關(guān)節(jié)僵硬課件

關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理關(guān)琳關(guān)節(jié)僵硬概念晨僵何時(shí)加重？何時(shí)減輕？為什么？我科有哪些病可出現(xiàn)晨僵？癥狀晨僵分度護(hù)理關(guān)節(jié)僵硬概念

關(guān)節(jié)僵硬是指病變的關(guān)節(jié)在較長時(shí)間（半至數(shù)小時(shí)）靜止不動(dòng)后，當(dāng)開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的一種關(guān)節(jié)局部不適、不靈活感，如膠粘著的感覺，又稱晨僵。輕者活動(dòng)后可減輕或消失，重者需要1小時(shí)或數(shù)小時(shí)才能緩解，以RA最為典型，出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。關(guān)節(jié)僵硬

為什么關(guān)節(jié)晨僵早晨明顯?

午后減輕？關(guān)節(jié)僵硬

這是因?yàn)樗邥r(shí)趾或指關(guān)節(jié)不活動(dòng)，水腫液積聚于炎性關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)關(guān)節(jié)及肌肉活動(dòng)時(shí)，促使水腫液及炎性產(chǎn)物被淋巴管及微靜脈吸收入循環(huán)，晨僵消失。關(guān)節(jié)僵硬我科有哪些病可出現(xiàn)晨僵？關(guān)節(jié)僵硬

關(guān)節(jié)和全身晨僵現(xiàn)象不是類風(fēng)濕所特有的，在肌纖維織炎、感染、過敏性關(guān)節(jié)炎、OA、ＡＳ、ＳＬＥ和大關(guān)節(jié)病等疾病是也可出現(xiàn)（持續(xù)時(shí)間短，一般不超過30分鐘），但在類風(fēng)濕是典型的、經(jīng)常而持久的關(guān)節(jié)僵硬癥狀關(guān)節(jié)僵硬

晨僵是關(guān)節(jié)的第一個(gè)癥狀，常在關(guān)節(jié)疼痛前出現(xiàn)。關(guān)節(jié)僵硬開始活動(dòng)時(shí)疼痛不適，關(guān)節(jié)活動(dòng)增多則晨僵減輕或消失。其特點(diǎn)是于早晨或睡醒之后出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)不靈活，嚴(yán)重時(shí)可有全身僵硬感，起床后經(jīng)活動(dòng)或溫暖后，即緩解或消失。有的病人早晨全身僵硬感現(xiàn)象可在關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)之前數(shù)月發(fā)生。晨僵常伴有肢端或指（趾）發(fā)涼和“麻木”現(xiàn)象。關(guān)節(jié)僵硬晨僵分度?關(guān)節(jié)僵硬輕度：多為1～3個(gè)指關(guān)節(jié)與腕、趾關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生起床或睡醒經(jīng)活動(dòng)數(shù)分鐘、數(shù)十分鐘至1個(gè)小時(shí)后，關(guān)節(jié)僵硬感緩解或消失中度：多為四個(gè)以上小關(guān)節(jié)或1～2個(gè)大關(guān)節(jié)同時(shí)受累，起床或睡醒經(jīng)活動(dòng)1～6小時(shí)或至中午（半天）后，關(guān)節(jié)僵硬感才緩解或消失重度：為七個(gè)以上或全身多關(guān)節(jié)同時(shí)受累，起床或睡醒后雖經(jīng)活動(dòng)而關(guān)節(jié)和全身僵硬感無明顯緩解，常持續(xù)6～12小時(shí)以上或全天，必須服藥才能緩解或減輕關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理措施關(guān)節(jié)僵硬護(hù)理措施日常生活護(hù)理休息與鍛煉心理護(hù)理病情監(jiān)測及預(yù)防并發(fā)癥關(guān)節(jié)僵硬日常生活護(hù)理選用寬松的衣服，室內(nèi)溫度恒定，注意保暖和防潮，避免在潮濕、寒冷的環(huán)境中作息飲食：食清淡、易消化;忌辛辣、刺激性食物，宜給予含豐富維生素的食物，蛋白質(zhì)、糖、鹽不宜過多，有貧血者可增加含鐵食物，同時(shí)應(yīng)多樣化，保持均衡并富于營養(yǎng)日常生活中，要提醒患者注意不要長時(shí)間同一體位坐、站、臥，體位改變時(shí)，動(dòng)作要輕緩，以免發(fā)生摔跤，骨折等關(guān)節(jié)僵硬日常生活護(hù)理早晨醒后，不要急于起床，可在床上輕微活動(dòng)或揉搓按摩容易發(fā)生僵硬的肢體關(guān)節(jié)部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢體屈伸、腰背扭轉(zhuǎn)等活動(dòng)，能使晨僵盡快緩解藥物治療療程較長，而且有一定副作用，要按醫(yī)生指導(dǎo)的方法及注意事項(xiàng)用藥，不能隨便停藥、換藥及加減藥量定期門診復(fù)查，用藥期間如出現(xiàn)高血壓、水腫、消化道出血等藥物副作用應(yīng)及時(shí)就診。關(guān)節(jié)僵硬休息與鍛煉

功能鍛煉的目的：增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善強(qiáng)直僵硬狀態(tài)。關(guān)節(jié)活動(dòng)的基本原則是逐步牽拉攣縮與粘連的纖維組織。練習(xí)方法如下：關(guān)節(jié)僵硬休息與鍛煉

鍛煉前先進(jìn)行理療，方法有:熱水袋熱敷、紅外線照射及推拿按摩等?？稍黾泳植垦貉h(huán)，使肌肉松弛，并有輕度止痛效果，有利于鍛煉，以保持和增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能。進(jìn)行關(guān)節(jié)鍛煉，活動(dòng)度以患者能夠忍受為限度，如活動(dòng)后出現(xiàn)疼痛或者不適持續(xù)2h以上應(yīng)減少活動(dòng)量，逐漸鍛煉。無力起床者休息時(shí)需注意功能位姿勢，并鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)畸形。休息與治療性鍛煉二者應(yīng)同時(shí)兼顧

關(guān)節(jié)僵硬休息與鍛煉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：用主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，動(dòng)作宜平衡緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度，然后稍加維持，用力大小以引起輕度疼痛感為度，每一動(dòng)作重復(fù)20-30次，或多軸關(guān)節(jié)的個(gè)方向運(yùn)動(dòng)依次進(jìn)行，每天可練習(xí)2-4次。對早期、急性期疼痛較輕或輕度關(guān)節(jié)攣縮效果較好，但對后期較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮粘連的患者作用效果不夠理想關(guān)節(jié)僵硬休息與鍛煉被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：如推拿、按摩。由治療師或護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行或由患者自己用健肢協(xié)助進(jìn)行。其作用較主動(dòng)運(yùn)動(dòng)有力，活動(dòng)到最大幅度也宜作短時(shí)的維持。但必須小心的根據(jù)疼痛感覺控制用力程度，切忌施行暴力，以免引起新的損傷，甚至骨折關(guān)節(jié)僵硬休息與鍛煉關(guān)節(jié)功能牽引法及連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：借助牽引器或健身器來完成。但必須長期堅(jiān)持鍛煉，且負(fù)重由輕到重，時(shí)間有短到長，不可操之過急，否則加重關(guān)節(jié)肌肉及韌帶的損傷，從而加重疼痛和病變，不利于疾病恢復(fù)關(guān)節(jié)僵硬頸部運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬手腕運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬肘間運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬腰腹運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬膝髖運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)僵硬

上述關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)操，應(yīng)根據(jù)受累關(guān)節(jié)的病情，酌情選用其中幾節(jié)或全部運(yùn)用。醫(yī)療體操對提高患者抗病能力，保持和恢復(fù)肢體各關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，預(yù)防和糾正關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，均由較好的作用。醫(yī)療體操和關(guān)節(jié)操以增加四肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)度為主，每個(gè)關(guān)節(jié)應(yīng)做到極限，強(qiáng)迫關(guān)節(jié)作全范圍運(yùn)動(dòng)，每日至少一次，但不應(yīng)引起疼痛加劇。一般以每隔1～2小時(shí)進(jìn)行短時(shí)間的練習(xí)（5分鐘或者更少）為宜，患者也更容易接受，持之以恒、循序漸進(jìn)的練習(xí)，才能取得效果。關(guān)節(jié)僵硬病情監(jiān)測

嚴(yán)密觀察患者的病情、損傷程度；關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱及關(guān)節(jié)功能的變化有無僵硬、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)肌肉萎縮等現(xiàn)象關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防并發(fā)癥對已影響生活自理能力的關(guān)節(jié)僵硬的患者要做好褥瘡預(yù)防護(hù)理，因?yàn)轱L(fēng)濕病病人大多睡硬板床，再加上關(guān)節(jié)僵硬痛不愿活動(dòng)，消瘦，血液循環(huán)減慢而易形成褥瘡，一旦發(fā)生褥瘡經(jīng)久難愈，故必須積極預(yù)防。必要時(shí)在床墊上加放海綿墊，使之柔軟，避免壓迫更換體位，防止局部皮膚壓迫時(shí)間過久。一般日間每2小時(shí)翻身。夜間每4小時(shí)翻身，每次翻身后應(yīng)在骨突出用熱毛巾或50%酒精按摩。要避免受涼關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防并發(fā)癥骨突處墊以軟墊，如海棉墊、紗布、棉墊等。每次翻身需注意襯墊位置是否妥當(dāng)，易受壓迫骨突處如足跟、外踝部可以架空。兩膝之間應(yīng)加襯墊，但膝下不易墊軟物，防膝關(guān)節(jié)屈曲強(qiáng)直如已經(jīng)發(fā)生褥瘡，要積極處理褥瘡，避免病灶擴(kuò)大，勤換藥，局部應(yīng)用紅外線照射，每日2次，每次20分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)，保持創(chuàng)面干燥，有利于組