肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率：120次/分，律齊，可及舒張?jiān)缙?/p>

奔馬律。

1.請(qǐng)對(duì)該患者作出完整診斷

2.處理原則是什么？

（1.高血壓病H級(jí)高血壓心臟病急性左心衰竭

2.坐位，雙腿下垂

吸氧4-6L/分

嗎啡

利尿

血管擴(kuò)張劑

洋地黃類藥物

茶堿類）

第十一章常見心律失常

單選題

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選治療是：

（）

A.洋地黃B.維拉帕米

C.腺昔D.普羅帕酮

E.胺碘酮

（標(biāo)答:C;出處：第11章p80;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心

動(dòng)過(guò)速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速；難度：中)

2.下列心律失常聽診時(shí)心率可在正常范圍的是：

()

A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性室性心動(dòng)

過(guò)速

C.心房撲動(dòng)伴4：1房室傳導(dǎo)D.竇性心動(dòng)過(guò)速

E.快室率房顫

(標(biāo)答:C;出處：第11章；知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常；難度：中)

3.慢性房顫的常見并發(fā)癥是：

()

A.動(dòng)脈栓塞B.阿-斯綜合征

C.肺炎D.完全性房室傳導(dǎo)

阻滯

E.感染性心內(nèi)膜炎

(標(biāo)答:A;出處：第11章p81;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，心房撲動(dòng)

與顫動(dòng)，心房顫動(dòng)；難度：中)

4.|不符合］非持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速特點(diǎn)的臨床表現(xiàn)是：

()

A.癥狀突然發(fā)作，能自行終止B.心率160-200次/

分，律輕度不規(guī)則

C.第一心音常強(qiáng)弱不等D.誘發(fā)嘔吐后，發(fā)

作通?？赏蝗唤K止

E.大多有器質(zhì)性心臟病因

（標(biāo)答:D;出處：第11章p83;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心

動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速；難度：中）

5.治療室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的首選措施是：

（）

A.利多卡因B.電復(fù)律

C.胺碘酮D.超速起搏

E.普羅帕酮

（標(biāo)答:B;出處：第11章p83;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性心

動(dòng)過(guò)速，室性心動(dòng)過(guò)速；難度：中）

6.鄭某，女性，40歲。心悸、胸悶半年，一月前暈厥2次，住院時(shí)

心率：50次/分左右，用阿托品治療，癥狀未見改善。心電圖示:IH

度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸博節(jié)律。應(yīng)采取的治療措施是：

（）

A.異丙腎上腺素靜脈滴注B.阿托品靜脈滴注

C.B受體激動(dòng)劑滴注D.安裝永久性人工

心臟起搏器

E.腎上腺皮質(zhì)激素

（標(biāo)答:D;出處：第11章p87;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，房室傳導(dǎo)

阻滯，治療；難度：中）

多選題

1.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的正確治療是：

（）

A.腺音快速靜注B.利多卡因靜注

C.西地蘭靜注D.Valsalva動(dòng)作

E.維拉帕米靜注

（標(biāo)答:ACDE;出處：第11章p80;知識(shí)點(diǎn)：常見心律失常，陣發(fā)性

心動(dòng)過(guò)速，與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速；難度：中）

2.急性心肌梗死時(shí)發(fā)生下列心律失常須及時(shí)處理的是：

（）

A.偶發(fā)房早B.偶發(fā)室早

C.多源室早