2024年5月傳染病學(xué)試題庫與答案（附解析）

2024年5月傳染病學(xué)試題庫與答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.霍亂吐瀉“米泔水”樣物質(zhì)是因為瀉吐物中A、缺乏胃酸B、含大量黏液C、含大量脫落上皮細胞D、含大量胃腸黏膜E、缺乏膽汁正確答案：E答案解析：霍亂患者瀉吐物呈“米泔水”樣，是因為劇烈瀉吐使大量腸液丟失，其中膽汁分泌減少，導(dǎo)致瀉吐物中缺乏膽汁而呈現(xiàn)“米泔水”樣外觀。2.黃疸出血型鉤端螺旋體病的常見死亡原因為A、肺大出血B、上消化道大出血C、中樞型呼吸衰竭D、腎功能衰竭E、肝衰竭正確答案：D答案解析：黃疸出血型鉤端螺旋體病可出現(xiàn)嚴重的肝腎損害，腎衰竭是其常見的死亡原因。該型常表現(xiàn)為黃疸、出血傾向、腎功能損害等，嚴重的腎功能衰竭可導(dǎo)致多系統(tǒng)功能障礙而危及生命。肝衰竭相對不是最常見死亡原因；上消化道大出血不是其典型致死原因；中樞型呼吸衰竭一般不是主要死因；肺大出血常見于肺出血型鉤端螺旋體病而非黃疸出血型。3.流行性乙型腦炎的主要死亡原因是A、顱內(nèi)高壓B、呼吸衰竭C、腦疝D(zhuǎn)、持續(xù)抽搐E、循環(huán)衰竭正確答案：B答案解析：流行性乙型腦炎病情嚴重時，呼吸衰竭常為致死的主要原因。呼吸衰竭的發(fā)生原因主要有：①腦實質(zhì)炎癥，尤其是延髓呼吸中樞病變；②腦水腫、腦疝壓迫呼吸中樞；③低鈉血癥引起呼吸肌麻痹等。呼吸衰竭可導(dǎo)致機體嚴重缺氧和二氧化碳潴留，進而引起一系列嚴重并發(fā)癥而危及生命。顱內(nèi)高壓、腦疝、持續(xù)抽搐等可導(dǎo)致呼吸衰竭，但不是主要死亡原因，循環(huán)衰竭一般不是流行性乙型腦炎的主要死亡原因。4.傷寒的臨床特點不包括A、持續(xù)發(fā)熱B、白細胞升高C、相對緩脈D、肝脾大E、玫瑰疹正確答案：B答案解析：傷寒患者白細胞計數(shù)一般會減少，而不是升高。玫瑰疹、肝脾大、持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈均為傷寒的臨床特點。5.男性40歲,發(fā)熱三天12月10日入院,血壓72/40mmHg,血WBC18×109/L,血小板56×109/L,尿蛋白(+++)。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為:A、革蘭陰性敗血癥B、鉤體病C、腎病綜合征出血熱D、感染性休克E、革蘭陽性敗血癥正確答案：C答案解析：患者發(fā)熱、低血壓休克、血液系統(tǒng)（白細胞及血小板減少）、腎臟損害（尿蛋白+++），符合腎病綜合征出血熱表現(xiàn)。革蘭陰性敗血癥、革蘭陽性敗血癥雖可有感染性休克表現(xiàn)，但該患者無明確原發(fā)感染灶相關(guān)線索等不符；鉤體病多有疫水接觸史等典型表現(xiàn)該題未提示；單純感染性休克不能很好解釋血液系統(tǒng)及腎臟表現(xiàn)等，故首先考慮腎病綜合征出血熱。6.預(yù)防細菌性痢疾的綜合措施應(yīng)以哪項為重點?A、切斷傳播途徑B、隔離治療病人C、流行季節(jié)預(yù)防投藥D、依鏈株活菌苗口服正確答案：A答案解析：細菌性痢疾主要通過糞-口途徑傳播，所以切斷傳播途徑是預(yù)防細菌性痢疾綜合措施的重點，如加強飲水、飲食衛(wèi)生管理，做好糞便無害化處理等。隔離治療病人是控制傳染源的措施；依鏈株活菌苗口服是預(yù)防措施之一，但不是重點；流行季節(jié)預(yù)防投藥也不是最關(guān)鍵的重點措施。7.流行性出血熱病毒傳播途徑不包括A、夏天蚊蟲叮咬病人然后再叮咬其他人B、吸入鼠類帶病毒的排泄物污染的塵土C、進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒D、經(jīng)過皮膚傷口感染正確答案：A答案解析：流行性出血熱主要傳播途徑有：呼吸道傳播（吸入鼠類帶病毒的排泄物污染的塵土等）、消化道傳播（進食鼠類帶病毒排泄物污染的食物等）、接觸傳播（經(jīng)過皮膚傷口感染等）、母嬰傳播（孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒）等。蚊蟲叮咬不是其傳播途徑。8.傳染病的免疫學(xué)檢查不包括A、特異性抗原、抗體檢測B、免疫標記技術(shù)C、免疫球蛋白檢測D、PCR方法監(jiān)測細菌、病毒DNA或RNA技術(shù)E、T細胞亞群正確答案：D答案解析：PCR方法監(jiān)測細菌、病毒DNA或RNA技術(shù)主要用于病原體核酸檢測，不屬于傳染病的免疫學(xué)檢查。而特異性抗原、抗體檢測、免疫標記技術(shù)、免疫球蛋白檢測、T細胞亞群檢測等都屬于傳染病免疫學(xué)檢查的范疇。9.我國規(guī)定的基礎(chǔ)免疫疾病是A、麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、天花B、結(jié)核、麻疹、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉C、乙腦、麻疹、破傷風(fēng)、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎D、結(jié)核、白喉、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、破傷風(fēng)、天花E、流腦、結(jié)核、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉正確答案：B答案解析：我國規(guī)定的基礎(chǔ)免疫疾病是結(jié)核、麻疹、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉。這幾種疾病是通過接種相應(yīng)疫苗來預(yù)防，對保障兒童健康、降低疾病發(fā)病率具有重要意義。10.呼吸系統(tǒng)的傳染病主要傳播方式是A、經(jīng)空氣傳播B、經(jīng)土壤傳播C、經(jīng)接觸傳播D、經(jīng)食物傳播E、經(jīng)水傳播正確答案：A答案解析：經(jīng)空氣傳播是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏、說話時，會產(chǎn)生帶有病原體的飛沫，這些飛沫可以在空氣中懸浮并被他人吸入，從而導(dǎo)致感染。例如流感、肺結(jié)核等呼吸系統(tǒng)傳染病主要就是通過這種方式傳播。而經(jīng)水傳播主要見于一些腸道傳染病等；經(jīng)食物傳播常見于腸道傳染病等；經(jīng)接觸傳播包括直接接觸和間接接觸傳播多種疾??；經(jīng)土壤傳播可傳播破傷風(fēng)等疾病，但均不是呼吸系統(tǒng)傳染病的主要傳播方式。11.男,37歲,漁民。突起腹瀉1天,大便10余次,為稀水樣,無膿血便及里急后重,無發(fā)熱、腹痛,嘔吐2次,為米泔水樣。體檢:體溫36.5°C,血壓90/60mHg,輕度脫水貌。糞便鏡檢每高倍鏡視野見白細胞1~2個。下列檢查對診斷沒有幫助的是A、大便涂片革蘭染色鏡檢B、大便懸滴鏡檢C、血培養(yǎng)D、血清凝集試驗E、大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)正確答案：C答案解析：血培養(yǎng)主要用于檢測血液中的病原菌，該患者診斷為霍亂，主要通過糞便檢查來確診，血培養(yǎng)對霍亂的診斷沒有幫助?；魜y弧菌可通過大便涂片革蘭染色鏡檢觀察形態(tài)、大便懸滴鏡檢觀察動力、血清凝集試驗進行血清學(xué)診斷、大便堿性蛋白胨增菌培養(yǎng)來分離病原菌等協(xié)助診斷。12.傷寒最重要的病理特點是A、單核-巨噬細胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B、腸系膜淋巴結(jié)灶性壞死C、腎小管上皮細胞變性壞死D、腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積E、肺水腫正確答案：B13.以下的臨床表現(xiàn)中,最不可能出現(xiàn)在流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)是:A、腦膜刺激征及病理征陽性B、意識障礙及顱高壓表現(xiàn)C、高熱及全身中毒癥狀D、血壓下降,四肢厥冷E、驚厥、呼吸衰竭正確答案：D答案解析：流行性乙型腦炎極期主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥、呼吸衰竭、腦膜刺激征及病理征陽性等全身中毒癥狀和腦實質(zhì)損害表現(xiàn)。血壓下降、四肢厥冷多見于休克等情況，一般不是乙腦極期的典型表現(xiàn)。14.下面哪一項不符合干擾素治療乙肝炎的指征?A、血清膽紅素在正常上限的2倍以上B、HBVDNA陽性C、HBeAg陽性D、ALT在正常上限的2~10倍之間病理檢查有活動性炎癥正確答案：A答案解析：血清膽紅素在正常上限的2倍以上時一般不適合進行干擾素治療，因為此時肝臟可能存在較嚴重的損傷，使用干擾素可能加重肝臟負擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。而HBVDNA陽性、HBeAg陽性、ALT在正常上限的2～10倍之間且病理檢查有活動性炎癥是干擾素治療乙肝的常見指征。15.日本血吸蟲病的主要病理變化為A、蟲卵肉芽腫B、過敏性皮炎C、成蟲寄生門靜脈引起血管阻塞D、尾蚴性皮炎E、肝細胞變性、壞死正確答案：A答案解析：日本血吸蟲病的主要病理變化是蟲卵肉芽腫，它是由蟲卵在組織中沉積，引發(fā)機體免疫反應(yīng)形成的。尾蚴性皮炎是血吸蟲感染早期的表現(xiàn)之一，但不是主要病理變化；過敏性皮炎與日本血吸蟲病關(guān)系不大；成蟲寄生門靜脈雖可引起血管阻塞等一些改變，但不是主要病理變化；肝細胞變性、壞死也不是日本血吸蟲病的主要病理改變。16.女,30歲,健康體檢時發(fā)現(xiàn)血清HBsAg,抗-HBe和抗-HBe均陽性。判斷她是否具有傳染性,還應(yīng)做的檢查是A、肝功能B、HBVDNAC、HBeAgD、肝臟B型超聲E、肝臟MRI正確答案：C17.病原體的致病能力不包括A、毒力B、變異性C、機體的免疫功能D、數(shù)量E、侵襲力正確答案：C答案解析：病原體的致病能力包括侵襲力、毒力、數(shù)量和變異性，而機體的免疫功能不屬于病原體的致病能力范疇。18.以下哪項不是手衛(wèi)生的指征?A、接觸患者前B、接觸患者后C、無菌操作后D、接觸患者環(huán)境后E、接觸體液后正確答案：C答案解析：手衛(wèi)生指征包括接觸患者前、接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸體液后等，無菌操作后不是手衛(wèi)生的指征，所以答案選C。19.傳染病的防治原則A、管理傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人群B、切斷社會和環(huán)境因素C、管理食物、水源、糞便、消滅蚊蠅D、管理水、食物,滅蠅,衛(wèi)生管理E、環(huán)境衛(wèi)生管理,水源食物管理,滅蠅正確答案：A答案解析：傳染病的防治原則為管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群，A選項準確概括了這三個關(guān)鍵方面，其他選項均不全面或不準確。傳染病防治的這三個原則相互關(guān)聯(lián)、缺一不可，共同構(gòu)成了有效防控傳染病傳播和流行的策略體系。管理傳染源可控制病原體的來源，切斷傳播途徑能阻斷病原體的傳播，保護易感人群可增強人群對傳染病的抵抗力，從而降低發(fā)病率。20.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C、γ-GT升高D、凝血酶原時間延長E、A/GL比例倒置正確答案：A答案解析：在急性病毒性肝炎中，最早出現(xiàn)變化的肝功能指標是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，所以答案是A。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞漿內(nèi)，當(dāng)肝細胞受損時，谷丙轉(zhuǎn)氨酶首先釋放入血，導(dǎo)致其活性升高，通常在肝炎早期就會出現(xiàn)明顯變化。而谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于線粒體中，其升高相對較晚；γ-GT升高多見于膽汁淤積等情況；凝血酶原時間延長和A/G比例倒置一般在病情進展到一定程度才會出現(xiàn)。21.霍亂的治療,以下哪項是錯誤的?A、抗菌藥物能縮短病程B、補液過程中注意補鉀,可見尿補鉀C、補液最常用的液體是541液D、目前未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株E、輕型病人可給予口服補液正確答案：D答案解析：霍亂弧菌很容易出現(xiàn)耐藥菌株，隨著抗菌藥物的廣泛使用，耐藥菌株不斷增加，給霍亂的治療帶來挑戰(zhàn)，所以選項D說法錯誤。抗菌藥物能抑制霍亂弧菌，從而縮短病程，A正確；補液過程中見尿補鉀可防止低鉀血癥，B正確；541液是治療霍亂常用的液體，C正確；輕型病人可給予口服補液，E正確。22.間日瘧的典型發(fā)作中.不存在A、前驅(qū)期B、寒戰(zhàn)期C、高熱期D、大汗期E、間歇期正確答案：A答案解析：間日瘧的典型發(fā)作包括四期:①寒戰(zhàn)期:突起畏寒、寒戰(zhàn),面色蒼白,唇指發(fā)紺,脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10min-2h。②高熱期:寒戰(zhàn)開始后,體溫迅速上升,常達40℃或更高。全身酸痛,口渴、煩躁甚至譫妄,面色潮紅,皮膚干熱.脈搏有力,此期持續(xù)2~6h。③大汗期:高熱后期全身大汗淋漓。大汗后體溫驟降至正?；蛘Ｒ韵?。自覺癥狀明顯緩解,但仍感疲乏。本期歷時1~2h。④間歇期:在兩次典型發(fā)作之間有緩解間歇期,癥狀緩解,可有乏力。初發(fā)時,發(fā)熱可以不規(guī)則,幾天后才呈典型的間歇發(fā)作。間日瘧的典型發(fā)作不包括前驅(qū)期。23.某地夏季突然出現(xiàn)腹瀉病人群,發(fā)病人數(shù)在數(shù)日內(nèi)迅速增加,但臨床癥狀不典型,細菌學(xué)診斷中對病原菌的檢驗方法可能是:A、分離培養(yǎng)B、直接涂片鏡檢C、血清學(xué)試驗D、動物試驗E、以上都是正確答案：E答案解析：該題中對于突然出現(xiàn)的腹瀉病人群，要進行細菌學(xué)診斷，分離培養(yǎng)可獲得病原菌來明確種類；直接涂片鏡檢能初步觀察細菌形態(tài)等特征；血清學(xué)試驗可檢測病原菌的相關(guān)抗體等輔助診斷；動物試驗也有助于對病原菌的致病性等進行研究，所以以上方法都可能用到。24.鉤端螺旋體病患者,肌注青霉素40萬U,15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,血壓83/60mmHg,呼吸急促,脈搏130次/分,雙肺可聞濕啰音。首先應(yīng)考慮哪種可能?A、青霉素過敏反應(yīng).B、青霉素治療后赫氏反應(yīng)C、鉤端螺旋體病合并敗血癥D、鉤端螺旋體病合并肺部感染E、鉤端螺旋體病合并瘧疾正確答案：B答案解析：青霉素治療鉤端螺旋體病時，可因短時間內(nèi)大量鉤體被殺死，釋放毒素，引起赫氏反應(yīng)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓下降等，該患者肌注青霉素后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮青霉素治療后赫氏反應(yīng)。而肺部感染一般不會在肌注青霉素15分鐘后突然出現(xiàn)且以這種全身中毒樣表現(xiàn)為主；鉤端螺旋體病合并瘧疾應(yīng)有瘧疾的典型表現(xiàn)如周期性寒戰(zhàn)、高熱、大汗等；青霉素過敏反應(yīng)多在用藥后即刻出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等，而非這種先有肌注后出現(xiàn)高熱、血壓下降等表現(xiàn)；鉤端螺旋體病合并敗血癥一般不會在肌注青霉素這么短時間內(nèi)出現(xiàn)如此典型反應(yīng)，且題干未提示敗血癥相關(guān)證據(jù)。25.以下的臨床表現(xiàn)中,最不可能出現(xiàn)在流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)是A、驚厥,呼吸衰竭B、高熱及全身中毒癥狀C、血壓下降,四肢厥冷D、意識障礙及顱高壓的表現(xiàn)正確答案：C答案解析：流行性乙型腦炎極期主要表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭、顱內(nèi)高壓等癥狀。血壓下降、四肢厥冷多見于休克等情況，一般不是乙腦極期的典型表現(xiàn)。而高熱及全身中毒癥狀、驚厥及呼吸衰竭、意識障礙及顱高壓表現(xiàn)均是乙腦極期常見的臨床表現(xiàn)。26.在傳染病感染過程中最常見的是A、隱性感染者B、慢性攜帶者C、顯性感染者D、潛伏性感染者E、潛伏期攜帶者正確答案：A答案解析：隱性感染是指病原體侵入人體后，僅誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，而不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至亦無生化改變，只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。隱性感染是最常見的類型，其數(shù)量遠遠超過顯性感染。顯性感染即臨床癥狀明顯的感染；潛伏期攜帶者是指在潛伏期能排出病原體的個體；慢性攜帶者是指病原體攜帶時間較長的個體；潛伏性感染者病原體一般不排出體外。所以在傳染病感染過程中最常見的是隱性感染者。27.肝細胞碎片狀壞死或橋接壞死見于A、亞急性重型肝炎B、急性普通型肝炎C、急性重型肝炎D、慢性遷延性肝炎E、慢性活動性肝炎正確答案：E答案解析：肝細胞碎片狀壞死或橋接壞死常見于慢性活動性肝炎。急性重型肝炎主要表現(xiàn)為大片壞死；亞急性重型肝炎為亞大片壞死；慢性遷延性肝炎病變較輕，一般無碎片狀壞死或橋接壞死；急性普通型肝炎多為點狀壞死。28.對曾使用過抗生素,血培養(yǎng)陰性的擬診傷寒患者,為明確診斷應(yīng)做A、肥達反應(yīng)B、重復(fù)血培養(yǎng)C、糞便培養(yǎng)D、骨髓培養(yǎng)E、血嗜酸性粒細胞計數(shù)正確答案：D答案解析：骨髓培養(yǎng)在血培養(yǎng)陰性時對傷寒診斷有重要價值，因為骨髓中的細菌含量高，陽性率較血培養(yǎng)高，所以對曾使用過抗生素、血培養(yǎng)陰性的擬診傷寒患者，骨髓培養(yǎng)有助于明確診斷。29.關(guān)于日本血吸蟲的描述下列哪項不正確A、是一種人畜共患病B、雌雄異體,合抱寄生C、成蟲及分泌物致病,蟲卵不致病D、分布于長江沿岸及以南地區(qū)E、釘螺為中間宿主正確答案：C答案解析：日本血吸蟲的成蟲及分泌物、排泄物可致病，蟲卵是主要的致病階段，可引起嚴重的病理損害。日本血吸蟲病是一種人畜共患病，雌雄異體，合抱寄生，主要分布于長江沿岸及以南地區(qū)，釘螺為其中間宿主。30.關(guān)于潛伏期的概念,下列哪項是錯誤的?A、多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定B、潛伏期長短一般與病原體感染量呈成反比C、有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性D、潛伏期是確定傳染病的檢疫期的重要依據(jù)E、傳染病的隔離期是依據(jù)該病的潛伏期來確定正確答案：E答案解析：傳染病的隔離期是根據(jù)傳染病的傳染期來確定的，而不是潛伏期。潛伏期是指病原體侵入人體至最早出現(xiàn)臨床癥狀的這段時間。潛伏期的長短一般與病原體感染量呈反比，有些傳染病在潛伏期內(nèi)具有傳染性，它是確定傳染病檢疫期的重要依據(jù)，多數(shù)傳染病的潛伏期比較恒定。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.霍亂的預(yù)防包括A、加強飲水消毒和食品管理B、建立健全腹瀉病門診C、提高人群免疫力D、對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒正確答案：ABCD答案解析：霍亂的預(yù)防措施包括：加強飲水消毒和食品管理，可防止霍亂病原體通過水和食物傳播；建立健全腹瀉病門診，有助于及時發(fā)現(xiàn)和隔離患者，防止疫情擴散；對患者和帶菌者的排泄物進行徹底消毒，能有效殺滅病原體，切斷傳播途徑；提高人群免疫力，可增強人群對霍亂的抵抗力，降低感染風(fēng)險。2.微生物的致病性與宿主的免疫力相互作用后,最終結(jié)局有A、不斗爭,僅共生B、斗爭C、共生,不斗爭D、共生正確答案：BD3.通過飲食可以傳播的肝炎有A、甲肝B、丙肝C、戊肝D、乙肝正確答案：AC答案解析：甲肝和戊肝主要通過糞-口途徑傳播，也就是通過被污染的水、食物等傳播，所以可通過飲食傳播；乙肝主要通過母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播；丙肝主要通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播，乙肝和丙肝一般不會通過飲食傳播。4.關(guān)于乙腦的治療錯誤的是A、主要治療手段是對癥支持治療B、最重要的治療是抗病毒治療C、重點要處理好威脅病人生命的高熱、抽搐及呼吸衰竭三大癥狀D、病人無應(yīng)隔離正確答案：BD5.關(guān)于霍亂患者的實驗室檢查,哪些是錯誤的?A、糞便常規(guī)檢查可見黏液和少許紅細胞、白細胞B、糞便涂片檢查可見革蘭染色陽性的弧菌呈魚群樣排列C、動力試驗陽性可證明為霍亂弧菌D、動力試驗和制動試驗可作為霍亂流行期間的快速診斷方法E、所