組織學(xué)的研究?jī)?nèi)容入意義

第一章緒論

一、組織學(xué)的研究?jī)?nèi)容入意義

組織學(xué)(histology)是研究機(jī)體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)。胚胎學(xué)(embryology)

是研究個(gè)體發(fā)生與生長(zhǎng)發(fā)育及其發(fā)育機(jī)制的科學(xué)。兩者都是以顯微鏡觀察組織切片為經(jīng)典方

法。組織學(xué)與胚胎學(xué)是互相聯(lián)系的兩門(mén)獨(dú)立學(xué)科，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育習(xí)慣地將其列為一門(mén)課程。

組織學(xué)與胚胎學(xué)的發(fā)展，至今已有200多年的歷史。到20世紀(jì)初其研究范圍仍然是顯微鏡

下觀空其微細(xì)結(jié)構(gòu)，也就是細(xì)胞水平。20世紀(jì)30年代電子顯微鏡問(wèn)世，并不斷地改進(jìn)和完

善，至今已廣泛用于觀察研究細(xì)胞的亞微結(jié)構(gòu)以及不同功能狀態(tài)與分化發(fā)育的變化，使人類(lèi)

對(duì)生命現(xiàn)象結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)引深到亞微領(lǐng)域，其中許多重要資料已列為組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)

的基本內(nèi)容。一般光學(xué)顯微鏡下所見(jiàn)的形態(tài)，稱(chēng)為光鏡結(jié)構(gòu)；電子顯微鏡下顯示的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)

為亞微結(jié)構(gòu)，現(xiàn)通稱(chēng)為超微結(jié)構(gòu)。

醫(yī)學(xué)組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究對(duì)象是人體，用顯微鏡觀察人體組織結(jié)構(gòu)和胚胎發(fā)生過(guò)程的

形態(tài)演變的科學(xué)，分別稱(chēng)為描述組織學(xué)與描述胚胎學(xué)；比較不同種系動(dòng)物的組織結(jié)構(gòu)功能和

胚胎發(fā)育過(guò)程的科學(xué)，分別稱(chēng)為比較組織學(xué)比較胚胎學(xué)；應(yīng)用實(shí)驗(yàn)方法研究細(xì)胞和組織之間

的相互關(guān)系，以及理化因子或生物因素對(duì)組織結(jié)構(gòu)功能和生長(zhǎng)發(fā)育的影響。如致病、致癌、

致突變、致畸等各種因素作用的機(jī)理及其防治的科學(xué)，稱(chēng)為實(shí)驗(yàn)組織學(xué)和實(shí)驗(yàn)胚胎學(xué)；從分

子水平探討生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)及其異常變化的科學(xué)，則歸之為分子生物學(xué)和分子胚胎學(xué)。

組織學(xué)內(nèi)容可分為兩大部分，即基本組織和器官系統(tǒng)。細(xì)胞是組織和器官系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)功

能基礎(chǔ)。機(jī)體是由細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)組成。細(xì)胞是組成機(jī)體的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，眾多細(xì)胞

由細(xì)胞間質(zhì)粘合在?起構(gòu)成的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為組織。組織有多種類(lèi)型，每種組織具有某些共同的

形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和互相關(guān)聯(lián)的功能，各種組織中的細(xì)胞間質(zhì)成分和含量也有所不同。幾種組織

相互有機(jī)結(jié)合，組成器官和系統(tǒng)。組織的分類(lèi)，一般按傳統(tǒng)將其分為四種基本組織，即上皮

組織、結(jié)締組織、肌組織和神經(jīng)組織。這種分類(lèi)方法雖已被廣泛應(yīng)用，但由于近代組織學(xué)研

究不斷深放、并發(fā)現(xiàn)各類(lèi)組織的分化來(lái)源往往是多胚層的，一種組織內(nèi)的細(xì)胞結(jié)構(gòu)利功能也

是多種多樣的。因此應(yīng)認(rèn)識(shí)到，現(xiàn)有組織的分類(lèi)法是一種歸納性的相對(duì)的概念，不應(yīng)機(jī)械地

去理解。

胚胎學(xué)內(nèi)容：胚胎發(fā)育是一個(gè)連續(xù)發(fā)展過(guò)程，可分為胚胎早期發(fā)育和器官系統(tǒng)發(fā)育，以

及各種常見(jiàn)先天性畸形及其成因。在胚胎早期發(fā)育和各系統(tǒng)發(fā)育階段，都可因遺傳因素和環(huán)

境有害因素的影響，導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常，出同先天性畸形。研究致畸因了作用和先天性畸形

的成因的學(xué)科，稱(chēng)為畸形學(xué)。

組織學(xué)與胚胎學(xué)是主要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，與生物學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理

學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和婦產(chǎn)科等臨床醫(yī)學(xué)均有密切聯(lián)系。通過(guò)這兩門(mén)課程的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)地掌握人體

的微細(xì)胞結(jié)構(gòu)和發(fā)生規(guī)律，為學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)打下必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。

近代組織學(xué)與胚胎學(xué)進(jìn)展：隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，近代組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究方法

和手段，已從經(jīng)典技術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展到應(yīng)用多種技術(shù)手段進(jìn)行綜合性科學(xué)研究階段。諸如各

種特殊顯微鏡、電子顯微鏡、熒光技術(shù)、組織化學(xué)、免疫組織化學(xué)、同位素示蹤標(biāo)記、組織

培養(yǎng)、細(xì)胞融合、蛋白質(zhì)與核酸的分離提取和原位雜文技術(shù)，分子重組和基因工程等。從而

使組織學(xué)與胚胎學(xué)的內(nèi)容不斷充實(shí)、更新利擴(kuò)展，發(fā)生了巨大的變化?，F(xiàn)化組織學(xué)與胚胎學(xué)

研究，除了在微觀結(jié)構(gòu)方面繼續(xù)深入研究外，已涉及其他領(lǐng)域，不僅涉及生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的許

多基本理論，而且與人類(lèi)面臨的眾多實(shí)際問(wèn)題密切相關(guān)。從整體水平、細(xì)胞水平和分子水平

探索許多復(fù)雜的生命現(xiàn)象。諸如細(xì)胞增殖與分化的控制、細(xì)胞識(shí)別與運(yùn)動(dòng)、細(xì)胞通訊、受精

機(jī)制與控制、性別分化與控制、致畸因素與先天性疾病的預(yù)測(cè)、遺傳性疾病的機(jī)理與機(jī)制、

環(huán)境污染與組織病變等等。這些問(wèn)題的研究與解決需要多學(xué)科、多層次、多項(xiàng)指標(biāo)的密切配

合和高新技術(shù)的綜合應(yīng)用、并與生物學(xué)和醫(yī)學(xué)各學(xué)科的基本理論間相互交叉滲透，基本技術(shù)

互相引用，相互促進(jìn)，使各學(xué)科之間的聯(lián)系H益密切。

二、組織學(xué)的研究方法

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們觀察微觀世界的手段也日趨精確。普通光學(xué)顯微鏡的分

辨率約為0.2um,可放大1000倍左右，能識(shí)別細(xì)胞和組織的一般微細(xì)結(jié)構(gòu)。透射電子顯微

鏡的分辨率接近0.1mm,可放大幾萬(wàn)倍到幾十萬(wàn)，能識(shí)別更微細(xì)的結(jié)構(gòu)。

在光鏡和電鏡下進(jìn)行觀察時(shí)，常用的長(zhǎng)度單位是:毫米(millimeter,mm)、微米(micrometer,

um)、納米(nanometer,nm).

1mm=103Um=106nm

10-3nm=um=103nm

10-6mm=10-3um=lnm

組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究方法很多，并隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷地引用或創(chuàng)建新的技術(shù)，

在應(yīng)用中要根據(jù)研究目的和內(nèi)容，選擇相應(yīng)的技術(shù)方法才能獲得預(yù)期的效果。這里僅就最常

用最基本的一些方法做簡(jiǎn)要介紹。

(-)常用光鏡標(biāo)本制備技術(shù)

1、切片標(biāo)本制備這是最常用的方法，應(yīng)用光學(xué)顯微鏡觀察機(jī)體各部分的微細(xì)結(jié)構(gòu)時(shí)，

首先應(yīng)把所要觀察的材料制成薄片，最基本的就是切片方法，其中石蠟切片(paraffinsecrion)

最為常用，其制備程序大致如下：①取材與固定：取材要盡可能以人體材料為主，輔以動(dòng)物

材料。將所要觀察的新鮮材料切成適當(dāng)?shù)男K，立即投入固定液(如甲醛溶液等)中進(jìn)行固

定，防止離體后結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使其盡可能保持活體時(shí)的結(jié)構(gòu)狀態(tài)；②脫水與包埋：為了使

石蠟?zāi)芙虢M織內(nèi)，把固定好的材料用梯度乙醇等脫水，經(jīng)二甲苯透明后，再浸入加溫融化

的石蠟中進(jìn)行浸透包埋使組織塊變硬；③切片與染色：將包埋的組織蠟塊，用切片機(jī)

(microrome)切成5~10Hm左右的薄片，貼在載玻片上，脫蠟水化后進(jìn)行染色。最常用的

染色法是蘇木精(hematoxylin)和伊紅(eosin)染色，簡(jiǎn)稱(chēng)HE染色。配制后的蘇木精是堿

性染液，可使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)及胞質(zhì)內(nèi)的核糖核酸染成藍(lán)紫色，稱(chēng)此為嗜堿性

(basophilia)?對(duì)堿性和酸性染液親和力都不強(qiáng)的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為中性(neutrophil)：④封固：

在切片上滴加中性樹(shù)膠，用蓋玻片進(jìn)行封閉，保存?zhèn)溆谩?/p>

機(jī)體內(nèi)某些結(jié)構(gòu)成分，經(jīng)硝酸銀處理(鍍銀或銀染)時(shí)可使硝酸銀還原，形成銀的微

粒附著在組織結(jié)構(gòu)上，呈棕黑色，這種性質(zhì)稱(chēng)為親銀性(argentaffin)。有些組織結(jié)構(gòu)本身不

能使硝酸銀還原，需加還原劑使硝酸銀還原，稱(chēng)此為嗜銀性(argyrophilia)。此外，為了顯

示某些特殊結(jié)構(gòu)成分，還可應(yīng)用各種特殊染色方法，如雷鎖辛品紅(resoreinfuchsin)染色

液顯示彈性纖維等。

在制作較硬組織(如骨組織等)或較大組織器官(如眼球)等切片，為了減輕因石蠟

包埋所產(chǎn)生的收縮，可用火棉膠(celloidin)代替石蠟進(jìn)行浸秀包埋，再進(jìn)行切片染色。還

有為了較好地保存細(xì)胞內(nèi)的酶活性，可選用冷凍切片，它是將組織在低溫條件下快速凍結(jié)，

直接切片，進(jìn)行染色。

2、涂片、鋪片、麻片標(biāo)本的制備血液等液體材料，可直接在玻片上涂片，干燥后再

進(jìn)行固定和染色；疏松結(jié)締組織和腸系膜等薄層組織，可在玻片上撕開(kāi)展科，制成鋪片，待

干燥后進(jìn)行固定和染色；骨和牙等堅(jiān)硬組織除用酸(如稀硝酸等)脫鈣后再按常規(guī)制成切片

外，還可直接研磨成薄的磨片進(jìn)行染色觀察。

從上述各種標(biāo)本制備過(guò)程中，組織要經(jīng)過(guò)各種物理的和化學(xué)試劑的處理，在標(biāo)本中有

時(shí)出現(xiàn)不是活體所固有的形態(tài)結(jié)構(gòu)，凡是在標(biāo)本制作過(guò)程中所產(chǎn)生的人為現(xiàn)象，統(tǒng)稱(chēng)為人工

假像(artefact)o

(二)幾種特殊光學(xué)顯微鏡的應(yīng)用

1、暗視野顯微鏡(darkfiedmicroscope)用于觀察在亮視野下因反差太小或分辨力不

足的微細(xì)結(jié)構(gòu)或顆粒。這種顯微鏡有一個(gè)特殊的暗視野集光器，使光線(xiàn)不直接進(jìn)入物鏡，故

呈暗視野。但從標(biāo)本內(nèi)小顆粒產(chǎn)生的衍射光或散射光則進(jìn)入物鏡，使它們?cè)诎狄曇皟?nèi)呈現(xiàn)明

亮小點(diǎn)，如同在暗室內(nèi)束光線(xiàn)中的微小塵粒一般。故可用來(lái)觀察不染色的新鮮細(xì)胞涂片或

放射自顯影標(biāo)本中的銀顆粒分布等。

2、相差顯微鏡(phasecontrastmicroscope)主要用于觀察組織培養(yǎng)中的活細(xì)胞，這種

不染色標(biāo)本，其反差小，在一般光鏡下，其結(jié)構(gòu)分不清晰。而相差顯微鏡則是細(xì)胞各種結(jié)構(gòu)

對(duì)光線(xiàn)所產(chǎn)生的不同折射作用，轉(zhuǎn)換成光密度差異，使鏡下結(jié)構(gòu)反差明顯，影像清楚。如將

這種顯微鏡改裝成IT鏡在下，光源在上，則稱(chēng)為倒置相差顯微鏡(invertedphasecontrast

microscope),用以觀察黏附于培養(yǎng)瓶底的活細(xì)胞，效果更好。

3、熒光顯微鏡(fluorescencemicrope)用以觀察有自發(fā)熒光或經(jīng)熒光素染色中標(biāo)記

的細(xì)胞和組織；這種顯微鏡?般是以高壓汞燈產(chǎn)生的短波紫外線(xiàn)為光源，熒光物質(zhì)在紫外線(xiàn)

照射下激發(fā)出各種顏色的熒光，借此研究該熒光物質(zhì)的分布，該顯微鏡附有激發(fā)、吸熱、阻

斷等濾片系統(tǒng)。

此外，還有偏光顯微鏡(polarizingmicroscope),用于觀察晶體物質(zhì)和纖維等結(jié)構(gòu)的觀

察。紫外線(xiàn)顯微鏡(ultravioletmicroscope)可用泰研究核酸的分布和定量。共焦激光掃描顯

微鏡(confocallaserscanningmicroscope.CLSM)是20世紀(jì)80年代初研制成功的一種高光

敏度，高分辨率的新型生物學(xué)儀器。它主要由激光光源、共焦成像掃描系統(tǒng)、電子光學(xué)系統(tǒng)

和微機(jī)圖像分析系統(tǒng)4部分組成，激光或以透射生物學(xué)組織(0.5~lnm厚度)，而不損壞樣

品。CLSM可使其分辨率比普通光鏡提高2.5-3倍。此外，共焦成像系統(tǒng)通過(guò)改變聚焦平面,

可直接進(jìn)入切片標(biāo)本的不同深度，在不同平面上進(jìn)行掃描聚焦，得到一系列不同層次的清晰

圖像，最薄的平面間隔約600~800nm。利用微機(jī)圖像合成也可以將多層次圖像疊加，獲得

一張全聚焦圖像，能清楚地顯示樣品凹凸不平的細(xì)節(jié)，重建細(xì)胞的三維結(jié)構(gòu)，CLSM系統(tǒng)還

可進(jìn)行體視學(xué)的定量分析工作。

(三)電子顯微鏡(electronmicroscope,EM)技術(shù)

1、透射電鏡(transmissionelectronmicroscope,TEM)透射電鍍標(biāo)本制作也是經(jīng)固定、

脫水、包埋、切片、染色等步驟。但透射電鏡是以電子束為光源，穿透力低，而放大倍數(shù)和

分辨率比光鏡大得多，其分辨率接近O.lnm,可放大兒萬(wàn)倍到兒十萬(wàn)倍。故對(duì)標(biāo)本的要求更

為嚴(yán)格。動(dòng)物殺死后數(shù)分種內(nèi)取材，小塊組織在Imn?左右，以戊二醛、多聚甲醛、餓酸等

固定，樹(shù)脂包埋，超薄切片50~80nm,醋酸鈾和枸椽酸鉛等重金屬進(jìn)行電子染色，形成明

顯的黑臼反差，以便在電鏡熒光屏顯像，觀察和拍聶。被重金屬浸染呈深黑色的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為

電子密度高，淺色的結(jié)構(gòu)，稱(chēng)電子密度低，此種染色稱(chēng)為正染色(positivestaining)o若被

檢組織不著色，而其周?chē)糠直蝗境珊谏?，則稱(chēng)為負(fù)染色(negativestaining)?電鏡技術(shù)主

要用于觀察細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。

此外，還有電鏡細(xì)胞化學(xué)技術(shù)(electronmicro-scopecytochemistry),是將組織化學(xué)與電

鏡技術(shù)結(jié)合起來(lái)的?種技術(shù)方法，免疫電鏡術(shù)(immuno-electronmicroscope)是以免疫細(xì)胞

化學(xué)與?電鏡技術(shù)結(jié)合的一種技術(shù)方法。電鏡放射自顯影術(shù)(electronmicro-scope

autoradiography)是電鏡技術(shù)和顯微放射自顯影術(shù)相結(jié)合的一種方法。冷凍蝕刻法(freeze

etchingmethod)是用電鏡觀察細(xì)胞斷裂表面形態(tài)結(jié)構(gòu)的一種冷凍干燥技術(shù)。

2^掃描電鏡(scanningelectronmicroscope)掃描電鏡是繼透射電鏡之后發(fā)展起來(lái)的，

用來(lái)觀察細(xì)胞和組織的表面結(jié)構(gòu)。樣品制備較間單，組織固定后勿需包埋與切片，而宜接在

真空鍍膜儀內(nèi)干燥后，在組織表面先后噴鍍一層碳膜和金膜，以增加二次電子數(shù)，即可置于

電鏡下觀察，在熒光屏上進(jìn)行電子掃描，顯像攝拍。其特點(diǎn)是景深長(zhǎng)，1mm左右的凹凸不

平的表面也能清晰成像，樣品表面的金屬膜可提高其導(dǎo)電性和圖像反差，呈現(xiàn)富有立體感的

表面圖像。

(四)組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)技術(shù)

組織化學(xué)(histochemistry)和細(xì)胞化學(xué)(cytochemistry)是應(yīng)用物理的、化學(xué)的和免疫

學(xué)等方法，研究組織細(xì)胞內(nèi)某些化學(xué)成分的定性、定位和定量，從而探討與其相關(guān)機(jī)能活動(dòng)。

這里將組織化學(xué)概括為般組織化學(xué)、熒光組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)三個(gè)方面做簡(jiǎn)要介紹。

1、一般組織化學(xué)它的基本原理是在組織切片上或被檢材料上，加某種試劑，使它與

組織或細(xì)胞內(nèi)某些物質(zhì)起化學(xué)反應(yīng),形成最終反應(yīng)產(chǎn)物，從而可對(duì)某種物質(zhì)進(jìn)行定性和定位。

光鏡組織化學(xué)要求其最終產(chǎn)物是有色的沉著物：電鏡細(xì)胞化學(xué)要求其最終產(chǎn)物是重金屬沉著

物。

(1)糖類(lèi)：常用過(guò)碘酸-希夫反應(yīng)(periodicacidSchiffreaction,PAS反應(yīng))顯示多糖

和糖蛋白的糖鏈。糖被強(qiáng)氧化劑過(guò)碘酸氧化后，形成多醛：后者再與無(wú)色的品紅硫酸復(fù)合物

(即希夫試劑)結(jié)合，形成紫紅色反應(yīng)產(chǎn)物，故多糖和糖蛋白呈PAS陽(yáng)性反應(yīng)。

(2)脂類(lèi)：標(biāo)本用甲醛固定，冷凍切片，用油紅0、尼羅藍(lán)或蘇丹類(lèi)脂溶性染科染色,

使脂類(lèi)(脂肪類(lèi)脂)呈相應(yīng)顏色。亦可用鉞酸固定兼染色，脂類(lèi)呈黑色。

(3)核酸：顯示DNA的傳統(tǒng)方法為福爾根反應(yīng)(Feulgenreaction)?切片先經(jīng)稀鹽酸

處理，使DNA水解，再用希夫試劑處理，形成紫紅色反應(yīng)產(chǎn)物。如要同時(shí)顯示DNA和RNA,

則用甲基綠-派若寧反應(yīng)。甲基綠與細(xì)胞核DNA結(jié)合呈藍(lán)綠色，派若寧與核仁及胞質(zhì)的RNA

結(jié)合呈紅色。

(4)酶類(lèi)：通過(guò)顯示前的催化活性來(lái)表明醐的存在。程序是將切片置于含特異性底物

的溶液中孵育，底物經(jīng)酶的作用形成初級(jí)反應(yīng)產(chǎn)物，它再和某種捕捉劑結(jié)合，形成顯微鏡下

可見(jiàn)的沉淀物，即最終反應(yīng)物。例如顯于酸性磷酸酶，先將切片放入含有酶底物（常用8-

甘油磷酸鈉）的溶液（pH5.0）中孵育，底物經(jīng)酶水解，釋放磷酶，用捕捉劑硝酶鉛叮磷酸

反應(yīng)，形成微細(xì)的磷酸鉛，沉淀于酶在的部位。此時(shí)可在電鏡下觀察（經(jīng)超薄切片技術(shù)加工

后），如再用硫化胺處理，磷酸鉛被置換形成粗顆粒狀的黑色硫化鉛沉淀物，便可用光鏡觀

察到。由于酶都是蛋白質(zhì)，故近年更多采用免疫組織化學(xué)技術(shù)顯示。

2、熒光組織化學(xué)熒光組織化學(xué)技術(shù)敏感性高，能檢出更微量的物質(zhì)。熒光顯微鏡以

光波短和能量大的紫外線(xiàn)為光源，當(dāng)照射到熒光物質(zhì)時(shí)，則激發(fā)出各種顏色的熒光。

組織中某些成分，或有自發(fā)熒光，或能與熒光素結(jié)合而發(fā)熒光。如維生素A呈綠色自

發(fā)熒光：血紅蛋白中的嚇咻呈紅色自發(fā)熒光；生物胺類(lèi)物質(zhì)（多巴胺、腎上腺素、5-羥色胺

等）經(jīng)甲醛處理后可顯示不同的熒光。熒光染科的種類(lèi)多，常用的口丫咤橙叮DNA結(jié)合呈黃

至共黃綠色熒光，與RNA結(jié)合則呈橘黃至橘紅色熒光。

3、免疫細(xì)胞化學(xué)（immunocytochemistry）是將免疫學(xué)基本理論與細(xì)胞化學(xué)技術(shù)相結(jié)

合而建立起來(lái)的技術(shù)，主要是應(yīng)用抗原與抗體特異性結(jié)合的特點(diǎn)，檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)某些肽類(lèi)和蛋

白質(zhì)等大分子物質(zhì)的分布。肽類(lèi)和蛋白質(zhì)種類(lèi)繁多，均具有抗原性。提取動(dòng)物的某些肽類(lèi)或

蛋白質(zhì)，作為抗原注入另一種動(dòng)物體內(nèi)，則產(chǎn)生與抗原相應(yīng)的特異性抗體（免疫球蛋白）。

將抗體從動(dòng)物血清中提取后，若與標(biāo)記物結(jié)合，即成為標(biāo)記抗體。用后者與組織切片孵育，

抗體則與組織中的相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，在顯微鏡下通過(guò)觀察標(biāo)記物而獲知該肽或蛋白質(zhì)的

分布部位，常用標(biāo)記物有熒光素（用熒光顯微鏡觀察）、辣根過(guò)氧化物酶（經(jīng)酶組織化學(xué)處

理后用光鏡或電鏡觀察）、膠體金（多用于電鏡觀察）。

4、原位雜交技術(shù)原位雜交（insituhybridization）是■種核酸分子雜交技術(shù)，它是通

過(guò)檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)mRNA和DNA序列片段，原位研究細(xì)胞合成某種多肽或蛋白質(zhì)的基因表達(dá)。

其基本原理是根據(jù)兩條單鏈核甘酸互補(bǔ)堿基序列專(zhuān)一配對(duì)的特點(diǎn)，應(yīng)用已知堿基序列并具有

標(biāo)記物的RNA或DNA片段即核酸探針（probe）與組織切片或細(xì)胞內(nèi)的特測(cè)核酸（mRNA

或DNA片段）進(jìn)行雜交，通過(guò)標(biāo)記物的顯示，在光鏡或電鏡下觀察目的mRNA或DNA的

存在與定位。此項(xiàng)技術(shù)需首先制備某種核酸探針，其種類(lèi)主要有三種：①利用大腸桿菌重組

帶有目的的基因的質(zhì)粒DNA,制成互補(bǔ)DNA探針（cDNA）；②應(yīng)用限制性核酸內(nèi)切酶消

化制成線(xiàn)性DNA模板，在體外轉(zhuǎn)錄獲得反意RNA探針（cRNA）；③依照待測(cè)核酸的核甘

酸序列，應(yīng)用DNA合成儀合成寡聚核甘酸探針。cRNA和cDNA的常用標(biāo)記物有35s、32P.

3H等放射性核素和熒光素、生物素、地高辛等非放射性物質(zhì)。組織學(xué)應(yīng)用的原位雜交技術(shù)

主要是染色體原位雜交和細(xì)胞原位雜交。前者是研究遺傳基因、抗原基因、受體基因、癌基

因等在染色體上的定位與表達(dá)：后者是研究細(xì)胞某種蛋白質(zhì)的基因轉(zhuǎn)錄物mRNA在胞質(zhì)內(nèi)

的定位與表達(dá)。核酸分子雜交技術(shù)有很高的敏感性和特異性，它是在免疫細(xì)胞化學(xué)的基礎(chǔ)上,

進(jìn)一步從分子水平探討細(xì)胞功能的表達(dá)及其調(diào)節(jié)機(jī)制，已成為當(dāng)前細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)

研究的重要手段。

（五）組織培養(yǎng)技術(shù)

組織培養(yǎng)（tissueculture）或細(xì)胞培養(yǎng)（cellculture）是在體外研究活組織、活細(xì)胞的形

態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能動(dòng)態(tài)變化的一種很有價(jià)值的研究手段，已廣泛應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)

域。組織培養(yǎng)是在無(wú)菌條件下進(jìn)行，從機(jī)體取得的活組織或活細(xì)胞，或者可供長(zhǎng)期傳代培養(yǎng)

的細(xì)胞株，放入盛有營(yíng)養(yǎng)液的培養(yǎng)基（天然的或人工合成）的培養(yǎng)瓶（板）內(nèi)，保持一定溫

度、適宜的與CO,濃度、pH等條件進(jìn)行培養(yǎng)，可在倒置相差顯微鏡下直接現(xiàn)觀察細(xì)胞

的增殖、分化、運(yùn)動(dòng)、吞噬等動(dòng)態(tài)變化，并可用顯微錄像或顯微電影真實(shí)地記錄下活細(xì)胞的

連續(xù)變化過(guò)程。還可應(yīng)用組織培養(yǎng)研究各種物理的或化學(xué)因素對(duì)活細(xì)胞的影響，組織培養(yǎng)技

術(shù)與上述各種技術(shù)密切配合，可獲得單純體內(nèi)實(shí)驗(yàn)難以達(dá)到的效果。

（六）放射自顯影技術(shù)

放射自顯影（autoradiongraphy,ARG）是研究追蹤某些物質(zhì)在體內(nèi)或細(xì)胞內(nèi)的代謝經(jīng)

路及其與結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

將放射性同位素或同位素標(biāo)記的物質(zhì)，注入體內(nèi)或組織培養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液內(nèi)，間隔一定時(shí)間

取出被檢材料，制成標(biāo)本切片或整體切片，并在其上面涂以感光材料?（感光乳膠或貼以照相

底片），置暗處曝光，繼數(shù)日或數(shù)周后，再經(jīng)顯影利定影處理，在放射性同位素或標(biāo)記物存

在的部位，漠化銀被還原成微細(xì)的銀粒。這樣可以光鏡或電鏡上觀察結(jié)構(gòu)的同時(shí)，觀察放射

性同位素或其標(biāo)記物質(zhì)的分布、數(shù)量、排泄等代謝過(guò)程，借此可判明該物質(zhì)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程

及其與功能的關(guān)系。

在生物醫(yī)學(xué)研究中，常用入射同位素主要是能量低、射程短、電離作用強(qiáng)的B射線(xiàn)，有

3H>I4G,32p、35s、您1、45Ga等及其化合物。如將⑵I注入體內(nèi)，可觀察碘在甲狀腺內(nèi)的

代謝情況。3H標(biāo)記氨基酸或核甘注入動(dòng)物體內(nèi)或加入組織培養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)液內(nèi)，就能研究蛋白

質(zhì)或核酸在組織、細(xì)胞內(nèi)的代謝過(guò)程。

(七)形態(tài)計(jì)量技術(shù)

形態(tài)計(jì)量(morphometry)或立體計(jì)量術(shù)(stereologicalquantiation)是研究組織和細(xì)胞

內(nèi)各種有形成分的數(shù)量、體積、表面積等項(xiàng)的絕對(duì)和相對(duì)數(shù)值的方法。研究物體某些結(jié)構(gòu)的

立體數(shù)值的科學(xué)，稱(chēng)為體視學(xué)(stereology)?光鏡結(jié)構(gòu)的計(jì)量研究已積累了許多有意義的資

料。近年來(lái)開(kāi)始研究細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的計(jì)量，如肝細(xì)胞中各種細(xì)胞器的數(shù)量、大小、體積、表

面積等。這些數(shù)值以‘'量”的概念闡述了結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系及其病理狀態(tài)下發(fā)生的變化。通

過(guò)組織切片或照片的平面圖像的測(cè)定，可將平面的測(cè)量數(shù)據(jù)按數(shù)學(xué)原理和公式推算出立體結(jié)

構(gòu)參數(shù)。目前常用的精密定量?jī)x器有：

1、顯微分光光度術(shù)(microspectrophotometey)是顯微鏡技術(shù)和分光光度技術(shù)兩者的結(jié)

合，是定量的顯微鏡技術(shù)，可測(cè)出細(xì)胞內(nèi)各種化學(xué)成分的含量。如測(cè)定DNA、RNA、蛋白

質(zhì)、酶、脂類(lèi)和糖類(lèi)等含量。

2、顯微熒光光度術(shù)(microfluorometry)是利用對(duì)細(xì)胞內(nèi)原有發(fā)熒光的物質(zhì)，或?qū)?xì)胞

內(nèi)各種化學(xué)成分用不同熒光素標(biāo)記后，進(jìn)行定性、定位和定量的測(cè)量。

3、流式細(xì)胞光度術(shù)(flowcytomelry)是一種對(duì)流體單個(gè)細(xì)胞及其他生物微粒進(jìn)行快速

定量分析與分選技術(shù)。同時(shí)可測(cè)量個(gè)細(xì)胞的8個(gè)相關(guān)參數(shù)，測(cè)量的速度可高達(dá)5000個(gè)細(xì)

胞/秒，分選純度可高達(dá)99%以上，可獲得細(xì)胞的大小、形態(tài)、細(xì)胞內(nèi)顆粒的多少。經(jīng)熒光

染色可測(cè)量DNA、RNA、蛋白質(zhì)、細(xì)胞膜上的受體和抗原等。

4、圖像分析儀(imageanalyser)又稱(chēng)圖像分析系統(tǒng)(imageanalysissystem)。它是當(dāng)代

形態(tài)計(jì)量的最精密、最現(xiàn)代化的儀器之一。它是將計(jì)算機(jī)、電視和數(shù)字圖像處理等技術(shù)綜合

運(yùn)用的一種新技術(shù)。經(jīng)測(cè)定可獲得組織和細(xì)胞內(nèi)各種有形成分(包括切片、照片、X線(xiàn)片和

實(shí)物等)的數(shù)量、長(zhǎng)度、面積、體積或?qū)⒍S結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)換或三維立體結(jié)構(gòu)及各種物質(zhì)染色后的

灰度等項(xiàng)目的相對(duì)數(shù)值,對(duì)組織化學(xué)的有色反應(yīng)產(chǎn)物和放射自顯影的銀顆粒等方面均可進(jìn)行

定位和定量。該儀器使用面廣泛，所得數(shù)據(jù)可經(jīng)計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，訊速得出分折結(jié)果。

上述各種測(cè)試儀器已成為組織化學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)和藥物學(xué)以及其他生物醫(yī)學(xué)

各學(xué)科的重要研究工具。

三、組織學(xué)的學(xué)習(xí)方法

如何學(xué)習(xí)好組織學(xué)與胚胎學(xué)？在學(xué)習(xí)中既要刻苦努力，又要掌握良好的學(xué)習(xí)方法。要善

于思考、分析、綜合，善于抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，在學(xué)習(xí)中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、平面和立體的關(guān)系切片和照片中所顯示的組織和細(xì)胞均為平面結(jié)構(gòu)，如要研究它

的立體結(jié)構(gòu)，可制成連續(xù)切片，觀察記錄每張切片中的結(jié)構(gòu)，然后累積起來(lái)進(jìn)行分析，或制

成模型以表達(dá)整體結(jié)構(gòu)。同一細(xì)胞或某些結(jié)構(gòu)或組織，由于切面不同而出現(xiàn)形態(tài)差異，因此

應(yīng)注意從平面、局部的圖像，正確理解它的立體的、整體的結(jié)構(gòu)。

2、結(jié)構(gòu)和功能的關(guān)系組織學(xué)V胚胎學(xué)是以形態(tài)為主的科學(xué)，但其形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功

能密切相關(guān)，所以在學(xué)習(xí)時(shí)要把兩者結(jié)合起來(lái)。例如紅細(xì)胞中含有豐富的血紅蛋白，因而有

結(jié)合和攜帶氧的功能。而腺細(xì)胞中則含有豐富的精面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，它可合

成大量的蛋白質(zhì)。因此，形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能相互聯(lián)系是學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)的一個(gè)重要的基本

觀點(diǎn)。

3、從靜態(tài)結(jié)構(gòu)了解動(dòng)態(tài)變化生活的組織和細(xì)胞始終處于運(yùn)動(dòng)變化之中，如細(xì)胞的呼

吸、代謝、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)和排泄，細(xì)胞的分化、增殖、運(yùn)動(dòng)、死亡及更新等。即使是非細(xì)胞的問(wèn)

質(zhì)，如堅(jiān)硬的牙質(zhì)和骨質(zhì)，也在不斷地吸收和重建。胚胎時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育變化則更為顯著。

但在切片中所見(jiàn)的結(jié)構(gòu)卻是一某一時(shí)刻的靜態(tài)形象，所以要善于從組織細(xì)胞的靜態(tài)時(shí)相分認(rèn)

識(shí)它的動(dòng)態(tài)變化。

4、局篇與整體的關(guān)系人體內(nèi)的各種細(xì)胞，組織、器官、系統(tǒng)都是整體的一部分，離

開(kāi)整體就失去了其本向存在的條件和意義，它們通過(guò)神經(jīng)一體液的聯(lián)系和調(diào)控而成為統(tǒng)一

體，并和內(nèi)外環(huán)境相適應(yīng)，在學(xué)習(xí)時(shí)不要孤立地看待一種組織或一個(gè)器官，應(yīng)該相互聯(lián)系，

這樣才能學(xué)得生動(dòng)，融會(huì)貫通。

5、發(fā)生發(fā)展和進(jìn)化的觀點(diǎn)人體各種組織、器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)是在漫長(zhǎng)的由低級(jí)向高級(jí)，

由簡(jiǎn)單向復(fù)雜的進(jìn)化過(guò)程中逐步形成的。這些組織結(jié)構(gòu)一直處于新陳代謝、發(fā)育分化的動(dòng)態(tài)

變化之中，如淋巴細(xì)胞免疫功能的發(fā)生和分化；上皮細(xì)胞與血細(xì)胞的不斷更新；組織的年齡

變化等等。這些發(fā)展變化，除受外環(huán)境和整體的影響外，也與細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境的變化有關(guān),

人體胚胎發(fā)育過(guò)程，不但表現(xiàn)了個(gè)體發(fā)育從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的演變過(guò)程，也反映了生物種系發(fā)生

的歷程，如胚胎早期尿囊和脊索的出現(xiàn)與消失等。

6、各學(xué)科間的相互滲透現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的研究進(jìn)展迅速，使各學(xué)科間的

內(nèi)容相互印證、相到滲透，關(guān)系日益密切。在組織學(xué)與胚胎學(xué)的教學(xué)中，無(wú)論是研究方法和

基本理論的驗(yàn)證，都不可避免地要涉及和聯(lián)系其他學(xué)科的新成就，尤其是細(xì)胞生物學(xué)、分子

生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)和生物物理學(xué)等。例如肌纖維的超微結(jié)構(gòu)及其收縮機(jī)制的分子水

平原理；血細(xì)胞發(fā)生的造血干細(xì)胞學(xué)說(shuō)及其實(shí)驗(yàn)依據(jù)；神經(jīng)元的信息傳遞；遞質(zhì)和受體的關(guān)

系；淋巴細(xì)胞和吞噬細(xì)胞的起源、分化及在免疫應(yīng)答中的抗原、抗體及受體的關(guān)系；許多新

的內(nèi)分泌細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的研究;各種激素和體液因子的產(chǎn)生、作用及其互相關(guān)系：

心、肺、肝、腎等器官新的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞功能的發(fā)現(xiàn)等等，都是綜合研究的成果。因此，學(xué)習(xí)

中應(yīng)注意，在掌握形態(tài)結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)的前提下，不要死記硬背，要善于分析，善于比較，

還要善于自學(xué)參考資料，擴(kuò)大知識(shí)面，活躍思路，深刻理解，達(dá)到融會(huì)貫通，從而為其他醫(yī)

學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第2章上皮組織

【相關(guān)知識(shí)導(dǎo)讀】

?上皮組織的類(lèi)型、分布、結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)是什么？

?細(xì)胞間通訊的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是什么？

?痰液形成的機(jī)制是什么？

?臨床脫落細(xì)胞檢查的意義是什么？

?頭皮屑產(chǎn)生的原因是什么？

上皮組織(叩ilhelialtissue)主要由密集的細(xì)胞組成，細(xì)胞形狀較規(guī)則，細(xì)胞間質(zhì)很少。

上皮組織的細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的極性(polatity),即細(xì)胞的兩端在結(jié)構(gòu)和功能上具有明顯的差別。

上皮細(xì)胞的一面朝向身體表面或有腔器官的腔面，稱(chēng)游離面；與游離面相對(duì)的另一面朝向深

部的結(jié)締組織，稱(chēng)基底面。上一皮細(xì)胞基底面附著于基膜，基膜是溥膜，上皮細(xì)胞借此蟆與

結(jié)締組織相連。上皮組織中沒(méi)有血管,細(xì)胞所需的營(yíng)養(yǎng)依靠結(jié)締組織內(nèi)的血管透過(guò)基膜供給。

位于身體不同部位和不不同器官的上皮，面臨不同的環(huán)境，細(xì)胞頂部常具有不同的結(jié)構(gòu)，以

適應(yīng)各自的功能需要。上皮組織主要分為被覆上皮和腺上皮兩大類(lèi)，具有保護(hù)、吸收、分泌

和排泄等功能，位于身體不同部位和器官的上皮常以某種功能為主。如身體表面上皮的功能

主要為保護(hù)作用，而消化管腔面的上皮除有保護(hù)作用外，還有吸收和分泌功能。腺上皮的功

能主要是分泌。有的器官的一此上皮細(xì)胞特化為有收縮能力的細(xì)胞，稱(chēng)肌上皮細(xì)胞

(myoepithelialcell)。有些部位的一些上皮細(xì)胞能感受某種物理或化學(xué)性的刺激，則稱(chēng)感覺(jué)

上皮細(xì)胞(sensoryepithelial)。

一、被覆上皮

(-)被覆上皮的類(lèi)型和結(jié)構(gòu)

被覆上皮(coveringepithelium)覆蓋于身體表面，襯貼在體腔和有腔器官內(nèi)表面，根

據(jù)基構(gòu)成細(xì)胞的層次和細(xì)胞的形狀，被覆上皮可分為下列類(lèi)型。(圖2-1)

1、單層扁平上皮(simplesquamousepithelium)單層扁平上皮很薄，僅由一層扁平細(xì)胞

組成(圖2-2,2-3)?由表面看，細(xì)胞呈不規(guī)則或多邊形，核橢圓形，位于細(xì)胞中央。細(xì)胞

邊緣呈鋸齒狀或波浪狀，互相嵌合。由上皮的垂直切面看，細(xì)胞核呈扁形，胞質(zhì)很薄，只有

含核的部分略厚。

內(nèi)

單層

單層J

上皮單層

立方

上

小角

3化

復(fù)層

u勺：

復(fù)層

上皮、復(fù)層

襯貼在心、血'爵嘴巴管腔面的單層扁平上皮稱(chēng)內(nèi)皮(endothelium)內(nèi)皮細(xì)胞很薄，大

多呈梭形，游池光滑，有利于務(wù)液和巴液流動(dòng)及物質(zhì)透過(guò)。分布在胸膜、腹膜和心包膜表

面的單層扁平P皮稱(chēng)1間皮(mesothelium),細(xì)胞游離面濕潤(rùn)光滑，便于內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。

2、單層立方上皮(simplecuboidalepithelium)單層立方上皮由一層立方形細(xì)胞組成(圖

2-4,圖2-5)。從上皮表面看，每個(gè)細(xì)胞呈六角形或多角形，由上皮的垂直切面看，細(xì)胞呈

立方形。細(xì)胞核圓形、位于細(xì)胞中央。這種上皮見(jiàn)于腎小管等處。

3、單層柱狀上皮(simplecolumnarepithelium)單層柱狀上皮由一層梭柱狀細(xì)胞組成。

從表面看，細(xì)胞呈六角形或多角形，內(nèi)上皮的垂直切面看，細(xì)胞呈柱狀(圖2-6,圖2-7),

細(xì)胞核長(zhǎng)圓形，多位于細(xì)胞近基底部。此種上.皮大多有吸收或分泌功能。在小腸和大腸腔面

的單層柱狀上皮中，柱狀細(xì)胞間有許多散在的杯狀細(xì)胞(gobletcell)o杯狀細(xì)胞形似高腳酒

杯，細(xì)胞頂部股大，充滿(mǎn)黏液性分泌顆粒，基底部較強(qiáng)窄。胞核位于基底部，常為較小的三

角形或扁圓形，染色質(zhì)濃密，著色較深。杯狀細(xì)胞是一種腺細(xì)胞，分泌黏液，有滑潤(rùn)上皮表

面和保護(hù)上皮的作用。

被覆在子宮和輸卵管等腔面的單層柱狀上皮，細(xì)胞游離面肯有纖亂柱狀上皮(simple

cili-atedcoluinnarepithelium)o

4、假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮(pseudostratifiedciliatedcolumnarepithelium)假?gòu)?fù)層纖毛柱狀

上皮由柱狀細(xì)胞，梭形細(xì)胞和錐體形細(xì)胞等兒種形狀、大小不同的細(xì)胞組成。柱狀細(xì)胞游離

面具有纖毛。上皮中也常有杯狀細(xì)胞。由于幾種細(xì)胞高矮不等，只有柱狀細(xì)胞和杯狀細(xì)胞的

頂端伸到上皮游離面，細(xì)胞核的位置也深淺不一，故從上皮垂直切面看很像復(fù)層上皮。但這

些高矮不等的細(xì)胞基底端都附在基膜上，故實(shí)際仍為單層上皮(圖2-8,圖2-9)。這種上皮

主要分布在呼吸管道的腔面。

5、復(fù)層扁平上皮(stratifiedsquamousepithelium)復(fù)層扁平上皮由多層細(xì)胞組成，是最

厚的一種上皮(圖2-10圖2-12)。由上皮的垂直切面看，細(xì)胞的形狀和厚薄不一。緊靠基膜

的一層細(xì)胞為立方形或矮柱狀，此層以上是數(shù)層多邊形細(xì)胞，再上為梭形細(xì)胞，淺層為幾層

扁平細(xì)胞。最表層的扁平細(xì)胞已退化，并不斷脫落?；讓拥募?xì)胞較幼稚，具有旺盛的分裂

能力，新生的細(xì)胞漸向淺層移動(dòng)，以補(bǔ)充表層脫落的細(xì)胞。這種上皮與深部結(jié)締組織的連接

面彎曲不平，擴(kuò)大了兩者的連接面(圖2-10圖2-12)

復(fù)層扁平上皮具有很強(qiáng)的機(jī)械性保護(hù)作用，分布于口腔、食管和陰道等的腔面和皮膚表

面，具有耐摩擦和阻止異物侵入等作用。受損傷后，上皮有很強(qiáng)的修復(fù)能力。位于皮膚表面

的復(fù)層扁平上皮。淺層細(xì)胞已無(wú)胞核，胞質(zhì)中充滿(mǎn)角蛋白(一種硬蛋白)，已是干硬的死細(xì)

胞，具有更強(qiáng)的保護(hù)作用，這種上皮稱(chēng)角化的復(fù)層扁平上皮(keratinizedstratified

squamousepitheium)。襯貼在口腔和食管等腔面的復(fù)層扁平上皮，淺層細(xì)胞是有核的活細(xì)胞,

含角蛋白少，稱(chēng)未角化的復(fù)層扁平上皮(nonkeratinizedstratifiedsquamousepithelium)。

6、復(fù)層柱狀上皮(stratifiedcolumnarepitheliumepithelium)復(fù)層柱狀上皮的深層為一層

或幾層多邊形細(xì)胞，淺層為一層排列較整齊的柱狀細(xì)胞。此種上皮只見(jiàn)于眼瞼結(jié)膜和男性尿

道等處。

7、變移上皮(transitionalepithelium)變移上皮又稱(chēng)移行上皮，襯貼在排尿管道(腎盞、

腎盂、輸尿管和膀胱)的腔面。變移上皮的細(xì)胞形狀和層數(shù)可隨所在器官的收縮與擴(kuò)張而發(fā)

生變化。如膀胱縮小時(shí)。上皮變厚，細(xì)胞層數(shù)較多，此時(shí)表層細(xì)胞呈大立方形，胞質(zhì)豐富，

有的細(xì)胞含兩個(gè)細(xì)胞核；中層細(xì)胞為多；邊形，有此呈倒置的梨形；基底細(xì)胞為矮柱狀或立

主形(圖2-13,圖2-14),當(dāng)膀胱充尿擴(kuò)張時(shí)，上皮變薄，細(xì)胞層數(shù)減少，細(xì)胞形狀也變扁。

有人認(rèn)為變移上皮是假?gòu)?fù)層上皮，所有細(xì)胞均向深問(wèn)伸出長(zhǎng)腳狀突起，附著于基膜上.

(二)上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)

上皮組織與其功能相適應(yīng)，在上皮細(xì)胞的各個(gè)面常形成不同的特殊結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)有的

由細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞構(gòu)成，有的由細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞間質(zhì)共同構(gòu)成。

1、上皮細(xì)胞的游離面

(1)微絨毛(microvillus)：是上皮細(xì)胞游離面伸出的細(xì)小指狀突起，在電鏡下才能清

楚辨認(rèn)(圖2-6,圖2-15,圖2-16)。有些上皮細(xì)胞微絨毛少，長(zhǎng)短不等，排列也不整齊.

具有活躍吸收功能的上此細(xì)胞有許多較長(zhǎng)的微絨毛，且排列整齊，在高倍鏡下可見(jiàn)細(xì)胞游離

面顯紅縱紋狀的紋狀緣(striatedborder)或刷狀緣(brushborder),這就是密集排列的長(zhǎng)微

絨毛的光鏡圖像(圖2-6)。除上皮細(xì)胞外，其他組織的細(xì)胞表面也常有微絨毛。

電鏡卜可見(jiàn)微絨毛表面為細(xì)胞膜，內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)。微絨毛直徑約O.lum,長(zhǎng)度因細(xì)胞種類(lèi)

或細(xì)胞生理狀態(tài)的不同而有很大差別。絨毛軸心的胞質(zhì)中有許多縱行的微絲

(microfilament)o微絲一端附著于微絨毛尖端下伸到細(xì)胞頂部，附著于此部胞質(zhì)中的終未

網(wǎng)(terminalweb)。終未網(wǎng)在吸收功能旺盛的上皮細(xì)胞中明顯；為頂部胞質(zhì)中的細(xì)絲

(filament)交織成的密網(wǎng)，網(wǎng)與細(xì)胞游離面平行，組成網(wǎng)的細(xì)絲固著于細(xì)胞側(cè)而的中間連

接。微絨毛中的微絲為肌動(dòng)蛋白絲，終未網(wǎng)中有肌球蛋白。微絨毛可能以肌絲滑動(dòng)的方式伸

成或縮短。微絨毛顯著地?cái)U(kuò)大了細(xì)胞的表面積，參與細(xì)胞吸叫物質(zhì)的作用。

(2)纖毛(cilium)：是細(xì)胞游離面伸出的能擺動(dòng)的較長(zhǎng)的突起，比微絨毛粗且長(zhǎng)，在

光鏡下能看見(jiàn)。?個(gè)細(xì)胞可有幾百根纖毛。纖毛長(zhǎng)約5~10um,粗約0.2um,根部有一個(gè)致

密顆粒，稱(chēng)基體(basalbody)?纖毛具有向一定方向節(jié)律性擺動(dòng)的能力。許多纖毛的協(xié)調(diào)擺

動(dòng)像風(fēng)吹麥浪起伏，把黏附在上皮表面的分泌物和顆粒狀物質(zhì)向一定方向推送。例如呼吸道

大部分的腔面為有纖毛的上皮，由于纖毛的定向擺動(dòng)，可把被吸入的灰塵和細(xì)菌等排出。纖

毛的內(nèi)況結(jié)構(gòu)比微絨毛復(fù)雜。電鏡下可見(jiàn)纖毛表面有細(xì)胞膜，內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)，其中有縱向排列

的微管。微管的排列有一定的規(guī)律，中央為2條完整的微管，周?chē)鸀?組成對(duì)的雙聯(lián)微管(圖

2-17,圖2-18)?；w的結(jié)構(gòu)與中心?；鞠嗤?，纖毛中的微管與基體的微管相連。

微管與纖毛的擺動(dòng)有關(guān)。有人從纖毛的雙聯(lián)微管中分離出一種具有ATP酶活性的蛋白

質(zhì)，稱(chēng)動(dòng)力蛋白(dynein)。纖毛的運(yùn)動(dòng)可能是此種蛋白質(zhì)分解ATP,獲得能量，使微管之

間產(chǎn)生滑動(dòng)所致。

2、上皮細(xì)胞的側(cè)面在細(xì)胞緊密的組織，如上皮組織和其他某些組織，細(xì)胞排列密集,

細(xì)胞間隙很窄，?般寬約15~20nmo細(xì)胞間隙中充滿(mǎn)相鄰細(xì)胞的細(xì)胞衣，并有少量糖胺多

糖和鈣離子，有較強(qiáng)的細(xì)胞粘著作用。這種粘著物質(zhì)，在細(xì)胞的相鄰面間廣泛存在。此外，

有細(xì)胞的相鄰面凹凸不平，互相嵌合，又進(jìn)一步加強(qiáng)了細(xì)胞彼此的結(jié)合。細(xì)胞間結(jié)合更重要

的結(jié)構(gòu)，是在細(xì)胞相鄰面形成特殊構(gòu)造的細(xì)胞連接(celljunction)。上皮細(xì)胞之間和神經(jīng)細(xì)

胞之間也有較多的細(xì)胞連妝。結(jié)締組織的細(xì)胞較分散，但有些相接融的細(xì)胞也有細(xì)胞連接。

細(xì)胞連接由相鄰細(xì)胞間周部特化的細(xì)胞膜、胞質(zhì)和細(xì)胞間隙組成。

(1)緊密連接(tightjunction)：乂秀閉鎖小帶(zonulaoccludens)。這種連接呈點(diǎn)狀、

斑狀或帶狀，帶狀的較典型，常見(jiàn)于單層柱狀上皮和單層立方上皮，位于相鄰細(xì)胞間隙的頂

端側(cè)面，呈箍狀環(huán)繞細(xì)胞。在緊密連接的連接區(qū)、相鄰兩細(xì)胞的胞膜上有呈網(wǎng)格狀的脊彼此

相對(duì)并緊貼在一起，細(xì)胞間隙消失。元脊的部分，有10~15nm的間隙(圖2-16,圖2-19)。

緊密連接除有機(jī)械性的連接作用外，更重要的是封閉細(xì)胞頂部的細(xì)胞間隙，阻擋細(xì)胞外的大

分子物質(zhì)輕細(xì)胞間隙進(jìn)入組織內(nèi)。

(2)中間連接(intermediatejunction)：又稱(chēng)粘著小帶(zonulaadherens)。這種連接多

為長(zhǎng)短不等的帶狀，位于緊密連接下方，環(huán)繞上皮細(xì)胞頂部(圖2-16)相鄰細(xì)胞之間有

15-20nm的間隙，間隙中有較致密的絲狀物連接相鄰細(xì)胞的膜。在胞膜的胞質(zhì)面，附著有薄

層致密物質(zhì)和細(xì)絲，細(xì)絲參與構(gòu)成終未網(wǎng)(圖2-16)。此種連接在上皮細(xì)胞間和心肌細(xì)胞間

常見(jiàn)。它除有粘著作用外，大概還有保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用

(3)橋粒(desmosome)：乂稱(chēng)粘著斑(maculaadherens)。呈斑狀連接，大小不等，位

于中間連接的深部，主要存在于上皮細(xì)胞間(圖2-16)。連接區(qū)的細(xì)胞間隙寬約20-30nm其

中有低密度的絲狀物，間隙中央有?條與細(xì)胞膜相平行而致密的中間線(xiàn)，此線(xiàn)由絲狀物質(zhì)交

織而成。細(xì)胞膜的胞質(zhì)面有較厚的致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板，胞質(zhì)中有許多直徑lOnm的角蛋

白絲(張力絲)(tonofilament)附著于板中，并常析成神狀返回胞質(zhì)，起固定和支持作用，

橋粒是一種很牢固的細(xì)胞連接，在易受機(jī)械性刺激和摩擦的復(fù)層扁平上皮中多見(jiàn)。

在某些上皮細(xì)胞的基底面，即與深層結(jié)締組織的相鄰面，還可見(jiàn)半橋粒

(hemidesmosome)(圖2-20),半橋粒為上皮細(xì)胞??側(cè)形成橋粒一半的結(jié)構(gòu),將上皮細(xì)胞固

著在基膜上。

(4)縫隙連接(gapjunction)：又稱(chēng)通訊連接(communicationjunction)。這種連接呈

斑狀，位于柱狀上皮深部，此處細(xì)胞間隙很窄，僅2-3nm,并見(jiàn)相鄰兩細(xì)胞的間隙中有許多

間隔大致相等的連接點(diǎn)。冷凍蝕刻復(fù)型等方法的研究證明，相鄰兩細(xì)胞的胞膜中有許多配布

規(guī)律的柱狀顆粒，每個(gè)顆粒直徑約7-9nm,由6個(gè)亞單位并合組成，中央有直徑約2nm的

管腔。

相鄰兩細(xì)胞膜中的顆粒彼此相接，管腔也通連，成為細(xì)胞間直接交通的管道(圖2-21,

圖2-22)。在鈣離子和其他因素作用下，管道可開(kāi)放或閉合。這種連接廣泛存在于胚胎和成

體的多種細(xì)胞間，可供細(xì)胞相互交換某些小分子物質(zhì)和離子，借以傳遞化學(xué)信息，調(diào)節(jié)細(xì)胞

的分化和增殖。此種連接的電阻低，在心肌細(xì)胞之間、平滑肌細(xì)胞之間和神經(jīng)細(xì)胞之間，可

經(jīng)此處傳遞電沖動(dòng)。

以上四種連接，一般只要有兩個(gè)或兩個(gè)以上的連接挨在一起，即可稱(chēng)連接復(fù)合體

(junctionalcomplex)?連接結(jié)構(gòu)的存在利數(shù)量常隨器官不同發(fā)育階段和功能狀態(tài)及病理變

化而改變。例如，在精子發(fā)生過(guò)程中，隨著精原細(xì)胞的分化，支持細(xì)胞間的緊密連接可開(kāi)放

和重建。

3、上皮細(xì)胞的基底面

(1)基膜(basementmembrane)：是上皮基底面與深部結(jié)締組織間的薄膜。由于很薄，

在HE染色切片一般不能分辨。在電鏡下，基膜分為兩部分，靠近上皮的部分為基板(basal

lamina),與結(jié)締組織相接的部分為網(wǎng)板(reticularlamina)(圖2-20)。在毛細(xì)血管內(nèi)皮下、

肌細(xì)胞和某些神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的周?chē)?，基膜僅由基板構(gòu)成.

基板由上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生，厚50-100nm,可分為兩層，電子密度低的，緊貼上皮細(xì)胞

基底面的?薄層為透明層(laminalucida),其下方電子密度高、較厚的為致密層(lamina

densa)。構(gòu)成基板的主要成分有層粘連蛋白、IV型膠原蛋白和硫酸肝素蛋白多糖等。層粘

連蛋白(laminin)是一種太分子的粘連性糖蛋白，具有與上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞、與IV型膠

原蛋白、硫酸肝素蛋白多糖等細(xì)胞外基質(zhì)成分相結(jié)合的部位，因此在細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)連接

中起媒介作用，能促進(jìn)細(xì)胞粘著在基膜上并鋪展開(kāi)。

網(wǎng)板是由結(jié)締組織的成纖維細(xì)胞分泌產(chǎn)生的，主要由網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)構(gòu)成，有時(shí)可有少

許膠原纖維。

套膜的功能隊(duì)具有支持，連接和固著作用外，還是半透膜，有利于上皮細(xì)胞與深部結(jié)締

組織進(jìn)行物質(zhì)交換?；み€能引導(dǎo)上皮細(xì)胞移動(dòng)，影響細(xì)胞的增殖和分化。

(2)質(zhì)膜內(nèi)褶(plasmamembraneinfolding)：是上皮細(xì)胞基底面細(xì)胞膜折向胞質(zhì)所形

成的許多內(nèi)褶(圖2-23)。質(zhì)膜內(nèi)褶的主要作作用是擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，有利于水和

電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。由于轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需要消耗能量，故在質(zhì)膜內(nèi)褶附近的胞質(zhì)內(nèi)，含有許多

縱行排列的線(xiàn)粒體。

二、腺上皮和腺

以分泌功能為主的上皮秀為腺上皮(glandularepithelium)以腺上皮為主要成分的器官

稱(chēng)為腺。腺細(xì)胞的分泌物中含酶、糖蛋白(也稱(chēng)黏蛋白)或激素等，各有特定的作用。有的

腺的分泌物可經(jīng)導(dǎo)管輸送到體表或器官腔內(nèi)，稱(chēng)外分泌腺(exocrinegland),如汗腺、唾液

腺等。有的腺?zèng)]有導(dǎo)管，其分泌物進(jìn)入血液或淋巴而運(yùn)送到全身，稱(chēng)內(nèi)分泌腺(endocrine

gland),如甲狀腺，腎上腺等。

(-)腺細(xì)胞的類(lèi)型

1、蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞(proteinsecretingcell)即漿液性細(xì)胞。蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞呈錐體形，

核圓形，位于中央或近細(xì)胞基底部?；考?xì)胞質(zhì)呈嗜堿性，細(xì)胞頂部充滿(mǎn)嗜酶原顆粒。電鏡

下，細(xì)胞基底部有排列緊密的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，核上方分布有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體和高電子密信

的分泌顆粒。具有這些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的蛋白質(zhì)分泌細(xì)胞，其分泌過(guò)程如下(圖2-24)：①細(xì)胞從

血液中攝取合成分泌物所需的氨基酸；②通過(guò)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成蛋白質(zhì)；③將蛋白質(zhì)輸送到高

爾基復(fù)合體：④經(jīng)高爾基復(fù)合體的加工、濃輸，形成有膜包裹的分泌顆粒；⑤分泌時(shí)，分泌

顆粒的膜與頂部細(xì)胞膜融合，以出胞方式，將分泌物質(zhì)釋放出去。漿液細(xì)胞的分泌物為稀薄

的液體，其內(nèi)含有不同的消化酶。

2、糖蛋白分泌細(xì)胞(glycoproteinsecretingcell)即黏液性細(xì)胞、分泌糖蛋白(黏蛋白)。

分泌物與水結(jié)合成黏液，鋪在上皮的游離面，起滑潤(rùn)和保護(hù)作用。杯狀細(xì)胞就是典型的分泌

黏液細(xì)胞(圖2-25)。細(xì)胞呈錐體形，核扁色深，位于細(xì)胞基底部，胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)較大的黏原

顆粒。在HE染色切片中，顆粒不易被保存，故呈泡沫狀。電鏡下細(xì)胞基底部有較豐富的粗

面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體。高爾基復(fù)合體很發(fā)達(dá)，位于榜上方，頂部胞質(zhì)中含有膜包顆粒。此

種細(xì)胞分泌過(guò)程是：是高爾基復(fù)合體內(nèi)合成多糖，再在此處與粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成的蛋白質(zhì)結(jié)合

成糖蛋白，然后形成分泌顆粒，聚集在細(xì)胞頂端，通過(guò)胞吐方式釋放到細(xì)胞外。

3、類(lèi)固醇分泌細(xì)胞(steroidsecretingcell)類(lèi)固醇分泌細(xì)胞構(gòu)成睪丸。卵巢和腎上腺皮

質(zhì)的內(nèi)分泌細(xì)胞。細(xì)胞為多邊或圓形，核圓位于中央，胞質(zhì)內(nèi)含有脂滴。電鏡下，胞質(zhì)中粗

面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體少，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)極為豐富，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，線(xiàn)粒體呈圓型，帶有

管狀線(xiàn)粒體崎。除此還可見(jiàn)到許多脂類(lèi)小泡，但無(wú)分泌顆粒(圖2-26)。脂類(lèi)小泡中儲(chǔ)存較

多的泡，但無(wú)分泌顆粒(圖2-26)。脂類(lèi)小泡中儲(chǔ)存較多的膽固醇和三酰甘油，是合成激素

的原料。類(lèi)固醇激素的合成是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)與線(xiàn)粒體共同參與卜完成的，蓄積于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

腔內(nèi)，不斷地以出胞方式釋放到細(xì)胞外，進(jìn)入血液循環(huán)。

(-)外分泌腺的結(jié)構(gòu)和分類(lèi)

按組成外分泌腺的細(xì)胞數(shù)目，可分為單細(xì)胞腺(杯狀細(xì)胞)和多細(xì)胞腺。多細(xì)胞腺?般

都由分泌部和導(dǎo)管兩部分組成。

1、分泌部(secretoryportion)分泌部的形狀為管狀，泡狀或管泡狀。泡狀和管泡狀的

分泌部常稱(chēng)腺泡(acinus)。分泌部一般由一層細(xì)胞組成，中央有腔。根據(jù)分泌部的形狀，

腺可分為管狀腺(tubulargland).泡狀腺(acinargland)和管泡狀腺(tubuloacinargland)

(圖2-27)。

組成分泌部的腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)，因腺的種類(lèi)分泌物性質(zhì)的不同而有顯著差別。消化系統(tǒng)和呼

吸管道的一此外分泌腺，分泌部由漿液性細(xì)胞或黏液性細(xì)胞組成；據(jù)此，可將這些腺分為以

下幾種類(lèi)型；①漿液性腺(serousgland),腺的分泌部都由漿淮性細(xì)胞組成；②黏液性腺

(mucousgland),腺的分泌部都由黏液性細(xì)胞組成；③混合性腺(mixedgland),是指由漿

液性腺泡和黏液性腺泡共同組成的腺，并常有由漿液性細(xì)胞和黏液性細(xì)胞一起組成的混合性

腺泡(mixedacinus)。大部分混合型腺泡主要有黏液性細(xì)胞組成，少量漿液性細(xì)胞位于腺泡

的底部，在切片中呈半月形結(jié)構(gòu)，稱(chēng)漿半月(serousdemilune)。黏液性細(xì)胞間隙局部擴(kuò)大，

開(kāi)成分泌小等，漿半月的分泌物可輕分泌小管釋入腺泡腔內(nèi)。在汗腺、乳腺及唾液腺分泌部

與基膜之間分布有肌上皮細(xì)胞(myoepithelialcell),它成星形、有突起，胞質(zhì)內(nèi)含微絲，肌

上皮細(xì)胞的收縮可擠壓分泌部，保使分泌物排出(圖2-28,圖2-29)。

2、導(dǎo)管(duct)導(dǎo)管與分汽部直接通連，由單層或復(fù)層上皮構(gòu)成。導(dǎo)管主要是排出分

泌物，但有此腺的民管還有吸收水和電解泌作用。導(dǎo)管有無(wú)分支也是外分泌腺分類(lèi)的一

個(gè)依據(jù)。有此腺的一個(gè)或幾個(gè)分泌部通連一條不分支的導(dǎo)管，稱(chēng)單腺，有些腺的導(dǎo)管分成大

小不等的兒級(jí)分支，最小的導(dǎo)管未端通連分泌部，稱(chēng)復(fù)腺(compoundgland)?通常是把分

泌部的形狀和導(dǎo)管是否分支兩個(gè)因素結(jié)合一起，將腺進(jìn)行分類(lèi)。

(三)腺細(xì)胞的分泌方式

根據(jù)光鏡下所見(jiàn)的腺細(xì)胞釋放分泌物的方式，分以下三種：①全質(zhì)分泌(holocrine)是

細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿(mǎn)分泌物，細(xì)胞核萎縮，細(xì)胞退化死亡，整個(gè)細(xì)胞連同分泌物一起排出(皮脂腺、

瞼板腺)。②頂質(zhì)分冠(qpocine)是在細(xì)胞質(zhì)中形成分泌物，移到細(xì)胞游離面，并向細(xì)胞表

面突出，最后以突出的根部細(xì)胞分離(乳腺、大汗腺)。③局部分泌(merorine)或漏出分、

泌(diacrine),可分兩種形式：一種是開(kāi)口分泌，以胞吐方式排出分泌物，另一咱是透出分

泌，你為小分子物質(zhì)，透過(guò)細(xì)胞膜釋放(腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞，睪丸和卵巢的內(nèi)分泌細(xì)胞)。

三、上皮組織的更新和再生

上皮組織具有較強(qiáng)的再生能力。在生理狀態(tài)下,有些部位被覆上皮的細(xì)胞不斷死亡脫落,

這在皮膚的復(fù)層扁平上皮和胃腸的單層柱狀上皮尤為明顯。上皮細(xì)胞死亡脫落后，不斷由上

皮中存在的幼稚細(xì)胞具有分裂能力，這是生理性再生。由于炎癥或創(chuàng)傷等病理原因所致的上

皮損傷，由周?chē)词軗p傷的上皮細(xì)胞增生補(bǔ)充，新生的細(xì)胞移到損傷表面，形成新上皮，這

是病理性再生。

【常見(jiàn)上皮組織病變的組織學(xué)基礎(chǔ)】

1、輪狀病毒腸炎又稱(chēng)秋冬季腹瀉，多發(fā)生在6-24個(gè)月嬰兒幼兒。起病急，常伴發(fā)

熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯感染中毒癥狀。病初上2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉。大

便次數(shù)多、量多、黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味。常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)

紊亂。病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性和壞

死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變,

致使小腸黏膜回收水平和電解質(zhì)受損，腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。

2、急性細(xì)支氣管炎急性細(xì)支氣管是指管徑小于2mm的細(xì)支氣管的急性炎癥，常見(jiàn)

于4歲以下的嬰幼兒，特別是1歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒。多在冬季發(fā)病，主要由病毒(如呼吸道合

胞病毒、腺病毒和副流感病毒)感染引起。病理變化主要表現(xiàn)為細(xì)支氣管黏膜充血腫脹，單

層纖毛柱狀上皮壞死脫落，代之以增生的無(wú)纖毛柱狀上皮或扁平上皮，杯狀細(xì)胞增多，黏液

分泌增加，管壁內(nèi)有淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。管腔內(nèi)充滿(mǎn)有纖維蛋白、炎性細(xì)胞和脫落的

匕皮細(xì)胞構(gòu)成的滲出物，使管腔部分或完全阻塞而導(dǎo)致小灶性肺萎縮或急性阻塞性肺氣腫。

此外，由于細(xì)支氣管管壁薄，炎癥易擴(kuò)散到周?chē)姆伍g質(zhì)和肺泡，形成細(xì)支氣管周?chē)谆蚓?/p>

限性膈炎。

3、尋常型天皰瘡中最常見(jiàn)的類(lèi)型，多發(fā)于中的人，兒童罕見(jiàn)。好發(fā)于口腔、胸、穿、

背、頭頸部，嚴(yán)重者可泛發(fā)全身；約60%患者初發(fā)損害在口腔黏膜，表現(xiàn)為水泡和糜爛，

4-6個(gè)月后才發(fā)生皮膚損害，典型皮損為外觀正常皮膚上發(fā)生的水皰或大皰，或在紅斑基礎(chǔ)

上出現(xiàn)的漿液性大皰，皰壁薄，易潰爛形成糜爛面，滲液較多，可結(jié)痂，若繼發(fā)感染則伴有

難聞臭味。其基本病理變化為辣層松解，表皮內(nèi)裂隙和水皰，皰腔內(nèi)有賴(lài)層松解細(xì)胞。其發(fā)

病機(jī)制為天皰瘡抗體與天皰瘡抗原結(jié)合后，通過(guò)細(xì)胞信號(hào)傳到途徑激活一系列蛋白水解酶，

導(dǎo)致基層細(xì)胞間橋粒結(jié)構(gòu)水解，從而引起表皮基層細(xì)胞互相分離，棘層松解及表皮內(nèi)水皰形

成。

第3章結(jié)締組織

【相關(guān)知識(shí)導(dǎo)讀】

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?老年人的皮膚為什么會(huì)起皺紋？

?春天到了，人體皮膚為什么容易出現(xiàn)又紅又癢的疙瘩？

?當(dāng)細(xì)菌侵入人體后，結(jié)締組織內(nèi)有哪些成員可參與防御？

?手術(shù)后的病人為什么需要補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)和維生素c?

?“丙種球蛋白”是怎么來(lái)的？

-肥胖也是病嗎？為什么？

?人體內(nèi)水腫是怎么形成的呢？

結(jié)締組織(connectivetissue)是人體內(nèi)分布最廣泛的一種組織。結(jié)締組織由多種細(xì)胞和

豐富的細(xì)胞外基質(zhì)組成，基特點(diǎn)是細(xì)胞成分較少，細(xì)胞外基質(zhì)相對(duì)較多，細(xì)胞無(wú)極性，分散

在大量的細(xì)胞外基質(zhì)中。細(xì)胞的類(lèi)型和數(shù)量隨結(jié)締組織的類(lèi)型不同而有差異。細(xì)胞外基質(zhì)由

細(xì)胞產(chǎn)生，包括纖維、基質(zhì)以及基質(zhì)內(nèi)的組織液。廣義的結(jié)締組織還包括液態(tài)的血液和淋巴

及固態(tài)的骨和軟骨?結(jié)締組織具有連接、支持保護(hù)、運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)、免疫及防御等功能。

結(jié)締組織均由胚胎時(shí)期的間充質(zhì)(mesenchyme)演化而來(lái)。間充質(zhì)由間充質(zhì)細(xì)胞和無(wú)

定形基質(zhì)構(gòu)成。間充質(zhì)細(xì)胞呈星狀，細(xì)胞間以突起相互連接成細(xì)胞網(wǎng)。細(xì)胞核大，核仁明顯,

細(xì)質(zhì)呈弱嗜堿性(圖3-1)。間充質(zhì)細(xì)胞分化程度低，有很強(qiáng)的增殖分化能力，在胚胎時(shí)期

可分化成各種結(jié)締組織細(xì)胞、血細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、肌細(xì)胞等等。成體的結(jié)締組織內(nèi)仍保留少

量為分化的間充質(zhì)細(xì)胞。

一、疏松結(jié)締組織

疏松結(jié)締組織(looseconnectivetissue)形似蜂窩又稱(chēng)蜂窩組織(areolartissue),其結(jié)

構(gòu)特點(diǎn)是細(xì)胞種類(lèi)多，纖維數(shù)量較少，排列稀疏。疏松結(jié)締組織在體內(nèi)廣泛分布，位于器官

之間、組織之間以至細(xì)胞之間，起連接、支持、營(yíng)養(yǎng)、防御、保護(hù)和修復(fù)等功能(圖3-2)

(-)細(xì)胞

疏松結(jié)締組織有成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、脂肪細(xì)胞、血細(xì)胞及未

分化間充質(zhì)細(xì)胞等。各類(lèi)細(xì)胞的數(shù)量和分布隨存在的部位和功能狀態(tài)而不同。

1、成纖維細(xì)胞(fibroblast)是結(jié)締組織中數(shù)目最多的細(xì)胞，胞體較大，多呈扁平或梭

形，有長(zhǎng)突起，胞質(zhì)弱嗜堿性，胞核較大，橢圓形，染色質(zhì)疏松著色淺，核仁明顯(圖3-3)。

電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，游離核糖體和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體，表明該細(xì)胞具有

合成功能是合成疏松結(jié)締組織和各種纖維和基質(zhì)。

成纖維細(xì)胞功能處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，稱(chēng)纖維細(xì)胞(fibrocyte)。細(xì)胞較小，呈長(zhǎng)梭形；胞

核小而細(xì)長(zhǎng)，著色深；胞質(zhì)少，呈嗜酸性(圖3-3電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少、高爾

基復(fù)合體不發(fā)達(dá)(圖3-4),在創(chuàng)傷等情況下，纖維細(xì)胞可轉(zhuǎn)變?yōu)槌衫w維細(xì)胞，并向受損部

位遷移，形成新的細(xì)胞外基質(zhì)。

2、巨噬細(xì)胞(macrophage)又稱(chēng)組織細(xì)胞(his-tocyte)分布廣泛，在疏松結(jié)締組織內(nèi)

數(shù)量甚多。巨噬細(xì)胞形態(tài)多樣，因其功能狀態(tài)不同而變化，一般為圓形或橢圓形，關(guān)有短小

突起，功能活躍者常伸出較長(zhǎng)偽足而成不規(guī)則形。胞核較小，圓形或橢圓形，著色較深，胞

質(zhì)豐富，多為嗜酸性，含空泡和異物顆粒(圖3-5)。掃描電鏡下，細(xì)胞有面有許多皺褶和

突起，呈彩球狀。透射電鏡下，胞質(zhì)內(nèi)含有大量初級(jí)酶體、次級(jí)溶酶體，吞噬小泡和吞噬體。

此外還有較發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體、小量線(xiàn)粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等(圖3-6),巨噬細(xì)胞可在體

內(nèi)存活兒個(gè)月，常沿膠原纖維散在分布，在炎癥和異物刺激下活化并游走。

巨噬細(xì)胞來(lái)源于血液，單核細(xì)胞有受到趨化因子的作用下游出血管，進(jìn)入組織后成為

了巨噬細(xì)胞(或組織細(xì)胞)，參與吞噬、消化而清除異物及免疫等功能。

(1)趨化性定向運(yùn)動(dòng)：巨噬細(xì)胞可沿某些化學(xué)物質(zhì)的濃高梯度進(jìn)行定向移動(dòng)，巨噬細(xì)

胞的這種特性稱(chēng)為趨化性(chemotaxis),通過(guò)這種方式可聚集病變部位，這是巨噬細(xì)胞行

使功能的前提。這類(lèi)化學(xué)物質(zhì)稱(chēng)為趨化因子(chemotacticfactor),如補(bǔ)體C5a、細(xì)菌的產(chǎn)物、

炎癥組織的變性蛋白等。

(2)吞噬作用：巨噬細(xì)胞具有強(qiáng)大的吞噬能力，可分為特異性吞噬。特異性吞噬是巨

噬細(xì)胞通過(guò)識(shí)別因子，如抗體、補(bǔ)體、纖維粘連蛋白等，識(shí)別和黏附被吞噬物，如細(xì)菌、病

毒、異體細(xì)胞和受傷細(xì)胞等，進(jìn)而吞噬。非特異性吞噬作用是巨噬經(jīng)細(xì)胞不需要識(shí)別因子而

直接識(shí)別和黏附被吞噬物，如碳粒、粉塵、衰老死亡的細(xì)胞和某些細(xì)菌，進(jìn)而吞噬。經(jīng)趨化

性定向運(yùn)動(dòng)抵達(dá)病變部位的巨噬細(xì)胞伸出偽足并黏附和包圍細(xì)菌、異物、衰老傷亡的細(xì)胞等,

進(jìn)而攝入胞質(zhì)內(nèi)形成吞噬體或吞飲小泡。吞噬體、吞飲小泡與初級(jí)溶酶體融后，成為殘余體。

(3)分泌作用：巨噬細(xì)胞能合成和分泌無(wú)數(shù)種生物活性物質(zhì)，如溶菌酶(lysozyme)、

補(bǔ)體(comple-ment)、干擾素(interferon)等多種細(xì)胞因子，參與機(jī)體的防御功能。還能分

泌血管生成因子、造血細(xì)胞集落刺激因子、血小板活化因子等，激活和調(diào)節(jié)有關(guān)細(xì)胞的功能

活動(dòng)。