2024年江蘇省武進市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年江蘇省武進市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案單項選擇題1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質(zhì)代謝B.新陳代謝C.適應(yīng)性D.應(yīng)激性答案：B。新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷進行物質(zhì)交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質(zhì)代謝只是新陳代謝的一部分；適應(yīng)性是機體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境變化調(diào)整自身功能的能力；應(yīng)激性是機體對刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負反饋調(diào)節(jié)答案：D。負反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動，最終使受控部分的活動朝著與它原先活動相反的方向改變。它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是通過體液中化學物質(zhì)進行的調(diào)節(jié)；自身調(diào)節(jié)是組織細胞不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，自身對刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。3.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.γ球蛋白D.白蛋白答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α1球蛋白和γ球蛋白具有免疫等多種功能。4.下列哪種血型的人可以接受其他三型血的血液（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C。AB型血的人血清中不含抗A和抗B凝集素，所以可以接受其他三型血（A型、B型、O型）的血液，被稱為“萬能受血者”。A型血血清中有抗B凝集素；B型血血清中有抗A凝集素；O型血血清中有抗A和抗B凝集素，可給其他血型輸血，但一般只能接受O型血，被稱為“萬能供血者”。5.心肌不會產(chǎn)生強直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長D.心肌有自律性，會自動節(jié)律收縮答案：C。心肌的有效不應(yīng)期特別長，從心肌細胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的這段時間內(nèi)，包括絕對不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，心肌細胞不能產(chǎn)生新的動作電位，因此不會產(chǎn)生強直收縮。心肌是功能上的合胞體有利于心肌同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達，Ca2?貯存少影響心肌收縮的強度；心肌有自律性會自動節(jié)律收縮與心肌不產(chǎn)生強直收縮無關(guān)。6.影響心輸出量的因素不包括（）A.前負荷B.后負荷C.心肌收縮能力D.心率E.動脈血壓的變化答案：E。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。影響每搏輸出量的因素包括前負荷（心肌初長度）、后負荷（動脈血壓）和心肌收縮能力。而動脈血壓的變化是心輸出量改變后的結(jié)果，而不是影響心輸出量的直接因素。7.肺通氣的直接動力是（）A.呼吸肌的舒縮活動B.肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差C.胸內(nèi)壓的變化D.肺的彈性回縮力答案：B。肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，其直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。呼吸肌的舒縮活動是肺通氣的原動力；胸內(nèi)壓的變化有助于肺的擴張和回縮；肺的彈性回縮力是肺通氣的阻力之一。8.下列關(guān)于CO?在血液中運輸?shù)臄⑹?，錯誤的是（）A.化學結(jié)合的形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白B.氨基甲酰血紅蛋白形成快、可逆、不需要酶催化C.碳酸氫鹽的形成主要在紅細胞內(nèi)進行D.CO?分壓增高時，氨基甲酰血紅蛋白的形成減少答案：D。CO?在血液中運輸?shù)幕瘜W結(jié)合形式主要是碳酸氫鹽和氨基甲酰血紅蛋白。氨基甲酰血紅蛋白形成快、可逆、不需要酶催化；碳酸氫鹽的形成主要在紅細胞內(nèi)進行。CO?分壓增高時，氨基甲酰血紅蛋白的形成增加，而不是減少。9.下列哪一項不是唾液的生理作用（）A.濕潤與溶解食物B.清潔和保護口腔C.部分消化蛋白質(zhì)D.部分消化淀粉答案：C。唾液的生理作用包括濕潤與溶解食物，便于吞咽；清潔和保護口腔；唾液中的唾液淀粉酶可部分消化淀粉。但唾液中不含消化蛋白質(zhì)的酶，不能消化蛋白質(zhì)。10.下列關(guān)于胃排空的敘述，正確的是（）A.食物入胃后30分鐘開始排空B.高張溶液比等張溶液排空快C.糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢D.混合食物完全排空需23小時答案：C。食物入胃后5分鐘左右開始排空；等張溶液比高張溶液排空快；胃排空的速度與食物的物理性狀和化學組成有關(guān)，糖類最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪最慢；混合食物完全排空需46小時。11.正常情況下，腎小球濾過率為（）A.100ml/minB.125ml/minC.150ml/minD.180ml/min答案：B。正常情況下，單位時間（每分鐘）兩腎生成的超濾液量稱為腎小球濾過率，約為125ml/min。12.下列哪種物質(zhì)的重吸收與Na?的重吸收不密切相關(guān)（）A.葡萄糖B.氨基酸C.Cl?D.尿素答案：D。葡萄糖和氨基酸的重吸收是與Na?同向轉(zhuǎn)運的；Cl?在近端小管的重吸收也與Na?的重吸收密切相關(guān)。而尿素的重吸收主要是被動擴散，與Na?的重吸收關(guān)系不密切。13.抗利尿激素的作用主要是（）A.提高遠曲小管和集合管對水的通透性B.增強髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收C.提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性D.促進近球小管對水的重吸收答案：A。抗利尿激素主要作用是提高遠曲小管和集合管對水的通透性，促進水的重吸收，從而減少尿量。增強髓袢升支粗段對NaCl的主動重吸收和提高內(nèi)髓部集合管對尿素的通透性是形成腎髓質(zhì)高滲梯度的因素；抗利尿激素對近球小管對水的重吸收影響不大。14.視近物時，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會聚D.視軸散開答案：D。視近物時，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸，以增加折光能力；瞳孔縮小，以減少球面像差和色像差；雙眼會聚，使物像落在兩眼視網(wǎng)膜的對稱點上。視軸散開不是視近物時眼的調(diào)節(jié)方式。15.下列關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的敘述，錯誤的是（）A.是化學傳遞的物質(zhì)基礎(chǔ)B.由突觸前神經(jīng)元合成C.釋放后作用于突觸后膜上的受體D.其作用都是使突觸后神經(jīng)元興奮答案：D。神經(jīng)遞質(zhì)是化學傳遞的物質(zhì)基礎(chǔ)，由突觸前神經(jīng)元合成，釋放后作用于突觸后膜上的受體。神經(jīng)遞質(zhì)的作用可以是使突觸后神經(jīng)元興奮，也可以是抑制，這取決于突觸后膜上受體的類型。16.糖皮質(zhì)激素對代謝的作用是（）A.促進糖異生，升高血糖B.促進蛋白質(zhì)合成C.促進脂肪合成D.降低血中游離脂肪酸的含量答案：A。糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，升高血糖；促進蛋白質(zhì)分解；促進脂肪重新分布，而不是促進脂肪合成；使血中游離脂肪酸的含量增加。17.甲狀腺激素對生長發(fā)育的影響主要是影響（）A.骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)B.生殖系統(tǒng)C.肌肉組織D.內(nèi)分泌系統(tǒng)答案：A。甲狀腺激素對生長發(fā)育的影響主要是影響骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。在胚胎期和幼兒期，甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為身材矮小和智力低下。18.胰島素對糖代謝的作用是（）A.促進組織攝取、利用葡萄糖B.促進糖原分解C.促進糖異生D.升高血糖答案：A。胰島素對糖代謝的作用是促進組織攝取、利用葡萄糖，促進糖原合成，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。19.下列哪種疾病是由維生素B??缺乏引起的（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。維生素B??缺乏可導(dǎo)致DNA合成障礙，影響血細胞的成熟，引起巨幼細胞貧血。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏引起；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭所致；地中海貧血是一種遺傳性溶血性貧血。20.關(guān)于大葉性肺炎的敘述，錯誤的是（）A.主要由肺炎鏈球菌引起B(yǎng).病變多累及一個大葉或肺段C.典型的病理變化分為四期D.患者常有咯大量膿痰的癥狀答案：D。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變多累及一個大葉或肺段，典型的病理變化分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期四期。患者在紅色肝樣變期和灰色肝樣變期可咯鐵銹色痰，而不是大量膿痰。21.下列哪種疾病不屬于滲出性炎癥（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.病毒性肝炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：C。滲出性炎癥包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎等。大葉性肺炎是纖維素性炎；小葉性肺炎是化膿性炎；流行性腦脊髓膜炎是化膿性炎。病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎癥，不屬于滲出性炎癥。22.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.組織來源不同B.發(fā)病率不同C.生長方式不同D.轉(zhuǎn)移途徑不同答案：A。癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。發(fā)病率、生長方式和轉(zhuǎn)移途徑等方面也有差異，但組織來源是最根本的區(qū)別。23.冠狀動脈粥樣硬化最常累及的分支是（）A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈主干D.左冠狀動脈主干答案：A。冠狀動脈粥樣硬化最常累及的分支是左冠狀動脈前降支，其次是右冠狀動脈主干、左冠狀動脈回旋支和左冠狀動脈主干。24.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.美托洛爾答案：C。變異型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起的，硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動脈痙攣，用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過擴張靜脈和冠狀動脈來緩解心絞痛；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，不宜用于變異型心絞痛。25.青霉素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.赫氏反應(yīng)C.二重感染D.毒性反應(yīng)答案：A。青霉素最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，包括皮疹、藥熱、哮喘、過敏性休克等。赫氏反應(yīng)是青霉素治療梅毒等疾病時出現(xiàn)的癥狀加劇現(xiàn)象；二重感染是長期使用廣譜抗生素引起的；青霉素的毒性反應(yīng)較少見。26.下列哪種藥物是治療癲癇大發(fā)作的首選藥（）A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.丙戊酸鈉答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的首選藥，對局限性發(fā)作和精神運動性發(fā)作也有效?？R西平是治療癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥；乙琥胺是治療癲癇小發(fā)作的首選藥；丙戊酸鈉對各種類型的癲癇都有一定療效。27.有機磷農(nóng)藥中毒時，使用膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)注意（）A.中毒已超過3日或慢性中毒患者，使用復(fù)活劑無效B.切勿兩種或三種復(fù)活劑同時使用，以免毒性增加C.復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒D.以上都是答案：D。有機磷農(nóng)藥中毒時，使用膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)注意：中毒已超過3日或慢性中毒患者，使用復(fù)活劑無效；切勿兩種或三種復(fù)活劑同時使用，以免毒性增加；復(fù)活劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射，均可引起中毒。28.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染答案：C。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。29.關(guān)于醫(yī)療廢物的管理，下列說法錯誤的是（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.利器應(yīng)放在耐刺的專用利器盒中C.醫(yī)療廢物可與生活垃圾一起處理D.醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理答案：C。醫(yī)療廢物必須分類收集，利器應(yīng)放在耐刺的專用利器盒中，醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位處理，嚴禁與生活垃圾一起處理。30.下列哪種疾病屬于甲類傳染?。ǎ〢.傳染性非典型肺炎B.艾滋病C.霍亂D.人感染高致病性禽流感答案：C。甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病進行管理；艾滋病屬于乙類傳染病。多項選擇題1.下列屬于主動轉(zhuǎn)運的有（）A.小腸黏膜對葡萄糖的吸收B.神經(jīng)纖維膜對Na?的內(nèi)流C.腎小管對葡萄糖的重吸收D.細胞對K?的攝取答案：ACD。主動轉(zhuǎn)運是指物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度，在細胞膜上載體蛋白或離子泵的作用下，消耗能量的跨膜轉(zhuǎn)運過程。小腸黏膜對葡萄糖的吸收和腎小管對葡萄糖的重吸收都是通過繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運實現(xiàn)的；細胞對K?的攝取是通過鈉鉀泵進行的原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。神經(jīng)纖維膜對Na?的內(nèi)流是經(jīng)通道的易化擴散，屬于被動轉(zhuǎn)運。2.影響動脈血壓的因素有（）A.每搏輸出量B.心率C.外周阻力D.大動脈彈性答案：ABCD。每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯；心率加快，舒張壓升高明顯；外周阻力增大，舒張壓升高更顯著；大動脈彈性降低，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。3.下列哪些是影響肺換氣的因素（）A.呼吸膜的厚度B.呼吸膜的面積C.通氣/血流比值D.氣體分壓差答案：ABCD。呼吸膜的厚度增加、面積減小會影響肺換氣；通氣/血流比值失調(diào)會影響氣體交換效率；氣體分壓差是氣體交換的動力，分壓差越大，肺換氣越容易進行。4.胃酸的生理作用有（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性易于消化C.殺死進入胃內(nèi)的細菌D.促進胰液、膽汁和小腸液的分泌答案：ABCD。胃酸可激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?；使蛋白質(zhì)變性，易于消化；具有殺菌作用；還可促進胰液、膽汁和小腸液的分泌。5.下列關(guān)于腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的敘述，正確的有（）A.腎素由球旁器的球旁細胞分泌B.血管緊張素Ⅱ可使全身微動脈收縮C.醛固酮可促進遠曲小管和集合管對Na?的重吸收和K?的分泌D.該系統(tǒng)可調(diào)節(jié)水鹽平衡和血壓答案：ABCD。腎素由球旁器的球旁細胞分泌；血管緊張素Ⅱ可使全身微動脈收縮，升高血壓；醛固酮可促進遠曲小管和集合管對Na?的重吸收和K?的分泌，調(diào)節(jié)水鹽平衡；腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)在調(diào)節(jié)水鹽平衡和血壓方面起著重要作用。6.下列屬于膽堿能纖維的有（）A.交感神經(jīng)節(jié)前纖維B.副交感神經(jīng)節(jié)前纖維C.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維D.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCD。膽堿能纖維是指末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維，包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維以及支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維。7.下列哪些激素的分泌受下丘腦腺垂體靶腺軸的調(diào)節(jié)（）A.甲狀腺激素B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.性激素答案：ABD。下丘腦腺垂體靶腺軸包括下丘腦腺垂體甲狀腺軸、下丘腦腺垂體腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦腺垂體性腺軸，分別調(diào)節(jié)甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素和性激素的分泌。胰島素的分泌主要受血糖濃度等因素的調(diào)節(jié)，不受下丘腦腺垂體靶腺軸的調(diào)節(jié)。8.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉答案：ABD。癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，長期存在有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不屬于癌前病變。9.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.地高辛B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，治療心力衰竭；氫氯噻嗪是利尿劑，可減輕心臟前負荷，治療心力衰竭；美托洛爾是β受體阻滯劑，長期應(yīng)用可改善心力衰竭患者的預(yù)后。10.下列關(guān)于消毒與滅菌的敘述，正確的有（）A.消毒是指殺死物體上病原微生物的方法B.滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法C.巴氏消毒法常用于牛奶和酒類的消毒D.高壓蒸汽滅菌法是最常用的滅菌方法答案：ABCD。消毒是指殺死物體上病原微生物的方法，但不一定能殺死細菌芽孢；滅菌是指殺滅物體上所有微生物的方法，包括細菌芽孢；巴氏消毒法常用于牛奶和酒類的消毒；高壓蒸汽滅菌法是最常用的滅菌方法，可殺滅包括細菌芽孢在內(nèi)的所有微生物。判斷題1.內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)絕對不變。（）答案：錯誤。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，而不是絕對不變。2.紅細胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。（）答案：正確。紅細胞內(nèi)的血紅蛋白能結(jié)合和運輸氧氣和二氧化碳，是其主要功能。3.心肌自律性最高的部位是浦肯野纖維。（）答案：錯誤。心肌自律性最高的部位是竇房結(jié)，浦肯野纖維的自律性較低。4.肺通氣的原動力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。（）答案：錯誤。肺通氣的原動力是呼吸肌的舒縮活動，肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差是肺通氣的直接動力。5.膽汁中含有消化酶，可促進脂肪的消化和吸收。（）答案：錯誤。膽汁中不含消化酶，但膽汁中的膽鹽等成分可促進脂肪的消化和吸收。6.腎小球濾過的動力是有效濾過壓。（）答案：正確。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，有效濾過壓=腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。7.近視是由于眼球前后徑過短或折光系統(tǒng)的折光能力過弱所致。（）答案：錯誤。近視是由于眼球前后徑過長或折光系統(tǒng)的折光能力過強所致，遠視是由于眼球前后徑過短或折光系統(tǒng)的折光能力過弱所致。8.突觸前抑制的特點是突觸前膜去極化。（）答案：正確。突觸前抑制是通過突觸前軸突末梢去極化，使突觸前膜釋放的遞質(zhì)減少，從而引起突觸后神經(jīng)元的抑制。9.糖皮質(zhì)激素可使血糖降低。（）答案：錯誤。糖皮質(zhì)激素可促進糖異生，升高血糖。10.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）答案：錯誤。腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。簡答題1.簡述動脈血壓的形成機制。答：動脈血壓的形成機制主要包括以下幾個方面：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：這是形成動脈血壓的前提條件。循環(huán)系統(tǒng)中血液的充盈程度可用循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓來表示，約為7mmHg。（2）心臟射血：心臟收縮時將血液射入動脈，是產(chǎn)生動脈血壓的能量來源。心室肌收縮所釋放的能量一部分用于推動血液流動，成為血液的動能；另一部分形成對血管壁的側(cè)壓，使血管壁擴張，這部分是勢能，即壓強能。（3）外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力。如果僅有心臟射血而無外周阻力，則心室收縮釋放的能量將全部表現(xiàn)為動能，用于推動射出的血液流向外周，不會對血管壁產(chǎn)生側(cè)壓。外周阻力的存在使得心臟每次射出的血液只有大約1/3流向外周，其余2/3暫時儲存于主動脈和大動脈內(nèi)，使動脈血壓升高。（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：主動脈和大動脈的管壁具有較高的彈性，在心室收縮射血時，一方面推動血液向前流動，另一方面使主動脈和大動脈被動擴張，儲存一部分能量。心室舒張時，射血停止，被擴張的主動脈和大動脈發(fā)生彈性回縮，將儲存的勢能轉(zhuǎn)化為動能，繼續(xù)推動血液向前流動，并使動脈血壓在舒張期仍能維持在一定水平。2.簡述胃液的主要成分及其作用。答：胃液的主要成分及其作用如下：（1）鹽酸：由壁細胞分泌。其作用包括：①激活胃蛋白酶原，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；②使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于消化；③殺死進入胃內(nèi)的細菌，維持胃和小腸內(nèi)的無菌狀態(tài)；④促進胰液、膽汁和小腸液的分泌；⑤有助于小腸對鐵和鈣的吸收。（2）胃蛋白酶原：由主細胞分泌。在鹽酸的作用下，胃蛋白酶原被激活成為有活性的胃蛋白酶，可將蛋白質(zhì)分解為胨、少量多肽和氨基酸。（3）黏液和碳酸氫鹽：黏液由胃黏膜表面的上皮細胞、泌酸腺的黏液頸細胞、賁門腺和幽門腺共同分泌，其主要成分是糖蛋白。碳酸氫鹽主要由胃黏膜的非泌酸細胞分泌。黏液和碳酸氫鹽共同構(gòu)成黏液碳酸氫鹽屏障，可防止胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕，保護胃黏膜。（4）內(nèi)因子：由壁細胞分泌。內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，形成內(nèi)因子維生素B??復(fù)合物，保護維生素B??不被消化液破壞，并促進其在回腸的吸收。3.簡述糖尿病的診斷標準。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，其診斷標準如下：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L?？崭故侵钢辽?小時沒有進食熱量。（3）口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中，2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT是指空腹狀態(tài)下口服75g無水葡萄糖后，測定不同時間的血糖值。無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。此外，糖化血紅蛋白（HbA?c）≥6.5%也可作為糖尿病的診斷標準之一，但目前HbA?c不作為診斷糖尿病的唯一標準，需結(jié)合血糖值綜合判斷。4.簡述抗菌藥物的合理應(yīng)用原則。答：抗菌藥物的合理應(yīng)用原則主要包括以下幾個方面：（1）嚴格掌握適應(yīng)證：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實驗室檢查結(jié)果，初步診斷為細菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物：在開始抗菌治療前，應(yīng)及時留取相應(yīng)合格標本（尤其血液）送病原學檢測，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果，并據(jù)此調(diào)整抗菌藥物治療方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點，按臨床適應(yīng)證正確選用抗菌藥物。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：治療方案應(yīng)包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時應(yīng)遵循下列原則：①品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。②給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。③給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥。④給藥次數(shù)：為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動力學和藥效學相結(jié)合的原則給藥。⑤療程：抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。⑥抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征：單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥：病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染；需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。5.簡述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。答：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施主要包括以下幾個方面：（1）加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)：建立健全醫(yī)院感染管理組織，明確各部門和人員的職責，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。（2）加強醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)：提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染的認識和防控意識，使其掌握醫(yī)院感染的診斷、預(yù)防和控制方法，嚴格遵守無菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。（3）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度：消毒滅菌：對醫(yī)療器械、器具和物品進行嚴格的消毒滅菌，確保達到無菌要求。根據(jù)物品的性質(zhì)和用途選擇合適的消毒滅菌方法。隔離措施：對感染患者或疑似感染患者采取隔離措施，根據(jù)病原體的傳播途徑，采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔離等不同的隔離方式，防止病原體的傳播。環(huán)境衛(wèi)生管理：保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期對病房、手術(shù)室、門診等區(qū)域進行清潔和消毒，及時清除污染物品和垃圾。（4）加強抗菌藥物的合理應(yīng)用：嚴格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌的藥敏結(jié)果合理選用抗菌藥物，規(guī)范抗菌藥物的使用劑量、療程和給藥途徑。（5）加強醫(yī)院感染監(jiān)測：建立醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，對醫(yī)院感染的發(fā)生情況進行實時監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和危險因素，采取有效的防控措施。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等。（6）加強醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集、存放，使用專用的容器和包裝，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位進行處理，防止醫(yī)療廢物對環(huán)境和人體造成污染和危害。（7）加強患者的管理：對患者進行健康教育，提高患者的自我防護意識，指導(dǎo)患者正確的洗手、咳嗽禮儀等。加強對患者的營養(yǎng)支持和心理護理，提高患者的機體抵抗力，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前，患者因情緒激動后出現(xiàn)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，持續(xù)不緩解。急診入院后，心電圖顯示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診