獸醫(yī)臨床診斷 第三、四、五章 皮膚、可視粘膜及淋巴結學習資料

第三章

皮膚及相關組織的檢查被毛和皮膚的異常變化，常為某些疾?。ㄘi、犬的傳染病和皮膚?。┨峁┲匾\斷依據(jù)：豬瘟----皮膚出血點；血斑病----對稱性浮腫；豬丹毒----紅斑；口蹄疫和羊痘----皰疹；犬疥螨蟲病----皮膚瘙癢和損傷；犬瘟熱----皮疹及皮膚角質化……一、被毛被毛外觀被毛色澤脫毛體表寄生蟲體表真菌（一）被毛外觀健康動物的被毛平滑、清潔衛(wèi)生、富有光澤、生長牢固、不脫不斷，每年春末脫換新毛。健康家禽的羽毛整齊、光澤而美麗，秋末換羽。病理情況下，被毛蓬松粗亂，失去光澤，易脫落或換毛季節(jié)延遲，見于長期營養(yǎng)不良或慢性消耗性疾病。（二）被毛色澤

局部被毛變白，多為局部皮膚機械性損傷、外科敷料及繃帶壓迫等，使色素沉著障礙。如深的鞍傷痊愈之后，受害局部生長白毛，稱為鞍刺。（三）脫毛動物換毛：家畜多于每年春末換毛，而家禽多于每年的秋末換羽。在非換毛季節(jié)大量脫毛是病理現(xiàn)象。異嗜癖：羊、鹿食毛癥，雞的啄肛癥、食羽癥等多為營養(yǎng)物質缺乏時所致。犬、貓甲狀腺素、腎上腺和性腺機能紊亂：早期表現(xiàn)為色素沉著、皮屑增多、被毛稀疏等，隨后出現(xiàn)脫毛癥，對稱地分布在犬體的腹肋、胸腹部。局部性被毛脫落并表現(xiàn)有鱗屑或痂皮覆蓋的皮膚，多見于濕疹、膿皮病、蠕形螨病和真菌感染。（四）體表寄生蟲常見的有：螨蟲、跳蚤、虱及毛囊蟲等。螨蟲病（疥螨病、癢螨病和蠕形螨?。菏羌纳谄つw、毛囊、皮脂腺而引起的一種慢性皮膚病。臨床以劇烈瘙癢、皮膚出現(xiàn)病變、接觸性傳播為特征。顯微鏡下可檢查到蟲體。虱子、跳蚤：寄生于動物體表，引起慢性外寄生蟲病。臨床以瘙癢、脫毛、皮膚發(fā)炎或過敏性皮膚等為特征，在體表肉眼可發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵（五）體表真菌動物體表局部脫毛明顯，有些有圓形脫毛，鱗屑，皮膚丘疹輕，脫毛邊緣較整齊，提示真菌性皮膚病，常見的有真菌性皮炎、皮膚絲狀菌病等。二、皮膚及相關組織皮膚外觀顏色氣味溫度濕度彈性厚度瘙癢腫脹損傷皮脂腺（一）皮膚外觀

主要用視診和觸診的方法，檢查其完整性、對稱性、光澤度、有無癢感及皮膚振顫等。牛、豬、犬鼻鏡或鼻端均濕潤，并附有少量水珠，是健康的標志。如變干則為病態(tài)，常提示脫水或發(fā)熱性疾病。（二）皮膚顏色（三）皮膚氣味膀胱破裂、尿毒癥----尿臭味；皮膚發(fā)生壞疽----有尸體臭味；牛酮病----刺鼻酮味或爛蘋果味；犬細小病毒病----腐尸腥臭味。（四）皮膚溫度方法：手背或掌觸診來判定皮溫均勻性：部位：馬：耳根、鼻端、頸側、腹側、四肢系部；牛、羊：鼻鏡、角根、胸側、四肢的下部；豬：鼻盤、耳、四肢；禽：冠、肉髯及腳爪等。皮溫的病理性改變：皮溫增高；皮溫降低；皮溫不整（五）皮膚濕度馬屬動物汗腺最發(fā)達，其次為牛、羊和豬，水牛、犬、家禽無汗腺。馬全身各部均可出汗，牛、羊、豬出汗在鼻端。健康動物在安靜狀態(tài)下，汗隨出隨蒸發(fā)，皮膚不干不濕而有粘膩感。生理性發(fā)汗----外界溫度過高，或運動使役之后，或緊張驚恐之時。病理性發(fā)汗：全身出汗----高熱性疾病，如中暑、高熱性傳染病、馬屬動物胃腸性腹痛病、肢蹄疼痛性疾病以及骨折等。局部出汗----外周神經(jīng)損傷及局部炎癥。冷汗----汗出如油，有粘膩冷感，皮溫降低，四肢發(fā)涼，主要見于內臟破裂、虛脫、休克及嚴重的心臟衰竭，常為預后不良之征。血汗----由汗腺自然排出血液而皮膚無損傷的出汗。主要見于凝血障礙或毛細血管通透性異常的疾病，如血斑病、炭疽等。少汗----發(fā)汗減少或無汗時，表現(xiàn)皮膚干燥，被毛粗亂無光澤，缺乏粘膩感和失去汗臭味，多因體液喪失過多之故，如大量失血、劇烈腹瀉和嘔吐、長期營養(yǎng)不良及熱性病等。（六）皮膚彈性皮膚的彈性與動物的營養(yǎng)狀態(tài)、年齡、有無脫水等因素有關。（七）皮膚厚度皮膚增厚可見于表皮角化、真皮黃疸、表皮和／或結締組織腫瘤等疾病。（八）皮膚瘙癢局部性瘙癢----疥癬等外寄生蟲病或其它皮炎持續(xù)性、全身性劇癢----偽狂犬病一時性瘙癢----過敏反應（九）皮膚腫脹皮下水腫波動皮下水腫象皮腫流行性淋巴管炎……（一）皮下水腫1．心臟性水腫：心臟衰竭，造成大循環(huán)內靜脈瘀血的結果。2．腎性水腫：腎炎或腎病時，腎小球分泌機能降低，水鈉滯留體內，腎小管毛細血管通透性增加，血漿蛋白大量丟失所致。3．營養(yǎng)性水腫：長期營養(yǎng)不足，血液稀薄，血漿膠體滲透壓降低所致，常見于各種慢性消耗性疾病、重癥貧血、維生素不足或缺乏等。4．血管神經(jīng)性水腫是由于末梢神經(jīng)活動障礙而引起血管的收縮與擴張機能障礙所致。（二）波動（fluctuation）常呈局限性圓形隆起，好發(fā)于頸側、胸腹側或四肢上部。主要見于血腫、膿腫、淋巴外滲及疝。（三）皮下氣腫氣體積聚在皮下組織內所引起，腫脹界限不明顯，觸壓時柔軟而容易變形，可聽到氣泡破裂和移動而產(chǎn)生的捻發(fā)音，并有氣體向周圍組織竄動的感覺。按氣體的來源，臨床上常將其分為竄入性氣腫和腐敗性氣腫兩種。（四）象皮腫真皮和皮下組織高度增生，引起皮下水腫和結締組織增生及表皮過度角化，使皮膚顯著增厚和硬化，皮膚與皮下組織固著而喪失活動性，皮膚表面呈凹凸不平或顆粒狀，并形成裂隙或皺襞，被毛脫落，有時伴發(fā)潰瘍和結痂。（五）流行性淋巴管炎（epizooticlymphangitis）流行性淋巴管炎(又稱假性皮疽)，是由流行性淋巴管炎囊球菌引起馬屬動物、牛(偶爾感染駱駝)的一種慢性、接觸性、創(chuàng)傷性的傳染病。主要表現(xiàn)為皮下淋巴管和淋巴結發(fā)炎，皮膚、皮下組織及黏膜發(fā)生結節(jié)、膿腫、潰瘍和淋巴管繩索狀腫脹及串珠狀結節(jié)。國際獸醫(yī)局（OIE）將其列為B類疫病。（十）皮膚損傷常見于機械性損傷、龜裂、潰瘍及褥瘡等疾患中。（一）原發(fā)性損傷斑疹、丘疹、水皰、蕁麻疹、腫瘤（二）繼發(fā)性損傷鱗屑、痂皮、疤痕、糜爛、潰瘍、粉刺、皸裂、表皮脫落、苔蘚化、色素沉著或不足、角化過度-硬結第四章

可視黏膜檢查可視黏膜是指肉眼能看到或借助簡單器械可觀察到的黏膜，如眼結膜、鼻腔、口腔等部位的黏膜。黏膜上有豐富的毛細血管，根據(jù)黏膜顏色的異常變化，可判斷血液成分和血液循環(huán)狀況。在檢查眼結膜時應著重觀察眼結膜的顏色，其次要注意觀察眼結膜有無腫脹及眼分泌物等變化。（一）眼結膜的檢查方法檢查眼結膜，須將眼瞼撥開。因動物種類不同，檢查方法也有所不同。（一）馬眼結膜檢查法檢查左眼結膜時，檢查人位于馬的頭部左側，用左手握住籠頭，將右手的最后三指放在左眼眶上固定后，食指稍彎曲置于上眼瞼中央處，然后將食指伸直并插入眼窩內，向眼球內上方稍施壓迫，同時拇指撥開下眼瞼，眼結膜和瞬膜即可露出。檢查右眼結膜時，換手操作即可。馬眼結合膜檢查法馬眼結合膜檢查法（二）牛眼結膜檢查法檢查者站立于牛頭的一側，用一手握住鼻中隔，并向檢查者的方向牽引，另一手持牛角，用力向另一方向推，使頭轉向側方，即可露出眼結膜和鞏膜。亦可兩手分別握住兩角，將頭向側方扭轉，此時眼球下轉，鞏膜即露出。牛眼結膜檢查法（三）中、小動物眼結膜檢查法通常用兩手的拇指打開上下眼瞼進行檢查。小動物眼結膜檢查法（二）正常眼結膜的顏色眼結膜的顏色決定于黏膜下毛細血管中血液數(shù)量、性質以及膽色素的含量。眼結膜的顏色變化，不僅可反映其局部的病變，而且還可推斷全身的血液循環(huán)狀態(tài)及血液某些成分的改變，在疾病的診斷和預后的判定上均有一定的意義。健康動物的眼結膜顏色，馬為粉紅色，黃牛、乳牛和羊稍淡于馬，水牛為鮮紅色，豬為紅色，犬為粉紅色。（三）眼結膜的病理變化結膜潮紅結膜蒼白結膜發(fā)紺結膜黃染結膜出血點或出血斑

結膜潮紅主要表現(xiàn)鮮紅色、暗紅色，嚴重時呈深紅色，是毛細血管充血的結果。單側性發(fā)紅提示局部血液循環(huán)發(fā)生障礙，見于外傷、結膜炎、角膜炎等。雙側性發(fā)紅可能是全身性血液循環(huán)障礙，見于各種發(fā)熱性疾病、疼痛性疾病、中毒性疾病等。分為彌漫性潮紅和樹枝狀充血兩種。結膜蒼白

結膜色淡，甚至呈灰白色、瓷白色、紙白色，有時為黃白色，表示紅細胞減少，是貧血的特征。結膜急速蒼白，見于大失血及肝、脾破裂等；結膜逐漸蒼白，見于慢性消耗性疾病，如馬慢性傳染性貧血及慢性鼻疽、慢性消化不良；牛、羊腸道寄生蟲病、營養(yǎng)性貧血等；結膜黃白，見于溶血性貧血等。結膜發(fā)紺

結膜呈藍紫色，主要是由于血液中還原血紅蛋白含量增多或形成大量變性血紅蛋白的結果。（1）血氧不足（如引起上呼吸道高度狹窄的疾病、肺炎、胸膜炎）。（2）循環(huán)機能不全或血流過于緩慢（如心力衰竭、創(chuàng)傷性心包炎、腸扭轉、嚴重的細菌感染性休克等）。（3）變性血紅蛋白增加（如亞硝酸鹽中毒等）。結膜黃染

結膜黃染又稱結膜黃疸，即結膜呈不同程度的黃色，是由于機體膽色素代謝障礙，致使血液中膽紅素濃度增高，進而滲入組織所致。結膜黃染，以鞏膜和瞬膜處最易出現(xiàn)。分類：實質性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸三種。馬傳染性貧血時所見的結膜黃染既有溶血性因素，又有肝實質性病變的因素。常見于各型肝炎、膽管結石及異物、血液寄生蟲病等。（四）眼瞼腫脹及眼分泌眼結膜腫脹，是由于伴發(fā)感染性炎癥所引起的漿液性浸潤的結果，有的是由于瘀血所致。眼結膜高度腫脹，并有大量漿液性分泌物，見于結膜炎、角膜炎、馬流行性感冒及犬瘟熱等。豬的眼窩下方有流淚的痕跡，則常可提示有萎縮性鼻炎的可疑。第五章

淺在淋巴結及淋巴管檢查

淺在淋巴結及淋巴管的檢查，在確定附近組織器官的感染或診斷某些傳染病上有很重要的意義。（一）淋巴結的檢查

檢查淋巴結時，必須注意其大小、結構、形狀、表面狀態(tài)、硬度、溫度、敏感度及活動性等。

臨床上主要檢查：下頜淋巴結肩前淋巴結膝上（膝襞）淋巴結

腹股溝淋巴結乳房淋巴結等牛的淺在淋巴結1．下頜淋巴結2.腮淋巴結3.咽后外側淋巴結4．肩前淋巴結5.膝上淋巴結6.乳房上淋巴結

犬淺在淋巴結病理情況下，淋巴結的主要變化有：急性腫脹：觸診時淋巴結體積明顯增大，表面光滑，分葉不明顯，活動性有限，且伴有明顯的熱、痛反應。

乳房炎：乳房淋巴結腫大；

咽喉炎：口腔疾病時下頜淋巴結腫大；

駒腺疫：下頜淋巴結急性腫脹為其特征

慢性腫脹：一般呈輕度腫大，質地變硬，表面不平，無熱、無痛，且多與周圍組織粘連，不能活動。

淋巴結的慢性腫脹，在馬主要提示鼻疽，在牛主要見于結核病。牛的淋巴結腫脹，還可見于淋巴細胞性白血病以及泰氏焦蟲??；馬的淋巴結腫脹還可見于流行性淋巴管炎；豬患豬瘟、豬丹毒時，某些淋巴結（如腹股溝淋巴結等）可見明顯的腫脹。