重癥醫(yī)學科習題庫（含參考答案解析）

重癥醫(yī)學科習題庫（含參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.膿毒血癥合并嚴重感染患者機械通氣目標潮氣量為()A、10ml/kg(理想體重)B、8ml/kg(理想體重)C、4ml/kg(理想體重)D、6ml/kg(理想體重)正確答案：D2.優(yōu)球蛋白溶解時間是反映下述哪項內(nèi)容的指標()A、血小板的數(shù)量B、血小板的質(zhì)量C、凝血因子的含量D、FDP的含量E、纖溶酶含量正確答案：E答案解析：優(yōu)球蛋白是血漿在酸性條件下析出的蛋白質(zhì)成分，主要含纖溶酶原及其激活物等。優(yōu)球蛋白溶解時間是反映纖溶酶含量的指標。當纖溶活性增強時，優(yōu)球蛋白溶解時間縮短。3.DIC的最主要特征是()A、廣泛徽血栓形成B、凝血因子大量消耗C、纖溶過程亢進D、凝血功能紊亂E、嚴重出血正確答案：A4.少尿是指24h尿量少于()A、100mlB、400mlC、600mlD、1000mlE、1500ml正確答案：B答案解析：少尿是指24小時尿量少于400ml。正常成人24小時尿量約為1000～2000ml，當24小時尿量少于400ml時稱為少尿，少于100ml時稱為無尿，大于2500ml時稱為多尿。5.氣囊漂浮導(dǎo)管適用于()A、各種高危病人B、急性腎衰病人C、休克病人D、心肌梗死病人E、心源性肺水腫病人正確答案：A答案解析：氣囊漂浮導(dǎo)管可用于監(jiān)測血流動力學變化，對于各種高危病人，能及時準確地提供相關(guān)參數(shù)，指導(dǎo)治療和評估病情，故適用于各種高危病人。心源性肺水腫病人、休克病人、心肌梗死病人、急性腎衰病人可根據(jù)具體情況選用，但不如各種高危病人概括全面。6.休克患者補液速度的原則是()A、先快后慢B、一直勻速輸液C、一直快速補液D、緩慢補液正確答案：A答案解析：休克患者補液時，應(yīng)遵循先快后慢的原則。在休克早期，快速輸入一定量的液體有助于迅速補充有效循環(huán)血量，改善組織灌注。隨著休克病情的緩解和糾正，補液速度應(yīng)逐漸減慢，以避免補液過多過快導(dǎo)致肺水腫等并發(fā)癥。一直快速補液、一直勻速輸液或緩慢補液均不符合休克患者補液的要求。7.BP低,CVP低最可能反應(yīng)的是()A、心功能不全B、血容量不足C、血容量相對不足D、血管阻力增加正確答案：B答案解析：血容量不足時，有效循環(huán)血量減少，會出現(xiàn)BP低、CVP低的表現(xiàn)。心功能不全時CVP會升高；血容量相對不足一般不會同時出現(xiàn)BP低和CVP低這么明顯的低水平表現(xiàn)；血管阻力增加主要影響血壓，CVP不一定低。8.BE的正常值()A、-6-3mmol/lB、-3-3mmol/lC、3-6mmol/lD、6-9mmol/l正確答案：B9.哪項不是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥()A、厭食E腸道感染B、惡心、嘔吐C、誤吸D、腹脹、腹瀉正確答案：A答案解析：胃腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥包括誤吸、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、腸道感染等。厭食不是胃腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥。10.下列藥物哪個不是用于減輕腦水腫:()A、呋塞米B、甘油果糖C、依達拉奉D、甘露醇正確答案：C答案解析：依達拉奉主要用于改善急性腦梗死所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力和功能障礙，并非主要用于減輕腦水腫。甘露醇是常用的脫水減輕腦水腫藥物；甘油果糖可降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；呋塞米通過利尿作用可減輕腦水腫。11.下列哪項不是引起導(dǎo)管相關(guān)感染的主要環(huán)節(jié)()A、植入導(dǎo)管后沒有定期更換導(dǎo)管B、配置輸注的藥液C、注射部位皮膚使用潔雪噴霧消毒劑消毒D、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生正確答案：A12.對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房()A、不用使用專用的物品進行清潔和消毒B、隨便進行清潔和消毒C、沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒D、應(yīng)當使用專用的物品進行清潔和消毒正確答案：A13.屬于閉合性創(chuàng)傷的是()A、撕脫傷B、擦傷C、火器傷D、震蕩傷E、切割傷正確答案：D答案解析：閉合性創(chuàng)傷是指受傷部位皮膚或黏膜完整，無開放性傷口。震蕩傷多因鈍性暴力作用于人體，使人體組織或器官受到劇烈震動而引起的損傷，屬于閉合性創(chuàng)傷。擦傷、切割傷、撕脫傷、火器傷等受傷部位皮膚或黏膜有破損，屬于開放性創(chuàng)傷。14.為了維持人體的總氮平衡,成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)()A、20-30gB、30-4OgC、40-50gD、40-60gE、60-80g正確答案：C答案解析：人體處于總氮平衡時，攝入氮等于排出氮。一般來說，成人每日蛋白質(zhì)的最低生理需要量約為30～50g，但為了維持正常的生理功能，促進生長發(fā)育、補充代謝消耗及修復(fù)組織等，成人每日食物中需要的蛋白質(zhì)應(yīng)為40～50g。15.屬于膿毒血癥組織灌注參數(shù)的是()A、腸梗阻B、凝血異常C、急性少尿D、無法解釋的高乳酸血癥正確答案：D答案解析：膿毒血癥時組織灌注參數(shù)可出現(xiàn)異常，無法解釋的高乳酸血癥提示組織灌注不足、無氧代謝增加，是膿毒血癥組織灌注異常的表現(xiàn)之一。急性少尿不一定僅由膿毒血癥組織灌注問題導(dǎo)致；凝血異常主要與凝血功能相關(guān)，并非直接的組織灌注參數(shù)；腸梗阻與組織灌注參數(shù)關(guān)系不大。16.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng),下列哪項是錯誤的()A、腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入B、營養(yǎng)液的輸入應(yīng)緩慢C、為方便使用,應(yīng)一次大量推注營養(yǎng)液D、腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥包括腹脹和腹瀉E、應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正常或存在部分功能正確答案：C答案解析：腸內(nèi)營養(yǎng)時，營養(yǎng)液應(yīng)緩慢輸入，一次大量推注會導(dǎo)致腹脹、腹瀉等不適，甚至可能引起誤吸等嚴重并發(fā)癥，所以選項C是錯誤的。選項A，腸內(nèi)營養(yǎng)常需經(jīng)導(dǎo)管輸入是常見的方式；選項B，緩慢輸入是正確的做法；選項D，腹脹和腹瀉是腸內(nèi)營養(yǎng)的常見并發(fā)癥；選項E，應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)者需胃腸道功能正?；虼嬖诓糠止δ苁腔緱l件。17.加強抗菌藥物的合理應(yīng)用,以下哪種說法是錯誤的()A、不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則B、正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案C、加強抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理D、減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生正確答案：A答案解析：抗菌藥物臨床應(yīng)用必須執(zhí)行基本原則，如診斷為細菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物；盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細菌藥物敏感試驗結(jié)果選用抗菌藥物；按照藥物的抗菌作用特點及其體內(nèi)過程特點選擇用藥；抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂等，所以選項A說法錯誤。選項B正確實施給藥方案能更好發(fā)揮抗菌藥物作用且減少不良反應(yīng)等；選項C加強管理有利于規(guī)范抗菌藥物應(yīng)用；選項D減少或延緩多重耐藥菌產(chǎn)生可保障抗菌治療效果，后三個選項說法均正確。18.如果CVP>20cmH2O,則提示()A、心功能不全B、循環(huán)血量不足C、肺水腫D、肺靜脈栓塞E、充血性心力衰竭正確答案：E答案解析：中心靜脈壓（CVP）的正常范圍為5-12cmH?O。CVP＞20cmH?O提示存在充血性心力衰竭，是由于心臟泵血功能嚴重受損，導(dǎo)致體循環(huán)或肺循環(huán)淤血，中心靜脈壓升高。心功能不全表述不準確；循環(huán)血量不足時CVP會降低；肺水腫主要表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀，CVP不一定會單純因為肺水腫就大于20cmH?O這么高；肺靜脈栓塞也不是直接導(dǎo)致CVP如此顯著升高的典型原因。19.動脈血氣分析采血部位首選()A、橈動脈B、足背動脈C、肱動脈D、股動脈正確答案：A答案解析：橈動脈是動脈血氣分析采血的常用部位，其優(yōu)點是位置表淺、易于觸及和固定，且側(cè)支循環(huán)豐富，穿刺后不易形成血栓，故動脈血氣分析采血部位首選橈動脈。足背動脈位置相對較表淺，但搏動有時不如橈動脈明顯，且局部解剖結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜；肱動脈位置較深，穿刺難度相對較大；股動脈雖然搏動明顯，但位置較深，且靠近腹股溝韌帶，穿刺時易損傷周圍組織，且術(shù)后壓迫止血時間較長，并發(fā)癥相對較多，一般不作為首選。20.老年患者,緩慢起病,行走時步伐細小,雙足擦地而行,軀干強硬前傾,常見碎步前沖,雙臂不擺動,起步及止步困難,此步態(tài)是那種步態(tài)()A、慌張步態(tài)B、小腦性步態(tài)C、肌病步態(tài)D、跨閾步態(tài)E、感覺性共濟失調(diào)正確答案：A答案解析：慌張步態(tài)常見于帕金森病患者，表現(xiàn)為啟動困難，行走時步距變小，呈碎步，越走越快，不能立刻停步，向前沖，上肢擺動減少。該老年患者緩慢起病，有典型的慌張步態(tài)表現(xiàn)，符合帕金森病導(dǎo)致的慌張步態(tài)特點。而小腦性步態(tài)表現(xiàn)為共濟失調(diào)、醉漢步態(tài)等；肌病步態(tài)主要因肌肉無力等導(dǎo)致異常步態(tài)；跨閾步態(tài)常見于腓總神經(jīng)麻痹等；感覺性共濟失調(diào)步態(tài)主要與深感覺障礙有關(guān)。所以答案是[A]21.關(guān)于肝硬化食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療,錯誤的是()A、嗎啡鎮(zhèn)靜B、輸新鮮血C、垂體后葉素D、內(nèi)鏡下注射硬化劑E、心得安口服或硝酸甘油舌下含服正確答案：A答案解析：嗎啡可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重出血，所以肝硬化食管靜脈曲張破裂出血內(nèi)科治療時不能用嗎啡鎮(zhèn)靜。輸新鮮血可補充血容量，垂體后葉素可收縮血管減少出血，內(nèi)鏡下注射硬化劑可使曲張靜脈閉塞止血，心得安口服或硝酸甘油舌下含服可降低門靜脈壓力，這些都是常用的治療方法。22.屬于代謝性酸中毒的血氣結(jié)果是()A、PH:7.28BE:-6B、PH:7.50PCO2:29mmhgC、PH:7.50BE:6mmol/lD、PH:7.28PCO2:55mmhg正確答案：A答案解析：代謝性酸中毒時，pH值降低，常低于7.35，BE（堿剩余）負值增大。選項A中pH:7.28低于正常，BE:-6為負值增大，符合代謝性酸中毒表現(xiàn)；選項B中pH:7.50高于正常，不符合酸中毒；選項C中pH:7.50高于正常，BE:6mmol/l為正值，不符合酸中毒；選項D中pH:7.28雖降低，但PCO2:55mmhg升高，考慮為呼吸性酸中毒。23.符合中度休克患者的神志表現(xiàn)的是()A、意識模糊,甚至昏迷B、表情淡漠C、清楚,神情與常人無異D、清楚精神緊張正確答案：B答案解析：輕度休克時患者神志清楚，但精神緊張；中度休克時患者表情淡漠；重度休克時患者意識模糊，甚至昏迷。24.動脈二氧化碳分壓的正常值是()A、4.7~6.0kpaB、3.3~4.5kpaC、6.5~7.8kpaD、2.5~3.5kpaE、1.5~2.5kpa正確答案：A答案解析：動脈二氧化碳分壓（PaCO?）是指物理溶解于動脈血中的二氧化碳所產(chǎn)生的壓力，其正常值為35～45mmHg，換算為kPa約為4.7～6.0kPa。25.血液凈化病人可選擇最可長期穩(wěn)定使用的血管通路是()A、人工內(nèi)瘺B、自體內(nèi)瘺C、直接穿刺D、導(dǎo)管法E、外瘺正確答案：B答案解析：自體內(nèi)瘺是血液凈化病人可選擇的最能長期穩(wěn)定使用的血管通路。直接穿刺不能長期穩(wěn)定使用；導(dǎo)管法有感染等風險，不能長期穩(wěn)定使用；外瘺已較少使用且不是最長期穩(wěn)定的；人工內(nèi)瘺表述不準確，應(yīng)是自體內(nèi)瘺。26.下列最符合輕度休克患者的表現(xiàn)的是()A、尿量少,神清,指端青紫B、神清,口渴,尿量正常C、表情淡漠,非?？诳?皮膚蒼白D、昏迷,脈搏摸不清,血壓測不出正確答案：B27.下列哪種情況不需考慮腸內(nèi)營養(yǎng)()A、消化道瘺B、腦外傷引起昏迷的病人C、雙下肢多發(fā)骨折D、大面積燒傷E、短腸綜合征正確答案：C答案解析：腦外傷昏迷病人、消化道瘺、短腸綜合征、大面積燒傷病人等，在病情允許的情況下都可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。雙下肢多發(fā)骨折一般不影響腸道功能，不需要優(yōu)先考慮腸內(nèi)營養(yǎng)。28.消化性潰瘍并上消化道大出血的特點,下列不正確的是()A、定有嘔血B、定有黑便C、嘔血常為咖啡色D、出血后疼痛減輕E、出血后有黑便正確答案：A答案解析：消化性潰瘍并上消化道大出血時不一定都有嘔血，出血量少，血液在胃內(nèi)停留時間短，可能僅表現(xiàn)為黑便，而無嘔血，故A選項錯誤。B選項，上消化道出血肯定會有黑便；C選項，嘔血常為咖啡色是因為血液在胃內(nèi)經(jīng)過胃酸作用；D選項，出血后因潰瘍面血液覆蓋等原因疼痛可減輕；E選項，出血后有黑便是常見表現(xiàn)。29.患者女性,67歲。晨起突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓入院。MRI示左側(cè)半球有新鮮梗死灶。與患者交流時發(fā)現(xiàn)其發(fā)音正常,說話流利,但不能理解提出的問題,且回答不切題,用詞錯誤。該患者出現(xiàn)的語言障礙是()A、運動性失語B、感覺性失語C、命名性失語D、傳導(dǎo)性失語E、完全性失語正確答案：B答案解析：患者發(fā)音正常，說話流利，但不能理解問題，回答不切題、用詞錯誤，符合感覺性失語的特點。感覺性失語是指患者能說話、書寫、看懂文字，但聽不懂別人的談話，聽力正常。運動性失語表現(xiàn)為能理解他人語言，能發(fā)音，但不能說出有意義的語言。傳導(dǎo)性失語表現(xiàn)為復(fù)述不成比例受損。完全性失語表現(xiàn)為所有語言功能均嚴重障礙。命名性失語表現(xiàn)為稱呼物體名稱的能力喪失，但能表達用途及敘述如何使用。30.關(guān)于體外循環(huán),敘述正確的是()A、將人體的靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到動脈系統(tǒng)B、將人體的動脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到動脈系統(tǒng)C、同時將人體的動、靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到靜脈系統(tǒng)D、將人體的動脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到體外循環(huán)機E、同時將人體的動、靜脈血經(jīng)管道引出經(jīng)氧合后輸入到體外循環(huán)機正確答案：A答案解析：體外循環(huán)是將人體的靜脈血經(jīng)管道引出，通過人工肺進行氧合，再將氧合后的血液輸入到動脈系統(tǒng)，以維持機體在手術(shù)過程中的血液循環(huán)和氧供。選項B中動脈血引出后不應(yīng)再輸回動脈系統(tǒng)；選項C輸回靜脈系統(tǒng)錯誤；選項D輸入體外循環(huán)機不是最終目的；選項E同理。31.急性胰腺炎的預(yù)防措施:()A、服用制酸制劑減少胃酸B、治療膽道疾病,避免暴飲暴食及酗C、應(yīng)用抑肽酶制劑D、應(yīng)用硫唑嘌呤減少免疫反應(yīng)E、應(yīng)用阿托品美藥物減少胰腺分泌正確答案：B答案解析：急性胰腺炎的預(yù)防措施主要包括治療膽道疾病，避免暴飲暴食及酗酒。膽道疾病是急性胰腺炎的常見病因，治療膽道疾病可減少胰腺炎的發(fā)生風險；暴飲暴食及酗酒會刺激胰腺大量分泌，增加胰腺炎發(fā)病幾率。應(yīng)用阿托品等藥物減少胰腺分泌主要用于治療胰腺炎時減少胰液分泌，不是預(yù)防措施；應(yīng)用硫唑嘌呤減少免疫反應(yīng)與急性胰腺炎預(yù)防無關(guān)；服用制酸制劑減少胃酸對預(yù)防胰腺炎并非關(guān)鍵措施；應(yīng)用抑肽酶制劑一般用于治療胰腺炎時抑制蛋白酶等活性，也不是預(yù)防措施。32.下列符合II型呼吸衰竭診斷標準的是()A、PaO2:55mmhg、PCO2:40mmhgB、PaO2:65mmhg、PCO2:40mmhgC、PaO2:55mmhg、PCO2:55mmhgD、PaO2:100mmhg、PCO2:30mmhg正確答案：C答案解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準為海平面平靜呼吸空氣的情況下，PaO?＜60mmHg，同時伴有PaCO?＞50mmHg。逐一分析各選項，A選項中PaCO?不高于正常；B選項中PaO?不低于正常且PaCO?正常；D選項中PaO?高于正常且PaCO?低于正常；只有C選項符合PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，所以答案是C。33.黑便的出現(xiàn)一般說明出血量應(yīng)大于()A、20~30mlB、30~40mlC、50mlD、100mlE、200ml正確答案：C答案解析：黑便的出現(xiàn)一般說明出血量應(yīng)大于50ml。當出血量較少時，糞便可無明顯變化，隨著出血量增加，可出現(xiàn)黑便。一般來說，每日出血量在50～100ml以上可出現(xiàn)黑便。34.對于急性胰腺炎病人,為減輕疼痛,可協(xié)助其采取的臥位是()A、俯臥B、半坐臥位C、屈膝側(cè)臥D、頭低腳高E、去枕平臥.正確答案：C答案解析：急性胰腺炎病人采取屈膝側(cè)臥可減輕腹壁張力，從而減輕疼痛。半坐臥位主要用于心肺疾病等引起的呼吸困難等情況；頭低腳高一般用于某些特殊檢查或治療體位需求；俯臥位不利于減輕胰腺疼痛；去枕平臥多為麻醉后等特定情況的體位。35.下列哪項不是ICU譫妄的術(shù)后高風險人群()A、心臟術(shù)后B、剖宮產(chǎn)術(shù)后C、移植術(shù)后D、髖關(guān)節(jié)術(shù)后正確答案：B答案解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后相對心臟術(shù)后、移植術(shù)后、髖關(guān)節(jié)術(shù)后等，發(fā)生ICU譫妄的風險并非特別突出。心臟手術(shù)、移植手術(shù)及髖關(guān)節(jié)手術(shù)等對機體創(chuàng)傷較大，術(shù)后更易引發(fā)多種并發(fā)癥等導(dǎo)致譫妄發(fā)生，而剖宮產(chǎn)手術(shù)雖也是手術(shù)，但一般來說在術(shù)后譫妄風險方面不如其他幾項高，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后不是ICU譫妄的術(shù)后高風險人群。36.下列哪種情況可能會由于革蘭陰性桿菌造成血流感染而致膿毒血癥()A、靜脈吸毒B、靜脈導(dǎo)管C、糖尿病D、植入機械裝置正確答案：C37.男性,1歲,體外循環(huán)下行室缺修補術(shù)。在體外循環(huán)中,降溫最快的部位是()A、腦B、體表C、肌肉D、骨骼E、直腸正確答案：A答案解析：體外循環(huán)中血液經(jīng)人工心肺機降溫，血液溫度下降，首先傳遞到與血液接觸的器官組織，腦是血液循環(huán)豐富且代謝活躍的器官，在降溫過程中血液流經(jīng)腦部時熱量快速交換，降溫最快，而直腸、骨骼、體表、肌肉等部位相對腦部降溫速度較慢。38.動脈血二氧化碳分壓正常值()A、45~55mmHgB、30~40mmHgC、15~25mmHgD、25~35mmHgE、35~45mmHg正確答案：E39.診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法是()A、鋇餐透視B、早期胃鏡檢查C、糞便隱血試驗D、胃液分析E、詢問病史正確答案：B答案解析：早期胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍出血最可靠的方法。在出血后24～48小時內(nèi)進行胃鏡檢查，可直接觀察到出血部位、病變情況等，能準確判斷出血原因及部位，而胃液分析主要反映胃酸分泌情況，對出血診斷價值不大；鋇餐透視在出血活動期可能因造影劑掩蓋等原因影響診斷準確性；糞便隱血試驗只能提示有消化道出血，但不能明確出血部位及病因；詢問病史對診斷有一定幫助，但不如胃鏡檢查直觀可靠。40.下列符合I型呼吸衰竭診斷標準的是()A、PaO2:55mmhg、PCO2:40mmhgB、PaO2:65mmhg、PCO2:40mmhgC、PaO2:55mmhg、PCO2:55mmhgD、PaO2:100mmhg、PCO2:30mmhg正確答案：A答案解析：I型呼吸衰竭的診斷標準是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常。選項A中