隱蔽工程報驗申請表

隱蔽工程報驗申請表表名隱蔽工程報驗申請表編號A10本表號A10-10工程項目名稱橫山縣公安局城市報警與監(jiān)控系統(tǒng)查報站建設(shè)協(xié)議編號致陜西省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理中心有限企業(yè)（監(jiān)理單位）橫山縣公安局（建設(shè)單位）我方已按協(xié)議和規(guī)范完成了張家洼查報站、卡口隱蔽工程施工,并經(jīng)自驗合格,報請查驗。附件:隱蔽工程隨工驗收單1份。2、安裝工程質(zhì)量自檢統(tǒng)計表1份承建單位（蓋章）:項目經(jīng)理（簽字）:日期:建設(shè)單位意見:建設(shè)單位（蓋章）:建設(shè)單位代表:日期:監(jiān)理工程師意見:監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）:監(jiān)理工程師:日期:說明:本表由承建單位填報,一式三份,建設(shè)單位、承建單位和監(jiān)理單位各存一份。隱蔽工程隨工驗收單工程名稱:橫山縣公安局城市報警與監(jiān)控系統(tǒng)查報站建設(shè)建設(shè)單位設(shè)計施工單位監(jiān)理單位橫山縣公安局陜西省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理中心有限企業(yè)隱蔽工程內(nèi)容序號檢驗內(nèi)容檢驗結(jié)果數(shù)量安裝質(zhì)量部位地點1基礎(chǔ)地籠隱蔽工程4套符合設(shè)計要求與安裝規(guī)范室外立桿基礎(chǔ)張家洼查報站、卡口驗收意見建設(shè)單位:設(shè)計施工單位:監(jiān)理單位:驗收人:驗收人:驗收人:日期:日期:日期:簽章:簽章:簽章:說明:本表由承建單位填報,一式三份,建設(shè)單位、承建單位和監(jiān)理單位各存一份。安裝工程質(zhì)量自檢統(tǒng)計表表名工程質(zhì)量檢驗統(tǒng)計表編號A10本表號A10-10工程項目名稱橫山縣公安局城市報警與監(jiān)控系統(tǒng)查報站建設(shè)施工單位陜西賽普電子科技有限企業(yè)檢驗工程部位張家洼查報站、卡口基礎(chǔ)隱蔽工程序號檢驗項目規(guī)格型號隱蔽數(shù)量檢驗情況所用部位備注1地籠M20標(biāo)準(zhǔn)攻絲,配鍍鋅螺絲兩個、平光墊圈和彈簧墊圈各一個。材料:8mm鋼板、20mm鋼筋4套合格卡口基礎(chǔ)2基礎(chǔ)坑1200×1200×1500mm4個合格卡口基礎(chǔ)3地籠M20標(biāo)準(zhǔn)攻絲,配鍍鋅螺絲兩個、平光墊圈和彈簧墊圈各一個。材料:8mm鋼板、20mm鋼筋4套合格卡口基礎(chǔ)4基礎(chǔ)坑1200×1200×1500mm4個合格卡口基礎(chǔ)檢驗結(jié)論符合設(shè)計要求和施工規(guī)范。安裝工程單位參與人參與人員質(zhì)檢員施工班組長施工員審核人專業(yè)技術(shù)人員工程責(zé)任人簽字檢驗時間說明:本表由承建單位填寫,一式三份,建設(shè)單位、承建單位和監(jiān)理單位各存一份。隱蔽工程報驗申請表表名隱蔽工程報驗申請表編號A10本表號A10-10工程項目名稱橫山縣公安局城市報警與監(jiān)控系統(tǒng)查報站建設(shè)協(xié)議編號致陜西省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理中心有限企業(yè)（監(jiān)理單位）橫山縣公安局（建設(shè)單位）我方已按協(xié)議和規(guī)范完成了張家洼查報站、卡口防雷接地隱蔽工程施工,并經(jīng)自驗合格,報請查驗。附件:1、接地電阻測試統(tǒng)計表1份;承建單位（蓋章）:項目經(jīng)理（簽字）:日期:建設(shè)單位意見:建設(shè)單位（蓋章）:建設(shè)單位代表:日期:監(jiān)理工程師意見:監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）:監(jiān)理工程師:日期:說明:本表由承建單位填報,一式三份,建設(shè)單位、承建單位和監(jiān)理單位各存一份。電氣線路敷設(shè)接地電阻測試統(tǒng)計表項目名稱橫山縣公安局城市報警與監(jiān)控系統(tǒng)查報站建設(shè)建設(shè)單位橫山縣公安局承建單位陜西賽普電子科技有限企業(yè)點位名稱張家洼查報站、卡口接地保護(hù)系統(tǒng)TN-S設(shè)計單位陜西賽普電子科技有限企業(yè)使用儀表型號測試日期-08-27天氣情況晴環(huán)境溫度7℃相對濕度40%安裝單位測試人員陜西賽普電子科技有限企業(yè)薛星監(jiān)理單位見證人陜西省信息系統(tǒng)工程監(jiān)理中心有限企業(yè)接地名稱類別接地體裝置材料接地電阻值（Ω）地極接地干線要求值實測值實測平均值室外防雷接地￠50鍍鋅鋼管50鍍鋅扁鐵≤10Ω6.696.917.156.89敷設(shè)方法示意圖:使用標(biāo)準(zhǔn)GB50348備注結(jié)論建設(shè)單位: