藥物療法靜脈注射

藥物療法靜脈注射本章內(nèi)容第一節(jié)給藥得基本知識(shí)第二節(jié)口服給藥法第三節(jié)吸入給藥法第四節(jié)注射法第五節(jié)藥物過敏試驗(yàn)法第六節(jié)局部給藥法

四、各種注射技術(shù)IDHIMIV各種注射法得比較區(qū)別IDHIMIV目得常用部位進(jìn)針角度進(jìn)針手法前臂掌側(cè)中下段內(nèi)側(cè)三角肌下緣臀大肌外上方5°30°-40°90°藥敏實(shí)驗(yàn);預(yù)防接種;局麻得先驅(qū)步驟一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效但不宜或不能口服得藥物;不宜或不能作靜脈注射得藥物;刺激性強(qiáng)或劑量大得藥物預(yù)防接種;局部給藥;需要一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效,而不能或不宜口服給藥？？？？(四)靜脈注射技術(shù)(intravenousinjectionIV)學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo):1、熟悉靜脈注射得目得2、掌握靜脈注射得部位、實(shí)施要點(diǎn)及注意事項(xiàng)能力目標(biāo):1、學(xué)會(huì)股靜脈注射技術(shù)及采血技術(shù)2、熟練掌握四肢淺靜脈注射得操作技術(shù)3、分析靜脈注射失敗得常見原因1、培養(yǎng)學(xué)生愛傷觀念2、培養(yǎng)學(xué)生具有良好得職業(yè)道德與職業(yè)能力素質(zhì)目標(biāo):重點(diǎn)難點(diǎn)靜脈注射操作步驟靜脈注射進(jìn)針手法,重點(diǎn)掌握內(nèi)容:需難點(diǎn)突破得內(nèi)容:

靜脈注射進(jìn)針手法股靜脈注射技術(shù)靜脈注射定義自靜脈注入無菌藥液得技術(shù)。定義(1)注入藥物,不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射,需迅速發(fā)生藥效(2)診斷性檢查(3)輸液輸血(4)靜脈營養(yǎng)治療

1、目得目得靜脈營養(yǎng)創(chuàng)造生命得奇跡2013年2月14日,我國首例依靠人工全靜脈營養(yǎng)維持生命得“無腸女”周綺思幸福而又平靜地生活了27年。這一醫(yī)學(xué)奇跡,早已打破一加拿大護(hù)士存活21年得最長紀(jì)錄。她得女兒蔡惟已經(jīng)21歲,就是全球首例靠人工靜脈營養(yǎng)生存者孕育得孩子,也創(chuàng)造了一項(xiàng)世界紀(jì)錄。選擇原則:人體表淺靜脈常用部位:2、部位四肢淺靜脈上肢:貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈、前臂掌側(cè)淺靜脈、手背得淺靜脈網(wǎng)下肢:足背靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈小兒頭皮靜脈

額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈股靜脈股靜脈位于股三角區(qū),在股神經(jīng)與股動(dòng)脈得內(nèi)側(cè)12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流四肢淺靜脈—上肢2、部位PICC置管術(shù)

PICC置管術(shù)(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管),就是一種從肘窩靜脈導(dǎo)入且尖端位于上腔靜脈得穿刺技術(shù)。四肢淺靜脈—手2、部位四肢淺靜脈—足2、部位2、部位小兒頭皮靜脈股靜脈2、部位Protectivepad,Tourniquet治療巾、止血帶Wingedneedle(No.6–9)6-9號(hào)靜脈針（頭皮針）3、用物

一次性靜脈針型號(hào)針號(hào)針柄顏色0.45褐0.55中紫0.6深藍(lán)0.65天藍(lán)0.7黑0.8深綠0.9黃不同廠家得顏色可不同3、用物準(zhǔn)備備藥評(píng)估、解釋選靜脈4、實(shí)施操作步驟與要點(diǎn)原則:由遠(yuǎn)心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管:粗大、淺直、固定、充盈、彈性好注意:避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、疤痕方法:一看、二扎、三摸扎止血帶:一人一帶、注射點(diǎn)上6cm處、末端向上、松緊適宜靜脈瓣作用:防止血液倒流準(zhǔn)備備藥評(píng)估、解釋選靜脈消毒進(jìn)針推藥觀察拔針按壓整理、記錄4、實(shí)施操作步驟與要點(diǎn)原則:由遠(yuǎn)心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管:粗大、淺直、固定、充盈、彈性好注意:避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣、疤痕方法:一看、二扎、三摸扎止血帶:一人一帶、注射點(diǎn)上6cm處、末端向上、松緊適宜12315-30°進(jìn)針穿刺感進(jìn)血管后再平行推進(jìn)少許Stepsof

IVInsertingIV進(jìn)針手法分解動(dòng)作進(jìn)針靜脈注射實(shí)施步驟靜脈注射實(shí)施步驟按壓住血管穿刺點(diǎn)準(zhǔn)備皮膚消毒準(zhǔn)備穿刺靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術(shù)穿刺見回血固定靜脈注射-小兒頭皮靜脈注射術(shù)5、注意事項(xiàng)靜脈注射時(shí)應(yīng)選擇

得靜脈。長期靜脈給藥者,為保護(hù)靜脈,應(yīng)計(jì)劃使用血管,由

選擇血管注射。根據(jù)

把握注藥速度,并隨時(shí)聽取病人得主述,觀察病情及局部變化。注射對(duì)組織刺激性強(qiáng)得藥物應(yīng)行

。如鈣劑、強(qiáng)心劑應(yīng)慢推。先用生理鹽水穿刺成功后再換備好得藥液粗直、彈性好、不易滑動(dòng)

遠(yuǎn)心端到近心端病情及藥物性質(zhì)引導(dǎo)注射法特殊病人得靜脈穿刺要點(diǎn)1、針頭未刺入血管內(nèi)。無回血,過淺2、針尖斜面一半在血管外,一半在血管內(nèi)。有回血3、針頭斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁。有回血4、針頭刺穿對(duì)側(cè)血管壁。無回血,過深6、靜脈注射常見失敗原因病例分析:病人龍某,男性,46歲。靜脈注射50%葡萄糖,推注過程中病人主訴疼痛,局部腫脹,抽吸無回血。

請(qǐng)問:(1)您考慮發(fā)生了什么情況？

(2)如何處理？

(3)請(qǐng)分析還有哪些原因可引起靜脈注射失敗。

1、適宜于搶救危重病人時(shí)注入藥物或置管加壓輸液輸血

2、采集血標(biāo)本1、目得靜脈注射-股靜脈注射與采血技術(shù)定位:

股A內(nèi)側(cè)0、5cm角度:45°或90°加壓止血:3-5min2、部位

注射盤、注射器、7-9號(hào)針頭、無菌紗布、注射單、遵醫(yī)囑備藥、抽血應(yīng)備無菌注射器及標(biāo)本瓶3、用物靜脈注射-股靜脈注射與采血技術(shù)準(zhǔn)備備藥評(píng)估、解釋定位消毒進(jìn)針推藥或采血拔針按壓整理、記錄4、實(shí)施操作步驟與要點(diǎn)股三角區(qū)內(nèi),髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)上,股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0、5cm常規(guī)消毒皮膚,同時(shí)消毒術(shù)者左手示指與中指左手示指與中指固定,右手執(zhí)筆式持注射器,90度或45度,股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0、5cm處進(jìn)針5、注意事項(xiàng)操作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。有出血傾向得患者禁用此法。如抽出鮮紅色血液,表示誤入股動(dòng)脈,應(yīng)立即拔出針頭,緊壓穿刺處5-10分鐘至不出血為止。如一次穿刺失敗,切勿反復(fù)穿刺,以免形成血腫。靜脈注射與靜脈采血對(duì)比準(zhǔn)備→選血管→扎帶消毒→穿刺→見回血

回抽→固定采血→松帶松拳→拔針→取下針頭→沿壁緩慢注血→靜置→送檢→整理記錄靜脈采血準(zhǔn)備→選血管→扎帶消毒→排氣→穿刺

見回血